Calcificaciones y nódulos
Clínica las Condes
Dra Carolina Behnke A.
NÓDULOS: DEFINICIÓN
• Son lesiones tridimensionales, que ocupan espacio y que se observan
en dos proyecciones mamográficas diferentes.
• Tienen un borde convexo completo o parcialmente visualizado.
• En mamografía, el término nódulo se aplica tanto para lesiones
sólidas como quísticas, por lo que no debe asumirse ninguna de las
dos hasta que dicha condición sea corroborada ecográficamente.
NÓDULOS: DEFINICIÓN
• Son hallazgos frecuentes tanto en mujeres sintomáticas como
asintomáticas.
• Pueden corresponder a lesiones benignas o malignas.
• Importante realizar una adecuada caracterización para decidir
conducta (seguimiento, periodicidad, estudio histológico).
• Muchas veces se requiere proyecciones adicionales (localizaciones o
focalizaciones) o estudios complementarios (ultrasonido, biopsia).
NÓDULOS: Quiste v/s Sólido
A A B B
Quiste simple Carcinoma ductal infiltrante
pobremente diferenciado
NÓDULOS: CARACTERIZACIÓN
• Se pueden caracterizar según:
• Morfología
• Margen
• Densidad
• En la descripción también es
importante indicar:
• Ubicación
• Tamaño
NÓDULOS: CARACTERIZACIÓN
CRITERIO CARACTERÍSTICA
1. Ovalada
Forma 2. Redondeada
3. Irregular
1. Circunscrito
2. Oscurecido
Margen 3. Microlobulado
4. Indefinido o Indistinto
5. Espiculado
1. Hiperdenso
2. Isodenso
Densidad
3. Hipodenso
4. Contenido adiposo
Ovalada
NÓDULOS:
Redondeada
MORFOLOGÍA
Irregular
FORMA OVALADA
Rao AA. Published Online: April 15, 2016
• Forma oval, elíptica u ovoide
• Puede presentar dos o tres
ondulaciones
Radiologykey Radiologykey
FORMA REDONDEADA
• Forma redonda, esférica, circular
o globular
FORMA IRREGULAR
Rao AA. Published Online: April 15, 201
• No son redondos ni ovalados
• HALLAZGO SOSPECHOSO
Circunscrito
NÓDULOS: Oscurecido
MÁRGENES Microlobulado
Indefinido
Corresponde al límite de la lesión
Espiculado
MARGEN CIRCUNSCRITO
EFECTO MACH
Contraste abrupto
entre densidades
distintas de imágenes
Lesión cutánea que están en distinto
plano
• Bien definido, demarcado
SIGNO DEL HALO
• Transición abrupta entre la lesión y el
Anillo radiolúcido que
parénquima adyacente rodea la lesión
Indica crecimiento lento
• > 75% del margen debe ser bien definido y
< 25% oscurecido
• Si alguna porción del margen es espiculada,
microlobulada o indefinida, la clasificación
final debe basarse en la más sospechosa
MARGEN OSCURECIDO
Rao AA. Published Online: April 15, 2016
• Oscurecido u Oculto
• Margen está oculto por tejido glandular adyacente o superpuesto
• La mayor parte del nódulo es circunscrita pero el resto (más de un
25%) está oculto
MARGEN MICROLOBULADO
RadiologyKey
cc
• Varias ondulaciones de ciclo corto RadiologyKey
HALLAZGO SOSPECHOSO
MARGEN INDISTINTO
• Indefinido, mal delimitado
• No hay una delimitación nítida entre el
margen y el tejido circundante, sea en su
totalidad o en alguna porción del nódulo
HALLAZGO SOSPECHOSO
MARGEN ESPICULADO
• Espículas o lineas que se irradian
desde la lesión hacia la periferia
HALLAZGO SOSPECHOSO
95% probabilidad de Cáncer
BI-RADS 5
Hiperdenso
NÓDULOS:
DENSIDAD Isodenso
Hipodenso
Atenuación de los rayos X de la lesión al
compararla con la del tejido fibroglandular Contenido
normal o al pezón en las mamas adiposas Adiposo
NÓDULO HIPERDENSO
Inyección de
silicona libre
• De alta densidad
• Densidad de atenuación es mayor
Tumor Filodes
que la del tejido glandular
circundante
• Sugiere malignidad
• Pero pueden haber lesiones benignas
Carcinoma ductal infiltrante Siliconomas
NÓDULO ISODENSO
• Mismo grado de atenuación que
el tejido glandular circundante
• Menor probabilidad de
malignidad
NÓDULO HIPODENSO
• Baja densidad
• El nódulo presenta menor grado
de atenuación que el tejido
fibroglandular
• Menor probabilidad de
malignidad
NÓDULO CONTENIDO ADIPOSO
• Lesiones que contienen grasa
o lesiones radiolúcidas
• La mayoría corresponde a
lesiones benignas BI-RADS 2
lipoma galactocele
• Quistes oleosos
• Lipomas
• Galactoceles
• Hamartomas
Quistes oleosos
NÓDULO DENSIDAD MIXTA
Hilio graso
radiolúcido
Hilio graso
Linfonodo intramamario
Generalmente en CSE
Hilio central graso
radiolúcido
Hamartoma o fibroadenolipoma
CONCLUSIONES
• Los descriptores del léxico BI-RADS establecen criterios que nos orientan a
sugerir benignidad o malignidad de una lesión.
• En el caso de los nódulos, la forma irregular y los márgenes espiculados,
microlobulados e indefinidos sugieren malignidad.
• Los nódulos de alta densidad también tienen un grado de sospecha.
• Sin embargo la densidad constituye un criterio subjetivo que resulta menos
fiable que las otras características mamográficas.
BIBLIOGRAFÍA
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• Diferentes aspectos de las calcificaciones mamarias [Link]
• Segmental Breast Calcifications AJR 2012; 199:W532–W542
