AVISO DE PRIVACIDAD
Con fundamento en los artículos de 15 y 16 de la Ley Federal de protección de Datos Personales en posesión de las
particulares (la “ley”). Hacemos de su consentimiento que _________________ con domicilio ubicado en
__________________________, es responsable de recabar sus datos personales, del uso que se les de a los mismos y de
su protección.
Con bases en la ley federal de protección de datos `personales en posesión de particulares, reconocemos que es
importante asegurarle la debida privacidad y la seguridad de su información de acuerdo con las leyes vigentes, por lo
cual estamos comprometidos a resguardar su información personal de acuerdo con las practicas legales, administrativas
y conforme a estándares de seguridad informática propios de la industria.
Así mismo, sus nos responsabilizaremos a no comercializar, alquilar, compartir o divulgar su información personal a
terceros con fines ilícitos o contrarios a los de su titular, salvo en los casos en que el titular lo autorice.
De acuerdo a lo anterior, el presente “Aviso de Privacidad” se aplica toda la información personal recaudada por
_________________ incluyendo sus empresas aliadas, asi como de terceros con los que celebre o vaya a celebrar
relación mercantil, a efecto de brindarle servicios personalizados contando siempre con los niveles de seguridad exigidos
por la ley federal de protección de datos personales en posesión de las particulares.
Por lo antes mencionado, y al estar de acuerdo con el presente “Aviso de privacidad”, usted otorga su consentimiento a
__________________ para recopilar y utilizar sus datos personales para los fines que más adelante se especifican.
Dependiendo de la relación que tengamos con usted, la información se recabamos consiste en nombre, edad, estado
civil, domicilio, teléfono, correo electrónico, registro federal de contribuyentes, cuenta de institución bancaria, clave
bancaria estandarizada y demás datos financieros.
Estos datos son proporcionados por usted, según corresponde, a través de los departamentos de compras, ventas,
cuentas por cobrar, cuentas por pagar, lo anterior como partes de la operación comercial que se tiene o se pretenda
tener, para fines específicos.
Estos datos son utilizados para cumplir con los lineamientos fiscales y legales derivados de la relación que tenemos con
usted, como lo son dependiendo del caso que se trate.
La informamos que sus datos personales únicamente son transferidos y tratados por nuestras empresas filiales y
subsidiarias.
En caso de que tenga alguna pregunta o desee conocer los datos de su persona que constan en nuestras bases de datos,
actualizarlos o rectificarlos (en caso de ser erróneos) o ejercer el derecho de retiro o bloqueo total o parcial de los
mismos puede contactarnos en: ____________________
Nombre y firma: _______________________________________________
DATOS PERSONALES
Nombre: _______________________________________________________
Dirección: ______________________________________________________
Teléfono: ______________________________________________________
Fecha de nacimiento: _____________________________________________
Edad: ______
Profesión: ______________________________________________________
Estado civil: Soltera ( ) Casada ( ) Numero de hijos: ___
FICHA CLINICA CORPORAL
DATOS SOBRE ESTADO DE SALUD Y MODO DE VIDA:
Sufre o a sufrido de problemas:
Cardiacos ( ) Endocrino ( ) Circulación ( ) Digestivo ( ) Tensión arterial ( )
Otros: __________________________
Kilos: ______ Talla: ______ Altura: ______
Silueta: Pequeña ( ) Mediana ( ) Grande ( )
Costumbres alimenticias:
___________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________
Modo de vida: Activa ( ) Sedentaria ( )
Fuma: Si ( ) No ( ) Ocasionalmente ( )
Alcohol: Si ( ) No ( ) Ocasionalmente ( )
Calidad de sueño: Buena ( ) Mala ( )
Deportes practicados: _______________________________________________________
FICHA CLINICA FASIAL
Fecha de consulta: ______________________
MOTIVO DE LA CONSULTA
Envejecimiento: ___________________ Arrugas: ________________
Manchas: ____________________ Acné: _______________________
Rosácea: __________________ Celulitis: _______________________ Adiposidad: __________
Estrías: ___________________ Cuidado de la piel: ____________________
Otros: ___________________________________________________________
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Alergias: Si ( ) No ( )
Diabetes: Si ( ) No ( ) Respiratorios: Si ( ) No ( ) Cardiacos: Si ( ) No ( )
Digestivos: Si ( ) No ( ) Estreñimiento: Si ( ) No ( ) Edemas: Si ( ) No ( )
Caída de cabello: Si ( ) No ( ) Porta marcapasos: Si ( ) No ( )
Prótesis metálicas: ( ) No ( ) Lentes de contacto: Si ( ) No ( )
Ant. Oncológicos: Si ( ) No ( ) Herpes labiales: Si ( ) No ( )
Especifique: ___________________________________ Oh embarazos: ________________
Partos: ____ Abortos: ______ Lactancia materna: Si ( ) No ( )
Método anticonceptivo: _______________________ Fobias: Si ( ) No ( )
Alt. Glandular: Si ( ) No ( ) Convulsiones: Si ( ) No ( ) Cáncer: Si ( ) No ( )
Varices: Si ( ) No ( ) Hipertensión: Si ( ) No ( ) Hipoglucemia: Si ( ) No ( )
C. ANTECEDENTES QUIRURGICOS
Implantes estéticos: Si ( ) No ( ) Cirugía: Si ( ) No ( ) Observaciones: _________________
C. INGIERE ALGUN TIPO DE MEDICAMENTO
ASA: Si ( ) No ( ) Acenocumarol: Si ( ) No ( ) Antibiótico tipo aminoglucósido: Si ( ) No ( ) Vitamina E: Si ( ) No ( )
Aceite de hígado de pescado: Si ( ) No ( ) Ginkgo biloba: Si ( ) No ( )
CURSO:
COSMIATRIA PROFESIONAL CON ESPECIALIDAD EN
APARATOLOGIA CORPORAL AVANZADA
ALUMNA: ELVIA CASAS ROSAS
TEMA: CARPETA DE EVIDENCIAS
Fecha de entrega: 13 de octubre del 2022
