5.

3 NORMALIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

5.3.1 CÓDIGO DEONTOLÓGICO

El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) adoptó por primera vez un Código

internacional de ética para enfermeras en 1953

El Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería es una guía para actuar
sobre la base de los valores y necesidades sociales. Sólo tendrá significado como
documento vivo si se aplica a las realidades de la enfermería y de la atención de salud en
una sociedad cambiante.

ELEMENTOS DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO

1. La enfermera y las personas

• La responsabilidad profesional primordial de la enfermera será con las personas
que necesiten cuidados de enfermería.
• Al dispensar los cuidados, la enfermera promoverá un entorno en el que se
respeten los derechos humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de
la persona, la familia y la comunidad.
• La enfermera se cerciorará de que la persona reciba información precisa,
suficiente y oportuna, de manera culturalmente adecuada, en la cual
fundamentará el consentimiento de los cuidados y el tratamiento
correspondiente.
• La enfermera mantendrá confidencial
toda información personal y utilizará
la discreción al compartirla.
• La enfermera demostrará valores
profesionales tales como el respeto,
la disponibilidad, la compasión, la
confianza y la integridad.
2. La enfermera y la práctica
• La enfermera será personalmente responsable y deberá rendir cuentas de la
práctica de enfermería y del mantenimiento de su competencia mediante la
formación continua.
• La enfermera mantendrá un nivel de salud
personal que no comprometa su capacidad
para dispensar cuidados.
• La enfermera juzgará la competencia de las
personas al aceptar y delegar
responsabilidad.
• La enfermera observará en todo momento normas de conducta personal que
honren a la profesión y fomenten su imagen y la confianza del público.
• Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorará de que el empleo de la
tecnología y los avances científicos son compatibles con la seguridad, la
dignidad y los derechos de las personas.

3. La enfermera y la profesión
• A la enfermera incumbirá la función principal al establecer y aplicar normas
aceptables de práctica clínica, gestión, investigación y formación de enfermería.
• La enfermera contribuirá activamente al
desarrollo de un núcleo de conocimientos
profesionales basados en la investigación,
que favorezca la práctica basada en pruebas.
• La enfermera participará en el desarrollo y
en el sostenimiento de un conjunto de
valores profesionales.
• La enfermera, actuando a través de la
organización profesional, participará en la
creación de un entorno favorable de la práctica y en el mantenimiento de
condiciones de trabajo en la enfermería que sean seguras, equitativas social y
económicamente
 • La enfermera ejercerá su profesión para sostener y proteger el entorno natural y
será consciente de las consecuencias que ello tiene para la salud.
• La enfermera contribuirá a crear un entorno ético de la organización y se
opondrá a las prácticas y a los contextos no éticos.

4. La enfermera y sus compañeros de trabajo

• La enfermera mantendrá una relación respetuosa de cooperación con las
personas con las que trabaje en la enfermería y en otros sectores.
• La enfermera adoptará las medidas adecuadas para preservar a las personas,
familias y comunidades cuando un
compañero u otra persona pongan en
peligro su salud.
• La enfermera actuará adecuadamente para
prestar apoyo y orientar a las personas con
las que trabaja, para fortalecer el
comportamiento ético.

5.3.2 ADMINISTRATIVA

La administración en Enfermería es la ejecución de las acciones encargadas de hacer más

eficientes y comprometidas a un grupo de enfermeras, capaces de desarrollar un trabajo
individual o colectivo en beneficio de los pacientes, basándose en el proceso administrativo,
aplicando principios y técnicas.

La Enfermera administradora debe usar los principios y técnicas del proceso administrativo
para dirigir el trabajo individual y colectivo. Para poder realizar este trabajo, la enfermera
encargada de administrar debe de gozar de buena salud mental, vigorosa, experiencia laboral,
humanismo y sobre todo capaz de resolver problemas personales, así como los de la propia
institución.

La ANEP es una institución que busca fortalecer al gremio mediante el desarrollo profesional
de la enfermera, potenciando sus conocimientos científicos y tecnológicos, aplicando y
evidenciando su quehacer humano, ético, moral y cultural, con el fin de ofrecer altos
estándares de Enfermería al país, en beneficio de la profesión, sus miembros y la sociedad,
protegiendo y defendiendo el derecho a la salud de los usuarios.

Los objetivos de esta organización son las siguientes:

✓ Defender los legítimos intereses de sus miembros con relación a su bienestar laboral,
económico y social.
✓ Cumplir con las normas establecidas en el Código Deontológico, que sirven de guía
a la enfermera en su comportamiento profesional y personal.
✓ Garantizar el cumplimiento de las leyes, decretos y acuerdos que rigen la profesión
de Enfermería en el país.
✓ Promover la creación de leyes en Enfermería, requeridas para mantener una
legislación actualizada en materia laboral, de educación y servicio.

5.3.3 PERSONAL

De acuerdo con (Ayarza, 2008 )

El decreto numero 186 (De 20 de marzo de 1967)

Publicado en la Gaceta oficial N15, 827, lunes 20 de marzo de 1967

Considerando:

Que la enfermera es un profesional, miembro del equipo de salud, que participa activamente
en el desarrollo de los programas de salud y se hace necesario dictar las siguientes
disposiciones para el ejercicio de esta profesión.

Decreta:

Artículo 1: La enfermera profesional será asignada a prestar servicios dentro de un

programa general de enfermería, para que ejerza sus funciones de acuerdo con los
requerimientos del Plan Nacional de Salud Pública de Panamá.

Artículo 2°: Derogado por el Decreto de Gabinete N° 87 (de 16 de mayo de 1972).

Nota: Establecía que la jerarquía de los cargos de enfermería.
Artículo 3°: Derogado por el Decreto de Gabinete N°87 (De 16 de mayo de 1972).

Nota: Establecía que el Comité Nacional de Enfermería debía enviar una terna al Ministro
del Ramo, según méritos, antecedentes y evaluaciones de las Enfermeras para ocupar los
cargos de Jefaturas de Enfermería de las diferentes posiciones a nivel nacional.

Artículo 4°: La administración del servicio de enfermería de Hospitales y Centro Médicos

integrados con más de 400 camas tendrán las siguientes jerarquías:

a) Directora del servicio de enfermería

b) Asistente administrativa
c) Asistente de programa de educación servicio
d) Supervisoras
e) Enfermera jefe de sala
f) Asistente de jefe de sala
g) Enfermera general
Parágrafo: Los centros médicos integrados con menos de 400 camas, deberán establecer el
sistema jerárquico del servicio de enfermería de acuerdo con sus necesidades y recursos, pero
basándose en la estructura señalada en este artículo.

Artículo 5°: La administración de los servicios de enfermería de los centros de salud en la

ciudad de Panamá, tendrá la siguiente jerarquía:

a) Supervisora
b) Enfermera Jefe
c) Enfermera General
Centro de salud con anexo maternal y estación pediátrica:

a) Enfermera Jefe
b) Enfermera General
Centro de salud rural:

a) Enfermera general
Dispensario Antituberculosis “Amadeo Vicente Mastelari”

b) Supervisora
 c) Enfermera Jefe
d) Enfermera General
Parágrafo: Los demás dispensarios de la campaña Antituberculosa, deberán establecer el
sistema jerárquico del servicio de enfermería de acuerdo con sus necesidades y recursos pero
basándose en la estructura de los cargos señalados en este artículo.

Nota: Actualmente, no existe el dispensario Antituberculosis “Amadeo Vicente

Mastelari” ni los demás dispensarios citados en el parágrafo.

Artículo 6°: Derogado por el Decreto de Gabinete N° 87 (De 16 de mayo de 1972).

Nota: Establecía los requisitos para ocupar los cargos de Jefaturas en Enfermería.

Artículo 7°: Las enfermeras al servicio de dependencia del Ministerio de Trabajo, Previsión
social y Salud Pública, estan en la obligación de prestar servicio en el sitio y lugar donde se
les asigne el Ministro del ramo, por recomendación de la sección de Enfermería y aprobación
del director de Salud Pública. En los casos de traslados, estos no serán con una categoría
inferior la que se tiene en el momento del traslado.

Artículo 8°: Las enfermeras que estan trabajando permanente, un servicio de Tuberculosis y
radioterapia, en los hospitales y centros de salud del país, gozaran de un aumento de sueldo
de B/ 10.00 mensuales mientras estén ejerciendo dicha posición.

Nota: En el acuerdo de 1980, se reconocen B/ 25.00 de sobresueldo por trabajos en

servicios denominados de “Alto riesgo” (Infectología, Radioterapia, Psiquiatría y
Hemodiálisis).

En el acuerdo (De 28 de mayo de 2002), se formaliza el mismo sobresueldo y se agregan las

áreas de Imagenología y quimioterapia.

Artículo 9°: Las enfermeras con especialización en Obstetricia y Anestesia, y que trabajen
en estos servicios, en los hospitales y Centros de Salud del país, gozaran de un aumento de
sueldo de B/ 20.00 mensuales mientras estén ejerciendo dicha posición.

Parágrafo: El Comité de Enfermería estudiará la documentación requerida para

comprobar este derecho y hará las recomendaciones del caso. Cuando la enfermera tenga
más de una especialización, solo recibirá la remuneración por una de ellas.
 Nota: En el acuerdo de 1980, se les reconoce un sobresueldo de B/ 50.00

Artículo 10°: Las enfermeras que trabajen fuera de la capital y de la ciudad de Colon, gozaran
de un aumento de sueldo de B/ 20.00, durante su permanencia en el interior de la República,
si las instituciones no les proporcionan alojamiento ni alimentación.

Artículo 11°: Las enfermeras de hospitales, Centros Médicos Integrados, tendrán derecho a
recibir alimentación gratuita cuando estan en servicio.

Artículo 12°: Las enfermeras Nacionales y extranjeras, que han obtenido su título del país,
deberán someterse a un examen de revalidación, para ejercer la profesión en el territorio de
la República.

Nota: En la actualidad este trámite está regulado de acuerdo con la Ley N°24 (De 14 de
julio de 2005) Orgánica de la Universidad de Panamá, publicada el lunes 18 de julio de 2005,
en la Gaceta Oficial N° 25, 344.

Artículo 13°: Cuando por necesidad de servicio haya que contratar enfermeras extranjeras,
estas deberán llenar los mismos requisitos que la Enfermera panameña.

Artículo 14°: Es obligación de las enfermeras que prestan servicio en las instituciones del
Estado, participar en los programas de Educación en Enfermería que desarrollan en su
servicio.

Artículo 15°: Las disposiciones que contempla este decreto, se aplicaran a todas las
instituciones de Salud dependientes del Ministerio de Trabajo, Previsión Social y Salud
Pública, al Hospital del niño y al Hospital José Domingo de Obaldía en David se pondrán en
vigencia para llenar las posiciones vacantes de Enfermería que se produzcan desde el
momento en que se apruebe este decreto.

Artículo 16°: Este decreto deroga el decreto N° 578 de junio 29 de 1950 y el decreto N°
557 de septiembre 12 de 1966, así como a todas las disposiciones anteriores que le sean
contrarias.
 5.3.4 ATENCIÓN

Es el método que guía el trabajo profesional, científico, sistemático y humanista de la

práctica de enfermería, centrado en evaluar en forma simultánea los avances y cambios en
la mejora de un estado de bienestar de la persona, familia y/o grupo a partir de los cuidados
otorgados por la enfermera. Es el camino que asegura la atención de alta calidad para la
persona que necesita los cuidados de salud que le permitan alcanzar la recuperación,
mantenimiento y progreso de salud.

El proceso de atención de enfermería suele tener una serie de etapas, entre las que
podemos destacar las siguientes:

• Valoración
En esta etapa se realiza inicialmente una recogida de datos en relación al paciente para
conocer su situación. Las fuentes de información para la obtención de datos suelen ser las
siguientes: el historial médico del paciente, el propio paciente, su familia o alguna persona
relacionada con él. Esta información va a ser la base para la toma de decisiones que se lleve
a cabo posteriormente.

• Diagnóstico
En esta etapa se llega a una conclusión en base a la valoración desde el punto de vista de la
enfermería de los datos llevada a cabo en la fase anterior. El diagnóstico de enfermería
puede ser distinto del diagnóstico médico.

• Planeación
En esta tercera fase, una vez valorada la información proveniente de las diversas fuentes
anteriormente mencionadas y elaborado un diagnóstico de enfermería se establecen los
cuidados de enfermería que se van a realizar.

• Ejecución
Esta etapa es decisiva dentro del proceso de atención de enfermería y supone la puesta en
práctica de las decisiones que se hayan tomado en la etapa anterior, es decir, se ejecutan los
cuidados que se ha decidido aplicar. En esta fase es muy importante la recogida de datos
para poder valorarlos en la fase siguiente.
• Evaluación
En la fase de evaluación, una vez aplicados los cuidados al paciente, se determina si el
estado del paciente se corresponde con los resultados que se esperaban. En esta fase del
proceso se valora si la evolución es correcta o se deben introducir cambios en las decisiones
tomadas. La evaluación requiere el examen de varios aspectos como: el examen físico del
paciente, el análisis del historial clínico y la entrevista con el paciente, entre otros.

La atención implica habilidades que un profesional de enfermería debe poseer cuando

él o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas habilidades
contribuye a la mejora de la atención del profesional de enfermería al cuidado de la
salud del paciente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de salud.

• Habilidades Cognitivas o Intelectuales

Tales como el análisis del problema, resolución de problemas, pensamiento crítico y
realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente. Incluidas entre estas habilidades
están las de identificar y diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a través
de la observación y la toma de decisiones, al sintetizar el conocimiento de enfermería
previamente adquirido.

• Habilidades Interpersonales
Entre las que se incluyen: La comunicación terapéutica, la escucha activa, el compartir
conocimiento e información, el desarrollo de confianza o la creación de lazos de buena
comunicación con el cliente, así como la obtención ética de información necesaria y
relevante del cliente la cual será luego empleada en la formulación de problemas de salud y
su análisis.

• Habilidades Técnicas
En estas habilidades se incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para
manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el
cliente al realizar procedimientos médicos o diagnósticos, tales como la valoración de los
signos vitales, y la administración de medicamentos.
Tipos de Actividades:

▪ Actividades autónomas: Las que están dentro del diagnóstico y del tratamiento de
enfermería.
▪ Actividades derivadas: Las que se realizan a demanda de otros profesionales.
▪ Actividades de soporte: Las orientadas a facilitar la labor asistencial.

5.3.5 BIOSEGURIDAD

La bioseguridad es un conjunto de normas preventivas y protocolos aplicables

a diversidad de procedimientos que se utilizan en la investigación científica para proteger
la salud. Se focaliza en la prevención de riesgos y uso seguro de recursos genéticos y
biológicos ante la exposición a agentes con capacidad infecciosa, como el manejo de
determinados residuos y almacenamiento de reactivos, entre otros. La bioseguridad
aplica conocimiento y técnicas de prevención, que ofrecen garantías
a laboratorios, profesionales de la salud, áreas hospitalarias y personas en general además
del medio ambiente, frente a la exposición a agentes considerados potencialmente
infecciosos o de riesgo biológico.

La bioseguridad hospitalaria estipula medidas científicas y organizativas, a través de las

cuales se define una política de contención para la manipulación de agentes
infecciosos, cuyo fin es evitar el riesgo biológico y reducir la exposición de pacientes,
público en general y personal de áreas críticas y no críticas de hospitales y laboratorios.

Las normas de la bioseguridad tienen como fin la prevención o reducción de los riesgos de
transmisión de los microorganismos en servicios de salud, que están vinculados a accidentes
causados por fluidos corporales, exposición a sangre y otros líquidos o sustancias biológicas.
También se ocupa de determinar la conducta a seguir ante la posibilidad de un accidente en
el que intervienen dichos líquidos y fluídos.

Debe diferenciarse la bioseguridad de la enfermedad profesional, que es causada por el

ejercicio directo de una actividad profesional, ocasionando incapacidad o muerte en el
ámbito del trabajo. (Porporatto, 2000)
Normas de Bioseguridad

• Evita el contacto de la piel y mucosas con la sangre y otros líquidos corporales

provenientes de cualquier paciente, y no solamente tomes medidas de precaución con
aquellos que ya tengan diagnosticada una enfermedad infecciosa.
• Usa siempre guantes para todo procedimiento realizado en los pacientes y que
implique el contacto con sangre y otros fluidos corporales que se consideren líquidos
de precaución universal, piel no intacta, membranas mucosas o superficies
contaminadas con sangre.
• Lávate las manos inmediatamente antes y después de realizar cualquier
procedimiento, de tener contacto con sangre o líquidos corporales o de atender
cualquier paciente. Los guantes nunca son un sustituto del lavado de las manos, dado
que la calidad de los guantes es variable y no previenen las punciones
• Usa mascarilla y gafas de protección durante los procedimientos que generen gotas
de sangre o líquidos corporales; con esta medida se previene la exposición de las
membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos.
• Emplea delantales protectores (impermeables) cuando durante el contacto con un
paciente exista la posibilidad de generar salida explosiva o a presión de sangre o
líquidos corporales: drenaje de abscesos.
• Utiliza siempre los elementos necesarios para llevar a cabo una adecuada reanimación
cardiorrespiratoria, de manera que no se exponga a fuentes potenciales de infección.
• Pon especial atención en la manipulación de los utensilios de trabajo de manera que
se puedan evitar todos los accidentes con agujas, bisturíes y cualquier elemento corto
punzante. Para ello se recomienda, además de la concentración en las actividades,
evitar todo procedimiento de re empaqué de agujas, ruptura de láminas de bisturí o
cualquier tipo de manipulación diferente al uso indicado. Todos los implementos
corto punzantes deben descartarse en guardianes, dispuestos en cada servicio para
este fin.
• Cuando presentes piel no intacta por lesiones exudativas o dermatitis, evita el
contacto directo con pacientes que puedan estar eliminando sangre o líquidos
corporales activamente.
PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD

• Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios. Todo el personal debe cumplir las precauciones estándares rutinariamente
para prevenir la exposición que pueda dar origen a enfermedades y (o) accidentes.
• Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y
a otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
• Medidas de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados, a través de los cuales los materiales
utilizados en la atención a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
¿Qué es el Riesgo Biológico?

Se define el Riesgo Biológico como la posible exposición a microorganismos que puedan dar
lugar a enfermedades, motivada por la actividad laboral. Su transmisión puede ser por vía
respiratoria, digestiva, sanguínea, piel o mucosas.

¿A quién afecta?

Constituye uno de los principales riesgos laborales a que están expuestos los trabajadores de
Centros Sanitarios, afectando a todas las categorías. Están especialmente expuestos a la
transmisión por vía sanguínea por los profesionales de enfermería, médicos y el personal de
limpieza y lavandería.

¿Cómo prevenirlo?

Las medidas de prevención irán encaminadas a impedir la transmisión del agente biológico,
siendo fundamental seguir las "precauciones estándar" siguientes:

Vacunación

• Obligatoria frente a Hepatitis B para el personal que tenga contacto directo o indirecto
con la sangre u otros fluidos de los pacientes (médicos, enfermeras, auxiliares de
enfermería, personal de limpieza).
 • Otras vacunas recomendadas en el medio laboral: Gripe, Tétanos, Varicela, Rubéola,
Triple vírica (Sarampión, Rubeola, Parotiditis).

Normas de Higiene Personal

• Cubrir heridas y lesiones de las manos con apósito impermeable.

• Lavado de manos.

• No comer, beber ni fumar en el área de trabajo.

• No debe realizarse pipeteo con la boca.

Utilizar equipos de protección - barrera apropiados a cada tipo de exposición

• Guantes, de uso obligatorio cuando el trabajador sanitario presente heridas o lesiones

cutáneas, si maneja sangre, fluidos corporales o instrumentos contaminados con
sangre.
• Mascarillas, en la atención a pacientes con enfermedades de transmisión por vía
aérea (TBC), por gotas (Meningitis) o riesgo de aerosoles.
• Protección ocular, en procedimientos con riesgo de salpicaduras
• Bata
• Cuidado con los objetos cortantes y punzantes
• No encapsular agujas ni objetos cortantes o punzantes.
• Depositarlos en los contenedores adecuados, que deberán estar siempre en el lugar
de trabajo, evitando su llenado excesivo
• El personal sanitario que utilice estos objetos cortantes y punzantes se
responsabilizará personalmente de su correcta eliminación.
Desinfección y Esterilización correcta de instrumentales y superficies

Actuación ante un "accidente biológico"

Con riesgo de transmisión de microorganismos vehiculizados por la sangre. El 90% de las

exposiciones accidentales son inoculaciones percutáneas, de las cuales el 87% son pinchazos.
El principio básico es que la sangre y otros fluidos corporales deben considerarse
potencialmente infecciosos.

Ante una exposición casual con sangre y/o fluidos corporales se procederá del siguiente
modo:

• Lavado con agua y jabón, dejando sangrar la herida, aplicar un desinfectante

(Povidona yodada) y tapar con un apósito impermeable. Si la exposición es mucosa,
lavado prolongado con agua corriente o suero fisiológico.
• Notificación inmediata del accidente
• Identificación de la fuente, siempre que sea posible, para proceder a su estudio
serológico, previo consentimiento informado del paciente.
• Estudio serológico del trabajador accidentado, previa valoración de su estado
vacunal.

5.4 DILEMAS EN DIFERENTES SITUACIONES DE ENFERMERÍA

5.4.1 ÉTICOS

Un dilema ético, por lo tanto, se produce cuando una persona se encuentra forzada a elegir

entre alternativas que, de alguna forma, pueden provocar una falta moral. Por lo general

este tipo de dilemas están vinculados a la aceptación, o no, de un medio cuestionable desde

el punto de vista ético con un fin altruista.

Es indudable que, en la práctica de la Enfermería, nos enfrentamos continuamente con

dilemas éticos que a veces se cree pueden ser analizados

solo con el sentido común o la intuición, pero que los hechos, la reflexión y las dificultades

para encontrar el mejor camino en su resolución han mostrado que requieren más que eso, y

que, en la búsqueda para su resolución, debe ser empleado un consenso, un debate y una

reflexión cuya perspectiva apunte a cumplir los principios éticos inherentes a una profesión,

cuyo fin es el ser humano en su dignidad como persona.

Ejemplos de dilemas éticos:

● Protección de los derechos de los pacientes 64%

● Autonomía y consentimiento informado al tratamiento 61%

● Planificación de atención avanzada 41%

● Patrones de personal que impactan negativamente en el trabajo 37%

● Toma de decisiones sustitutas 32%

5.4.2 LEGALES

La responsabilidad legal del profesional de enfermería es un tema que cada vez adquiere
mayor importancia en la práctica
diaria.

La enfermera en el ejercicio de sus

funciones no solamente debe limitarse
a la realización de éstas de forma
eficiente y eficaz, sino que además
deberá responder ante la sociedad y
sus autoridades en caso de algún error
u omisión; es decir, el profesional
debe ser responsable de lo que realice
o deje de realizar ya que esto generará deudas administrativas, civiles y penales.

Dentro de los aspectos legales de la práctica

de enfermería donde se puede ver implícita su
responsabilidad profesional esta:

➢ Responsabilidad administrativa
➢ Iatrogenia y mala práctica
➢ Responsabilidad civil
➢ Responsabilidad penal
 Responsabilidad Iatrogenia y mala Responsabilidad Penal:
administrativa: En el práctica: El profesional La Responsabilidad legal
caso de los profesionales de enfermería puede verse se puede definir como la
de enfermería que prestan involucrado en actos de deuda u obligación de
servicio en la iatrogenia que afecten a reparar o satisfacer por sí o
Administración Pública, es pacientes en aspectos por otro la consecuencia
la derivada de su relación físicos o biológicos, de un delito, culpa u otra
laboral con el Sistema psicológicos o de tipo causa legal. En lo que
Nacional de Salud o con la social, y puede hacerlo de respeta la responsabilidad
Administración Nacional, manera voluntaria o legal señala quien debe
Autonómica o Local de la involuntaria. La mala responder ante el
que dependa la institución. práctica es otra forma en cumplimiento o
que el profesional de incumplimiento de tal
enfermería puede producir obligación.
iatrogenia.

Responsabilidad
Responsabilidad
por obra de las
por hechos ajenos:
Dentro de las Responsabilidad cosas: se considera
se refiere a la
responsabilidades por los hechos que si el daño fue
responsabilidad
civiles en la que se propios: cada quien causado por cosas
que tiene la
puede incurrir en es responsable de u objetos, el dueño
persona de evitar
enfermería esta su propia conducta. de ellos será
que otras cometan
responsable de las
hechos dañinos.
consecuencias.
Debido a la naturaleza propia de la práctica de enfermería, los casos legales en los que con
mayor frecuencia puede involucrarse el profesional de enfermería son:

➢ Revelación de secretos
➢ Responsabilidad profesional.
➢ Falsedad.
➢ Usurpación de profesión.
➢ Lesiones y homicidio.
➢ Aborto.
➢ Abandono de personas.
El profesional de enfermería tiene una profesión difícil, ya que por estar inmersa en el área
de salud tiene la gran responsabilidad de preservar la vida humana en la medida de lo
posible Responsabilidades penales y sanciones de enfermero:

Corporales: son aquellas que se llevan a cabo a través de:

➢ Presidio
➢ prisión
➢ arresto
No corporales:
➢ inhabilitación para el ejercicio de la
profesión
➢ destitución del empleo
➢ suspensión del empleo
➢ multa
➢ amonestación.
Problemas legales con los que el personal de enfermería se puede enfrentar con más
frecuencia:
➢ En la aplicación de medicamentos.
➢ En el trato directo al usuario.
➢ En la seguridad del paciente.
➢ En la falta de orientación en todos los aspectos al usuario.
➢ Revelar secretos. El negarse a otorgar atención de salud a un ciudadano.
 ➢ El realizar su trabajo con negligencia, impericia, imprudencia, inobservancia de los
reglamentos.
➢ El contestar alguna agresión ya sea verbal o
física por parte del paciente, su familiar,
compañeros de trabajo o de su jefe
inmediato o mediato.
➢ El omitir o hacer de forma incompleta la
nota de enfermería, entre otros.
(Montenegro, 2016)

5.4.3 ESPIRITUALES

Espiritualidad y afecto en el cuidado enfermero desde su origen, la enfermería ha rodeado

su quehacer desde la perspectiva de un cuidado maternal, intuitivo y amoroso. Cuidar es
también una forma de amor, de expresión de sentimientos volcados en un hacer. El cuidado
ayuda al otro a crecer, a realizarse, y a enfrentar
dificultades y crisis propias de la vida

Cuidar es un arte y una ciencia cuidar es un arte y

una ciencia. Exige conocimientos, actitudes y
comportamientos. Las actitudes desempeñan un
rol muy importante en la conducta social, con sus
componentes afectivos y cognitivos; es decir,
contienen sentimientos y emociones.

La expresión afectiva es colocarse en el lugar del otro, intentando descubrir sus

sentimientos y emociones. El amor es cuidar con generosidad, desprendimiento, humildad,
paciencia y delicadeza. Necesita del otro en una relación directa, dialógica e intencional. Se
debe hacer análisis, estudios y consideraciones del cuidado espiritual como competencia
profesional fundamental en enfermería
La comunicación interpersonal nos permite llegar al otro a través de una interrelación
marcada por la empatía. La empatía es aquella condición básica de relación. Es la
capacidad de mirar y descubrir al otro, de sumergirse en el mundo del otro y participar de
su experiencia.

El cuidado de enfermería: es el cuidado de la salud

del otro. Se sitúa en medio de la interacción de
costumbres, creencias, valores y actitudes
heredados de un pasado, de una historia personal y
particular, rodeados de símbolos.

El cuidado espiritual de enfermería: Se escucha

decir frases como: las enfermeras, pueden percibir
barreras que les dificultad brindar un verdadero
cuidado. Se escucha decir frases como: “no me parece que sea el campo de enfermería” “no
sé cómo manejar a una persona en su esfera espiritual”.

Clasificación de la comunicación espiritual iniciando la comunicación acerca de la

espiritualidad se da generalmente ante la muerte inminente, cuando la persona presenta
angustia espiritual, existencial o en momentos de crisis durante el transcurso de la
enfermedad; suelen expresarse mediante creencias, emociones y sentimientos, que
aproximan al profesional de enfermería a la vida de la persona y entrelaza al profesional de
enfermería con su intimidad. Significa un momento de conexión, oportunidad y
trascendencia para ambos.

Los cuidados espirituales deberían ser fuente integral de cualquier modelo de cuidado en
ciencias de la salud centradas en la paciente metodología: discusión en pequeños grupos,
charlas, reflexiones, etc. Reestructuración conceptual: Espiritualidad distinta de la religión
El cuidado espiritual como competencia de la enfermera Cultivo de la propia espiritualidad
para poder atender la espiritualidad de la persona cuidada.

Necesidades espirituales en situaciones de crisis Todos vivimos momentos de crisis y de

oportunidad. la enfermedad, el sufrimiento, y la proximidad de la muerte son ocasiones
especiales para la emergencia espiritual, en las que se abre la oportunidad de encuentro con
uno mismo, con los demás.

En este contexto el cuidado o acompañamiento espiritual debe entenderse como un

acercamiento profesional y ético y una oportunidad para recordarle su verdadera naturaleza,
su dimensión transcendente y eterna y facilitar su sanación. (Jiménez, 2018)

5.4.4 OTROS (MORALES)

DILEMAS MORALES DE ENFERMERÍA

La moral se manifiesta en los comportamientos

humanos y dicta al hombre lo que debe y no hacer, mientras
que la ética se ocupa del obrar humano en acciones que se
han considerado morales y da las pautas para considerar una
acción como buena o mala, estudia lo referente a la moral y busca la fundamentación y
justificación de la moral, trabaja sobre patrones de conducta establecidos e intenta la
generalización de las normas en la medida de lo posible.

Aplicar la Bioética y cumplir con los

Derechos Humanos requiere una
Son múltiples los dilemas éticos que
profunda modificación en toda la cultura
enfrentan los profesionales de enfermería
sanitaria, ya sea en los propios
en el cumplimiento de su labor y que
profesionales, en sus relaciones
sugieren una toma de decisión
interprofesionales- e intraprofesionales,
fundamentada en los conocimientos,
en la organización y gestión de los
habilidades y en la experiencia, pero
servicios no basta con tener normativas,
donde la ética y la moral es la que
hay que realizar cambios y aportaciones
posibilita que esta se soporte en valores,
delimitando el quehacer y estableciendo
principios y argumentos éticos.
la corresponsabilización que permita la
contribución de cada grupo profesional.

El concepto de cuidar ha estado presente desde

nuestros orígenes, pero el de la ética del cuidado inicia
desde la mitad del siglo XIX, cuando surge la enfermería
como profesión por los aportes de Florence Nightingale,
quien incorporó dos principios éticos en el actuar:
 La fidelidad al paciente La veracidad
• Comprendida como el cumplimiento • Principio de obligatorio
de obligaciones y compromisos con cumplimiento aun cuando el
el ser cuidado, tal como guardar profesional de enfermería enfrente
secreto profesional sobre las situaciones difíciles, como en el caso
confidencias de los pacientes. de admisión de errores por acción u
omisión.
• Para la enfermería, esto representa el
respeto por la dignidad de las
personas, expresado claramente por
el CIE en su código deontológico:
"La necesidad de la enfermería es
universal. Son inherentes a la
enfermería el respeto de los derechos
humanos, incluido el derecho a la
vida, a la dignidad y a ser tratado con
respeto".

El concepto de ética del cuidado, como ya se indicó, se

origina con Nightingale, pero toma cuerpo con los estudios
de investigación en Psicología, con los trabajos de Jean
Piaget (1932), a fin de describir el comportamiento moral del
ser humano.

Pero fue Lawrence Kohlberg (1981 - 1984) quien estudió

los dilemas morales o situaciones hipotéticas en la toma de
decisiones de una persona, enriqueciendo el conocimiento
sobre la forma de cómo ocurre el desarrollo moral, apoyando
la asociación entre madurez cognitiva y madurez moral.

Los Dilemas morales son narraciones que proyectan una

situación problemática, en las cuales se descubren
conflictos de valores y se plantean varias soluciones
posibles que entran en discusión. Morales y Landa,
establecen que se encuentran dificultades para elegir una
conducta correcta, que obliga a un cuestionamiento moral
sobre los valores que entran en juego y, al mismo tiempo, exige un razonamiento sobre el
grado de importancia dada a los propios valores.

Comprender los dilemas morales requiere:

• Tener en cuenta su naturaleza, circunstancias y alternativas lo que obliga a esbozar
claramente todas las posibles soluciones y su grado de legitimidad.
• Deben considerar los actos humanos, cuyos factores hacen referencia al objeto,
contenido o tema de la conducta.
• Las circunstancias o los diversos factores o
modificaciones que afectan a la conducta que se juzga
influyen en la decisión final que se adopta.
• Hay también variables que pueden atenuar o agravar la
moralidad del acto, y la finalidad o la intención con que se realiza la conducta, que
puede coincidir o no con el objeto de la acción.

Los dilemas morales, como metodología para la didáctica de la bioética, buscan:

• Promover el conflicto o desequilibrio cognoscitivo como medio para alcanzar el

desarrollo moral.
• Consideran la tesis del enfoque cognitivo-evolutivo de la psicología, que sostiene que «el
desarrollo en general es un proceso de adaptación siempre mayor y mejor orientado hacia
el equilibrio».
• Procuran el desarrollo de habilidades verbales y de comunicación, relacionadas
directamente con las competencias de la escucha activa, asertividad y la argumentación,
lo que a su vez facilita el desarrollo del razonamiento moral.

Este intercambio sobre diferencias y distintos puntos de vista, le ayudan al profesional a

formar su carácter, a respetar opiniones y conductas ajenas, con lo que se refuerza y potencia
el juicio moral. (Contreras, 2014)
CONCLUSIONES

➢ El Código Deontológico tiene suma importancia para la profesión, ya que nos

recuerda los deberes fundamentales que se deben practicar, como lo son: promover
la Salud, prevenir Enfermedades, restaurar la Salud y aliviar el Sufrimiento, lo cual
nos hace ver que la necesidad de la Enfermería es universal.
➢ La administración en enfermería es fundamental para tener un equipo organizado y
capacitado para dar una atención de calidad a los pacientes dentro de una instalación
de salud, es por esto que se ha adoptado a normas administrativas a lo largo del
avance que ha tenido la profesión de enfermería dentro de nuestro país, para
establecer aquellos puntos que favorecen tanto al profesional como al paciente y que
mejora en gran medida la planeación, ejecución y evaluación de las actividades a
realizar.
➢ Se logrará la calidad máxima de atención y servicios si como personal adquirimos
los conocimientos adecuados permanentemente actualizados, (Aspecto científico de
la asistencia), si los aplicamos correctamente para lo que necesitan aparataje
adecuado y suficiente (Aspecto tecnológico de la atención) y lo hacemos poniendo
al enfermo como centro de toda actuación, (Acto asistencial percibido), recordando
que la persona que se siente enferma acude al hospital generalmente angustiada y se
le debe tratar pacientemente. Usaríamos más este término para el que asiste que para
el asistido, ya que a este último hay que darle trato exquisito como a cliente.
➢ Es primordial que el profesional de enfermería conozca y utilice de manera
adecuada las normas de bioseguridad, a fin de resguardar su integridad física y
proteger de igual manera a los pacientes que atiende. En la actualidad existe un
renovado sentido de vigilancia acerca de lo que el personal de enfermería debe
conocer y practicar para protegerse y de este modo minimizar o evitar los riesgos de
contaminación en el lugar donde se desempeña.
➢ El ejercicio profesional de enfermería conlleva el riesgo de incurrir en conductas
que constituyen infracciones a la normatividad jurídica. Este tipo de faltas en su
mayoría, están establecidas en el Código Penal, el cuidado espiritual; el trasfondo
ético y moral de esta relación se fundamenta en el respeto y confianza que esperan
 las personas del profesional de enfermería en un encuentro cultural, de creencias y
valores que constituyen el arte del cuidado.
➢ El profesional de enfermería tiene el compromiso moral y social de cuidar con
calidad humana, científica y ética a las personas sanas/enfermas, familia y
colectivos para mantener la salud, promover calidad de vida, prevenir las
enfermedades, ayudar a las personas a sobrellevar sus limitaciones con dignidad.
Este compromiso exige a los profesionales de enfermería capacitación, sensibilidad
ética, humanismo y capacidad de razonamiento para una toma de decisiones ética
ante dilemas éticos en su práctica profesional.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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