GENITALES MASCULINOS

 Anatomia:
 Uretra: La uretra en el hombre comienza en el cuello de la vejiga urinaria y
termina en el extremo del pene.
 División de la uretra: - porcion prostática
- Por membranosa
- Porción esponjosa
(Según guyon se puede dividir la próstata en dos segmentos uretra posterior: porción prostática y
membranosa ; uretra anterior: porción esponjosa)
 Dimensiones: La uretra mide,
cuando el pene está flácido, 16
cm de longitud
aproximadamente, que se
distribuyen del siguiente modo:
de 25 a 30 mm para la porción
prostática, 12 mm para la porción
membranosa y 12 cm para la
porción esponjosa.
 Calibre: consta de 3 segmentos de
dilataciones; una se halla en el
glande y se denomina fosa
navicular de la uretra; la segunda
recibe el nombre de fondo de
saco bulbar se situa en el bulbo
del pene y la tercera ocupa la
porción prostática y se denomina
seno prostático
 Relaciones: 1) Porción prostática:
se encuentra en relación con la próstata en la cual marca un canal, con el musculo esfínter
interno de la uretra
2) porción membranosa: se encuentra en relación con la membrana perineal y el musculo
esfínter externo de la uretra; por medio de estas relaciones se encuentra en contacto
anteriormente con la vena dorsal profunda del pene, parte inferior del plexo venoso
prostático y sínfisis del pubis; posteriormente con músculo transverso profundo del
periné, el extremo inferior del tabique rectovesical y con las glándulas bulbouretrales;
lateral con el musculo elevador del ano
3) porción esponjosa: cuerpo esponjoso del pene
 Vasos y nervios: arterias: porción prostática las mismas que la irrigación de la prostata;
porción membranosa por arteria rectal inferior , arteria del bulbo del pene y rama vesical
de la pudenda interna; porción esponjosa: arteria del bulbo del pene, arteria bulbo uretra
y dorsal del pene.
 Vena: drenan en la vena dorsal profunda del pene o los plexos venosos prostáticos y
seminales.
Linfaticos: drenan a los nódulos linfáticos inguinales e iliacos externos; nódulos linfáticos
externos e internos; nódulos linfáticos de la próstata
Nervios: plexo hipogástrico inferios, nervio pudendo y nervio dorsal del pene

 Testículo: Son las gónadas masculinas, donde

se producen los espermatozoides y las
hormonas sexuales masculinas, concretamente
la testosterona. Tienen forma ovalada y el
tamaño varía entre individuos pero se suele
situar en unas medidas 4-5cm x 2 x 3 y con un
peso de aproximadamente 20 gramos.
Están recubiertos por un saco cerrado de
peritoneo, llamado túnica vaginal, que
también recubre al epidídimo. Al ser
peritoneo, también se compone de dos capas:
una lámina parietal (periorquio) y una lámina
visceral (epiorquio).
Los túbulos seminíferos contorneados están
envueltos por una cápsula blanca de tejido conectivo llamada túnica albugínea.
Ésta, en la parte postero-superior, se engruesa y da lugar al cuerpo de Highmore o
mediastino del testículo, de donde se encuentra la red de testis o red de Haller, de
donde parten tabiques fibrosos hacia el interior del testículo, dividiéndolo en
lóbulos espermáticos (200-300/testículo). También se encuentra anastomosados,
que permiten el paso de los espermatozoides de los túbulos seminíferos hasta los
conductos eferentes.
 La VÍAS DE CONDUCCIÓN DEL TESTÍCULO
Irrigación arterial en el testículo corre a
cargo de tres elementos:
- Las arterias escrotales posteriores, que
son ramas perineales de la arteria
pudenda interna.
- Las arterias escrotales anteriores, ramas
pudendas externas de la arteria femoral.
- La rama cremastérica de la arteria
epigástrica inferior.
El drenaje venoso se realiza con venas
escrotales homónimas a las arterias.
Los vasos linfáticos participantes recurren
a los linfaticos inguinales superficiales.
  CUBIERTAS TESTICULARES: De dentro hacia afuera, las cubiertas testiculares se dividen en
cuatro capas fundamentales, más tres fascias derivadas de músculos del abdomen (Regla
nemotécnica A-CD-E)
- Túnica albugínea, la más interna, compuesta por tejido conectivo denso irregular. Forma los
tabiques que divide a los lóbulos
- Túnica vaginal, capa serosa que deriva del peritoneo y se forma durante el descenso de los
testículos, cubriéndolos parcialmente.
- Fascia espermática interna, originada del músculo transverso del abdomen.
- Fascia y músculo cremáster, continuación del músculo oblicuo interno.
- Fascia espermática externa, del músculo oblicuo externo.
- Túnica dartos, que forma el tabique escrotal, el cual divide al escroto en dos sacos y se compone
de una fascia superficial y de tejido muscular.
- Escroto, piel superficial y estructura de sostén. El surco medio que lo divide se conoce como
rafe.

 VÍAS SEMINALES El semen sigue por:

- Epidídimo
- Conductos eferentes
- Canal eyaculador
El epidídimo: es un conducto muy largo enrollado. Formado sobre todo por músculo liso que
conecta con el conducto deferente. Comprende al conjunto de conductos seminíferos enrollados y
se continúa con el conducto deferente, y su función es recoger y almacenar durante unos 12 días
el esperma y en él los espermatozoides adquieren la capacidad de moverse y fecundar al óvulo.
- Irrigación arterial es sobre todo de parte de la arteria del conducto deferente, que
nace de la arteria vesical superior y se anastomosa con la arteria testicular por
detrás del testículo.
- El drenaje venoso se efectúa mediante las venas del mismo nombre que las
arterias y las acompañan.
- Los ganglios linfáticos participantes son los linfaticos ilíacos internos.

El conducto deferente: es un tubo fibromuscular que une el epidídimo con el canal eyaculador.
Como función, ayuda al desplazamiento de los espermatozoides en la excitación
- La inervación se consigue mediante ramas del plexo hipogástrico inferior
El trayecto de este conducto va desde la cola del epidídimo, ascendiendo por el escroto, hasta
entrar en el cordón espermático y atravesar el conducto inguinal. Hace una curva medial para
entrar en la cavidad abdominal y da una vuelta alrededor de la arteria epigástrica inferior, por
encima del ligamento inguinal. Al entrar en la pelvis, cruza por detrás a las arteria y vena ilíacas
externas y delante la epigástrica inferior mencionada. A continuación, va a la vejiga y la cruza
posteriormente, por detrás también del uréter. Finalmente, se une con el conducto de las
vesículas seminales para formar el conducto eyaculador.
El cordón espermático cuenta con tres cubiertas: la fascia espermática interna (m. transverso del
abdomen), la fascia cremastérica y el músculo cremáster (m. oblicuo interno) y la fascia
espermática externa (aponeurosis del m. oblicuo externo).

El conducto eyaculador: supone cada uno de los dos tubos que se encuentran al final del
deferente, junto a la vesícula seminal, y que drenan en la uretra prostática.
Mide entre 1-2cm y es intraprostático, teniendo como función el transporte del semen.
Se forman justo por encima de la base de la próstata y la atraviesan de anterior a inferior.

 Glándulas asociadas:
 Vesicula seminal: Accesorias, en forma de saco, como una envaginación tubular a
partir del conducto deferente. Se encuentra en la parte postero-superior de la
próstata, entre la vejiga y el recto.
Se une al conducto deferente y
entonces éste se convierte en
canal eyaculador.
Su función es la de secreción del
líquido seminal
La irrigación arterial viene dada
por ramas de la arteria vesical
inferior y la rectal media.
El drenaje venoso se consigue
mediante las venas de nombre homólogo.
El drenaje linfático se da mediante los linfaticos ilíacos internos

 Prostata: Es la glándula accesoria más grande del aparato reproductor masculino y

se encuentra detrás de la sínfisis púbica, debajo del cuello de la vejiga,
rodeándolo, y delante de la ampolla rectal. Está atravesada por la uretra y tiene
forma de cono invertido aplastado, de entre 3 y 6 cm. Van a desembocar
independientemente a los senos prostáticos de la cara posterior de la uretra.
Se trata de una glándula exocrina, el producto de la cual se conoce como líquido
prostático, Este compuesto va a desembocar a las vías espermáticas a la altura de
la prominencia que recibe el nombre de verumontanum o colículo seminal.
El utrículo prostático o corpúsculo de Weber es una vesícula piriforme que ocupa
el centro y la base de la próstata y va a abrirse en el verumontanum.
- Lóbulo anterior o istmo: delante de la uretra, es fibromuscular y sus fibras se
continúan con las del esfínter uretral.
- Lóbulo posterior o periférico: detrás de la uretra y por debajo de los conductos
eyaculadores.
- Lóbulos laterales: son dos y se sitúan a cada lado de la uretra.
- Lóbulo medio o central: está entre la uretra y los conductos eyaculadores,
relacionándose con el cuello de la vejiga.
La próstata establece diversas relaciones anatómicas:
- Base: cuello de la vejiga
- Vértice: esfínter uretral y músculos perineales profundos
- Anterior: grasa y sínfisis púbica
- Posterior: recto
- Lateral: músculo elevador del ano
La irrigación arterial viene dada por las ramas prostáticas de la arteria vesical inferior, la cual
proviene de la ilíaca interna, y también por las arterias pudendas y rectal media.
El drenaje venoso se consigue mediante el plexo venoso prostático, donde la porción cefálica se
continúa con el plexo vesical, que acaba en la ilíaca interna y de ahí a la cava inferior.
El drenaje linfático se consigue gracias a los ganglios ilíacos internos y sacros.

 GLÁNDULAS BULBOURETRALES: También

reciben el nombre de glándulas de Cowper y
son homólogas a las glándulas de Bartholin
en el aparato reproductor femenino. Son
glándulas mucosas y tienen forma de
guisante, situadas en el espacio perineal
profundo, a los laterales de la uretra
membranosa entre el esfínter externo de la
uretra.

 EL PENE: Se trata de un órgano eréctil que

permite la cópula y la micción y su forma, dirección, consistencia, volumen y talla
varía según que esté flácido o en erección.
Se sitúa delante de la sínfisis púbica, al cual se adhiere por un ligamento y por las raíces de
los cuerpos cavernosos, los cuales, doblados con el cuerpo esponjoso, que envuelve a la uretra,
forman el cuerpo del pene. Los cuerpos cavernosos son dorsales en erección, mientras que el
cuerpo esponjoso es ventral.
Así pues, el pene consta de dos partes: un cuerpo y una raíz:
- Raíz: está insertada y formada por pilares, que son la porción proximal de los
cuerpos cavernosos cuando se insertan en el arco púbico. En la raíz también se
engloba el bulbo del pene, que es la parte proximal del cuerpo esponjoso,
insertado en la membrana perineal. En esta zona se encuentra también el músculo
isquiocavernoso.
- Cuerpo: el libre y cubierto por piel. Está conformado por dos partes libres de
cuerpos cavernosos y el segmento libre del cuerpo esponjoso.

La base del pene está sostenida por dos ligamentos: el suspensorio del pene, que se inserta en la
parte superior de la sínfisis, y el fundiforme del pene, más superficial, que se inserta por encima de
la línea alba y por debajo se divide en dos bandas que envuelven al pene.
En el extremo, el cuerpo esponjoso se expande para formar el glande, que está recubierto por el
prepucio, y al que se adhiere una brida llamada frenillo.
La irrigación arterial del pene viene dada por distintas estructuras:
- Arterias dorsales
- Arterias pudendas externas
- Arterias profundas
- Arterias del bulbo del pene
El drenaje venoso se consigue gracias a la vena dorsal profunda del pene, hasta el plexo venoso
prostático, la vena dorsal superficial y la vena pudenda extensa superficial
El drenaje linfático se realiza mediante los ganglios inguinales superficiales

 EL PERINE:
Se trata de un área con forma de rombo medial a los muslos y nalgas, donde están contenidos
los genitales externos, tanto en hombres como en mujeres.
Es posible dividirlo en dos triángulos al realizar una línea imaginaria que vaya de una
tuberosidad isquiática a la otra:
- La mitad anterior es el triángulo urogenital, donde en el hombre se encuentran la
raíz del pene y los testículos y que limita con la sínfisis del pubis.
- La mitad posterior comprende el triángulo anal, entre las dos tuberosidades
isquiáticas y la punta del cóccix. El ano se encuentra en el centro y a los lados las
dos fosas isquiorectales, formadas por grasa
 URGENCIAS UROLOGICAS

 Retención aguda de orina: puede ocurrir por diversas causas entre ellas la más común es
en el hombre hiperplasia prostática benigna. Otras causas crónicas puede ser
- Neuropatía diabética,
- Estenosis de uretra,
- esclerosis múltiple o
- enfermedad de Parkinson

Sonda suprapúbica casi dos traveses de dedo por arriba de la sínfisis del pubis. Debe utilizarse en
primer lugar la aspiración con aguja fina para localizar la vejiga y evitar el contenido
intraabdominal, aunque es poco probable la lesión intestinal cuando la vejiga distendida ocupa el
hueco pélvico.

 Torsión Testicular: La irrigación al testículo se compromete por la torsión del cordón

espermático en la túnica vaginal, lo que da origen a isquemia del epidídimo y testículo.
Los factores de riesgo para torsión testicular incluyen:
- testículos no descendidos
- tumores testiculares y la deformidad “en badajo de campana”
- la fijación del gubernáculo del testículo a la pared escrotal.
El paciente describe dolor de inicio súbito en el momento bien definido, con hinchazón
subsiguiente.