Instituto de Estudios Superiores En Ciencias de la Salud

Licenciatura en Enfermería
Tema:
Plan de cuidados de enfermería: TCA
Materia:
Salud mental
Estudiante:
Rojas Fentanes Guadalupe
Núñez Muñoz Jarely Gloria
Docente:
L.E. Jesús Radaí López Posadas
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Licenciatura en Enfermería
Paciente femenino de 19 años de edad acude al servicio de consulta externa acompañada de su familiar refiriendo la paciente dejo de
comer adecuadamente por 3 meses, a la inspección se encuentra un cuadro de desnutrición moderada, caída de cabello notoria,
resequedad de labios y con una complexión corporal por debajo al índice de masa corporal a la toma de signos vitales presenta una TA:
90/60 FC: 49 FR: 10 TC: 36° por lo que se deriva a servicio de psicología en donde se le diagnostica Bulimia Nerviosa para posteriormente
iniciar con tratamiento.
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Plan de Cuidados de Enfermería: Trastorno de la conducta alimenticia (centrado en el problema)

Nivel de atención a la salud Primer nivel: ____ Segundo nivel: / Tercer nivel: ____

Puntuación
Diagnóstico de Resultado de
Escala de Medición Indicador
Enfermería (NANDA) Enfermería (NOC)
MA EL EV

Dominio: 2 Nutrición Dominio: ll Salud 1 desviación grave del 100401 ingesta de 2 5 4

fisiológica rango normal nutrientes
Clase: 1 ingestión 2 desviación sustancial del 100402 ingesta de 2 4 4
Clase: K-Digestión y rango normal alimentos
Etiqueta: 00002 Nutrición 3 desviación moderada del 100408 ingesta de 4 5 5
Desequilibrio nutricional: rango normal líquidos
inferior a las necesidades Resultado: 1004- 4 desviación leve del rango 100405 relación 1 3 4
corporales Estado nutricional normal peso/talla
5 Sin desviación del rango 100408 ingesta de 4 5 5
Factores relacionados o normal líquidos
de riesgo:
- Ingesta diaria insuficiente Puntuación global 3 4 4

Características Dominio: lll Salud 1. siempre demostrado 141128 déficits 2 4 4

definitorias: psicosocial 2. frecuentemente nutricionales
- Aversión hacia los demostrado 141129 preocupación 1 4 3
alimentos Clase: O-Autocontrol 3. a veces demostrado por los alimentos
- Caída excesiva del 4. raramente demostrado 141130 preocupación 1 4 3
cabello Resultado: 1411- 5. nunca demostrado por el peso
- Ideas erróneas Autocontrol del trastorno 141131 purgas 2 4 5
- Ingesta inferior a las de la alimentación 141132 atracones 1 4 4
cantidades diarias
recomendadas (CDR)

Población de riesgo: Puntuación global 1 4 4

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- En desventaja económica
- Factores biológicos

Problemas asociados:
- Trastorno psicológico
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Intervenciones de Enfermería: 1100 Manejo de la nutrición

Dominio: i. Fisiológico: básico Clase: D Apoyo nutricional
Intervenciones independientes Evidencias y recomendaciones Nivel/Grado
• Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para La intervención nutricional es un IV
satisfacer las necesidades nutricionales. componente esencial durante la NICE
• Identificar las alergias o intolerancias alimentarias del paciente. evaluación y tratamiento de los trastornos American
• Determinar las preferencias alimentarias del paciente. alimentarios a través del Dietetic
• Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales (es decir, continuo de atención. Association,
comentar las directrices dietéticas y las pirámides de alimentos). 2011
• Determinar el número de calorías y el tipo de nutrientes Fomentar una alimentación saludable y C
necesarios para satisfacer las necesidades nutricionales. realización de al menos una comida en NICE
• Ajustar la dieta, según sea necesario (es decir, proporcionar casa al día con la familia GPC, MSC,
alimentos con alto contenido proteico; sugerir el uso de hierbas y 2009
especias como una alternativa a la sal; proporcionar sustitutos del En nuestro medio se recomienda utilizar el
azúcar; aumentar o reducir las calorías; aumentar o disminuir las Cuestionario de Conductas Alimentarias Punto de
vitaminas, minerales o suplementos). de Riesgo (CAR) al estar diseñado y buena
validado para población mexicana práctica
Intervenciones interdependientes y dependientes
• Enseñar al paciente sobre las modificaciones dietéticas NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-043-
necesarias, según se precise (p. ej., dieta absoluta, dieta con SSA2-2012, SERVICIOS BASICOS DE
líquidos claros, dieta líquida completa, dieta blanda, o dieta que SALUD. PROMOCION
se tolere). Y EDUCACION PARA LA SALUD EN
• Enseñar al paciente sobre las necesidades dietéticas específicas MATERIA ALIMENTARIA.
en función del desarrollo o la edad (p. ej., aumento del calcio,
proteínas, líquidos y calorías para las mujeres lactantes; aumento
de la ingesta de fibra para prevenir el estreñimiento en los adultos
mayores).
• Derivar al paciente a los servicios necesarios.
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Intervenciones de Enfermería: 4350 Manejo de la conducta

Dominio: 3. Conductual Clase: O Terapia conductual

Intervenciones independientes Evidencias y recomendaciones Nivel/Grado

• Hacer que el paciente se sienta responsable de su conducta La persona con anorexia nerviosa IV
• Comunicar las expectativas de que el paciente mantendrá el mantiene un peso corporal por debajo del NICE
control. nivel normal mínimo para su edad y su APA,
• Consultar a la familia para establecer el nivel cognitivo basal del talla (Criterio A). Cuando la anorexia 2002/OMS,
paciente. nerviosa se presenta al inicio de la 1992
• Establecer hábitos adolescencia puede haber sólo falta de
• Evitar proyectar una imagen amenazadora. aumento de peso (p. ej., mientras que el
• Evitar discusiones con el paciente sujeto crece en altura). El peso de la
• Alabar los esfuerzos de autocontrol. persona es inferior a 85% del peso
considerado normal para su edad y su talla
(de acuerdo a las tablas de crecimiento
usadas en pediatría). En la CIE- 10 se
especifica que el individuo debe tener un
Intervenciones interdependientes y dependientes
índice de masa corporal
• Establecer límites con el paciente (IMC) ≤17.5 kg/m².

Evitar que las conversaciones, tanto en la C

familia como en otros ámbitos, giren sobre NICE
la alimentación y la imagen, así como GPC SNS,
evitar bromas y desaprobaciones sobre el 2009
cuerpo, el peso o la forma de comer de los
niños y adolescentes.
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Referencias bibliográficas
Diagnósticos Enfermeros Definiciones y clasificación, 2018-2020, Elsevier, T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Medición de Resultados en Salud, 2013, Elsevier, Sue Moorhead
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), 2013, Elsevier, Gloria M. Bulechek
Prevención y Diagnostico Oportuno de los Trastornos de la Conducta Alimentaria: Anorexia Nerviosa y Bulimia Nerviosa

Participantes
Alumnos:
Rojas Fentanes Guadalupe
Núñez Muñoz Jarely Gloria

Docente:
L.E. Jesús Radaí López Posadas