Introducción
Mediante el análisis de los casos descritos a continuación se hará una revisión de los
programas prioritarios en el control de padecimientos crónicos no transmisibles para la
prevención y control de la Diabetes Mellitus, Hipertensión, Obesidad, Dislipidemia
padecimientos con riesgo cardiovascular asociado y con altos niveles de morbimortalidad.
Con apego a los programas nacionales de prevención y control de enfermedades el
conocimiento por parte del personal de enfermería en las intervenciones tanto en la
detección temprana, reducción de factores de riesgo, así como en los pacientes que ya
padecen alguna de las patologías descritas, permite la temprana detección de
complicaciones, implementar planes de intervención específicos de acuerdo con el
paciente, mejorar la adherencia terapéutica.
La atencion al envejecimiento de acuerdo con los cambios epidemiológicos que estamos
viviendo en las ultimas décadas, provoca que la población adulta mayor cada vez represente
el groso de la población que se atiende en los diferentes niveles de atencion en salud. Esto
requiere que el profesional de la salud se encuentre capacitado para valorar integralmente
mediante instrumentaos estandarizados, que permitirán establecer la prioridad de atencion
de este grupo de edad, que aunado a que la mayoría de los adultos mayores presentan
comorbilidades representan un reto en la atencion en salud.
Los casos clínicos describen pacientes reales, donde el profesional de la salud (enfermería)
deberá analizar los antecedentes del paciente, identificar cual de ellos interviene tanto en
un factor de riesgo como un factor que se adiciona al padecimiento, por otro lado, es
necesario el análisis de la sintomatología descrita, el grupo de edad al que pertenece, así
como las acciones de línea de vida tanto en promoción como prevención a la salud son
esenciales para una intervención efectiva.
Caso 1
Se trata de femenina de 86ª con antecedente de Diabetes Mellitus 2 de 15 años evolución control
actual con insulina glargina 23UI, metformina tabs 850mgs al día, enfermedad pulmonar obstructiva
no estadificada control con bromuro de ipatropio aerosol cada 8 horas, gonartrosis bilateral de larga
evolución con limitación para la marcha secundaria, uso de andador, espondilo artrosis con
lumbalgia crónica secundaria, insuficiencia venos profunda de larga evolución.
Al interrogatorio dirigido vive en casa rentada donde convive en misma habitación con nieta de 15
años y nieto de 25 años edad, hija de 45 años que trabaja durante día, refiere realiza actividades
básicas de forma independiente, requiere asistencia para salir de hogar y traslado. No refiere
eventos de caídas en los últimos 6 meses, con adherencia parcial al tratamiento ya que no cuenta
con ingresos fijos, ni con derechohabiencia. Habita con mascotas gatos y perros de vecinos, cuenta
con esquema de vacuna COVID-19 2 dosis
Cuenta con los siguientes laboratorios con fecha del 26 de octubre: HBA1c 10.2%, Hb sérica
14mgs/dl, glucosa 194mgs/dl, urea 23, creatinina 0.9mg/dl, LDL 95mgs, HDL 35mgs, colesterol
198mgs, triglicéridos 87mgs, examen general de orina ph 8.0, densidad 1.025, nitritos positivos,
leucos 10-20xc, hemoglobina positiva.
Durante revisión se detecta que los medicamentos no presentan apego a dosis indicadas, no cuenta
con recordatorio de estos, se encuentra medicamentos en charola, mezclados, con blíster abiertos
sin concluir alguno, pluma de insulina se detectan dos consumo aproximado del 50%. Al
interrogatorio se refiere con buenas condiciones generales, no caídas, no angor no disnea, no
palpitaciones, no datos vasoespasmo, no alteraciones gastrointestinales, refiere notar desde hace
1 mes sensación de cuerpo extraño en región vaginal que aumenta con deambulación y situaciones
de esfuerzo, a lo que se le informa sobre necesidad de valoración, refiere no desea por “pena”
prefiere personal femenino.
Desarrollo:
• En base a la información describe que pruebas o valoraciones geriátricas deben realizarse
y su justificación
• Identifica del manejo farmacológico, cuales son los efectos esperados, dosificación,
necesidades de ajuste, de acuerdo con guías de practica si es correcto
• Analiza e interpreta los resultados de laboratorio
• Menciona al menos 5 intervenciones dirigidas en base a tu valoración geriátrica
• Menciona al menos 5 intervenciones de prevención y promoción a la salud en base a
padecimientos crónicos identificados
• Identifica al menos 5 diagnósticos de enfermería y síndromes geriátricos identificados
Caso 2
Se trata de masculino de 38ª con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus 2 por rama materna,
Hipertensión arterial por rama paterna. Refiere antecedente de importancia traumatismo
craneoencefálico a los 17 años sin secuelas de daño cerebral permanente. Estado civil soltero con
pareja estable, de profesión ingeniero con actividad laboral 5 días por semana, cuenta con malos
hábitos higiénico-dietéticos, con alta ingesta de alimentos ricos en grasa y carbohidratos, no realiza
actividad física durante semana, tabaquismo desde los 18 años consumo 1-2 cigarrillos al día, no
acude a control medico solo cuando presenta algún padecimiento.
Al interrogatorio refiere aumento de peso en los últimos 2 años, ultima control de 105kgs con talla
de 1.68mts, refiere con aparente deseo de disminución de peso el cual no logra debido a que pareja
cuenta con mismos hábitos. Refiere somnolencia diurna, con malos hábitos de higiene de sueño,
realiza 1 comida al día, así como varios refrigerios durante día, ingesta de refrescos 1lt al día. Ha
presentado en el ultimo mes absceso periodontal y micosis plantar.
Se le realiza determinación de glucosa capilar con reporte de 125mgs en ayuno, refiere control de
lípidos hace 1 año con colesterol de 250mgs no ha realizado otro control, cifras de presión arterial
de 135/85mmHg.
Durante entrevista se identifica paciente con baja adherencia a indicaciones y recomendaciones, no
presenta interés en modificar hábitos dietéticos o adicciones, refiere debido actividades laborales
se le dificulta apego. Acude al ser enviado por área trabajo por aumento de peso y mareos de forma
intermitente.
Desarrollo:
• En base a la información describe que pruebas y detecciones de acuerdo con edad y
genero deben realizarse
• Identifica del manejo farmacológico recomendado, que guía de practica debe aplicarse en
las intervenciones del paciente
• Analiza e interpreta los parámetros de signos vitales y laboratorios referidos
• Menciona al menos 5 intervenciones dirigidas en base a los diagnósticos identificados
• Menciona al menos 5 intervenciones de prevención y promoción a la salud en base a
padecimientos crónicos identificados
• Identifica al menos 5 diagnósticos de enfermería
Caso 3
Se trata de femenina de 75ª con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus 2 por rama materna,
Hipertensión arterial por rama paterna, ambos finados no se especifica causa aparentes
complicaciones de padecimientos. Refiere antecedente de Hipertensión Arterial sistémica de 15
años evolución control actual telmisartán tabs 40mgs cada 12 horas, hidroclorotiazida tabs 25mgs
al día, diagnostico de osteopenia control con ácido alendrónico 70mgs desde hace 2 años, carbonato
de calcio tabletas cada 24, enfermedad articular degenerativa con gonartrosis uso de indometacina
caps. 25mgs por razón necesaria, padeció infección grave por COVID-19 en mayo 2020 con secuelas
de neumopatía no especificada control beclometasona aerosol.
Al interrogatorio dirigido vive en casa rentada con cónyuge de 79 años y nieto de 27 años, refiere
realiza actividades básicas de forma independiente, así como actividades instrumentadas y
avanzadas de la vida diaria, No refiere eventos de caídas en los últimos 6 meses, con adherencia a
manejo médico y control de padecimientos en institución derechohabiencia, refiere desde hace 6
meses presenta labilidad emocional, llanto fácil, sensación de desesperanza, miedo y preocupación
asociada a evento de infección COVID-19 y miedo de contagiarse.
Cuenta con los siguientes laboratorios con fecha de septiembre 2021: Hb sérica 12mgs/dl, glucosa
105mgs/dl, urea 23, creatinina 1.0mg/dl, LDL 100mgs, HDL 55mgs, colesterol 240mgs, triglicéridos
180mgs, examen general de orina ph 7.5, densidad 1.025, nitritos negativos, leucos 5-10xc.
Al interrogatorio se refiere con buenas condiciones generales, no caídas, no angor no disnea, no
palpitaciones, no datos vasoespasmo, no alteraciones gastrointestinales, refiere síntomas afectivos
han ido aumentado lo que ha requerido acuda a grupo de autoayuda para valoración, refiere le ha
ayudado expresar sentimientos y notar no es la única persona que se siente así.
Desarrollo:
• En base a la información describe que pruebas o valoraciones geriátricas deben realizarse
y su justificación
• Identifica del manejo farmacológico, cuáles son los efectos esperados, dosificación,
necesidades de ajuste, de acuerdo con guías de práctica si es correcto
• Analiza e interpreta los resultados de laboratorio
• Menciona al menos 5 intervenciones dirigidas en base a tu valoración geriátrica
• Menciona al menos 5 intervenciones de prevención y promoción a la salud en base a
padecimientos crónicos identificados
• Identifica al menos 5 diagnósticos de enfermería y síndromes geriátricos identificados
Caso 4
Se trata de femenina de 65ª con antecedentes familiares de padecimientos neurodegenerativos en
hijos y nietos no especificados, hija finada de 45años secundario IAM, nieta de 11 años padece
retraso psicomotriz y mental severo secundario PCI con epilepsia secundaria. Refiere antecedente
de Esclerosis Lateral Amiotrófica con discapacidad motora secundaria, uso de clonazepam tabs
2mgs cada 24 horas, presenta dependencia funcional total, es cuidada por cónyuge de 60ª el cual
padece hiperplasia prostática benigna y dolor crónico secundario artropatía de hombro.
Es traída por cuidador a valoración al presentar desde hace 3 días, disnea, hipertermia no
cuantificada, tos con expectoración hialina, odinofagia, Al interrogatorio dirigido refiere cuidador
ante preocupación de padecer infección por COVID-19 es llevada, refiere cuenta con esquema de 2
dosis vacuna. Vive en casa propia con cónyuge, nieta de 11 años, sobrina de 25 años y mascota
refiere con dependencia total para actividades básicas e instrumentadas, no otra sintomatología.
Se le realiza prueba rapida de antígeno COVID-19 la cual resulta negativa, a la exploración física
presenta signos vitales TA 130/70mmHg, temperatura 36.8, FR 26, FC 65, Sat O2 89-90% con aire
ambiente, cooperadora, limitación comunicación al presentar disartria y dislalia, campos
pulmonares con sibilancias aisladas y estertores subcrepitantes basales bilateral
Se detecta cónyuge con cambios de conducta durante entrevista al referir cansancio por cuidar a
cónyuge y nieta con discapacidad, no ha acudido a seguimiento de padecimiento en institución
derechohabiencia, uso de antinflamatorios continuo por dolor referido.
Desarrollo:
• En base a la información describe que pruebas o valoraciones geriátricas deben realizarse
y su justificación
• Identifica del manejo farmacológico, cuáles son los efectos esperados, dosificación,
necesidades de ajuste, de acuerdo con guías de práctica si es correcto
• Analiza e interpreta los resultados de laboratorio
• Menciona al menos 5 intervenciones dirigidas en base a tu valoración geriátrica
• Menciona al menos 5 intervenciones de prevención y promoción a la salud en base a
padecimientos crónicos identificados
• Identifica al menos 5 diagnósticos de enfermería y síndromes geriátricos identificados
Menciona las acciones a realizar para intervenciones en cuidador
