PRÁCTICA-SEMANA 13
Integrantes:
● Condo Riveros, Rosmery Gaby
● López Huamaní Claudia Nancy
● Cespedes Ayamamani Glenda Alexandra
Lee el caso de H.M y realiza una descripción del caso que recoja las características
del paciente y su relación con lo trabajado en el capítulo de las amnesias.
Henry Molaison, a los 9 años de edad sufrió un fuerte golpe en la cabeza al ser atropellado
por un ciclista, esto le provocó que durante 18 años sufra fuertes convulsiones, epilepsias,
incluso llegó a perder el conocimiento. El Dr. Scoville, después de agotar ciertos
tratamientos, decidió extirpar quirúrgicamente dos apéndices en forma de dedo del tejido
cerebral, las convulsiones disminuyeron pero la extirpación del hipocampo lo dejó
totalmente cambiado. H.M, entró a un estado de amnesia profunda perdiendo la capacidad
para formar nuevas
memorias; es así que los científicos coincidieron que había dos sistemas en el cerebro para
generar nuevos recuerdos, Lóbulo temporal: Memoria declarativa que registra nombres,
rostros y nuevas experiencias. El otro sistema (memoria motora) es inconsciente y depende
de otras áreas del cerebro, lo que quiere decir que las personas pueden retomar actividades
después de no haberlo hecho por muchos años.
La doctora Milner le propuso dibujar una línea entre dos entornos concéntricos mirando a
través del espejo, repitiendo esta actividad muchas veces y para el era como si lo hiciera por
primera vez.
Relación con la amnesia:
H.M: desarrolló amnesia profunda, por no poder recordar ni almacenar información
Podía recordar sucesos de largo plazo, pero no podía ubicarlos con exactitud
H.M: sufría amnesia anterógrada, no podía recordar lo sucedido
Mantenía la memoria a corto plazo por 20 segundos y la memoria de las habilidades
motoras
Demencia
Mujer de 77 años de edad, diestra y con 7 años de escolaridad acude a consulta por un cuadro
de dolor ocular intenso, acompañado de imposibilidad para realizar las AVD (actividades
vida diaria) instrumentales y avanzadas. Muestra también temblor generalizado y dificultad
para caminar. La paciente relata haber presentado previamente pequeños despistes (memoria
reciente) desde hace 4 años, sin repercusión funcional y estables. Fue diagnosticada de
posible demencia degenerativa tipo Alzheimer en el 2012 y su tratamiento actual es axura
20mg 1-0-0. Elabora un plan de evaluación neuropsicológica y un plan de tratamiento de un
caso de demencia tipo Alzheimer
Con el fin de valorar el grado de deterioro cognitivo de la paciente, así también como sus
capacidades cognitivas básicas y superiores aplica las siguientes pruebas:
● Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC): Este es un test netamente para
detectar y evaluar el deterioro cognitivo, el cual detecta una posible demencia en
cribados sistemáticos de los pacientes geriátricos, este se basa mediante 5 áreas
cognitivas: Orientación, Fijación, Concentración y Cálculo, Memoria y Lenguaje.
Como la paciente tiene 77 años y tiene imposibilidad de realizar sus actividades
diarias, será muy útil para determinar en qué grado está su deterioro cognitivo.
● Test del Reloj (TDR) El Test del Reloj: es una prueba de detección (screening) que
evalúa diferentes mecanismos implicados en la ejecución de la tarea cognitivas,
fundamentalmente funciones viso perceptivas, viso motoras y viso constructivas,
planificación y ejecución motora. Este tipo de prueba consta de 7 minutos y es la más
utilizada para diferenciar el envejecimiento normal del que está producido por la
demencia y más en concreto por el Alzheimer y este es por su rápido diagnóstico
y como la paciente fue diagnosticada de posible demencia degenerativa tipo
Alzheimer en el 2012 nos será más útil.
● Escala Blessed: Para la valoración de las AVDs de la paciente se utiliza la Escala
Blessed, la cual evalúa las capacidades para desarrollar las actividades cotidianas y la
sintomatología clínica de los pacientes. Esta prueba no sólo valora el deterioro de tipo
cognitivo, sino que aporta una evaluación conductual.
● Test de Denominación de Boston: Para la evaluación de las pérdidas de las
habilidades comunicativas se utilizó el Test de Denominación de Boston. Es una de
las pruebas más frecuentemente utilizadas para evaluar la denominación en pacientes
con enfermedad de Alzheimer.
● TrailMaking Test: El TrailMaking Test se pasó para evaluar la velocidad para la
atención, la secuencialidad, la flexibilidad mental, así como la búsqueda visual y la
función motora, en este caso la paciente padece de temblor generalizado y dificultad
para caminar a este se le suma el tratamiento con axura 20 mg 1-0-0, el cual puede
incrementar estos temblores.
● Test de Gnosias de Poppelreuter: El Test de Gnosias de Poppelreuter evalúa la
capacidad de la persona para reconocer estímulos visuales complejos y la
organización espacial de éstos.
● Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg: Para valorar el estado de ánimo y si
presenta ansiedad el paciente se le pasó la Escala de ansiedad y depresión de
Goldberg. Se trata de un test que no sólo orienta el diagnóstico hacia ansiedad o
depresión, sino que discrimina entre ellos y dimensiona sus respectivas intensidades.
Este tipo de instrumento está diseñado para detectar casos probables y no
diagnósticos.
Para la realización del plan de tratamiento se focaliza la rehabilitación cognitiva en los
siguientes pasos:
● Orientación temporal, espacial y de la persona: realizada a diario ayudará a la
paciente a mantener una orientación continuada, mediante la Terapia de Orientación
a la Realidad (TOR).
● Atención sostenida: con tareas de cancelación, seguir una lectura, etc. Memoria
remota: mediante tareas de evocación, utilizando ayudas de clave semántica o
fonética.
● Escritura: utilizando las capacidades residuales preservadas del paciente. El inicio
de la desestructuración de la escritura en esta fase hace necesario un planteamiento
de ejercicios simples y fáciles, dictado o copia de frases, palabras o letras, y su
repetición diaria.
● El reconocimiento numérico y el cálculo: mediante tareas más sencillas, de cálculo
y de reconocimiento de números.
● La percepción visual y el reconocimiento de objetos cotidianos: esto da un
mantenimiento de un nivel de conexión con aquello que le rodea.
● Razonamiento: se da a partir de ejercicios de clasificación de palabras utilizando
diferentes campos semánticos, como pueden ser instrumentos, utensilios de cocina,
muebles, etc.
Práctica 13. Lectura “Caso H.M.”
Lectura “Caso H.M.”
Henry Molaison nació en 1926 y vivió una vida sin memoria. En 1953, fue sometido a
una operación experimental del cerebro para poder corregir un trastorno convulsivo. Tras
esta operación, Henry, padeció un síndrome llamado amnesia profunda, había perdido la
capacidad para formar nuevas memorias. Durante los 55 años restantes de su vida, Henry,
cada vez que veía a su amigo, cada vez que comía, o que cada vez que caminaba por el
bosque, era como si fuera la primera vez. Asimismo, Molaison, era un hombre amable,
muy paciente y estaba dispuesto hacer las tareas que se le encargaba, pero cada vez que
entraba la doctora que lo atendía a la habitación, este no la reconocía, era como si nunca
la hubiera visto. Por otro lado, la doctora Milner, le había entrenado a trazar una línea
entre dos contornos concéntricos con forma de estrella de cinco puntas, mirando a través
de un espejo, pero cada vez que Henry realizaba esta tarea, le parecía una experiencia
nueva, no tenía memoria de haberlo hecho antes, sin embargo, con la práctica se volvió
hábil. Este hecho, fue un descubrimiento totalmente maravilloso, ya que los científicos
reconocieron dos sistemas en el cerebro para crear nuevos recuerdos (memoria
declarativa y memoria motora). La memoria declarativa, registra nombres, rostros, y
nuevas experiencias y los almacena hasta que se recuperen conscientemente, este sistema
depende del hipocampo. La memoria motora, es inconsciente y depende de otras áreas
del cerebro, lo cual explica por qué las personas pueden volver a montar una bicicleta
después de años sin usarla. También, Henry presentaba una memoria de corto plazo, él
podía mantener los pensamientos en su cabeza durante unos 20 segundos.
H.M, cuando vivía con sus padres o con un familiar, llevaba una vida aparentemente
normal, por ejemplo, ayudaba en las compras, cortaba en césped, barría o se sentaba a ver
la televisión, en general, pasaba el día atendiendo cosas cotidianas, como preparar la
mesa, o hacer la cama, en conclusión, hacia todo lo que había aprendido en sus primeros
27 años. Asimismo, H.M, podía recordar escenas de la infancia; senderismo por la ruta
del Mohawk, un viaje por la carretera con sus padres, entre otros, pero no podía ubicarlas
en tiempo con exactitud, no podía construir una narración.
A todo esto, H.M, sorprendentemente, era consciente de su presencia, estaba abierto a
cualquier broma y era perceptivo como cualquier otra persona.
En síntesis
Desde 1967, las siglas de Henry Molaison han sido las más famosas dentro de la
neurociencia. Un cirujano eliminó la región hipocampal de su cerebro para remediar su
epilepsia.
La operación quirúrgica afectó a Henry de por vida: desde entonces no podía recordar
información reciente; también mostraba dificultades para la recuperación de recuerdos
léxicos.
Los últimos datos sobre el famoso amnésico H. M. permiten conjeturar que una de las
funciones importantes del hipocampo es la elaboración de nuevos recuerdos que
sustituyan a los que se han ido debilitando con el tiempo.
