GUÍA PRÁCTICA DE
COLUMNA DORSOLUMBAR
Mg. Carmen Llanos Puga.
COLUMNA VERTEBRAL
Compuesta por segmentos óseos
móviles, fascias y músculos, se
considera una obra maestra de la
biomecánica.
Es única, se atribuye en parte a su
capacidad para equilibrar las curvas
lordóticas de las regiones cervical y
lumbar, y las curvas cifóticas de las
regiones dorsal y sacra.
Esto permite a la columna absorber las
fuerzas verticales.
ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Apófisis espinosas Pilar
posterior:
formada por
la apófisis y
Cuerpo vertebral las carillas
articulares,
producen el
mecanismo
Apófisis de
transversas deslizamiento
Disco intervertebral para el
movimiento
Pilar anterior: formada Carillas articulares
por los cuerpos
vertebrales y discos
intervertebrales ,
sostienen el peso y
absorben los choques
DISCO INTERVERTEBRAL
Contiene agua y sirve
Son anillos fibrosos para compensar las
que encierran un presiones que recibe
núcleo gelatinoso. la columna vertebral.
Junto con los Los discos pierden
ligamentos garantizan volumen hasta 3mm de
la estabilidad y la altura en todo el día.
movilidad de la En la noche recuperan
columna vertebral. su forma.
LIGAMENTOS DE LOS CUERPOS VERTEBRALES
Mantienen unidas las
vértebras entre sí.
Permiten a la columna
soportar cargas mecánicas y
fuerzas de cizallamiento
importantes y limitan sus
movimientos.
Los ligamentos se dividen
en aquellos que unen los
cuerpos vertebrales y
aquellos que unen los
arcos vertebrales.
Mantiene el tronco erguido (mediante
la sujeción de los músculos y
ligamentos estabiliza el tronco en
contra de la fuerza de gravedad).
F
U
Articula los movimiento del tronco.
N
C
I
O Sirve de anclaje a los músculos y
N órganos internos (diafragma e
intestinos).
E
S
Protección de la columna vertebral.
PALPACIÓN ÓSEA
Apófisis espinosas de las vértebras
lumbares: son mucho más grandes (altas
y gruesas).
Apófisis espinosas de las vértebras
dorsales: Son más pequeñas, están más
cercas unas de otras y adoptan un
ángulo descendente.
Apófisis espinosas de las vértebras
cervicales: son más cortas y pequeñas
que las dorsales. Debido a su curvatura
lordótica y la presencia del ligamento
nucal, las apófisis espinosas se
encuentran a nivel más profundo que las
dorsales y lumbares.
C1 (atlas) es la única que no presenta
apófisis espinosa.
Con el modelo en sedente, con el
tronco y el cuello en ligera flexión,
coloca los dedos a lo largo de la línea
media de la espalda y localiza la larga
línea de las apófisis.
Desliza los dedos con lentitud hacia
arriba y abajo, palpando los distintos
tamaños, prominencias y espacios entre
apófisis.
Pide al compañero que flexione y
extienda lentamente la columna,
fijándote en el movimiento de las
apófisis.
Con tu modelo en decúbito prono o de pie,
localiza las caras laterales de las crestas ilíacas.
Con ambos dedos índices sobre las crestas, desliza
los pulgares medialmente hasta encontrarse en la
columna.
Aísla el gran nudo de L4. Explora el área en
sentido superior e inferior para localizar las apófisis
lumbares adyacentes.
Con tu modelo en decúbito prono o de pie, la
estrategia consiste en localizar la punta de la XII
costilla y seguir su cuerpo hasta la apófisis espinosa.
Para esto, debes colocar tus manos a lo largo del
borde lateral de las costillas.
Desliza el dedo en sentido inferior hasta la base de
la caja torácica y explora buscando la punta de la
XII costilla.
Una vez aislada la punta, sigue suavemente el
cuerpo de la costilla en sentido medial, notando
como adopta un ángulo. Sigue deslizando los
dedos en la dirección del cuerpo costal, hasta
llegar a la apófisis espinosa de D12.
Con tu modelo en decúbito prono o de pie,
localiza el ángulo inferior de la escápula.
Mantén una mano en el ángulo mientras
deslizas la otra medialmente hasta la
columna vertebral, encontrarás la apófisis
espinosa de T7.
Ahora, localiza el ángulo superior de la
escápula y mantén una mano en el ángulo
mientras deslizas la otra medialmente hacia
las vértebras, encontrarás la apófisis espinosa
de T2.
Con tu modelo en decúbito prono, localiza una
porción de las apófisis espinosas (AE) dorsales.
Mueve los dedos (aprox. 2.5 cm) lateralmente y
húndelos a través del músculo erector de la
columna.
Rueda los dedos en sentido superior e inferior
palpando la forma de las apófisis transversas
(ATV).
Con tu modelo en decúbito prono, localiza las
apófisis espinosas lumbares. Desliza los dedos
(5 cm aprox) lateralmente para evitar el
grueso abultamiento del erector de la
columna.
Hunde lentamente los dedos a través del
tejido muscular. Dirige la presión en un ángulo
anteromedial (como hacia el ombligo),
explora y busca las puntas de las ATV.
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA DORSOLUMBAR
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA DORSOLUMBAR
FLEXION EXTENSION INCLINACION ROTACION
PLANO Sagital Sagital Frontal Transversal
EJE Mediolateral Mediolateral Anteroposterior Longitudinal
RANGO DE 0-75° 0-30° 0-35° 0-30°-60°
MOVIMIENTO
Flexión Extensión
Inclinación Rotación
MUSCULATURA
GRUPO ERECTOR DE LA COLUMNA
UNILATERALMENTE:
Longísimo. Flexión lateral de la columna
vertebral hacia el mismo lado.
Iliocostal. BILATERALMENTE:
Espinoso. Extensión de la columna
vertebral.
LONGÍSIMO
TORÁCICO:
Tendón común.
DEL CUELLO Y LA CABEZA:
Apófisis transversas de las cinco vértebras
dorsales superiores.
TORÁCICO:
Nueve costillas inferiores y apófisis transversas de
las vértebras dorsales.
DEL CUELLO:
Apófisis transversas de las vértebras cervicales.
DE LA CABEZA:
Apófisis mastoides del hueso temporal.
ILIOCOSTAL
LUMBAR:
Tendón común.
TORÁCICO Y CERVICAL:
Superficie posterior de las costillas I – XII.
LUMBAR:
Apófisis transversas de L1 – L3 y superficie posterior
de las costillas VI – XII.
TORÁCICO:
Superficie posterior de las costillas I – VI.
CERVICAL:
Apófisis transversas de las cervicales inferiores.
ESPINOSO
TORÁCICO:
Apófisis espinosas de las vértebras lumbares
superiores y dorsales inferiores.
DEL CUELLO:
Ligamento nucal y apófisis espinosa de C7.
TORÁCICO:
Apófisis espinosas de las vértebras dorsales
superiores.
DEL CUELLO:
Apófisis espinosas cervicales, excepto C1.
El espinoso es el más pequeño de los tres músculos
y se encuentra y se encuentra más cerca de la
columna, sobre la lámina del arco vertebral.
El longísimo y el iliocostal (lateral), forman un
montículo visible a lo largo de la columna dorsal y
lumbar. Los largos tendones del iliocostal se
extienden lateralmente, debajo de la escápula.
En la región lumbar, los músculos erectores se
encuentran a nivel profundo de la fascia
toracolumbar. En la región cervical y dorsal, se
encuentran a nivel profundo del trapecio, los
romboides y los serratos posterosuperior y
posteroinferior.
Con tu modelo en decúbito prono, coloca ambas
manos a los lados de las vértebras lumbares. Localiza
la región de los erectores inferiores pidiéndole a tu
modelo que suba y baje alternativamente los pies.
Los erectores, por supuesto, no elevarán los pies, pero
se contraerán para estabilizar la pelvis.
Continúa palpando en sentido superior, a lo largo de
las vértebras dorsales. Pide a tu modelo que extienda
la columna y el cuello ligeramente, para contraer a
los erectores de la región torácica.
Sigue las fibras de los erectores entre las escápulas y a
lo largo de la nuca. Estas fibras son más pequeñas a
nivel cervical y se encuentran laterales a la lámina del
arco vertebral. Cuando tu modelo esté en reposo,
hunde los dedos en las fibras de los erectores,
sintiendo su textura y su dirección vertical.
GRUPO TRANSVERSO-ESPINOSO
UNILATERALMENTE:
Rotación de la columna
MULTÍFIDOS. vertebral hacia el lado
ROTADORES. contrario.
BILATERALMENTE:
Extensión de la columna
vertebral.
MULTÍFIDOS Y ROTADORES
MULTÍFIDOS:
Sacro y apófisis transversas de las
vértebras lumbares a cervicales.
ROTADORES:
Apófisis transversas de las vértebras
lumbares a cervicales.
Apófisis espinosas de las vértebras
lumbares a C2.
MULTÍFIDOS: Abarcan de dos a cuatro
vértebras.
ROTADORES: Abarcan de una a dos
vértebras.
Con tu modelo en decúbito prono, localiza las
apófisis espinosas de las vértebras lumbares.
Desliza los dedos lateralmente fuera de las
apófisis espinosas, hundiéndolos entre ellas y las
fibras del erector de la columna.
Desplazando los erectores lateralmente fuera del
camino, explora a nivel profundo de las densas
fibras diagonales de los multífidos. Avanza
inferiormente hasta el sacro, rodando los dedos
en dirección perpendicular a las fibras de los
multífidos.
Mueve los dedos en sentido superior, explorando
la lámina del arco vertebral de las áreas torácica
y cervical. A continuación, gira a tu modelo en
decúbito supino y palpa la región cervical.
CUADRADO LUMBAR
Última costilla y apófisis
transversa de L1 – L4.
UNILATERALMENTE:
Inclinación lateral de la pelvis.
Flexión lateral de la columna vertebral hacia
el mismo lado.
Ayuda a la extensión de la columna
vertebral.
BILATERALMENTE: Cresta iliaca posterior.
Fija la última costilla durante la inspiración y
espiración forzada.
Con tu modelo en decúbito prono, aísla los
bordes del músculo cuadrado lumbar,
localizando la costilla XII, la cresta iliaca
posterior y las apófisis transversas de las
vértebras lumbares.
Posa los dedos a lo largo de estos puntos
anatómicos para perfilar los bordes del
músculo cuadrado lumbar.
Apoya la yema del pulgar sobre el borde
lateral de este cuadrado, usando una presión
lenta y firme, hunde el pulgar medialmente
hacia las vértebras lumbares y en el borde del
músculo cuadrado lumbar.
Pide a tu modelo que incline lateralmente la
cadera (eleve) hacia el hombro para percibir
su sólida contracción. La cadera debe
permanecer apoyada en la mesa.
INTERTRANSVERSOS
Abarcan las apófisis transversas
de L1 – L5.
UNILATERALMENTE:
Flexión lateral de la columna vertebral
hacia el mismo lado.
BILATERALMENTE:
Extensión de la columna vertebral.
INTERESPINOSOS
Abarcan las apófisis espinosas
de T12 – L5.
Extensión de la columna vertebral.
