Revista Argentina de

Terapia Ocupacional

RA
TO
Año 6 - No 2 - Junio 2020
ISSN 2469-1143
Revista Argentina de Terapia Ocupacional
Año 6 - Nro 2
Junio 2020 - ISSN 2469-1143

ASOCIACIÓN ARGENTINA DE TERAPISTAS OCUPACIONALES

Libertad 370 3º B (1012)
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Registro DNDA Nro en trámite

COMISIÓN DIRECTIVA GESTIÓN 2018 - 2020

Presidenta: Andrea Albino

Vice presidenta: Andrea Villagra

Tesorera: Sara Daneri

Secretaria ejecutiva: Natalia Javelier

Secretaria científica: Rosángela Forcat

Vocal 1° Titular: Diana Muras

Vocal 2° Titular: Silvina Montilla

Vocal 3° Titular: Marcela Battaglia

Vocal 4° Titular: Sandra Spampinato

Vocal 1° Suplente: Agostina Ciampa

Vocal 2° Suplente: Laura Perez

1° Revisor de cuentas Titular: Denise Díaz

2° Revisor de cuentas Titular: Hernán Laglaive

3° Revisor de cuentas Titular: Marcelo Esper

1° Revisor de cuentas Suplente: Diana García

2° Revisor de cuentas Suplente: Lucila Moreno

 Comité Editorial
Editor Responsable: Andrea Fabiana Albino
Coordinación Editorial: Daniela Edelvis Testa
Coordinación Científica: Silvia Narváez
Coordinación Técnica: Celina Mariscal

Equipo Técnico
Florencia Itovich
Sabrina Belfi
Daniela Torrado
Alejandra García
Carolina Yael Acuña

Revisión Técnica en Inglés

Susana Caillet-Bois
Verónica Williams

Comité Científico
Claudia Battistoni
Fabiana Cacciavilani
Gustavo Reinoso
Magalí Risiga
Mariela Nabergoi
Marcelo Esper
Viviana Pradolini
María Inés Esteve

Asesores Nacionales Asesores de otras disciplinas

Analía Zaccardi Carolina Ferrante
Araceli Lopez (Socióloga)
Carlota Vega Karina Ramacciotti
Claudia Rivelli (Historiadora)
Diana García Karina Brovelli
Elisabeth Gomez Mengelberg (Trabajadora Social)
Julia Benassi María Marcela Bottinelli
Marcela Capozzo (Psicóloga)
María Rosa Aussiere Victor Marchezini
Mariel Pellegrini (Sociólogo)
Marisa Alippi
Carla Di Ieso
Mercedes Beltrán
(Trabajadora Social)
Natalia Yujnovsky
Sandra Spampinato
Diseño gráfico, diseño editorial,
Sandra Westman
maquetación y puesta en página
Rut Leegstra
Marcela Rossi
Paola Marcellán
Paula Graizer rossim70@[Link]

Asesores Internacionales Asesoramiento informático

Cecilia Caillet-Bois Juan Daneri
Alejandro Guajardo (Chile) jdaneri@[Link]
María Teresa Arista Rivera (Perú)
Simo Algado (España) Diseño web
Fátima Oliver (Brasil) Julián Villalba
Patricia Brogna (México) juliancai94@[Link]
 Editorial 1

Desafíos en tiempos de pandemia

Andrea Fabiana Albino | Carolina Yael Acuña | Berenise Carroli | María Agostina Ciampa | Melisa Florencia Olarte |
Milagros Andrade

Andrea Fabiana Albino Durante la edición de este número de la Revista Argentina de Terapia Ocupacional
Licenciada en Terapia Ocupacional, Univer- (RATO), la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la enfermedad covid-19
sidad de Buenos Aires
como una pandemia. A nivel mundial se agudizaron las diferencias entre los paí-
Especialista en Metodología de la Investi-
gación Científica, Universidad Nacional de ses con mayores y menores recursos, y se profundizó la desigualdad social, lo que
Lanús. Docente e investigadora de la Univer- resultó en desafiantes escenarios para la vida diaria y el cuidado de la salud. En
sidad de Buenos Aires y de la Universidad Na- Argentina, tanto el CoVID-19 como otras enfermedades como el dengue afectan
cional de San Martín. Investigadora en la Uni-
principalmente a los sectores de más bajos recursos económicos, quienes viven
versidad Nacional de Lanús. Coordinadora de
equipo interdisciplinario especializado en ni- en contexto de hacinamiento y en situaciones de vulnerabilidad. El 20 de marzo,
ños y adolescentes. Presidenta de la Asocia- el Poder Ejecutivo de la Nación determinó por Decreto de Necesidad y Urgencia
ción Argentina de Terapistas Ocupacionales 297/2020 el Aislamiento Social, Preventivo y Obligatorio (ASPO) en la República
afalbino@[Link] Argentina como principal medida para frenar la rápida diseminación del virus, pre-
servar la vida y evitar el colapso del precarizado sistema de salud. Estas medidas
Carolina Yael Acuña impactaron en la vida diaria, la salud y el bienestar de individuos y comunidades.
Licenciada en Terapia Ocupacional, Univer-
sidad Nacional de Quilmes.
En este contexto, las rutinas y las formas en la que se realizan las ocupaciones cam-
Especializta en Patologias y Terapeuticas biaron radicalmente; permanecer “en casa” trajo consigo aspectos positivos como
de la Niñez, Universidad de Buenos Aires. poder flexibilizar el ritmo de actividad, pasar más tiempo con la familia y realizar
Certificada en Integración Sensorial, Univer- ocupaciones significativas, pero también implicó aspectos negativos como la so-
sidad del Sur de California.
brecarga de actividades. Es para destacar el impacto de la situación de encierro
Maestranda en Ciencias Sociales y Huma-
nidades, Universidad Nacional de Quilmes. en la salud mental, la escalada de hechos de violencia de género y la desfavorable
situación económica de los trabajadores, particularmente de aquellos que se des-
[Link]@[Link]
empeñan en empleos informales.
Berenise Carroli
Licenciada en Terapia Ocupacional, Univer- Se modificaron los modos de hacer y la virtualidad fue tomando un rol central, des-
sidad Abierta Interamericana. dibujando las nociones de espacialidad y temporalidad de las ocupaciones y ruti-
Trabajo en el Centro Rosarino de Estudios
nas. Si bien en el contexto de ASPO la virtualidad permitió sostener la educación,
Perinatales y en la Universidad del Gran Ro-
sario. el trabajo, la participación social, entre otras áreas de desempeño, también limitó
la participación de quienes no cuentan con los recursos y el acceso a la tecnología.
tobcarroli@[Link]
Terapistas ocupacionales y otros profesionales de la salud debieron adecuar sus
María Agostina Ciampa prestaciones a la modalidad de teletrabajo, hasta este momento poco usado en
Licenciada en Terapia Ocupacional, Univer- Argentina por Terapia Ocupacional, pero con antecedentes en relación a su efecti-
sidad de Buenos Aires.
vidad en otros países. La implementación del teletrabajo fue en muchos aspectos
Especialista de Empleo, Universidad de Dart-
mouth. Doctoranda en Psicología (UMAI). sorprendente, permitió ingresar al hogar de usuarios y usuarias, realizar interven-
Terapista ocupacional de INECO e INFF. Do- ciones contextuadas con mayor precisión y destinar más tiempo a la orientación
cente de la Universidad Abierta Interameri- y acompañamiento de la familia, en relación a los objetivos planteados como así
cana, Universidad Universidad Juan Agustín
también en las situaciones emergentes del contexto actual. Para la adaptación a
Maza y Universidad Favaloro. Delegada Ar-
gentina ante la Federación Mundial de Tera-
pistas Ocupacionales (WFOT). 1 Durante este periodo, la AATO organizó grupos de trabajo para reflexionar sobre el momento actual
y elaborar documentos de posicionamiento y de análisis. Los temas centrales en los que se está tra-
[Link]@[Link] bajando son el teletrabajo, las modificaciones en las rutinas, las demandas de usuarias y usuarios,
la realidad laboral del ejercicio profesional durante la pandemia y la realidad de las y los terapistas
ocupacionales. Algunos de los ejes de discusión de estos grupos se han incorporado en esta editorial.

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 EDITORIAL

esta modalidad fue necesario elaborar material específico y jornadas de trabajo

Melisa Florencia Olarte equivalentes o superiores a la modalidad presencial. Sin embargo, surgieron resis-
Licenciada en Terapia Ocupacional, Univer-
tencias por parte de organismos privados y públicos que administran el pago de
sidad del Salvador.
las prestaciones de servicios de salud al momento de reconocer el teletrabajo y su
[Link]@[Link]
justa remuneración, como así también por parte de los responsables de algunas
Milagros Andrade instituciones y lugares de trabajo. Esto generó tensiones entre trabajadores de la
Licenciada en Terapia Ocupacional, Univer- salud y empleadores, y profundizó la inestabilidad laboral.
sidad de Buenos Aires. Ex concurrente del
Instituto de rehabilitación psicofísica (Irep) Quienes debieron sostener prestaciones presenciales por las características de sus
milagroaeandrade@[Link] ámbitos de ejercicio profesional, tuvieron que adaptar las formas o modos de hacer
habituales, cumplir con protocolos de bioseguridad y utilizar elementos de protección
revistatoargentina@[Link]
personal que en muchos casos no están siendo garantizados por los empleadores.

El contexto actual exige la participación activa del colectivo de terapistas ocupacio-

nales como agentes sociales, co-construyendo redes en la comunidad en pos de la
defensa de los derechos de todas las personas a tener un trabajo digno, acceso a
la salud, educación y vivienda. Al mismo tiempo, la tarea de registrar, sistematizar
y reflexionar sobre las experiencias, los modos de intervenir, y observar la forma
en que las personas se relacionan entre sí, con las cosas y con la ocupación nos
permitirá contribuir al desarrollo de conocimiento. Las investigaciones situadas y
contextualizadas que respondan a las necesidades locales y visibilicen la práctica
profesional harán valiosos aportes a la disciplina. Aportes con los que esperamos
contar en las próximas ediciones de la RATO.

En este número, Carla Regina Silva e Isadora Cardinalli comparten Reflexiones sobre
actividad, cotidiano, ocupación y otros términos utilizados en Congresos Brasileños
de Terapia Ocupacional, y resaltan la importancia de presentar significados, con-
ceptos y referencias teórico metodológicos, así como considerar las cuestiones his-
tóricas y socioculturales que subyacen a la Terapia Ocupacional y su construcción
de conocimiento.

El estudio presentado por Gema Garrido Martínez y David Pérez Cruzado sobre Alte-
raciones del equilibrio en el envejecimiento en personas con discapacidad intelectual
(DI) propone conocer sobre las modificaciones del equilibrio durante el envejeci-
miento y observar la relación existente entre equilibrio y las variables antropomé-
tricas de las personas con DI.

Ana Thuiza de Sousa Ferreira y Gabriela Dantas Carvalho en su trabajo Evaluación

del desempeño ocupacional de pacientes amputados en un hospital de emergencia
en Teresina-Pi, realizan un análisis cualitativo del desempeño ocupacional de los
amputados en la extremidad inferior en un Hospital de Urgencia. 

Andrea Portela, Julieta Giantinoto, Julieta Briglia, Ayelén Daniela Bursztyn, Julieta
Jeroncich y Aldana Maiani presentan Violencia hacia las mujeres en el ámbito del
ejercicio profesional de la Terapia Ocupacional, y realizan un análisis de relatos so-
bre la violencia simbólica y económica en los lugares de trabajo.

María Julia Xifra en su trabajo Estereotipos, Factores psíquicos protectores, y Apoyo

social percibido en personas mayores hacedoras y receptoras de la ciudad de Mar
del Plata, analiza las diferencias respecto de los factores psíquicos protectores, los
estereotipos negativos hacia la vejez y el apoyo social percibido, comparando dos
grupos de personas mayores.

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 EDITORIAL

Otro estudio presentado es sobre El vínculo terapéutico des- distintas etapas y la vida después de la rehabilitación, donde
de la perspectiva de los profesionales de Terapia Ocupacional hace hincapié en el desafío que implica la reinserción social
y los usuarios, en los efectores de salud de la Ciudad Autóno- para estos pacientes.
ma de Buenos Aires, en el que Giselle Mariel Bardessono, Carla
Noelia Mondelo y Florencia Inés Lungarzo reflexionan acerca Se incluye también, la Conferencia sobre Grupalidades, insti-
de la importancia del vínculo terapéutico y las estrategias de tuciones, experiencia, de Anabel Arias y Silvana Suppo, la cual
intervención durante el proceso de Terapia Ocupacional. formó parte de las presentaciones que se realizaron en las II
Jornadas “Diálogos y experiencias en salud mental: Desafíos
María Victoria Araujo, en su artículo Emprendimientos que actuales en la región del Litoral» el 22 y 23 de noviembre de
producen lo social: la fractura entre el mundo del trabajo y el 2019 en la ciudad de Paraná, Entre Ríos.
mundo de la asistencia en Salud Mental, destaca la importan- Mariana Sirianni realizo la reseña sobre el libro Terapia Ocu-
cia de crear dispositivos laborales que fomenten y garanticen pacional Comunitaria de Inmaculada Zango Martín editado en
la autonomía de las personas con padecimiento mental y que Madrid, 2017 un gran aporte para terapistas ocupacionales y
se instituyan como alternativas reales frente al manicomio. otros profesionales del ámbito socio sanitario.

La colega María Guadalupe Díaz Usandivaras, realiza su aporte Invitamos a leer las presentaciones reunidas en este número y
sobre el tema Daño cerebral adquirido, su complejidad en las esperamos las disfruten.

Cómo citar esta editorial:

Albino A.F., Acuña C.Y., Carroli B., Ciampa M.A., Olarte M.F., Andrade M. (2020). Desafíos en tiempos de pandemia. Revista Argentina de
Terapia Ocupacional, 6(2), 3-5.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 5
 Reflexiones sobre actividad, cotidiano,
ocupación y otros términos utilizados en
Congresos Brasileños de Terapia Ocupacional
Reflections on activity, daily life, occupation and other terms used at
Brazilian Congress on Occupational Therapy

Jéssica Cristina Von Poellnitz | Carla Regina Silva | Isadora Cardinalli

Resumen
Jéssica Cristina Von Poellnitz Introducción. La autonomía de las profesiones está relacionada con su capacidad de constituir enun-
Terapeuta Ocupacional. Universidad
ciados, discursos y conceptos que subyacen a sus teorías y prácticas. Este artículo resulta de una inves-
Federal de São Carlos. Magíster en Terapia
Ocupacional. Universidad Federal de São tigación que tuvo como uno de sus objetivos específicos identificar los términos nucleares empleados
Carlos. Terapeuta Ocupacional en Hospital por investigadores terapeutas ocupacionales; y para reflexionar sobre sus aplicaciones en los trabajos
Infantil Boldrini. Miembro del Grupo de presentados en el evento más importante de Terapia Ocupacional en Brasil. Materiales y métodos. Se
Investigación Actividades Humanas y
realizó un mapeo de todos/as los/las investigadores/as terapeutas ocupacionales con maestría y/o
Terapia Ocupacional.
doctorado, participantes de grupos de investigación, con currículos registrados en plataformas oficia-
[Link]@[Link]
les nacionales. Desde ese mapeo, se analizaron los términos utilizados en los títulos de los trabajos
presentados y publicados en los Congresos Brasileños de Terapia Ocupacional (1989-2015). Resulta-
Carla Regina Silva
dos. Fue posible contabilizar las publicaciones, identificar los términos, verificar sus ocurrencias cuan-
Terapeuta Ocupacional. Magíster y Docto-
titativas y cualitativas y analizar algunas influencias del campo. A partir de los resultados, se observa
rado en Educación. Universidad Federal de
São Carlos. Profesora adjunta. Departa- la diversidad de los términos, con predilección por la actividad y sus adjetivaciones. Conclusiones. Se
mento de Terapia Ocupacional y Programa resalta la importancia de presentar significados, conceptos y referencias teórico metodológicos para
de Pos-Grado en Terapia Ocupacional.
evitar equívocos, asociaciones e interpretaciones que dificultan, e interfieren la comprensión en la Te-
Universidad Federal de São Carlos. Líder
del Grupo de Investigación Actividades rapia Ocupacional. Además, es necesario comprender los factores que influencian la adopción de los
Humanas y Terapia Ocupacional. términos, conceptos y sus cambios de sentido, así como considerar las cuestiones históricas y sociocul-

carlars@[Link]. turales que subyacen a la Terapia Ocupacional y su construcción de conocimiento.

Isadora Cardinalli Palabras clave: Terapia Ocupacional, bibliometría, práctica profesional, grupos de investigación.
Terapeuta Ocupacional. Universidad Fede-
ral de São Carlos. Magíster y Doctoranda
en Terapia Ocupacional. Universidad Abstract
Federal de São Carlos. Miembro del Grupo
Introduction. The autonomy of the professions is related to their capacity to constitute statements,
de Investigación Actividades Humanas y
Terapia Ocupacional. discourses and concepts that underlie their theories and practices. Objective. This article is the result of an

[Link]@[Link].
investigation that had as one of its specific objectives to identify the nuclear terms used by occupational
therapist researchers; also, to reflect on its applications in the works presented at the most important
Occupational Therapy event in Brazil. Materials and methods. A mapping of all the occupational
therapists and researchers with master’s and/or doctoral degrees, participants in research groups, was
carried out, as is their CVs registered on official national platforms. From this mapping, the terms used
in the titles of the works presented and published in the Brazilian Congresses of Occupational Therapy
(1989-2015) were analyzed. Results. It was possible to count the publications, identify the terms, verify
their quantitative and qualitative occurrences and analyse some field influences. From the results, it is
observed the diversity of the terms, with a predilection for the activity and its adjectives. Conclusions.
The importance of presenting meanings, concepts and methodological theoretical references is
highlighted to avoid misunderstandings, associations and interpretations that hinder and interfere
with understanding in Occupational Therapy. In addition, it is necessary to understand the factors that
influence the adoption of the terms, concepts and their changes of meaning, as well as to consider the
historical and sociocultural issues that underlie Occupational Therapy and its construction of knowledge.

Key words: Occupational Therapy, bibliometric, professional practice, research group.

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Reflexiones sobre actividad, cotidiano, ocupación y otros términos utilizados en Congresos Brasileños
de Terapia Ocupacional ARTÍCULO / ARTICLE

Introducción producción, pues poseen más trabajos presentados y publicados

en los eventos que en otras modalidades (Cardinalli, 2017).
La provocación de Saramago (2003) “conoces el nombre que te has
dado, no conoces el nombre que tienes” nos conduce a pensar en El propósito de este artículo es presentar resultados de una
la cuestión del lenguaje. El lenguaje surgió a partir de la necesidad investigación de maestría (Poellnitz, 2018) que identificó los
humana de vivir en grupo y de comunicarse. Para que el lenguaje empleos de los términos utilizados por las/os investigadoras/
se consolidara y la comunicación pudiera ser establecida, fueron es terapeutas ocupacionales en los Congresos Brasileños de
necesarios procesos de simplificación, esquematización y nombra- Terapia Ocupacional, considerado como el mayor evento na-
miento a través de las palabras. De ese modo, el lenguaje reduce lo cional del área (15 ediciones de 1989 a 2017). Considerando la
que es múltiple a una unidad, produciendo abreviaturas que per- importancia de los estudios que contribuyen con la discusión
miten su entendimiento entre determinado grupo (Mosé, 2014). epistemológica, de las terminologías y de las conceptualiza-
El establecimiento de tales unidades está relacionado con ciones y sus profundizaciones para la Terapia Ocupacional, en
los significados que poseen en su contexto, o sea, se trata “de especial para el conocimiento producido en Latinoamérica.
cómo damos sentido a lo que somos y lo que nos sucede, de
cómo correlacionamos las palabras y las cosas, de cómo nom- Materiales y métodos
bramos lo que vemos o lo que sentimos y de cómo vemos o
Se realizó un mapeo de los grupos de investigación de Terapia
sentimos lo que nombramos” (Bondía, 2002, p.21).
Ocupacional de Brasil, entre agosto y septiembre de 2016, en la
El lenguaje es el resultado de un juego de fuerzas, así como, página del Directorio de Grupos de Investigación del Consejo
es nombrado por Nietzsche, la voluntad de potencia, que se Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq), utili-
caracteriza por una interpretación provisional, producto de zando como palabra clave “Terapia Ocupacional” para: nombre
ese juego de fuerzas, de la lucha por el dominio. Disputa inin- del grupo, línea de búsqueda y palabras clave. Los criterios de
terrumpida y constante, siempre permitiendo la (re)construc- inclusión para la selección de los grupos fueron: grupos actuali-
ción y la transformación (Mosé, 2014). zados y certificados por la institución (en los últimos 12 meses)
De esta manera, el lenguaje se forma a partir de algunos ele- y presentar al menos un terapeuta ocupacional como líder.
mentos, como los términos y los conceptos. Los términos son
Posteriormente, se efectuó un mapeo de las/los investigado-
palabras que designan una expresión que está ligada a los
ras/es que componían los grupos de investigación selecciona-
conceptos, o pueden ser expresiones que forman el vocabula-
dos. Fueron considerados aquellos pertenecientes al área de
rio de un campo de saber específico (Barros, 2016).
Terapia Ocupacional, con titulación mínima de maestría. Se
Los conceptos se caracterizan por ser “la bien delineada idea excluyeron investigadores de las demás áreas y con titulación
que es evocada a partir de una palabra o expresión verbal que de grado o de especialización solamente. Además, los datos
pasa, desde entonces, a ser operado sistemáticamente dentro duplicados fueron contabilizados una única vez.
de cierto campo de saber o de prácticas específicas” (Barros,
La elección por investigadores surgió del interés en las pro-
2016, p.26). Él puede ser interpretado de diferentes maneras
ducciones de conocimiento académicas que sustentan las
en las diversas áreas del conocimiento, coexistiendo múlti-
prácticas de Terapia Ocupacional. Además, de acuerdo con
ples variaciones y significados (Barros, 2016).
la realidad académica, las/los investigadores son en su gran
Entonces, se crea una diversidad de términos, una polisemia de mayoría profesoras/es que fomentan los marco teóricos y me-
conceptos, cuyos significados están en constante cambio e influen- todológicos para la formación de las prácticas profesionales.
cia de los campos y contextos socio-históricos de una realidad.
A continuación, se consultó los currículos de las/los investigadoras/
Se resalta que para conocer los usos de determinados tér- es registrados en la Plataforma Lattes del CNPq ([Link]
minos en un campo de saber específico y comprender las
br/) para la recolección de sus publicaciones en los Congresos Bra-
concepciones, interpretaciones y significados relacionados a
sileños de Terapia Ocupacional - CBTO, entre los años 1989 a 2015.
ellos, es necesario investigar las construcciones teórico-prác-
ticas producidas y elucidar los juegos de fuerzas involucradas. Toda la información recogida fue sistematizada en hojas de
cálculo en Excel® que contribuyó a la planificación, tabulación
Uno de los espacios fundamentales para los debates científicos
y cruce de datos.
y cambios de prácticas y saberes son los eventos de la Terapia
Ocupacional. Esos espacios son considerados centrales para la Se resalta que la confiabilidad de los resultados presentados
apreciación, los intercambios y como referencia de la producción dependía de la actualización de los datos realizadas por las/
de conocimientos de la disciplina/profesión. Además de que, las/ los propias/os investigadoras/es. Sin embargo, consideramos
los investigadoras/es terapeutas ocupacionales tienen mayor que todo/a investigador/a activo/a tiene el compromiso de
inversión desde el punto de vista numérico en este formato de actualizar sus datos.

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Reflexiones sobre actividad, cotidiano, ocupación y otros términos utilizados en Congresos Brasileños
de Terapia Ocupacional ARTÍCULO / ARTICLE

A partir de las publicaciones encontradas, se buscó en sus títulos Entre las/los 154 investigadoras/es que en alguno de los años
los siguientes términos: actividad, cotidiano, hacer, ocupación, publicó en el CBTO, el número de trabajos presentados estuvo
trabajo, recurso, praxis, tecnología y acción, y sus variaciones en entre 1 y 69, siendo el promedio de 10.9. Entre las/los inves-
el plural. Para la selección de esos términos fue considerado his- tigadoras/es 126 (82%) presentaron al menos un trabajo que
tórico de la Terapia Ocupacional de Brasil y estudios que presen- contenía uno de los términos de búsqueda (Figura 1).
tan esos términos como constituyentes de la disciplina (Poellnitz, Figura 1 – Relación entre trabajos registrados, trabajos con
2018, Salles & Matsukura, 2016, Lima, Okuma & Pastore, 2013). los términos buscados en los títulos y numero de autoras/es
A partir de los datos fue posible: 1) contabilizar la inversión de
las/os investigadoras/es en realizar publicaciones en el CBTO;
2) asignar los términos presentados en los títulos de los tra-
bajos presentados y publicados; 3) identificar y cuantificar los
términos en referencias teórico-prácticas de Terapia Ocupa-
cional (Poellnitz, 2018).
El presente artículo no se propone realizar un análisis de con-
tenido de los términos, sino que presenta un panorama de los
usos, sus posibles cuantificaciones a lo largo del tiempo y re-
flexiones de sobre las calificaciones presentes en los términos.
Se considera que hubo polisemia de los significados emplea-
dos, usos de palabras distintas con los mismos significados y
uso de mismas palabras con significados distintos para nom-
brar los procesos teóricos y prácticos en la Terapia Ocupacional.
Fuente: elaboración propia basada en los datos obtenidos en el estudio

Resultados
Para categorizar todos los 441 trabajos que tenían al menos
Se encontraron 69 grupos de investigación, pero 33 fueron con- un término de los buscados, creamos tres categorías: i) relato
siderados según los criterios de inclusión. En lo que se refiere a de experiencia, caso o práctica, con mayor concentración 219
los nombres de los grupos de investigación: 14 (42%) presen- (49.7%) en total; ii) formación profesional y modelos académi-
taron alguno de los términos de búsqueda, siendo que el más cos, con un total de 49 (11.1%); iii) investigaciones o estudios
presente fue tecnología, seguido de actividad, acción y ocupa- sobre términos, conceptos, marco teórico y/o fundamentos
ción; los términos trabajo y cotidiano aparecieron sólo una vez. en la terapia ocupacional con 173 trabajos (39.2%). (Figura 2).
Las líneas de investigación suman un total de 112, ellas varia-
ron su concentración en los grupos entre una y siete, con la me- Figura 2 – Clasificación de los trabajos por categoría de
dia de 3.4 por grupo. Existen 36 líneas (32%) con al menos uno análisis (por año)
de los términos de búsqueda en el título: ocupación, tecnología,
acción, actividad, trabajo y cotidiano en orden decreciente.
De acuerdo con los criterios de inclusión, fueran mapeadas/
os 178 investigadoras/es participantes de los grupos de inves-
tigación. La mayor concentración de investigadoras/es (111)
posee entre 1 y 10 publicaciones a lo largo de los años; 24 no
presentaron ningún registro de publicación en CBTO; 22 pre-
sentan más de 20 trabajos publicados en el período, siendo
que la investigadora con más registros tiene 69 trabajos; y los
demás (21) poseen entre 11 y 20 publicaciones. Considerando
la gran mayoría de investigadoras mujeres (91%) serán utiliza- Fuente: elaboración propia basada en los datos obtenidos en el estudio

dos primero la contracción del género femenino para referir-

nos al total de terapeutas ocupacionales. Los términos de búsqueda fueron utilizados 486 veces en los
títulos de 441 trabajos presentados por las/los investigado-
Fue posible obtener la suma de 1.679 publicaciones entre los ras/es seleccionados, en todos los CBTO, excepto en los años
años 1989 y 2015. Este valor no se refiere al número fiel de pu- 1989 y 1995. A lo largo de los años, la comparación entre el
blicaciones, pues fueron consideradas a partir de cada autora/ número de trabajos totales y los trabajos con los términos es-
investigadora, desconsiderando las coautorías, de modo que el cogidos, osciló entre 15% y 50%. Siendo que, después de 2001
mismo trabajo pudo haber sido contabilizado más de una vez. esa relación tiene un promedio del 27%, con poca variación.

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de Terapia Ocupacional ARTÍCULO / ARTICLE

A continuación, se presentan las ocurrencias y frecuencias de El uso del término actividad en las publicaciones se des-
uso de los términos a lo largo de los años (Figura 3). taca si se lo compara con los demás. Tal como se observar
en la literatura, Lima, Pastore & Okuma (2011) investigaron
Figura 3 – Ocurrencias y frecuencias de los términos en las
publicaciones del CBTO por año el modo en que el concepto de actividad ha sido pensado
y teorizado en las revistas de Terapia Ocupacional brasile-
ñas, entre los años 1990 y 2008. Ellas identificaron cuales
términos y en qué medida han sido utilizados por las/los
terapeutas ocupacionales, refiriéndose a ellos como instru-
mentos de intervención de la profesión. Las autoras afir-
man que, entre los términos encontrados, actividad apare-
ce en el 91% de las publicaciones seleccionadas, seguido
por hacer (43%), acción (37%) y ocupación (17%). Lo que
evidencia la mayor utilización del término actividad en el
período (Lima, Pastore & Okuma, 2011).

El término actividad fue el más citado en los títulos de los

trabajos componiendo el 30% de todos los trabajos con
algún término (145/486). En el otro 59% estuvo asociado
a otras palabras, siendo utilizadas 29 formas diferentes
de nombrar o calificar el término actividad, la mayoría de
ellas se utilizan para adjetivar el término actividad. Sus
usos se encuentran bien dispersos a lo largo del tiempo
Fuente: elaboración propia basada en los datos obtenidos en el estudio (Tabla 1).

Tabla 1: El término actividad y sus derivados presentados en los títulos de los trabajos en los CBTO por año

Término/Año 1993 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 Total

Actividad 2 4 6 12 7 9 12 8 60
de la vida diaria 1 1 1 2 2 2 2 2 1 14
cotidiana 1 6 3 10
lúdica 1 1 4 6
artística 3 2 5
humana 2 2 1 5
ocio 5 5
grupal 5 5
complementaria 3 1 4
expresiva 3 1 4
Intergeneracional 3 3
científica 3 3
diaria 2 2
práctica 2 2
docente 2 2
Otros 1 1 2 1 2 1 0 7 0 0 15
Total 1 1 6 11 10 23 13 17 49 13 1 145

Fuente: elaboración propia basada en los datos obtenidos en el estudio. Los términos fueron contabilizados independientemente de la presentación singular
o plural.

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Reflexiones sobre actividad, cotidiano, ocupación y otros términos utilizados en Congresos Brasileños
de Terapia Ocupacional ARTÍCULO / ARTICLE

Los términos que se presentaron una sola vez asociados al ocupación acrítica del tiempo libre, también se asocia a la ocu-
término actividades fueron: cultural, técnica y científica; pro- pación territorial, militar; o sea no es un término que englobe
yectiva; extracurricular; psicomotor; expresivas y artísticas; todo el hacer humano. Esas consideraciones son aportadas
generación de ingresos; académica; productiva; preventivas por otras partes del mundo.
y educativas; cuerpo; vigilancia; autocuidado y ocio; depor-
Sin embargo, en los últimos años, el término ocupación pare-
tes; rutina; vida cotidiana.
ce estar fortaleciéndose (Feriotti, 2013) bajo la influencia de
Discusión la Ciencia Ocupacional (Yerxa, 1990), la necesidad del diálogo
internacional y de la internacionalización del conocimiento
La diversidad de usos asociados con el término actividad de-
producido en Latinoamérica.
muestra una variedad lingüística, conceptual, cultural y tam-
bién representativa, pues, aunque se están presentando los A mediados de los años 2000, el concepto de cotidiano empie-
datos que componen un recorte de un grupo específico de te- za a ser adoptado por algunos investigadores en sus estudios
rapeutas ocupacionales, se puede observar una gama de usos (Galheigo, 2003; Salles & Matsukura, 2013) y se nota mayor
para el término. uso desde entonces. Además, se apunta que la terapia ocupa-
cional tuvo un cambio en su objetivo, que pasa del entrena-
Las palabras vinculadas a la actividad variaron desde términos
miento de las actividades de vida diaria para la resignificación
más comunes como: “vida diaria”, “humana” que representan
de lo cotidiano (Salles & Matsukura, 2013).
conceptos ya definidos y reconocidos en Terapia Ocupacional.
Otras derivaciones se refieren a la actividad en relación con las Los términos acción y hacer estarían en una relación interme-
prácticas terapéuticas ocupacionales (artísticas, expresivas o dia, pero es posible considerar que se utilizan como sinónimos
lúdicas); sobre la modalidad de la intervención (grupales); o para la actividad. El término trabajo se utiliza muchas veces,
sobre una clasificación referente a los ciclos de vida (intergene- ello está asociado a diferentes conceptos, en la mayoría de las
racionales). Asimismo, están presentes las terminologías como: veces es sinónimo de las prácticas terapéuticas ocupaciona-
actividad docente, práctica, complementaria, científica y técni- les. Del mismo modo que el término tecnología está asociado
ca; las cuales pueden ser comprendidas como un modo de tra- a la ‘tecnología asistida’ en el 75% de las veces en que se pre-
bajo, ejecución y no exactamente una mención a los términos y senta. (Figura 3)
conceptos teórico-prácticos de la profesión.
Los conocimientos de la Terapia Ocupacional latinoamerica-
Es posible considerar que las derivaciones “diarias”, “de ruti- na incorporaron exclusivamente la perspectiva anglosajona
na”, “cotidianas” y “de la vida cotidiana” relacionadas al tér-
hasta mediados de los años 1980, período en que la literatura
mino actividad, están siendo utilizadas en articulación o in-
regional empezó a desarrollarse. Desde entonces, las produc-
cluso desde el concepto de cotidiano.
ciones amplían los conocimientos más allá del modelo bio-
La ocupación es un término que se vuelve más usual en los médico (Peñas Felizzola, 2006; Guajardo, 2016).
años 2011 y 2013, pero estuvo presente en títulos de trabajos
Entendiendo el propósito de la profesión se amplían las
desde el año 2001, periodo en que la producción del conoci-
acciones y caminos que ha tomado la misma en su cons-
miento basado en la ocupación humana ganó espacio entre
tante evolución, pues aunque tuvo sus orígenes en un mo-
los terapeutas ocupacionales en Brasil (Magalhães, 2013). Sin
delo médico también se ha interesado en un modelo social
embargo, se observó que el uso de ese término es utilizado
en donde la ocupación y participación humana son funda-
por determinadas/os investigadoras/es, las/los cuales se incli-
mentales para mejorar la calidad de vida de las personas y
nan en el estudio de modelos y perspectivas específicos del
referencial teórico que utiliza este término. comunidades (Parra-Esquivel, 2010, p.450).

Es necesario resaltar que “la conceptualización del construc- Así, la forma de nombrar y comprender lo que se hace también
to ocupación en la Terapia Ocupacional Latinoamericana es es necesario. Las nuevas discusiones construyeron cuestiona-
muy diversa y varía dependiendo de la región y el idioma” mientos y problematizaron las prácticas desarrolladas por la
(Morrison, Henny & Gómez Lillo, 2018, p.78). Además, se des- Terapia Ocupacional que debían ampliarse para responder
taca que es un término que no siempre puede ser traducido, problemas reales de la sociedad.
a otros contextos lingüísticos (Salles & Matsukura, 2016; Fe- Nuestra autonomía como profesión es relativa, pues no es-
riotti, 2017; Galheigo, 2012), sin las debidas comparaciones y tamos fuera de la realidad que nos ha producido. Somos el
contextualizaciones. acto de habla de los espacios de poder. Ser un acto de habla
Galheigo (2012) señala que el término ocupación no fue bien es constituir un conjunto de enunciados, discursos (en ellos
aceptado en la realidad de la Terapia Ocupacional brasileña, prácticas) que conforman y producen la realidad en el mis-
pues en portugués tiene una interpretación que induce a la mo momento del acto de enunciar (Guajardo, 2016, p.115).

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Hay que considerar los nuevos términos y las reformulaciones Conclusiones

relacionadas con los conceptos como: acción, hacer, activi-
El presente estudio demuestra la diversidad de términos uti-
dad, ocupación, actividad de vida diaria, praxis, actividad hu-
lizados por investigadoras/os terapeutas ocupacionales bra-
mana y cotidiana, sus formas usos, empleos y comprensiones
sileñas/os para nombrar procesos teóricos y prácticos de la
(Francisco, 2001; Feriotti, 2013; Castro, Lima & Brunello, 2001).
profesión, en el intercambio de informaciones entre la cate-
Es importante considerar que en cada término puede cohabi- goría, en el mayor evento nacional, los Congresos Brasileños
tar más de un concepto, pues los conceptos están vinculados de Terapia Ocupacional (CBTO).
a determinados referenciales teórico-metodológicos y se re-
Según la literatura en el campo de la Terapia Ocupacional la-
lacionan de forma polisémica. Son “diferentes concepciones,
tinoamericana es visible la hegemonía del término ocupación,
gestadas y constituidas de acuerdo con los diferentes mo-
pero en Brasil y en Argentina los términos relacionados a las
mentos históricos que reflejan la construcción epistemológica
actividades son muy frecuentes. En ocasiones mucho más uti-
de la profesión” (Silva, 2013, p.462).
lizados por terapeutas ocupacionales, como fue demostrado
Se verifica que a pesar de que el término ocupación está direc- por esta investigación. Se resalta que sus significados no es-
tamente relacionado a las referencias anglo-sajonas de gran tán y no necesitan estar atravesados por los conceptos de la
influencia para la Terapia Ocupacional latinoamericana, fue ocupación, o sea, las/los autoras/es sostienen sus usos y sen-
siendo sustituido a lo largo del tiempo por otros términos y, tidos desde otras corrientes teórico epistémicas.
consecuentemente, otras comprensiones y formas de denomi-
La diversidad de los términos devela una necesidad de la
nar las prácticas terapéuticas ocupacionales (Galheigo, 2012).
disciplina en ejercitar la producción textual y simbólica para
Las prácticas de la Terapia Ocupacional, así como sus fun- nombrar, describir, comunicar e intercambiar entre sus pares
damentos teóricos, producen la realidad que enuncian. El sobre los diferentes procesos teóricos y prácticos en Terapia
ahistoricismo, el individualismo metodológico, nociones Ocupacional, desde significados, conceptos y perspectivas
como ocupación en un sentido abstracto y naturalista, lo teóricas distintas.
intrínseco y biológico como procesos del ser, entre otros,
Sin embargo, la presentación de esta pluralidad de términos,
reproducen el actual orden social (Guajardo, 2016, p.115).
conceptos y posibilidades de ejercer la Terapia Ocupacional,
Además de la diversidad de términos utilizados en la Terapia no siempre ha tenido éxito en presentar sus significados y
Ocupacional brasileña, el término actividad se universalizó, conceptos.
abarcando cuestiones relativas al cotidiano, al ocio y a las ac-
Si el lenguaje exige un esfuerzo constante de comunicación,
tividades expresivas, creativas y productivas. Así se produjeron
diálogo, interpretación y voluntad de potencia (Mosé, 2014),
diferentes formas de concebir y actuar con las actividades pre-
se puede admitir que los términos están siendo utilizados sin
sentes en las más diversas prácticas, coexistiendo en la literatu-
la cautela de ejercitar de hecho qué significado y concepto se
ra en/de la terapia ocupacional (Lima, Okuma & Pastore, 2013).
asienta, a partir de referenciales teóricos adecuados que sos-
En la Terapia Ocupacional brasileña se verifica las construc- tienen las cuestiones históricas y culturales que subyacen a
ciones de significado en distintas perspectivas para el término cada uno de ellos.
actividad, se destacan: la actividad en la tríada del Método de
Otra reflexión se refiere al uso de los términos como sinóni-
la Terapia Ocupacional Dinámica – MTOD (Benetton & Marco-
mos, complementarios o antagónicos, aunque así sea, esa
lino, 2013). El significado de las actividades propuestas por
enunciación puede atenuar equívocos, asociaciones e inter-
las corrientes metodológicas enunciadas por Rosa Francisco.
pretaciones que dificultan, perjudican e interfieren en la com-
La actividad humana defendida por la perspectiva de Terapia
prensión de lo que se nombra, de lo que se hace y del que se
Ocupacional como Producción de Vida (Quarentei, 2001), o
es, en la Terapia Ocupacional.
por la dimensión política, cultural de saberes y haceres di-
versos, comprometidos ética y políticamente (Silva, 2019). O En ese sentido, la definición, concientización y presentación
el concepto de la actividad para la Terapia Ocupacional So- de las líneas teórico epistemológicas que sostienen las pro-
cial, “permeado de historicidad, nutrido por la dimensión so- ducciones textuales presentes en las publicaciones son ne-
cio-política y cultural como instrumento para emancipación” cesarias, además ellas representan la propia práctica, inves-
(Barros, Lopes & Ghirardi, 2002, p.102). tigación y acciones en Terapia Ocupacional. A partir de esa
construcción colectiva latinoamericana sería posible identifi-
Finalmente, puede decirse que se encuentra la existencia de
car, apoyar y profundizar los puntos de articulación y cercanía
diversos términos y conceptos teórico-prácticos en la Terapia
existentes en las múltiples posibles Terapias Ocupacionales.
Ocupacional, descritos en la literatura y debatidos en la pro-
fesión, aunque se ha expuesto solo un recorte sobre sus usos Por eso, se destaca la importancia de estudios que profundi-
y presencias. cen las discusiones epistemológicas en la Terapia Ocupacio-

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nal, teniendo en cuenta su relevancia en ese campo de saber. Galheigo S.M. (2012). Perspectiva crítica y compleja de terapia ocu-
El presente trabajo compone otra pieza de este juego de fuer- pacional: actividad, cotidiano, diversidad, justicia social y com-
promiso ético-político. TOG (A Coruña), (15), 176-187. http://
zas del campo, en el cual es necesario el encaje de muchas
[Link]/mono/num5/[Link].
otras discusiones y profundizar la fundamentación, la concep-
tuación epistemológica y la caracterización de los términos o Galheigo S.M. (2003). O cotidiano na terapia ocupacional: cultura,
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que hubo inversión en formato de becas por la agencia Coor- ca. Revista Ocupación Humana, 16 (2), 110-117. [Link]
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Cómo citar este artículo:

Von Poellnitz J.C., Silva C.R. y Cardinalli I. (2020). Reflexiones sobre actividad, cotidiano, ocupación y otros términos utilizados en Congresos
Brasileños de Terapia Ocupacional. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 6(2), 6-13p

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 13
 Alteraciones del equilibrio en el
envejecimiento en personas con
discapacidad intelectual
Alterations of the balance in aging in people with intellectual disability

Gemma Garrido Martínez | David Pérez Cruzado

Resumen
Gemma Garrido Martínez Las personas con discapacidad intelectual (DI) presentan una menor condición física, lo que se
Graduada en Terapia Ocupacional por la
traduce en un mayor riesgo de caídas. Es importante trabajar en este aspecto, ya que impacta
Universidad Católica de Murcia. Máster en
Geriatría y Gerontología: Atención integra- aumentando la dependencia en las actividades de la vida diaria. El objetivo del estudio es co-
da en la dependencia por la Universidad nocer cómo se modifica el equilibrio durante el envejecimiento y observar la relación existente
Católica San Antonio de Murcia. Terapeuta entre equilibrio y las variables antropométricas de las personas con DI. Se llevó a cabo un estudio
Ocupacional en atención temprana y esco-
observacional, dividimos la muestra en cuartiles según la edad, categorizando así 4 grupos, nom-
lar en ASTRAPACE. Terapeuta Ocupacional
en el Servicio de Atención Terapéutica brados como G1 (18-23´75); G2 (23,75-27); G3 (27-31´25) y G4 (31,25-66). Encontramos diferencias
(SAT) Hospital Mesa del Castillo. significativas entre el grupo 1 y 2 relacionadas con el peso, el índice de masa corporal (IMC), test
gemmagarrido@[Link] del flamenco con los ojos cerrados, test de Tinetti-equilibrio ítem 8 e Índice de Barthel. Diferencias
que fueron encontradas entre el grupo 2 y 3 relacionados en el test Tinetti-equilibrio ítem 3, 5 y 9
David Pérez Cruzado y Tinetti-marcha ítem 9. Finalmente, el grupo 3 y 4 presentan diferencias significativas en Índice
Diplomado en Terapia Ocupacional. Doctor de Barthel, test Tinetti-equilibrio ítems 1, 2, 3, 7, 9 y test Tinetti-marcha ítem 8. Por otro lado,
en Ciencias de la Salud. Facultad de Cien- se encontraron correlaciones entre la talla y el test Tinetti-equilibrio ítem 3 y la DI y el test de
cias de la Salud, Departamento de Terapia
Tinetti-marcha ítem 9. Los resultados muestran como varió el equilibrio a través de la edad y que
Ocupacional, Universidad Católica San
Antonio de Murcia; Clinimetric group FE-14 la intervención en la condición física en personas con DI mejoraría en el nivel de movilidad y de
Biomedican Research Institute of Malaga equilibrio, esencial para mantener la independencia de las actividades de la vida diaria.
(BIMIA), Málaga, Spain.

d_perez_cruzado@[Link] Palabras clave: discapacidad intelectual, equilibrio, envejecimiento.

Abstract
People with intellectual disabilities have a lower physical condition, which carries into an increased
risk of falls. It is important to work on this aspect, as this has repercussions, significantly increasing
the dependence on the activities of daily life in this population. The aim was to know how balance
is modified during aging in people with ID and to assess he relationship between balance and the
anthropometric variables of people with ID. An observational study was carried. We divided the sample
into quartiles according to age, thus categorizing 4 groups, named as G1 (18-23’75); G2 (23.75-27); G3
(27-31´25) and G4 (31.25-66). Significant differences were found between group 1 and 2 related to
weight, BMI, flamenco test with closed eyes, Tinetti-equilibrium test item 8 and Barthel Index.
Likewise, significant results were found between group 2 and 3 related to the Tinetti-equilibrium
test item 3, 5 and 9 and Tinetti-gait item 9. Finally, group 3 and 4 presented significant differences in
age, Barthel Index, Tinetti-equilibrium test items 1, 2,3,7,9 and Tinetti-gait test item 8. On the other
hand, correlations were found between the size and the Tinetti-equilibrium test item 3 and the DI
and the Tinetti-gait item 9. The results show how the balance varied through age, and other authors
support it in their work. The intervention in the physical condition in people with ID would improve
the level of mobility and balance, essential for the maintenance of the independence of the activities
of daily life.

Key words: intellectual disability, balance, aging.

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Alteraciones del equilibrio en el envejecimiento en personas con discapacidad intelectual ARTÍCULO / ARTICLE

Antecedentes son semejantes en población anciana. Las diferencias se

explican, más que por la edad, por el retraso que han pa-
La discapacidad intelectual es el desorden del desarrollo más
común (Vasudevan & Suri, 2017). Es un funcionamiento inte- decido durante toda su vida, ya que cada individuo vive su
lectual situado significativamente por debajo del promedio y propio envejecimiento, y por tanto la variabilidad de éste
que causa limitaciones para llevar a cabo las actividades de es la constante en todas las personas, diferenciando según
la vida diaria (Maaskant et al., 1996). A lo largo de la historia, el origen y el tipo de DI. En las personas con discapacidad
han existido diferentes formas de nombrar a la población que intelectual se produce una aceleración del proceso fisioló-
padecía algún tipo de discapacidad, en cambio, las asocia- gico de envejecimiento (Maaskant et al., 1996) que condi-
ciones y organismos competentes en estas materias han sido cionará el desarrollo en etapas más tempranas. Esta decre-
los responsables de que esto cambie y se hayan desarrollado pitud prematura revela que se haya establecido su inicio
correctas denominaciones para las personas que sufren cual- en los 45 años, edad a partir de la cual, a la vez que origina
quier tipo de discapacidad. En la actualidad, hay una tenden- una repercusión significativa sobre el bienestar y la calidad
cia que ha comenzado a utilizarse y pretende sustituir a otros de vida ajustada por discapacidad, con incremento de la
cuya semántica hay quien considera peyorativa, tales como tasa de mortalidad. Si la senectud constituye en sí misma
«discapacidad” o “minusvalía”. Se trata de un cambio hacia un hándicap en la sociedad actual, éste se incrementa si la
una terminología no negativa como “diversidad funcional” persona tiene discapacidad intelectual. Y si al hecho de ser
(Ferreiro, 2014). anciano se añade la presencia de discapacidad, la depen-
dencia se acentúa y con ello el riesgo de institucionaliza-
La discapacidad intelectual, se caracteriza por limitaciones,
tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta ción. Con frecuencia, al llegar la ancianidad se manifiesta
adaptativa, que se manifiesta en las habilidades adaptativas, la necesidad de una ayuda significativa, en muchas ocasio-
conceptuales, sociales y prácticas (Alonso & Ángel, 2012). Aun- nes importantes para cada uno de los aspectos de la auto-
que no se trata de una enfermedad, suelen necesitar mayor nomía, y en particular en las actividades de la vida diaria
atención que el resto de la población (Bueno, 2006). Hay es- (Maaskant et al., 1996; Power, 2008)
tudios que muestran que el riesgo de padecer enfermedades El equilibrio tiene relación directa con el nivel de dependen-
aumenta en personas con DI, llegando a más de diez veces de cia en personas con discapacidad intelectual (Cuesta-Vargas &
padecer epilepsia y deficiencias musculoesqueléticas en com- Pérez-Cruzado, 2014). Las capacidades de equilibrio y la mar-
paración con población sin DI (van Schrojenstein Lantman-De cha son aspectos clave de la movilidad. Algunos autores han
Valk et al., 2000). investigado sobre las consecuencias de las limitaciones de la
La discapacidad intelectual afecta aproximadamente en- movilidad, los problemas de equilibrio y de la marcha que in-
tre un 1% y un 4% de la población mundial (Márquez-Cara- crementan el riesgo de caídas en esta población (Enkelaar et
veo et al., 2011), encontrándonos en este tipo de población al., 2012).
un gran número de problemas relacionados con la salud y
Las caídas son el resultado de la interacción tanto de fac-
que corresponden a las dificultades en el aprendizaje que
tores intrínsecos (fuerza, equilibrio, etc.) como extrínsecos
sufren, así como en las pocas posibilidades y pobres polí-
(medioambientales), aunque estos van a estar condicionados
ticas de salud pública enfocadas a estas personas (Brooke
por la tarea o actividad que estén desarrollando. El riesgo de
& Mallion, 2016; Lakhan & Ekúndayò, 2017). Asimismo, se
caída aumenta conforme se incrementan los factores de ries-
sabe que padecen un retraso en sus habilidades motoras,
gos, aunque sabemos que son los factores intrínsecos los que
también en las destrezas en la ejecución del lenguaje las
más repercuten en la génesis de una caída (Bernal-Celestino
cuales le impiden la realización de un gran número de ta-
et al., 2014).
reas (Wouters et al., 2017, 2019). Todo ello provoca un au-
mento de la dependencia para la realización de AVD, ade- Un nivel adecuado de actividad física regular en los adultos
más encontramos problemas de aprendizaje, que provocan reduce el riesgo de hipertensión, cardiopatía coronaria, acci-
dificultades para llevar a cabo un comportamiento social dente cerebrovascular, diabetes, cáncer de mama y de colon,
adecuado, y para ajustarse a las distintas situaciones que depresión y caídas. Así mismo mejora la salud ósea y funcio-
se presentan en la relación con su grupo de iguales (Cues- nal, y es un determinante clave del gasto energético, y es por
ta-Vargas & Pérez-Cruzado, 2014). tanto fundamental para el equilibrio calórico y el control del
Las personas con discapacidad intelectual presentan ca- peso (Frey & Chow, 2006).
racterísticas similares a la de sujetos mayores de 65 años; En la actualidad existen numerosos autores que coinciden
así, el envejecimiento físico, los ajustes a los cambios bio- con la idea de que la condición física está relacionada con la
lógicos y las necesidades físicas, psicológicas y sociales salud, este concepto ha estado ligado anteriormente única-

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mente con la actividad física y deportiva (Roberts et al., 2015; Consideraciones éticas
Smith et al., 2014), de esa forma se puede explicar desde dos
El presente estudio se llevó a cabo de acuerdo con los princi-
puntos de vista:
pios de la Declaración de Helsinki para garantizar la protec-
Desde lo meramente deportivo, en el que se busca la me- ción de los derechos, la seguridad y el bienestar de los volun-
jor forma de realizar actividad física y mejores resultados
tarios que participaron en el mismo. La aprobación ética para
deportivos. Para ello contribuyen distintos factores y estos
el estudio fue concedida por el comité ético de la Universidad
ponen de manifiesto la estrecha relación con el rendimiento
Católica San Antonio de Murcia.
deportivo. Algunos son la fuerza, el equilibrio, la flexibilidad,
la condición física, la condición aeróbica, velocidad etc... A los participantes se les entregó una hoja informativa, dón-
(Vega et al., 2013). de se explica al detalle el desarrollo del estudio, el correspon-
Y, por otro lado, la vinculada con la salud que alude a la con- diente consentimiento informado, dónde se exponía que su
dición física como a todos esos factores que condicionan la participación es totalmente voluntaria, por lo que podían
actividad física y por ello mejoran nuestros niveles de salud abandonar el estudio cuando estimasen oportuno. La protec-
general (Smith et al., 2014). ción de datos de los participantes se hizo según la Ley Orgáni-
ca de Protección de Datos de Carácter Personal 19/55.
Objetivos
Lugar de desarrollo del estudio
• Conocer cómo se modifica el equilibrio durante el enveje-
cimiento en personas con DI. El presente estudio se realizó en la Fundación Síndrome de
• Observar la relación existente entre equilibrio y las varia- Down de la Región de Murcia (FUNDOWN) en atención y pro-
bles antropométricas de las personas con DI. moción de la Autonomía Personal del colectivo de personas
con discapacidad intelectual y/o Síndrome de Down. Así como
• Observar si el grado de discapacidad intelectual está rela-
cionado con la pérdida del equilibrio. en el centro de día de la Asociación de Familias de Personas
con Discapacidad Intelectual del Noroeste (APCOM), ubicado
en Caravaca de la Cruz (Murcia).
Metodología

Diseño
Protocolo y variables de resultado
En el presente trabajo se utilizó un diseño observacional
El investigador se encargó de recoger inicialmente los siguien-
donde se analizaron los distintos aspectos del equilibrio en
tes datos: información médica y demográfica, grado de disca-
personas con discapacidad intelectual, a través de una me-
todología cuantitativa donde se consideraron los distintos pacidad, edad, peso, altura, circunferencia de la cintura (CC)
aspectos del equilibrio. y el índice de masa corporal (IMC). Para la evaluación de cada
uno de los participantes se colocaron colchonetas y además

Participantes el evaluador se ubicó a la par de estos, para que en el caso de

pérdida de equilibrio se evitaran posibles caídas.
Los datos fueron recogidos en las instalaciones del centro
FUNDOWN este primer grupo estaba compuesto por 16 per- Durante la recopilación de datos se les dejó ensayar a los pa-
sonas con discapacidad intelectual las cuales 10 eran hom- cientes las pruebas seleccionadas para la evaluación del equi-
bres y 6 mujeres y un segundo centro, APCOM, este último librio, se verificó que comprendían todos los ítems de cada test
grupo estaba formado por 25 personas con DI de las cuales y además se les ofreció un tiempo de descanso (1 minuto), para
15 eran hombres y 10 mujeres, todos ellos mayores de 18 que no apareciera fatiga. Todos los test de equilibrio evaluados
años. Para formar parte del estudio fue necesario cumplir han sido previamente validados personas con discapacidad in-
con los siguientes criterios de inclusión: tener discapaci- telectual (Blomqvist et al., 2013). Posteriormente se procedió a
dad intelectual diagnosticada, poder realizar las pruebas de la evaluación del equilibrio a través de los siguientes test:
equilibrio de forma correcta y comprender el procedimien-
• Test Del Flamenco (Single Leg Stance)
to a seguir para la realización de los test. Como criterios de
exclusión fueron establecidos: tener síndrome de Down o • Prueba de alcance funcional (Functional Reach)
presentar alteraciones que pudieran afectar al control del
• Test de Tinetti (Tinetti Mobility Test)
equilibrio lesiones musculoesqueléticas, sensoriales o neu-
rológicas entre otras. • Timed Up and Go (3m)

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Test Del Flamenco (Single Leg Stance) mogorov-Smirnov para conocer la homogeneidad de los
datos y poder correlacionar estos (en nuestro caso Pear-
Es utilizado para evaluar el control postural estático y de equi-
librio. El test se realiza en 4 condiciones (ojos abiertos/pie do- son) para identificar la relación entre el equilibrio y las
minante, ojos abiertos/pie no dominante, ojos cerrados/ pie variables antropométricas de los participantes. Posterior-
dominante, ojos cerrados/ pie no dominante) (Springer et al., mente se llevó a cabo un análisis estadístico para com-
2007). Respecto a la fiabilidad, decir que, los coeficientes de probar las diferencias existentes entre los diferentes gru-
correlación intraclase que fueron de moderados a excelentes pos de edad analizados (para ello se dividió a la muestra
(0,41 a 0,91), lo que sugiere que las pruebas de equilibrio son por cuartiles según la edad) y conocer cómo se modifica
apropiadas (Birmingham, 2000). el equilibrio en el envejecimiento de las personas con dis-
capacidad intelectual, que se ha propuesto en este traba-
Prueba de alcance funcional (Functional Reach Test) jo. Para realizar el análisis estadístico se usó el software
Para la evaluación del equilibrio semi-estático es utilizada la informático SPSS 21.0.
prueba de alcance funcional (Functional Reach. Esta prue-
ba se tarda unos 5 minutos en administrarla (Springer et al., Resultados
2007). La fiabilidad y validez test-retest se estableció en un
Para la adquisición de los resultados dividimos la mues-
estudio previo (Duncan et al., 1990). El puntaje de cohorte de
tra en cuartiles, tomando como referencia la edad de los
dicho test es de 31.7 (7.5) cm (Mann et al., 1996).
grupos con DI seleccionados, y obtuvimos como resultado
los tres valores de la variable que dividen al conjunto de
Test de Tinetti (Tinetti Mobility Test)
datos ordenados en cuatro partes iguales. Los nombra-
Evaluación de movilidad con el cual podemos evaluar tanto mos como G1, G2 y G3 y G4, éstos determinan los valores
la marcha como el equilibrio estático y el dinámico. Este test correspondientes al 25%, al 50% y al 75% de los datos.
es ampliamente usado debido a su brevedad y que nos otorga En la Tabla 1 se muestra como fueron divididos los 4 gru-
una puntuación útil para el seguimiento de la persona, por lo pos según su edad, perteneciendo el primer grupo (G1) a
que este es uno de los test más completos. Evalúa la percep- edades comprendidas entre 18 y 23´75 años; el segundo
ción del equilibrio y la estabilidad durante las actividades de grupo (G2) con edades que englobaban de los 23,75 a los
la vida diaria (Tinetti et al., 1986) (Tinetti, M. E., Williams, T. 27; un tercer grupo (G3) desde los 27 a los 31´25 años y
F., & Mayewski, R., 1986). Fue diseñado para medir el equili- por último un cuarto grupo (G4) que incluía edades desde
brio (incluido el riesgo de caídas) y la función de la marcha en los 31,25 a los 66 años.
personas de edad avanzada, pero también se ha utilizado en
pacientes con otras afecciones. Una puntuación menor de 19
Tabla 1. Definición de cuartiles y media de edad por grupos
puntos nos muestra que existe un claro riesgo de caída (Pane-
lla et al., 2008). ESTADÍSTICOS

Grupo 1- (G1)
Timed Up and Go (3m)
25% 23,75
Evalúa la movilidad, el equilibrio, la capacidad de caminar, PERCENTILES Grupo 2- (G2)
y el riesgo de caídas en los adultos mayores. Es una prueba 50% 27
simple que se usa para evaluar la movilidad de una perso- Grupo 3- (G3)
na y requiere tanto equilibrio estático como dinámico. Una 75% 31,25
puntación mayor a 15.5 segundos nos muestra una altera- Grupo 4 – (G4)
ción en la marcha y el equilibrio del usuario (Shumway-Cook
et al., 2000).
Además, en la tabla 2 se presentan los datos descriptivos de la
Tratamiento estadístico muestra de estudio. Estos datos se han mostrado por grupos
(G1, G2, G3 y G4). En dicha Tabla, se exponen todas las varia-
Para la realización del presente estudio se llevó a cabo bles antropométricas evaluadas, así como los test de equili-
un análisis estadístico para dar respuesta a los objetivos brio: test de Tinetti (Tinetti Mobility Test), prueba del alcance
planteados, para ello se realizó una estadística descrip- funcional (Functional Reach) y test del flamenco (Single Leg
tiva con los resultados obtenidos. Se usó el test de Kol- Stance).

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Tabla 2: Análisis estadístico descriptivo peso, el IMC, el SLS_OC_PI (test del flamenco, ojos cerrados
y pierna izquierda), Test de Tinetti sobre la marcha ítem nú-
G1 G2 G3 G4 mero 8, que hace referencia a la trayectoria de la marcha y
Media(±SD) Media (±SD) Media (±SD) Media (±SD) por último Barthel_Global (índice de Barthel) instrumento
Edad 22,40 (±0.96) 25,46 (±1,33) 29,44 (±1,23) 48,10 (±11,64)
que se utiliza para valorar las actividades de la vida diaria
Peso 73,09 (±9.48) 74,83 (±21,02) 93,93 (±23,65) 81,35 (±26,52) básicas.
Talla 1,68 (±0.10) 1,65 (±0,09) 1,72 (±0,10) 1,65 (±0,09)
Tabla 3. Diferencias Intragrupos. Comparación por grupos
Perímetro 93,85 (±12,34) 92,42 (±15,77) 108,22 (±15,96) 105,38 (±16,40)
IMC 25,96 (±4,12) 27,177 (±7,15) 33,31 (±7,72) 30,51 (±7,00) G1 VS G2 G2 VS G3 G3 VS G4
Discapacidad 1,50 (±0,85) 1,54 (±0,66) 1,89 (±0,92) 1,90 (±0,87)
F (sig.) F (sig.) F (sig.)
SLS_OA_PD 0,32 (±0,60) 0,22 (±0,27) 0,17 (±0,21) 0,14 (±0,17)
SLS_OA_PI 0,33 (±,59) 0,19 (±0,31) 0,12(±0,15) 0,11 (±0,11) Sexo 00,0 (0,94) 0,00 (0,39) 0,54 (0,47)

SLS_OC_PD 0,12 (±,30) 0,08 (±0,16) 0,05 (±0,10) 0,02 (±0,01) Edad 4,56 (0.04*) 0,40 (0,53) 25,36 (0,00*)

SLS_OC_PI 0,11 (±,17) 0,04 (±0,07) 0,05 (±0,07) 0,032 (±0,03) Peso 15,92 (0.00*) 0,03 (0,86) 0,09 (0,76)

AF_Dr 0,30 (±,07) 0,31 (±0, 07) 0,33 (±0,06) 0,26 (±0,10) Talla 0,59 (0,44) 0,01 (0,91) 0,00 (0,93)

AF_Iz 0,26 (±,07) 0,34 (±0,06) 0,34 (±0,09) 0,28 (±0,09) Perímetro 0,74 (0,39) 0,00 (0,97) 0,29 (0,59)

TUG 0,08 (± 0,01) 0,10 (±0,10) 0,08 (±0,01) 0,09 (±0,02) IMC 4,18 (0,05*) 0,00 (0,95) 0,15 (0,70)

Tinetti_Eq1 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 0,90 (±0,31) Discapacidad 0,69 (0,41) 2,20 (0,15) 0,13 (0,72)

Tinetti_Eq2 2,00 (±0,00) 1,92 (±0,27) 2,00 (±0,00) 1,90 (±0,31) SLS_OA_PD 1,13 (0,30) 0,01 (0,91) 1,80 (0,19)

Tinetti_Eq3 4,00 (±0,00) 4,00 (±0,00) 3,78 (±0,66) 4,00 (±0,00) SLS_OA_PI 0,90 (0,35) 0,61 (0,44) 1,45 (0,24)

Tinetti_Eq4 2,00 (±0,00) 2,00 (±0,00) 2,00 (±0,00) 2,00 (±0,00) SLS_OC_PD 0,88 (0,35) 0,84 (0,36) 3,60 (0,07)

Tinetti_Eq5 1,70 (±0,67) 1,77 (±0,43) 2,00 (±0,00) 2,00 (±0,00) SLS_OC_PI 4,99 (0,03*) 0,14 (0,70) 1,81 (0,19)

Tinetti_Eq6 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) AF_Dr 0,03 (0,86) 0,10 (0,75) 2,74 (0,11)

Tinetti_Eq7 0,90 (±0,31) 0,92 (±0,27) 0,89 (±0,33) 1,00 (±0,00) AF_Iz 0,31 (0,58) 1,37 (0,25) 0,08 (0,77)

Tinetti_Eq8 0,90 (±0,31) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) TUG 1,74 (0,20) 2,09 (0,16) 1,96 (0,17)

Tinetti_Eq9 1,90 (±0,31) 1,85 (±0,37) 2,00 (±0,00) 1,90 (±0,31) Tinetti_Eq1 - - 4,53 (0,04*)

Tinetti_March1 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) Tinetti_Eq2 3,62 (0,07) 3,24 (0,08) 4,53 (0,04*)

Tinetti_March2 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) Tinetti_Eq3 - 7,71 (0,01*) 5,84 (0,02*)

Tinetti_March3 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) Tinetti_Eq5 0,75 (0,39) 20,03 (0,00*) -

Tinetti_March4 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) Tinetti_Eq7 0,13 (0,71) 0,27 (0,60) 5,84 (0,02*)

Tinetti_March5 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) Tinetti_Eq8 6,66 (0,17) - -

Tinetti_March6 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) Tinetti_Eq9 0,55 (0,46) 8,88 (0,00*) 4,53 (0,04*)

Tinetti_March7 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) Tinetti_March8 21,10 (0,00*) 0,27 (0,60) 4,53 (0,04*)

Tinetti_March8 1,80 (±0,42) 2,00 (±0,00) 2,00 (±0,00) 1,90 (±0,31) Tinetti_March9 3,62 (0,07) 7,71 (0,01*) 0,02 (0,88)

Tinetti_March9 2,00 (±0,00) 1,92 (±0,27) 1,89 (±0,33) 1,90 (±0,31) Tinetti_March10 - - 0,02 (0,88)

Tinetti_March10 1,00 (±0,00) 1,00 (±0,00) 0,89 (±0,33) 0,90 (±0,31) Tinetti_Global 1,21 (0,28) 1,89 (0,18) 0,93 (0,34)

Tinetti_Global 27,20 (±1,13) 27,38 (±0,87) 27,67 (±0,70) 27,40 (±1,26) Barthel_Global 15,22 (0,00*) - 19,97 (0,00*)

Notas: IMC: índice de masa corporal; SLS_OA_PD: test del flamenco, ojos
abiertos y pierna derecha; SLS_OA_PI: test del flamenco, ojos abiertos y pier- Igualmente, encontramos diferencias significativas entre el
na izquierda; SLS_OC_PD: test del flamenco, ojos cerrados y pierna derecha; G2 Y G3, vinculadas al test de Tinetti relacionado con equili-
SLS_OC_PI test del flamenco, ojos cerrados y pierna izquierda; *: significación
brio ítem 3, el ítem hace referencia a los intentos que realiza
estadística a nivel p<0.05; AF_Dr: test del alcance funcional mano derecha; AF_
Iz: test del alcance funcional mano izquierda; TUG: Time Up and Go; Tinetti_Eq:
el usuario para levantarse de una silla sin apoyo; test de Ti-
test de Tinetti (equilibrio); Tinetti_March1: test de Tinetti (marcha); Barthel_Glo- netti de equilibrio ítem 5, que registra el equilibrio del pa-
bal: valoración actividades de la vida diaria básicas. ciente en bipedestación, con los pies juntos y el examinador
empujando tres veces con la palma de la mano el esternón
Por otro lado, en la tabla 3 mostramos la comparativa por del sujeto; test de Tinetti de equilibrio ítem 9, que valora
grupos (G1, G2, G3 Y G4) con el fin de conocer cómo se modi- como realiza el paso de bipedestación a sedestación del in-
fica el equilibrio durante el envejecimiento en personas con dividuo evaluado y por último el test de Tinetti evaluación
discapacidad intelectual. En ella encontramos diferencias de la marcha ítem número 9, que determina el balanceo del
significativas entre el G1 Y G2, relacionadas con la edad, el tronco.

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Por último, la comparativa del G3 y G4, presentan diferencias en la Finalmente, en la tabla 4 se muestra un análisis estadístico
edad, test de Tinetti relacionado con equilibrio ítem 1, 2, 3, 7 y 9: el que evidencia correlaciones entre distintas variables. Siendo
ítem 1 hace referencia al equilibrio sentado; ítem 2 a la capacidad estas relacionadas entre la talla del paciente y el test de equi-
de levantarse; ítem 3 a los intentos para levantarse; ítem 7 a la con- librio Tinetti ítem número 3, que hace referencia a los intentos
tinuidad de los pasos en un giro de 360º y el ítem 9 a la seguridad que realiza para levantarse de una silla sin apoyos. Y por úl-
del paso de estar de pie a sentado. Asimismo, se encuentran resul- timo la correlación entre la discapacidad intelectual y el test
tados significativos en el test de Tinetti relacionado con la marcha Tinetti de la marcha, ítem 9, que hace alusión al balanceo del
ítem 8, vinculado con la trayectoria y el índice de Barthel. tronco.

Tabla 4: Relación entre variables antropométricas y de equilibrio

VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS Y GRADO DE DISCAPACIDAD

EDAD PESO TALLA PERIMETRO IMC DISCAPACIDAD
SLS_OA_PD r -0,16 -0,1 -0,13 -0,12 0 -0,15
SLS_OA_PI r -0,17 -0,05 -0,01 -0,09 -0,06 -0,18
SLS_OC_PD r -0,15 0,1 -0,1 0,11 0,2 -0,11
SLS_OC_PI r -0,19 -0,01 -0,06 -0,02 0,09 -0,03
AF_Dr r -0,26 0,09 0,19 0 -0,05 -0,06
AF_Iz r -0,16 0,21 0,22 0,06 0,08 -0,03
VARIABLES DE EQUILIBRIO

TUG r 0,074 0,06 -0,02 -0,01 0,07 0,17

Tinetti_Eq1 r -0,33 0,05 0,13 -0,03 0,01 -0,06
Tinetti_Eq2 r -0,16 0,2 0,14 0,12 0,17 0,05
Tinetti_Eq3 r 0 -0,15 -0,44** -0,06 0,06 -0,06
Tinetti_Eq5 r 0,22 0,17 -0,13 0,19 0,28 0,08
Tinetti_Eq7 r 0,13 -0,3 -0,18 -0,15 -0,22 0
Tinetti_Eq8 r 0,12 0 -0,22 0,09 0,1 0,13
Tinetti_Eq9 r -0,04 0,19 0,25 0,14 0,11 -0,22
Tinetti_March8 r -0,07 -0,03 -0,16 -0,01 0,05 0
Tinetti_March9 r -0,16 -0,24 -0,08 -0,22 -0,19 -0,33*
Tinetti_March10 r -0,23 -0,23 0,06 -0,23 -0,26 -0,22
Tinetti_Global r -0,06 -0,01 -0,06 0 0,05 -0,14

Discusión la falta de actividad diaria se puede ver reflejada tanto en el

peso como en índice de masa corporal, contribuye a una me-
El presente estudio ha mostrado como se produce una dis-
nor agilidad y por ende a un peor equilibrio en cualquier edad,
minución del equilibrio en las personas con DI en relación al
como añaden algunos autores (Carneiro et al., 2012), al igual
envejecimiento y estas variables de equilibrio se encuentran
que muestra nuestro estudio. Se encuentran diferencias espe-
relacionadas con algunas de las variables antropométricas de
cíficas entre los grupos observados de edad más temprana.
dicha población y con su nivel de discapacidad. Igualmente, otros estudios indican que el sexo puede ser indi-
Existen numerosas razones por las que la pérdida de equili- cador de menor capacidad motora y mayor composición cor-
brio en personas con discapacidad intelectual contribuye al poral en personas con discapacidad intelectual, viéndose re-
deterioro de la marcha. En primer lugar, la propia DI que suele flejado en el sexo femenino (Enkelaar et al., 2012; Hilgenkamp
ir acompañada de afectaciones tanto cognitivas como moto- et al., 2013).
ras, las cuales ocasionan limitaciones y disminuyen la deman- Tras un análisis descriptivo de los tests evaluados, fueron
da de experiencias respecto a la práctica deportiva (Tejero, hallados resultados bajos tanto la estabilidad estática, diná-
2009). Por otro lado, encontramos estudios que hablan de los mica, como semi-estática, asociados a un alto riesgo de sufrir
factores asociados a un envejecimiento prematuro, por lo que caídas (Enkelaar et al., 2012). Es de manifiesto que este grupo
los signos son latentes de forma precoz en este grupo diana de estudio padece un mayor número de caídas y padece los
(Pitetti et al., 2013). Además, la falta de ocupación puede oca- daños vinculados a éstas (Enkelaar et al., 2012), lo que provo-
sionar un deterioro prematuro en el equilibrio (Pitetti et al., 2013), ca un aumento de la dependencia y elevados gastos médicos

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(Van Hanegem et al., 2014). Esa falta de dependencia, genera intervención directa en la condición física en personas con
incapacidad funcional en la persona para el desarrollo de las DI mejoraría o mantendría el nivel de movilidad, , además de
actividades de la vida diaria, en el estudio observacional de la independencia en las actividades cotidianas (Hilgenkamp
Cuesta-Vargas & Perez Cruzado, 2014, exploraban la validez de et al., 2013). Dentro de la condición física, hemos evaluado
criterio del Índice de Barthel (ABVD) con una prueba de ejer- con los test seleccionados el equilibrio, los resultados obte-
cicio físico, con el fin de conocer la relación entre nivel de de- nidos de nuestro estudio muestran que tanto la trayectoria,
pendencia y la condición física, en adultos con discapacidad así como los intentos para pasar de bipedestación a sedes-
intelectual. Obteniendo como resultados altos niveles de de- tación y viceversa, son los ítems donde se han encontrado
pendencia en las actividades de la vida diaria debido a la mala mayores cambios, según avanza la edad obtienen peores
condición física, además de correlaciones importantes entre resultados. Por lo que esto nos lleva no solo a plantearnos
la prueba de aptitud física y el índice de Barthel. Por otro lado, a mejorar la condición física, sino también al entrenamien-
los resultados del presente trabajo, a través del coeficiente de to de las limitaciones encontradas en la marcha y pasaje o
correlación de Pearson, revelan la relación existente entre el transferencia de la sedestación a la bipedestación o vice-
equilibrio y el grado de independencia en las actividades bási- versa. La poca capacidad física se puede prevenir o revertir
cas de la vida diaria, en personas con discapacidad intelectual en los adultos mayores mediante la actividad y el ejercicio
(mostradas en la tabla 4). Valorado a través del mismo instru- estructurado (American College of Sports Medicine et al.,
mento que en el estudio de Cuesta-Vargas & Pérez Cruzado, 2009), lo que ocasiona la posibilidad de proteger o ayudar
2014, podríamos decir que hay una relación existente entre positivamente en la salud y en la independencia en edades
equilibrio, capacidad física y autonomía en ABVD, por lo cual avanzadas. Además, encontramos otro artículo que apoya
surge la urgencia de crear programas que mantengan activos la idea de que aumentando la actividad física, así como la
en edades más avanzadas a esta población, con el fin de pos- educación en personas con DI , produce una mejora en la
poner discapacidades de movilidad durante el mayor tiempo condición física en esta población (Pérez-Cruzado & Cues-
posible. ta-Vargas, 2016).

Según nuestro estudio la edad es un factor condicionante im- En el presente trabajo hallamos una correlación estadística,
portante en la modificación del equilibrio, si observamos la que muestra el grado de relación de dos variables cuantitati-
comparativa de grupos de edad tempranas apreciamos resul- vas, entre la talla del paciente con DI y el ítem número 3 del test
tados representativos entre el grupo 1 y el grupo 2, aumen- de Tinetti (equilibrio), que hace referencia a los intentos para
tando conforme la edad avanza y haciéndose más represen- levantarse de una silla, lo que denota que a mayor altura peor
tativo entre el grupo 3 y el grupo 4. (Oppewal et al.,2013) en estabilidad mantiene el usuario con DI al incorporarse de una
su estudio evalúan las capacidades de equilibrio de un grupo silla o viceversa. El presente estudio muestra una relación di-
de adultos mayores con DI, utilizando la escala de equilibrio de recta entre el grado de discapacidad y el ítem número 9 del test
Berg, en el que dividen los resultados por rango de edad, lo que de Tinetti (marcha), relacionado con el balanceo del tronco, el
nos da mayor información de cómo los resultados son peo- grado de flexión de las rodillas y la separación de los brazos al
res conforme el sujeto va envejeciendo. El envejecimiento de caminar, por lo que podríamos deducir que la propia discapa-
la población con discapacidad intelectual está aumentando cidad genera patrones de la marcha alterados y que empeoran
rápidamente debido a una mayor esperanza de vida como re- el equilibrio en bipedestación. Al contrario que muestran nues-
sultado de la mejora de la atención médica (Patja et al., 2000). tros resultados (Blomqvist et al., 2013) en un estudio realizado
Por otro lado, se ha observado que con el aumento de la edad en adolescentes con DI compara el equilibrio postural y rendi-
hay un decaimiento de la actividad diaria en adultos con DI miento muscular con sus pares de la misma edad, no encon-
(Maaskant et al., 1996). En adultos mayores con DI, se obser- trando correlación entre la talla, el IMC y rendimiento muscular
vó una alta incidencia (86%) limitante, en la participación de y el equilibrio, eso puede ser debido a que los test utilizados
actividades básicas de la vida diaria (Hilgenkamp et al., 2011), por este autor no evaluaban este aspecto de equilibrio. Enke-
lo que parece tener una relación apreciable entre la edad, el laar et al., 2012 en su estudio muestra que las capacidades de
equilibrio y la participación en actividades básicas de la vida equilibrio y marcha se ven afectadas en las personas con DI en
diaria (ABVD). comparación con sus pares de la misma edad. Estos problemas
comienzan a edades tempranas y permanecen presentes a lo
La asociación negativa entre estas tres variables, conlleva largo de la vida y se acentúan con la edad.
a intervenir en otras como la condición física, que sí que es
un factor modificable o prevenible. Dentro de las principales
Fortalezas y debilidades
causas de caídas, se encuentran la pérdida de masa muscu-
lar, disminución de la percepción, reducción del rango ar- Respecto a las fortalezas que hemos encontrado en el presen-
ticular o problemas de visión (Hilgenkamp et al., 2013). La te estudio sobre el equilibrio en personas con discapacidad

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 20
Alteraciones del equilibrio en el envejecimiento en personas con discapacidad intelectual ARTÍCULO / ARTICLE

intelectual, decir que se pudo valorar un número de perso- intellectual disability: Can we anticipate and prevent them?].
nas suficiente con distintos test de evaluación, lo que nos Revista De Enfermeria (Barcelona, Spain), 37(4), 8-14.
proporcionó datos representativos para el posterior análisis. Birmingham, T. B. (2000). Test-retest reliability of lower extremity
Por otro lado, también hallamos ciertas debilidades, como functional instability measures. Clinical Journal of Sport Medicine:
la imposibilidad de obtener correlaciones entre algunos de Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine, 10(4),
264-268. [Link]
los ítems evaluados entre los test de equilibrio y las variables
antropométricas. Esto puede ser debido a que la población Blomqvist, S., Olsson, J., Wallin, L., Wester, A., & Rehn, B. (2013).
valorada era un grupo bastante homogéneo en cuanto a nivel Adolescents with intellectual disability have reduced postural
balance and muscle performance in trunk and lower limbs
de dependencia. Otro hecho limitante es la incapacidad con
compared to peers without intellectual disability. Research in
contar con un mayor número de personas con DI que supera- Developmental Disabilities, 34(1), 198-206. [Link]
sen los 55 años. ridd.2012.07.008.
Brooke, J. M., & Mallion, J. (2016). Implementation of evidence-based
Conclusiones practice by nurses working in community settings and their
strategies to mentor student nurses to develop evidence-based
• Se observa un empeoramiento del equilibrio conforme
practice: A qualitative study. International Journal of Nursing
avanza la edad en las personas con DI, viéndose esto re- Practice, 22(4), 339-347. [Link]
flejado en el rango de edad entre los 31,25 a los 66 años,
Carneiro, J. A. O., Santos-Pontelli, T. E. G., Vilaça, K. H. C., Pfrimer, K.,
teniendo en cuenta el envejecimiento prematuro en esta
Colafêmina, J. F., Carneiro, A. A. O., & Ferriolli, E. (2012). Obese
población, es de manifiesto la necesidad de programas de elderly women exhibit low postural stability: A novel three-
actividad física con el fin de prevenir problemas de equi- dimensional evaluation system. Clinics, 67(5), 475-481. https://
librio. [Link]/10.6061/clinics/2012(05)12.

• Se encontraron relaciones significativas entre la variable Cuesta-Vargas, A. I., & Pérez-Cruzado, D. (2014). Relationship between
Barthel index with physical tests in adults with intellectual disabilities.
antropométrica relacionada con la talla del usuario y el
SpringerPlus, 3, 543. [Link]
equilibrio, los resultados del test de Tinetti de equilibrio
muestran que a mayor altura del usuario con DI, aumenta Duncan, P. W., Weiner, D. K., Chandler, J., & Studenski, S. (1990).
Functional reach: A new clinical measure of balance. Journal
el número de intentos para levantarse de una silla y man-
of Gerontology, 45(6), M192-M197. [Link]
tener el equilibrio. geronj/45.6.m192.
• El grado de discapacidad ha mostrado estar relacionado Enkelaar, L., Smulders, E., van Schrojenstein Lantman-de Valk, H.,
con el paso de bipedestación a sedestación y viceversa en Geurts, A. C. H., & Weerdesteyn, V. (2012). A review of balance
personas con DI (r=-0,33; p<0,05), además de generar pa- and gait capacities in relation to falls in persons with intellectual
trones alterados en la marcha, como balanceo del tronco, disability. Research in Developmental Disabilities, 33(1), 291-306.
[Link]
flexión de rodillas o espalda, o separación de los brazos al
caminar. Ferreiro, R. A. (2014). Recensión: Evolución del concepto social
de discapacidad intelectual. Revista electrónica de terapia
• Todo esto nos plantea nuevas líneas de investigación res- ocupacional Galicia, TOG, 20.
pecto a conocer si está perdida de equilibrio se relaciona
Frey, G. C., & Chow, B. (2006). Relationship between BMI, physical
con un mayor número de caídas y estudiar cómo evolucio- fitness, and motor skills in youth with mild intellectual
nan las demás variables de la condición física en personas disabilities. International Journal of Obesity, 30, 861-867. https://
con DI. Asimismo, ampliar la muestra con personas con DI [Link]/10.1038/[Link].0803196.
mayores y buscar grupos más heterogéneos. Hilgenkamp, T. I. M., van Wijck, R., & Evenhuis, H. M. (2011).
(Instrumental) activities of daily living in older adults with
intellectual disabilities. Research in Developmental Disabilities,
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Cómo citar este artículo:

Garrido Martinez G. B. y Perez Cruzado. D. (2020). Alteraciones del equilibrio en el envejecimiento en personas con discapacidad intelectual.
Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 6(2), 14-22.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 22
 Avaliação do desempenho ocupacional
de indivíduos amputados em um
hospital de urgência em Teresina-PI
Evaluation of the occupational performance of hospitalized amputees in an
emergency hospital in Teresina-PI

Evaluación del desempeño ocupacional de pacientes amputados en un

hospital de emergencia en Teresina-PI

Ana Thuiza de Sousa Ferreira | Gabriela Dantas Carvalho

Ana Thuiza de Sousa Ferreira
Terapeuta Ocupacional pela faculdade
Resumo
FACID - DEVRY. Terapeuta Ocupacional
na Associação Piauiense de Combate ao A Terapia Ocupacional (TO) tem como instrumento de atuação, pesquisa e trabalho o desempe-
Câncer (APCC). nho humano. Portanto, entende-se que a natureza da sua prática é moldada primeira pela iden-

anathuizasousa@[Link] tificação dos papéis ocupacionais que os clientes/pacientes possuem, desejam, exigem e estão
dentro de sua capacidade. A pesquisa tem por objetivo avaliar o desempenho ocupacional de
Gabriela Dantas Carvalho
indivíduos amputados de MMII no Hospital de Urgência no município de Teresina-PI. Trata-se de
Fisioterapeuta pela Universidade federal
do Piauí (UFPI), mestre em farmacologia um estudo quantitativo de caráter exploratório e analítico. Que por meio da Medida Canadense
e doutoranda em biotecnologia cardio- de Desempenho Ocupacional (COPM) e uma Avaliação Física. A amostragem do estudo terá um
vascular. Coordenadora e docente do campo finito de 21 participantes, com idade entre 18 a 59 anos, que permanecem hospitalizados
curso de fisioterapia, Terapia Ocupacional
por período igual ou superior a 10 dias e sofreram amputação de MMII no setor hospitalar da clíni-
e Educação Física da faculdade (FACID-
WYDEN). ca médica. Foi observado por meio desta pesquisa, que a avaliação desse profissional dentro do

ftgabrieladantas@[Link]
ambiente hospitalar pode favorecer ao paciente a possibilidade de ganho na qualidade de vida,
pois por meio dessa aviação é realizado o prognóstico ocupacional desses pacientes. Percebeu-se
com os dados coletados dos pacientes amputados na clínica cirúrgica no Hospital de Urgência em
Teresina, apresentam queixas ocupacional em decorrência dos comprometimentos nas áreas e
componentes de desempenho na realização de suas atividades, em especiais as áreas de ativida-
des básicas de autocuidado, que foram mais mencionadas no estudo.
Palavras chave: Terapia Ocupacional, desempenho ocupacional, hospital.

Abstract
Occupational therapy (TO) uses human performance in one of its fields of action. Therefore, it is
understood that the nature of their practice is shaped first by identifying the occupational roles
that clients / patients possess, desire, demand, and are within their ability. The objective of the
research was to evaluate the occupational performance of individuals with amputees of MMII at the
Emergency Hospital in the city of Teresina-PI. It is a quantitative study of exploratory and analytical
character. That by means of the Canadian Measure of Occupational Performance (COPM) and a
Physical Assessment. The study sample will have a finite field of 21 participants, aged between 18
and 59 years, who remain hospitalized for a period equal to or greater than 10 days and suffered
amputation of MMII in the hospital sector of the medical clinic. It was observed through this research
that the evaluation of this professional within the hospital environment can favor the patient the
possibility of gain in the quality of life, because through this aviation the occupational prognosis of
these patients is carried out. It was perceived with the data collected from patients amputated in the
surgical clinic at the Emergency Hospital in Teresina, present occupational complaints due to the
commitment in the areas and components of performance in carrying out their activities, in special
the areas of basic self-care activities, which were more mentioned in the study.

Keywords: Occupational Therapy, Occupational Performance, hospital.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 23
Avaliação do desempenho ocupacional de indivíduos amputados em um hospital de urgência em Teresina-PI ARTÍCULO / ARTICLE

Resumen
La Terapia Ocupacional (TO) tiene el desempeño humano como instrumento de desempeño, inves-
tigación y trabajo. Por lo tanto, se entiende que la naturaleza de su práctica se configura primero
identificando los roles ocupacionales que los clientes / pacientes tienen, desean, exigen y están den-
tro de su capacidad. La investigación tiene como objetivo evaluar el desempeño ocupacional de los
amputados en la extremidad inferior en el Hospital de Urgência en la ciudad de Teresina-PI. Es un
estudio cuantitativo exploratorio y analítico realizado a través de la Medida de desempeño ocupa-
cional canadiense (COPM) y una evaluación física. La muestra del estudio tendrá un campo finito
de 21 participantes, con edades comprendidas entre 18 y 59 años, que permanecen hospitalizados
por un período igual o mayor a 10 días y sufrieron amputación de miembros inferiores en el sector
hospitalario de clínica médica. A través de esta investigación se observó que la evaluación de este
profesional en el entorno hospitalario puede favorecer al paciente en la posibilidad de ganar calidad
de vida, porque a través de la misma se realiza el pronóstico ocupacional de estos pacientes. Se
observa, a través de los datos recopilados de los pacientes amputados en la clínica quirúrgica del
Hospital de Urgencia de Teresina, que presentan quejas ocupacionales debido a los compromisos en
las áreas y componentes de desempeño en la realización de sus actividades básicas de autocuidado,
que fueron más mencionados en el estudio.

Palabras clave: Terapia Ocupacional, desempeño ocupacional, hospital.

Introdução A Terapia Ocupacional (TO), independente do campo de atu-

ação, tem como seu principal foco a análise e estudo do de-
Ao nascer o indivíduo apresenta incoordenação dos movi-
sempenho humano. Portanto, entende-se que a natureza da
mentos e baixa percepção dos objetos ao seu redor. No en-
sua prática é moldada pela identificação dos papéis ocupa-
tanto, ao longo do seu desenvolvimento passa a desenvolver
cionais que os clientes/pacientes possuem, desejam e exigem
maior controle dos seus sistemas, como o nervoso, musculo-
dentro de sua capacidade (Alexandre, 2016). Desse modo, a
esquelético e o sensorial, conseguindo então mover-se e ra-
TO objetiva que estes indivíduos sejam capazes de identificar,
cionar de acordo com suas vontades, podendo assim, realizar
escolher e desempenhar os próprios papéis ocupacionais ne-
diversas experiências, que durante toda a sua vida, o capaci-
cessários ou desejados dentro de sua capacidade de satisfa-
tarão a ocupar-se de acordo com suas necessidades pessoais
zer a si mesmos ou a outras pessoas do seu convívio (Crepeau,
(Gonçalvez, 2015).
Cohn & Schell, 2011).
O engajamento de uma pessoa em ocupações propriamente
Compreende-se que é através dos contextos ambientais e
ditas humanas é organizado pelos papéis ocupacionais que
temporais que o homem começa a interpretar e a aperfeiçoar
incluem pré-escola, estudante, pai ou mãe, dona-de-casa,
o seu desempenho físico, social e de lazer, e pelas ações que
empregador, trabalhador ou aposentado, que assumem por
o ambiente proporciona a ele (Brum, 2015). Então quando o
escolha ou por necessidade e expectativa. Eles podem ter
indivíduo apresenta alterações ou acometimentos, sendo eles
uma dimensão social, mas são principalmente configurações
fisiológicos, traumatológicos ou neurológicos ocorre um de-
de atividade de uma ou de todas as principais áreas ocupacio-
sequilíbrio nas habilidades de desempenhar tais atividades
nais (American Occupational Therapy Association, 2015).
necessárias à sua vida e nas realizações dessas ocupações
O desempenho ocupacional refere-se na simultaneidade das (Pontes & Polatajko, 2016).
funções e estruturas do corpo, papéis, hábitos, habilidade, ro-
Almeida (2008) afirma que existe a colaboração direta das ex-
tinas e seus contextos do homem, que é o principal centro de
periências do dia-a-dia no desempenho do indivíduo e que a
estudo da ocupação (Pedretti & Early, 2004). Quando ocorre
ruptura dessas tarefas diárias podem afetar na execução de
déficts nos treinos de aprendizado e execução de tarefas de
possíveis novos papéis ocupacionais, como ser o gestor de
um componente de desempenho, podendo ele ser sensorial,
uma família, colaborador social e profissional.
cognitivo, físico e psicossocial ou nos contextos desfavoreci-
dos de desempenho, podem levar a limitação no desempe- Diversas são os fatores que podem levar o ser humano a inter-
nho ocupacional (Corrêa & Santana, 2014). romper o curso das variadas atividades diárias que este possa

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 24
Avaliação do desempenho ocupacional de indivíduos amputados em um hospital de urgência em Teresina-PI ARTÍCULO / ARTICLE

executar, e o principal deles é o adoecimento. Ao passar por esse profissional um grande aliado na redução de readmis-
um processo de hospitalização devido à circunstância de uma são hospital.
patologia podem se desencadear uma série de agravos físi-
Baseado nisso, o estudo busca evidenciar a importância da
cos, cognitivos, psicológicos e sociais no paciente/cliente (Ga-
análise do quadro de desempenho ocupacional de indivíduos
lheigo, 2008). Neste contexto, a TO trabalha com práticas de
que se encontram por longos períodos hospitalizados e que
ocupação funcional que visam reinstituir a autonomia e inde-
realizaram o procedimento de amputação de MMII, fazendo o
pendência desse paciente com suas funções fisicas e mentais,
uso de avaliações de desempenho ocupacional, que trabalha
sendo essas que à mantem com o ambiente, logo sua prática
com o objetivo de verificar o desempenho de tarefas de forma
é necessária para estabelecer capacidades ocupacionais per-
satisfatória, principalmente aquelas que o indivíduo mais ne-
didas devido o fator abordado (Constantinidis, 2012).
cessita realizar no seu dia-a-dia.
Dito isso, o TO no contexto hospital têm necessariamente a
função de desenvolver para os seus pacientes, intervenções Método
que forneçam e favoreçam o treino dos cuidados pessoais, a
A pesquisa foi submetida e aprovada na análise do Comitê de
orientação cognitiva, prescrição de mobiliário adaptado re-
Ética em Pesquisa (CEP) da Faculdade Integral e Diferencial
cursos que facilitem a execução das funções básicas, treino de
(DeVry/Facid), levando em consideração a importância veri-
Atividade de Vida Diária, orientações de rotina hospitalar, cui-
dado ao cuidador e esclarecimento da mudança de desempe- ficação das diretrizes e normas de pesquisas científicas em
nho de atividade básica, que por ventura estejam restritas ao seres humanos, sendo, portanto, esta pesquisa baseada na
paciente durante e após o período de hospitalização (Martins resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde.
& de Camargo, 2014). Eis então, que aparece a problemática Os participantes da pesquisa foram submetidos ao Termo
deste trabalho, ¿quais as alterações do desempenho ocupa- de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE), com objetivo de
cional que afetam os indivíduos amputados de MMII, que se esclarecimento quanto aos métodos e benefícios do estudo,
encontram hospitalizados no maior hospital de Urgência da além de obtenção da autorização dos mesmos para que a
capital teresinense? pesquisa fosse realizada, assim como todos os dados deriva-
Em face à diversidade dos problemas originados pelas condi- dos da análise dos prontuários dos mesmos só ocorreu após
ções de saúde dos indivíduos que sofrem lesões que interrom- o consentimento do referido hospital de internalização e via
pam sua funcionalidade, com destaque para os comprometi- Termo de Consentimento de Utilização de dados (TCUD).
mentos traúmato-ortopédicos, verificados como as principais Trata-se de uma pesquisa quantitativa de caráter exploratório e
causas de entrada em hospitais de urgências, este trabalho analítico, que visa identificar as perdas ocupacionais de pacien-
propõe uma avaliação sobre a verificação realizada pelo Te- tes internados por longo período em ambientes hospitalares, im-
rapeuta Ocupacional quanto as demandas das disfunções do pactando diretamente na incapacidade de desempenhar diárias.
desempenho ocupacional no hospital de Urgência de Tere-
A coleta de dados ocorreu em um hospital público municipal
sina (HUT), analisadas no período de agosto a novembro de
de Teresina, localizado na Rua Dr. Otto Tito 1820 – Bairro Re-
2017, em Teresina, capital do Estado do Piauí.
denção, Teresina - PI, CEP: 64017-775 escolhida devido à es-
Compreender a base norteadora do desempenho ocupacio- trutura propícia para realização dos estudos, cujo público-al-
nal humano leva a entender que a interrupção do mesmo, por vo será pacientes hospitalizados por um período de 10 dias.
quaisquer motivos, levanta à necessidade de identificar as
A amostragem do estudo foi um campo finito de 21 partici-
avaliações e reabilitação das disfunções ocupacionais huma-
pantes, com idade entre 18 a 59 anos, que permaneceram
nas, sendo estas encontradas nos mais diferentes ambientes
hospitalizados por período igual ou superior a 10 dias no setor
que o homem possa habitar e conviver (Gritti, Paulino, Mar-
hospitalar da clínica cirúrgica e que passaram por processo
ques, Castiglioni & Bianchin, 2015).
cirúrgico de amputação dos membros inferiores (MMII), que
Diante disso, foi regulamento a resolução N° 429 do Conse- não apresentem declínios cognitivos, não levando em consi-
lho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (Cofitto, deração sexo ou patologia em questão.
2013) que pontua a atuação do TO, quanto especialista em
Foram excluídos indivíduos que apresentam traumas orto-
contextos hospitalares, se caracteriza pelo exercício pro-
pédicos somente de membro superiores (MMSS), doenças do
fissional em todos os níveis de atenção à saúde, em todas
sistema nervoso ou já apresentam disfunções físicas prévias à
as fases de alteração biológica, com ações de prevenção,
hospitalização.
promoção, proteção, educação, intervenção, recuperação,
reabilitação e cuidados paliativos oferecidos ao cliente/pa- Como já descrito, o período de internação hospitalar contribui
ciente/usuário, familiares, cuidadores e grupos, devendo ser para o desencadeamento de problemas ocupacionais dos in-

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divíduos ali internados. No intuito de analisar o desempenho agravos que estava acometendo na saúde do indivíduo, so-
ocupacional dos pacientes internados por longo período na mente após as Guerras Mundiais que as técnicas de ampu-
clínica médica, será utilizado a Medida Canadense de Desem- tação se aprimoraram, possibilitando e garantindo a reabi-
penho Ocupacional (COPM) (Caldas, Facundes & Silva, 2011). litação e funcionalidade do membro perdido (Fernandes,
Afim de analisar o impacto direto da internação destes pacien- 2015).
tes sobre suas capacidades ocupacionais, foi realizado uma Atualmente, as causas de amputações no mundo vêm cres-
avaliação física na respectiva área acometida, contemplando cendo, devido diversos outros fatores que envolvem o cotidia-
análise da força, coordenação motora, bem como as ativida- no das sociedades contemporâneas, tais como: o aumento da
des ocupacionais desempenhadas pela área acometida. violência urbana, o envelhecimento populacional e as doen-
Para evitar o risco de exposição dos dados dos sujeitos pes- ças crônicas adquiridas, como a diabetes (Chamlian & Starling
quisados cada participante recebera um código que será uti- 2013). Em consonâncias a esses fatores, cerca de 85% dessas
lizado no transcorrer de toda a pesquisa, além disso, todos os amputações no Brasil são de membros inferiores, com média
envolvidos serão previamente esclarecidos e deverão assinar de 94% delas realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS)
o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), no qual (Brasil, 2013).
constarão todas as informações pertinentes sobre a pesquisa. Como profissional da saúde funcional, o TO encontrasse como
A análise dos prontuários ocorrerá por um único pesquisador, profissional inserido a atuar com essa população, trabalhan-
no qual tomará medidas preventivas como manuseá-los em do na preparação do coto para a realização do enfaixamento
ambiente seguro e com mãos limpas, visando a não danifica-
no processo de protetização, confecção de instrumentos de
ção dos mesmos.
adaptações funcionais e ambientais como as próteses que
Afim de evitar quaisquer constrangimentos aos participantes possam ocupar esses sujeitos afetados pela perca motora de
será esclarecido tanto verbalmente como por escrito no TCLE. um de seus membros, tanto no contexto do lar, do trabalho e
Será garantida sua total autonomia quanto à participação na do lazer, visando sempre uma maior autonomia do indivíduo
pesquisa, sem nenhum prejuízo aos mesmos no que diz res- (Brasil, 2013).
peito ao atendimento no hospital em questão.
O estado do Piauí está entre dos três estados do Brasil com
Por fim, afim de prevenir quaisquer danos e/ou riscos de infec- maior percentual de amputações, junto com o Rio de Janeiro
ção durante a avaliação física está ocorrerá em ambiente lim- e Maranhão. O munícipio de Teresina-PI é referência no esta-
po e iluminado, bem como todos os instrumentos utilizados do na realização dessas cirurgias de amputações, o Hospital
serão previamente limpos com álcool a 70%. Aos pacientes de Urgência de Teresina (HUT) é um dos locais responsável
incapazes de locomoção serão tomadas medidas preventivas por maior parte delas, pois conta com a estrutura de um Cen-
e seguras, visando a prevenção de acidentes e lesões. tro Cirúrgico com 09 salas de cirurgia e 55 leitos na enferma-
A pesquisa propõe avaliar possíveis disfunções ocupacionais ria, sendo o maior e melhor equipado da cidade na prestação
de indivíduos hospitalizados, aos quais possam afetar seu desse tipo de serviço (FMS, 2008; ENSP, 2010).
desempenho ocupacional. Com o uso da avaliação do profis- Este hospital dispõe de uma equipe multidisciplinar, incluin-
sional terapeuta ocupacional que é capacitado para avaliar do o profissional de Terapeuta Ocupacional, que atua com o
as necessidades funcionais dos pacientes na fase hospitalar e objetivo de manter e/ou recuperar as complicações decorren-
pós-hospitalar, determinando se os pacientes podem realizar tes do processo de hospitalização, relacionados ao funciona-
com segurança e de forma independente suas atividades bá- mento de atividades ocupacionais, desde as mais básicas,
sicas ou se requerer de mais reabilitação. Possibilitando que
como vestir, alimentar e banhar, até as mais complexas que
esse paciente possa voltar a executar seus papéis ocupacio-
visam o retorno desse indivíduo na sociedade, como as que
nais na sociedade, e evitando a prorrogação das causas do
dizem respeito ao seu trabalho. O único profissional terapeuta
adoecimento fora do contexto hospitalar.
que atua na instituição tem também o papel de realizar adap-
Os dados obtidos foram organizados e tabulados no progra- tação de mobiliário e ofertar orientação aos familiares quanto
ma Microsoft Excel 2007. ao cuidado pós alta (Caillet-Bois, Hernández, Muñoz, Murray,
& Illán, 2012).
Resultados Esta pesquisa foi realizada no período de agosto a novembro
A amputação é o mais antigo dos procedimentos cirúrgicos de 2017, foram avaliados 21 pacientes amputados dos Mem-
da humanidade, que se deu início antes de cristo (a. c) com bros Inferiores (MMII) na Clínica Médica do HUT, que permane-
Hipócrates, nesse período a realização desse procedimento ceram, especificamente por mais de uma semana internados
visava unicamente a retirada do membro para combater os na referida instituição, como mostra o Gráfico 1.

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Gráfico 1 - Quantidade de pacientes por idade e sexo da desorientação em relação ao cuidado pessoal (Bueno, Batis-
Clínica Médica do HUT ta, & Thomazelli, 2016).
A trombose como vista na pesquisa, também é uma das com-
plicações responsáveis pelas amputações. Caracteriza-se por
ser uma doença que causa inflamação das paredes dos vasos
sanguíneos, na maioria das vezes os de médio calibre, acar-
retando na formação de trombos nas paredes desses vasos,
ocasionando dores fortes e perda de tecidual no membro,
consequentemente levando a amputação, que na sua maioria
ocorrem em pessoas idosas, acamadas, sedentárias e fuman-
tes (Tinoco, 2016).
No estudo de Mascarenhas, 2016 aponta que outra importante
Fonte: FERREIRA, 2017. causa de amputação são os traumas gerados pelos acidentes
automobilísticos, com maior predominância na população
Dos 21 participantes da pesquisa, 12 eram do gênero mascu- jovem, devido a imaturidade no trânsito como o uso de altas
lino (57,14%) e 09 do feminino (42,85%). A faixa etária variou velocidades nas pistas, a ausência de capacete na condução
entre 29 e 60 anos (20 a 40 = 19,05%, entre 40-50 =28,57, entre das motocicletas e a realização de ultrapassagens perigosas.
50-60 = 52,38%). Quanto as causas que levaram esses sujeitos
Como anteriormente colocado, as principais intercorrências
a serem hospitalizados, o resultado entra em concordância
com o estudo realizado por Nogueira & Ferreira (2016), foi ve- que geram as amputações, são de predominância em diabé-
rificado que pessoas do gênero masculino têm como principal ticos, em sua grande maioria devido ao uso inadequado de
motivo de amputação a ocorrência de traumas provocados calçados, ferimentos no pé e principalmente a manipulação
por acidentes no trânsito e as do gênero feminino são em de- incorreta dos MMII, em decorrência dessas observações po-
corrência de doenças vasculares, dentre elas a diabetes. demos verificar que elas determinam também os níveis de
amputações (Almeida, 2008; Bortello, 2010; Senefonte, et al.,
Quando abordado as causas mais frequentes da amputação
no HUT, observou-se que 66,6% são de origem metabólica por 2012).
disfunção glicêmica (diabetes), depois foi a trombose com Quanto aos níveis de amputações encontrados no HUT, sua
14,28% e 19,28% por lesões traumáticas, como verificado no maioria está relacionada a desarticulação de joelho (28,57%),
Gráfico 2. transfemural (28,57%), amputação de syme (23,81%), transfi-
Gráfico 2 - Fatores etiológicos das Amputações bial (14,28%) e desarticulação de quadril (4,76%) como mos-
tra o Gráfico 3. Segundo Silveira, et al., (2015), dependendo do
nível de amputação do MMII, a capacidade funcional motora
é alterada. Os tipos de amputações são responsáveis por ter-
minar o grau de funcionalidade que o indivíduo passa a ter,
quais os tipos de órteses/próteses que podem usar e as adap-
tações que são necessárias para cada nível.

Gráfico 3 - Tipos de Amputações

Fonte: FERREIRA, 2017.

Embora esteja crescente o avanço para diminuição dos agra-

vantes da diabetes, ainda é notório a existência da alta inci- Fonte: FERREIRA, 2017.
dência de amputações de membros inferiores, decorrentes
dos fatores estigmatizastes da doença, sendo eles, o tempo A recuperação do procedimento cirúrgico da retirada de
de diagnóstico, amputações anteriores, doença vasculares membro (amputação) em sua maioria é longo, pois, trata-se
periféricas e complicações cardiovasculares e até mesmo a de cirurgias evasivas e minuciosas. Silva (2015) em seu estudo

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verificou que o período de hospitalização de pacientes ampu- relatar a rotina e/ou estadia do paciente no ambiente hos-
tados variou de 8 a 16 dias, valores altos quando relacionados pitalar, implica fornecer informações acerca do impacto
as outras intervenções cirúrgicas. negativo que esse processo pode ocasionar ao paciente
e ao seu tratamento, como decorrência um dos fatores, o
Gráfico 4 - Tempo de Internação na Clínica Cirúrgica imobilismo.
A síndrome do imobilismo desencadeia diversos prejuízos ao
indivíduo gerando alterações das características morfológicas,
bioquímicas e biomecânicas podendo também demudar os
aspectos psicológicos ocasionando patologias psicológicas,
como ansiedade, depressão, isolamento e labilidade emocio-
nal (Santos Boechat, Manhães, da Gama Filho & Istoe, 2015).
Visando verificar os acometimentos das capacidades motoras
destes indivíduos hospitalizados, realizou-se uma avaliação
Fonte: FERREIRA, 2017. física para apurar as complicações secundárias à amputação
e o tempo de hospitalização. Quando realizada a avaliação
O período de hospitalização dos pacientes encontrados na física observou-se os aspectos negativos devido grande inci-
clínica cirúrgica, ficou entre 8 a 17 dias relatado no Gráfi- dência de tônus muscular alterado e a presença de edemas,
co 4 Datado a partir da entrada no hospital até o encami- que se apresentaram como maior número de amostra, expla-
nhamento para clínica cirúrgica. Segundo Nogueira (2015) nado no Gráfico 5.

Gráfico 5 - Aspectos avaliados na avaliação Física

Fonte: FERREIRA, 2017.

A mudança dos aspectos motores em pacientes decorrentes foi criada para avaliar o desempenho voltado nos anseios
a hospitalização é observada constantemente pelos profissio- pessoais do cliente. Devido a singularidade de cada indivíduo,
nais de saúde no ambiente hospitalar. Como forma de avaliar essa avaliação tem suas variáveis de acordo com seu cliente
a execução de tarefas dos pacientes e o desempenho ocupa- (Law et al., 2009).
cional durante o processo de adoecimento, amputação e hos- A estrutura da COPM não foi desenvolvida para avaliar des-
pitalização, utilizou-se como ferramenta avaliativa a Medida vios de normalidade provenientes empiricamente, já que está
Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM), avaliação avaliação não impõe padrão para desempenho ocupacional
publicada em 1990 por Law, Baptiste, Carswell, McColl, Polata- baseado na população em geral, os escores obtidos com cada
jko, & Pollock criada por pesquisadores canadense a partir do sujeito são comparados com ele mesmo (Andolfato, 2009).
Modelo Canadense de Desempenho Ocupacional (MCDO), para
A maneira como a COPM se baseia está voltada para prática
ser utilizada como guia para terapeutas ocupacionais, na ava-
centrada no cliente e na sua ocupação, que é uma prática que
liação baseado na prática centrada no cliente (Law, et al., 2009).
melhora a funcionalidade e auto eficácia do indivíduo. Essa
O MDCO tem como base de compreensão a relação do indi- abordagem é uma das mais utilizadas pelo profissional da TO,
víduo, ambiente e ocupação, esses componentes são os res- pois abrange as escolhas do cliente, proporcionando o enga-
ponsáveis por determinar o conceito do desempenho ocupa- jamento as ocupações que ele considera mais importantes
cional humano. Em decorrência desse pensamento, a COPM (Pontes & Polatajko, 2016).

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A COPM é dividida em duas etapas, a primeira consta O tempo médio para a avaliação variou entre 20-40 minutos.
com o perfil epidemiológico do cliente junto com uma Em seu estudo Sousa de Andrade, Araújo Seabra, & de Moura
tabela de atividades que é o local de coleta dos “proble- Ramos, (2015), pontuou que com base na aplicação da COPM
mas de desempenho” que os clientes vão julgar com os
o paciente, unicamente, disponibiliza as suas ocupações
numerais de 1 a 10 como importantes a eles e que estão
consideradas importantes. Os participantes dessa pesquisa
prejudicados, um outro quadro encontra-se subdivido
em três esferas de acordo com áreas de desempenho de- enumeraram as atividades mais importantes para eles, assim
nominadas autocuidado, produtividade e lazer (Law et como relataram o maior nível de dificuldade em executá-las.
al., 2009). Como nessa pesquisa foi exposto no Quadro 1.

Quadro 1: Problemas citados pelos pacientes

Quantidade Quantidade Quantidade

Autocuidado vezes citadas por Produtividade vezes citadas por Lazer vezes citadas por
pessoas pessoas pessoas

Lavar-se 8  Voltar a trabalhar 2 Participar de esportes 3

Locomover-se pela
Vestir-se 14  17 Ir para igreja 5
sala da enfermaria

Usar o vaso Visitar Família e

3 5
sanitário amigos

Transferir-se
da cama para a 7  Ir para festas 2
cadeira de rodas

Fonte: Ferreira (2017).

Analisando os dados do Quadro 1, verifica-se que uma gran- ocupacional (Biffi, Aramaki, Silva, Garavello & Cavalcant,
de quantidade de participantes demostrou importância às 2017).
atividades de autocuidado, ao qual estão inseridas as AVDs1 e
Grande parte dos participantes estão em idade produtiva,
AIVDs2 de lavar-se, vestir-se, usar o vaso sanitário e transferir-
poucos deles citaram dificuldades relacionadas a essas ati-
-se da cama para a cadeira de rodas. De acordo com Bastista
vidades. Mesmo que a maioria da população de amputados
& Luz (2012) no procedimento da amputação o indivíduo que
de MMII exibam múltiplas limitações funcionais, a amputação
antes com total autonomia realiza suas atividades básicas,
em si não implica por completo na sua independência. Outros
passa a realizá-las com auxílio de outra pessoa, que acarreta
fatores irão determinar essas limitações a pessoa amputada,
nele sentimentos de incapacidades, impotência e um empo-
dentre eles os contextos nos quais vivem, sua interação neles,
brecimento da autoimagem, principalmente na execução de
a informação sobre seus direitos e a reabilitação pós alta hos-
atividade básicas a si.
pitalar (Biffi, et al.,2017).
Dentre os fatores pontuado na avaliação está a locomoção,
A segunda etapa da avaliação é responsável por referenciar
que é um comprometimento limitante, uma vez que a habili-
os dados anteriormente coletados pelo cliente como mais im-
dade de locomoção demanda um grupo de capacidades mo-
portantes, para então serem julgados com maior detalhe, pois
toras, que permeia o deslocamento do indivíduo de um lugar
nessa etapa é avaliado os 5 (cinco) itens de problemas mais
para outro (Gallahue, Ozmun & Goodway, 2013). A ruptura da
elucidados na primeira etapa. Que são destrinchados de acor-
locomoção envolve diretamente na prática diária humana,
do com o desempenho e satisfação ao qual está executando
acarretando baixos escores para desempenho e satisfação
as atividades (Law et al., 2009).
Existem três variáveis na avaliação, os problemas, o desem-
1 Atividades Básicas de Vida Diaria. penho e a satisfação, sendo que não necessariamente estas
2 Atividades Instrumentais de Vida Diária. precisem demostrar relação direta. Pois a importância dada

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a uma atividade, exclusivamente, não significa que o paciente Quadro 3: Análise descritiva dos fatores citados pelos parti-
conseguiu desempenhá-la, e ainda expressar satisfação em cipantes – Produtividade
realizá-la (Viêro, Ponte, Pommerehn & Delboni, 2017).

Observou-se que existe correlação significativa entre desem- Desempenho

Satisfação Média
Produtividade Média
penho e satisfação em relação aos problemas citados pelos
entrevistados no HUT, a média dos valores de desempenho  (+/-) (+/- )
em relação as de satisfação. Como é mostrado na Quadro 2
Voltar a
o grau de insatisfação dos participantes em realizar as tarefas 5,0 3,2
Trabalhar
ditas como importantes relacionados ao desempenho de au-
tocuidado. Locomover-se
pela sala da 4,6 3,33
Quadro 2: Análise descritiva dos fatores citados pelos parti- enfermaria
cipantes – Autocuidado
Fonte: Ferreira (2017).
Desempenho
Satisfação Média
Autocuidado Média
Um fator relacionado aos problemas de produtividade,
 (+/-) (+/- ) destacado pelos autores na literatura e verificado no qua-
dro acima, é a acessibilidade, que em locais, no geral,
Lavar-se 4,85 2,57
como as residências dos pacientes e em ambientes pú-
blicos é bastante restrita a esses indivíduos, as quais são
Vestir-se 5,3 3,0 causadas, na grande maioria dos casos, em decorrência
das falhas nas construções urbanas e na falta de políticas
Usar o vaso
4,75 4,0 públicas direcionadas ao acesso a mobilidade no nosso
sanitário
país (Sousa de Andrade, Araújo Seabra, & de Moura Ra-
Transferir-se mos, 2015).
da cama para a 4,16 2,3
Quanto aos componentes de lazer analisados e mensura-
cadeira de rodas
dos pelos sujeitos pesquisados, verificou-se as seguintes
médias: participar de esportes [ (4,6); (3,33) ], ir para igreja
Fonte: Ferreira (2017).
[ (5,5); (2,5) ], visitar família e amigos [ (3,3); (2,3) ] e ir para
festas [ (3,25);(2,25) ]. Almeida (2008) relata que o sujeito
A média referente ao desempenho e satisfação, respectiva- quando passa a depender de terceiros para realizar ativida-
mente, dos entrevistados sobres as atividades de lavar-se [ des de lazer e dos meios sociais tem seu grau de autonomia
(4,85) ;(2,57) ] vestir-se [ (5,3); (3,0) ]; usar o vaso sanitário [
prejudicado em decorrência, principalmente, dos fatores
(4,75); (4,0) ]; transferir-se da cama para a cadeira [ (4,16); (2,3)
psicológicos afetados por essa perca em questão, causando
], foram as atividades mais citadas como problemas de de-
sentimentos, incapacidade, ansiedade, inferioridade e iso-
sempenho ocupacional pelos participantes, no autocuidado.
lamento. O Quadro 4 mostra a correlação significativa das
O estudo de Abdalla, et al., 2013 mostra que os principais as- variáveis desempenho e satisfação quanto ao componente
pectos afetados na qualidade de vida do amputado estar re- de lazer dos participantes.
lacionado aos aspectos físicos e psicossociais e apresentam
A existência de estudos sobre a prática do lazer com pessoas
dificuldades em aceitar a relação de dependência que inicial-
mente apresenta de atividades de autocuidado. amputadas é escassa, porém, Martinelli (2011) aponta que o
lazer é importante para o desenvolvimento das escolhas re-
Quanto aos fatores de produtividade, estes foram destinados
lacionadas aos interesses e desejos pessoais de pessoas com
as atividades que relacionadas a socialização e produção de
deficiência, pois favorece a elas o ganho de independência,
renda, foi abordado dos entrevistados as atividades das quais
que nesse caso encontram-se excluídas socialmente.
houve ruptura e apresenta dificuldade devido a sua atual con-
dição, notou-se uma ênfase dada pelos pacientes a necessi- Devido a esse estigma preconiza-se que é de fundamentação
dade de poder voltar a trabalhar [ (5,0); (3,2) ] e locomover-se do profissional da TO oferecer ao paciente a autonomia de
pela sala da enfermaria [ (4,6); (3,33) ], como mostra na Qua- opinar sobre o que importante as suas necessidades signifi-
dro 3. cativas de lazer.

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Quadro 4: Análise descritiva dos fatores citados pelos parti- menores das atividades, estando habilitado para intervir na
cipantes – Lazer melhoria no desempenho ocupacional desses pacientes. In-
cluindo essa intervenção não somente na atenção secundaria
Desempenho (ambiente hospitalar) mas na atenção primária.
Satisfação Média
Lazer Média
Os resultados da pesquisa relacionados as atividades coti-
 (+/-) (+/- ) dianas justificam, pois, o encaminhamento, presença e inter-
venção do terapeuta ocupacional no atendimento ao sujeito
Participar de
4,6 3,33 amputado. Foi observado por meio desta pesquisa, que a ava-
esporte
liação desse profissional dentro do ambiente hospitalar pode
favorecer ao paciente a possibilidade de ganho na qualidade
Ir para igreja 5,5 2,5 de vida, pois por meio dessa avaliação é realizado o prognós-
tico ocupacional desses pacientes.
Visitar Família e
3,3 2,3
amigos [Recibido: 23/09/2019- Aprobado: 16/05/2020]

Ir para festas 3,25 2,25 Referencial bibliográfico

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Cómo citar este artículo:

Thuiza de Sousa A. y Ferreira Dantas Carvalho G.(2020). Avaliação do desempenho ocupacional de indivíduos amputados em um hospital de
urgência em Teresina-pi. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 6(2), 23-32.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 32
 Violencia hacia las mujeres en el ámbito
del ejercicio profesional de la Terapia
Ocupacional. Análisis de relatos de
violencia simbólica y económica.
Violence against women in the professional practice of Occupational
Therapy. Analysis of reports of symbolic and economic violence.

Andrea Portela | Julieta Giantinoto | Julieta Briglia | Ayelén Daniela Bursztyn | Julieta Jeroncich | Aldana Maiani

Andrea Portela Resumen

Licenciada en Terapia Ocupacional.
En este trabajo se analizan los relatos de situaciones de violencia simbólica y económica vividas
Especialista en Gerontología Comunitaria
e Institucional. Terapista ocupacional de por terapistas ocupacionales (TOs) mujeres durante el ejercicio de la profesión, basados en la “En-
planta del Hospital P. Piñero del Gobierno cuesta a Terapistas Ocupacionales Mujeres sobre Violencia en el Ámbito Laboral en la Argentina”
de la Ciudad de Buenos Aires. Integrante de
la Agrupación Terapistas Ocupacionales desarrollada por la Agrupación Terapistas Ocupacionales Libres – ATL, durante los meses de no-
Libres - ATL. viembre y diciembre de 2018. El entrecruzamiento teórico-empírico hizo posible establecer rela-
andreaportelato@[Link] ciones entre los significados e interpretaciones que las TOs asignaron a situaciones de violencia
de distintos tipos y los motivos por los cuales las caracterizaron, en algunos casos, como situa-
Julieta Giantinoto
ciones de violencia basadas en el género. Se pudieron pesquisar significados relacionados a la
Licenciada en Terapia Ocupacional.
Terapista ocupacional de planta del Cesac “desvalorización profesional” tanto en los relatos de violencia simbólica como en los de violencia
Nro.47 del Gobierno de la Ciudad de económico-patrimonial. En la violencia económica, esta noción aparece ligada principalmente a
Buenos Aires. Integrante de la Agrupación
Terapistas Ocupacionales Libres - ATL. la precarización laboral y la inequidad en la retribución económica que perciben las mujeres TOs.
julietagiantinoto@[Link] Por otro lado, en la violencia simbólica, se vincula principalmente a la división sexual del trabajo
donde persisten estereotipos y roles de género, que se manifiestan, por ejemplo, en la invisibili-
Julieta Briglia zación de los logros profesionales y la exclusión de tareas que implican reconocimiento. Conocer
Licenciada en Terapia Ocupacional.
las representaciones e interpretaciones de las TOs sobre las violencias cotidianas en el ejercicio
Terapista ocupacional de planta del Cesac
Nro.9 del Gobierno de la Ciudad de Buenos profesional, nos permite identificarlas y desnaturalizarlas para generar acciones colectivas que
Aires. Integrante de la Agrupación Terapis- propicien trabajos más igualitarios y respetuosos de derechos.
tas Ocupacionales Libres - ATL.
juliet_173@[Link]
Palabras Claves: violencia hacia la mujer, violencia laboral, terapia ocupacional, mujeres trabajadoras.
Ayelén Daniela Bursztyn
Licenciada en Terapia Ocupacional. Abstract
Integrante de la Agrupación Terapistas
This paper analyzes the reports of symbolic and economic violence experienced by female Occupational
Ocupacionales Libres - ATL.
Therapists (OTs) during the exercise of the profession, based on the “Survey of workplace violence
bursztynaye@[Link]
against female Occupational Therapists in Argentine” developed by ATL (Group of Free Occupational
Julieta Jeroncich Therapists) during the months of November and December 2018.
Licenciada en Terapia Ocupacional. The theoretical-empirical cross-linking made it possible to establish relationships between the
Residente de primer año en Residencia
de la Provincia de Buenos Aires, H.I.G.A meanings and interpretations that OTs assigned to violence situations of different types and
San Martín de La Plata. Integrante de la the reasons why, in some cases, were characterized as gender- based violence.
Agrupación Terapistas Ocupacionales
Meanings related to “professional devaluation” could be found in both types of violence studied. In
Libres - ATL. Mail:
the case of economic violence, this notion appears mainly linked to job insecurity and inequality in
jeroncich@[Link]
the economic remuneration that female OTs receive. In symbolic violence, it is mainly linked to the
Aldana Maiani sexual division of labor, where gender stereotypes and roles persist and manifest, for example, in
Licenciada en Terapia Ocupacional. the invisibility of professional achievements and the exclusion of tasks that imply recognition.
Maestranda en Salud Mental Comunitaria.
Universidad Nacional de Lanús. Terapista
Pointing out the representations and interpretations of the OTs about daily violence in professional
ocupacional de planta del Hospital P. Piñe- practice allows us to identify and denaturalize these multiple violence and generate collective
ro del Gobierno de la Ciudad de Buenos Ai- actions that propitiate more egalitarian and right- respectful work spaces.
res. Integrante de la Agrupación Terapistas
Ocupacionales Libres - ATL.
aldanamaiani@[Link] Key words: violence against women, labor violence, Occupational Therapy, working women.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 33
Violencia hacia las mujeres en el ámbito del ejercicio profesional de la Terapia Ocupacional.
Análisis de relatos de violencia simbólica y económica. ARTÍCULO / ARTICLE

Introducción La población objetivo fueron TOs mujeres con ejercicio profe-

sional en el país. El tamaño muestral se estableció en 330 en
En este trabajo se analizan las narraciones que describen si-
base a información proporcionada por la Asociacion Argenti-
tuaciones de violencia simbólica y económica vividas por
na de Terapistas Ocupacionales (AATO), que arrojaba, para el
terapistas ocupacionales (TOs) mujeres durante el ejercicio
año 2018, la cifra de 12.000 TOs habilitadas/os para el ejercicio
de la profesión, basadas en la “Encuesta a Terapistas Ocupa-
profesional. El muestreo fue no probabilístico y el método de
cionales Mujeres sobre Violencia en el Ámbito Laboral en la
selección, casual o accidental.
Argentina” que desarrolló la Agrupación Terapistas Ocupacio-
nales Libres – ATL, durante los meses de noviembre y diciem- El instrumento de recolección de datos se construyó espe-
bre de 20181. cialmente para esta investigación utilizando herramientas
que proporcionan los formularios Google. Previo al trabajo
En el primer informe donde se publicaron los resultados preli- de campo, se realizó una prueba piloto. Finalmente, el cues-
minares de este proyecto pudimos bosquejar algunas hipótesis tionario quedó compuesto por trece secciones. La primera,
que vinculan los distintos tipos de violencia (psicológica, sim- recogió información para la caracterización de la muestra
bólica, económico-patrimonial, física y sexual) a las condicio- (edad, nacionalidad, lugar de formación y provincia en la que
nes en las cuales las TOs nos desarrollamos profesionalmente. desarrolla la profesión). Las siguientes cinco, indagaron las si-
Los resultados allí presentados dan cuenta de la magnitud de tuaciones de violencia física, psicológica, simbólica, económi-
la problemática de la violencia dentro de nuestra profesión: el co-patrimonial y sexual-reproductiva vividas durante el ejer-
73% de las 330 encuestadas experimentó al menos un tipo de cicio de la profesión. Cada una de estas secciones incluyó la
violencia durante la práctica profesional y se describieron un definición y ejemplos de los modos de expresión que pueden
total de 480 situaciones, de las cuales 119 fueron de violencia tener los distintos tipos de violencias en el ámbito laboral.
económico-patrimonial y 105 de violencia simbólica (Portela, Cada vez que se afirmaba haber vivido alguno de estos tipos
Rosemblat, Briglia, Rey Ferraro y Vázquez, 2019). de violencia relevados, se habilitaba una serie de quince ítems
que debían responderse enfocándose en la situación más sig-
En el presente trabajo se analizan las narrativas de las TOs,
nificativa experimentada dentro de ese tipo particular.
con el objetivo de rescatar las interpretaciones que las mis-
mas realizan sobre las situaciones vividas. Se hace hincapié Los ítems para la caracterización de las situaciones de violen-
en conocer si esas interpretaciones contemplan la cuestión de cia fueron: frecuencia/repetición, rol de la TO y antigüedad,
género como causante de la violencia o dejan por fuera esta condiciones de contratación, área de trabajo, tipo de disposi-
variable. tivo y gerenciamiento, lugar/es en que aconteció la violencia,
rol, género y cantidad de personas que la ejercieron y accio-
Luego, se incluye un entrecruzamiento teórico-empírico entre nes llevadas adelante a posteriori.
las categorías de análisis que surgen de este proceso y los de-
sarrollos teóricos actuales, a fin de establecer relaciones entre El instrumento a su vez incluyó, como ítems de llenado opcio-
nal, la posibilidad de describir en forma de breve relato, la situa-
distintos aspectos de las situaciones de violencia simbólica y
ción de violencia experimentada y los motivos por los cuales se
económico-patrimonial y la forma en que las TOs la significan
consideró a la misma, o no, como violencia basada en género,
e interpretan.
tanto en el momento en que ocurrió, como en la actualidad.

Metodología Finalmente, las últimas secciones del cuestionario abordaron

la formación en perspectiva de género de las encuestadas y
Durante los meses de noviembre y diciembre de 2018 se di- comentarios sobre la encuesta.
fundió a través de los canales de comunicación de distintas
De esta manera, el cuestionario incluyó variables que permi-
asociaciones profesionales de TOs de Argentina, una encuesta
tieron la cuantificación de datos sobre las circunstancias en
autoadministrada y voluntaria sobre la violencia en el ámbito
las que se producen situaciones de violencia durante el ejer-
laboral.
cicio de la profesión en el país2. Y, también, incluyó ítems que
1 Agrupación Terapistas Ocupacionales Libres-ATL es un colectivo de terapis-
permitieron a las encuestadas la expresión de opiniones, sig-
tas ocupacionales y estudiantes de Terapia Ocupacional de Buenos Aires que nificados, interpretaciones, valoraciones y relaciones a través
se formó en el año 2015 con un profundo interés en nuestra disciplina y en de las cuales explicaron los acontecimientos.
cómo las variables políticas, económicas, sociales y culturales la atraviesan.
A lo largo de estos años, ATL realizó múltiples acciones políticas, gremiales y
En este trabajo se analizarán las dimensiones cualitativas de
académicas. Luchamos por un Estado garante y promotor de derechos y por dos de las variables principales del estudio: violencia simbó-
una Terapia Ocupacional crítica, social y con perspectiva de género.
Página web: [Link] IG: @agrupacion_ 2 Un primer informe de estos resultados fue publicado en julio de 2019 en la
terapistas_libres Facebook: Agrupación Terapistas Ocupacionales Libres-ATL Revista Argentina de Terapia Ocupacional (Portela [Link], 2019)

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Violencia hacia las mujeres en el ámbito del ejercicio profesional de la Terapia Ocupacional.
Análisis de relatos de violencia simbólica y económica. ARTÍCULO / ARTICLE

lica y violencia económico-patrimonial. Para esto, se trabajó mientras que el 32% tenía más de 3 años de antigüedad en
sobre las narrativas de cada una de las situaciones de violen- el cargo y sólo el 10% ocupaban puestos jerárquicos (Portela
cia aportadas por las encuestadas, y sus razones para consi- [Link], 2019).
derarlas (o no) como violencia basada en el género.
De las 119 TOs que afirmaron haber sufrido violencia econó-
El procesamiento del material narrativo se organizó en dis- mico-patrimonial, 25 eligieron no contar la situación vivida.
tintas etapas. Primero, se segmentó según el tipo de violen- De las 94 encuestadas que sí narraron la situación, pudimos
cia descripta para luego codificar las distintas situaciones de identificar que en 78 relatos había otros tipos de violencias
acuerdo a su temática, e identificar los distintos argumentos asociadas: psicológica (63%), simbólica (34%) violencia se-
por los cuales las TOs las interpretaban o no como violencia xual (10%) y física (5%). Cabe destacar que en algunos de es-
basada en el género. tos relatos se detectó la intersección de más de tres tipos de
De este modo, se construyeron categorías provisionales que violencia.
permitieron aglutinar situaciones cuyos significados e inter- En 19 relatos se describen prácticas ligadas a la precarización
pretaciones por parte de las encuestadas eran asimilables. laboral, como el incumplimiento de derechos laborales, irre-
Las categorías definitivas se construyeron a partir de la in- gularidades en la contratación, prácticas abusivas, castigos,
corporación de elementos teóricos que surgieron del rastreo falta de insumos, etc. En casi la mitad de las situaciones (49) el
y la búsqueda bibliográfica. Las relaciones encontradas en la eje está en la retribución económica a la que se describe como
articulación de los relatos con el material teórico permitieron inadecuada, injusta, insuficiente y desigual. Se hace referencia
refinar las categorías formuladas inicialmente y profundizar el directa a la desvalorización profesional en 26 relatos.
análisis del material narrativo.
La desvalorización de la profesión: inequidad y brecha sa-
Relatos de violencia económico-patrimonial en el ámbito larial como violencia económica.
laboral.
El 36% de las situaciones de violencia económica estuvieron
La violencia económica es aquella que se dirige a ocasionar relacionadas con la inequidad en el salario o remuneración.
un menoscabo en los recursos económicos o patrimoniales Muchas de estas situaciones se interpretan como desvaloriza-
de la mujer (Ley Nacional N°26.485). Éste tipo de violencia fue ción de la tarea profesional, y en algunos casos las encuesta-
experimentado por 119 de las TOs entrevistadas (36%). El 63% das la asocian a la cuestión de género.
de ellas sufrió este tipo de violencia en más de una oportu-
Una TO que trabajaba en un Centro Educativo Terapéutico
nidad y si bien el 27% refirió que la situación se dio sólo una
de gestión privada, manifiesta diferencias en su sueldo y
vez, en la descripción que hacen se evidencia que la situación
las adjudica directamente al género: “ganás menos por ser
se sostuvo durante periodos de tiempo considerables (Portela
mujer”.
et. al, 2019).
Otra TO que trabaja en una ONG relata una situación simi-
Los episodios de violencia que describen, involucran situa-
ciones de retrasos en el pago del sueldo, retenciones en el lar y refleja la mirada de sus jefes: “...para quienes dirigen
mismo sin causa, presión para facturar trabajos no realizados, la institución, es un plus extra ser hombre”.
etc. Relatan, además, que sus sueldos eran menores que el de Un gran número de encuestadas vincula la brecha salarial a
otras/os profesionales del mismo rango, que recibieron ame- la profesión en sí misma y la desvinculan de la cuestión de
nazas vinculadas a echarlas de sus puestos y que no quisieron género. Aparecen muchas situaciones en las que el sueldo de
otorgarles licencias. las TOs está por debajo del de otras/os profesionales:
En este tipo de violencia se identificó a la modalidad de con- “Mi jefe le paga más a un kinesiólogo que a una TO”.
tratación y el tipo de gestión de la institución como factores de
“El valor hora para TO es menor a la de otros profesiona-
riesgo: el 80% de las situaciones ocurrieron en instituciones
les…la violencia económica está relacionada a la profesión.
de gestión privada y el 64% de las TOs que la sufrieron eran
No es una violencia de género”.
monotributistas (contra un 31% en relación de dependencia).
En el 93% de los casos fueron personas que ocupaban cargos La desvalorización económica de la profesión que las encues-
de mayor status quienes ejercieron la violencia, sin diferen- tadas perciben como violenta y que, en algunos casos, rela-
cias significativas en cuanto a su género (en varias situacio- cionan directamente con el género y en otros con la profesión
nes, ni siquiera se hacía referencia a personas físicas, sino en sí misma, encuentra su punto de intersección en el concep-
que la violencia provenía de “la institución”, “la dirección”, “la to de disciplina feminizada. Al respecto, Daniela Testa (2013)
oficina de personal”, “el Estado”, etc.). El 53% de las TOs se manifiesta que la participación femenina en una profesión
encontraban en los primeros años de ejercicio de la profesión, que se constituye en relación de subordinación a la jerarquía

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Violencia hacia las mujeres en el ámbito del ejercicio profesional de la Terapia Ocupacional.
Análisis de relatos de violencia simbólica y económica. ARTÍCULO / ARTICLE

médica, puede ser comprendida, además, en el marco de un dimensión de relevancia para analizar la brecha salarial por
contrato sexual más amplio “silenciado o reprimido” que de- razones de género: la “segregación vertical” del mercado de
termina la subordinación de la mujer como una forma de rela- trabajo, también conocida como “techo de cristal”. Esto es,
ción velada que avala un orden social patriarcal. el tope que enfrentan las mujeres para acceder a los estadios
superiores de la estructura jerárquica en el trabajo y que las
La desigualdad salarial en una profesión feminizada requiere
concentra en los puestos técnicos, no estratégicos y de menor
tener en cuenta que la división sexual del trabajo establece una
responsabilidad, remuneración y reconocimiento. La ausen-
serie de roles y mandatos sociales, políticos y económicos para
cia casi total de este tipo de relatos en las encuestas podría
hombres y otros, para mujeres. La división social y científica del
relacionarse con las limitaciones que, como profesión femini-
trabajo está atravesada por esta lógica, de manera que el gé-
zada, tenemos para acceder a lugares de poder dentro de las
nero funciona como uno de los factores más importantes que
instituciones donde trabajamos.
determinan la posición social, el reconocimiento y el valor de la
práctica de una profesión. La injusta organización social de los “Los kinesiólogos cobraban más que el resto del equipo
cuidados responsabiliza exclusivamente a las mujeres de las (éramos todas mujeres) y nuestro sueldo y aumento los ges-
tareas domésticas y reproductivas. Por este motivo, en el mer- tionaba el kinesiólogo, coordinador de todo el equipo. Pedía
cado del trabajo, se concentra la participación de las mujeres más para kines y no se nos permitía organizarnos o tener
en ciertas ocupaciones relacionadas con los cuidados y la re- nuestra propia coordinadora TO”.
producción de la vida, es decir, en labores social y económica- En este sentido, es probable que las ocupaciones masculiniza-
mente desvalorizadas y por lo tanto, de menor remuneración. das se hayan visto beneficiadas en sus condiciones laborales
Este fenómeno se denomina “segregación horizontal” (Organi- y salariales no sólo porque cuentan con un mayor reconoci-
zación Internacional del Trabajo Américas, 2019) miento social, sino también por tener una larga y consolidada
Los relatos de las colegas exponen, no solo la brecha y la in- historia de sindicalización, a diferencia de las ocupaciones
equidad salarial que sufren por ser TOs y mujeres, sino tam- más feminizadas (OIT Américas, 2019).
bién, las formas en que la desvalorización profesional se ex-
presa dentro de una profesión feminizada. Esto es, en formas Precarización laboral como violencia económica.
simultáneas de violencia simbólica, psicológica y económica.
El trabajo en nuestra sociedad continúa mostrando el carác-
“las TO somos nombradas ‘talleristas’ y cobramos menos ter de precariedad que se impuso desde hace décadas. La
que el resto de la planta profesional.” flexibilización laboral en nuestra profesión se evidencia en
sueldos bajos, “pasantías”, salarios “en negro”, horas extras
“...nos abonaban menos que a los hombres sin dar explica-
impagas, incumplimiento de licencias por enfermedad, ma-
ciones. Hacían referencia a hacernos un favor al trabajar en
ternidad, etc. La base de los fenómenos de violencia en el tra-
ese lugar. Y que no encontraríamos algo mejor.”
bajo debe situarse en las modalidades de explotación y ges-
“Mis honorarios eran bajos... pero además se me expresaba tión de la fuerza de trabajo. Éstas son el terreno propicio de la
verbalmente que mi trabajo estaba muy bien pago. Encu- violencia laboral y por tanto, es preciso poner en evidencia las
bría el menosprecio a la profesión.” condiciones socioeconómicas y organizacionales del trabajo
Las representaciones que para la sociedad implican las prácti- que actúan como elementos desencadenantes de la violencia
cas de atención a otros/as, se encuentran todavía inferioriza- (Wlosko & Ross, 2019).
das respecto de la importancia social que suponen. El aporte Estas inequidades que están presentes para todos/as, empeo-
económico que una mujer puede hacer en el hogar producto ran en el caso de las mujeres trabajadoras. Los relatos de las
de esta actividad, es considerado “secundario” o complemen- encuestadas muestran de manera muy clara la articulación
tario al sueldo masculino. del binomio capitalismo-patriarcado.
“... al reclamarle mi sueldo me dijo que para qué lo necesita-
ba si mi marido tenía dinero” El caso de las embarazadas y las madres.

Por otra parte, las actividades de ayuda y cuidado ejercidas Varias encuestadas manifestaron haber sufrido situaciones
por nuestra profesión están históricamente ligadas a la no- de precarización laboral o incumplimiento de sus derechos
ción de servicio voluntario, marcado por influencias caritati- laborales durante el embarazo o como consecuencia de la
vas y filantrópicas. Esto es, al trabajo invisible y gratuito de maternidad: no acceder a las licencias pagas, ni horario de
las mujeres. lactancia, no percibir aguinaldos, etc.
Sólo en uno de los relatos se hizo mención a las dificulta- Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT) la ma-
des para el acceso a cargos de mayor jerarquía. Ésta es otra ternidad es un factor relevante a la hora de identificar a los

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Violencia hacia las mujeres en el ámbito del ejercicio profesional de la Terapia Ocupacional.
Análisis de relatos de violencia simbólica y económica. ARTÍCULO / ARTICLE

grupos de mujeres más afectados por la violencia laboral, ya miento de las instituciones donde ocurrió. En el 61% de las
que se evidencia una disparidad salarial significativa entre las situaciones, la violencia provino de uno o varios varones y en
que tienen personas menores a su cargo y aquellas que no es- el 24% de una o varias mujeres. En el resto de los casos los/las
tán en esa situación (OIT Américas, 2019). Esto configura una agresores/as fueron de distintos géneros (Portela et. al, 2019)
restricción sobre los derechos de las mujeres y constituye, no
De las 105 TOs que afirmaron haber sufrido violencia simbólica,
solo violencia económica, sino también, violencia sexual y re-
sólo 79 decidieron narrar la situación vivida. La diversidad de
productiva.
sus relatos expone la variedad de modos de entender la violen-
cia simbólica y cómo ésta se expresa en los ámbitos de trabajo
Las amenazas de despido y el abuso de poder. en una gama de fenómenos de distinta intensidad que son vivi-
La desestructuración de los vínculos en los colectivos de tra- dos como injustos, arbitrarios, descalificantes y/o humillantes.
bajo producto de la devaluación de las regulaciones y norma- Los relatos aportados fueron categorizados atendiendo al
tivas vinculadas con la convivencia en los espacios laborales tipo de conductas que describen las TOs y/o al significado que
constituye el antecedente necesario para el desarrollo de di- a las mismas le asignan. Así, encontramos 46 situaciones de
námicas violentas. Las prácticas arbitrarias, son posibles de- desvalorización profesional (aquí se aglutinan ejemplos de
bido a la volatilización de las reglas comunes en el trabajo. El expresiones, conductas, tareas demandadas y prácticas or-
aliento de la competitividad entre pares genera terreno fértil ganizacionales percibidas como descalificatorias hacia el rol
para la violencia. Se instituyen así, una serie de reglas infor- profesional), 20 relatos que describen comentarios y chistes
males y “castigos” que pueden provenir de un superior, de un misóginos, 6 de sugerencias o comentarios en relación al cuer-
grupo de pares o de un grupo compuesto por ambos (Wlosko po, la vestimenta y el arreglo personal, 5 de arbitrariedades o
& Ross, 2019). abuso de poder y 2 que corresponden específicamente a otros
Del análisis de las entrevistas, surgen como “castigos” fre- tipos de violencia.
cuentes: la negación de vacaciones y otras licencias, y los des- En las narrativas encontramos que los comentarios sexistas y
pidos (amenazas) las actitudes misóginas son parte del cotidiano en el ejercicio
“Me amenazaba con sacarme ‘de patitas’ a la calle” profesional de las TOs. Varios relatos describen la exposición
constante a comentarios machistas3, mayormente hechos en
“Cuando hacemos cursos a algunas les pagan los días y a
forma de “chistes machistas”, bromas de tinte sexual o, a re-
otras no, redistribuyen las horas de verano favoreciendo a
cibir apodos por parte de jefes o compañeros. También hubo
algunas profesionales más que a otras.”
menciones a exigencias sobre el aspecto físico ligadas a es-
“Luego de un reclamo salarial con algunas compañeras de tereotipos de belleza (maquillarse o vestirse de determinada
trabajo fuimos citadas a la casa del director (…) Fuimos forma).
ninguneadas y descalificadas, además se vislumbraba una
En 46 situaciones de violencia simbólica aparecen referencias
cierta amenaza encubierta”
directas a la desvalorización profesional por parte de compa-
ñeros/as4 y jefes/as. En 34 de estas situaciones, las encuesta-
Relatos de violencia simbólica en el ámbito laboral. das las relacionan con la feminización de la carrera; esto es,
La violencia simbólica contra las mujeres está constituida por con la idea de que ser mujer y pertenecer a una profesión
la emisión de mensajes, iconos o signos, valores o patrones mayoritariamente ejercida por mujeres, influye en el sosteni-
estereotipados que transmiten y reproducen relaciones de miento de prácticas institucionales de discriminación y mal-
dominación, desigualdad y discriminación, que naturalizan o trato hacia las TOs.
justifican la subordinación y la violencia contra las mujeres en La asignación de tareas que describen las terapistas no corres-
la sociedad (Ley N° 26.485). ponde a las injerencias profesionales, pero puede explicarse a
De acuerdo a los resultados de la encuesta, 105 mujeres (32% partir de los roles de género y la división sexual del trabajo.
de la muestra) identifican haber sufrido violencia simbólica
durante el ejercicio de la profesión, y el 70% de ellas (73 TOs) 3 El machismo es una ideología que engloba el conjunto de actitudes, con-
ductas, prácticas sociales, creencias, destinadas a perpetuar la inequidad
afirma haberla experimentado en más de una oportunidad. Al
de género. El machismo es una forma de sexismo en la que se discrimina
igual que en otros tipos de violencia, aquellas con menos años y menosprecia a las mujeres y disidencias sexuales como “inferiores” al
de experiencia y en cargos de menor jerarquía estuvieron más “hombre”.
expuestas a sufrir violencia simbólica que las que se desem-
4 En este artículo se busca evitar el uso del masculino genérico, las auto-
peñaban en cargos de conducción o tenían más trayectoria en ras promovemos la libertad y el respeto a las diversidades de género, en-
la profesión. No se puede asociar su presencia a característi- tendiendo la importancia del uso de un lenguaje inclusivo, no sexista y no
cas específicas de las áreas, dispositivos, o tipo de gerencia- binario.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 37
Violencia hacia las mujeres en el ámbito del ejercicio profesional de la Terapia Ocupacional.
Análisis de relatos de violencia simbólica y económica. ARTÍCULO / ARTICLE

Estos roles suponen ciertas cualidades físicas, intelectuales y “Colaboré en la creación de un centro de día con hogar y
emocionales, asignadas como “naturales” para cada género. al momento de distribuir las coordinaciones eligieron a un
De esta manera, mujeres y varones estaríamos “naturalmen- psicólogo recién recibido que se desempeñaba como orien-
te” preparados para distintos tipos de trabajos (Lamas, 2000; tador de sala... Lo consideré violencia basada en el género
Lagarde, 2011). Los relatos permiten observar cómo las TOs porque claramente hubieran elegido cualquier varón antes
son responsabilizadas en sus trabajos de tareas ligadas a la que una mujer”.
domesticidad y ponen en evidencia el modo en que las jefa-
“No me permiten participar de ciertas decisiones cuando
turas, independientemente del género de quien las ocupe,
mis compañeros varones de igual rango sí lo hacen”.
reproducen la división sexual del trabajo, dejando entrever la
desigualdad en el trato y en las exigencias laborales para con El ocultamiento y/o invisibilización de las tareas profesio-
las TOs mujeres5. Varios investigadores coinciden que el des- nales desarrolladas por las TOs también son formas de ex-
empeño de este tipo de tareas en el ámbito laboral refuerzan clusión de lugares y funciones que implican reconocimien-
los rasgos de subordinación y desvalorización de la mujer y su to y validación profesional y actúan como barreras para el
trabajo (Anker, 1997; Ariza, 2000; Olivera & Araiza, 2000). desarrollo profesional de las mujeres. Estas conductas son
percibidas por las encuestadas como violencia por sus cla-
“Nos hacía preparar café y también trabajar en el horario
ros mecanismos de discriminación, exclusión y segregación
del almuerzo en el comedor mientras los hombres TOs tra-
que imponen límites y restringe los “lugares” que pueden
bajaban en otros espacios”.
ocupar. Las relaciones de poder entre profesiones y servi-
“Tenía que encargarme de la decoración, la limpieza y el cios se materializan, entre otras cosas, en el uso del espacio
orden de los espacios de la institución”. físico dentro de las instituciones, y así, expresan el valor y
“Algunas de las frases que me decían: ‘acompañalo vos al reconocimiento de las mismas. Es un lenguaje “simbólico”,
baño que sos mujer’, ‘limpia el piso que sos mujer’, ‘limpia al igual que la omisión de los nombres de las profesionales
la mesa’…” disertantes de una jornada o en la autoría de un trabajo con-
junto. A través de este lenguaje se comunica la exclusión de
“En un ocasión un profesional me dice: te voy a derivar una
ciertos “lugares” y se impone condiciones desiguales para el
paciente, porque necesita estar entretenida, ustedes le pue-
desarrollo profesional.
den enseñar a hacer manualidades, esas cosas de mujeres”.
Por otro lado, en los relatos también se pone de relieve la re-
La falta de valoración profesional es un tipo de violencia simbóli-
sistencia para permitir el ingreso de una mujer a posiciones
ca que para las TOs encuestadas también se materializa en situa-
que son percibidas como masculinas según los cánones es-
ciones donde el factor común es la invisibilización, la exclusión o
tablecidos, como ser aquellos puestos que ostentan poder,
el no reconocimiento de la tarea y los logros profesionales.
estatus o liderazgo.
“...siempre fueron peores para nosotras las condiciones del
Las encuestadas interpretaron como desvalorización profe-
espacio físico y materiales a usar en relación a los compa-
sional a la limitación en las injerencias profesionales que sur-
ñeros de otras profesiones. Llegué a no tener lugar estable y
ver sobre el momento donde trabajar... No lo consideré vio- ge de la exclusión de actividades y espacios que implican un
lencia basada en el género sino violencia hacia la profesión”. reconocimiento de la trayectoria, la formación o el desempe-
ño profesional (espacios de toma de decisión, docencia, etc.).
“... en una oportunidad hicimos un proyecto con un compa-
ñero psiquiatra y lo presentó solo con su firma”. El “mansplaining”6 también aparece en los relatos cuando,
por ejemplo, compañeros varones con menor formación o in-
“En una jornada de formación profesional (...) el cronograma cluso pacientes, intentan explicar a las TOs la forma en que
especificaba cada módulo con las disertaciones y los nom-
deben hacer su trabajo.
bres de los doctores correspondientes. En el caso de las di-
sertaciones de TO, se generalizaba como ‘rehabilitadoras lo- “...me quiere explicar cómo coordinar talleres cuando él no
cales’... Lo considere violencia basada en el género porque el los realiza, ni sabe”.
objetivo era invisibilizarnos y quitarnos identidad a cada TO”. “Los pacientes varones descalificaban los planes terapéuti-
“Nos mudaron a un espacio provisorio al lado del comedor. cos, o se negaban a realizar determinadas actividades por
Inicialmente sin agua ni lugar para nuestros materiales”. considerarlas femeninas... mis compañeros varones no reci-
bían los mismos planteos ni descalificaciones”.
5 Cabe aclarar que en 27 de las 46 situaciones de descalificación profesio-
nal descriptas, el género del/los agresor/es fue masculino; en 10 casos fue 6 Acto paternalista en el que un varón intenta explicar algo sin tener en
femenino y en 9 situaciones las/los agresoras/es fueron personas de ambos cuenta el hecho que la mujer que está recibiendo la explicación sabe más
géneros. sobre el tema que él.

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Violencia hacia las mujeres en el ámbito del ejercicio profesional de la Terapia Ocupacional.
Análisis de relatos de violencia simbólica y económica. ARTÍCULO / ARTICLE

En varias de las descripciones de las situaciones de violencia violencia de género fue la atribución del trato desigual a su
simbólica aparecen asociados otros tipos de violencia, como condición de mujer. En 9 de estos casos las entrevistadas ase-
ser: violencia sexual en forma de acoso verbal7, violencia eco- guran que la desigualdad en el trato laboral incluía diferen-
nómica8 y violencia psicológica9. cias salariales solo por la condición de género:
“Era muy notoria la diferencia que hacían en la institución,
La violencia en el ámbito laboral hacia las mujeres ¿es su argumento (para justificar las diferencias en las condicio-
siempre violencia de género? nes de trabajo) era que los kinesiólogos hombres levanta-
La violencia laboral es definida como toda acción, omisión o ban y manipulaba a los pacientes más pesados”.
comportamiento, destinado a provocar, directa o indirecta- “Si eras hombre valoraban tu opinión y también te aumen-
mente, daño físico, psicológico o moral a un/a trabajador/a taban el sueldo”.
como amenaza o acción consumada. Es una forma de abuso
4 de ellas relatan actitudes machistas acompañadas de “ami-
de poder que tiene por finalidad excluir o someter al otro/a y
guismos” hacia los compañeros varones que incluían no solo
constituye una violación de los derechos humanos y labora-
mejores remuneraciones sino también mejores condiciones
les. La misma incluye: violencia de género, acoso psicológico,
de contratación:
moral y sexual en el trabajo. Puede provenir de niveles jerár-
quicos superiores, del mismo rango o inferiores (Ministerio de “A los kinesiólogos varones, le pagaban más. Sobre todo si
Trabajo de la Nación Argentina, 2019). formaban parte de un equipo de fútbol que el dueño tenía.”
Pero, ¿cuándo la violencia laboral hacia las mujeres es tam- “Había diferencias con algunos pocos que caían mejor al
bién violencia de género?. A pesar de que el 70% de las cole- dueño del lugar, la mayoría hombres [...] No solo diferencia
gas que refirieron situaciones de violencia no contaban con de sueldo sino que esas personas estaban en relación de de-
formación en perspectiva de género; 278 de las situaciones pendencia y el resto éramos monotributistas”.
fueron consideradas por ellas como violencia de género.
Algunas TOs cambiaron su perspectiva sobre la situación con
Respecto de las situaciones de violencia simbólica (105): el el paso del tiempo, a partir de la toma de consciencia de la
80% fueron consideradas violencia de género al momento de “naturalización” de la violencia machista en el pasado: “...pen-
completar la encuesta, pero sólo el 59% se consideró así en saba que eso era normal. No me di cuenta”, “No tenía concien-
el momento que ocurrió. De las situaciones de violencia eco- cia de que se trataba de una forma de violencia”.
nómico-patrimonial (119): el 40% es percibida como violencia
Otras TOs interpretaron la violencia económica como una for-
de género en la actualidad, y sólo el 23% en el momento en
ma de disciplinamiento a las mujeres que defienden sus dere-
que ocurrió. Se observa un notable aumento en la cantidad de
chos y lideran a sus compañeras/os haciendo escuchar su voz:
terapistas que han cambiado su percepción con el transcur-
so del tiempo, tanto en las situaciones de violencia simbólica “Creo que quería marcar quién mandaba (…) no lo hubiera
como económico-patrimonial. hecho si yo fuera un varón. Supongo que también tiene que
ver con cierto rol de portavoz que yo tomaba en representa-
ción de mis compañeros. De esta forma me mostraba a mí y
1- Violencia económico-patrimonial en el ámbito laboral y
al resto quién, finalmente, tenía el poder.”
violencia basada en el género.
También hubo explicaciones centradas en las desigualdades
Fueron 48 las encuestadas que sufrieron violencia económica
estructurales:
y la consideraron también como violencia de género al mo-
mento de contestar la encuesta. En el 60% de estas situacio- “…condicionar el salario es una forma de controlar a las
nes fue un varón o varios varones quienes ejercieron la violen- mujeres, condicionar su participación social y su carga de
cia. El principal motivo que expusieron para clasificarla como trabajo (trabajar más para equiparar salario de varón)”.
Sin embargo, la mayoría de las encuestadas (70 TOs) sostuvie-
7 En 9 situaciones clasificadas como “comentarios misóginos” se identifica
acoso sexual.
ron que la situación de violencia económica sufrida no estuvo
relacionada con el género. En 39 de estas situaciones, quienes
8 En 6 casos la desvalorización profesional llevó a la pérdida de oportuni-
ejercieron la violencia fueron también mujeres y ésta consti-
dades de promoción a cargos de mayor jerarquía o a una menor retribución
económica por igual trabajo que los varones. tuyó una de las principales razones para sostener que no se
trataba de violencia de género. Otro argumento frecuente (36
9 En 5 situaciones de abuso de poder se describen arbitrariedades donde
la persona que ejerció la violencia utilizaba su posición de autoridad para
casos) vincula las causas de la violencia a la precarización la-
amenazar con perder el cargo o imponer sus opiniones en la dirección de boral que afecta a todos/as las/los trabajadores (modalidades
los tratamientos. de contratación injustas, baja remuneración, flexibilización

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Violencia hacia las mujeres en el ámbito del ejercicio profesional de la Terapia Ocupacional.
Análisis de relatos de violencia simbólica y económica. ARTÍCULO / ARTICLE

laboral, etc.) tanto hombres como mujeres, sin percibir el gé- Finalmente, en los 13 casos de desvalorización profesional
nero como estructurante de desigualdades. que no fueron considerados como violencia basada en el gé-
nero, los principales argumentos fueron: 1- la violencia esta-
2- Violencia simbólica en el ámbito laboral y violencia ba vinculada al menosprecio hacia la profesión por parte de
basada en el género. profesiones hegemónicas, 2- los varones estaban igualmente
expuestos a estas situaciones o, 3- no era violencia de género
En las situaciones que hacían referencia a comentarios misó- porque la había ejercido por otra mujer.
ginos, chistes machistas, comentarios en “doble sentido” de
tinte sexual, sugerencias y/o exigencias en relación al cuerpo,
Reflexiones finales
la vestimenta o el arreglo personal de las terapistas, casi el
100% (25/26 casos) las considera actualmente como violencia El trabajo con las narrativas de las TOs que sufrieron violen-
basada en el género. En el único caso que no se la consideró cias implicó dar cuenta de qué sintieron y cómo pensaron y
así, la encuestada adjudica las bromas y apodos a la xenofo- piensan sus malestares en el ejercicio profesional.
bia que sufría debido a su nacionalidad. En los relatos se pudo observar como suelen actuar de mane-
“La consideré como violencia de género, pero en el equipo ra solapada y simultánea varios tipos de violencias.
no le dimos trascendencia. Quizás hoy estemos más empo- Tanto en la violencia económico-patrimonial como en la violen-
deradas y conscientes de estas situaciones....tengo más he- cia simbólica se pesquisaron significados relacionados a la “des-
rramientas para visualizarla y una sociedad más sensible”. valorización profesional”. En la primera, esta noción aparece ín-
“Es violencia de género porque a los varones no se les hizo timamente relacionada a las diferencias salariales que pudimos
exigencias en relación a la apariencia, y recibían otro trato vincular a los conceptos de segregación horizontal y vertical y a
y respeto”. los procesos de creciente precarización laboral que llevan a una
mayor fragilización de las condiciones laborales, con la conse-
De estas situaciones, sólo en 4 casos no se los interpretó como
cuente exposición a abusos de poder por parte de personas de
violencia basada en el género desde el mismo momento en
mayor rango. Confirmamos, como ya se había observado en los
que aconteció por ser una circunstancia muy frecuente y na-
resultados preliminares, que existe una relación entre la violen-
turalizada de la que recientemente toman conciencia.
cia económico-patrimonial y las relaciones laborales que se dan,
“No la consideré en su momento como violencia de género en un marco de creciente desregulación, dentro de instituciones
porque creo que lamentablemente uno lo tiene tan incorpo- privadas donde son escasas las posibilidades de sindicalización.
rado como “natural” que no le di esa importancia ni conno-
Los relatos de violencia simbólica, por su parte, expresaron
tación de violencia. Luego si, por ser una agresión verbal de
como desvalorización profesional a la asignación de tareas
un hombre a una mujer al plantear situaciones desubicadas
“domésticas” o “femeninas”, basadas en la división sexual del
y descontextualizadas solo por ser mujer”.
trabajo, donde persisten estereotipos de género que invisibi-
“En ese momento lo minimicé, por las dudas, no quería lizan los logros y la experiencia profesional y excluyen de toda
exagerar.” actividad que implique reconocimiento o autoridad.
En los casos de violencia simbólica categorizados como “des- La precarización laboral aparece como la principal condición
valorización profesional” la percepción de la situación como que posibilita la violencia económica, por sobre la cuestión
violencia de género pasa del 48% (en el momento que ocurrió) de género. El 80% de las TO que sufrieron violencia simbólica
a 72% (en la actualidad). Los motivos de las encuestadas para la consideraron violencia basada en el género, mientras que
considerarla así pueden resumirse en tres: se trataba de exigen- solo el 40% de las que sufrieron violencia económica la iden-
cias vinculadas a estereotipos de género, la conducta se dirigía tificaron de este modo.
solo hacia las mujeres y no hacia los compañeros varones, y por
De todas formas cabe resaltar que, en ambos tipos, fueron
último, la persona de la cual provenía la violencia tenía carac-
muchas las TOs que cambiaron su perspectiva con el paso del
terísticas machistas o antecedentes de conductas misóginas.
tiempo. A este respecto, consideramos de gran influencia la
Las razones por las cuales 11 de ellas en un primer momento expansión del movimiento feminista que habilita la visibili-
no la habían considerado violencia de género y luego cambia- zación de la violencia patriarcal dentro de las relaciones la-
ron su perspectiva están relacionadas a: la naturalización de borales, cuestión históricamente silenciada por procesos de
estas situaciones en el pasado, a que la vincularon al poder naturalización y ocultamiento de las desigualdades. Algunas
médico hegemónico o la interpretaron como abuso de autori- encuestadas, señalaron también la posibilidad que les dio la
dad. Cabe mencionar un caso que la TO adjudicó a sus “falen- propia encuesta para reflexionar y resignificar situaciones vi-
cias personales” la violencia sufrida. vidas en el ámbito laboral.

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Violencia hacia las mujeres en el ámbito del ejercicio profesional de la Terapia Ocupacional.
Análisis de relatos de violencia simbólica y económica. ARTÍCULO / ARTICLE

Este trabajo fue desarrollado previo a la pandemia de CO- Lamas, M. (2000). Diferencias de sexo, género y diferencia sexual. Cui-
VID-19. Entendemos que este será un punto de inflexión a ni- cuilco, vol. 7, núm. 18, enero-abril, 2000, p. 0. Escuela Nacional de
Antropología e Historia Distrito Federal, México.
vel social, cultural, económico y vincular. En este contexto, la
salud y los cuidados, ámbitos femeninos por excelencia, son Ley N° 26.485 Protección Integral para Prevenir, Sancionar y Erradicar
temas centrales en las noticias y toman un valor social ines- la Violencia contra las Mujeres en los ámbitos en que desarrollen
sus relaciones interpersonales. Boletín Oficial de la República Ar-
perado. Las y los trabajadoras y trabajadores sanitarios son
gentina, Buenos Aires, 14 de abril de 2009.
aplaudidos/as por la sociedad que, ahora, los/las perciben
Lima: OIT Américas/ Oficina Regional para América Latina y el Cari-
como imprescindibles para afrontar los desafíos que el futuro
be. (2019). La brecha salarial entre hombres y mujeres en América
plantea. Tenemos esperanza que esta difícil situación que el Latina: En el camino hacia la igualdad salarial. Recuperado de:
mundo atraviesa generará un gran cambio en la forma de pen- [Link]
sar la salud, el trabajo de las mujeres y el cuidado de otros. lima/documents/publication/wcms_697670.pdf

Ministerio de trabajo de la Nación Argentina. Oficina de Asesora-

[Recibido: 23/11/2019 - Aprobado: 13/5/2020] miento sobre Violencia Laboral. Recuperado de: [Link]
[Link]/trabajo/oavl/esviolencialaboral

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Cómo citar este artículo:

Portela, A., Giantinoto, J., Briglia, J., Bursztyn, A. D., Jeroncich, J. y Maiani, A. (2020). Violencia hacia las mujeres en el ámbito del ejercicio profe-
sional de la Terapia Ocupacional. Análisis de relatos de violencia simbólica y económica. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 6(2), 33-41.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 41
 Estereotipos, factores psíquicos protectores,
y apoyo social percibido en personas mayores
hacedoras y receptoras de la ciudad de Mar
del Plata
Stereotypes, protective psychic factors, and perceived social support in
older people doers and receivers in Mar del Plata

María Julia Xifra

Resumen
María Julia Xifra Los factores psíquicos protectores son un eje fundamental para comprender los diversos modos de
Licenciada en Terapia Ocupacional
envejecer, que pueden derivar en vulnerabilidad o resiliencia. Este estudio descriptivo correlacional,
Magister en Psicogerontología
Docente en las Asignaturas Teoría y Meto- pretendió estimar si existe diferencia significativa respecto de los factores psíquicos protectores, los
dología y Técnicas de Investigación Social estereotipos negativos hacia la vejez y el apoyo social percibido, comparando dos grupos de personas
en la Facultad de Ciencias de la Salud y T. S. mayores: 1) aquellas que concurren, en calidad de receptores, a instituciones de PAMI para solicitar
(UNMdP)
y tramitar prestaciones y/o recursos y 2) aquellas, que en calidad de hacedores, promueven benefi-
Auxiliar de Coordinación Programa So-
ciopreventivo (PAMI) cios para el colectivo, gestionando en centros de jubilados. La información se recolectó a través de
Integrante del Grupo de Investigación un cuestionario sociodemográfico, Cuestionario de Apoyo Social (Sherbourne & Stewart, 1991) MOS,
Estudios de Comunidad. Facultad de Psi- Inventario de Factores Psíquicos Protectores en el Envejecimiento FAPPREN (Zarebski & Marconi, 2013)
cología (UNMdP)
y el Cuestionario sobre Estereotipos en la Vejez CENVE (Sánchez Palacios, 2004). Los resultados mos-
Integrante del Centro de Investigaciones
sobre Sujeto, Institución y Cultura. Facul- traron que existe correlación entre las variables, aquellas personas que perciben mayor apoyo social
tad de Psicología (UNMdP). son aquellas que presentan mayor prevalencia de factores protectores y expresan menores creencias
julyxifra@[Link] negativas hacia la vejez. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre hacedores y re-
ceptores respecto al apoyo social percibido (U= 963,50, p≤.01), los estereotipos (U= 1666,000, p≤.01)
y los factores psíquicos protectores (U= 1554,00 p≤.01), siendo los hacedores los que perciben mayor
apoyo social y factores protectores, así como menor prevalencia de estereotipo negativo. Esto pone en
evidencia la situación de vulnerabilidad del grupo de receptores y las necesidades de un colectivo que
requiere una planificación y puesta en práctica de estrategias de prevención

Palabras Claves: envejecimiento, estereotipo, apoyo social, factores protectores.

Abstract
The protective psychic factors are a fundamental axis to understand the various ways of aging, which
can turn into vulnerability or resilience. This descriptive correlational study aimed to estimate if there
are significant differences between protective psychic factors, negative stereotypes about aging and
perceived social support, comparing two groups of older people: 1) those, called receivers, they go to PAMI
institutions to obtain subsidies or beneficts and 2) those, called doers, who promote benefits for the group, in
retirement centers. The information was collected through a sociodemographic questionnaire, Social
Support Questionnaire MOS (Sherbourne & Stewart, 1991), Inventory of Protective Psychic Factors
in Aging FAPPREN (Zarebski & Marconi, 2013) and the Questionary Aging Negative Stereotypes CENVE
(Sánchez Palacios, 2004). The results showed that there is a correlation between the variables, those who
perceive greater social support are those who have a higher prevalence of protective factors and express
lower negative beliefs toward the elderly. Statistically significant differences were found between
doers and recipients regarding perceived social support (U = 963.50, p≤.01), stereotypes
(U = 1666,000, p≤.01) and protective psychic factors (U = 1554 , 00 p≤.01), being the doers who perceive
greater social support and protective psychic factors, as well as lower prevalence of negative beliefs about
aging. This evidence the vulnerability situation of the group of recipients and the needs of a group that
requires planning and implementation of prevention strategies.

Key words: aging, stereotype, protective factors, social support.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 42
Estereotipos, factores psíquicos protectores, y apoyo social percibido en personas mayores hacedoras y
receptoras de la ciudad de Mar del Plata ARTÍCULO / ARTICLE

Introducción Pueyrredón, según datos aportados por el Programa Socio

Preventivo del Instituto), representando un campo de lucha,
La teoría de la transición demográfica describe los cambios
en el cual las personas mayores se vuelven protagonistas, ha-
en la estructura poblacional asociándolos con la producción
cedoras, ejerciendo su ciudadanía como una alternativa fren-
económica de una sociedad determinada. En particular, Amé-
te al edaísmo y la exclusión que transita este colectivo (Golpe
rica Latina, ha realizado una transición demográfica acelera-
& Arias, 2005).
da. Las bajas tasas de natalidad y mortalidad han llevado a
que la estructura poblacional de algunos países, como la Ar- La vejez puede considerarse como un subconjunto de fenó-
gentina, presenten un fenómeno demográfico denominado menos y procesos que forman parte de un concepto más glo-
envejecimiento poblacional (Kanje, 2015). Se puede hablar bal: el envejecimiento, así nacemos envejeciendo, vivimos
de envejecimiento poblacional como un proceso en el cual se envejeciendo, y morimos envejeciendo. La vejez sería aquella
modifica la estructura de edad de una población, en este caso etapa de la vida en que las señales del envejecimiento se tor-
la cantidad de personas mayores aumenta en relación a las nan más visibles y reflejan el paso del tiempo (Kanje, 2015).
más jóvenes (Zarebski et al, 2015). Si pensamos que la vejez se construye socialmente, la misma
dependerá del contexto sociocultural e histórico, lo que deter-
La ciudad de Mar del Plata presenta un envejecimiento pobla-
minará una gran variabilidad en las formas de envejecer que
cional creciente y además características distintivas respecto
tienen las personas. Como refiere Manes [Link]. (2016) las veje-
de otras ciudades del país. Los últimos datos oficiales rele-
ces son múltiples y heterogéneas.
vados, según el Censo Nacional del año 2010 realizado por el
Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC), arrojaron El trabajo con personas mayores lleva a cuestionarse por qué
que el total de la población es de 618.989 personas, 119.006 existen distintos modos de envejecer y el enfoque psicoge-
son mayores de 60 años, representando el 19,2% de la po- rontológico, desde un paradigma que abarca la complejidad
blación total. Haciendo un análisis de datos publicados por humana, se constituye como una de las perspectivas en la
la Pontificia Universidad Católica Argentina (UCA) podemos búsqueda de respuestas. A partir de una experiencia con tra-
observar cómo los registros poblacionales en Argentina y en bajadoras sociales del Instituto Nacional de Servicios Sociales
particular, en el Partido de General Pueyrredón, se han modi- para Jubilados y Pensionados (PAMI), en algunos centros de
ficado desde el último registro censal a la fecha. En el caso de jubilados, pudo observarse la heterogeneidad de personas ma-
Mar del Plata, se ha observado un incremento del porcentaje yores que allí concurren. Por un lado, se observan personas que
de personas mayores de 60 años de edad, llegando al 25,8% gestionan o participan en diversas actividades de organización
(Cicciari, 2017). en los centros y, por otro lado, puede observarse a las personas
mayores que acuden a PAMI solicitando una prestación y/o re-
En el Partido de Gral. Pueyrredón el envejecimiento de la po-
curso ante una necesidad económica o material puntual.
blación se debe a: la baja tasa de fecundidad, al alargamien-
to en la expectativa de vida y en especial, en gran medida, al Lo expresado condujo a hacer un análisis comparativo entre
aporte migratorio en general y en particular a las migraciones dos grupos, el de personas mayores que, en calidad de ha-
de las personas mayores (Golpe, 2007). Mar del Plata posee cedores, con responsabilidades de gestión en los centros de
un capital simbólico basado en la infraestructura urbana, la jubilados, promueven beneficios y actividades para el sector
oferta de servicios, pero además los turistas y las practicas mi- de las personas de edad. Este grupo participa activamente en
gratorias estacionales han ido convirtiendo a la “ciudad real” la toma de decisiones, ya sea recibiendo a los profesionales
en un espacio significativo, siendo institucionalizada como la y afiliados, estando en contacto permanente con la sede de
“ciudad feliz” (Golpe, 2007). PAMI para demandar recursos para el resto del colectivo. A
partir de la gestión garantiza el funcionamiento del Programa
Las investigaciones llevadas a cabo por el Grupo SAVYPCE
Socio Preventivo en lo que respecta a actividades y refrigerio.
(1998-2000) permitieron conocer, en esta ciudad costera, los
Todo este conjunto de actividades los convierte en protago-
diversos sistemas de apoyo social para las personas mayores.
nistas y dinamiza su trayectoria vital. Por otra parte, están las
Estos estudios han permitido clasificar los sistemas de apoyo
personas que, en calidad de receptores de prestaciones y/o
en formales (públicos/privados) e informales. Los primeros
recursos de PAMI (para cuidador, servicios, alquiler, alimentos
serían los pertenecientes al Estado o al Mercado, mientras
o bolsa de alimentos, comedor, etc.), sólo se acercan a institu-
que los informales serian aquellas Organizaciones de Mayores
ciones vinculadas a PAMI para solicitar las mismas y cuando la
(OMA) que nuclean pares por afinidades e intereses comunes,
trabajadora social las convoca para la renovación del trámite
los amigos, vecinos y familiares que brindan distintos tipos
administrativo.
de apoyo. Actualmente encontramos gran cantidad de OMA
dentro de la sociedad civil, entre las cuales se encuentran los Como refieren algunos autores (Clark, 1997; Wilcock, 1998;
centros de jubilados (54 Registrados en PAMI, Partido de Gral Wood, 1998) ser un ser humano es ser ocupacional. La ocu-

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pación se ha constituido en un imperativo biológico evidente go de envejecimiento patológico (Zarebski, 2015). Del mismo
en la historia de la humanidad y está vinculado a necesida- modo es fundamental el análisis de los prejuicios o estereo-
des de supervivencia y desarrollo. Es importante aclarar que, tipos. Un buen envejecimiento será propio de un sujeto que
si bien los seres humanos se comprometen en ocupaciones, estará en condiciones de poner en cuestión y relativizar los
y las mismas pueden definirse como “síntesis de hacer, ser y prejuicios y el imaginario social en relación al llegar a viejo,
convertirse” (Wilcock, 1999, p. 3) en esta investigación se ha así como las propias representaciones anticipadas respecto
reservado el término hacedor para aquellos sujetos que, más a la propia vejez (Zarebski, 2015).
allá de lo que cada uno hace con su tiempo, como organice Algunas investigaciones (Bauzá Aguilar, 2011; Callis Fernán-
sus actividades y los propósitos y significado que le otorguen, dez, 2011; Gómez Carroza & León de Barco, 2010; Miguel Ne-
son capaces de relegar lo personal por el bien de un colectivo gredo & Castellano Fuentes, 2012) aportaron evidencia sobre
o su comunidad. Ulloa (2011) expresa como cada sujeto inte- las creencias que el sujeto mantiene sobre sí mismo y la es-
grante de la cultura, es a un tiempo “hechura” y “hacedor” de tructura de creencias que el sujeto mantiene sobre el resto de
ella. Puede ser considerado hechura en tanto demora parte los mayores. Los estereotipos de la categoría social personas
de su libertad, en compromiso con el bien común de su comu- viejas resultan especialmente intrigantes, siendo que la vejez
nidad; esa demora de su propio juego libre va edificando en es la única categoría social a la que todas las personas van a
él una ética de compromiso cultural. Esta renuncia, legitima pertenecer en algún momento, ya que la única posibilidad de
su condición de protagónico “hacedor” de esa cultura, poster- no llegar a viejo es la muerte en edades más jóvenes (Sánchez
gando parte de la propia libertad. Palacios, 2004).
El contacto con personas mayores receptoras y hacedoras en- En relación a los prejuicios, Manes [Link]. (2016) establece una
cargadas de la gestión en centros de jubilados llevó a la re- distinción terminológica de los conceptos diferencia y des-
flexión sobre aquellas condiciones psíquicas que conducirían igualdad. Mientras que diferencias hace referencia a las carac-
al sujeto hacia la vulnerabilidad o resiliencia. En el marco de terísticas externas entre las personas, en los modos de ser, por
la Carrera de Especialización en Psicogerontología, se llevó ejemplo el color de piel o la orientación sexual, la desigualdad
a cabo una prueba piloto (Xifra, 2017), con la misma pobla- se produce “cuando algunas o varias de estas diferencias se
ción de este estudio, en la búsqueda de explorar y comparar articulan en formas de relaciones que suponen la apropia-
si existe diferencia significativa respecto de los factores psí- ción de ciertos recursos que dan lugar a la constricción de las
quicos protectores y los estereotipos negativos hacia la vejez. condiciones de la vida cotidiana de sujetos y grupos” (p. 8).Es
Dicho análisis permitió no solo el hallazgo de diferencias esta- en la vida cotidiana donde se reproducen las desigualdades
dísticamente significativas entre subgrupos de comparación, mediante la discriminación, las creencias negativas hacia de-
sino también el conocimiento de variables sociodemográficas terminados grupos. El planteo de desigualdades y la construc-
que pusieron en evidencia un notable contraste en cuanto a ción social de la vejez llevan a una complejización de lo que
la red de apoyo social. El apoyo social puede definirse como la categoría Vejez implica, reforzando un estereotipo negativo
“la ayuda ya sea emocional, instrumental o de otra índole que de las personas mayores por lo cual se asocian con enferme-
se deriva de un determinado entramado social” (Fernández dad, dependencia, pasividad, inutilidad, entre otros. Es en la
Ballesteros, 1992, p. 177) favoreciendo una serie de “activida- búsqueda de eliminar las barreras institucionales, jurídicas y
des personales que se asocian positivamente con sobrevida” físicas, que limitan la igualdad en la vejez, que se fundamenta
(Sluzki, 1996, p. 81) así como el bienestar biopsicosocial del el paradigma de derechos de las personas mayores. La pro-
adulto mayor. moción de los derechos humanos, es esencial en la concep-
Las distintas formas de envejecimiento demuestran que, ción de una sociedad inclusiva para todas las edades, donde
aunque el organismo se deteriore o desgaste, las personas las personas mayores puedan participar plenamente, sin dis-
no necesariamente declinan a nivel emocional, los determi- criminación y en condiciones de igualdad (Machado, Cabana,
nantes biológicos y sociales no alcanzan para entender la ca- Carballo, Merlo Laguiillo & Wood, 2017).
lidad de vida en el envejecer (Zarebski, 2015). Los factores de A partir de lo expuesto este estudio se plantó los siguientes
riesgo psíquico de envejecimiento patológico son definidos objetivos: Estimar si existe diferencia significativa respecto de
por Zarebski (2015), desde una perspectiva psicogerontoló- los factores psíquicos protectores, los estereotipos negativos
gica, como la manifestación de aquellas características de hacia la vejez y el apoyo social percibido entre personas ma-
personalidad que propician condiciones de vulnerabilidad yores que sólo concurren, en calidad de receptores, a institu-
emocional y dificultades en los vínculos. Los factores pro- ciones de PAMI a tramitar prestaciones y/o recursos y mayores
tectores serían aquellos que permitirían, por el contrario, que, en calidad de hacedores, se desempeñan en actividades
resiliencia frente a los avatares del envejecer, son aquellas de gestión en centros de jubilados vinculados al Instituto, así
características psíquicas de un sujeto que reducirían el ries- como analizar y comparar, entre receptores y hacedores, la

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relación entre factores psíquicos protectores, los estereotipos dos (41,3 %) y viudos (37,3 %), registrándose solo 2 solteros
negativos hacia la vejez y el apoyo social percibido. (2,7%), en el subgrupo receptores se registró mayor porcenta-
je de viudos (35,6 %), un 24,7 % de casados y 12 solteros (16,4
Tres de los supuestos que guiaron este estudio fueron: Existe
%). Respecto al grupo de convivencia el subgrupo de recepto-
relación entre los factores psíquicos protectores para un en-
res presenta un mayor porcentaje de personas que viven so-
vejecimiento saludable y los estereotipos en la vejez, siendo
las (61,6 %), mientras que en el subgrupo hacedores el mayor
que las personas mayores que exhiben menor prevalencia
porcentaje vive con el conyugue/pareja (45,3 %).
de factores psíquicos protectores presentan mayor nivel de
creencias de estereotipos negativos hacia la vejez. La diversi-
ficación de vínculos e intereses no será igual en personas ma- Instrumentos:
yores que sólo concurren, en calidad de receptoras de presta- Se administró un cuestionario de datos sociodemográficos
ciones y/o recursos, a instituciones de PAMI, que en aquellos para analizar variables como edad, género, nivel de instruc-
mayores hacedores que se desempeñan en actividades de ción, estado civil, grupo de convivencia, tenencia de subsidio
gestión en centros de jubilados, siendo que los envejecientes de PAMI, participación en actividades de gestión/organización
hacedores presentarán mayor diversificación de vínculos e in- en los centros de jubilados, participación en actividades/talle-
tereses. La flexibilidad y disposición al cambio será mayor en res en centros de jubilados, participación en alguna actividad
personas mayores hacedoras que en las receptoras. recreativa/deportiva en institución/club, etc.
Para identificar factores psíquicos protectores se utilizó el
Método Cuestionario de Factores Psíquicos Protectores en el Envejeci-
Desde un enfoque cuantitativo se llevó a cabo un estudio des- miento (FAPPREN) (Zarebski & Marconi, 2013). Este evalúa los
criptivo correlacional, de corte transversal. factores a través de 80 ítems agrupados en 10 dimensiones:
1. Flexibilidad, 2. Auto-cuestionamiento, 3. Auto-indagación,
Participantes reflexión y espera, 4. Riqueza psíquica y creatividad, 5. Pérdi-
das, vacíos, compensación con ganancias, 6. Auto-cuidado y
La población estuvo constituida por personas mayores que autonomía, 7. Posición anticipada respecto a la propia vejez,
concurren a centros de jubilados vinculados a PAMI o sede del 8. Posición anticipada respecto de la finitud, 9. Vínculos inter-
instituto, de la ciudad de Mar del Plata durante el año 2017, generacionales, 10. Diversificación de vínculos e intereses.
en calidad de hacedores para gestionar o en calidad de re-
Para medir el nivel de estereotipos hacia la vejez se imple-
ceptores de prestaciones y/o recursos (ayuda económica para
mentó el Cuestionario sobre Estereotipos en la Vejez (CENVE)
alquiler, cuidador, pago de servicios, medicamentos, asisten-
(Sánchez Palacios, 2004). Este instrumento está formado por
cia a comedor de centro de jubilados o recepción de bolsón
15 ítems, agrupados en 3 factores: salud, motivacional-social
con alimentos). Se utilizó un muestreo no probabilístico por
y carácter personalidad, con 5 ítems cada uno, cuyo formato
cuotas, siendo un criterio de exclusión para conformar el sub-
de respuesta sigue un modelo tipo Likert.
grupo de receptores realizar actividades de gestión en centros
de jubilados de PAMI o en otro sitio. La muestra quedó con- El apoyo social percibido fue medido con el Cuestionario de
formada por 148 personas mayores, de las cuales 75 fueron Apoyo Social (MOS), realizado en EEUU (Sherbourne & Stewart)
hacedoras y 73 receptoras. en 1991. Está compuesto por 20 ítems. El ítem numero 1 hace
referencia al tamaño de la red social y los 19 ítems restantes
Mientras que en el subgrupo de receptores la edad mínima fue
están referidos a 4 dimensiones del apoyo social: emocional,
de 60 años y la máxima de 94 (M= 75,85), en el subgrupo de
instrumental, interacción social positiva y apoyo afectivo.
hacedores fue de 61 años la mínima y 85 años la máxima (M=
72,79). En cuanto al género no se observaron diferencias entre
Procedimientos y aspectos éticos del estudio
ambos subgrupos, en los receptores se registró un 68,5 % de
mujeres y un 31,5 % de varones, y en el subgrupo hacedores Se utilizó para el presente estudio un documento de consenti-
72 % de mujeres y un 28 % de varones. miento informado que consta de la descripción de datos per-
En referencia al nivel de instrucción pudo observarse que sonales del investigador e institución de la Tesis, los objetivos
mientras que en el subgrupo de personas mayores recepto- del estudio, tipos de datos que se solicitan y garantía de con-
fidencialidad.
ras el mayor porcentaje presentó el nivel primario incompleto
(27,4 %) y nivel primario completo (24,7%), en el subgrupo de La recolección de datos se llevó a cabo entre abril y diciembre
hacedores el mayor porcentaje presentó el nivel secundario de 2017. Las personas mayores hacedoras fueron contactadas
completo (33,3 %) y nivel primario completo (29,3%). En el en los centros de jubilados con previa visita o llamado telefó-
subgrupo hacedores se observó mayor porcentaje de casa- nico. Para convocar a los mayores receptores se solicitó auto-

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rización en PAMI, siendo contactados en la sede del instituto Gráfico 1: Media de total de apoyo social percibido y dimen-
(Balcarce 3296) o en los centros de jubilados donde los trabaja- siones: apoyo emocional informacional, apoyo instrumen-
dores sociales hacen guardia o funciona el comedor. tal, interacción social positiva y apoyo afectivo en ambos
subgrupos de comparación
Con respecto al subgrupo de mayores hacedores, el contex-
to de administración en su mayoría fue autoadministrado. El
tiempo aproximado para completar los cuatro instrumentos
fue de 35 a 40 minutos. A diferencia de este subgrupo, el de
receptores de beneficios, en su mayoría solicitó se les admi-
nistrara en contexto de entrevista personal.

Procesamiento de los datos

Los datos fueron informatizados y luego analizados con el

Programa Estadístico para las Ciencias Sociales SPSS 19. Se
llevaron a cabo análisis exploratorios a través de pruebas de
normalidad (Kolmogorov-Smirnov). Se realizaron correlacio-
nes entre las variables factores psíquicos protectores, estereo-
tipos negativos hacia la vejez y apoyo social percibido (Rho de
El nivel de estereotipo negativo hacia la vejez evidenció dife-
Spearman). Se aplicaron medidas estadísticas para comparar
rencia estadísticamente significativa entre ambos subgrupos
los subgrupos de personas mayores (prueba de Mann-Whit-
de comparación (U= 1666,000, p≤.01). También se observó
ney ya que los datos no se distribuyen normalmente). Final-
diferencia estadísticamente significativa entre ambos sub-
mente se aplicó Alfa de Cronbach para valorar la fiabilidad del
grupos en sus tres factores, a saber: salud (U= 1885,50, p≤.01),
CENVE, FAPPREN y MOS.
motivacional social (U= 2106,00, p≤.05) y carácter personali-
dad (U= 1475,50, p≤.01), siendo que los receptores exhiben
Resultados: mayor nivel de estereotipo negativo que los hacedores, como
Ambos grupos, que motivaron la siguiente investigación, pre- puede observarse en el Gráfico 2.
sentaron diferencias en cuanto a variables sociodemográfi-
Gráfico 2: Estereotipos negativos hacia la vejez según sub-
cas, pero también en otros aspectos relevantes a evaluar. Uno
grupo de comparación
de ellos es la participación en talleres propuestos, en los cen-
tros de jubilados. Los resultados evidenciaron que mientras
los hacedores participan el 78,7 %, del subgrupo receptores
solo participan el 16,4 %. También se indagó la participación
en otros espacios institucionales fuera de los centros de jubi-
lados, lo cual reflejó que, mientras de los hacedores partici-
pan el 45, 3 %, los receptores un 15,1 %.
En cuanto al apoyo social percibido se observó que existe di-
ferencia estadísticamente significativa entre ambos subgru-
pos de comparación (U= 963,50, p≤.01). Respecto a las cuatro
dimensiones del apoyo social percibido pudo registrarse que:
presentan diferencia estadísticamente significativa entre am-
bos subgrupos de comparación el apoyo emocional informa- Los factores psíquicos protectores (TOTAL) presentaron dife-
cional (U= 1119,00, p≤.01), el apoyo instrumental (U= 1249,50, rencia estadísticamente significativa entre ambos subgrupos
p≤.01), la interacción social positiva (U= 811,00, p≤.01) y el de comparación (U= 1554,00 p≤.01). Las dimensiones que
apoyo afectivo (U= 1341,50, p≤.01). presentaron diferencia estadísticamente significativa fueron:
El gráfico 1 permite comparar el valor de Media de los subgru- Flexibilidad (U= 1865,00 p≤.01), pérdidas vacíos compensa-
pos de las cuatro dimensiones del apoyo social percibido. A ción con ganancias (U= 1727,50 p≤.01), autocuidado y auto-
mayor valor de la Media mayor es el área de superficie abar- nomía (U= 2079,50 p≤.01), posición anticipada respecto a la
cada por el subgrupo, por lo tanto, mayor es el apoyo social propia vejez (U= 2049,00 p≤.01), vínculos intergeneracionales
percibido. Puede observarse que el área de superficie que (U= 1996,50 p≤.01) y diversificación de vínculos e intereses
abarcan los hacedores es mayor que los receptores. (U= 1612,00 p≤.01). El gráfico 3 compara el valor de la Media de

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cada una de las dimensiones de la variable factores psíquicos Las diferencias halladas en cuanto a la edad de hacedores y
protectores, registrándose diferencias con un área de superfi- receptores llevaron a reflexionar acerca de si las diferencias
cie mayor para el subgrupo hacedores. estadísticamente significativas halladas en las variables (fac-
tores psíquicos protectores, estereotipo y apoyo social) po-
Gráfico 3: Factores psíquicos protectores según subgrupo de
dían deberse a la edad. Por lo que se realizó el análisis esta-
comparación
dístico eliminando los 5 casos de mayor edad en el subgrupo
receptores (Prueba de Mann-Whitney). Las pruebas evidencia-
ron que no hay diferencia respecto al análisis de la totalidad
de los casos.
Los tres instrumentos utilizados, a saber MOS (∝=,966), FA-
PPREN (∝=,804) y el CENVE (∝=,829) presentaron un alto gra-
do de fiabilidad.

Discusión:
La ciudad de Mar del Plata es el escenario en que se ha desa-
rrollado este estudio descriptivo y comparativo que pretendió
conocer la población de personas mayores que concurren a
los centros de jubilados.
Si bien no se hallaron diferencias significativas en el factor ri- Los hallazgos aportaron conocimiento sobre el subgrupo de
queza psíquica y autocuestionamiento-autoindagación, pudo hacedores, quienes disponen de mayor cantidad de familiares
observarse que los hacedores presentaron mayor prevalencia y amigos, como así también perciben mayor apoyo emocio-
de este factor. nal informacional, afectivo, instrumental e interacción social
En cuanto al análisis de la correlación entre las variables de positiva. Además, presentan mayor prevalencia de factores
estudio, en el total de la muestra, los resultados mostraron psíquicos protectores. Los resultados confirman que las per-
correlaciones estadísticamente significativas entre: sonas mayores hacedoras presentan mayor aceptación a los
cambios y las transformaciones que implica el envejecimiento
MOS y CENVE: Rho de Spearman (⍴=-,223, p<.01). Se eviden-
siendo más flexibles en sus hábitos y rutinas, pudiendo abrir-
cia correlación negativa entre el apoyo social percibido y los
se a lo nuevo, así como planificar a futuro. Los hacedores en
estereotipos negativos. A mayor apoyo social menor nivel de
comparación con los receptores, han logrado en mayor medi-
estereotipo.
da, mantener el contacto con sus familiares y amigos, abrir-
MOS y FAPPREN: (⍴= ,402, p<.01). Existe correlación entre el se a nuevos vínculos, realizando esta tarea de voluntariado y
apoyo social percibido y los factores psíquicos protectores, por lo tanto seguir trabajando a pesar de la jubilación. Con
siendo que a mayor apoyo social percibido mayor prevalencia respecto al género no se observaron diferencias en cuanto
de factores psíquicos protectores. a varones y mujeres entre subgrupos, pero es fundamental
CENVE y FAPPREN: (⍴= -,378, p<.01). Presenta una correlación profundizar el análisis en cuanto a las personas mayores ha-
negativa entre el nivel de estereotipo negativo hacia la vejez cedoras. Entre los años 2007 y 2008 en un estudio realizado
y los factores psíquicos protectores. Siendo que a mayor nivel en Mar del Plata (Golpe [Link]., 2014), fueron entrevistados lí-
de estereotipo menor prevalencia de factores psíquicos pro- deres de OMA. Lo que se observaba hasta hace 10 años atrás
tectores. era que, si bien participaban tanto varones como mujeres en
actividades de gestión en los centros, el cargo de presidencia
El análisis de las correlaciones en cada subgrupo permitió re- o vicepresidencia era ocupado mayoritariamente por hom-
gistrar que, en el subgrupo receptores, se halló una asociación bres. En la actualidad se observa un mayor protagonismo de
entre el apoyo social percibido y los factores psíquicos protec- las mujeres, donde la visita a 23 organizaciones de mayores
tores (⍴= ,365, p<.01). Por su parte en el subgrupo de hace- permitió observar que los cargos jerárquicos también pueden
dores se halló asociación entre el apoyo social y los factores ser ocupados por “ellas”. Así como sucede en otros ámbitos,
psíquicos protectores (⍴= ,236, p<.05), entre los factores psí- actualmente en los centros de jubilados hay un proceso de
quicos protectores y el nivel de estereotipo (⍴= -,489, p<.01), feminización. Estos cambios en los lugares de poder, en estas
así como también una correlación negativa entre los factores organizaciones, podrían ser objeto de futuros estudios, para
psíquicos protectores y el factor salud (⍴= -,382, p<.01), el fac- comprender las dinámicas que se generan por género, donde
tor motivacional social (⍴= -,356, p<.01) y el factor carácter las mujeres históricamente han ido cambiando su lugar y su
personalidad (⍴= -,517, p<.01). relación con los hombres. Las mujeres se han empoderado, se

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han vuelto protagonistas, desempeñando roles que expanden ticiparon, ya que no fue una variable de interés para el análi-
su trayectoria vital. sis, aquellas que presentaron dificultad en la comprensión de
las consignas fueron excluidas de la muestra, no considerán-
Lipovetsky (2006) se refiere acerca de la nueva figura social de
dose los instrumentos para el análisis. Se sugiere en futuros
lo femenino, describiendo como en las sociedades occidenta-
estudios evaluar la posibilidad de incluir en el instrumento
les contemporáneas se instituye una ruptura en la historia de
aclaración de los términos consultados, como por ejemplo
las mujeres, que deja en evidencia un nuevo avance en el es-
“chochean”, ya que los mismos pueden dar lugar a diversas
tatus social e identitario de lo femenino, al cual denomina la
interpretaciones.
tercera mujer. Hace décadas se observa un esfuerzo por rom-
per con determinados estereotipos de género donde se sigue
asociando al hombre con los roles públicos e instrumentales Conclusión:
y a la mujer a roles privados, estéticos y afectivos, desgajar Los resultados permiten concluir que los objetivos propuestos
el pasado histórico y sus creencias. La tercera mujer, en este se han alcanzado y se ha aportado evidencia a favor de los
sentido, es la que consigue reconciliar a la mujer radicalmente supuestos planteados.
nueva y a la mujer siempre repetida.
Mientras que la mayor parte de los estudios se enfocan en los
La comparación entre personas mayores hacedoras y recepto- factores biológicos, los cognitivos, así como los factores que
ras evidenció diferencias en cuanto al estado civil, el grupo de provienen del medio como la carencia de recursos económi-
convivencia, a lo cual se suma que el subgrupo de receptores cos y materiales, este estudio se constituye en un aporte en la
presentan exigua participación en talleres y escaso apoyo social medida que suma el análisis de los factores psíquicos protec-
percibido. Estos valores muestran que este colectivo percibe que tores además de los factores culturales y sociales, enfocándo-
dispone con menor frecuencia de alguien que los asista en caso se en los diversos apoyos con que cuentan los mayores que
de estar enfermos, en cama, ir al médico, los ayuden en sus tareas gestaron los interrogantes que llevaron a la comparación de
domésticas, expresan contar en menor medida con alguien que grupos, siendo que algunos presentan interés para el terapis-
los escuche, entre otros apoyos. A pesar de esto los receptores ta ocupacional que trabaja en diversos niveles de prevención
no se acercan a los centros de jubilados o lo hacen escasamente. en el área gerontológica, siendo la psicogerontología un enfo-
Si afirmamos que los centros de jubilados brindan oportunida- que teórico que sustenta el análisis, aportando una perspecti-
des a los mayores de integrarse en grupos de pares, los mismos va enriquecedora para la población de estudio.
podrían constituirse en una importante fuente de apoyo social.
El escaso apoyo social percibido, sumado a escasos factores
Con respecto a los factores psíquicos protectores los recepto- psíquicos protectores y a una visión negativa con respecto
res tienen menor prevalencia respecto de los hacedores. Este a la vejez, que se traduce en una pobre participación a nivel
grupo manifestó menor flexibilidad, mayor dificultad para social, transforman al grupo de receptores en un colectivo en
aceptar los cambios que implica el envejecimiento, así como situación de vulnerabilidad, permitiendo visibilizar la proble-
ser más rígidos a la hora de modificar sus hábitos y rutinas, lo mática de las vejeces desiguales. Este análisis no queda ajeno
cual se refleja en su menor disposición a incorporarse a una de todos los condicionantes sociales que participan al abor-
institución donde podrían desarrollar actividades o poner en dar la cuestión social del envejecimiento, ya que la misma se
práctica un proyecto personal. Con respecto a la autonomía y encuentra en permanente relación con otros factores como la
el autocuidado se registró que también son menos constantes pobreza, el género, las migraciones, etc., en un contexto con
con el cuidado de su salud y aceptan con menos frecuencia el su propia realidad y sus particularidades (Manes, [Link]., 2016).
uso de bastón, audífono o silla de ruedas.
Por ello Manes [Link]. (2016) plantea que para poder com-
Las personas mayores receptoras también exhiben mayor ni- prender a la vejez, desde los diversos vectores que la atravie-
vel de estereotipo negativo hacia la vejez que las hacedoras. san, es importante recurrir a la interseccionalidad, “la cual
Esta visión negativa de vejez se ve reflejada en la ausencia de da cuenta de las múltiples formas de opresión estructural
interés en la participación en espacios, ya sea de mayores o que operan en una persona, como por ejemplo la edad, la
intergeneracionales. Las receptoras evitan involucrarse en ac- clase social, la etnia, el género, la nacionalidad, etc., y que
tividades que podrían exponerlas a dificultades, limitaciones, están interrelacionadas (…) No se puede comprender a la
resolución de problemas, que pongan en juego sus competen- vejez, entonces, como una única, sino como múltiples ve-
cias comunicativas, laborales, entre otras. jeces, que se van configurando y viviendo situacionalmente
dependiendo del contexto y de los sujetos (p. 5).
Limitaciones:
Los hallazgos de este estudio han conducido a una reflexión
Si bien en este estudio no se ha realizado una evaluación cog- sobre la sociedad y la cultura como factores que modelan el
nitiva para identificar déficit en las personas mayores que par- modo de envejecer. En este sentido es preciso mencionar las

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restricciones que la cultura patriarcal ha impuesto al género la intervención del terapista ocupacional. Desde un enfoque
femenino y esto ha determinado modos de sentir, asumir de- psicogerontólogico es importante señalar que detectar a
rechos, ocupar espacios, realizar funciones y sostener valores tiempo los factores de riesgo psíquicos permitiría operar para
(Yuni & Urbano, 2001). El rol de las mujeres en las OMA revela producir las transformaciones subjetivas necesarias, para que
que la experiencia femenina ha adquirido nuevos significa- los sujetos en el camino del envejecimiento, durante su tra-
dos. Estas mujeres se han desmarcado de las asignaciones yectoria vital, puedan re-crearse, construir diversas alternati-
tradicionales que pesan sobre su condición (edad y género: vas. Considerando además central el enfoque de los derechos
mujeres envejecientes), encuentran un espacio donde adop- de las personas mayores (Machado [Link]., 2017) abordando la
tan un protagonismo y se redefinen en un proceso de subje- problemática de la igualdad, integridad, así como el derecho
tivación femenina. La vejez no es un estado al que se llega a la vida y la dignidad en la vejez, entendiendo que la meta
sino un proceso, en el cual estas mayores hacedoras van en- es redistribuir los recursos materiales y culturales aspirando a
contrando nuevas formas de funcionamiento, nuevas posibi- vejeces más igualitarias.
lidades y oportunidades para probarse, para superar crisis y
transiciones que permitirán aprender y re-aprenderse, reela- [Recibido: 16/02/2020- Aprobado: 11/05/2020]
borar su identidad. El desarrollo de actividades en el centro
les permite continuar la búsqueda, explorar sus potenciali-
Referencias bibliográficas
dades, desplegar un proyecto no desarrollado, cumplir con
Bauzá Aguilar, V. (2011). Mitos y prejuicios en la tercera edad. La Ha-
sueños pendientes y expectativas, poniendo en juego nuevas
bana, 8(1). Obtenido de [Link]
inquietudes, seguridades, responsabilidades, libertades, en
source/es/cum-56165
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El estudio de estos dos grupos de mayores, permite observar org/[Link]?id=181322257004
como a pesar de atravesar circunstancias adversas, pueden Cicciari, M. R. (2017). Informe sobre las condiciones de la vida de las
adoptarse caminos diferentes. Evidentemente las caracterís- personas mayores en la ciudad de Mar del Plata. Pontificia Univer-
ticas de personalidad son el eje en el cual gira el análisis aquí sidad Católica Argentina UCA.
propuesto, ya que intervienen para que cada sujeto, a pesar Clark, F. (1997). Reflections on the human as an occupational being:
de los avatares del envejecer, adquieran capacidad resiliente. Biological need, tempo and temporality. Journal of occupational
Aquellos sujetos, que presentan escasez de factores psíquicos Science, 4(3), 86-92.
protectores, ante los cambios o circunstancias adversas adop- Fernández Ballesteros, R. (1992). Mitos y realidades sobre la vejez y la
tan una postura pasiva, lo que demuestra que el problema no salud. Fundacion caja de Madrid: SG Editores.
son las pérdidas, sino la forma de aferrarse a lo perdido. Por lo Golpe, L. I. (2007). Las prácticas migratorias del otoño de la vida, ha-
expuesto no solo se requiere de plasticidad neuronal, sino de cia una ciudad emblemática. En F. Capopardo, M. Da Orden, & E.
poder ser flexible, diversificarse, conservando la personalidad Pastoriza, Pasado y presente de la Mar del Plata Social. Mar del
íntima, de manera de lograr la continuidad, pero soportando Plata: EUDEM.

los cambios a los que debe enfrentarse. Las personas en el Golpe, L., & Arias, C. (2005). Sistemas formales e informales de apoyo
camino del envejecimiento se enfrentan a diversos aconte- social para los adultos mayores. Grupo SAVYPCE. UNMDP. Mar del
Plata: Ediciones Suarez.
cimientos que pueden ir afectando su identidad, los factores
protectores o de riesgo psíquico con que cuenten determi- Golpe, L., Perez, P., Giorgetti, L., Molero, N., Bidegain, L., Lado, S., .
narán como lo transiten y su modo de envejez-ser (Zarebski, . . Avale, D. (2014). Vejez frágil: Criterios de institucionalizacion y
derechos de los adultos mayores. Un debate para la gerontología
2005). De la prevalencia o escasez de los mismos depende el
institucional. UNMdP. Mar del Plata: Ediciones Suarez.
desenlace o camino de llegada, que puede derivar en vulnera-
bilidad o en resiliencia. Esta capacidad de resiliencia depende Gómez Carroza, T., & Leon de Barco, B. (2010). Estereotipo de los
ancianos. Percepción de los ancianos sobre sí mismos y sobre
además de la interacción de la persona con su entorno, y si
su grupo. Apuntes Psicol. , 28(1), 5-18. Obtenido de [Link]
bien las redes vinculares no constituyen por sí mismas un fac- [Link]/[Link]/revista/article/view/180
tor protector, la escasez de apoyo social se constituye en un
INDEC, I. N. (2010). Resultados Censo Nacional de Población, Hogar y
predictor de vulnerabilidad. Viviendas 2010. Argentina.
En conclusión, estas personas mayores receptoras son los que Kanje, S. (2015). Introducción a la gerontología Social. Asignatura
alertan y requieren mayor atención. En este grupo se han su- Gestión de atención. El sujeto, las instituciones y las redes comuni-
mado el escaso apoyo social, la pobreza material y cognitiva tarias. Buenos Aires, Argentina: Universidad Maimónides.
a la pobreza psíquica, lo que permite predecir mayor proba- Lipovetsky, G. (2006). La Tercera mujer. Permanencia y Revolución de
bilidad de envejecimiento patológico, lo cual fundamentaría lo femenino (6 Edicion ed.). Barcelona: Editorial Anagrama.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 49
Estereotipos, factores psíquicos protectores, y apoyo social percibido en personas mayores hacedoras y
receptoras de la ciudad de Mar del Plata ARTÍCULO / ARTICLE

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Cómo citar este artículo:

Xifra M.J. (2020). Estereotipos, Factores psíquicos protectores, y Apoyo social percibido en adultos mayores hacedores y receptores de la
ciudad de Mar del Plata. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 6(2), 42-50.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 50
 Vínculo terapéutico. Perspectiva de profesionales
de terapia ocupacional y usuarios, en los
efectores de salud de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires: un estudio de investigación
The therapeutic bond from the perspective of the Occupational Therapists
and the users, in the Ciudad Autónoma de Buenos Aires health facilities: a
research investigation

Florencia Inés Lungarzo | Giselle Bardessono | Carla Noelia Mondelo

Florencia Inés Lungarzo

Lic. en Terapia Ocupacional. Universidad
Resumen
Nacional de San Martín.
Concurrente de 1er año del Programa de Estudio de investigación realizado en el marco de la tesis de grado para la Licenciatura en Terapia Ocu-
Residencia y Concurrencia de Terapia pacional (T.O.) durante el mes de noviembre de 2018 hasta febrero de 2019. El propósito fue conocer
Ocupacional del Gobierno de la Ciudad de las percepciones del vínculo terapéutico de los profesionales de T.O. y los usuarios, ya que según el
Buenos Aires. Hospital Interdisciplinario
rastreo realizado del estado del arte, la bibliografía era dirigida mayormente al rol y habilidades del
Psicoasistencial José T. Borda.
profesional, por lo que entrevistar a los usuarios era necesario e interesante, permitiéndonos a partir
flungarzo@[Link]
de los resultados reflexionar acerca de la importancia del vínculo terapéutico durante el proceso de
T.O., partiendo del recorrido histórico del concepto propiamente dicho hasta llegar a nuestros contex-
Giselle Bardessono
tos históricos sociales. Estos vínculos se basan en un intercambio bidireccional – ida y vuelta – que nos
Lic. en Terapia Ocupacional. Universidad
lleva a pensar en cada realidad de manera distinta, desafiando nuestras prácticas diarias, examinando
Nacional de San Martín.
Terapista Ocupacional del Centro Multi- nuestro pensamiento para no caer en estructuras que reduzcan la complejidad de la persona. Estas
disciplinario “Cassia”, General Pacheco, realidades nos interpelan constantemente repensando nuestras estrategias de intervención para no
Buenos Aires.
caer en un reduccionismo que haga perder nuestra mirada holística. La metodología de estudio fue
gibardessono@[Link] descriptiva, prospectiva, transversal con estrategia metodológica mixta (cuali-cuantitativa). La mues-
tra fue no probabilística casual y estuvo conformada por 22 profesionales de T.O. y 22 usuarios, perte-
Carla Noelia Mondelo necientes a los efectores públicos y privados de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Lic. en Terapia Ocupacional. Universidad
Nacional de San Martín. Palabras Claves: Vínculo, terapia ocupacional, usuarios, salud.
carlamondelo1@[Link]
Abstract
Research study carried out within the framework of the degree thesis in Occupational Therapy (O.T.) during the
month of November (2018) until February (2019). The purpose was to study the perceptions of the therapeutic
bond between professionals of O.T. and users, because according to the previous investigation that had to be
done for the present work, the bibliography found was mainly about the role and skills of the professional, so
interviewing the users was necessary and interesting, allowing us, according to the results obtained, to reflect
about the importance of the therapeutic bond during the O.T. process, starting from the historical journey of
the concept itself until we reach our historical social contexts. These bonds are based on a two-way exchange
that leads us to think about each reality differently, challenging our daily practices, examining our way of
thinking so as not to fall into “structures” that reduce the complexity of the person. These realities constantly
question us, rethinking our intervention strategies so as not to fall into a reductionism that makes us lose our
holistic view.
The methodology of this study was descriptive, prospective, and cross-sectional with a mixed methodological
strategy (qualitative – quantitative). The sample was non-probabilistic by chance and consisted of 22
professionals from O.T. and 22 users, belonging to the public and private health facilities of the Ciudad
Autonoma de Buenos Aires.

Key words: therapeutic bond, Occupational Therapy, users.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 51
Vínculo terapéutico. Perspectiva de profesionales de terapia ocupacional y usuarios, en los efectores
de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: un estudio de investigación ARTÍCULO / ARTICLE

Introducción La empatía es el intercambio emocional entre los terapeu-

tas ocupacionales y los clientes que permite una comuni-
El presente escrito aborda la temática sobre las perspectivas
cación más abierta, asegurándose de que los profesionales
de los profesionales de T.O. y usuarios en torno al vínculo te-
se conecten con los clientes en un nivel emocional, con el
rapéutico, realizando un recorrido desde lo histórico del con-
fin de ayudarles en su actual situación de vida (American
cepto de relación terapéutica hasta llegar a nuestros contex-
Occupational Therapy Asociation, 2014, p. 19)
tos históricos sociales que plantean otros tipos de vínculos.
Estos se basan en un intercambio bidireccional – ida y vuelta Surge aquí el uso de un componente fundamental, la empatía,
– que nos lleva a pensar en cada realidad de manera distin- ya que permite conectar a nivel emocional con los usuarios.
ta, desafiando nuestras prácticas diarias, examinando nues- Esta, junto con la narrativa y el razonamiento clínico a lo largo
tro pensamiento para no caer en estructuras que reduzcan la del proceso otorga sentido y significado a la información que se
complejidad de la persona. Estas realidades nos interpelan le brinda al usuario. En relación al usuario, Price (2011) señala
constantemente repensando nuestras estrategias de inter- que se presenta desde su realidad, y el profesional de T.O. me-
vención para no caer en un reduccionismo que haga perder diante el uso de sus cualidades es quien permitirá que la rela-
nuestra mirada holística. ción terapéutica se lleve a cabo en un cierto grado de intimidad
poniéndose en juego factores como la identidad del usuario, el
Conocer ambas perspectivas permitiría revalorizar la cons-
grado de recuperación esperada, la duración y complejidad de
trucción del vínculo desde un enfoque humanista que tenga
dicha recuperación, que incluye el proceso de T.O.
en cuenta las prioridades e intereses del usuario desde su ca-
pacidad de autodeterminarse. En consecuencia, se podrían Según Ayres Rosa (2011) uno de los desafíos para los profe-
generar vínculos estables que promuevan la salud y poten- sionales que trabajan en rehabilitación es comprender los va-
cien una mayor autonomía por parte de los usuarios. lores y las preocupaciones de los usuarios y reflexionar sobre
sus prioridades, en contraposición al modelo médico hege-
Por otro lado podrían afirmar, en base al conocimiento exis-
mónico que impone su conocimiento en el que los usuarios
tente, que el modelo centrado en la persona, el razonamiento
quedan sujetos bajo el mandato experto de los profesionales.
clínico, la empatía y otras características del profesional fren-
Además plantea como otro desafío a los contextos institucio-
te al usuario son importantes en la formación del vínculo tera-
nales que se rigen bajo este modelo ya que resultan ser una
péutico que se lleva a cabo en todo el proceso de intervención
barrera para los profesionales que utilizan el modelo centrado
de T.O., además de tener en cuenta las características que
en el cliente influyendo en el ámbito de la terapia.
mencionan los usuarios como relevantes en la formación del
vínculo, abriendo la posibilidad de generar espacios de mayor En Argentina, entre las décadas de 1940 y 1970, se originaron
empatía que provean potencialmente cambios en favor del saberes y prácticas denominadas posteriormente como la
tratamiento y mayor adherencia por parte del usuario. Teoría del Vínculo (Pichon-Riviére, citado en Taragano, 1980).
El autor encuadra su estudio dentro del campo de la psiquia-
Relación terapéutica y sus aportes teóricos tría del vínculo y de las relaciones interpersonales, tomando
como fuente principal a la teoría de las relaciones del objeto
En el siglo XX el término relación terapéutica fue introducido como
que imperaba en el psicoanálisis kleiniano (concepto unidi-
consecuencia de la fuerte influencia de los conceptos psicoanalíti-
reccional) correspondiente a la estructura interna del víncu-
cos, fundamentalmente los fenómenos inconscientes de la trans-
lo,ampliando dicho concepto. Este se focaliza en los efectos
ferencia y contratransferencia (Castellanos Ortega, 2016).
subjetivos que tiene el encuentro con el otro (concepto bidi-
El Marco de Trabajo para la Práctica de la Terapia Ocupacional reccional); siendo aquí donde ocurre un tipo particular de re-
(American Occupational Therapy Asociation, 2014) menciona lación con el objeto del cual surge una conducta más o menos
que los profesionales de T.O. intervienen a través de un en- fija. Desde esta perspectiva el vínculo es siempre un vínculo
foque de colaboración y comprensión a lo largo del proceso social, y a través de la relación con esa persona, en este caso
de intervención desarrollando destrezas de comunicación usuario, se repite una historia de vínculos que están determi-
e interacción con los usuarios cada vez que se establece un nados en un tiempo y espacio. El vínculo se relaciona con la
encuentro. En el mismo, Pellegrini Spangenberg (2013) sostie- noción de rol, de estatus y de comunicación. La comprensión
ne que el propósito está en ayudar al usuario a identificar sus del otro en términos de rol proporciona la posibilidad de po-
problemas y planificar objetivos, entre otros. der entrar en la situación del usuario y comprenderla, colabo-
rando en su tratamiento y generando una relación interperso-
La formación de la relación terapéuticase estructura a partir
nal entre este y el profesional.
del uso terapéutico de uno mismo como parte integral de toda
la práctica. El desarrollo de la misma se lleva a cabo a través Liliana Paganizzi menciona que: “el vínculo es bipolar, bidirec-
del razonamiento clínico centrado en la persona y la empatía. cional, o sea que los componentes aportan indefectiblemente

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 52
Vínculo terapéutico. Perspectiva de profesionales de terapia ocupacional y usuarios, en los efectores
de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: un estudio de investigación ARTÍCULO / ARTICLE

a esa relación común” (Paganizzi y otros, 1991, p. 58). Asimis- considera como organizador del mismo. El funcionamiento
mo, la autora refiere queel vínculo terapéutico sucede en un dependerá de las condiciones del usuario, momento vital, el
espacio particular llamado encuadre, considerado como un tipo de problemática y de las actitudes del profesional de T.O
organizador del vínculo, y su funcionamiento dependerá de (Paganizzi y otros, 1991).
las condiciones del usuario (momento vital, el tipo de proble- Según el Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupa-
mática) y de las actitudes del profesional de T.O. (p. 59). En re- cional (American Occupational Therapy Asociation, 2014) el
lación a la construcción de los vínculos se cree necesario com- uso terapéutico de uno mismo permite desarrollar y adminis-
prender la dinámica existente según cada sujeto, destaca los trar la relación terapéutica con los clientes mediante la narra-
llamados vínculos primarios que permitirán la construcción tiva, el razonamiento clínico, la empatía y el modelo centrado
de otros a lo largo de la adultez. El vínculo primario de cada en el cliente. Se desarrolla la relación terapéutica mediante
sujeto se establece en la primer relación con la madre, y con el uso de destrezas de comunicación interpersonal del profe-
la inclusión del padre se constituye el primer grupo de perte- sional con el fin de comprender las experiencias y deseos de
nencia. Estos darán lugar, más adelante, a los vínculos inter- intervención de los usuarios.
personales o secundarios. Siendo interesante mencionarlos,
Asimismo, las cualidades terapéuticas necesarias por parte
ya que en los vínculos interpersonales (terapéuticos en nues-
del profesional de T.O. para desarrollar una buena relación
tro caso) suelen reactualizarse aquellas formas primarias de
con el usuario durante todo el proceso según Pellegrini Span-
relacionarse con un otro denominado vínculo transferencial
genberg (2013) son:
decir, la manera en que cada sujeto se relaciona e interactúa
con un otro depende de la construcción de sus vínculos pri- • Empatía: Habilidad de comprender cómo la otra persona
marios y hacen posible dentro de su contexto terapéutico, una se siente, ponerse en su lugar sin confundirse. Escuchar lo
transferencia significativa. Por otra parte, Pichon-Riviére (ci- que el usuario dice y estimularlo a ampliar los puntos de
tado en Ritterstein, 2008) señala al sujeto como un ser activo, vista, colabora a comprender sus sentimientos.
protagonista de la historia, cognoscente en tanto aprehende • Sensibilidad: Estar en alerta hacia las necesidades del
de esta realidad que está viviendo, la cual se desarrolla en eta- usuario, es leer los mensajes que da, principalmente los
pas reestructurando nuevos vínculos atravesados por miedos no verbales (lenguaje corporal, miradas, movimientos de
y confusión, dependiendo de cada usuario. manos, entre otras).
Ante lo expuesto, resulta importante conocer ¿Cuál es la pers- • Respeto: El usuario necesita ser reconocido como persona
pectiva acerca del Vínculo terapéutico para los usuarios (ma- única, individual, con intereses y valores propios, los cua-
yores de 18 años) y los profesionales de T.O. en los efectores de les pueden ser muy diferentes a los del terapeuta.
salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, entre los años
• Calidez: Interés, entusiasmo y sentido amistoso que el te-
2018-2019?
rapista contagia.

Marco Teórico • Autenticidad: Habilidad de abrirse a la situación. Para po-

der lograrlo, el terapeuta debe en primer lugar ser cons-
El término “perspectiva” deriva del latín perspicere, mirar a
ciente de sí mismo y sentirse cómodo consigo mismo.
través de, observar atentamente (Real Academia Española,
s.f.). Este concepto se utiliza en las artes gráficas y por ana- • Específico o Sencillez: El arte de plantear cosas de manera
logía a estas nociones, se llama perspectiva al punto de vista simple, directa y concreta, focalizando sólo en lo más rele-
desde el cual se considera un asunto determinado, es decir la vante. No inferir.
visión subjetiva del sujeto. En dicho trabajo esto hace referen- • Inmediatez o el aquí y el ahora: Es la práctica de dar una
cia a la mirada subjetiva acerca del vínculo terapéutico de los devolución o feedback justo después de que el evento
profesionales y los usuarios. haya sucedido. Este término incluye la idea de focalizar la
Pichon-Riviére define el vínculo como una “estructura com- atención del usuario en el aquí y ahora. (p. 138)
pleja que incluye al sujeto, al objeto y los momentos de co- Dias Barros, Garcez Ghirardi y Lopes (2006) plantean que “es
municación y aprendizaje” (citado en Paganizzi y otros, 1991, necesario ir más allá de la idea de la Terapia Ocupacional ex-
p. 57). Paganizzi menciona que el vínculo es bipolar, bidirec- clusivamente como una profesión sanitaria cuyo paradigma
cional, es decir los componentes aportan indefectiblemente a fundador limita su rol a la mediación entre salud y enferme-
esa relación común. Los vínculos tienen un carácter dialéctico dad” (p. 145). Los autores refieren que este cuestionamiento
de enriquecimiento o empobrecimiento, en todo caso mu- favorece la visión del usuario como un ser sociopolítico in-
tuo Asimismo, refiere que un vínculo es terapéutico cuando merso en un proceso histórico y cultural, más que una simple
sucede en un espacio particular, llamado encuadre, el cual lo suma de partes fragmentadas.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 53
Vínculo terapéutico. Perspectiva de profesionales de terapia ocupacional y usuarios, en los efectores
de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: un estudio de investigación ARTÍCULO / ARTICLE

Según De Barbieri (2005) la relación personal paciente-tera- de acciones y significados, estableciendo límites y normas. El
peuta, el encuentro existencial, es crucial para el proceso de razonamiento interactivo hace hincapié en las estrategias que
cambio y de transformación de la persona. Es a través de este utilizan los terapeutas ocupacionales a la hora de realizar una
vínculo que el paciente tiene la oportunidad de vivenciar un mejor comprensión de los sentimientos de los pacientes acer-
vínculo sano, un modelo de relacionamiento que quizás no ha
ca de su situación ocupacional y del proceso terapéutico en el
vivido en toda su vida.
que se hallan inmersos.
El encuentro libera, el amor libera, el valor muestra un
campo de posibilidades imprevistas para la persona. No
Aspectos metodológicos
curó el terapeuta, no curó la técnica. Lo que cura es la re-
lación. El encuentro entre dos personas, una dispuesta a El trabajo presentó como objetivos generales: Identificar y carac-
ayudar y la otra a ser ayudada. (De Barbieri, 2005, p. 498) terizar el vínculo terapéutico desde la perspectiva de los profe-
Por otra parte, Merhy, Feuerwerker y Cecim (2006) refiere que sionales de T.O. y usuarios en los efectores de salud de la Ciudad
es la comprensión de las particularidades del trabajo en salud Autónoma de Buenos Aires; y como objetivos específicos:
reconocer primeramente el hecho de que la salud se produce
• Conocer la percepción del vínculo terapéutico construido
en acto, es decir el producto de trabajo en salud, solo existe en
a través de la experiencia del profesional de T.O. desde la
la misma producción y directamente con las personas involu-
cradas en el proceso: usuarios y trabajadores. Señala que para perspectiva de los mismos, en los efectores de salud de la
concretar un acto de salud, los trabajadores utilizan un ma- Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
letín tecnológico, compuesto por tres modalidades de tecno- • Conocer la percepción del vínculo terapéutico de los usua-
logías: las tecnologías duras, que corresponden a los equipa-
rios, desde el momento en que recibieron atención de T.O.,
mientos, medicamentos, etc.; las tecnologías blanda-duras,
en los efectores de salud de la Ciudad Autónoma de Bue-
que corresponden a los conocimientos estructurados, como
son la clínica y la epidemiología; y las tecnologías blandas, nos Aires.
que corresponden a las tecnologías relacionales, que permi- Para ello se trabajó con un diseño descriptivo, prospectivo,
ten al trabajador escuchar, comunicarse, comprender, esta- transversal con estrategia metodológica mixta (cuali-cuanti-
blecer vínculos, y cuidar del usuario.
tativa). Los instrumentos de recolección de los datos fueron a
El autor manifiesta que son las tecnologías blandas las que través de dos tipos de entrevistas semi estructuradas, distintas,
otorgan vida al trabajo en salud, ya que posibilitan al trabaja- diseñadas para los profesionales de T.O. y usuarios, durante el
dor actuar sobre las realidades singulares de cada usuario en
mes de noviembre de 2018 hasta febrero de 2019 en los servi-
cada contexto.
cios de T.O. de los efectores de salud de la Ciudad de Buenos
Es exactamente en ese espacio del trabajo vivo, en el cual los Aires, según los criterios de inclusión y exclusión de la muestra.
trabajadores de salud reinventan constantemente su auto-
nomía en la producción de actos de salud. Es en ese espacio
Criterios para los profesionales de terapia ocupacional
privado, en que ocurre la relación intersubjetiva entre traba-
jador y usuario, que se construye y re-construye la libertad de Criterios de Inclusión:
hacer las cosas de manera que produzcan sentido, al menos
para los trabajadores, pero preferentemente para las dos par- • Ser profesional de T.O o Lic. en T.O.
tes. (Merhy, Feuerwerker y Cecim, 2006, p. 151) • Tener como mínimo un año de experiencia en el ejercicio
Por último, en relación al razonamiento clínico en T.O., Ma- de la profesión.
ttingly y Fleming (1994, citados en Moruno, Talavera & Can-
• Ejercer como profesional de T.O. o Lic. en T.O. en los efecto-
tero, 2009), distinguen el razonamiento procesal, interactivo
res de salud (público y/o privado) del campo físico, mental
y condicional. De estos, el interactivo se basa en la relación
terapéutica durante todo el proceso de T.O., consistiendo en y comunitario de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
individualizar la intervención y entender al paciente como un
Criterios de Exclusión:
todo. Por eso, logra convertirse en una guía de cómo el tera-
peuta puede interpretar y utilizar acciones verbales y no ver- • Ejercer como T.O. o Lic. en T.O. fuera de la Ciudad Autóno-
bales en el proceso de relación e interacción con el paciente
ma de Buenos Aires.
para comprender su situación, favorecer la implicancia del
sujeto en el tratamiento o evaluación, establecer y consolidar • Profesional de T.O. o Lic. en T.O. que ejerza en el domicilio
la relación terapéutica, elaborando un lenguaje compartido del usuario.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 54
Vínculo terapéutico. Perspectiva de profesionales de terapia ocupacional y usuarios, en los efectores
de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: un estudio de investigación ARTÍCULO / ARTICLE

Criterios para Usuarios gía cuantitativa, permitieron caracterizar y contextualizar la

Criterios de Inclusión: muestra, llevando a cabo para cada variable el análisis univa-
riado correspondiente utilizando tablas de frecuencia (abso-
• Personas de ambos sexos, a partir de 18 años en adelante,
luta, relativa y porcentual):
que concurran al servicio de T.O. en los efectores de salud
(público y/o privado) del campo físico, mental y comunita- • Profesionales de T.O.: Edad, género autopercibido, años
rio de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. de experiencia laboral y campo de intervención.

• Usuarios que cuenten con más de un mes de tratamiento. • Usuarios: Edad, género autopercibido, tipo de efector de
salud (privado – obra social/prepaga – o público).
Criterios de Exclusión:
En cuanto a los ejes de análisis, contaron con 4 y 3 ejes respec-
• Usuarios con trastornos mentales severos en fase
tivamente, estos posibilitaron conocer sus perspectivas sobre
productiva.
el vínculo terapéutico:
• Usuarios que reciban tratamiento en domicilio.
• Profesionales de T.O.: Percepción del vínculo terapéutico,
El trabajo de investigación partió de dos universos, el primero
cualidades para la construcción del vínculo terapéutico
comprendido por todos los profesionales de T.O. que se des-
(de acuerdo a las cualidades terapéuticas según Pellegrini
empeñan en efectores de salud del campo físico, mental y co-
Spangenberg (2013) descriptas en el marco teórico), facto-
munitario de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires en los años
2018 y 2019; y el segundo conformado por todos los usuarios res que influyen en la construcción del vínculo terapéutico
que concurren al servicio de T.O. en los efectores de salud, en durante el proceso de T.O., vínculo terapéutico durante el
el campo físico, mental y comunitario en la Ciudad Autónoma proceso de T.O.
de Buenos Aires en los años 2018 y 2019.
• Usuarios: Percepción del vínculo terapéutico desde su
Con la finalidad de incluir la mayor cantidad de miembros po- experiencia, factores que influyen en la construcción del
sibles para cada universo se solicitó vía e-mail a la Asociación vínculo terapéutico durante el proceso de T.O., cualidades
Argentina de T.O. (AATO) y a la Asociación de Terapistas Ocu- para la construcción del vínculo terapéutico (de acuerdo a
pacionales del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (ATOG-
las cualidades terapéuticas según Pellegrini Spangenberg
BA) listado de profesionales que ejerzan la disciplina dentro
(2013) descriptas en el marco teórico).
de dicha ciudad. La AATO respondió no contar con la infor-
mación solicitada ya que no disponía en ese entonces de un El material resultante se analizó combinando los enfoques
registro formal de profesionales del país, y ATOGBA informó el cualitativos y cuantitativos. Se realizó la lectura general de las
registro de ciento once (111) profesionales de T.O. que se des- entrevistas y se categorizaron frases y/o párrafos utilizando
empeñan en hospitales (incluyendo las residencias de T.O.), los ejes de análisis como organizadores. Una vez categoriza-
centro de salud y acción comunitaria y casas de medio camino
das las respuestas cualitativas, se cuantificaron de acuerdo
que dependen del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
a la repetición de las mismas con el fin de registrar al tópico
Finalmente, ante los requisitos protocolares y administrativos como dato numérico.
por parte de las instituciones públicas se dificultó acceder a los
mismos, por lo que la muestra quedó conformada por aquellos
Resultados
profesionales que aceptaron participar de la investigación y po-
sibilitaron el acceso a entrevistar a los usuarios que asistían a di- Resultados de los profesionales de T.O.
chos servicios correspondientes a losefectores de salud de CABA.
Características de la muestra: el tamaño de la muestra fue de
Por ello, el tipo de muestra fue no probabilística casual; y se 22 profesionales, 95 % de género femenino y 5 % de género
conformó por 22 profesionales de T.O. y 22 usuarios de ma- masculino. La edad promedio fue de 41 años, y 16 años fue el
nera voluntaria. Antes de comenzar cada entrevista se tomó
promedio de experiencia laboral. El 50 % de los profesionales
el consentimiento informado correspondiente a cada partici-
se desempañaban en el campo físico, mayormente en el sec-
pante contemplando los recaudos éticos y dejando asentado
tor privado (clínicas de rehabilitación).
el resguardo y preservación de la identidad de quienes partici-
pasen, informando además acerca de la finalidad del trabajo Los profesionales de T.O. destacaron que la relación terapéu-
de investigación, los alcances y formación. tica es el pilar sobre el cual se construye la intervención, al-
Las entrevistas quedaron compuestas por 4 y 3 variables su- gunos la describieron como un ida y vuelta entre profesional
ficientes respectivamente, las cuales mediante la metodolo- y usuario:

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Vínculo terapéutico. Perspectiva de profesionales de terapia ocupacional y usuarios, en los efectores
de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: un estudio de investigación ARTÍCULO / ARTICLE

• (...) es darle todo el tiempo el lugar al otro, a que decida, pensamiento) para organizar y apoyar el pensamiento clínico
a que opine, a que tome decisiones, bueno a que se haga y la reflexión (Moruno, Talavera y Cantero, 2009). Por lo cual
cargo de lo que decide y yo voy acompañando eso; y res- a partir de las respuestas brindadas por los profesionales se
petando todo el tiempo el no del otro, el que me confronte. reflexionó acerca de la importancia del vínculo entre T.O. y
(Entrevista T.O. N° 21, 2019) usuario durante el proceso del mismo, estableciendo una re-
lación horizontal entre pares tal como refiere la Entrevista T.O.
Incluyendo el concepto de usuario como sujeto participante
N° 20 (2019):
en la relación. Por ello, podría resultar un denominador co-
mún hablar de la importancia del vínculo terapéutico en la • la relación de ser humano a ser humano, establecer eso,
intervención de T.O. según la muestra. Esta consideración para después poder pensar otra cosa, porque si no hay re-
podría tener su fundamento en los pilares de nuestra discipli- lación, si no está este intercambio par, no hay posibilidad
na, la cual integra desde sus inicios una mirada holística y un de otra cosa (...)
constante empeño en buscar los intereses del usuario, como Esto permite repensar y replantear el razonamiento clínico,
bien se mencionó a lo largo del trabajo. considerando al usuario como sujeto activo en la elección y
En relación a las cualidades necesarias que debe tener un pro- participación de su tratamiento. Como refiere la Entrevista
fesional para construir un buen vínculo durante el proceso de T.O. N° 21 (2019):
intervención la mayoría (68,18 %) coincidió en que la empatía • (...) un buen vínculo es: uno, como sujeto, repensar e ir
es la cualidad determinante para la construcción del vínculo, cambiando todo el tiempo la estrategia. No es que el otro
siendo esta una actitud estable, la habilidad que nos permite se tiene que adaptar a lo que yo le digo, porque no es que
colocarnos en el lugar del usuario, no verlo como una patolo- yo tenga la verdad ocupacional. (...) No es mi responsabili-
gía u objeto a tratar, sino un sujeto al cual pretendemos com- dad que el tratamiento vaya bien, es entre los dos.
prender, escuchar y estimular a ampliar sus puntos de vista
para su propio desarrollo (Pellegrini Spangenberg, 2013). Este
Resultados de los usuarios
intercambio emocional entre los profesionales y usuarios per-
mite una comunicación más abierta humanizando la relación. Características de la muestra: el tamaño de la muestra fue
Asimismo, la Calidez (36,36 %) y Autenticidad (31,81 %) fueron de 22 usuarios, 45 % de género femenino y 55 % de género
consideradas como cualidades importantes para los profesio- masculino. La edad promedio fue 43 años. Los usuarios en-
nales entrevistados. trevistados correspondían a 4 instituciones distintas (centro
de rehabilitación, hospital privado, consultorio y hospital pú-
Por otro lado,en relación al vínculo se destacan las siguientes
blico), de los cuales el 73 % de ellos asistían al sector priva-
citas:
do, mayormente a centro de rehabilitación y hospital privado
• (...) respetar los valores, las creencias, a pesar de que no (campo físico).
sean compartidas (...)” (Entrevista T.O. N° 17, 2019)
A partir de las respuestas en relación al vínculo terapéutico se
• (...) estar consciente de que cada persona es individual, percibió el carácter dialéctico bipolar - ida y vuelta -, que se
que tiene sus individualidades (...) teniendo en cuenta presenta en este. Del total de la muestra se detectó que existe
siempre la particularidad de cada una de las personas con una relación entre lo que manifestaron los profesionales de
las que trabajas. (...) un buen vínculo, es también ser per- T.O. en las entrevistas y las vivencias o percepciones de los
meable a estas cosas, ser flexible me parece que es impor- usuarios con respecto a la calidad del vínculo terapéutico.
tante también a cada una de las personas. (...) flexibilidad
En relación a los factores que influyen en la construcción del
y adaptarte al otro (...) (Entrevista T.O. N° 18, 2019)
vínculo terapéutico durante el proceso de T.O., la mayoría
En éstas se observa la importancia de respetar los valores y (72,72 %) coincidió en que la empatía es un factor determi-
decisiones de los usuarios que asisten al servicio de T.O. Se nante para facilitar la construcción del vínculo terapéutico du-
podría pensar en aquello que sostiene Rogers (1967) desde rante el proceso de T.O., tal como lo manifestaron los profesio-
una mirada humanista en la cual cada persona está dotada de nales de T.O. en sus respuestas. Dadas las singularidades de
rasgos que la capacitan para dar significado a su vida, respon- cada sujeto se comprende que esta cualidad se manifestará
diendo en los distintos momentos y circunstancias de manera de manera distinta, sin embargo comparten un mismo signi-
autónoma. Por otra parte, desde el lugar de los profesionales ficado para todos los entrevistados, el sentirse escuchado y
se asume desde el vínculo, la posibilidad de aportar al desa- comprendido.
rrollo de ese potencial.
Asimismo, el conocimiento teórico (54,54 %) y la calidez (40,90
Por otra parte, como mencionan varios autores, el proceso %) por parte del profesional son considerados fundamentales
de razonamiento proporciona una estructura (un marco de para la construcción del vínculo. Para los usuarios es nece-

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sario que el T.O. esté preparado para enfrentar o resolver las • Por ejemplo el recuerdo de pacientes que atendí muchos
distintas intervenciones individuales desde su conocimiento años y que fallecieron, en ese momento tomo conciencia
teórico formal además de generar un clima de intimidad ame- de la parte que ocupé en sus vidas y ellos en la mía; y si
no entre profesional y usuarios. más allá de haberlos ayudado o no en su desempeño ocu-
pacional, pude brindarles respeto, afecto.
Por otro lado, en cuanto a las cualidades necesarias de los T.O.
para la construcción del vínculo terapéutico durante el proce- Como se menciona, este factor humanizante está íntimamen-
so de intervención se observó a través de los datos recogidos te conectado con el vínculo y se relaciona directamente con
que lo descripto en la teoría es reflejado en la práctica, siendo las cualidades que permiten la construcción del mismo refle-
la empatía (63,63 %) un componente fundamental para esta- jadas en las respuestas de los usuarios entrevistados: la em-
blecer una relación, la misma posibilita la entrada a un clima patía, la sensibilidad y la autenticidad, principalmente, tecno-
logías blandas que permiten a los profesiones de T.O. trabajar
de confianza y sensación de percibir interés por parte del otro,
sobre la realidad singular de cada usuario (Merhy, Feuerwer-
pero sólo podrá consolidarse como una actitud estable, es de-
ker y Cecim, 2006) y posibilitar una comunicación más abier-
cir como cualidad, en la medida en la que exista un continuum
ta y una voluntad constante de estar y hacer conellos (Price,
entre la actitud primera (empática) y el desarrollo de la habi-
2011), partiendo de la habilidad del profesional de generar un
lidad como cualidad.
espacio cómodo y seguro estando alerta a las necesidades del
En relación a esto, los usuarios percibieron en el vínculo te- usuario. Tal como refiere la Entrevista T.O. N° 6 (2018):
rapéutico sentir confianza (criterio más destacado, 59,09 %),
• es parte del tratamiento para mí, generador de bienestar o
seguido de percibir interés (31,81 %) y sensación de indepen- de resistencia, un canal para que circule la terapia.
dencia en adoptar decisiones y elecciones (22,72 %). En los re-
sultados se pudo observar el uso del modelo centrado en la Partiendo de la siguiente respuesta:
persona en T.O., el cual se basa en la importancia del rol activo • Yo pongo en discusión la palabra vínculo pero bueno, por
de los usuarios en la intervención, teniendo en cuenta sus in- una cuestión de que para mí un vínculo se genera a través
tereses, valores y necesidades, así como sus derechos frente a de muchísimo, muchísimo tiempo y no tenemos esa can-
los profesionales (Price, 2011). tidad de tiempo para realmente establecer un vínculo (...)
(Entrevista T.O. N° 19, 2019)
Por otro lado, en relación a sus aportes personales para la
construcción del vínculo terapéutico se destacó la predispo- Se repensó sobre la formación del vínculo en el tiempo y la
sición (40,90 %) yel compromiso (18,18 %) en el proceso de consolidación del mismo. Se entiende que el tiempo de aten-
intervención. ción y la prolongación del tratamiento suele estar supeditado
a distintos factores, como el número de sesiones autorizadas
De acuerdo a lo expuesto, es interesante citar a Price (2011) ya en las obras sociales, la capacidad con que cuenta el servicio
que señala que los usuarios se presentan desde su realidad, para incorporar usuarios, los tiempos a los cuales responder
en el cual se ponen en juego factores como su identidad, el para dar el alta, entre todos. Todos estos influyen en la forma-
grado de recuperación esperada, la duración y complejidad ción del vínculo y en definitiva en su capacidad de colaborar
de dicha recuperación, que incluye el proceso de T.O. y des- en todo el proceso de intervención. Llevándonos entonces a
tacar la importancia del maletín de tecnologías blandas según reflexionar que es necesario, por una parte, tener en cuenta
Merhy, Feuerwerker y Cecim (2006),ya que posibilita un espa- los tiempos, y por otra, planificar cómo llegaremos a propi-
cio privado en el que ocurre la relación intersubjetiva entre ciar el espacio para lograr el vínculo que deseamos tener con
profesional y usuario produciendo sentido en el hacer. Tal los usuarios, no ya como medio sino como fin, sabiendo que
como refiere la Entrevista Usuario N° 19 (2018): podremos (o no) lograr ciertos objetivos terapéuticos, pero
teniendo la certeza, si estamos convencidos de ello, que po-
• El buen trato repercute en el tratamiento, uno se siente
dremos enriquecernos tanto los profesionales de T.O. como
más acompañado, te predispone, influye en la mejora.
los usuarios, dado que nuestro razonamiento e intervención
está centrado en la persona, en lo que la persona es, compren-
Conclusiones diendo sus valores y preocupaciones, y reflexionando sobre
La utilización del concepto de vínculo terapéutico en la prác- sus prioridades (Ayres Rosa, 2011). El vínculo terapéutico nos
tica de todos los campos de intervención de T.O. es considera- permite conocer las necesidades reales de los usuarios y rea-
do como un factor determinante para el tratamiento, permite lizar así, intervenciones que sean efectivas y duraderas en el
abrir un espacio de escucha que facilita conectar emocional- tiempo.
mente con el sujeto, humanizando dicha relación. Como refie- Asimismo, entendiendo a la persona como un ser biopsico-
re la Entrevista T.O. N° 6 (2018): social, inmerso en su medio ambiente, es necesario desta-

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Vínculo terapéutico. Perspectiva de profesionales de terapia ocupacional y usuarios, en los efectores
de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: un estudio de investigación ARTÍCULO / ARTICLE

car que como profesionales de la salud debemos mirar a la Se remite al concepto de vínculo de Pichon-Riviére (citado en
persona en todas sus dimensiones tal como refiere Simó Al- Taragano, 1980) en el cual señala que la manera en que cada
gado (2016): “no podemos separar a la persona de su medio sujeto se relaciona e interactúa con un otro depende de la
ambiente ya que muchas veces determina directamente el construcción de sus vínculos primarios. Se considera enton-
desempeño y la participación ocupacional” (p. 177). Es decir ces que no existiría un tipo de vínculo determinado sino que la
entender al sujeto, la realidad y su contexto conjuntamente, construcción de estos depende de la historia de vida de cada
como menciona la Entrevista T.O. N° 21 (2019): usuario. “Todo individuo vive en un mundo continuamen-
te cambiante de experiencias, de las cuales él es el centro.”
• Para mí, no ver una patología, no ver un objeto, una en-
(Rogers, 1967, p. 410) Esto lleva a pensar en situarnos en cada
fermedad enfrente, ver un sujeto. Y tratar de entender ese
realidad de manera distinta, desafiando nuestras prácticas
sujeto en el contexto en el que vive. Ya te digo, si viene con
diarias, examinando nuestro pensamiento para no caer en es-
la ropa sucia, bueno, yo puedo decir está descompensado,
tructuras que reduzcan la complejidad de la persona.
no tiene conciencia de enfermedad de que tiene la ropa
sucia, o tal vez decir bueno, no tiene jabón, ¿dónde vive?, Finalizando,se concluye que la construcción del vínculo tera-
no tiene agua. péutico comienza por una concepción clara de la complejidad
de la persona, del sufrimiento subjetivo de la misma y el desa-
Por otra parte, se observó a través de los datos recogidos la re-
rrollo de nuestras habilidades terapéuticas que nos permiten
lación que se genera entre el sujeto y la actividad. Es así como
construir una buena relación con los demás:
T.O., usuario y actividad forman un conjunto con caracterís-
ticas propias, con un espacio común y espacios particulares El encuentro entre sujetos sólo es posible si se percibe al
de cada uno que se interrelacionan entre sí (Paganizzi y otros, otro como un par, pero distinto de sí. “Trabajar el vínculo”,
1991, p. 61). Tal como menciona la Entrevista T.O. N° 5 (2018): sentarse junto al paciente, compartir un espacio físico, es
básico pero no alcanza. Vínculo es reconocer al otro, origi-
• la actividad también es parte del vínculo… es un desafío
nal, con su mundo particular de relaciones, sus dificulta-
también la actividad a través de este medio, qué es la acti-
des y posibilidades, a descubrir o redescubrir, a construir,
vidad, construir, trabajar en eso como parte del vínculo es
juntos. (Paganizzi y otros, 1991, p. 83)
fundamental.
Nuestra profesión tiene como esencia la persona, que perma-
Esta cita llevó a cuestionarnos hasta qué punto la actividad se
nece ante distintas realidades que pueden modificarse, como
relaciona con las necesidades y los intereses reales del usua-
la ocupación y el contexto en el cual se desempeña. Estas
rio, o será que responde a la aplicación de actividades pre-
realidades que envuelven a la persona nos interpelan cons-
fijadas de acuerdo al campo de intervención y la patología.
tantemente repensando nuestras estrategias de intervención,
Hasta qué punto la elección de las actividades está relacio-
para no caer en un reduccionismo que haga perder la esencia
nada realmente con los intereses y necesidades del usuario, o
misma de la profesión, es decir, su mirada holística. “Hay que
será quizá que las mismas terminan siendo determinadas por poner en el centro al sujeto como identidad, reconocerlo bajo
las teorías e instrumentos específicos o mismo por nuestras esa condición y no como competencia y destreza para funcio-
propias expectativas para con los usuarios. nar. Promover la diferencia y no las destrezas y capacidades.”
Citandola Entrevista Usuario N° 9 (2018): (Guajardo Córdoba, 2016, p. 58).

• “yo tengo 42 años por lo tanto a lo largo de mi vida tuve

muchos años de terapia ocupacional y creo que el víncu- Comentarios finales
lo terapéutico fue cambiando depende de la época de mi A partir de este estudio, se considera interesante para futuras
vida, no es lo mismo hacer terapia ocupacional cuando sos investigaciones la realización de un trabajo de investigación
adolescente que estás en estado pleno de rebeldía y que de tipo longitudinal donde se pudiera analizar el desarrollo
no querés hacer nada, que cuando sos adulto y que en rea- del vínculo terapéutico a lo largo de todo el proceso de inter-
lidad, vos te das cuenta que te están sirviendo las asisten- vención, ya que requiere de tiempo para la formación de lazos
cias que te están dando, o sea, creo que el vínculo cambia y consolidación del mismo. Este proceso de maduración per-
completamente, o sea, yo recuerdo con mucho afecto a mi mite entender aquellas bases primarias (vínculos primarios)
terapista ocupacional de la adolescencia pero la que me tanto del usuario como del profesional de T.O. y los factores
acompañó el último tiempo en la adultez, yo realmente, externos que dan la particularidad y singularidad a ese vín-
establecí un vínculo hasta de amistad, o sea éramos pares, culo. Asimismo, este tipo de diseño permitiría acercarse a la
es distinto. Creo que lo que cambia ahí es la perspectiva posibilidad de encuadrar distintos tipos de vínculos según el
que tiene uno con su evolución por la edad… ¿no? por la campo de intervención para ver si existen diferencias o simi-
etapa de la vida…” litudes entre sí.

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Vínculo terapéutico. Perspectiva de profesionales de terapia ocupacional y usuarios, en los efectores
de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: un estudio de investigación ARTÍCULO / ARTICLE

Por otra parte, podría haber sido de gran interés analizar cada Recuperado en: [Link]
vínculo terapéutico: profesional de T.O. junto con el usuario go=1421138
correspondiente, para observar cómo estos se fueron constru- Dias Barros, D., Garcez Ghirardi, M. I., Lopes, R. E. (2006). Terapia Ocu-
yendo a lo largo del tiempo, ya que algunos profesionales de pacional Social. Una perspectiva sociohistórica. En Kronenberg,
T.O. no pudieron contactarnos con usuarios de su servicio al F., Algado, S., Pollard, N. (Comps.). Terapia Ocupacional sin Fron-
momento de la entrevista. teras. Aprendiendo del espíritu de supervivientes. (pp. 141-153).
Buenos Aires: Médica Panamericana.
Por otro lado, sería interesante abordar el tema en conjunto
con otras disciplinas que puedan aportar sus conocimientos, Guajardo Córdoba, A. (2016). Texto inaugural. Construcción de identi-
como Psicología, Antropología y Sociología, que se ocupan de dades, epistemes y prácticas en Terapia Ocupacional en América
entender los pensamientos y conductas de la persona y la in- Latina. En Simó Algado, S., Guajardo Córdoba, A., Corrêa Oliver,
F., Galheigo, S. M., García-Ruiz, S. Terapias Ocupacionales desde el
fluencia de su comportamiento en la sociedad y entre pares,
Sur (pp. 41-62). Chile: Editorial Universidad de Santiago de Chile
ya que para la realización de este trabajo ha sido necesario
extraer elementos de estas y sus diferentes corrientes teóri- Merhy, E. E., Feuerwerker, R., Cecim, R. (2006). Educación permanen-
cas para poder comprender el significado del concepto y ex- te en salud: una estrategia para intervenir en la micropolítica del
trapolarlo a la disciplina de T.O.. El aporte en conjunto sería trabajo en salud. Salud Colectiva, 2 (2), pp. 147-160.
sumamente enriquecedor para pensar y trabajar la relación Moruno, P., Talavera, M., Cantero, P. (2009). Razonamiento Clínico en
terapéutica y el abordaje desde su complejidad. Terapia Ocupacional. Revista World Federation of Occupational
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[Recibido: 7/01/2020 Aprobado: 4/05/2020] Paganizzi, L. y otros (1991). Terapia Ocupacional: Del hecho al dicho.
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Cómo citar este artículo:

Lungarzo, F., Bardessono, G. y Mondelo, C. (2020). Vínculo terapéutico. Perspectiva de profesionales de Terapia Ocupacional y los usuarios, en los
efectores de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: un estudio de investigación. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 6(2), 51-59.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 59
 Emprendimientos que producen lo social:
la fractura entre el mundo del trabajo y el
mundo de la asistencia en Salud Mental
Enterprises that produce the social: the fracture between the world of work
and the world of mental health care

María Victoria Araujo

Resumen
En Argentina, la falta de una ocupación remunerada es el segundo factor –luego de la vivienda–
María Victoria Araujo que limita materialmente los procesos de externación: sin ingresos regulares y suficientes no es
Licenciada en Terapia Ocupacional (Uni-
posible satisfacer las necesidades cotidianas de la vida fuera del hospital. El presente artículo
versidad Nacional de Quilmes). Diplomada
en Salud Mental y Derechos Humanos destaca la importancia de crear dispositivos laborales que fomenten y garanticen la autonomía
(Universidad Nacional de José Clemen- de las personas con padecimiento mental y que se instituyan como alternativas reales frente al
te Paz). Terapista ocupacional en Taller manicomio, junto a otras estructuras de la red integrada de Salud. La Empresa Social emerge así
Protegido de Producción APHE. Becaria
como dispositivo que pretende vincular el mundo de la empresa, el mercado y la producción con
de investigación Universidad Nacional de
Quilmes. el mundo de la asistencia, cruzando límites, enriqueciendo ambos mundos, intercambiando re-
cursos y lenguajes. Se consideran y ponen en relieve las contribuciones del proceso de desinsti-
[Link]@[Link]
tucionalización que aconteció en Italia hacia fines de los ´70, que junto con otras experiencias
que se han dado hacia los ’80 en España, Brasil y Rio Negro, han dado inicio a un movimiento que
apunta hacia lo que alguna vez pareció una utopía: el cierre progresivo de los manicomios y la
introducción de una modalidad comunitaria en la atención de Salud Mental. Una de las estrate-
gias básicas de la Reforma Psiquiátrica Italiana fue la creación de cooperativas como manera de
asegurar lo que consideraron indispensable para la integración social de los usuarios: trabajar.
Finalmente, se describe una de las tantas experiencias en clave de Empresa Social en Argentina.

Palabras Claves: Derechos humanos, trabajo, salud mental.

Abstract
The lack of paid employment is the second factor - after housing - that materially limits the processes of
externalization In Argentina: without regular and sufficient income it is not possible to deal with the daily
needs of life outside the hospital. This article highlights the importance of creating work devices that promote
and guarantee the autonomy of people with mental illness offering alternatives to the asylum, parallel with
other structures of the integrated Health network. The Social Enterprise emerges as a device that aims to
link the world of business, the market and production with the world of assistance, reducing boundaries,
enriching both worlds, exchanging resources and languages. Important contributions in the process of
deinstitutionalization taken place in Italy towards the end of the 70s are considered. These, along with other
experiences carried out in the 80s in Spain, Brazil and Rio Negro were the beginning of what was thought as a
utopia: the progressive closure of the asylum centers and the introduction of a community modality in Mental
Health care. One of the basic strategies of the Italian Psychiatric Reform was the creation of cooperatives as a
way of ensuring what they considered essential for the social integration of users: work. Finally a description
of one of the many experiences of Social Enterprise in Argentina is described.

Key words: Human Rights, work, mental health.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 60
Emprendimientos que producen lo social: la fractura entre el mundo del trabajo y el mundo
de la asistencia en Salud Mental ARTÍCULO / ARTICLE

Del manicomio hacia la auto organización: posibilitar la sistema de puertas abiertas. De una manera más taxativa en
circulación en la trama social las provincias de Río Negro y Entre Ríos se apuntó a la susti-
tución de los manicomios, y en Santa Fe a su transformación.
Para pensar en el cierre definitivo de los manicomios es nece-
(Chiarvetti, 2008)
sario realizar una genealogía que permita dar cuenta la cons-
titución de estos, junto con sus discursos y dominios de poder, En pleno período histórico signado por el neoliberalismo, fi-
mostrando, también, las historias alternativas y subversivas nalizando la década del ‘90, se presentan la Ley N° 6.976 en la
de las instituciones. Como señala Falcone (2010) por el año provincia de San Juan -que propone un modelo de atención
1792, Philippe Pinel, oponiéndose a los métodos brutalmente basado en la comunidad, pero no plantea superación definiti-
coercitivos y propugnando el tratamiento moral para los “alie- va del monovalente, y la Ley N° 448/2000 de Salud Mental de
nados” (como el abandono de las cadenas y los malos tratos), la Ciudad, la cual deviene de lo que indican la Constitución
junto con su discípulo Jean Etiénne Dominique Esquirol, cre- de la Ciudad y la Ley Básica de Salud apelando a la desins-
yeron y alentaron la fundación de manicomios para luchar titucionalización progresiva creando redes de servicios y de
contra ese mundo desolado donde la persona con padeci- protección social.
miento mental yace en la más absoluta inactividad, expuesto
Hacia 2006 San Luis sanciona la Ley N° 536, la cual pone el
a toda suerte de abusos, encadenado y sin recibir tratamiento
foco en la prohibición de la institucionalización de las per-
(Sacristán, 2009).
sonas con padecimientos mentales. En 2009, Chubut con su
Contradiciendo la Declaración de los Derechos del Hom- Ley N° 384 plantea la superación del modelo custodial por el
bre y del Ciudadano que había promulgado la Asamblea de basado en la comunidad. En 2010, Córdoba sanciona la Ley
la Revolución, Jean Etiénne Esquirol, creó los primeros 54 N° 9.848 que explicita la prohibición de crear nuevos manico-
manicomios en Francia, como funcionario del gobierno del mios y la transformación de los monovalentes. Todos estos
Emperador Napoleón II. Como afirma Galende (2015), cuan- instrumentos legales fueron legitimando prácticas que se rea-
do Napoleón expande su imperio, sus ejércitos difundieron lizaban hacia el adentro de las organizaciones y servicios en
también, esta construcción moderna de los gestos, los signi- diversas regiones del país, dando lugar en 2010, a la sanción
ficados y la valoración de la locura, pero también los procedi- de la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657 (en adelante
mientos para su exclusión de lo humano: una institución que LNSM) la cual fue un hito para la región de las Américas.
nació motivada por deseos nobles como liberar al loco de las
Al igual que la Legge Accertamenti e trattamenti sanitari vo-
cadenas, se desvirtuó de tal manera que incluso hoy la pala-
lontari e obbligatori N° 180 que se promulgó en Italia hacia
bra manicomio se vincula directamente con el terreno de la
1978, la LNSM es una ley que restituye y amplía derechos,
exclusión.
transformando las relaciones de poder tendidas entre mé-
Documentos estándares de Salud Mental y Derechos Huma- dicos psiquiatras y personas con padecimiento mental, que
nos como “Principios para la Protección de los Enfermos Men- caracterizaron a través de doscientos años a las instituciones
tales y el Mejoramiento de la Atención de la Salud Mental” asilares.
(Naciones Unidas,1991) y la Declaración de Caracas (1990)
sumado a la trayectoria empírica que se dio en algunos países Sumado al padecimiento mental, los hospitales psiquiátricos
de Europa y Latinoamérica, precedieron la legislación argen- de todo el mundo se han ocupado de cubrir los problemas
tina. sociales como pobreza o desamparo social de las personas
que alojan: con los recursos destinados a salud, deben cubrir
Desde la década del ‘90, varias provincias encararon impor- también necesidades que deberían hacerse cargo otras áreas
tantes cambios legislativos, como Río Negro con la Ley N° del estado. Si bien la LNSM intenta reparar esta situación, los
2.440/91, “Ley de Promoción Sanitaria y Social de las perso- dispositivos de externación no cuentan con recursos de todas
nas que padecen sufrimiento psíquico”, pionera en legislar las áreas involucradas (Desarrollo Social, Vivienda, Trabajo,
sobre la desmanicomialización. Esta ley regularizó lo que las etc.), de manera que replican la lógica manicomial, sin poder
prácticas ya habían validado como alternativa al encierro y ser sostenidos en el ámbito socio-comunitario, por no contar
que tuvo como uno de sus hitos el cierre del único neuropsi- con el presupuesto propio dirigido a tales objetivos. Tal como
quiátrico de la provincia en octubre de 1988. señalan Cohen y Natella (2013) referentes del movimiento
Continuó la provincia de Santa Fe legislando en 1992 la Ley N° desmanicomializador en Rio Negro, en los casos de desvali-
10.772, la cual establece que se privilegiaran las alternativas miento donde no se encontraban resueltas las necesidades
que menos restrinjan la libertad y alejan del núcleo familiar y de orden social, la institución se convertía en un lugar donde
social a las personas con padecimiento mental. En el año ‘94 vivir produciendo una cultura depositaria y de exclusión co-
continúa Entre Ríos con la Ley N° 8.806, que plantea la ten- nocida como cultura manicomial. Aquí se observa un gran de-
dencia a un modelo de atención basado en la comunidad con safío: seguramente la Ley y sus dispositivos allanan el camino,

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de la asistencia en Salud Mental ARTÍCULO / ARTICLE

pero es fundamental que las mismas personas involucradas rias para que estas capacidades se puedan implementar, utili-
en procesos de externación, puedan ejercer sus derechos de zar y transformar en algo coherente y real.
manera autónoma.
Muchas veces las personas que residen en los Hospitales Psi-
Hoy en Argentina, según datos del Primer Censo Nacional de quiátricos requieren apoyo para la búsqueda, obtención y sos-
Personas Internadas por Motivos de Salud Mental (2019) se tén de un empleo y que ésta sea una modalidad de inclusión
encuentran cerca de 12.000 personas internadas. Para avan- socio-laboral satisfactoria, y una integración que les permita
zar en el cumplimiento de la LNSM, en concordancia con el intervenir en los intercambios simbólicos de la cultura y la so-
Artículo 36 de dicha Ley que sostiene que se deben desarrollar ciedad. Si bien son necesarios los medios para la construcción
planes de prevención en salud mental y planes específicos de activa del acceso real a los derechos a la asistencia, también
inserción socio-laboral para personas con padecimiento men- deben serlo a producir, tener una casa, una actividad, una re-
tal desde diversas áreas ministeriales, sumado al Artículo 11 lación, medios económicos, etc. (Rotelli, 2015) El desempeño
que indica que se deben implementar acciones de inclusión óptimo de la ley se halla entre la enunciación de derechos y el
social, laboral y de atención en salud mental comunitaria a ejercicio concreto y cotidiano de los mismos.
través de servicios de inclusión social y laboral para perso- La Empresa Social como estrategia de acceso a derechos, pre-
nas después del alta institucional (cooperativas de trabajo, tende trascender la pertenencia al sistema sanitario/terapéu-
emprendimientos sociales, etc.) es necesario pensar estra- tico, para posibilitar espacios de trabajo con calidad y respon-
tegias comunitarias que den respuestas a estas problemáti- sabilidad que les permita a las personas que emprenden el
cas tan complejas, cuando el Estado no es promotor de las proceso de externación, recuperar y/o desarrollar habilidades
mismas. La resolución 715/2019 publicada el 26 de abril de laborales que posibiliten un empleo remunerado en condicio-
2019, la cual aprueba las pautas para la organización y fun- nes dignas, con los apoyos y ajustes razonables que precise.
cionamiento de dispositivos de salud mental, señala a los
Existe un gran desarrollo en el campo teórico que comienza a
emprendimientos socio-laborales como uno de los servicios
construir el camino, pero con la fuerza de la experiencia y la
territoriales de inclusión en tanto estructuras intermedias
diversidad de trayectorias, es posible contribuir a la creación
con base en la comunidad, y los define como dispositivos in-
de estos dispositivos, mejorando sus estrategias de expansión
termedios que funcionan en el punto de encuentro entre el
y consolidación a partir de las cadenas productivas solidarias:
mundo de la salud y el mundo del trabajo y sus objetivos fun-
no simplemente en una esfera de actividad económica de se-
damentales son la promoción de la salud, la integración so-
gundo orden, paliativa o destinada a atender poblaciones po-
cio-laboral creativa y productiva, la generación de bienestar
bres o marginadas por el movimiento del capital, sino como
psicosocial y la potencia de las habilidades de las personas en
estrategia de transformación de los aparatos administrativos
pos de lograr el máximo desarrollo posible en el ejercicio de
y organizativos de la asistencia.
sus derechos. Es importante destacar que, si bien la LNSM y la
respectiva resolución 715/2019 reconocen y certifican la nece-
sidad y el derecho de la inclusión laboral de las personas con De la rehabilitación en instituciones a la (re)-habilitación
padecimiento mental, mucho tiempo antes en todo el país se de derechos: modos de producción
han llevado adelante distintas prácticas, enmarcadas en las En agosto de 1971, el psiquiatra italiano Franco Basaglia asu-
normativas anteriormente nombradas, bajo diversas denomi- mió la dirección del Hospital Psiquiátrico Provincial de Tries-
naciones (empresas sociales, emprendimientos sociales, em- te, Italia, donde estaban internadas 1.182 personas. Comenzó
prendimientos socio-productivos, cooperativas sociales, etc.) entonces un trabajo de transformación, rehabilitación y cons-
aunando ideas y prácticas sin tener una definición específica trucción de alternativas, realizado por un equipo de técnicos
y diferenciada entre cada una por no contar en Argentina con y que ha involucrado instituciones, gobiernos locales y volun-
un marco regulatorio específico en cooperación social como si tarios. En 1978 bajo la presión de los procesos de desinstitu-
la tienen países como Italia, Brasil o Uruguay. cionalización en curso en Trieste y en todo el país, se aprobó
Para clarificar el significado y analizar a la Empresa Social, es en Italia la Ley 180 que define la superación gradual de los
necesario referir las prácticas y culturas que connota esta ex- hospitales psiquiátricos y su sustitución con un modelo radi-
presión en Italia, donde se ha originado. La noción de empresa calmente nuevo de atención territorial. Establece, también,
que el tratamiento se basa en el derecho de la persona a la
social en los lugares originarios significa “realizar empresas,
atención y a la salud y ya no más en el juicio de peligrosidad.
mejor aún, emprendimientos que produzcan lo social” (Leo-
nardis, Mauri y Rotelli, 1994, p.11), que generen valor social Ya en 1980, bajo la dirección de Franco Rotelli, los servicios
agregado. La empresa social comienza invirtiendo en el único que operaban en el territorio habían reemplazado las viejas
capital que poseen: las personas, mediante el reconocimiento formas de asistencia: un único lugar de atención, el manico-
de sus capacidades y la creación de las condiciones necesa- mio, había sido sustituido por 40 servicios diferentes. Creando

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oportunidades de trabajo, se ha podido garantizar una inte- cada dentro de la Economía Social (ES)1. Dicha expresión que
gración efectiva en el entorno social. Dentro de la reforma ita- ha resurgido en los últimos años, sobre todo en América Lati-
liana, el trabajo constituye el nivel máximo de rehabilitación na, tiene como antecedente empírico la expansión de estrate-
porque construye y precisa de muchas habilidades (crea iden- gias socio-productivas autónomas de los sectores populares
tidad, sentido de pertenencia, devuelve sentido de la respon- y organizaciones de apoyo, quienes desarrollaron las mismas
sabilidad, implica relaciones personales, autonomía, etc.) y como una respuesta social a los crecientes niveles de pobreza,
produce gran recupero de valores sociales si está realizado en exclusión social y precariedad laboral presentes en el mundo
lugares reales y no artificiales, con sentido personal, creando contemporáneo. Desde la dimensión más empírica de la eco-
productos de calidad y no pasatiempos. nomía social, tal como conceptualiza Rodolfo Pastore (2010),
los emprendimientos se han ido desarrollando de manera
La primera experiencia surge en 1972, cuando se crea la Coope-
diferenciada de la empresa capitalista; produciendo bienes o
rativa de Obreros Unidos, que asociaba a 60 personas hospita-
servicios, pero cuya finalidad se orienta a la satisfacción de
lizadas que trabajan en limpieza del manicomio. Se estableció
necesidades humanas, es decir, al buen vivir.
así un contrato sindical regular con cada trabajador, y de ese
modo, no solo terminaron viejas prácticas de explotación de Como señala Sena (2017), algunas características fundamen-
los usuarios, sino que sentó las bases para que, hacia 1980 se tales que definen a las empresas sociales son las siguientes:
comenzaran a organizar en Trieste las cooperativas donde los • Persiguen objetivos sociales en la realización de activida-
socios eran los mismos usuarios del sistema público de salud. des económicas y en la organización de estas en torno a
A mediados de los ‘80, aumenta el número de cooperativas una dinámica empresarial.
que garantizan la inserción al trabajo, con una gradual exten-
• Tienen formas jurídicas variables según los diferentes paí-
sión de la gama y de la calidad de las actividades (Dell’Aqcua,
ses (cooperativas, asociaciones civiles, programas estata-
2012). En 1991, tomando en cuenta las experiencias previas, el
les, fundaciones, etc.).
Gobierno italiano aprueba la Legge Disciplina delle cooperati-
ve social N° 381, la cual prevé que éstas puedan gestionar ser- • Se organizan con procedimientos decisionales democráti-
vicios socio-sanitarios y educativos y realizar diferentes tipos cos y de participación multiactoral (trabajadores/as, usua-
de actividades (agrícolas, industriales, comerciales, entrega rios/as, etc.).
de servicios), orientadas a proporcionar empleo a personas • Facilitan el acceso al trabajo como factor de promoción de
desfavorecidas. Estas personas con algún tipo de vulnerabili- la salud física y mental.
dad deben ser, de acuerdo con la ley, por lo menos el 30% de
• Promueven la cultura solidaria y la asunción de desafíos
los trabajadores de las cooperativas.
como estrategia colectiva de desarrollo personal y autono-
Como señala Rotelli (2000) el trabajo de Trieste puede ser mía de los integrantes.
resumido en una expresión: denominamos Empresa Social
• Propician procesos de innovación económica y social en
a aquella que hace vivir lo social, lo que es diferente a la si-
pos de su sustentabilidad económica sobre la base de fi-
tuación precedente en la que lo social era expropiado de sus
nanciamiento mixto (subsidios y actividad económica)
contradicciones delegando a los psiquiatras la reclusión de
los pacientes dentro de los muros del manicomio.  Cabe entonces la pregunta ¿Que produce el emprendimien-
to social pensado en clave de empresa social? Está claro que
Cuando se hace referencia a la producción de “lo social”, se hace
produce bienes o servicios con un valor en el mercado que
entendiendo a la empresa Social como una estrategia producti-
permite la creación de vínculos sociales, obtener ingresos
va, pero cuyo lugar de elección es lo social, la reproducción, la
complementarios y especializarse/capacitarse en un oficio
distribución. (De Leonardis, Mauri y Rotelli, 1994). La Empresa So-
determinado. Pero sobre todas las cosas, generan un valor
cial es “social”, porque tiene como objetivo la reinserción social y
social agregado que no solo es la inclusión: es también la pro-
laboral de personas en desventaja, y porque trabaja promovien-
moción de salud a partir de la producción de la subjetividad
do la articulación entre una comunidad y sus instituciones.
no alienada que permite autonomía y capacidad decisional,
Entonces, cuando hablamos de Empresas Sociales hacemos pero por sobre todas las cosas, restituye derechos permitien-
referencia a organizaciones asociativas que realizan una ac- do así una sociedad más democrática. (Martínez y Sena, 2012)
tividad económica regular (producción de bienes o servicios)
con una definida finalidad social para la comunidad y la inte- 1 En términos muy sintéticos entendemos por economía social y solidaria
(en su dimensión empírica), a las experiencias asociativas de organización
gración social de las personas, particularmente de los grupos
del trabajo, la producción, el financiamiento, el intercambio o el consumo,
socialmente vulnerables y vulnerados en su posibilidad de en las cuales se privilegia el desarrollo y bienestar de las personas, el traba-
acceso a los derechos sociales, económicos y de integración jo, la cooperación, la solidaridad, la autogestión colectiva y la participación
social. La estrategia de Empresa Social se encuentra enmar- democrática por sobre el valor del capital y el lucro privado.

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Posibilitar -por ejemplo- espacios de trabajo adecuados, com- nopios en Entre Ríos. En la provincia de Buenos Aires se ha-
pone este proceso de rehabilitación, entendido como un pro- llan algunos emprendimientos como Bellísimas (Temperley),
ceso de construir y reconstruir el acceso real a los derechos Movida de Locos (La Plata), Quereme así Piantao, (Tandil),
de ciudadanía, el progreso de su ejercicio, la posibilidad de Emprendimientos CREAR (Temperley). Se localizan en la Ciu-
verlos reconocidos y practicarlos. (Rotelli, 1993) dad Autónoma de Buenos Aires (CABA) Molineros del Borda e
YBYTU - Vientos de Cambio- (Hospital Borda), Orillando la Vida
La empresa social no solo se basa en la inclusión social, sino
que implica también lugares de trabajo que producen salud: (Hospital Laura Bonaparte). Muchos de ellos forman parte de
para pensar la inclusión laboral es necesario realizar ajustes la Red de Cooperativas Sociales creada en 2017 con el objeti-
razonables, esto es, modificaciones sustantivas en ámbitos de vo de fortalecer este actor social en construcción, represen-
trabajo que reconozcan más a la persona y menos a la enfer- tando y acompañando a tantas entidades invisibilizadas en
medad, poniendo en valor las capacidades de cada uno. La busca de una identidad social, política y jurídica.
empresa social no pierde el eje que es producir, emprender y Una experiencia es La Huella, primera cooperativa de trabajo
validar los recursos, pero también contempla las singularida- en Latinoamérica con usuarios del servicio público de Salud
des, flexibilizando normas relativas a horarios de trabajo, car- Mental. Se trata de un proyecto colectivo que surge en 2007
ga laboral, vacaciones y licencias por enfermedad, para ase- en el Hospital José T. Borda, y tiene como objetivo favorecer la
gurar que la persona, además de no perder el trabajo debido reinserción en el ámbito laboral a través de un proyecto pro-
a la manifestación de su padecimiento mental, participe de pio de trabajo junto a sus pares.
un espacio que tenga efectos positivos en materia de salud.
El taller se especializa en producir muebles y artículos de de-
De acuerdo con Sirianni (2011) es necesario pensar a la Sa-
coración a partir del reciclado de materiales. Además, utiliza
lud Mental Comunitaria como un concepto articulador entre
elementos de desechos como forma de cuidado medio am-
el análisis de la problemática de la desmanicomialización y
biental. Como empresa social, crea valor económico, valor
el análisis y reconocimiento de la problemática social como
social y comunitario, y es parte de iniciativas de solución a
causante de sufrimiento mental y a la inversa; del sufrimiento
problemáticas estructurales del empleo y la exclusión social
mental como causante exclusión social.
de personas con vulnerabilidad psicosocial.

Abriendo caminos: experiencias argentinas en clave de La Huella tiene un antecedente en el servicio 59 de pre alta del
Empresa Social Hospital Borda, donde se asienta un programa que trabaja para
la externación de usuarios donde, desde el año 1989 se fueron
Ante el triunfo del individualismo, fuertemente arraigado en
originando de manera autogestiva en el 4to piso, emprendi-
el concepto del emprendedurismo, que propone una salida
mientos socio-productivos con el objetivo de producir objetos
personal sin contemplar ningún nivel colectivo o comunitario,
para vender en algún tipo de mercado. Estos emprendimientos
la economía social y el cooperativismo ha dado respuestas
continuaron hasta el año 2006, cuando derivan de los servicios
satisfactorias a las problemáticas de las personas con dere-
de internación a un carpintero (que luego se fue de alta) y otro
chos vulnerados. La integración se da a través del encuentro,
carpintero-ebanista que es hoy el actual presidente de la Coo-
el acompañamiento y el desarrollo de un proyecto socio-pro-
perativa. Con su incorporación, comienza el recorrido de La
ductivo que contenga la diversidad y las capacidades propias
Huella. Hacia el año 2007, madura también la idea de formar
de cada problemática en pos del bien común. En Argentina
una Empresa Social para dar respuesta a la necesidad y al dere-
existe una gran cantidad de experiencias de estas característi-
cho a trabajar generando un espacio sustentable, permanente
cas, con variaciones en la figura del emprendimiento (coope-
y autogestionado por los usuarios. Ese encuentro, sumado al
rativa, asociación civil, grupo asociativo de hecho, etc.); que
descarte de muebles por parte del hospital, da lugar al uso de
trabajan con diversas problemáticas (vinculadas a la salud
un pasillo para hacer restauraciones y lavado de muebles.
mental, al consumo problemático de sustancias, a determi-
nadas discapacidades psicofísicas, vulneración social, entre El modo de trabajo, el porte de los muebles y la idea agradaba
otras). Nombrando sólo algunas experiencias que se vienen a la institución, pero no contaban con espacio físico suficiente
desarrollando hace tiempo, podemos reconocer en territo- para trabajar. En ese recorrido, una colega terapista ocupacio-
rio patagónico, vasta experiencia en Chubut como Nuevos nal -jefa de servicio- colabora a la búsqueda y autorización de
Sabores (Puerto Madryn), Hilando Caminos (Trelew), El Cal- un lugar más amplio, donde funcionó La Huella por 10 años.
dero (Trevelin). También habitan suelos sureños La Chacra Ahí comenzó un proceso de desprendimiento del servicio por
(Viedma) y Cooperativa Salud Mental El Bolsón, ambas en dos cuestiones claras: por un lado, se movilizaron de un pabe-
Río Negro. Otros, en el interior del país, como la Cooperativa llón a otro y, además, comenzaban a pensarse en la línea de
Sembrando Sueños y Las Emilianas (Santa Fe) y El Entrevero, Empresa Social y el dispositivo -hasta ese momento- tenía por
Vital Arte en papel y la cooperativa de técnicos escénicos Cro- objetivo la atención psicológica a través del trabajo.

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Así funcionó La Huella desde 2008 hasta el año 2013, donde, distintos ángulos y de diversas formas, están haciendo,
a partir de los vínculos construidos en ese tiempo, acceden creen hacer o hacen sin saberlo, empresa social. Muchos
y experimentan en la modalidad cooperativa. Allí se abre la de ellos son Talleres Protegidos, Cooperativas que brindan
puerta a un mundo nuevo: contacto con el cooperativismo, servicio de cuidado, las vinculadas a programas estatales
conocer las luchas de las empresas recuperadas, asistir a como fueron el “Argentina Trabaja” y “Ellas Hacen” -que
congresos, conocer la dimensión política de lo que estaban han llegado a ser más de 7000 constituyendo el 25% de del
haciendo, además de recuperar una forma jurídica la cual total de cooperativas del país-, las que aúnan recicladores
permite solicitar recursos a otras organizaciones que donan y realizan tareas de cuidado socio ambiental, entre otras.
insumos de manera independiente, entre otros beneficios. Tal como señala Razeto (2006) generar genuina inclusión
Es así como en el año 2014 se constituyen como cooperativa social implica un proceso integral: económico, político y
de trabajo. cultural.

Se abre así, una brecha entre el Hospital con sus fines y la coo-
Reflexiones finales
perativa como una presencia cuasi privada: si bien la coope-
rativa en origen es privada, el apoyo público estaba claro des- A partir de la experiencia de la reforma psiquiátrica que se
de el cargo que sostenía el coordinador del emprendimiento ha dado en Italia, se ha demostrado que dispositivos como
como trabajador del Hospital, además de parte de su apoyo las cooperativas sociales, son una alternativa al modelo
material como predio y servicios otorgados a la cooperativa. hegemónico psiquiátrico, pudiendo ser uno de los compo-
Estas interrupciones en los vínculos hacen crisis a mediados nentes de la red de salud, tal como indica la Ley Nacional
del 2018 con un pedido de desalojo desde el Hospital hacia de Salud Mental. También en países como Brasil y España el
La Huella. Luego de un tiempo de resistencia, de acciones trabajo ha sido fundamental dentro de un modelo de aten-
concretas, de pedidos de amparos, en junio de 2019 la coope- ción basado en recuperar derechos, autonomía y menor
rativa se mudó a una casa abandonada que tenía el Hospital dependencia. Como sujetos políticos debemos cuestionar
“Casita de Ávila” (lugar donde funciona actualmente), lindan- y ser críticos de la realidad, con sus respectivos procesos
do con las rejas de la institución total: el lugar se encuentra políticos, sociales y culturales para poder pensar en una
deteriorado, en condiciones no alojantes y solo alberga a la viabilidad política, técnica, social y financiera del proceso
mitad de las actividades. Estas condiciones colocan en una desinstitucionalizador. La lucha debe ser teórico técnica:
situación precaria a un emprendimiento laboral que ha al- la experiencia en Rio Negro en general, y las de empresas
canzado el nivel de mayor complejidad al conformarse como sociales en particular, allanan el camino y demuestran que
cooperativa de trabajo, además de visibilizar formas de ade- es posible destruir la lógica manicomial en Argentina con
cuación a los marcos normativos vigentes en un contexto de dispositivos comunitarios.
innegable exclusión. Tal como expresan Spampinato y Testa (2016) la posibilidad
Está claro que La Huella presenta un fuerte nexo con los proce- de articular horizontes, conocimientos y prácticas de diversos
sos de salud, que permite vislumbrar y entenderla de manera campos (como la salud y el trabajo) constituye sin duda uno
integral, como un proceso social dinámico, vinculado al em- de los desafíos actuales para la Terapia Ocupacional. Es cierto
poderamiento personal y grupal sobre un proceso social clave que nuestro trabajo se desarrolla en el marco de determinan-
tes estructurales, por lo que las tensiones entre asistencialis-
en la economía social y solidaria. Se evidencian las formas or-
mo y derechos, entre necesidades y los recursos disponibles,
ganizativas de trabajo asociativo y autogestivo. Actualmente,
existen. Sin embargo, como terapistas ocupacionales pode-
allí trabajan 7 socios de la cooperativa y 4 talleristas. Del total
mos comenzar a construir contextos que alienten y que creen
de socios, 6 son usuarios del servicio público de salud mental:
condiciones que acrecienten el sentido del valor personal y
5 asisten a consultorios externos y 1 se encuentra en situación
capitalice el placer que se extrae de las cosas que se hacen.
de internación por problemáticas de orden social.
Pensar al trabajo no como terapia, sino como condición preli-
Es -entonces- su misión, dar vida social, vida económica y de- minar para que la persona pueda estar mejor. El trabajo como
rechos que no deben ser sólo asistenciales para las poblacio- derecho.
nes de usuarios de servicios de Salud Mental.
El incremento de autonomía e independencia en la vida co-
Si bien se ahondó sobre La Huella como una experiencia tidiana es el campo de trabajo diario de los y las terapistas
modelo en Argentina por ser el primer emprendimiento so- ocupacionales. La inserción en el mundo productivo, la for-
cio productivo que se conformó como Cooperativa de Tra- mación y el trabajo son medios para la liberación y emanci-
bajo, donde sus socios son usuarios del servicio público de pación social desde el hacer. Es necesario hablar de empre-
salud mental, existe una vasta diversidad de trayectorias sa, de economía; para crear instrumentos y dispositivos que
en nuestro país que, bajo diversas formas jurídicas, desde sancionen la exclusión del mercado y buscar la generación

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de beneficios económicos desde un enfoque que potencie las Ley de Atención de Salud Mental Nº 10.772. Santa Fe, Argentina. 1 de
capacidades y la generación de redes y lazos solidarios. La for- abril de 1992
mación permanente debe ser un derecho, sobre todo para los Ley de Salud Mental de la Ciudad de Buenos Aires Nº 448. Ciudad Au-
más vulnerables. tónoma de Buenos Aires, Argentina, 27 de julio de 2000
Ley Nacional de Salud Mental Argentina Nº 26.657. Buenos Aires, Ar-
gentina, 3 de Diciembre de 2010.
[Recibido: 14/04/2019 - Aprobado: 14/03/2020]
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Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 66
Emprendimientos que producen lo social: la fractura entre el mundo del trabajo y el mundo
de la asistencia en Salud Mental ARTÍCULO / ARTICLE

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Cómo citar este artículo:

Araujo, V. (2020) Emprendimientos que producen lo social: la fractura entre el mundo del trabajo y el mundo de la asistencia en Salud Mental.
Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 6(2), 60-67.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 67
 Daño cerebral adquirido, su complejidad
en las distintas etapas y la vida
después de la rehabilitación
Acquired brain damage, its complexity at different stages and life after
rehabilitation

María Guadalupe Díaz Usandivaras

María Guadalupe Díaz Usandivaras Resumen

Licenciada en Terapia Ocupacional, Uni-
Se comparte el nacimiento de Ultreya (Asociación Civil para la Integración del Daño Cerebral Ad-
versidad de Buenos Aires.
Coordinadora general de la Asociación quirido), una entidad que nace como respuesta a una necesidad poco cubierta de una población
Civil para la Integración del Daño Cerebral determinada: las personas con discapacidad por daño cerebral adquirido. Esta necesidad, está
Adquirido ULTREYA vinculada al desamparo y desconocimiento por el que han atravesado estas personas y sus fa-
mgdiazusandivaras@[Link] milias al finalizar el periodo de rehabilitación. La condición de adquirida vuelve al mundo de la
discapacidad un obstáculo más a la hora de volver a casa. Estos eventos, adquiridos súbitamente
irrumpen en la vida de quienes los sufren y de su entorno. De un momento al otro cambia la rea-
lidad para todos y comienzan situaciones desconocidas, angustiantes y desgastantes con escaso
sostén para sobrellevarlas. Los equipos de salud intervinientes hasta este momento cumplen un
rol clave en cada una de las etapas atravesadas, haciendo foco en sus incumbencias pero no pa-
rece ser suficiente la mirada holística durante el proceso. La vulnerabilidad descrita en este relato
es la que se suma al cuadro de situación el día después que finaliza la etapa de rehabilitación. Se
ha observado como denominador común que tanto los protagonistas de esta nueva condición
como sus familiares y amigos, han sufrido especialmente esta nueva etapa, que es la vida misma,
sin contar con recursos adecuados para enfrentar la vuelta a una comunidad tampoco bien prepa-
rada para recibirlos. De esta manera, la reinserción social resulta ser un desafío para todos sin un
espacio puntual donde poder acudir para recibir apoyo.

Palabras clave: resiliencia, vulnerabilidad, inclusión, discapacidad.

Abstract
“Ultreya” NGO was born as a response to the need of a specific population: people with disabilities
due to acquired brain injury. This need is linked to the helplessness and lack of knowledge that many
families have gone through at the end of the rehabilitation period after one of its members suffered
from a stroke, traumatic brain injury, a cerebral neoplasm, etc. The fact that it’s acquired makes
disability another obstacle when it comes to returning home, due to ignorance about it. These events
burst into the life of the sufferer and of his surroundings. Suddenly, life changes for all and a cataract
of unknown, distressing and exhausting situations begins with little support to avoid them. The
health teams involved play a very important role in each of the stages, logically focusing on their
specialty and field of work. The vulnerability observed and described in this article is the one that is
added to the “situation table” the day after the rehabilitation stage ends. It has been observed as a
common denominator that both the protagonists of this new condition and their family and friends,
have encountered difficulty in this new stage, which is life itself, without adequate resources and
a community not well prepared to receive them. In this way, social reintegration, work and daily
life turns out to be a challenge for everyone without a specific space where they can go to receive
support.

Key words: resilience, vulnerability, inclusion, brain injury.

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Daño cerebral adquirido, su complejidad en las distintas etapas y la vida después de la rehabilitación EXPERIENCIA / EXPERIENCE

“No soy lo que me ha sucedido. rehabilitación. Ese momento genera angustia ya que impli-
Soy aquello en lo que elijo convertirme” ca perder, de algún modo, el sostén profesional y el desafío
Jung, 1968, p.391 de reinsertarse en la comunidad en sus múltiples facetas. En
una comunidad que no está suficientemente preparada para
incluir a ninguna persona con discapacidad (PCD). La falta de
El presente artículo propone describir la problemática del conocimiento es en ambas direcciones.
Daño Cerebral Adquirido (DCA) en cuanto a su complejidad,
Es por esto que este grupo de jóvenes, máxima expresión de la
el impacto en la vida cotidiana de quien lo padece, su entorno
resiliencia con la que me topé en mi ejercicio profesional, han
afectivo y su reinserción en la vida en comunidad; a partir del
decidido ayudar a otros desde su experiencia para acortar el
surgimiento de una asociación civil, Ultreya.
camino a quienes estén atravesando por algo similar. Aquel
Ultreya nace en el año 2009 de la mano de tres jóvenes deri- camino por el que ellos y sus familias debieron andar a ciegas,
vados por diferentes centros de rehabilitación a ADEEI (Aso- encontrando recursos un poco por casualidad y otro poco por
ciación para el Desarrollo de la Educación Especial y la Inclu- orientación profesional. Lo cierto es que se les dificultó en-
sión), organización no gubernamental (ONG) especializada contrar un lugar donde compartir estrategias, sentimientos,
en la inclusión social, escolar y laboral en la etapa final de dudas, apoyo y demás necesidades específicas de esa pobla-
rehabilitación. Estos jóvenes compartían características muy ción y de una nueva vida para todos. Sumando los distintos
similares en cuanto a sus historias de vida y se diferenciaban caminos, conformaron inicialmente un grupo, que es hoy una
de otros por lo mismo, sus historias de vida. Ellos tuvieron asociación civil sin fines de lucro.
una vida funcional y de participación plena hasta los 25 años,
en promedio, y en ese entonces sufrieron un traumatismo de Orígenes
cráneo (TEC) por un accidente, o sufrieron un accidente cere-
El denominador común de estos jóvenes fue no saber qué ha-
bro vascular (ACV) o fueron operados de un tumor cerebral. A
cer el día después de la rehabilitación, no solo cómo retomar
partir de ese momento comenzó una nueva vida con secuelas,
sus actividades productivas sino la vida cotidiana, la socializa-
el desafío de aprender a vivir con ellas y entrar en un mundo
ción, sus proyectos de vida. Y, por otro lado, la vulnerabilidad
completamente desconocido: la discapacidad adquirida.
de sus familiares que se vieron fuertemente afectados, prime-
El daño cerebral supone una ruptura en la trayectoria vital ro por la etapa aguda que debieron atravesar y, en muchos
de quien lo padece. Es el caso, por ejemplo, de los afectados casos, con la incertidumbre sobre la vida o la muerte. Luego
en edad juvenil que, sin haber creado una familia propia o el acompañamiento durante la rehabilitación siendo sostén
haber alcanzado una inserción laboral estable, dependen físico, emocional y económico, para luego atravesar por el día
de sus padres (o de uno de ellos) durante años. Cada una después y el desconocimiento acerca de la condición actual.
de estas situaciones de edad y rol familiar requiere de dife-
Es por esto, que independientemente al proceso de cada uno
rentes estrategias de apoyo a los afectados y sus familiares.
de estos jóvenes en cuanto a su formación laboral en la insti-
(Bascones Serrano y Quesada García, 2010, p.5)
tución, se los convocó a conocerse e intercambiar experien-
El daño cerebral adquirido (DCA) es definido por Gangoiti Agui- cias. De esta propuesta nace un grupo semanal donde cada
naga (2010) como “cualquier lesión producida sobre un cere- uno compartía su historia de vida, los obstáculos encontrados
bro previamente desarrollado, con independencia del origen durante la rehabilitación y sus expectativas. Desde este espa-
causal (traumático, vascular, tumoral, infeccioso, anóxico tras cio surge el interés por orientar en todo aquello que se puede
parada cardiorrespiratoria, etc)” (p.28). Sus secuelas son múl- hacer y dónde, desde la propia experiencia. Uno de sus funda-
tiples y abarcan diferentes áreas pudiendo tener repercusión, dores, Martín, refirió “si la vida me dio una segunda oportuni-
o no, en el aspecto físico, cognitivo, emocional, conductual y dad, tengo que hacer algo con eso”.
en la comunicación. Estas pueden combinarse de diferentes
Durante ese intercambio, surgió la necesidad de un nombre
maneras y con distintos grados de severidad, es por eso que
que identifique la causa y un logo que acompañe. Alejandro
los casos pueden ser muy distintos en su descripción.
contó que, durante su rehabilitación, su mamá leía un libro re-
La adquisición de esta condición en forma súbita y luego de lacionado al camino de Santiago de Compostela y que Ultreya
años de otro modo de funcionamiento, es un factor más en es una palabra que se usa para alentar a los peregrinos a se-
la crisis vital por la que debieron y deben día a día atravesar guir adelante el camino. Su origen es del latín y se descompo-
ya que no hubo anticipación que permita un ajuste emocio- ne en dos partes Ultra: significa más allá y Eia: mover, ir; juntas
nal, tampoco para su entorno. A esta situación de irrupción significan ir más allá, avanzar. Posteriormente se incorporó el
se suma el desconocimiento y, con él, las preguntas acerca uso de la “y”. Es así que la mamá de Alejandro le decía Ultre-
de cómo seguir cuando por fin se tenga el alta del centro de ya! cada vez que lo llevaban a una terapia. Inmediatamente el

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Daño cerebral adquirido, su complejidad en las distintas etapas y la vida después de la rehabilitación EXPERIENCIA / EXPERIENCE

grupo empatizó con esa palabra y su significado. A partir de las tengo una hemiparesia derecha y afasia de expresión.
este momento, fueron surgiendo propuestas hasta dar forma Durante mucho tiempo estuve muy enojada con lo que me
a la misión del grupo y se inició una cadena de favores en- tocó vivir pero ahora entiendo cual es mi realidad y tengo
tre conocidos para formalizar el espacio. ADEEI destinó dos ganas de ayudar a otras personas que estén atravesando lo
profesionales durante los primeros años para acompañar la mismo que yo [Link] todo lo malo, ¡algo bueno trae!
conformación y objetivos del grupo y brindó el espacio físico
Martín: A los 30 tuve un accidente automovilístico y desde
para varias actividades durante muchos años mas. Diseñado-
entonces estoy en tratamiento. Yo iba como acompañante y
ras amigas trabajaron en diferentes propuestas para el logo,
cometí un grave error: no tenía puesto el cinturón de seguri-
la identidad gráfica y realizaron la página web ad honorem.
[Link] me desperté, tuve que aprender todo de nuevo:
a hablar, a comer, a caminar. Como secuelas tengo disar-
tria, problemas en la marcha, el equilibrio y desorientación
temporo espacial. Antes me desempeñaba como asesor de
inversiones. Actualmente continúo rehabilitando y juego al
golf. Cuando me recuperé, me pregunté por qué me salvé.
Me di cuenta que mi misión es ayudar a todos los que pueda
para que no pasen por lo mismo que pasé yo.
Alejandro: Me gradué en Licenciatura en Administración,
trabajaba en un banco multinacional. A los 29 años, tuve un
fuerte dolor de cabeza y eso me llevó a un especialista para
hacerme un fondo de ojos. Ahí se detectó que tenía un tumor
cerebral, en forma urgente tuve que ser intervenido quirúr-
gicamente. Después de varias infecciones intrahospitala-
rias, tuve un ACV y como secuelas hemiparesia izquierda,
dificultades cognitivas y del lenguaje. Fue un volver a em-
De esta manera, se sostuvo el grupo inicialmente y se lograron
pezar con mucha fe y amor. Pienso que Ultreya se proyecta
intensificar los vínculos y los propósitos de cada uno. Se cues-
como un grupo solidario, con coraje y con la intención de dar
tionaron entre los integrantes quiénes podían ayudar a otros
apoyo a las personas en situaciones semejantes y transmitir
desde su experiencia y quienes aún necesitaban apoyo para
que aún, en los días “turbulentos”, hay un después.
procesar su situación de vida. No todas las personas con DCA
quieren o pueden ayudar desde su experiencia, en el recorrido Alejandro falleció unos años después a causa de una recidiva
del grupo hay quienes son beneficiarios y quienes toman la del tumor cerebral. Luego de un tiempo, cuando se formalizó
iniciativa de llevar adelante diferentes propuestas. la agrupación, se decidió convocar a sus padres a formar par-
te de la comisión directiva. Hoy no solo son miembros de la
Objetivos: comisión sino que son pilares fundamentales del grupo quin-
cenal de familiares y amigos.
• Brindar espacios de contención y asesoramiento para Per-
sonas con DCA y su grupo de sostén.
Cómo empieza el camino del DCA
• Disminuir las barreras sociales con las que se encuentra
una PCD por DCA, para lograr su inclusión en la comunidad Todo este proceso de comienzo súbito va tomando diferentes
y favorecer su autonomía. formas y distintas etapas. Inicialmente, atravesar la situación
crítica de vida-muerte. Por primera vez aparece la incertidum-
• Promover conductas responsables que reduzcan los ries- bre como condimento amargo. Las primeras horas son críticas
gos de adquirir un DC. y no hay nada concreto a que aferrarse, hay que esperar para
salir del estado crítico. La percepción del tiempo se vuelve vi-
Sus fundadores en primera persona: tal y no hay nada que se pueda ni decir ni hacer para alivianar
Analia: A los 23 años tuve un accidente de tránsito en el que ese margen temporal. Según las circunstancias, la anticipa-
sufrí un TEC [traumatismo encéfalo craneano] cuando salía ción, la edad y el contexto dicha situación es vivida de múlti-
de trabajar (periodista). Estuve 30 días en coma, pasé inter- ples maneras.
nada 5 meses. No podía hablar ni comer, tenía sonda y una En este momento, el foco está puesto en superar el momento
traqueotomía. Tengo una plaqueta en el cráneo. Con mu- crítico y la mirada médica es la más relevante. Los familiares
cha rehabilitación y gracias al apoyo de mi familia, mis ami- acompañan sin ninguna posibilidad de arbitrar medidas de
gos y los profesionales avancé hasta ahora. Como secue- cuidados para sí mismos lo que inicia el camino de un largo

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agotamiento por venir, “...el primer objetivo es que su familiar estado emocional va a influir en lo que viene. La tercera etapa
viva. El segundo, salvada ya la vida, es que se rehabilite y vuel- observada es la depresión. En cada quien, con la intensidad y
va a ser el de antes” (Pereyra Echavarria y Cabellos Aparici, duración particular, importante de atravesar y fundamental el
2010, p.39). Con el paso del tiempo, y según cada caso, ten- acompañamiento profesional y de los seres queridos, que si-
drán que trabajar la aceptación de la nueva condición ya que guen firmes y todopoderosos para sostener. La etapa siguiente
“ser el de antes” no resulta en la mayoría de los casos. es la aceptación, probablemente la más difícil de alcanzar y
Cuando las aguas se aquietan y el estado de salud es un poco sujeta a muchos factores, como la personalidad previa y el tipo
más estable, vuelve un mínimo respiro como para continuar de secuelas, entre otros. Cabe aclarar que estas etapas no son
lo que en realidad recién empieza. Según cada caso, se atra- rígidas ni uniformes, se solapan en el tiempo, se andan y des-
vesará o no por largos periodos de coma y en algún momento andan hasta que se logra avanzar, ir de a poco más allá. Con la
el reencuentro con el estado de consciencia del familiar. Esta aceptación se abre la gran puerta para grandes pasos, se logra
vuelta a la consciencia viene acompañada de diferentes se- ver a los apoyos como oportunidades y no como recordatorios
cuelas, muchas se acomodarán y hasta desaparecerán en un de todo lo que no se puede hacer con independencia. La ver-
corto tiempo, y otras son las que habrá que acompañar para dadera autonomía empieza a desarrollarse en todos los planos
rehabilitar y luego incorporar a la vida cotidiana, después de porque ahora hay conciencia de situación, hay conocimiento
un largo proceso de aceptación.
de dificultades y por lo tanto la persona sabe qué necesita y,
La atención que requieren las personas con daño cerebral con mucho trabajo de por medio, cómo solicitarlo. Aceptar
corre a cargo fundamentalmente de las familias desde abre paso a animarse a hacer, a equivocarse, a que pasen co-
los primeros momentos. Esta dedicación (especialmente sas y a reírse de las cosas que pasan; cuando la persona logra
cuando es de elevada intensidad y constante a lo largo reírse de sí misma, ha tocado el cielo con las manos. Ultreya
del tiempo) supone una sobrecarga económica, un signi- es un gran ejemplo en el manejo del humor como herramienta
ficativo esfuerzo físico y psíquico, una gran restricción del para avanzar. El humor y la resiliencia se encuentran y generan
movimiento y, con frecuencia, conlleva aislamiento social. oportunidades y mundos completamente inesperados e inex-
(Bascones Serrano y Quesada García, 2010, p.11)
plorados. En este momento se ingresa a la última etapa y hay
Cuando llega el momento de rehabilitación, es cuando más posibilidad de aprendizaje, metas y proyectos.
apoyo necesitará la persona con DCA y es cuando empieza el
Todo este proceso por las etapas emocionales que se atravie-
agotamiento del entorno luego de tantos días de angustia y
san puede llevar años. En el mientras tanto, como si fuera por
de falta de descanso, etc.
otro carril, sucede la recuperación de las cirugías, la rehabi-
Una vez que la familia asume la nueva situación, todavía litación física y cognitiva, la vuelta a casa, aprender a vestir-
queda todo el trabajo de apoyo a la persona afectada para se con una mano, a usar adaptaciones, a caerse y levantarse
reconstruir sus habilidades básicas. Estas son las que le per- mil veces. Y durante todo este proceso, los familiares también
mitirán convivir socialmente en las diferentes facetas de su
atraviesan su propio duelo, con las mismas etapas, pero con
nuevo estado: ocio, ocupación, habilidades sociales, etc.
comienzos en diferido, ya que al principio debieron estar fir-
campos que pertenecen a la acción del terapeuta ocupacio-
mes, alertas y sin lugar casi para sus emociones. En numero-
nal. (Pereyra Echavarria y Cabellos Aparici, 2010, p.39)
sos casos observamos que los familiares atraviesan por estas
etapas cuando la situación crítica está resuelta y la rehabili-
Etapas emocionales del DCA
tación encaminada. Para transitar el larguísimo recorrido de
A partir de la experiencia, se observa una coincidencia en la la rehabilitación se requiere un entorno contenedor y fuerte,
vivencia de las diferentes etapas emocionalespor las que atra- para ello hay que cuidar a los que cuidan.
viesa la persona que sufrió el DC cuando recupera la conscien-
Amiga de A.C: Cuando te llevaron a la clínica de rehabilita-
cia. La primera de todas es la negación. Es muy frecuente escu-
ción también fue duro, pues apenas nos reconocías y tuviste
char en el relato de los acompañantes y, según las secuelas de
memoria, también en los protagonistas, que en un principio se que aprender todo de cero, no sabíamos cómo nos teníamos
tiende a minimizar la situación “en un par de días voy a estar que manejar para ayudarte. Al principio te decíamos que
bien”. Cuando al cabo de unos días eso no es así, comienza una nos repitas los nombres de cada uno, así los volvías a apren-
segunda etapa, el enojo. Resulta fundamental atravesar cada der y memorizar. Era tensionante cuando salíamos a la calle
una de las etapas y no pretender saltear alguna. La situación porque todavía no estabas caminando bien y también por-
presente no puede no enojar, hay una pérdida de funcionali- que te costaba mucho expresar y terminábamos adivinando
dad, hay marcas, hay dificultad, debe haber enojo. Pero, a su que querías. Nadie te explica qué es lo que tenés que hacer o
vez, no hay tiempo que perder para iniciar la rehabilitación y el cómo te tenés que manejar, se va aprendiendo.

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Es por esto, que dar lugar a lo que les sucede a familiares y que su entendimiento permite su deconstrucción como estra-
amigos es de vital importancia. Es fundamental para alo- tegia. Brené Brown (2016) explica que la vergüenza es univer-
jar sus miedos, dudas, enojos, frustraciones y también para sal y una de las emociones humanas más primitivas, solamen-
acompañar con el reflejo de otras experiencias que puedan te no la sienten quienes no tienen desarrollada la empatía. En
anticipar momentos y compartir estrategias para optimizar su descripción de esta emoción, refiere que la vergüenza es el
el propio cuidado. Un familiar organizado y descansado va miedo a la desconexión y entre sus varias categorías dentro
a resultar mucho mejor apoyo para quien está atravesando de su investigación menciona sobrevivir a un trauma y ser es-
múltiples terapias diarias de rehabilitación durante meses o tereotipado o etiquetado, como dos de ellas. Dice: “Estamos
incluso años. Recordemos que, además, cada miembro de la diseñados psicológica, emocional, cognitiva y espiritualmen-
familia ejerce otros roles y debe continuar con ellos en simul- te para la conexión, el amor y la integración… son la razón
táneo: ser madres/ padres de otros hijos, ser esposos/as, ser por la que estamos en este mundo, y lo que da sentido y pro-
trabajadores, estudiantes y demás. Cuidar al que cuida. pósito a nuestra vida” (p. 69). Y define a la vergüenza como
Otro de los momentos críticos es el momento del alta del cen- “el sentimiento o la experiencia intensamente dolorosos de
tro de rehabilitación. Se abren un sinfín de preguntas acerca creer que somos imperfectos, y por lo tanto, indignos de amor
de cómo se estructurará el tiempo a partir de ahora. Este es un y de integración” (p.69). Además, introduce al dolor como un
momento de gran angustia para todos. Vuelve a ser necesario elemento real producto del rechazo y la desconexión social.
entonces derivar a los profesionales adecuados para orientar En un estudio realizado en 2011, financiado por el Insti-
y conocer dispositivos de apoyo para esta instancia. Ultreya tuto Nacional de Salud Mental y por el Instituto Nacional
nace para este fin debido a la dificultad por encontrar luga- de Abuso de Drogas de Estados Unidos, los investigadores
res donde recibir orientación el día después de la rehabilita- descubrieron que, en lo que respecta al cerebro, el dolor
ción. La vida continúa y la reinserción en la comunidad es un
físico y las experiencias intensas de rechazo social duelen
nuevo desafío más por tomar. Recibir asesoramiento sobre la
de la misma manera… Los adelantos de la neurociencia
posibilidad de retomar actividades de tiempo libre, sociales
confirman aquello que todos ya sabíamos: las emociones
y productivas es fundamental y representa un desafío ante la
pueden herir y provocar dolor… (Brown, 2016, p. 71).
nueva situación de vulnerabilidad con que se cuenta.
Es por esto que Ultreya se propone, además, intervenir sobre
La vulnerabilidad es un concepto interesante para comprender
la comunidad en general entre sus objetivos fundamentales.
mejor a esta población y su contexto ya que está presente de
La inclusión social requiere de un trabajo sinérgico y de infor-
diferentes maneras en cada etapa. La socióloga Brené Brown
mación para saber cómo llevar adelante este proceso.
(2016), realizó una investigación sobre la conexión humana
y la capacidad de empatía y la define como “incertidumbre,
riesgo y exposición emocional” (p. 40). En función de mi expe- Principales acciones de Ultreya en la comunidad
riencia escuchando durante años diferentes casos es la mejor Grupos quincenales para familiares y amigos de PCD por DCA:
definición para describir lo que les sucede a las PCD por DCA
cuando se enfrentan nuevamente a la comunidad. En los dife- Este espacio surge como necesidad de encuentro de todas
rentes encuentros y relatos nunca he dejado de sorprenderme estas voces agotadas por la experiencia de comienzo súbito,
ante la profunda injusticia que me genera la multiplicidad de que no dio lugar a prepararse, si es que existiese preparativo
obstáculos por lo que estas personas deben atravesar. No solo posible. Un espacio quincenal para compartir y acompañar-
la situación límite de vida o muerte, la adquisición de secuelas se mutuamente. Mi rol profesional se limita a facilitar la co-
que interfieren en su desempeño debiendo reaprender muchas municación, articular los decires, sostener el espacio y lo que
habilidades desde cero e incorporar estrategias para convivir en él sucede. Mi privilegio es aprender de cada participante y
con otras, la aceptación psicológica de todo este proceso, sino orientar en la búsqueda de una mejor calidad de vida. Aunque
también, la exposición en la comunidad para cada actividad co- yo no haya pasado por esta experiencia, es la empatía lo que
tidiana, una comunidad que no sabe cómo reaccionar ante la me hace poder acompañar al grupo. Al decir de Brené Brown
dificultad del otro. Esta dificultad, es un nuevo desafío para las (2016), “la empatía es conectar con la emoción que está atra-
personas con DCA, ya que, por ejemplo, deben soportar que al vesando alguien, no con el evento o circunstancia” (p. 80).
realizar una pregunta en un negocio, la respuesta sea dirigida al En España, existe la Federación Española de Daño Cerebral
acompañante, invisibilizando a la persona por completo. O que (FEDACE). Entre sus múltiples actividades tienen grupos de
el colectivero no crea su condición de discapacidad porque “no apoyo y material de orientación para familiares, amigos y cui-
se ve”, negando así el uso del pase de transporte.
dadores, en ese material podemos sentirnos reflejados como
Continuando con este concepto, resulta útil la relación esta- agrupación y sentir que la desorientación y la incertidumbre
blecida por esta autora entre vulnerabilidad y vergüenza ya es un denominador común:

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Daño cerebral adquirido, su complejidad en las distintas etapas y la vida después de la rehabilitación EXPERIENCIA / EXPERIENCE

Muchas otras personas hemos pasado por esto y hemosa- comprensión, la vergüenza no puede sobrevivir. La autocom-
prendido y acumulado un saber fundamental para quie- pasión también es importante, pero como la vergüenza es un
nesahora están pasando por lo mismo. Debemos aprove- concepto social- sucede entre personas- se cura mejor entre
charlo y compartirlo. Poco a poco, entre todos, hemos ido personas” (Brown, 2016, p.75). Es, entonces:
mejorando la respuesta, la atención y el cuidado. Cerca
La habilidad para practicar la autenticidad cuando senti-
están aúnlos tiempos en que no sabíamos ni donde pre-
mos vergüenza, a ser capaces de pasar por esa experiencia
guntar, ni qué pedir, ni que esperar, ni a dónde ir. (FEDACE)
sin tener que sacrificar nuestros valores y salir de la expe-
Comparto un testimonio de nuestro grupo en el que se evi- riencia de vergüenza con más valor, compasión y conexión
dencian las adversidades, desconciertos y acompañamiento que cuando entramos. La resiliencia a la vergüenza se
que se derivan del espacio compartido: basa en pasar de la vergüenza a la empatía: el verdadero
Querido grupo, son días difíciles, y es cuando mejor me antídoto para la vergüenza (Brown, 2016, p.75).
viene el nosotros. Es muy bueno saber que están. Des- Estoy segura de que algo de todo esto ocurre en los encuen-
de hace bastante vengo haciendo “cuentas emociona- tros. Se da la oportunidad de compartir vivencias y preocupa-
les”, y creo dan a favor sólo cuando aparecen el amor y ciones de un modo reflexivo, pero también de re-creación de
el nosotros. En mi calculadora funciona así… Les cuento un nuevo presente.
que el martes pasado M falleció. Los que más lo ama-
mos sabemos que es lo que tenía que pasar… venían Charlas en escuelas
siendo tiempos muy duros, y sin mejor pronóstico… Su
despedida fue tal como la pidió siempre. Con chacareras Ayudar a tomar conciencia para evitar accidentes de tránsito
y empanadas. A lo que le sumamos un cura y un rabino a jóvenes que están por sacar el registro de conducir fue de
“celebrando” su partida. M siempre tuvo una certeza casi las primeras acciones que surgieron del grupo. Transmitir en
psicótica que lo que viene después es mejor, y frente a primera persona la experiencia de atravesar un accidente de
sus dos últimos años, nos terminó de convencer hasta a tránsito, promover el uso del cinturón de seguridad, la aten-
los más escépticos que sin duda es así. Por acá andamos ción al cruzar o el uso de casco para andar en bicicleta resulta-
de encuentro permanente…charlamos, nos abrazamos, ba de interés en los objetivos de prevención y promoción de la
recordamos, tomamos mate, lloramos un poco, y así... salud. Se transmite la experiencia global de la asociación, las
Nos gustaría mucho ir a la próxima reunión. Cuándo es? D. campañas, abordando la inclusión como concepto y la pre-
vención de todo lo que se puede evitar.
Grupos quincenales para personas con discapacidad por
DCA: Talleres en empresas

Paralelamente, funciona en otro espacio un grupo para quie- Hablar de inclusión en diferentes ámbitos también se vuelve
nes sufren el DC, ya que poder hablar sin necesidad de cui- una causa. Esta propuesta pretende dar la oportunidad de in-
dar lo que se dice para no herir a otros, es importante. Allí se teractuar con los protagonistas y desmitificar falsas creencias
comparten estrategias acerca del funcionamiento en la vida acerca de la discapacidad, además de brindar información
autónoma en diferentes áreas, surgen ideas, propuestas, sa- acerca de la prevención de un DCA. Es un desafío actual desa-
lidas y socialización con pares, con quienes de algún modo rrollar estos talleres y promover la inclusión de las PCD tanto
pueden reconocerse en otros a través de los relatos, del antes en el ámbito comunitario en general como laboral.
y el después.
La Convención Internacional sobre los Derechos de las PCD Campañas de prevención de accidentes y uso de casco
supone un cambio de paradigma en el enfoque de la discapa- Realizar campañas nos permite expandirnos, darnos a co-
cidad. Se propone pasar de un modelo en el que las PCD son nocer y contribuir a la prevención del DCA. Una de ellas es
tratadas como objeto de tratamiento médico, caridad y pro- #yoelijousarcasco. Se desarrolla en un “Cascódromo” en el
tección social a un modelo en el que las PCD son reconocidas Rosedal de Palermo y se imprimen stickers con el motivo de
como titulares de derechos humanos, protagonistas en las de- la campaña. Aquellos ciclistas que pasan con casco son fes-
cisiones que influyen en su vida e involucradas en el ejercicio
tejados cual carnaval y se les regala el sticker para el casco,
de sus derechos.
a quienes no tienen casco se les regala un descuento para
En relación a esto, retomo el concepto de vergüenza descri- adquirir uno. Esta campaña se repite anualmente y se di-
to anteriormente, incorporando ahora la “resiliencia a la ver- funde en redes. Además, junto a Conduciendo a conciencia,
güenza” para profundizar el mismo. “Si podemos compartir participamos del festival Mañana es mejor y del Día del estu-
nuestra historia con alguien que responde con empatía y diante solidario.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 73
Daño cerebral adquirido, su complejidad en las distintas etapas y la vida después de la rehabilitación EXPERIENCIA / EXPERIENCE

Promoción de la inclusión y prevención en redes sociales y Northwestern University (Chicago) que nos eligió para realizar
material de difusión un estudio etnográfico sobre “Cuidado del Traumatismo En-
céfalo Craneano en Buenos Aires”. Su aporte y mirada resultó
La Convención internacional sobre los derechos de las PCD
de gran aprendizaje para todos y, a su vez, de gran sinergia.
considera que las barreras de la sociedad, como los obstáculos
Esperamos los resultados finales con gran expectativa.
físicos y las actitudes negativas a las que se enfrentan las per-
sonas con discapacidades son los principales obstáculos para Soy antropóloga cultural y mis intereses se enfocan sobre la en-
el pleno disfrute de los derechos humanos. En los debates del fermedad y la salud como experiencias y procesos individuales
grupo ante las experiencias de cada uno para enfrentarse con y socioculturales. Durante 15 meses de investigación en Bue-
los desafíos comunitarios surgió en común un enojo inicial ante nos Aires, participé de los encuentros y actividades de Ultreya
la hostilidad recibida en general. Luego, con el correr del tiem- como parte de mi trabajo de campo para mi tesis doctoral. La
po, aceptación y resiliencia, han llegado a la conclusión de que experiencia con Ultreya me hizo entender qué significa cuidar y
generalmente esa hostilidad es falta de conocimiento. No saber vivir con un DCA y me incentivó a prestar atención a sus conse-
cómo ayudar o cómo actuar ante una circunstancia determina- cuencias socio-económicas, emocionales y afectivas. A través
da en la vía pública, lleva a las personas a mostrarse desintere- de observación, entrevistas y participación en las actividades
sadas. Uno de los participantes expresa: comunitarias de Ultreya, he observado la importancia de lle-
gar a la inclusión y a la desestigmatización del daño cerebral
Dentro de la sociedad hay personas maternales, correctas, in-
y de la discapacidad: transmitir el mensaje de que la discapa-
diferentes o cínicas. De éstos, no nos enojemos, el problema es cidad no es una “falla” sino una manera particular de hacer
de ellos. Simplemente detengámonos en aquellos que quieren experiencia de la vida y del mundo. (Livia Garófalo)
ayudar, incluir, aún partiendo de lo que es políticamente co-
rrecto. De necesitarla, pidamos ayuda. De ofrecérsenos, acep- Por otro lado, fuimos elegidos también como grupo a observar
témosla. Por el propio bien, pero además, por el aporte a la so- para la realización de una tesis para la licenciatura en Terapia
ciedad que integra, aunque no siempre esta sea justa. Y si hace Ocupacional de la UNSAM (Universidad Nacional de San Mar-
falta, luchar. La buena lucha, ya que no se trata de un enemigo, tín) cuyo tema fue: Explorar la forma, función y significado de
más bien es la ignorancia, la apatía. No es fácil, pero basta con las actividades instrumentales de la vida diaria de adultos jó-
intentarlo. Y los que son indiferentes o apáticos, allá ellos, pero venes y de mediana edad con traumatismo encéfalo craneano,
se ha sembrado una semilla a su respecto. Y también vale. en período post alta, que participan de los encuentros de Grupo
Ultreya, en Ciudad Autónoma de Buenos Aires, entre mayo-di-
Es por todo esto que visibilizar esta problemática se vuelve ciembre 2018. La síntesis de esta tesis será publicada por sus
necesario y brindar herramientas acerca de cómo ayudar es autoras para contribuir a la construcción de nuestra disciplina.
un desafío que este grupo quiere tomar. La campaña #incluis- Sus comentarios sobre la experiencia son los siguientes:
preguntando, invita a interactuar y preguntar directamente a
la PCD, reconociéndola como quien mejor sabe cómo debe Durante los encuentros conocimos de cerca su vida coti-
diana y sus necesidades actuales, por lo que nos sentimos
ser ayudada. La difusión en medios de comunicación fue y es
con la responsabilidad de visibilizarlo, para que otras per-
una gran aliada para llegar a un gran número de personas y la
sonas con DCA puedan llegar a ellos fácilmente. Conside-
elaboración de material específico de difusión es un pendien-
ramos que es importante que se abran nuevas líneas de
te ante la falta de recursos económicos.
investigación en relación a esta población, tanto desde la
Terapia Ocupacional como de otras profesiones. También,
Redes con otras organizaciones y profesionales:
sería muy enriquecedor para nuestra profesión, la produc-
La necesidad de multiplicar nuestra causa, difundir y preve- ción nacional de bibliografía referente a la temática, inclu-
nir requiere de un trabajo coordinado y en red con otras or- yendo información sobre el retorno al hogar, al trabajo y a
ganizaciones. Articular acciones nos permite alcanzar a más la comunidad. (Agustina Lencina y Karina Yegier).
personas tanto para que puedan participar de los grupos y
encontrar(se) en un espacio con otros, como para visibilizar la Algunas reflexiones
problemática y construir una sociedad más justa e inclusiva.
Mi participación en Ultreya desde sus comienzos me interpela
En este camino, estuvimos en contacto con centros de rehabi-
como miembro de la comunidad en general antes que en mi rol
litación, organismos estatales, asociaciones internacionales y
profesional. Ser testigo de los relatos de estos jóvenes, el dolor al
ONG. Participamos de festivales y acciones en la comunidad.
atravesar por las diferentes etapas y el desafío por sobrevivir a las
Además, recibimos profesionales o alumnos interesados en barreras e indiferencia de la sociedad siempre me convocó como
esta problemática. Tal es el caso del acompañamiento que ciudadana. Creo que como miembros de la sociedad debemos
recibimos durante un año por parte de una antropóloga de hacer algo para alivianar la cotidianidad de tantas personas a las

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Daño cerebral adquirido, su complejidad en las distintas etapas y la vida después de la rehabilitación EXPERIENCIA / EXPERIENCE

que, sin ser conscientes, les hacemos la vida aún más complica- Acompañando a un hijo con DCA
da. Aun siendo Terapeuta Ocupacional y trabajando día a día por Miro hacia atrás y me veo avanzando por los pasillos donde
la inclusión de las PCD, esta población me impulsa a la acción muchos meses estuvimos internados.
colectiva y cotidiana, de sentirme responsable de comunicar las 1- Camino, llevo a mi hijo en su silla muy pesada, mi cuerpo
dificultades extras por las que Analía se enfrenta cuando va, por desdibujado, quebrado, mirando al piso. - Ahí van…
ejemplo, a comprar ropa. El trabajo por la justicia social está im- 2- Pasaron meses, sigo caminando, empujo la silla, ya pesa
plícito en mi quehacer profesional, pero hay algo de la invisibili- menos. - Ahí va A con su mamá…
dad del que está aprendiendo a vivir con la dificultad que pone 3- Pasando los meses, sigo caminando, a veces empujando
una energía particular para la acción. Creo también que la resi- la silla ahora más liviana y a veces A a mi lado. -Ahí va A y G…
liencia de estos jóvenes que han superado cada una de estas eta- Primero no existía, segundo era la mamá de… y por último
pas al punto de hoy poder y querer compartir su experiencia para tenía un nombre.
aliviar el camino de otros genera mi más profunda admiración. Para acompañar mejor tenemos que recuperar nuestra iden-
tidad, nuestro lugar y comprender que son dos vidas, dos ca-
Por último, debo destacar el humor como herramienta ya que minos. Si pretendo cargar al otro para evitarle sufrimiento, lo
es lo que caracteriza a esta agrupación. Desde sus comienzos, más posible es que nos caigamos y no podamos avanzar.
la intención en la comunicación de esta temática siempre fue Tengo que volver a ser yo y desde ahí “me ayudo” para “po-
desde la construcción, desde una visión positiva y desde el hu- der ayudar”.
mor acerca de determinadas circunstancias que solo puede te- ¿Se puede? si, se puede.
ner y usar el que realmente cumplió debidamente cada etapa G, mamá de A
y hoy puede reírse de sí mismo, siendo ejemplo para otros que
están en su misma situación y para otros que no lo estamos.
Acompañando a un hermano con DCA
Mi aprendizaje con Ultreya es cotidiano gracias a este aspecto
y agradezco tener la oportunidad de compartir mi tiempo con No es nada, todo va volver a la normalidad en breve, eso fue lo
primero que sentí. Después, me salió la actitud proactiva, yo no
personas que nutren las diferentes perspectivas.
era así. Mi rol en la familia era distinto, no pensaba demasiado
El aprendizaje de estos años y el contacto con tantas realida- antes de actuar, pero eso se terminó, porque quien me frenaba
des llenas de obstáculos me interpela acerca del aporte de cuando estaba ante alguna locura, era mi hermano, quien ponía
nuestra profesión en cuanto al abordaje del DCA. ¿Hay inter- manto de piedad a mis palabras sin filtro era mi hermano. En fin,
vención de Terapia Ocupacional desde el momento crítico? en ese momento él no se podía ocupar de mí y comprendí que
¿está desarrollado el apoyo a familiares y amigos durante las mientras él peleaba sus batallas, mis viejos lo acompañaban y
diferentes etapas? ¿somos parte de los equipos de salud du- sostenían, yo debía actuar como adulta. Mientras ellos se encar-
rante todo el proceso? ¿la anticipación de situaciones influye gaban de las cuestiones médicas, yo lo iba a hacer de todas las
en la recuperación y sostén familiar? ¿se deriva lo suficiente anímicas. Todos querían saber el estado de mi hermano y para
eso armé una cadena de mails. A medida que iba teniendo in-
para acompañar estos procesos? Acerca de algunas de estas
formación, la comunicaba y todos los mensajes recibidos se los
preguntas creo tener, por lo menos, una hipótesis de respues-
transmitía a mi hermano, ahora yo era “el filtro”.
ta que deberé validar y, para otras, creo que bien vale la discu-
Aprendí que pequeñas acciones hacían un cambio.
sión para desarrollar este campo de la Terapia Ocupacional.
Aprendí a disfrutar de los globos hechos con guantes de
Para finalizar cito nuevamente a Brene Brown: hospital para mi hija.
Aprendí que con mi hermano no era necesario hablar, que
“Mi valor es el coraje, y yo he sido valiente, puedes pasar de
con una mirada ya nos entendíamos.
largo vergüenza. No estoy intentando matarte. sólo estoy
diciendo: ´no podemos abrazar la vulnerabilidad mientras M.S., hermana de A.S.
la vergüenza esté asfixiando nuestra autoestima y nuestra
conexión´. Ponte el cinturón de seguridad y vamos a atra- Acompañando a un amigo con DCA
vesar esta experiencia llamada vergüenza para que poda- Al principio, sentí mucho miedo y mucha tristeza. Lloré mucho,
mos pasar al tema de lo que es vivir de verdad”. (p.68). porque pensaba que la A que yo había conocido se había ido
para siempre. Ese mismo año falleció mi abuelo y mi papá, y
Vivir de verdad, con esta nueva verdad, ahora con cinturón de
creo que ninguna de esas situaciones me hizo tan mal como tu
seguridad.
accidente. Uno está preparado para la muerte de un abuelo y
Testimonios: todos los relatos consienten la participación en puede aceptar la de un padre, pero creo que nunca se está pre-
esta publicación. parado para algo así respecto de un amigo, de un par. Lloraba

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Daño cerebral adquirido, su complejidad en las distintas etapas y la vida después de la rehabilitación EXPERIENCIA / EXPERIENCE

todo el tiempo, en mi casa, en la oficina, en el colectivo. No lo combate que no tiene reglas….algo así como un full contact al
podía contener. Íbamos a verte todas las veces que podíamos, que llegó sin entrenamiento.
y aunque la razón por ahí nos decía que tal vez nunca salieras Y es ese presente complicado que te interroga despiadadamente
de ese estado, poníamos todas nuestras esperanzas en que sí acerca del amor profundo, de ese del que siempre te jactaste, de
lo hicieras. A veces me sentía ridículohablándote o haciéndote la aceptación…. justo de eso completamente inaceptable.
cosquillas en los pies, pero la mera posibilidad de que eso te Pero si, con suerte, sos neurótica pero no boluda, descubrís
despierte, me hacía olvidarme de si era ridículo o no. que la idea de un futuro posible a alcanzar te rescata un rato
Amigo de A.C. de lo difícil del presente y lo angustioso del pasado.
Ahí se abre una ventana diferente, con esperanza, con la convic-
ción de que somos un misterio, mucho mayor de lo que conoce-
Acompañando a un papá con DCA
mos. Y justo en ese momento casi filosófico/religioso, en que te
Gracias papá por volver a estar con nosotros. Nunca más te alegras de no contar con ninguna certeza, justo en ese momento
quiero ver como estabas ni tocar esa cabeza en pedazos. No mágico en que tus pulmones se llenan de oxígeno, llega la ins-
te quiero volver a ver entre 4 paredes preso de aparatos. tancia de negociar con la obra social, que viene a decirte que tu
Ya no te veo, ahora te siento. Ahora sos mi papá, el que me esperanza, tu fé, y tu visión holística del hombre tiene que ser au-
hace sonreír cuando pienso en él. Te recibo con los brazos torizada por la comisión de salud, pasando por el área contable,
abiertos para abrazarte de esta nueva manera. Mucho más y aprobada o no por el directorio.
cerca que antes, que estabas acostado al lado mío dándo-
D. F, esposa de M.
me la mano, con mucha fuerza, sin dominio, sin entender.
Hoy si entendes. Hoy no te recuerdo, hoy sos y estás.
[Recibido: 26/04/2019 Aprobado: 4/02/2020]
Ya no me fijo si tu mirada sigue mi sombra, ya no dudo que
me sigue.
Ya no me preocupo si estás a 45 grados para que la válvula Referencias Bibliográficas
no falle, ya no va a fallar. Bascones Serrano, L.M. y Quesada García, M.Y. (2010). Situación so-
Ya no tengo que ayudarte a que me abraces. ciosanitaria del Daño Cerebral Adquirido. En Polonio López, B. y
Romero Ayuso, D., (Comp.) Terapia Ocupacional aplicada al Daño
Ya no soy yo quien te sostiene, ya te sostenes solo y con fuer-
Cerebral Adquirido (p. 5). España: Editorial Médica Panamericana.
za para sostenernos a todos los que quedamos abajo.
Que paz me da volver a ocupar el rol que supe tener, a quien Bascones Serrano, L.M. y Quesada García, M.Y. (2010). Situación so-
ciosanitaria del Daño Cerebral Adquirido. En Polonio López, B. y
vos cuidas, a quien vos proteges, de quien sigo aprendien- Romero Ayuso, D., (Comp.) Terapia Ocupacional aplicada al Daño
do, de quien me llena de orgullo y fuerza. Cerebral Adquirido (p. 11). España: Editorial Médica Panamericana.
M, hija de M. Brown, B. (2016), El poder de ser vulnerable, Ciudad Autónoma de
Buenos Aires, Argentina: Ediciones Urano.

Acompañando a un esposo con DCA Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad. (2006). Nueva York: ONU. [Link]
Un TEC te hace viajar en forma permanente entre pasado, socdev/enable/documents/[Link]
presente y futuro. Federación Española de Daño Cerebral- FEDACE- Daño cerebral ad-
M es el que fué, el que es, y el que tal vez sea…todo el tiem- quirido: orientación para familiares, amigos y [Link]-
po. Ejemplo claro de esto es nuestro decir. Las palabras a ña: Más Social CONECTA. [Link]
veces aparecen antes de que las podamos pensar. M era… Gangoiti Aguinaga, L. (2010). Recursos asistenciales de atención a per-
eee, es… eee… venía siendo… Hasta terminar la frase en sonas con daño cerebral. El equipo profesional. En Polonio López, B.
castellano neutro. Y si de complejidad se trata, en cada y Romero Ayuso, D., (Comp.) Terapia Ocupacional aplicada al Daño
Cerebral Adquirido (p. 28). España: Editorial Médica Panamericana.
tiempo habitamos universos diferentes.
El pasado te lleva a un duelo. No es el que era. Tristeza por lo per- Jung, CG, (1968), The Collected Works of C.G. Jung, New Jersey,
[Link]., Princeton University Press, 2da Ed, Vol 11
dido. Un duelo que requeriría sumergirte todo lo necesario hasta
poder volver a subir… Pero ese proceso se atraganta, se pospo- Pereyra Echavarria, M. y Cabellos Aparici, M. (2010). Aspectos éticos
y legales de la intervención con personas con Daño Cerebral Ad-
ne, incomoda, porque M es, y te trae de los pelos al presente. Un
quirido. En Polonio López, B. y Romero Ayuso, D., (Comp.) Terapia
presente que también te pide toda tu energía, porque intentas Ocupacional aplicada al Daño Cerebral Adquirido (p. 39). España:
estar a la altura de las circunstancias, y lo ves batallar, en un Editorial Médica Panamericana.

Cómo citar este relato de experiencia:

Díaz Usandivaras, G. (2020) Daño cerebral adquirido, su complejidad en las distintas etapas y la vida después de la rehabilitación. Revista
Argentina de Terapia Ocupacional, 6(2), 68-76.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 76
 Grupalidades, instituciones, experiencia
Groups, institutions, experience

Anabel Arias | Silvana Suppo

Resumen
Anabel Arias El siguiente trabajo corresponde a una presentación realizada en las II Jornadas “Diálogos y
Licenciada en Terapia Ocupacional. Egre-
experiencias en salud mental: Desafíos actuales en la región del Litoral” el pasado noviembre
sada de la Universidad Nacional del Litoral
(2010). en la ciudad de Paraná, Entre Ríos en la cual se comparten reflexiones respecto de una expe-
Especialista en Salud Mental. Egresada de riencia grupal desarrollada en el Dispositivo de Atención Psicosocial del Hospital Escuela de
la Residencia Interdisciplinaria en Salud
Salud Mental (HESM).En esta oportunidad, bajo la consigna de dialogar sobre redes, economía
Mental (RISaM) Sede Paraná- Entre Ríos
(2014). solidaria y feminismos, el encuentro posibilitado en las jornadas, puso en escena las configu-
Colaboradora docente y supervisora de la raciones del trabajo, tramadas entre usuarias/os y trabajadoras/es de salud mental, como así
RISaM (2013-actualidad)
también, la dimensión de la perspectiva de género como eje transversal a ser pensado en las
Instructora de la RISaM (2016-actualidad)
Ex miembro del equipo de Hospital de Día prácticas clínicas. Invitación a resituarnos respecto de algunos desafíos actuales, que permitió
y del Equipo de Guardia Interdisciplinaria. que nos acompañaran Sandra Spampinato, Daniela Testa y Valentina Vinzón, quienes se ave-
Miembro de Dispositivo de Atención
cinaron para compartirnos sus recorridos, junto a otras/os referentes locales, colegas del otro
Psicosocial.
Miembro Vocal del Comité de Docencia e lado del río y emprendedoras/es.
Investigación.
Hospital Escuela de Salud Mental. Paraná.
Palabras Claves: violencia hacia la mujer, violencia laboral, terapia ocupacional, mujeres
Entre Ríos.
trabajadoras.
anabelarias85@[Link]

Silvana Suppo
Terapista Ocupacional. Egresada de la Abstract
Universidad Nacional del Litoral (1994). The following work corresponds to a presentation made at the II Conference “Dialogues and
Colaboradora docente y supervisora de
experiences in mental health: Current challenges in the coastal region” last November in
la Residencia Interdisciplinaria en Salud
Mental the city of Paraná, Entre Ríos in which reflections are shared regarding a group experience
Ex Miembro de Dispositivo de Atención developed in the Psychosocial Care Device of the Mental Health School Hospital (HESM).
Psicosocial.
On this occasion, under the slogan of dialogue about networks, solidarity economy and
Ex Secretaria del Comité de Docencia e
Investigación. Hospital Escuela de Salud feminisms, the meeting held in the conference, put on stage the work configurations, plotted
Mental. Paraná. Entre Ríos. between users and mental health workers, as well as the perspective dimension of gender as a
Redactora del Plan de Estudios 2015 de
transversal axis to be thought of in clinical practices. Invitation to relocate us regarding some
la Tecnicatura Universitaria de Acompa-
ñamiento Terapéutico de la Universidad current challenges, which allowed Sandra Spampinato, Daniela Testa and Valentina Vinzón to
Autónoma De Entre Ríos join us, and share experiences with other local referents, colleagues on the other side of the
Docente de la Cátedra Prácticas de Acom-
river and entrepreneurs.
pañamiento Terapéutico 2. Residencia
Interdisciplinaria en Salud Mental
Key words: mental health, solidarity, community networks.
supposilvana@[Link]

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 77
Grupalidades, instituciones, experiencia CONFERENCIA / CONFERENCE

Prólogo1 compartir pequeñas “conquistas”, de las apuestas en las que el

Estado pudo dar tratamiento a los temas que nos convocan,
Esta conferencia formó parte de las presentaciones que se
pero fundamentalmente las que a modo de micropolítica va-
realizaron en las II Jornadas “Diálogos y experiencias en salud
mos haciendo. Conquistas siempre vulnerables y por tanto es
mental: Desafíos actuales en la región del Litoral” el pasado
que se vuelve necesario defenderlas.
22 y 23 de noviembre en la ciudad de Paraná, Entre Ríos. “Diá-
logos y experiencias” representa la iniciativa motorizada des- En este resituarnos respecto de algunos desafíos actuales en
de el esfuerzo inquieto y crítico de cuestionar lo dado, pero la región del litoral -y un poco más allá del litoral también- que
fundamentalmente del deseo por transformar realidades. tenemos todas/os quienes construimos en el campo de la sa-
Valoramos estas apuestas de las/os terapistas ocupacionales, lud mental y sobre todo de lo público.
residentes de la RISaM para generar estos espacios, y el en-
Iniciativa que permitió que nos acompañaran Sandra Spam-
cuentro con los colegios de Entre Ríos y Santa Fe que permi-
pinato, Daniela Testa y Valentina Vinzón, que se acercaron a
tieron sostener y concretar estas acciones conjuntas.
compartirnos sus recorridos, junto a referentes locales, cole-
Conmovidas/os por la diversidad de prácticas y dispositivos gas del otro lado del río y emprendedoras/es.
creados dentro y fuera de las instituciones, en la perspectiva
Invitadas a compartir las reflexiones de una experiencia desa-
de una potencia instituyente, el espacio se propone resisten-
rrollada en el Dispositivo de Atención Psicosocial del Hospital
te, rebelde, desobediente a la arremetida simbólica y material
Escuela de Salud Mental (HESM), desatamos la compleja ma-
de destrucción de los lazos y los haceres, propia del capita-
deja de hilos heterogéneos que supone la generación de espa-
lismo. En esta oportunidad bajo la consigna de hablar sobre
cios que intentan ser habitables y hospitalarios en el sistema
redes, economía solidaria y feminismos, el encuentro puso
de la salud pública. Convencidas del irreductible que entien-
en escena las actuales configuraciones del trabajo tramadas
de la transmisión respecto de su condición de imposibilidad,
entre usuarias/os y trabajadoras/es de salud mental, como así
hacemos circular estas preguntas que seguramente encuen-
también, la dimensión de la perspectiva de género como eje
tren estaciones comunes con otras/os y también, por qué no,
transversal a ser pensado en las prácticas clínicas.
inventos, nacidos de la apuesta insistente de recrear mundos
Estas segundas jornadas pusieron en evidencia la necesidad en los que sea posible vivir.
de disponernos en diálogo, es decir en esa posición de inter-
Compartir una experiencia, entrar en dialogo, disponer de un
cambio con otras/os, de dejarnos tocar por lo otro, lo extran-
tiempo y espacio para volver sobre nuestras intervenciones,
jero, lo distinto, y que decimos que es una primera coordena-
desandar algunas prácticas para hacerlas visibles y sólo des-
da, básica, para pensar en la producción de Interdisciplina. La
de allí transformables.
disposición al diálogo es ese poder dar lugar a otras/os con
quiénes escuchar el llamado que nos hace la actualidad de Hace un tiempo alguien dijo citando a Gramsi, que se trata-
avecinarnos a nuevas formas de vincularnos con la clínica. Es ba de pasar del pesimismo de la estructura y de la razón, a la
ese lugar donde precisamente se construyen y transforman alegría de la acción, y estas jornadas han sido un acto de ello.
los sentidos. Y cuando se produce algo del “encuentro” y de
la “transmisión”, es posible generar y potenciar entramados. Introducción
Estas II jornadas fueron una nueva oportunidad para cruzar-
Nostálgicas a un tiempo de trabajo compartido, nos encontra-
nos, conocernos, escucharnos, poner a jugar y discutir sabe-
mos sacándole el polvo a notas, crónicas, supervisiones y pa-
res para construir posicionamientos y sostenerlos.
labras que fueron y vinieron, que nos acompañaron y abraza-
Y lo que se puso en diálogo en estas jornadas fueron precisa- ron en los momentos de producción, pero fundamentalmente
mente experiencias, no solo prácticas en el campo de una salud en los tiempos de inercia, en los que “la cosa se pone rara” y
mental que se suponen en contexto, en territorio, en el aborda- se hace necesario relanzar el deseo.
je de los problemas de nuestra población, o sea todos los actos
Nos interesa en esta presentación, abordar algunas puntua-
de exteriorización sobre otras/os que hacemos en función de
ciones devenidas del trabajo grupal que nos ha enlazado en
nuestros saberes, sino aquellos actos que hemos podido inte-
nuestras prácticas clínicas hospitalarias: el Taller de Cocina.
riorizar y que suponen una transformación. Fieles al sentido de
que nuestras prácticas tienen que ser antidestinos, recrear y Los principales ejes de esta presentación son:
transformar realidades. En este punto, las jornadas permitieron
• La invitación a un trabajo, suponiendo que propuestas
como estas producen relaciones con el lazo social vul-
1 Esta conferencia contiene lenguaje inclusivo, el cual promueve la visibi-
lización, la libertad y el respeto a las diversidades de géneros; evitando la
nerado. Así es que intentaremos recorrer ese enunciado
reproducción de estereotipos, sexistas y binarios, impuestos y discrimina- “restauración del lazo social” que es, aunque algo trillado,
torios. horizonte de nuestras intervenciones.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 78
Grupalidades, instituciones, experiencia CONFERENCIA / CONFERENCE

• El repensar la maquinaria de lo grupal. Es decir, ¿qué pro- determinada disciplina, la participación grupal frente a los
ducen las grupalidades mediadas por la oferta de espacios espacios individuales como principal recurso en las institu-
laborales en los procesos concernientes a la subjetividad? ciones. Nos interesa ponerle voz a lo que acontece en lo coti-
diano de nuestras prácticas, aproximarnos a los interrogantes
• La producción de lecturas clínicas respecto de nuestra fun-
que nos preocupan, echar mano a los fundamentos ontológi-
ción de coordinación. Buscando abrochar sentidos en la
cos de este modo de construir (Arias et al., 2017)
recurrencia de la pregunta sobre nuestras prácticas.
Decimos que el hospital supone un lazo potente en el armado
Breve recorrido histórico por la cocina
de lo cotidiano, habilitando grupalidades de modo más o me-
nos espontáneas o en el marco de estrategias de tratamiento. La oferta de actividades en el marco de espacios grupales,
En este sentido, creemos que “lo grupal”2 es mucho más que como una modalidad de abordaje y de tratamiento en los
un recurso terapéutico o clínico. Lo pensamos como andamia- procesos de salud, tiene un origen no reciente en el campo
je político, de resistencia, atravesado por tensiones, disputas, de la salud mental en general, en esta institución en particu-
por lo macro que nos arrasa y lo micro que surge. lar (el HESM), constituyendo una representación institucional
que nos dona cierta identidad como dispositivo en lo singular
En nuestra historia institucional, “la cocina” se ha metamor- (DAPs).
foseado según quienes, año tras año, nos hemos anudado al
mismo, siendo de momentos un taller de capacitación labo- Espacios grupales, con sus particularidades y estilos en los
ral, un microemprendimiento, un espacio cultural de almuer- que se pone en juego la idea de un producto, de produccio-
zo, entre otras formas posibles de acontecer en un espacio nes, la presencia de objetos, de materiales, herramientas y el
con un recorrido de más de veinte años. uso de técnicas. En ellos se espera que quienes coordinamos
habilitemos alguna operación, vía el hacer/trabajo/actividad
El año pasado supervisamos una de estas configuraciones del que produzca un movimiento, que quiebre alguna repetición,
“Taller de Cocina”. Fuimos sin saber muy bien qué queríamos que interdicte. Que genere ficciones para que la trama de los
trabajar. Sabíamos que era la última en el ámbito hospitalario intercambios convoque/provoque al sujeto, la/o lleve al lími-
de una de nosotras que se jubilaba y por esos días andába- te de una decisión, a medirse con otras/os. El ser convocado
mos duelando con relatos, desayunos, hurgando en las posta- por un nombre (Martínez Antón, 2000), en este caso, el de em-
les. Además, el taller con sus aconteceres nos daba ganas de prendedor/a, tallerista, alumna/o, con frecuencia es el único
hablar(nos), así es que veníamos escribiendo crónicas de los “valor otorgado” para muchas/os de nuestras/os usuarias/os.
encuentros que empezaban a sistematizar algo de lo que allí Esto ocurre en los talleres y en las grupalidades y esto ha dado
sucedía. Las cocinas, son quizás los espacios de las casas que sentido a una práctica que reniega del chaleco farmacológico
más nos invitan a conversar. y de la mirada individual.
Llegamos con todo eso junto, mezclado, a buscar un poco de Decíamos antes que “La Cocina” tiene historia de muchos
fuego, ese elemento ancestral, sanador por su potencial en los años en la institución. Quienes pensamos nuestra práctica
rituales, presente en todas las cocinas de todas las casas que en salud mental proponiendo actividades pareciera que la de
habitamos y nos habitan. Nos fuimos con la certeza de que comer nunca falla. Su primer fuego prende aproximadamente
son necesarios los rituales y con ellos la advertencia del tiem- en el año 1995 ofreciéndose como un espacio laboral al que
po ligado a la experiencia que hace marca. En ese sentido, usuarias/os asistían diariamente en lo que era el Servicio de
la supervisión se inscribe, como pausa que interroga, como Terapia Ocupacional. A lo largo de estos casi 25 años, se ha
inercia interrogada y apostamos a que en esa operación se reconfigurado año a año, propiciando la inclusión de sujetos
produzca otro ordenamiento, otras posiciones, otra escritura. que, por diferentes motivos, se han sentido convocadas/os
Una aclaración que nos parece importante es que no argu- con este hacer y sus diversas maneras de ofrecerlo. Ubicamos
mentaremos epistemológicamente la importancia de los gru- algunos elementos que se repiten en todas esas experiencias
pos en las prácticas de salud. Desde las hordas del neolítico que involucran a “la cocina” y que nos interpelan:
hasta los pañuelazos actuales, la historia se ha ocupado de 1. La circulación de lo que se produce en el espacio, tiende a
dar cuenta de la importancia de lo colectivo. Creemos nece- ser endogámico en tanto es comercializado principalmen-
sario trascender esas tradiciones académicas que nos inter- te en la institución, no ingresando al mercado, salvo algu-
pelan en el tener que validar la existencia de determinadas nas experiencias aisladas. Esto supone que el lazo social
prácticas: la oferta de las actividades, el hacer profesional de se vea empobrecido generando a su vez, un agotamiento
en las/os “consumidores” o “receptores/as”.
2 Percia (1997) propone un corrimiento de pensar los grupos a “Lo” grupal
como cierto estado o instancia de subjetividad, como un modo de estar su- 2. Los cambios sucesivos en la coordinación condicionan
jeto a otros. permanentemente nuevas grupalidades y nuevas ofertas

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del espacio. Entendemos que muchas veces éstos pasajes emprendimiento/taller/espacio, en ocasiones, se desdibuja
o traspasos de la coordinación se tornan en tropiezos y aquello que supone la oferta de una actividad para un sujeto
creemos importante ubicar que en ellos se anudan siem- pensado en sus modos ocupacionales: ¿Qué sabe hacer? ¿qué
pre intervenciones en un terreno que trastabilla entre lo se le juega en su participación? ¿cuáles son sus condiciones
clínico y lo institucional concerniente a las dinámicas de materiales, instrumentales para sostener la tarea? ¿qué pue-
los equipos de trabajo. de ligar con esto que hace? ¿cómo construir en eso que apare-
ce tan dañado a nivel de lazo?
3. La estructura del espacio suele sostenerse en el tiempo
ofreciendo una dinámica de asamblea semanal y un espa- En el año 2017 iniciamos los trámites para que las/os usuarias/os
cio para la elaboración de productos. dispusieran de estos PEL. En ese momento nos reencontra-
mos con la vieja pregunta acerca de si esa política pública
4. Desde hace unos años no contamos con un agente en par-
destinada a los emprendimientos laborales y sectores vulne-
ticular que aporte la transmisión de eso tan importante en
rables, permitía la restitución de algún derecho o reforzaba
las actividades: la técnica que ubica principalmente una
esa clásica fusión “locura y pobreza” que tiene su génesis des-
terceridad.
de hace ya varios siglos. Desde el gran encierro hasta nuestros
días el sufrimiento subjetivo en matrimonio con la pobreza es
Sobre las configuraciones grupales que nos llevaron a escribir algo que nuestras sociedades han insistido en encerrar (Su-
La grupalidad que trabajaremos en esta presentación se tra- ppo, 2015). La alternativa de gestionar planes sociales se pre-
ma a principios del 2018, que es cuando comenzamos a coor- senta dentro de las posibilidades con las que contamos las/os
dinar juntas el taller. Una de nosotras venía de coordinarlo el trabajadores para promover estrategias de “inclusión” para
año anterior con gran parte de las/os usuarias/os que deci- las personas a las que se dirigen: sujetos que en general no
dieron sostener su participación en esta nueva oferta. Algo de han tenido experiencias de un empleo formal ni han podido
nuestras historias piamontesas, y su relación con la cocina, se concluir etapas de la educación formal. ¿Estamos tramitando
nos jugaba en esta elección y en las propuestas que fuimos modos de encierros encubiertos ya que la contraprestación se
haciendo. No llegamos a los grupos sin nuestras historias pre- generaría en la misma institución?, ¿qué se espera que el dis-
vias. La coordinación habita en las grietas que se forman en- positivo grupal/laboral produzca? Encerrona ideológica, en-
tre lo subjetivo/histórico de cada una/o y la grupalidad que es crucijadas que atraviesan la posición que las/os trabajadores/
cada vez. Las propuestas que fuimos formulando invitaban al coordinadores intentamos compensar con lecturas clínicas.
tejido de una historia de todas/os a partir de la de cada una/o, Para ordenar esta madeja de líneas heterogéneas pensamos
o viceversa. que sería necesario que una norma operara por sobre otras
Ya en los primeros encuentros comenzamos a preguntarnos: y en función de ella pensar las intervenciones. Ahora bien,
¿Por qué vienen estas/os usuarias/os? ¿qué las/os hace sos- ¿Cuál? ¿sería lo que las/os usuarias/os tienen en común?:
tener el grupo? Les trasladamos estos interrogantes: Una/o ¿aprender? ¿trabajar? ¿cobrar? ¿incluirse? ¿nombrarse? En-
usuaria/o refiere que se lo recomendó su equipo tratante, tonces, sería condición ¿evaluar previamente las “capacida-
otra/o que necesita el dinero y “es condición asistir al taller des”? ¿evaluar la complejidad de esa producción? ¿requiere
para cobrar el PEL3.”, otra/o dice que viene porque en la granja uso de medidas, cálculo, de utensilios que suponen cierto
de rehabilitación aprendió a amasar, otra/o porque trabajaba riesgo, conocimientos respecto de la conservación de alimen-
en una panadería aunque ya no lo recuerde por su amnesia, tos, secuencias etc.? ¿señalar cuando alguien no cumple con
una/o dice “voy a donde me llevan total acordé con el policía las condiciones de higiene personal y sancionarlo? ¿dar de
baja el PEL de quien no sostiene lo acordado? ¿marcar las ina-
que en ese rato no me esté tan encima”, otra/o porque sus pa-
sistencias al taller que no se informan previamente?
dres insistieron hasta lograr que la/o admitamos, otra/o por-
que quiere aprender, ¿será esta vez también en la repetición Comenzamos a trabajar sin tener respuestas consumadas. Ha-
de sus aprendizajes errantes?. bitamos por un tiempo cierto malestar que implica soportar un
sinsentido inicial, y aquello que paradójicamente parece estar
Desde la capacitación hasta la venta de un producto, este trán-
saturado de sentido. En el transcurso fueron apareciendo otras:
sito se impregna de modos institucionales, “protegidos”, en
¿cómo intervenir sobre lo que no funciona en el armado de lo
los que las/os profesionales habitualmente nos encontramos
cotidiano y aflora en el taller?, ¿qué estrategias considerar para
horadando algún sentido que nos deje un mínimo margen de
producir un real conocimiento técnico que supere ese “como
intervención. En la búsqueda de horizontes productivos del
si” del aprendizaje?, ¿cómo se ensambla la maniobra clínica
3 Los “Programas de Entrenamiento Laboral” son una iniciativa nacional
con el aspecto técnico de la tarea?, ¿qué “emblemas” dispon-
que busca propiciar experiencias laborales para acceder al mundo del tra- drían a trabajar algo “de lo común”?, ¿se enlaza esto con aque-
bajo. lla norma que debería inscribirse sobre las otras?

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Algo fuimos pudiendo tramitar nosotras sobre la tramitación esa producción, que establecieran los intercambios para que
de los PEL, los cuales hoy los pensamos como un aparato fic- “algo” funcione como valor: la calidad del producto, su cos-
cional que al modo ortopédico habilita recursos que ofrecen to, la ganancia, el reconocimiento por la estética, su presen-
una terceridad, imponen condiciones, establecen cierta regu- tación, cobrar por eso. Que sea un espacio de “intercambio
lación del lazo, en el que el ordenador principal es el trabajo, social”-compartir desayunos, almuerzos, salir a comer- supo-
la actividad, la circulación del dinero y en algunos casos, posi- nía gestionar los materiales o el dinero necesario, aprender
bilitan la construcción con un afuera. algunas técnicas, evocar historias previas, ligar estos rituales
a lo cotidiano. Estos actos de nominación, no sólo ordenan
Antes de concretar la gestión de los PEL nuestras grandes pre-
algo de la tarea que nos reúne, sino que habilitan el devenir
guntas se encontraban estructuradas en torno al dinero, ese
de algunas insignias que nos hacen prescindir de la palabra:
objeto que en nuestra cultura se inscribe como “valor fálico”.
una ropa adecuada, la construcción de un logo, un cartel, fo-
Observamos que, en las particularidades del grupo, el dinero
lletos. Pequeños montajes que van armando una ficción con-
como objeto no se enlazaba a la tarea, ni a un proyecto fu-
junta, que construyen un lugar de pertenencia. Nos resulta di-
turo. Nos preguntábamos respecto del sentido de comerciali-
fícil pensar en procesos de subjetividad sin el armado de esa
zar y ganar ochenta pesos4 por semana haciendo todo lo que
se hacía (concurrir a la asamblea una mañana, organizarnos trama de signos y símbolos que son generados y sostenidos a
para comprar elementos, cortar, lavar, cocinar en otra jorna- través de la experiencia.
da de producción, envasar, vender). A esos “costos” nosotras A partir del trazado de éste itinerario (que incluía las tres for-
le sumábamos el malestar por tratar de rescatar otras cosas mas habituales en las que se suele ofrecer el taller: comer /
que no aparecían. Parecía que llevarse esos pesos era a cual- aprender/ producir y vender), nos preguntamos también res-
quier precio. El dinero no estaba articulado a otra temporali- pecto de cuál de las actividades ofrecidas las/os convocaba
dad más que a la lineal, inmediata: salir del taller y comprar principalmente y allí aparece claramente, la singularidad de
cigarrillos. Ni al valor de la hora de trabajo, o al de las cosas cada sujeto. La de comer asomaba de manera trasversal a to-
en el mercado, o al de lo que se puede adquirir con ello. A co- das/os. A veces la propuesta de “ir a un diente libre” insistía,
mienzo del 2018 se conceden los PEL y empiezan a cobrar un otras la de “cocinar para comer”. En todas aparecía la dema-
ingreso mensual de $3600 que resulta una diferencia abismal sía, el comer mucho, en cantidades a veces desmedidas. Nos
a las ventas de las producciones del taller que como mucho interrogaba este modo de comer, esta oralidad de momentos
les permitía ganar $400 por mes. A partir de eso, que veíamos compulsiva. Salvando algunas cuantas distancias, nos retor-
como cierto descanso económico del “tener que producir si naba el “comedero” que teníamos antes en el fondo del hos-
o si para vender”, propusimos un nuevo itinerario mensual: pital con su operatoria de institución total: esperar el timbre,
una semana en la que haríamos un encuentro de intercambio hacer y esperar en fila a la entrada del comedor, sentarse en
grupal; una de capacitación, y dos semanas que suponían la el lugar “asignado” por otra/o o en cualquier lugar totalmente
elaboración y venta. Además, se abrió un nuevo trabajo afue- indiferenciado, ser servido, comer sin pausas. Instancia que
ra del hospital: gestionar las tarjetas para el cobro, ir al banco, no suponía ni un rito social, ni un trabajo de intercambios, ni
aprender a usar el cajero electrónico, tomar un colectivo, ar- una decisión, ni el juego de rasgos singulares.
mar un recorrido.
Ensayamos como hipótesis que en esa completud que supone
Volvimos a repensar los nombres, práctica habitual en el cam- “comer para estar llena/o”, algo del cuerpo se arma. ¿Será? Y
po de la salud mental la de nombrar los grupos/talleres/espa- ¿Qué intervención armamos sobre esas hipótesis?
cios/emprendimientos en tanto sostenemos que la actividad
De entrada, sabemos que comer no supone siempre un ritual
nos da un nombre (Martínez Antón, 2000). Esos actos de nomi-
social, y pareciera que algo de lo más primitivo, arcaico emer-
nación, disponen cierto camino, abrochan sentidos, de cierta
ge también en ese acto. Visibilizado ese problema, intenta-
manera también condicionan. “La cocina” aparece con la po-
mos que algo de eso sucediera: que en el estar juntas/os, algo
tencia de la polisemia a lo largo de la historia del dispositivo
se enlace a otra/o, que arme algún tipo de lazo. Que el roce
institucional. ¿Con que nombres convocarlos? Que el taller se
con el semejante operara de bálsamo. Nos propusimos enlazar
definiera por “lo laboral”, suponía el armado de una elabora-
el comer. Enlazarlo a la elección de que comer, a la provisión
ción y su comercialización, un cobro para quienes asistieran,
de esos alimentos, al cocinarlos, a esperarnos para empezar,
cierta organización de la economía, un fondo económico.
al dejar en condiciones el lugar. Ligarlo a una secuencia, del
Que se definiera por la “capacitación” implicaba que las/os
tiempo, de otras/os, de ritmos. En palabras de Paredes y He-
usuarias/os realizaran los aprendizajes necesarios para lograr
rrera (2016) coordinar tiene que ver con “dar o descubrir cierta
4 Durante ese año el dólar cotizó entre los $16,10 y $ 18,90 en el banco Na-
continuidad en el discurso grupal, proponiendo los nexos que
ción. Según datos aportados por el INDEC en febrero de 2017 la canasta bá- faltan”. Las/os coordinadores podemos escuchar, preguntar,
sica de alimentos rondaba en 1.821,02 y la canasta básica total en 4.425,08. sugerir, contestamos algunas preguntas, no privilegiamos ni

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la interpretación ni los señalamientos individuales, más bien, intente diferenciar una oferta para alguien desde donde es
intentamos anudar ciertos elementos del discurso grupal para posible, luego, en otro tiempo, instaurar una ruptura, una dis-
devolverlos al grupo. Apuesta que tiene que ver con construir continuidad, lo variable.
un espacio grupal como espacio habitable, y en ese sentido
En las instituciones hay muchos elementos que se repiten, no
hospitalario. Graciela Jasiner, retomando ideas de Heidegger
siempre la institución inventa. Hay algunas repeticiones más
plantea que “construir un grupo será hacerlo habitable, y se
al modo de una estereotipia y hay también otras necesarias
irá habitando en la misma construcción. Entonces también
para que algo devenga discontinuidad, novedad. Repeticio-
será hospitalario.” (2008, p.176).
nes que posibilitan ciertas regulaciones, que permiten alojar
el lazo fracturado proponiendo cierta permanencia, el atrave-
Sobre transferencia, coordinaciones y encuadres samiento de lo reglado. El horario del taller, la permanencia
Señalamos anteriormente que un elemento que se repite en el de los coordinadores, la regulación que proponen las técnicas
dispositivo tiene que ver con los cambios sucesivos en las coor- son dimensiones que operan en la línea de lo [Link]
dinaciones. Muchas veces heredamos espacios con nombre constante y lo variable, son dos fuerzas que como punto pivo-
propio, con propuestas ya constituidas, con encuadres conso- te habilitan distintos movimientos. Pensamos los encuadres
lidados y nos entrampamos en la búsqueda de un estilo propio al modo de andamios donde las marcas singulares puedan
que metamorfosee la continuidad. En ocasiones, de las grupali- echarse a andar. Ordenamientos que permitan una trama co-
dades anteriores, solo quedan las coordenadas de día y horario mún. Una relación necesaria entre lo que permanece -y forja
que generosamente ubican cierto encuadre y habrá que saber ordenamiento- y lo que irrumpe -instalando alguna apropia-
esperar el momento, en que, para cada sujeto en cuestión, ción (Arias et al., 2017).
nuestro lugar tenga alguna función; y otras veces transcurre
de manera más amena la reconfiguración de un orden distinto Reflexiones finales
para todas/os a partir de lo que supone un nuevo grupo.
¿Por qué compartir un escrito sobre grupalidades en una jor-
Hacemos la lectura –que intenta ser crítica- que muchos de nada en la que se espera ubicar los desafíos actuales? ¿esa
esos movimientos no constituyen una especie de “pasaje” actualidad lleva marcas de la historia? ¿supone la experien-
y entendemos que los efectos transferenciales pueden ser cia de lo grupal en nuestras prácticas un artificio para tra-
complejos para la grupalidad: se desarticula el escenario, el bajar la regulación con el otra/o semejante, de la cultura? la
grupo no termina de consolidarse, faltan las/os usuarias/os, invitación a compartir un espacio/ tiempo/ materiales ¿pro-
se desorganizan los encuadres, algún coordinador se enfer- picia una oferta para trabajar con la alienación a la que nos
ma. Hay veces que los movimientos desarman la escena, dis- vemos conjugadas/os en estos tiempos? ¿Es posible la pro-
locan un tiempo que empezaba a ser hilacha de uno propio. ducción de contrastes en quienes la historia de vida aparece
Nos cuesta en los equipos muchas veces advertir en qué mo- signada por las marcas de instituciones totales con excep-
mento los virajes entre los modos de habitar la coordinación cionales experiencias en el sostenimiento de actividades y
son posibles, o producen efectos y cuáles. En el dispositivo ocupaciones vinculadas a la educación formal, al mundo del
trabajamos con grupos y en grupos. El equipo de coordina- trabajo, a los viajes, a la organización de la cotidianeidad?
ción, también lo entendemos como un grupo que produce,
se mueve, se detiene, se estanca, se cronifica. Desde ese Intentamos ubicar nuestras preguntas más que las respues-
punto de partida, tramamos, trazamos y singularizamos es- tas que hemos hallado en el trabajo diario. Algunos de los
tilos. Resonamos en el equipo ampliado con más preguntas interrogantes que nos ayudaron a orientarnos en la produc-
para pensar la función de la coordinación y los tiempos de ción de este escrito y a encontrar amarras en las tensiones
las constituciones grupales: ¿de qué modo armamos rituales propias de un campo múltiple en el que el desafío, próximos
en los pasajes de las coordinaciones?, ¿qué impronta damos a cumplirse la consigna “por un 2020 sin manicomios” sigue
a esas entradas/salidas?, ¿qué estilo tienen esas bienveni- siendo la difícil tarea de construcción de escenarios y ficcio-
das/despedidas?, ¿qué rasgo propio auspiciar en las heren- nes que inscriban a las/os sujetos en cotidianeidades que
cias de coordinación? Pretendíamos con estas preguntas re- les/nos sean más propias.
situar el lugar de la coordinación, esa dimensión que no es
sólo un elemento más del encuadre. [Recibido: 8/12/2019 - Aprobado: 2/3/2020]

La coordinación de la cocina implicó poner a disposición

elementos para construir un escenario, montar una escena. Referencias bibliográficas
Posibilitar un encuadre implica encontrarnos a alguna hora, Arias, A; Suppo S; Spadillero C; Flacon, O; Burgoa, G; Peter, R; Alcain
en algún lugar, disponer objetos, para producir algo, acercar P; Miraglio, M; Montigel, P; Fercher, B.; Raspini, C. (2017) Sobre
algunos emblemas, cierta legalidad. Un anclaje continuo que grupalidades, instituciones, experiencias. Trabajo presentado en

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 82
Grupalidades, instituciones, experiencia CONFERENCIA / CONFERENCE

espacio de Ateneos Clínicos. Comité de Docencia e Investigación. Paredes G; Herrera R. (2016) Algunas breves consideraciones
Hospital Escuela de Salud Mental. Paraná, Entre Ríos. mímeo.  sobre el grupo y las psicosis en un entramado institucional.
Disponible en: [Link]
Jasiner. G (2008) Las intervenciones del coordinador. En Coordinando
sideraciones-sobre-el-grupo-y-las-psicosis-en-un-entrama-
Grupos, una lógica para los pequeños grupos, pp.176 -191. Bue-
do-institucional/
nos Aires; Lugar. 
Percia, M. (1997) Notas para pensar lo grupal. Buenos Aires
Martínez Antón, M.R. (2000) La actividad y la ocupación. Revista Ma-
teria Prima, Primera Revista Independiente de Terapia ocupacio- Suppo, S. (2015) Lo grupal. Notas para supervisión institucional. Hos-
nal, 4(14), pp. 9-12. pital Escuela de Salud Mental. Entre Ríos, Paraná, mímeo. 

Cómo citar esta conferencia:

Arias, A. y Suppo, N. (2020). Grupalidades, instituciones, experiencia. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 6(2), 77-83.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 83
 Reseña: Terapia Ocupacional Comunitaria
Inmaculada Zango Martín. Madrid: Editorial Síntesis, 2017, 268 páginas

Mariana Sirianni

En el transcurso de las últimas décadas,

Mariana Sirianni se ha puesto en evidencia, en el seno de
Licenciada en Terapia Ocupacional,
la Terapia Ocupacional, la existencia de
Universidad de Buenos Aires. Magíster en un movimiento internacional fundado
Salud Mental Comunitaria, Universidad en torno a la necesidad de promover
Nacional de Lanús. Doctoranda en Salud una disciplina reflexiva, crítica y políti-
Mental Comunitaria, Universidad Nacional
camente comprometida. Ciertos acon-
de Lanús. Tutora de Práctica Profesional
IV, Universidad de Buenos Aires. Coor- tecimientos históricos, tales como los
dinadora de Emprendimientos Sociales, Congresos Mundiales de Terapia Ocupa-
Programa de Integración Sociolaboral para cional de Chile 2010 y de Sudáfrica 2018
Adolescentes, Hospital Infanto Juvenil Dra.
organizados por la Federación Mundial
Carolina Tobar García.
de Terapeutas Ocupacionales, así como
marianasirianni@[Link] el último Congreso Latinoamericano y
Argentino celebrado en la ciudad de San
Miguel de Tucumán en el pasado 2019,
dan cuenta de este cambio de paradig-
ma que, según autores como Pollard y
El texto se organiza en diez capítulos
Sakellariou (Simó Algado et al., 2016,
contenidos en tres partes. En Aspectos
p.27), se está construyendo y podría
relevantes de la Terapia Ocupacional Co-
convertirse en un discurso dominante.
munitaria, que ocupa la primera parte,
El libro Terapia Ocupacional Comunitaria se mencionan aquellos elementos con-
es el nombre de un reciente manual del siderados cruciales para el desarrollo
Proyecto Editorial Terapia Ocupacional, de dicho enfoque.
cuya autora, además de desempeñarse
El capítulo I, Fundamentos teóricos, da
en áreas como la clínica y la docencia,
cuenta del modo en que los desarrollos
se destaca por ser una reconocida mili-
teóricos y prácticos de la disciplina se
tante de esta corriente. Reuniendo pro- vinculan de manera estrecha con los
ducciones propias y de los principales diferentes planteamientos acerca de las
referentes del enfoque social de la Tera- nociones de salud y discapacidad. Apo-
pia Ocupacional, estimula al lector a una yándose en las clasificaciones de Cha-
reflexión profunda acerca de los funda- pparo y Ranka (Zango, 2017, pp.18-29)
mentos, las prácticas y los contextos his- permite establecer diferencias entre la
tóricos y actuales en los que la profesión conceptualización de la salud: en tanto
se desarrolla. Al mismo tiempo, brinda ausencia de patología, enfermedad y
herramientas conceptuales y ejemplifica discapacidad, la salud entendida como
a través de experiencias territoriales, con capacidad y adaptación personal y la
el fin de estimular a quien se adentre en perspectiva de la salud y la capacidad
su lectura a asumir un posicionamiento como resultado de la equidad y la opor-
activo y comprometido. tunidad. Es decir, la comprensión de la

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 84
Grupalidades, instituciones, experiencia RESEÑA / REVIEW

salud en tanto fenómeno positivo, a diferencia de aquella vin- culturales. En este sentido, el abordaje intercultural resulta de
culada al modelo biomédico centrado en la enfermedad, ha interés no sólo para el trabajo en contextos multiculturales,
abonado el terreno para permitir el surgimiento del enfoque sino que además, puede transformarse en catalizador de pro-
comunitario. A partir de la influencia de algunos principios de cesos de reflexión crítica de la disciplina que permitan poner
la teoría social, de la salud comunitaria y del enfoque de dere- en cuestión las prácticas y saberes hegemónicos, colaboran-
chos, se logra a posteriori la consolidación del mismo. do en desarrollar Terapias Ocupacionales descolonizadas y
La Terapia Ocupacional Comunitaria se define entonces como descolonizantes.
la disciplina abocada a promover que no sólo las personas, sino La Segunda Parte del libro, Metodología de la intervención de
también las organizaciones y las comunidades, logren implicar- Terapia Ocupacional Comunitaria, lleva a cabo una minuciosa
se en ocupaciones significativas y saludables. Dicha perspecti- descripción de la lógica de programación a partir de la identifi-
va, pone el acento en el contexto social, económico, político cación, planificación, intervención y evaluación de programas
y cultural en tanto factor determinante, y establece como fin comunitarios. Algunas de las herramientas sugeridas en pos
último de sus intervenciones la promoción de la salud ocupa- de fomentar la participación y de orientar el abordaje hacia la
cional y el bienestar de la población. Los importantes aportes transformación social son: la investigación-acción participa-
de este planteamiento, se reflejan en el abundante material tiva, la práctica reflexiva y la etnografía doblemente reflexiva.
bibliográfico y la terminología específica entre la cual se desta-
En la parte final del texto, Experiencias de Terapia Ocupacional
can conceptos tales como: justicia ocupacional, apartheid ocu-
Comunitaria, la autora pone a disposición del lector la riqueza de
pacional, actividades políticas de la vida diaria, coocupación y
un conjunto de prácticas creativas e inspiradoras, tales como: la
ocupaciones colectivas. Retomando los desarrollos de McColl
creación de un centro de Terapia Ocupacional para la promoción
(Zango, 2017, pp. 29-42), la autora enriquece la definición de la
de la salud mental en Houndé, Burkina Faso; la promoción del
Terapia Ocupacional Comunitaria en tanto proceso continuo,
juego y la convivencia ciudadana intercultural en Centros Infan-
dinámico y participativo cuyo objetivo es promover el mayor
tiles del Buen Vivir de la región de Bolívar, Ecuador; el proyecto
protagonismo de los colectivos a partir de abordajes en, con
y desde la comunidad, cada uno de ellos caracterizado por un Abuelas contra la pobreza y el VIH-sida en Khayelitsha, Sudáfri-
modelo o enfoque de intervención específico. ca; diversas intervenciones llevadas a cabo con población gitana
en España, el proyecto Metuia en San Pablo, Brasil y el proyecto
En el capítulo II, Marcos teóricos y modelos de práctica, se des- Jardín Miquel i Pol y EcoSPORTech en Vic, España. Estas sólidas
criben algunos de los principales marcos teóricos desarro- experiencias, muestran el modo en el cual las oportunidades
llados en el ámbito de la salud comunitaria que han contri- ocupacionales pueden ser el punto de partida para promover la
buido al desarrollo del enfoque, entre ellos, el modelo social salud y el bienestar individual y colectivo.
de la discapacidad y el modelo de la diversidad funcional.
Se mencionan, además, algunos de los modelos de práctica En conclusión, Terapia Ocupacional Comunitaria constituye
que pueden utilizarse para llevar a cabo intervenciones con un material bibliográfico de referencia, que debiera incluirse
un enfoque comunitario, como ser el modelo de la ocupación en la formación académica en instancias tanto de grado como
humana, el modelo de la ecología del desempeño humano y de posgrado, con el objetivo de instalar procesos de aprendi-
el modelo Kawa. zaje críticos. Asimismo, resulta un gran aporte para terapistas
ocupacionales y otros profesionales del ámbito socio sanita-
Los últimos dos capítulos de esta primera parte abordan los
rio que deseen adoptar nuevas formas de mirar y desarrollar
siguientes temas: Retos y oportunidades además de Roles y
sus intervenciones.
competencias para la intervención de Terapia Ocupacional Co-
munitaria. Los acontecimientos actuales, tales como las crisis
económicas, los conflictos políticos, la segregación y exclu- [Recibido: 14/4/2020 Aceptado: 24/4/2020]

sión de grandes sectores de la población, las migraciones y las

violencias, impactan sobre el desempeño ocupacional de los Referencias bibliográficas:
sujetos, constituyendo un reto y una oportunidad para la dis- Simó Algado, S., Guajardo Córdoba, A., Corrêa Oliver, F., Galheigo,
ciplina. La diversidad y la complejidad de las realidades con- S.M., García-Ruiz, S., (2016). Terapias Ocupacionales desde el
temporáneas compele a los profesionales a intervenir desde Sur. Derechos humanos, ciudadanía y participación. Santiago de
perspectivas relevantes y acordes a los diferentes contextos Chile: Editorial USACH.

Cómo citar esta reseña:

Sirianni, M. (2020) Reseña Terapia Ocupacional Comunitaria. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 6(2), 84-85.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 6 - Nro 2 - Junio 2020 - ISSN 2469-1143 85