"UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR"
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA
PACIENTE CON BOCIO-
NÓDULO TIORIDEO
Integrantes:
-VALLE ACURIO CYNTHIA YADIRA
Docente:
Paralelo: [Link] BASANTES
P9
BOCIO
Aumento del tamaño tiroideo
Peso: 20gr (Imposible medirlo)
Cambios del tamaño: espontáneos o por
fármacos
CLASIFICACIÓN: -Morfología -Evolución -Función
MORFOLOGÍA
DIFUSO NODULAR: NODULAR:
Agrandamiento total de la MULTINODULAR
glándula
UNINODULAR
NÓDULO TIROIDEO:
Palpación es una formación, dentro de la glándula tiroides, con límites propios, diferenciable del parénquima circundante.
CLASIFICACIÓN:
EVOLUCIÓN
Malignos
Benignos
FUNCIÓN
Tóxicos
No tóxicos
ENFOQUE DIAGNÓSTICO
Tiroides no es palpable
-Palpar en examen físico
-Único órgano endócrino accesible a exploración
física
-En hombres y mujeres
ENFOQUE DIAGNÓSTICO
Maniobra de Quervain (lahey, crile)
-Permite:
Detectar bocios y nódulos Cáncer tiroideo
precoz
Orientar el estudio y dar solución
Trastorno de la fertilidad o de alteraciones del
ciclo menstrual
Detectar trastorno por cansancio crónico, estrés,
etc
MOTIVO DE CONSULTA
PACIENTE CON NÓDULO TIROIDEO
-Hallazgo por él, familia, amigos
-Protuberancia en cara anterior del
cuello
-Visible a movimiento deglutorios o
detección en exámen médico
MOTIVO DE CONSULTA
INSPECCIONAR Y PALPAR EL CUELLO
−Estimar el tamaño tiroideo
−Presencia de bocio difuso o nodular
−Dureza y/o irregularidad de la superficie “...”
−Dolor a la palpación ( tiroiditis subaguda)
−Fijación de la tiroides a planos musculares y/o
profundos carcinoma o en la tiroiditis de Riedel
MOTIVO DE CONSULTA
INSPECCIONAR Y PALPAR EL CUELLO
−Movilidad vertical de la tiroides en deglución
−Delimitar el borde inferior tiroideo proyección
intratorácica de grandes bocios
-Movilidad/desplazamiento de la tráquea
ETIOLOGÍA DE LOS NÓDULOS
TIROIDEOS
−Palpables >0,5 -1 cm
-Prevalencia 4% población general
-Frecuentes:
Mujeres 6,4%
Hombre 1,5%
Niños 1,5%
-Comunes:
Autopsias 50%
Ecografías no vinculadas con tiroides 13-40%
-Patología tiroidea benigna 95%
-Datos sugestivos de malignidad dureza, fijación, disfonía o disfagia
¿Se trata de un cáncer
tiroideo?
FACTORES Y SIGNOS DE UN CÁNCER
NÓDULO TIROIDEO
-Existencia de APF de:
Feocromocitoma
Carcinoma medular tiroideo
Hiperparatiroidismo
sospecha de Neoplasia Endocrina Múltiple (NEM) tipo IIa
Cáncer medular
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Centellograma con 131 I
Mostrar que el nódulo capta:
-Igual o menos que el resto del parénquima Nódulo
“tibio”, hipocaptante
-Nada “Frío”
-Concentra todo en el isopo con supresión del resto de la
glándula ”caliente“, autónomo
Malignidad >frios
90% de fríos Benignos
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Ecografía de alta resolución
Poca utilidad para afirmar un diagnóstico de
cáncer
Ventajas:
-Diferenciar nódulo sólido de un quiste tiroideo
Tratar de evacuar con:
PUNCIÓN ASPIRATIVA CON AGUJA FINA
Diagnóstico citológico
Sensibilidad: 95%
Especificidad: 98%
Resultados:
Positivos, negativos, dudosos
*Dudosos: están en lesiones de tipo folicular (adenoma vs. carcinoma)
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Ecografía con Doppler
Permite investigar la irrigación sanguínea del nódulo
Frecuente:
Benignidad solo presentan vascularización
periférica
Malignidad vascularización central, intranodular
Un buen diagnóstico conduce a un buen
tratamiento
MU CH AS
GRA CIA S
