TEMA 1
FISIPATOLOGIA
ANATOMIA DEL AGUA CORPORAL
UNIVERSIDAD CATOLICA NORDESTANA
UNIVERSIDAD AUTONOMA SANTO SOMINGO
DR. MANUEL DE LA CRUZ
FISIOPATOLOGIA
• LISTA PRESENCIAL 10 PUNTOS
• PRESENTACION TEMAS 20 PUNTOS
• 1ER PARCIAL 20 PUNTOS
2DO PARCIAL 20 PUNTOS
• EXAMEN FINAL 30 PUNTOS
• 100 %
@
• Dr. Manuel de la Cruz
• Tel: 809 753 7337
• PARA EL WS
• Correo: tareasdelacruz21@gmal.
com,
MEDIO INTERNO
• SEGÚN BERNARD CLAUDE: ES EL MAR QUE
RODEA LAS CELULAS.
• ES UN CONJUNTO DE COMPARTIMENTOS
LIQUIDOS SEPARADOS POR MEMBRANAS
• COMPARTIMENTOS EXTRACELULAR
• COMPARTIMIENTOS INTRACELULAR
• El volumen total del agua corresponde al 60%
del peso corporal.
• Este volumen se divide en dos grandes
compartimentos, el intracelular y el
extracelular.
• El compartimiento extracelular se subdivide a
su vez en plasma y líquido intersticial, con una
relación aproximada de volumen de 1:3.
HOMEOSTASIS
• ES EL CONJUNTO DE MECANISMOS QUE SE
ENCARGAN DE MANTENER LA CONSTANCIA
EN EL MEDIO INTERNO.
• ES DECIR
• DE REGULAR LAS DISTINTAS VARIABLES
FISIOLOGICAS DENTRO DE LOS LIMITES
ADECUADOS PARA LA SUPERVIVENIA DEL
INDIVIDUO
• La regulación del volumen intracelular,
se consigue en parte mediante la
regulación de la osmolalidad del plasma,
a través de cambios en el balance de
agua.
• En comparación, el mantenimiento del
volumen plasmático, lo cual es fundamental
para mantener una adecuada perfusión de los
tejidos, está directamente relacionado con la
regulación del sodio.
Transporte de Membrana
AGUA CORPORAL
DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL
• AGUA TOTAL 70 KILOS 60%
• ESPACIO INTRACELULAR 40%
• ESPACIO EXTRACELULAR 20%
• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL 15%
• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR 5%
• AGUA TOTAL 70 KILOS * 60% = 42,000 CC
• ESPACIO INTRACELULAR 40% * 70K = 28,000 CC
• ESPACIO EXTRACELULAR 20% * 70K = 14,000 CC
• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERSTICIAL 15% *70% = 10,500 CC
• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR 5% * 70K = 3,500 CC
9 kilos, diarreas 7.7 kilos
• 9 kilos x 60% = 5.4 litros 5, 400 cc
• 7.7 kilos x 60% = 4.6 litros 4,600cc
• 800cc
21libras / kilos 10kilos, 8.7 kilos
• 10 kilos x 60 % = 6,000cc
• 8.7 kilos x 60%= 5,220 cc
• 780 cc
13 KILOS , 10.4 KILOS
• 13 X 60% = 7.8 L 7,800 CC
• 10.4 K X 60% = 6.2L 6,240 CC
• 7,800 C
• 6,240 C
• 1,560 CC
• Un lactante de 9 kilos presenta diarreas de
varios días, al ir al pediatra y o pesan pesa 8.1
kilos, ósea que ha perdido 0.9 kilos.
• 9kilos x 60% = 5.4 litros 5,400 cc
• 8.1 kils x 60 % = 4.86 litros 4,860 cc
• 540 cc
• M2SC<10 KILOS = K x 4 + 9 / 100 =
• 9 X 4 = 36 + 9 = 45 / 100 = 0.45
• 1500 x 0.45 = 875 cc
• 8.1 k x 4 = 32.4 + 9 = 41.4 / 100 = 0.41
• 1500cc x 0.41 = 615 cc cc
• BEBE 8 KILOS
• QUE CANTIDAD DE AGUA TENDRA
• 8 x 60% = 4.8 l 4,800 cc
• 6.5 kilos x 60% = 3.9 3900 cc
• 900cc
PREGUNTA
• NIÑO DE 20 KILOS
• AGUA TOTAL CORPORAL
• 20 * 60% = 12,000CC
• PRESENTA EPISODIOS DE VOMITO Y DIARREAS
• SE PESA DE NUEVO Y TIENE 17.5 KILOS
• 17.5 * 60% = 10,500 CC 12,000CC
• -10,500 CC
• P 1,500 CC
• 20 k 1500cc
• m2sc>10k = k x 4 + 7 / k + 90 =
• 20 x 4 = 80 + 7 = 87 / 20 + 90 = 110
• 87 / 110 = 0.79
• 0.79 x 1500 cc = 1186 cc
PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE QUE TENGA 78 KILOS
• 78 * 60% =
PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE QUE TENGA 78 KILOS
• 78 * 60% = 46,800 CC
• 46.8 Litros
PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTRACELULAR QUE TENGA 68 KILOS
• 68 * 40% =
•
PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTRACELULAR QUE TENGA 68 KILOS
• 68 * 40% = 27,200 CC
• 27.2 Litros
PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
EXTRACELULAR QUE TENGA 58 KILOS
• 58 * 20% =
PREGUNTA
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
EXTRACELULAR QUE TENGA 58 KILOS
• 58 * 20% = 11,600 CC
• 11.6 Litros
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTERSTICIAL QUE TENGA 58 KILOS
• 58 * 15% =
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTERSTICIAL QUE TENGA 58 KILOS
• 58 * 15% = 8,700 CC
• 8.7 Litros
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTRAVASCULAR QUE TENGA 58 KILOS
• 58 * 5% =
• PREGUNTA: QUE CANTIDAD DE AGUA TOTAL
TENDRA UN PACIENTE EN EL ESPACIO
INTRAVASCULAR QUE TENGA 58 KILOS
• 58 * 5% = 2,900 CC
• 2.9 Litros
FISIOLOGIA RENAL
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TAREAS
CUAL ES LA CANTIDAD DE AGUA TOTAL, ESPACIO
INTRAVASCULAR, INTERSTICIAL, DE LA CAMARA
INTRACELULAR, Y EXTRACELULAR DE LOS
SIGUIENTES PESOS EN KILO
1.- 19K 2.- 75 K
3.- 34K 4.- 86 K
5.- 56 K 6.- 90 K
7.- 68 K 8.- 8 K
OSMOSLARIDAD
• La fórmula utilizada en la práctica clínica para
determinar la osmolaridad plasmática toma en
cuenta las concentraciones plasmáticas de Na+, K+,
glucosa y nitrógeno ureico, en ocasiones reportado
como BUNblood( urea
nitrogen ).
• El Na+ y el K+ se expresan en el laboratorio clínico
en mEq/L o en mmol/L, y como no se disocian, el
valor dado en estas unidades es igual al valor en
mOsm/L.
• En el caso de la glucosa y el nitrógeno
ureico, el laboratorio los reporta en mg/dl o
en mmol/L; como estas dos sustancias
tampoco se disocian, su valor expresado en
mmol/L es igual al valor en mOsm/L; por
lo tanto, cuando todos los valores se
reportan en mmol/L.
OSMOLARIDAD
• ESTA DETERMINADA POR LA CANTIDAD DE
PARTICULAS O SOLUTOS QUE HAY LIQUIDO
• SU BALANCE SE LOGRA POR LA DIFUCIONDEL
AGUA A TRAVES DE LOS COMPARTIMENTOS
IMPIDIENDO LAS DIFERENCIAS DE TONALIDAD
VN: 280 – 310 MOSM/L
• OSMOLARIDAD PLASMATICA
• OSML = 2*NA + GLUCOSA + BUN
• 18 2.8
VN: 280 – 310 MOSM/L
• OSMOLARIDAD PLASMATICA
• OSML = 2*NA + GLUCOSA + BUN
• 18 2.8
• OSML = 142*2= 284 + 110/18 =6.1 + 20/2.8= 7.4
• OSML= 284 + 6.1 + 7.4 = 297.5 OSML
OSML NORMAL
• OSML VN - 285 - 310
• La osmolaridad de una solución de NaCl al 0.9%
es igual a 153 mmol/L × 2 = 306 mOsm/L.
• • La solución de NaCl al 0.9% también se conoce
como solución siológica; sin embargo, de
acuerdo con el valor obtenido, su osmolaridad es
superior a la de los líquidos corporales, que es de
290 ± 10 mOsm/L.
• Pero si se considera que el coe ciente
osmótico de esta solución es de 0.9295,
entonces la osmolaridad es de 284 mOsm/L
(306 × 0.9295), que cae en el rango del
valor normal.
SOLUCION CLNA 0.9%
• EN 9 gramos cuantos miliequivalentes hay se
divide los gramos entre la suma del peso atómico
del cloro y el sodio.
• Peso atómico del cloro 35.5
• Peso atómico del sodio 22.9
• 58.4
• Se divide 9 gramos / 58.4 = 0.154
• Se corre el punto tres espacios 154
• 154 mEq de sodio y 154 mEq de cloro
PROBLEMA
• CUAL SERIA OSMOLARIDAD DEL PLASMA TENIENDO COMO
PARAMETROS QUE EL SODIO SERICO ESTA EN 158 mEq/L, EL
POTASIO SERICO ESTA EN 4.2 mEq/L, LA GLICEMIA ESTA EN
204 MG/DL Y LA BUN ESTA EN 98 MG/DL?
• osmolaridad = Na x 2 + gli/18 +bun / 2.8
• Na 158 x 2 = 316
• Gli 204 / 18 = 11.3
• Bun 98 / 2.8 = 35
• Osml = 316 + 11.3 + 35 = 362.3 x 0.93 = 336.9 mosm/l
• CUAL SERIA OSMOLARIDAD DEL PLASMA TENIENDO COMO
PARAMETROS QUE EL SODIO SERICO ESTA EN 153 mEq/L, EL
POTASIO SERICO ESTA EN 4.2 mEq/L, LA GLICEMIA ESTA EN
250 MG/DL Y LA BUN ESTA EN 66 MG/DL?
• OSML = NA X2 + k x 2 + GLI/18 X BUN/2.8
• Na 153 x 2 = 306
• K 4.2 x 2 = 8.4
• Gli 250 / 18 = 13.8
• Bun 66 / 2.8 = 24
• Osml = 306 + 8.4 + 13.8 + 24 = 352.2 x 0.93 = 327.5 mosml/l
• DETERMINAR LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA DE UN PACIENTE DE 8
MESES DE 22 LIBRAS, QUE INGRESA AL HOSPITAL LUEGO DE VARIAS
HORAS DE DIARREAS Y VOMITO, SE TOMAN MUETRAS DE SANGRE Y
ESTAS REPORTAN SODIO SERICO ESTA EN 163 mEq/L, EL POTASIO SERICO
ESTA EN 4 mEq/L, EL CLORO ESTA EN 87 MEQ/L, LA GLICEMIA ESTA EN 100
MG/DL Y LA UREA ESTA EN 48 MG/DL
• OSML = 2*NA + GLUCOSA + BUN
• 18 2.8
• 163 x 2 = 326
• 100 / 18 = 5.6
• 48 / 2.8 = 17.14
• Osml = 326 + 5.6 + 17.1 = 348.7 x 0.93 =
• OSMOLARIDAD ESTA MAYOR DE 310 EL
PACIENTE ESTA DESHIDRATADO
• OSMOLARIDAD ESTA POR DEBAJO DE 280 EL
PACIENTE ESTA HIPERHIDRATADO.
OSMOLARIDAD
• 1.- CUAL SERIA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
TENIENDO COM PARAMETROS QUE EL SODIO
SERICO ESTA EN 148 mEq/L, EL POTASIO SERICO
ESTA EN 4.2 mEq/L, LA GLICEMIA ESTA EN 134 MG/
DL Y LA UREA ESTA EN 88 MG/DL?
• 2.- UN PTE MASCULINO DE 56ª INGRESA A LA EMEREGENCIA
POR PRESENTAR VOMITO Y DIARREA DE 36 HORAS DE
EVOLUCION, COMPATIBLE CON UNA INTOXICACION
ALIMENTARIA. ANTES DE SU ENFERMEDAD SU PESO ERA DE 72
KILOGRAMOS AHORA SU PESO ES DE 63 KILOGRAMO, LA
FRECUENCIA CARDIACA DE 125 * MTS, Y LA TEMPERATURA DE
39 GRADOS CENTIGRADOS DE 4 HORAS. PRESENTA SODIO EN
149 MGRS, UNA GLUCEMIA DE 250 MGRS, UN BUN EN 75 MGRS,
CON LOS DATOS ANTERIORES RESPONDAS LAS SIGUIENTES
PREGUNTAS?
• 1.- ANTES DE LA INTOXICACION ALIMENTARIA CUANTA AGUA
TENIA EN EL ESPACIO INTRA CELULAR?
• 2.- SI DESPUES DE LA DESHIDRATACION AGUDA. CUAL ES EL
VOLUMEN DEL PLASMA CUANDO LLEGO A LA CONSULTA?
• 3.- CUAL ES LA OSMOLARIDAD
• 3.- CALCULE LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA TENIENDO
COM PARAMETROS QUE EL SODIO SERICO ESTA EN 137mEq/
L, EL POTASIO SERICO ESTA EN 4.2 mEq/L, LA GLICEMIA
ESTA EN 294 MG/DL Y LA UREA ESTA EN 32 MG/DL?
• 4.- CUAL SERIA OSMOLARIDAD DEL PLASMA TENIENDO COM
PARAMETROS QUE EL SODIO SERICO ESTA EN 150 mEq/L, EL POTASIO
SERICO ESTA EN 4.2 mEq/L, LA GLICEMIA ESTA EN 194 MG/DL Y LA UREA
ESTA EN 88 MG/DL?
CALCULAR LOS GRAMOS, MILIEQUIVALENTES Y LA
OSMOLARIDAD DE LAS SIGUIENTES SOLUCIONES
• SOL CLNA AL 0.16%
• SO L CLNA AL 0.22%
• SOL CLNA AL 0.33%
• SOL CLNA AL 0.45%
• SOL CLNA AL 0.77%
• SOL CLNA AL 0.9%
• SOL CLNA AL 3%
• SOL CLNA AL 5%
Sol clna 3%
• 100cc 3 gr de cl y na
• 1000cc X= 30 gramos de cl na
• /////////////////////////////////////////////////
• Miliequivalentes
• 30 gramos de cl y na / 58.4 = 0.514
• /////////////////////////////////////////////////
• Osmolaridad = 514 + 514 = 1028 mosm/l
• Osml corregida = 1028 x 0.93 = 956.0 mosm/l
Clna o.9%
• 100cc 0.9 gr d cl y na
• 1000cc x = 9 gr de cl y na
• ////////////////////////////////////////////////
• Meq = gramos / pa de sus elementos
• 9 / 58.4 = 0.154 154 meq cl y 154 meq na
• //////////////////////////////////////////////////
• Osml= 154 + 154 = 308 osm/l x 0.93 =
• 308 x 0.93 = 286.4 osm/l
Clna 3%
• 100cc 3 gr cl y na
• 1000cc x = 30 gr de cl y na
• /////////////////////////////////////////////////
• Meq
• 30 gr clna / 58.4 = 0.513.6 514meq cl y na
• /////////////////////////////////////////////////
• Osml= 514 + 514 = 1028 osm/l
• 1028 x o.93 = 956 osm/l corregida
Tarea
CUAL ES LA CANTIDAD DE AGUA TOTAL,
ESPACIO INTRAVASCULAR, INTERSTICIAL, DE
LA CAMARA INTRACELULAR, Y EXTRACELULAR
DE LOS SIGUIENTES PESOS EN KILO
1.- 19K 2.- 75 K
3.- 34K 4.- 86 K
5.- 56 K 6.- 90 K
7.- 68 K 8.- 8 K
TAREA 19 KILOS
• AGUA TOTAL = 60% = 11,4 L
• ESPACIO INTRACELULAR =
• ESPACIO EXTRACELULAR =
• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =
• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
TAREA 34 KILOS
• AGUA TOTAL =
• ESPACIO INTRACELULAR =
• ESPACIO EXTRACELULAR =
• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =
• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
TAREA 56 KILOS
• AGUA TOTAL =
• ESPACIO INTRACELULAR =
• ESPACIO EXTRACELULAR =
• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =
• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
TAREA 68 KILOS
• AGUA TOTAL =
• ESPACIO INTRACELULAR =
• ESPACIO EXTRACELULAR =
• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =
• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
TAREA 75 KILOS
• AGUA TOTAL =
• ESPACIO INTRACELULAR =
• ESPACIO EXTRACELULAR =
• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =
• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
TAREA 8 KILOS
• AGUA TOTAL =
• ESPACIO INTRACELULAR =
• ESPACIO EXTRACELULAR =
• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =
• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
TAREA 86 KILOS
• AGUA TOTAL =
• ESPACIO INTRACELULAR =
• ESPACIO EXTRACELULAR =
• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =
• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
TAREA 90 KILOS
• AGUA TOTAL =
• ESPACIO INTRACELULAR =
• ESPACIO EXTRACELULAR =
• EXTRACELULAR SE DIVIDE EN 2
• 1.- ESPACIO INTERTICIAL =
• 2.-ESPACIO INTRAVASCULAR =
• tareasdelacruz21@[Link]
• PERDIDAS ORDINARIAS
