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Anexo A: Datos de Condóminos

Este documento contiene un anexo con un formato para recopilar datos de condóminos personas naturales. Proporciona espacios para incluir el nombre, número de documento, estado civil y cónyuge, así como el domicilio del condómino y su apoderado o representante legal. El formato debe ser llenado, firmado y visado por los condóminos para declarar que la información presentada es cierta y verdadera.

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Anexo A: Datos de Condóminos

Este documento contiene un anexo con un formato para recopilar datos de condóminos personas naturales. Proporciona espacios para incluir el nombre, número de documento, estado civil y cónyuge, así como el domicilio del condómino y su apoderado o representante legal. El formato debe ser llenado, firmado y visado por los condóminos para declarar que la información presentada es cierta y verdadera.

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ANEXO V

(Sello y Firma)

ANEXO A - DATOS DE CONDÓMINOS: Municipalidad de:


PERSONAS NATURALES Nº de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda


1. NOMBRE DEL CONDÓMINO QUE FIRMA EL FUE O FUHU:

ARANCIBIA MARTICORENA VDA. DE VILLENA AMANDA MARINA


Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

19821894
Nº DNI / CE Correo Electrónico

2. CONDÓMINO PERSONA NATURAL:

ARANCIBIA MARTICORENA VDA. DE VILLENA AMANDA MARINA


Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

19821894
Nº DNI / CE Correo Electrónico
Domicilio
JUNIN
HUANCAYO HUANCAYO
Departamento Provincia Distrito

PASEO LA BREÑA 860


Urbanización / A.H. / Otro Mz. Lote Sub Lote Av. / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Estado Civil
Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) X Divorciado(a)
Cónyuge

ARANCIBIA MARTICORENA EDGAR HUGO


Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Nº DNI / CE Correo Electrónico

3. APODERADO O REPRESENTANTE DEL CONDÓMINO:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Nº DNI / CE Correo Electrónico


Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz. Lote Sub Lote Av. / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Poder inscrito en: o en:


Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

Registro de Mandatos de:


Anexo A (Pág. 2 de 2)
4. CONDÓMINO PERSONA NATURAL:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Nº DNI / CE Correo Electrónico


Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización / A.H. / Otro Mz. Lote Sub Lote Av. / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Estado Civil
Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Divorciado(a)
Cónyuge

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Nº DNI / CE Correo Electrónico

5. APODERADO O REPRESENTANTE DEL CONDÓMINO:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Nº DNI / CE Correo Electrónico


Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz. Lote Sub Lote Av. / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Poder inscrito en: o en:


Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

Registro de Mandatos de:

6. DECLARACIÓN Y FIRMAS: DÍA 22 MES 12 AÑO 2021

Los suscritos declaramo que la información y documentación presentadas son ciertas y verdaderas, respectivamente.

(Los suscritos deben visar cada una de las páginas que conforman este formulario).

Firma del Administrado Firma del Administrado

Nombre(s) y Apellidos: Nombre(s) y Apellidos:

Nº DNI / CE: 19821894 Nº DNI / CE:

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