CUESTIONARIO
EDAD:________________ OCUPACION:___________________________________
SEXO: M ( ) F ( )
INSTRUCCIONES
Lee con atención:
A continuación, hay una lista de frases sobre la vida saludable y la autoestima. Si una
frase describe cómo te sientes y como es tu salud en LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO
EN LA MAYORÍA DE LUGARES marca con un ASPA (X) en la siguiente hoja. Si la frase
no describe cómo te sientes la mayoría de veces marca, marca con un ASPA (X) en la
siguiente hoja.
Elige una, y solo UNA respuesta para cada oración. Recuerda, no hay respuesta
“correcta” o “incorrecta
1. ¿Eres entusiasta y optimista c) Poco.
sobre tu vida personal? d) Nunca
a) Siempre. 5. ¿Haces deporte en tu
b) A veces. tiempo libre?
c) Poco. a) Siempre.
d) Nunca b) A veces.
2. ¿Cuántos litros de c) Poco.
agua bebes al día d) Nunca
a) Menos de 1 litro. 6. ¿Recibes apoyo de otros en
b) Mas de 1 litro. situaciones difíciles?
c) Mas de 3 litros. a) Siempre.
3. ¿Eliges alimentos que no b) A veces.
contengan ingredientes c) Poco.
artificiales o químicos d) Nunca
para mantener una 7. ¿Mantienes buenas relaciones
buena alimentación? interpersonales con tu entorno
a) Siempre. familiar y social?
b) A veces. a) Siempre.
c) Poco. b) A veces.
d) Nunca c) Poco.
4. ¿Crees que comer frutas y d) Nunca
verduras es importante para 8. ¿Eres entusiasta y optimista
una dieta equilibrada? sobre tu vida personal?
a) Si a) Siempre.
b) No b) A veces.
c) Poco. d) Nunca
d) Nunca 13. Soy una buena persona.
9. Los problemas casi siempre a) Siempre.
tienen poco efecto en mí. b) A veces.
a) Siempre. c) Poco.
b) A veces. d) Nunca
c) Poco. 14. En casa, me pongo nervioso
d) Nunca con facilidad.
10. Me cuesta hablar en público. a) Siempre.
a) Siempre. b) A veces.
b) A veces. c) Poco.
c) Poco. d) Nunca
d) Nunca 15. Me cuesta acostumbrarme a
11. Si pudiera, cambiaría mucho de algo nuevo.
mí. a) Siempre.
a) Siempre. b) A veces.
b) A veces. c) Poco.
c) Poco. d) Nunca
d) Nunca 16. Soy popular entre la gente de
12. Puedo tomar decisiones mi edad.
fácilmente. a) Siempre.
a) Siempre. b) A veces.
b) A veces. c) Poco.
c) Poco. d) Nunca