INTEGRANTE:
● Fernández Martínez Estefany
Exámen físico de abdomen
Topografía abdominal
División por cuadrantes División por regiones
INSPECCIÓN:
Para examinar el abdomen, el paciente debe
estar en la camilla en decúbito dorsal (posición
supina), piernas extendidas y las manos al lado
del cuerpo. El médico se ubica a la derecha, con
iluminación transversal
Inspección estática
Se debe observar la forma del abdomen
que en condiciones normales es plano en
la parte superior y levemente abovedado
en inferior.
Tipos de abdomen
➢ Abdomen globoso
➢ Abdomen en batracio
➢ Abdomen excavado
➢ Abdomen plano
Piel en abdomen: Estrías, Cicatrices, Equimosis
Vello pubiano: Ombligo:
Mujer:
De forma triangular Desplazado por:
Hombre: ● Tumores
De forma romboidal ● Hernias
● Metástasis de piel
Su disminución podría indicar
trastornos hormonales
Inspección dinámica
Se le pide al paciente que realice una inspiración profunda
(inflar el abdomen) y luego contraer el abdomen
AUSCULTACIÓN:
Se realiza apoyando la membrana del estetoscopio en la pared abdominal
con el paciente respirando lentamente.
En condiciones normales se escuchan los ruidos hidroaéreos (RHA) que
son suaves, continuos con una intermitencia de 5 a 30 por minuto sin dolor
● Presencia de RHA más
intensos y frecuentes, con
dolor: Íleo obstructivo
● No presencia de RHA: Íleo
paralítico
Soplos abdominales:
Diferentes orígenes
● Sobre la aorta abdominal (Aneurismas)
● Sobre las arterias renales
● Sobre la arteria mesentérica
● Murmullo venoso (tono suave)
PERCUSIÓN: Debe hacerse con suavidad y dejando apoyado el dedo percutor en cada golpe
(sin rebote) que suele ser único.
Apoyando el dedo índice o medio de la mano
izquierda, sobre la pared abdominal,
percutiendo con la mano derecha, se
comienza en el apéndice xifoides al
hipogastrio y se desciende percutiendo con la
mano derecha hacia ambas fosas iliacas.
Espacio semilunar de Traube
(porción torácica del hipocondrio
izquierdo), delimitado por el hígado
a la derecha, el bazo
a la izquierda, el corazón por arriba
y el reborde costal
por abajo.
En la primera, se percute el abdomen con el paciente La maniobra de la onda ascítica se realiza con ambas
en decúbito lateral, de arriba hacia abajo, delimitando manos; una de ellas se apoya sobre un flanco con el pulgar
una línea horizontal de matidez inferior. Colocando al en la línea infraumbilical (para bloquear la onda de
paciente en el decúbito opuesto se comprueba el la pared abdominal) y la otra percute el flanco opuesto con
mismo fenómeno; aparece matidez siempre en la la punta de los dedos. Si hay ascitis, la mano apoyada
zona declive, lo que indica que el líquido se desplaza percibirá una onda líquida
libremente en la cavidad
PALPACIÓN: Debe realizarse suavemente con las manos tibias, buscando la colaboración y confianza del
paciente.
Se divide en palpación superficial y profunda
Palpación superficial: palpación de
la pared abdominal
Maniobra del esfuerzo
Tensión abdominal
Se coloca la mano derecha de
plano sobre el abdomen,
paralela a la línea media, con los
dedos orientados hacia
la cabeza del paciente
La tensión normal es levemente
mayor en el lado derecho que en el
izquierdo, y en la parte superior
que en la inferior.
Hernias y Eventraciones
Palpación profunda :
Permite el reconocimiento de las
visceromegalias y las tumoraciones abdominales.
Maniobra de Minkowsky
Maniobra de Yodice- Sanmartino
Maniobra de Glenard y Hausmann.
Punto cístico:
Puntos dolorosos del abdomen Intersección del borde costal derecho y la línea medio
clavicular. Borde interno de la parrilla costal
Punto de Morris:
Va de la cresta ilíaca derecha a la cicatriz
umbilical (Punto apendicular alto)
Punto de Mc Burney:
Se encuentra en la unión del tercio externo
con los dos tercios internos, en una línea de
la cresta ilíaca derecha a la cicatriz umbilical
(Punto apendicular).
Ureteral superior
Son dos puntos, lado derecho e izquierdo, en
una línea transversal que pasa por el
ombligo, a nivel de la línea paraesternal
(borde externo del recto anterior de
abdomen).
Ureteral medio
Son dos puntos, lado derecho e izquierdo,
en una línea que une ambas crestas ilíacas,
en la unión de los dos tercios externos con el
tercio medio.
Médico a la
derecha del
paciente
Colecistitis aguda
En 90-95% de los casos, corresponde a una complicación de la colelitiasis
generalmente, por obstrucción del conducto cístico, con distensión e
inflamación, además de infección bacteriana secundaria.
Manifestaciones clínicas:
● Dolor abdominal agudo, de
origen brusco o insidioso,
● Localizado en hipocondrio
derecho que es persistente o
progresivo
● Náuseas y vómitos
● >12-24 horas
● Fiebre
ANAMNESIS
Examen físico
Exámenes complementarios
● Hemograma
● Ultrasonido
● TC abdominal
