FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
GUIA DE TRABAJO: PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA
DOCENTE RESPONSABLE: Mg. Magaly Miriam Medina Rojas
I.- CAPACIDAD.
Identifica las principales alteraciones asociadas de las personas a su
cuidado.
II.-MARCO TEÓRICO.
Tema 8. Etapa de Planificación: Plan de
Cuidados 8.1. Plan de cuidados
Elaboración de los objetivos:
Criterio de resultado
Uso de la NOC
Intervenciones.
Uso de la NIC
Fundamento científico
III. FUNDAMENTACION
El plan de cuidado de Enfermería es el instrumento que dirige la
actuación de enfermería hacia metas y objetivos planteados par la
satisfacción de las necesidades del paciente ofreciendo un
mecanismo para la continuidad del cuidado.
El Plan de Cuidados incluye
1. El diagnostico de enfermería
2. Criterios de resultados NOC: ¿Qué debe lograr el paciente para
solucionar el problema?
3. Intervenciones de Enfermería (NIC) ¿Cómo se van a lograr los
resultados?
4. Fundamento Científico ¿Para qué se realizan cada una de las
intervenciones?
IV.-METODOLOGÍA.
Primer momento: El docente da a conocer a los estudiantes las
competencias, capacidades y el contenido temático que se abordarán
en la unidad. Sea activaran los saberes previos. A partir de las
respuestas, el docente anotará en la pizarra las palabras claves
relacionadas con el tema.
Segundo momento: El docente expone los contenidos sobre el Plan de
cuidados de Enfermería, mediante la exposición dialogada con el
desarrollo de ejercicios prácticos
Tercer momento: Los estudiantes elaboran un plan de cuidado de
manera individual haciendo uso de sus libros NANDA, NIC Y NOC.
V.- SITUACION DE ANALISIS
Situación de Enfermería N° 01:
Paciente adulto mayor de iniciales C. M. H. sexo masculino de 61 años, se encuentra
hospitalizado en el servicio de cirugía general del Hospital Agustín Arbulú Neyra de
Ferreñafe, cama N°12, con Dx de quemadura de 2° grado, región del cuerpo no
especificada.
Se encuentra despierto en posición decúbito dorsal, orientado en tiempo, espacio y
persona, con movilización disminuida ayudándose de muletas, quemadura en pierna
derecha de 2° con flictenas y secreción seropurulenta, cubierta con vendaje limpio y
seco, edema ++/++++ en pie derecho. Con catéter endovenoso permeable en miembro
superior izquierdo perfundiendo NaCl 9% 1000cc + metamizol 2gr – A 45 gotas x min
FCO I y II.
Al control de signos vitales presenta: PA: 110/60 mmHg FC: 68x´ FR: 18x´ T: 36.1
°C SPO2:
96%
Según la escala de DONWTON RIESGO MEDIANO DE CAIDAS
A la entrevista, el paciente refiere: “ estoy enfermo, me duele la pierna afectada cuando me
cambian
los vendajes las enfermeras…”, según escala EVA 4 de 10.
1. Ud. Como enfermero ¿Que diagnóstico de enfermería presenta el paciente?
Identificalos y priorizalos.
VI. APLICANDO NUESTRO RAZONAMIENTO CRÍTICO Y REFLEXIVO
Respondemos las siguientes preguntas y elaboramos un plan de Cuidados
2. ¿Cuáles son los objetivos (NOC) propuestos para cada diagnostico? ¿Qué debe lograr el paciente
para solucionar el problema?
3. ¿Cómo se van a lograr los resultados? (NIC)
4. ¿Para qué se realizan cada una de las intervenciones?
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Diagnóstico de Criterios de Intervenciones de Fundamento Cientifico
Enfermería resultados Enfermería NIC
NOC
(00046) NOC: Integridad tisular: piel NIC: Cuidados de las heridas Los vendajes poseen como
Deteriodo de la inmembrana (1101) (3661) objetivo: La compresión: para
ACTIVIDADES: detener hemorragias, impulsar la
integridad Dominio: Salud fisiológica (II) absorción de líquidos tisulares y
cutánea . Clase: Integridad tisular (L) • Retirar el vendaje prevenir la pérdida de líquidos
Manifestado con Definición: Indemnidad /apósito exterior tisulares.
alteración estructural y función fisiológica cortándolo
urgencia de la imojandolo con
normal de la piel y las membranas
piel . solución salina o
mucuosas. Escala de medición:
agua.
Valor actual:
Puntuación diana: • Aplicar agentes La curación efectiva de las
topicos a la herida, heridas requiere del
INDICADORES G S M L N
según corresponda. reestablecimiento de un
(110113) epitelio intacto y de las
Integridad de 1 2 3 4 5 funciones de la piel.
la piel • Lavar las heridas El cuidado de las heridas es una
(110115) químicas técnica estéril, por lo cual antes
Lecciones 1 2 3 4 5 a su ejecución se tendrá que
continuamente
cutáneas hacer lavado de manos y
durante 30 minutos colocación de guantes.
o más para
garantizar la
eliminación de todo
el producto
caustico.
• Evaluar la herida, En el manejo de la herida es
examinando su fundamental realizar, previo a la
curación una valoración, que
profundidad,
permitirá planificar los cuidados
extensión, de acuerdo a las características y
localización, dolor, optimizar su adecuada
agente causal, evolución.
exudación,
granulación o tejido
necrótico,
epitelización y
signos de infección.
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VII.- REFERENCIAS
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Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona: Elservier Mosby; 2012.
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