Texto Fernandez y Rodriguez 2006
Lo que busca el texto es presentar las habilidades básicas que han de ser necesariamente puestas
en juego en cualquier proceso terapéutico
Dividen las habilidades básicas (o de primer nivel) en 3 categorías
1.1 Habilidades de escucha facilitan al terapeuta a el acceso al discurso del paciente
1.2 Dividen las habilidades que implican una intervención más activa en 2 categorías:
1.2.1 Habilidades de facilitación de la actividad narrativa del paciente
1.2.2 Habilidades de facilitación de la generación de narrativas alternativas
Se recogen y exponen idead y formulaciones de los manuales de Cormier y Cormier (1979), Rojí
Menchaca (1990) y Sevel, Cummings y Madrigal (1999) así como algunos esquemas de Bermejo
(Bermejo 1998; Bermejo y Carabias, 1998).
A) Habilidades de escucha
1. ACTITUD GENERAL DE ESCUCHA
La actitud del entrevistador facilita o dificulta la narrativa del paciente durante la entrevista y su
participación en la conversación.
a. Postura física del terapeuta
Recomendaciones construidas se refieren a 5 parametros: Angulo-frente, inclinación hacia
delante, apertura de manos y brazos, Relajación
b. Actitud interna del entrevistador:
Silencio intrapsíquico el entrevistador se compromete a dedicar sus reflexiones al paciente
durante la entrevista y no pensar en otras cosas
Suspensión del juicio El entrevistador se prepara para intentar comprender el mundo de valores
y significados del paciente. Sin juzgar el comportamiento del paciente según los valores del
terapeuta
2. ATENCIÓN A LO NO EXPLICITO (5 categorías)
Actitud de presar no solo atención a lo que dice sino también a lo que calla, de forma deliberada o
inadvertida, se exponen 5 formas del discurso no explicito
a. Discurso incompleto: habilidad de localizar los fragmentos del discurso que faltan,
hay muchas cosas que son sobreentendidas
b. Contenido implícito (incluye el latente): el contenido implícito, son significados no
expresamente dichos pero que se pueden deducir de lo que el entrevistado dice
c. Discurso evasivo: en ocasiones el discurso del paciente pareciera evitar
selectivamente determinados temas
d. Omisiones: cuando el paciente refiere con detalle a aspectos de alguna parcelade
su vida, pero no a mencionado personajes ni hechos
e. Discurso recurrente: y los temas que aparecen de forma reiterada en la forma de
diferente escenas de relato que hace un paciente de su vida
3. ATENCIÓN A LA MUNICACIÓN NO VERBAL
Lo verbal es una de las formas en que el paciente transmite información, pero un psicoterapeuta
atento puede extraer otras formas no verbales de expresión
a. Apariencia general
b. Autocuidado
c. Actitud corporal
d. Expresión facial
e. Voz
f. Reacciones neurovegetativas: sudoración. Robefacción, palidez)
g. Características físicas
4. ATENCIÓN A LA RESPUESTA EXPERIMENTADA POR EL TERAPEUTA
Por la propia naturaleza del trabajo del terapeuta, se escuchan hechos que a veces son
impactantes, asiste a reacciones emocionales intensas por parte de los pacientes. De esta forma se
despiertan emociones, pensamientos y conductas que no están guiados exclusivamente por la
intención de actuar de forma terapéutica
Se habla que el entrenamiento del terapeuta no debe orientarse a que estas emociones “no
aparezcan” sino a que, cuando lo hagan, sean reconocidas por el o ella y puedan ser utilizada a
favor y no en contra del trabajo terapéutico.
a. Yo observador la capacidad de poder en primer lugar reconocer las situaciones
que le causan emociones y pensamientos, y segundo plantearse en que medida
corresponde una reacción emocional que cualquier persona tendría en su
situación y en que medida responde a algo personal.
b. Como entrenarlo: mediante la supervisión, ejercicios experienciales y la terapia
personal del terapeuta.
c. Beitman y Yue 1999 citando a Racker proponen 3 tipos de contratransferencia
i. La originada por la percepción de deseos o intenciones del paciente
ii. Las reacciones emocionales, cognitivas o comportamentales como
resultado de los patrones personales, necesidades, los conflictos o
angustias del terapeuta.
iii. Contratransferencia interactiva patrones de emociones, pensamientos y
comportamiento novedosos para ambos desencadenadores por un Inter
juego entre las características de uno y otro
B) Facilitación de la actividad narrativa del paciente
1. Facilitadores no verbales y de intervención verbal mínima:
Fijar la mirada, levantar las cejas hacer un movimiento con la mano, inclinarse hacia el que
habla etc.
a. Parafrasear:
La repetición de la idea que acaba de expresar el paciente, se usan las mismas palabras u otras que
permiten una formulación mas clara para el terapeuta
b. Reflejar empáticamente**
El reflejo empático es la habilidad del terapeuta de paráfrasis una situación expresada por el
paciente, para generar una aseveración que relaciona el suceso con un sentimiento o emoción que
no ha sido expresado por el paciente de forma explícita pero el terapeuta puede intuir en base a
expresiones previas
c. Recapitular
Resumen o síntesis que hace el terapeuta de algo que ha sido comunicado previamente con el
paciente.
d. Hacer preguntas abiertas
Invitación a desarrollar un tema y se solicita una respuesta que no pueda reducirse fácilmente a un
si o no (que, como, porque)
e. Hacer preguntas cerradas
Preguntas que buscan la aprobación de un dato concreto, y puede responderse mediante un si o
un no
f. Clarificar
Caracterizar aquellas intervenciones del terapeuta, por las que se solicite al paciente especificar o
aclarar el significado de una palabra o aspecto desu narración
g. Silencio
Da tiempo o espacio para la construcción de experiencias por parte del paciente, o una invitación a
seguir hablando, o demostrar interés (puede causar lo contrario)
C) Facilitación de la generación de narrativas alternas especificas
a. Interpretar
Intervención por excelencia en las psicoterapias de orientación psicoanalítica, en un sentido mas
amplio se refiere a cualquier intervención del terapeuta que apunta a un significado de un
elemento narrativo que no es, en ese momento, accesible para el paciente. Entregarle un
significado nuevo a una narrativa del paciente
b. Confrontar
La confrontación, es poner en manifiesto contradicciones existentes en las narrativas del paciente,
pueden ser contradicciones en su discurso verbal
Discrepancia contenidop verbal y comportamental
O dos comportamientos
Como se si es efectiva y no tomada como una acusación, si la el curso de la conversación continua
y abre nuevos caminos.
c. Informar
La información que se da durante la terapia pretende facilitar al paciente la identificación de las
opciones que dispone, conocimientos de elementos que le permite evaluar las razones para
escoger entre una y la otra, o cuestionar concepciones erróneas de la naturaleza de las mismas
d. Dar instrucciones
Indicarle el modo en el que puede determinar realizada tarea, por ejemplo en el encuadre, o
cuando se hacen actividades en la consulta, o tareas para realizar en la casa
Reflexión
Es interesante ver cómo hay diferentes técnicas que en el texto se exponen en términos generales,
pero son en algunos casos mencionadas como herramientas muy utilizadas en otras corrientes o
incluso conceptualizadas de forma diferente a partir de la corriente psicológica que se encuentre a
la base, en un inicio la contratrasferencia era solo utilizada en contextos de psicoanálisis, pero a
día de hoy es de uso general en la terapia, y en el texto se habla de un yo observador
La interpretación también se menciona como una intervención esencial en el psicoanálisis
Reflejo empático se habla como la intervención mas importante por la escuela rogarían
Además de entregar observaciones tales como “como saber si la intervención de confrontación
fue exitosa” Como se si es efectiva y no tomada como una acusación, si la el curso de la
conversación continua y abre nuevos caminos.
O como van cambiando las ideas en el tiempo, por ejemplo el tema de sentiarse en un angulo de
90* en relación al paciente facilitando que se centre en su discurso y no enfrentar la mirada del
terapeuta
Es posible que uno ocupe en su terapia varias de estar herramientas sin estructurarlo como lo
hace el texto, y al leerlo se vuelve enriquecedor el poder observar las situaciones en que uno
ocupa estas herramientas y descubrir otras que no se han puedo a prueba
