Scribd
Cargar
58K vistas2 páginas

Historia Clinica FORMATO Blanco

Este documento presenta un formato estándar para registrar la historia clínica de un paciente en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Incluye secciones para documentar la información personal del paciente, antecedentes familiares y médicos, examen físico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El formato asegura que los médicos capturen los datos clínicos relevantes de manera uniforme para cada paciente.

Cargado por

Mario Perez
Derechos de autor
© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como XLS, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
58K vistas2 páginas

Historia Clinica FORMATO Blanco

Este documento presenta un formato estándar para registrar la historia clínica de un paciente en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Incluye secciones para documentar la información personal del paciente, antecedentes familiares y médicos, examen físico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El formato asegura que los médicos capturen los datos clínicos relevantes de manera uniforme para cada paciente.

Cargado por

Mario Perez
Derechos de autor
© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como XLS, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

MF-2/2000

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL


DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL

AGREGADO

NOMBRE DEL PACIENTE

HISTORIA CLNICA
PATERNO MATERNO NOMBRE(S)

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

CURP

INFORMANTE: SEXO

Paciente ( Masculino (

) )

Otro Femenino ( )
PARENTESCO SI SI SI SI TIPO DE FAMILIA: ROL DE LA MADRE:

UNIDAD DE ADSCRIPCIN No. CONSULTORIO TURNO

HEREDITARIOS Y FAMILIARES: DIABETES MELLITUS HIPERTENSIN ARTERIAL CARDIOPATIA ISQUMICA CNCER OTROS PERSONALES NO PATOLGICOS: LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO EDO CIVIL RELIGIN HABITACIN HIGIENE PERSONAL

NUCLEAR E-M

( ( ( (

) ) ) )

NO NO NO NO

( ( ( (

) ) ) )

( ) ( )

EXTENSA E-C

( ) ( )

COMPUESTA E-S

( )
SI NO

FAMILIAR RESPONSABLE DEL PACIENTE FAMILIA

( I )

(D)

DISFUNCIONES FAMILIARES

OCUPACIN ESCOLARIDAD ALIMENTACIN TIEMPO EN LA OCUPACIN ACTIVIDAD DE LA EMPRESA FACTORES DE RIESGO LABORAL ACTIVIDAD FSICA TIPO

PERSONALES PATOLGICOS: MDICOS, QUIRRGICOS, TRANSFUSIONALES TABAQUISMO, ALCOHOLISMO, ALRGICOS, DEPENDENCIA A DROGAS, O MEDICAMENTOS, OTROS

GINECOBSTETRICOS: No. de embarazos Partos Abortos Cesreas PADECIMIENTO ACTUAL:

MENARCA Fecha ltimo parto No. de Hijos Macrosmicos vivos Bajo peso al nacer

aos

Inicio vida sexual activa No. Parejas: Heterosexuales Homosexuales Bisexuales

aos

Fecha ltima menstruacin DIU Mtodo de Planificacin Familiar y tiempo de usarlo Hormonal Quirrgico Otro

APARATOS Y SISTEMAS:

AUXILIARES DE DIAGNOSTICO PREVIO:

MANEJO Y TRATAMIENTO PREVIOS:

320 001 6438 01 01 ANV

ESTATURA

PESO REAL / IDEAL

I.M.C

TEMPERATURA

PRESION ARTERIAL

FRECUENCIA CARDIACA RESPIRATORIA

INSPECCION GENERAL

CABEZA

CUELLO

TORAX

ABDOMEN

COLUMNA VERTEBRAL

GENITALES EXTERNOS

GENITALES INTERNOS

EXTREMIDADES

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO Y MANEJO INTEGRAL

PRONOSTICO

FECHA DE ELABORACION DIA MES AO

NOMBRE MATRICULA Y FIRMA DEL MEDICO

También podría gustarte