Editorial

¿Derechos de la discapacidad o
discapacidad de los derechos?
Agustina García Sartirana | Andrea Fabiana Albino

El pasado 3 de diciembre se conmemoró por 16° vez el Día Internacional de las Personas
Agustina García Sartirana con Discapacidad (PcD). En 1992 la Asamblea General de las Naciones Unidas estableció
Licenciada en Terapia Ocupacional (Univer- esta fecha con el objetivo de concientizar a las sociedades del mundo respecto de los
sidad Nacional de San Martín). Residencia y
derechos de las mismas. Considerando que los modelos de prescindencia y rehabilita-
Jefatura de Residencia de Terapia Ocupacio-
nal (2011–2015) Ciudad Autónoma de Bue- dor han quedado caducos en sus conceptos (aunque no en sus acciones) y, situándonos
nos Aires. Intervención individual con niños y en la cosmovisión contemporánea de la discapacidad desde el modelo social podemos
adolescentes en Equipo Interdisciplinario para afirmar, convencidas de ello, que las causas de las discapacidades son sociales. Desde
la Integración Escolar. Valle de Calamuchita, la visión de este modelo, que surge a fines de la década de los años ’60, la discapacidad
Córdoba. Trabajo de sensibilización comuni-
no florece por una deficiencia física, cognitiva, mental que porta un cuerpo sino por las
taria, promoción, prevención y formación en
perspectiva de género y violencia de género
barreras sociales que se ponen de manifiesto en una sociedad que no considera, o lo
en colectivo Mujeres de Pie, Valle de Calamu- hace de forma insuficiente, a las PcD como parte de ella misma. De esta manera quedan
chita, Córdoba. excluídas, sin la oportunidad de acceder a una vida plena y de calidad, y de gozar de
[email protected] los mismos derechos (y en las mismas condiciones) que el resto de las personas que
forman parte de la sociedad y que, desde un sentido común atribuido, se considera que
Andrea Fabiana Albino no están en situación de discapacidad. Es importante mencionar que cuando hablamos
Licenciada en Terapia Ocupacional (Universi- de sociedad nos referimos a las personas del vecindario, pero también incluimos a los
dad de Buenos Aires) Especialista y Maestran-
funcionarios públicos de todos los niveles, a los políticos, a los agentes de salud y de
da en Metodología de la Investigación Cien-
tífica (Universidad Nacional de Lanús) Posee
educación del Estado, etc. quienes tienen el compromiso y el deber de garantizar desde
formación en Integración Sensorial. Docente sus acciones la igualdad de oportunidades para todas las personas.
de materias relacionadas a Metodología de la
El modelo social interpela a la sociedad y a sus interacciones como parte determinante
Investigación, Estadística y Diseño de Tesis en
la Licenciatura en Terapia Ocupacional y en la
de generación de las diversas situaciones y supuestos grados de discapacidad. Ade-
Especialización en Terapia Ocupacional: Pato- más, desafía la noción instituída de normalidad. La normalidad es una construcción
logías y Terapéuticas de la Niñez (Universidad impuesta sobre una realidad social en donde sólo existen diferencias. Diferencias que
de Buenos Aires), en la Licenciatura de Terapia no son reconocidas; diferencias invisibilizadas. Para este modelo la diversidad es inhe-
Ocupacional y en la Licenciatura en Psicope- rente al ser humano. Desde esta perspectiva, algunos autores han utilizado o utilizan el
dagogía (Universidad Nacional de San Martín).
término de diversidad funcional1 para referirse a las PcD, término que ha sido acuñado
Becaria SACyT 2013 y 2018. Co-directora de
investigación (UNSaM). Integrante de equipo en distintos países dentro de la visión social de la Discapacidad. Es importante destacar
de investigación (UNLa) Coordinadora de equi- que son las propias PcD las que han elegido el término “Personas con Discapacidad”
po interdisciplinario especializado en niños y para que se refieran a ellas, es por ello que utilizar términos como “capacidades diferen-
adolescentes. Presidente de la Asociación Ar- tes”, “chicos especiales”, etc. además de ser incorrecto atenta contra la autonomía de
gentina de Terapistas Ocupacionales.
decisión del colectivo de personas que ha puesto y pone su propia voz para ello.
[email protected]
A través de la Ley N°26.378 de 2008, Argentina adhiere a la Convención Internacional
[email protected] de los Derechos de las Personas con Discapacidad. Asimismo, en 2010, y mediante la
Ley N°26.657, nuestro país promueve “el derecho a la protección de la Salud Mental de
todas las personas, y el pleno goce de los Derechos Humanos de aquellas con padeci-
miento mental que se encuentran en el territorio nacional”. Estas leyes se encuentran
en vigencia con organismos creados especialmente para garantizar la plena imple-
mentación de las mismas. Sin embargo, en los últimos años las políticas públicas y
las economías nacionales y regionales están yendo en detrimento de los derechos
establecidos por ambas leyes. Aquí es necesario preguntarnos: ¿Qué derechos pue-

1 Término adoptado por primera vez en España en el año 2005 por el Foro de Vida Independiente.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 1
 EDITORIAL

den garantizarse sin políticas públicas que garanticen acciones las decisiones y acciones políticas, económicas y sociales son
en consonancia con lo establecido por las leyes? ¿Qué derechos inherentes a nuestras prácticas, sus procesos y resultados.
pueden garantizarse sin presupuesto destinado a ellos?
En la presentación de este número, y acorde a generar nuevos es-
Si hacemos un repaso rápido de las medidas neoliberales que pacios a ser habitados, inauguramos la sección de Dossier. En este
se han tomado en relación a las PcD a partir de los recortes número, está integrado por cuatro escritos elaborados por resi-
presupuestarios establecidos en distintas áreas podemos dentes de Terapia Ocupacional de la Ciudad Autónoma de Buenos
enunciar: la quita de pensiones; la no excepción de las PcD Aires, que son presentados por la coordinadora Claudia Battisttoni.
en el Decreto N° 632/18 que estableció el freno a los ingre-
sos de trabajadores al sector público en los 24 meses poste- En la sección de artículos, colegas de diferentes regiones com-
riores a junio de este año; la baja en el cupo laboral de PcD parten sus experiencias e investigaciones. Yesica Gutiérrez com-
que tras haber sido 3.197 personas en diciembre de 2015 parte un estudio realizado en el conurbano bonaerense en el
pasaron a ser 2.743 en diciembre de 2017, cifras que repre- que analiza los motivos de internación por intentos de suicidio
sentanuna disminución de 454 personas, es decir, un 14,2% en adolescentes y realiza una comparación de los resultados con
(datos extraídos de los informes enviados por los Organismos estadísticas mundiales y nacionales de organismos oficiales.
del Estado Nacional). Asimismo, las PcD se encuentran en Desde Colombia, Melania Satizabal Reyes, Luisa María Muñoz
distintos sectores y organismos que también están atrave-
Rayo y Nathalia Montenegro Santander, comparten un estu-
sados por los ajustes presupuestarios que los obligan a achi-
dio de casos titulado “Hábitos, rutinas, roles y la influencia
car sus programas y dar de baja prestaciones, como Incluir
del contexto sociocultural en la lactancia materna exclusiva
Salud, PAMI, el Instituto Nacional de las Mujeres (INAM); las
en madres de la comuna 20 de Cali, Colombia”. Gustavo Rei-
problemáticas que se evidencian en la implementación de la
noso e Inez Lomeli publican los resultados de una revisión
Educación Sexual Integral (ESI); el desfinanciamiento en sa-
sistemática sobre los Efectos Psicosociales del Deporte y Ac-
lud pública y la disminución de los haberes jubilatorios y de
tividades Adaptadas en Niños con Síndrome de Down donde
las pensiones considerando el índice de inflación y la toma de
deuda externa. Todas estas medidas van en detrimento de la tienen por objetivo reportar las asociaciones entre auto-per-
autonomía y del acceso a los derechos que plantean las legis- cepción, participación, amistad y satisfacción general con la
laciones vigentes (nacionales e internacionales) enunciadas vida al participar en deportes y actividades adaptadas. Desde
anteriormente, acentuando la dependencia, la vulnerabilidad Brasilia, Uguiarlem Ribeiro Durães y Josenaide Engracia dos
y la segregación social. Santos, divulgan su trabajo de fin de curso de Terapia Ocupa-
cional en donde relatan el rol profesional en situaciones de
No hablamos sólo de un contexto de recortes económicos. Ha-
emergencias, riesgos y desastres en Brasil, enfatizando en las
blamos de un recorte de derechos. Por eso volvemos a pregun-
experiencias y desafíos en el área.
tarnos: ¿Qué derechos pueden garantizarse sin políticas públi-
cas de acción en consonancia con lo establecido por las leyes? También nos acompañan en este número una Conferencia y
¿Qué derechos pueden garantizarse sin presupuesto destinado dos Reseñas Bibliográficas. La Conferencia “Feminismo(s) y
a ellos? En ese sentido, la realidad nos atraviesa y nos interpela, Terapia Ocupacional. Preguntas y reflexiones” dictada por Ro-
los y las terapistas ocupacionales como profesionales y agentes dolfo Morrison el 10 de septiembre de 2018 en la Universidad
de salud y educación, como ciudadanos parte de esta sociedad Nacional de Quilmes, en el marco de la celebración del día del/a
diversa, no podemos acompañar los procesos de salud-enfer- terapeuta ocupacional en Argentina. Lilian Araya transcribe,
medad, atención, cuidados y/o habilitación social en los que edita y corrige la misma acompañando esta publicación.
estamos involucrados, sin hacer una lectura del contexto social,
político y económico en el estamos inmersos. Es necesario tomar Por último, en la sección de reseñas, Juan Andrés Pino Morán pre-
una posición política frente ello, poner el propio cuerpo, realizar senta el reciente título de la colección Ciudadanía e Inclusión de
acciones concretas y luchar en pos del acceso a los derechos y la editorial Biblos -lanzado en julio de 2018- de la autora y colega
a la igualdad de oportunidades para que todos y todas puedan Daniela Edelvis Testa, “Del Alcanfor a la Vacuna de Sabin. La polio
llevar una vida digna y autónoma en la Argentina”. Paola Cabuccio, María Sol Ruibal y Shanti Straittas,
reseñan “A tu lado en la cornisa de la vida. Acompañamiento e In-
Compartimos así, algunas reflexiones sobre la actualidad para
terdisciplina” libro marplatense de la autoría de Silvina Oudshoorn.
fortalecer espacios de revisión, discusión y lucha en pos de la
equidad en el acceso a los derechos desde cada lugar en el Esperamos que disfruten de este número. Las y los invitamos
que nos desenvolvemos profesionalmente, entendiendo que a seguir habitando espacios colectivos.

Cómo citar este artículo:

García Sartirana, A. y Albino, A. (2018). ¿Derechos de la discapacidad o discapacidad de los derechos? Revista Argentina de Terapia
Ocupacional, 4(2), 1-2.

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 La capacitación en servicio: construyendo
nuevos perfiles y desafíos para pensar la
Terapia Ocupacional en y desde la salud pública
Training in service: building new profiles and challenges to think
Occupational Therapy in and from public health

Claudia Battistoni

La formación de posgrado implica un gran desafío ya que pretende profundizar

Claudia Battistoni conocimientos y habilidades profesionales adquiridas durante la formación de
Coordinación General de la Residencia y grado y desarrollar otras más complejas y especializadas. Una de las instancias de
Concurrencia de Terapia Ocupacional dicha formación para terapistas ocupacionales en nuestro país lo constituyen las
Dirección General de Docencia, Investiga- residencias y concurrencias. Las mismas son sistemas de capacitación en servicio,
ción y Desarrollo Profesional. Ministerio de cuya principal característica es la aproximación y la articulación de conocimientos
Salud. Gobierno de la Ciudad de Buenos académicos con las prácticas profesionales que se realizan en torno a situaciones
Aires. clínicas reales. Esta perspectiva se centra en los procesos de trabajo en el contexto
en el que ocurren, constituyéndose en el punto de partida para la pregunta, la re-
[email protected] flexión, la discusión, el intercambio y el aprendizaje con otros. Por lo tanto cuenta
con tiempo de práctica clínica asistencial, espacios de formación y de investigación
programados y supervisados. En este caso, la capacitación se realiza en distintas
instituciones hospitalarias y dispositivos del ámbito de la salud pública de la Ciu-
dad de Buenos Aires.
Ambos sistemas cuentan con programas específicos de capacitación, llamados
Programas Generales, que describen las prácticas y contenidos que el residente/
concurrente realizará durante su capacitación, así como también el perfil profesio-
nal que se pretende promover. Terapistas Ocupacionales de los distintos servicios
y dispositivos acompañan y supervisan de manera permanente el recorrido que se
realiza, actuando como mediadores, orientadores y facilitadores del aprendizaje.
Pero también existen diferencias que las caracterizan de manera particular: la Resi-
dencia tiene una duración de tres años, y pueden acceder a la misma profesionales
de hasta cinco años desde su graduación. Se cumple una carga horaria de 40 horas
semanales, de lunes a viernes de 8 a 17, se percibe una remuneración y es de dedi-
cación exclusiva. La Concurrencia, por su parte, es una capacitación ad honorem,
con una dedicación parcial de 20 horas semanales, y dura cuatro años.

Algo de historia
El Sistema Municipal de Residencias del Equipo de Salud se creó en 1985 con la
Ordenanza 40.997, aunque no incluyó a la terapia ocupacional entre las especia-
lidades convocadas. La Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental (RISAM) fue
su predecesora con cargos para terapistas ocupacionales, y funcionó entre 1986
y 1991. Finalmente, a partir de 1993 gestiones de colegas de distintos hospitales y
de ex residentes de la RISAM, en 1996 se creó la residencia y la concurrencia para
terapistas ocupacionales en el Equipo de Salud en la Ciudad de Buenos Aires. Alicia
Torre fue la terapista ocupacional convocada por la Dirección de Capacitación del
Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, para que se encargara del ar-
mado del primer programa. En este proceso trabajaron conjuntamente colegas de
distintos efectores, estableciéndose rotaciones en las áreas de rehabilitación física
y salud mental, campos tradicionales de intervención de la disciplina y que conta-

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ban con la mayor cantidad de profesionales en el sistema, y Actualmente, la capacitación en la residencia puede realizar-
se contempló además una rotación por dispositivos en la co- se en distintos campos de intervención que son orientaciones
munidad. El primer llamado a concurso fue en 1997, en el cual internas con el objetivo de formar profesionales especia-
ingresaron al sistema las primeras tres residentes y alrededor lizados en una de las siguientes áreas: salud mental (niños/
de diez concurrentes que se incluyeron en distintos hospitales adolescentes, o adultos), rehabilitación psicofísica, agudos o
de la ciudad. pediatría, contando con cinco sedes en hospitales monova-
lentes y generales del Gobierno de la Ciudad. La capacitación
Debido a la inserción paulatina de la residencia en hospita-
en la concurrencia cuenta con tres sedes en las áreas de salud
les generales, el programa de formación se fue orientando
mental y de rehabilitación física.
exclusivamente a la asistencia en agudos, campo que en el
sistema público de la ciudad aún no estaba desarrollado. Al ingreso al sistema, el residente/concurrente elige una
Pero, contando con antecedentes de la inserción de Terapia orientación/sede que tiene un programa de capacitación es-
Ocupacional en este área en otras dependencias, y buscando pecífico, en la cual realiza los primeros años de formación
supervisiones que guiaran, complementaran y les permitiera intensiva organizada en rotaciones por áreas. Así, se incluye
reflexionar acerca de las intervenciones poco exploradas du- en salas de internación y consulta externa ambulatoria ya sea
rante la formación de grado, fue que los residentes se incluye- en salud mental, rehabilitación física o agudos, e interviene
ron en salas de clínica médica, cirugía, cuidados intensivos e con el individuo, la familia, el ambiente y el equipo de salud.
intermedios, y en atención en consulta externa de pacientes Además de la tarea asistencial, se organizan clases, grupos de
adultos y niños en estadío agudo de enfermedad, con resulta- estudio, pases, bibliográficas, y se realizan cursos obligatorios
dos sumamente positivos y enriquecedores para las residen- de metodología de la investigación e inglés, y otros cursos es-
tes y el equipo de salud. Ello no fue sin un gran esfuerzo ya que pecíficos del área de rotación. En el último año se capacita en
se hizo necesaria la difusión, la experiencia, el intercambio y intervenciones en la comunidad en Centros de Salud y/o dis-
el trabajo conjunto con otras disciplinas que poco a poco fue- positivos comunitarios, y realiza una rotación electiva de tres
ron conociendo las intervenciones posibles del terapista ocu- meses en la cual elige la institución y el campo de práctica de
pacional. Estas experiencias organizadas y sistemáticas gene- su interés.
raron la necesidad del terapista ocupacional en este campo,
Es importante agregar que además de los conocimientos y
dando lugar a la creación de cargos de planta, de los cuales el
abordajes específicos en cada campo, se desarrolla a su vez
primero fue concursado en el año 2005 y ganado por una de
una capacitación transversal y común para todos los residen-
las primeras residentes del sistema.
tes/concurrentes, reflexionando acerca de casos clínicos y
A partir del año 2007, se ampliaron los programas de forma- situaciones complejas de la práctica y abordando problemá-
ción de la residencia, a través de los programas de salud men- ticas de salud pública como ética profesional, perspectiva de
tal de adultos, de salud mental infanto juvenil y rehabilitación género, interculturalidad y diversidad, violencias, ética de la
física en 2009 y en 2013, el programa de pediatría. investigación, atención primaria de la salud, conformación de
El camino de la concurrencia fue más estable, ya que desde el redes, interdisciplina, entre otros. La construcción del perfil
inicio formal de la misma en 1997 hasta hoy, la capacitación profesional entonces se logra a partir de diversos espacios
se centró en los dos campos tradicionales de salud mental y formativos, pero también en espacios de reflexión y supervi-
de rehabilitación física. sión individuales o grupales relacionados con el rol y con el
funcionamiento institucional, los cuales aportan elementos y
estrategias importantes para la circulación y el cuidado de los
La residencia y concurrencia hoy
profesionales en formación.
En el año 2017 se cumplieron veinte años de la creación de la
En los últimos años se abrieron concursos públicos para cargos
residencia y concurrencia de Terapia Ocupacional en el ám-
de terapistas ocupacionales de planta en la Ciudad Autónoma
bito de la salud pública de la Ciudad Autónoma de Buenos
de Buenos Aires, que fueron ganados por residentes, concu-
Aires. En este lapso, se fueron dando grandes pasos: la am-
rrentes y ex residentes. Así, profesionales que se capacitaron
pliación de los campos de capacitación organizados ahora
en el sistema público se han incorporado al mismo no sólo en
como orientaciones, el pequeño incremento de las vacantes
campos tradicionales como los hospitales sino en áreas como
ofrecidas cada año en el concurso público, la apertura de nue-
el primer nivel de atención y dispositivos en la comunidad.
vos espacios de formación y reflexión, la garantía de las super-
visiones y acompañamiento permanente de colegas de mayor La residencia y concurrencia han sido y continúan siendo un
experiencia y de ex residentes que continúan aportando sus punto de partida en la difusión de la profesión, en la inserción
experiencias y nuevas prácticas. y en la ampliación de las intervenciones en distintos campos,

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a veces poco tradicionales o insuficientemente explorados en reflexión, articulación y construcción que se han realizado de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La intensa formación manera individual o colectiva. Les acercamos dos relatos de ex-
académica y asistencial basada en el aprendizaje, el acom- periencias que parten de viñetas y que llevaron a las autoras a
pañamiento, las supervisiones permanentes y la investiga- reflexionar acerca de la violencia institucional y las posibles in-
ción que acompañan la atención y el razonamiento clínico, tervenciones que garantizan las buenas prácticas, el alojamien-
convierten este espacio en un sistema de formación de gran to subjetivo y el acceso a la salud. Otros dos artículos consisten
riqueza. en la presentación de un taller destinado a cuidadores prima-
rios de pacientes que asisten a una institución de rehabilitación
Acerca de este Dossier física y, el último, a dinámicas realizadas en la sala de espera de
un centro de salud en relación al Día Internacional de la Mujer.
La propuesta para la publicación de este Dossier surgió del
Comité Editorial de la Revista Argentina de Terapia Ocupa- ¡Esperamos que disfruten las producciones que aquí
presentamos!
cional, a quienes agradecemos la oportunidad de difundir
algunas experiencias de trabajo y reflexión. Los artículos
que aquí se presentan han sido expuestos en las Jornadas Agradecimientos
de Residencia de los últimos años. Este es un evento que se Finalmente quisiera reconocer el trabajo de todos los co-
sostiene anualmente desde mayo del 2001, fecha en que se legas terapistas ocupacionales de planta y ex residentes,
realizó la primera jornada. El objetivo de la misma es generar que han sido parte de este gran colectivo durante más de
un intercambio profesional y difundir las experiencias de la dos décadas y compartieron su experiencia y conocimien-
residencia y concurrencia, plasmadas en trabajos de investi- to, se comprometieron y dieron su apoyo para que, tan-
gación, presentaciones de caso, artículos, revisiones biblio- to la residencia como la concurrencia, sigan creciendo en
gráficas, ensayos. pos de ofrecer alternativas de capacitación de calidad.
Para este Dossier hemos seleccionado cuatro artículos que re-
presentan algunas de las problemáticas y cuestionamientos
surgidos de la práctica cotidiana y que reflejan los procesos de [Recibido: 10/09/18 - Aprobado: 30/10/18]

Cómo citar este artículo:

Battistoni, C. (2018). La capacitación en servicio: construyendo nuevos perfiles y desafíos para pensar la Terapia Ocupacional en y desde la
salud pública. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 4 (2) 3-5.

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 ¿Cómo ocupamos las mujeres nuestro tiempo?
Una experiencia en sala de espera
How do women spend our time? An experience in a waiting room

María Agustina Bavaud | Julieta Lobo Herrera | Jazmín Mariela Chaker | Tatiana Yael Maltz

Resumen
María Agustina Bavaud Este escrito narra una experiencia de trabajo realizada en una sala de espera por residentes
Licenciada en Terapia Ocupacional. Tera- mujeres de diversas residencias del GCBA y una terapista ocupacional de planta, miembros
pista Ocupacional de planta en el Centro de
del Equipo Comunitario de un Centro de Salud y Acción Comunitaria del GCBA, en relación al 8
Salud y Acción Comunitaria Nº 24 Eva Perón.
de Marzo: “Día internacional de la mujer trabajadora”. En este contexto, se realizó un grupo de
[email protected]
estudio para profundizar el análisis de las problemáticas de género actuales, más específicamente
con respecto al uso del tiempo de las mujeres. ¿En qué ocupamos nuestro tiempo las mujeres?
Julieta Lobo Herrera
¿Cuánto de nuestro tiempo lo dedicamos a nosotras mismas? ¿Cuántas de estas actividades nos
Licenciada en Terapia Ocupacional. Jefa son asignadas sólo por el hecho de ser mujeres? La experiencia del dispositivo en la sala de espera
de residentes de Terapia Ocupacional del
se propuso como objetivo promover la visibilización, el análisis y la reflexión por parte de las
Hospital General de Agudos Dr. Bernardino
Rivadavia. participantes acerca de cómo ocupan su tiempo las mujeres. Como recurso, material y simbólico,
creamos a “Sunilda”, personificada y caracterizada a partir de una lata con cara de mujer. En
[email protected]
nuestro relato, cobra identidad de una mujer del barrio, con historias de vida y problemáticas
similares a las que podría tener cualquiera de las presentes, lo que facilitó una mayor circulación
Jazmín Mariela Chaker
de la palabra y la posibilidad de reflexionar y diferenciar entre el hacer elegido y aquel que nos es
Licenciada en Terapia Ocupacional. Jefa de
asignado por nuestro género. Esta experiencia nos enfrentó con el hecho de que ser coordinadoras
residentes de Terapia Ocupacional del Hos-
pital General de Agudos Dr. Enrique Tornú. de este espacio no podía pensarse aislado del ser también protagonistas del mismo, en tanto
mujeres que somos.
[email protected]

Palabras clave: género y salud, Atención Primaria de Salud, Terapia Ocupacional.

Tatiana Yael Maltz
Licenciada en Sociología. Residente de Ter-
cer año de la Residencia Interdisciplinaria
de Educación y Promoción de la salud del Abstract
Centro de Salud y Acción Comunitaria N° 24 This article is about an experience which took place in a health center waiting room by females
Eva Perón.
of different health centers of “Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires” (GCBA), an Occupational
[email protected] Therapist, member of the “Health Center and Community Action” of the GCBA, in relation to March
8: “International Working Women¨s Day”. In this context, a study group was conducted to analyze
gender issues in depth, more specifically referred to the use of women’s spare time. How do women
spend our time? How much of our time do we dedicate to ourselves? How many of these activities
are assigned to us just because we are women? The experience of the device in the waiting room
was aimed at promoting the visibility, analysis and reflection of the participants about women
and their spare time. As a resource, material and symbolic, we created “Sunilda”, personified and
characterized by a can with the face of a woman printed on it. In our story, a woman’s identity arises
from the neighborhood, with life stories and similar problems to any participant, which helped words
circulation and the possibility of reflecting and setting position between the chosen deed and the
one assigned to us because of our gender. This experience confronted us with the fact that being
coordinators of this space and women, we also took part in it.

Key words: gender and health, Primary Health Care, Occupational Therapy.

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¿Cómo ocupamos las mujeres nuestro tiempo? Una experiencia en sala de espera DOSSIER

Introducción El cuidado en sí implica un conjunto diverso de actividades como

las tareas domésticas, las actividades cotidianas y/o administra-
El presente escrito busca dar cuenta de una experiencia de
tivas y cuidados personales-sanitarios (Julve Negro, 2006). La
trabajo realizada por el Equipo Comunitario1de un Centro
intensidad de la ayuda prestada es diaria y constante. Pero esta
de Salud y Acción Comunitaria (CeSAC), en el marco del 8 de
descripción resulta insuficiente para dimensionar la complejidad
marzo (8M), Día internacional de la mujer trabajadora. En este
del cuidado de otras personas.
contexto, parte del equipo decidió iniciar un grupo de estu-
dio para profundizar el análisis de las problemáticas de gé- Es interesante en este sentido el concepto de doble presencia,
nero actuales, con respecto al uso del tiempo de las mujeres. el cual se refiere a la doble carga e intensidad de trabajo que
¿En qué ocupamos nuestro tiempo las mujeres? ¿Qué valor le se vive sincrónicamente en un mismo espacio y tiempo. A su
asignamos a este tiempo? ¿Cuánto de nuestro tiempo lo de- vez, como señala Natacha Borgeaud Garciandía (2011) debe
dicamos a nosotras mismas? ¿Las actividades que realizamos tenerse en cuenta también la dimensión afectiva del cuida-
son elegidas o impuestas? ¿Cuántas de estas actividades nos do: “las tareas se insertan en un medio, un contexto, tejido
son asignadas sólo por el hecho de ser mujeres? Estos fueron de relación y de afectos, de historias y tensiones, cansancios,
algunos de los interrogantes que dieron marco a este trabajo; aprensiones y esperas” (p.20).
interrogantes que intentamos también transmitirá las muje- Para María Ángeles Durán (2000) resulta central el visibilizar las di-
res de la comunidad que participaron de la experiencia. ficultades que presentan las mujeres para disfrutar de un tiempo
María Ángeles Durán (2000, citado en Soza Rossi, 2016) señala propio. Al nominar el trabajo doméstico como la jornada intermi-
que las mujeres han cumplido históricamente con tres funciones nable, se visibiliza cómo el tiempo de las mujeres es expropiado
básicas para la supervivencia de la sociedad: la gestación de nue- y produce un ciclo vital generizado (citado en Soza Rossi, 2016).
vas vidas, la prestación directa de servicios básicos a la pobla- Para ello resulta interesante tomar el concepto de justi-
ción a través de los hogares (alimentación, cuidado de la salud, cia ocupacional. Según Ann Wilcok y Elizabeth Townsend
vestido, atención de viviendas). Paula Soza Rossi (2016) explica (2000), el mismo busca poner el foco en que alrededor del
que el trabajo doméstico y de cuidado no es reconocido como mundo, muchas personas se encuentran restringidas, priva-
trabajo y sus protagonistas son, por lo tanto, excluidas de los das y alienadas de la posibilidad de participar en aquellas
derechos sociales reconocidos para las/os demás trabajadores ocupaciones que le proporcionan satisfacción, significado y
remunerados: salario, límite de la jornada laboral, descanso, ju- equilibrio personal, familiar y/o comunitario a través de lo
bilación y seguridad social. En la misma línea, María Luisa Feme- que hacen (citado en Sanz Victoria, 2016). Alejandro Gua-
nías y Paula Soza Rossi (2012) explican que el espacio doméstico jardo Córdoba (2011), es quien explica que en la ocupación
es acotado, es el lugar natural de las mujeres, donde el tiempo es nos transformamos en sujeto: “De esta manera ocupación,
ahistórico, circular, monótono y ritualizado, el cual exige dispo- sujeto y movimiento van de la mano. Somos en el acto de
nibilidad total. Las autoras agregan que las tareas realizadas por ocuparnos” (p.18). Este autor explica que la ocupación no es
mujeres en el espacio doméstico no generan valores heroicos ni un quehacer aislado. “Si bien el sujeto se encuentra en jue-
de intercambio: su trabajo no se cambia por dinero ni por un re- go con su ocupar-se, la ocupación es relacional. Comunica,
conocimiento que implique un valor simbólico. Este trabajo sólo se encuentra influenciada por condiciones socioculturales y
“se ve” cuando no fue realizado. Por su lado, Eliana Aspiazu ambientales, al mismo tiempo que crea/recrea esas propias
& Sabrina Seltzer (2011) destacan que a pesar de que en las últi- condiciones sociales, económicas, políticas y ambientales”
mas décadas hubo una mayor incorporación de mujeres al mer- (Guajardo, 2011, p. 23). Por último, resulta interesante com-
cado laboral, esto no resultó en una igual inserción masculina en partir la reflexión de Salvador Simó Algado (2016), quien sos-
las tareas domésticas y de cuidado. Estas situaciones son desa- tiene que un proyecto de vida pleno se construye a partir de
rrolladas por diversos autores bajo el concepto de economía del ocupaciones significativas: el cruce de caminos ocupaciona-
cuidado, el cual pretende desnaturalizar la actividad de cuidado les entre las necesidades, las potencialidades y los valores
que implica a la gran mayoría de la población femenina (Aguirre, de las personas. El autor pone énfasis en la importancia de
2008; Benería, 2006; Carrasquer, Torns, Tejero & Romero, 1998). reflexionar sobre el origen de dicho significado: si responde
a la propia persona o se trata de imposiciones de la socie-
1 El Equipo Comunitario del CeSAC está conformado por las residencias dad. Teniendo en cuenta lo desarrollado por las/os autoras/
de Medicina General (RMG), la Residencia Interdisciplinaria de Educación es citados previamente, resulta posible pensar que estos dos
y Promoción de la Salud (RIEPS), Trabajo Social (TS), Terapia Ocupacional orígenes de los que habla Simó Algado no son excluyentes
(TO), Veterinaria en Salud Pública, Salud Mental y trabajadoras de planta
entre sí. De la misma manera, el análisis de este fenómeno
permanente de medicina general, pediatría y terapia ocupacional. Con én-
fasis en la interdisciplina, este equipo dedica 8 horas semanales a distintas
cobra importancia en el caso de las mujeres en particular,
actividades no asistenciales enfocadas en la educación y promoción de la quienes, en palabras de María Luisa Femenías y Paula Soza
salud con trabajo en territorio. Rossi (2012) tienen vedado pensarse en-sí y para-sí.

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Para sumar a los desarrollos teóricos previos, resulta necesa- dedican en promedio 4:09 horas diarias al trabajo no remune-
rio mencionar de igual manera los intentos que se han dado rado vs 2:27 horas diarias de los varones; en la zona centro, las
en Argentina por visibilizar la economía del cuidado con esta- mujeres dedican 5:08 horas diarias vs 2:36 de los varones, y en
dísticas: en 2005 se desarrolló la primera encuesta sobre uso la zona sur, las mujeres dedican 6:27 horas diarias vs 3:36 de
del tiempo en Argentina, tomando como base la Ciudad Au- los varones (Dirección General de Estadística y Censos, 2017).
tónoma de Buenos Aires –encuesta que volvió a realizarse en
Las cifras indican que las brechas de género se mantienen en
2016– y, en el 2014, se publicó la primera encuesta de alcance
toda la Ciudad pero debe marcarse que es notoria la diferen-
nacional de uso del tiempo. Partiendo de la noción de que: cia en la dedicación de tiempo al trabajo no remunerado de
Las encuestas son una primera medida a través de la cual las mujeres en la medida en que se pasa del Norte al Sur de
se reconoce que el bienestar económico de los hogares la Ciudad, reforzando las desigualdades que viven las muje-
y las personas no solo depende del trabajo remunerado, res de menores ingresos (Dirección General de Estadística y
sino también del trabajo doméstico y de cuidados no re- Censos, 2017).
munerados, realizado mayoritariamente por mujeres. (Ca- Para poder comprender la identidad y el valor de la experien-
lero, Dellavalle & Zanino, 2015, p.8) cia de trabajo, es necesario contextualizar su origen y el marco
Se retoman aquí algunos resultados de dichas encuestas, pero general en el que se inserta. El 8 de marzo del 2017 marcó un
no sin antes destacar la dificultad que implica cuantificar las punto de inflexión ya que se realizó por primera vez un paro
tareas de cuidado, tanto del hogar como de personas, ya que internacional de mujeres. En vistas al 8M del 2018, distintas
dichas tareas carecen de horarios definidos, requieren disponi- organizaciones y colectivos de mujeres motorizadas por el co-
bilidad (casi) constante de las personas que las llevan a cabo y lectivo “NIUNAMENOS”2, entre otros, se reunieron para pensar
es habitual que se realicen de manera simultánea, densificando y planificar acciones colectivas.
el ritmo de trabajo (Delfino, Herzfeld & Arrillaga, 2015). Esta consigna fue tomada por diversas mujeres representan-
Según los datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos tes de organizaciones/instituciones que trabajan en el área de
(INDEC), en el 2014 a nivel nacional podemos observar que la referencia del CeSAC. Es aquí donde el Equipo Comunitario
mayor participación en el trabajo doméstico no remunerado entró en acción y comenzó a planificar en con junto las ac-
lo tienen las mujeres (88,9% vs 57,9% de los hombres). Dentro ciones previas al 8M. Las mismas buscaban sensibilizar a las
del trabajo doméstico no remunerado, la mayor tasa de partici- mujeres acerca del uso de su tiempo y visibilizar la doble o
pación de las mujeres se reparte del siguiente modo: 86,7% en triple jornada laboral de las mismas, valorizando el trabajo
quehaceres domésticos, 31,3% en cuidado de personas y por doméstico y el cuidado de otras/os; poner en agenda el 8M
último apoyo escolar (19,3%). Estas cifras evidencian la mayor y sus implicancias. Se llevaron a cabo múltiples propuestas
participación de las mujeres en todas las esferas de la econo- dentro del centro de salud: 1) intervenciones artísticas en sala
mía del cuidado y debe agregarse que, en comparación a los de espera y consultorios, 2) actividades orientadas a las traba-
varones que si participan de estas tareas, las mujeres le dedican jadoras del centro de salud, 3) actividades con las mujeres de
en promedio tres horas diarias más (Calero et al., 2015). la comunidad que participan regularmente de grupos/talleres
y 4) el dispositivo de sala de espera. El proceso de construc-
Otro dato relevante a tener en cuenta es el estado de activi-
ción, desarrollo y resultados de esta última propuesta es el
dad: tanto las mujeres desocupadas como las inactivas dedi-
protagonista de este escrito.
can 6,5 horas a las actividades de cuidado mientras que las
mujeres ocupadas le dedican tan sólo una hora menos. Es de- La sala de espera constituye un espacio privilegiado para ge-
cir, para las mujeres ocupadas, la carga de trabajo de cuidado nerar un diálogo abierto y colectivo que permita la socializa-
es prácticamente similar a las mujeres desocupadas o inac- ción y problematización de situaciones con las personas que
tivas. En tanto, los hombres ocupados en el mercado laboral allí se encuentran. El dispositivo busca transformar el contex-
dedican 3,7 horas, aproximadamente dos horas menos que to pasivo de espera en un espacio y tiempo de intercambio
sus pares mujeres ocupadas (Calero et al., 2015). grupal, promoviendo la reflexión entre las/os participantes y

Los datos que ofrece la Encuesta sobre Uso del Tiempo en la 2 Es un colectivo que se define a sí mismo como un grito colectivo contra la
Ciudad de Buenos Aires de 2016 están en sintonía con la in- violencia machista, que surge de la necesidad de decir “basta de femicidios”.
formación a nivel nacional. Resulta interesante destacar de La convocatoria nace en el año 2015, a partir de un grupo de periodistas,
la primera, la variable de lugar de residencia dentro de CABA. activistas, artistas, que crece hasta convertirse en una campaña colectiva
que involucra a miles de personas, organizaciones, escuelas y militantes de
Las personas que viven en la zona norte (mejor condición
todos los partidos políticos. El colectivo logra convocar a una manifestación
socio-económica), destinan menos tiempo al trabajo no re- multitudinaria el 3 de junio de 2015 en la Plaza del Congreso en Buenos Ai-
munerado que quienes viven en la zona centro y menos aún res y distintos puntos de toda Argentina y se ha repetido anualmente desde
de quienes viven en la zona sur. En la zona norte las mujeres entonces, con repercusiones internacionales (Ni Una Menos, s.f.).

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el equipo de salud (RIEPS, 2013). El dispositivo de sala de es- jer. En nuestro relato, Sunilda cobra la identidad de una mujer
pera es una actividad que se sostiene con regularidad por el del barrio, con historias de vida y problemáticas similares a
Equipo Comunitario. Las mismas se organizan por ejes temá- las que podrían tener cualquiera de las presentes. Antes de
ticos mensuales, que intentan responder a las necesidades/ comenzar, dividimos roles de coordinación y registro entre las
demandas de la comunidad y/o fechas con relevancia social. profesionales, los cuales se fueron alternando en los distintos
Así mismo, se promueve que tanto su planificación como su encuentros. Para favorecer el dinamismo, escucha y registro
ejecución, sea llevada a cabo de forma interdisciplinaria. de la actividad, se repartieron los siguientes roles: presenta-
dora de Sunilda, escriba, coordinadoras de las preguntas y
Descripción de los destinatarios encargada del cierre. En un primer momento, presentamos
a Sunilda quien dentro de su cabeza tiene pensamientos, re-
El CeSAC corresponde al Área Programática de un Hospital Ge- flexiones y deseos que hacen alusión al uso de su tiempo. Es-
neral de Agudos perteneciente a la Comuna 8, zona sur de la Ciu- tos son traídos a la sala de espera para ser compartidos con
dad Autónoma de Buenos Aires (CABA). Según el Censo 2010, en las otras mujeres y así alivianar el peso que le generan en su
la Comuna 8 reside la mayor cantidad de personas nativas de cabeza. Una vez presentada Sunilda, se la hace circular por el
un país limítrofe (15,1%). En cuanto a la situación habitacional, espacio y se invita a las mujeres presentes a tomar un pensa-
presenta el mayor porcentaje de la CABA de habitantes en villas miento de su cabeza, leerlo en voz alta y compartir su opinión.
y asentamientos (32,9%). Esta Comuna presenta además el ma- En esta instancia, algunas de las coordinadoras se encargan
yor porcentaje de población infantil y adolescente. En cuanto a de hacer preguntas disparadoras que favorezcan el diálogo e
nivel de instrucción alcanzado, el 33,3% de la población no ini- intercambio entre las participantes; pudiendo utilizar como
ció el nivel medio, y sólo el 19% inició el ciclo superior. La Co- recurso comunicativo la repregunta, la invitación a aconse-
muna 8 cuenta con la mayor cantidad de personas analfabetas jar a Sunilda y/o continuar el relato de su historia. A modo de
de todo CABA. Sobre la cobertura de salud de esta población, el cierre, se refuerza el valor de poder hablar con otras mujeres
42,6% sólo cuenta con cobertura del sistema público de salud sobre lo que nos pasa y sentimos, observando que, en tanto
(Davagnino et al., 2017). La actividad en sala de espera se llevó a mujeres, muchos de nuestros espacios, tiempos y responsa-
cabo todos los jueves de febrero del 2018 al comienzo del turno bilidades son similares. A partir de esto, se reparten papeles
tarde en el espacio físico de la sala de espera del CeSAC, para para que escriban sus pensamientos en relación a la temá-
aprovechar la convocatoria consecuente de la apertura de la tica trabajada. Por último, se explica el porqué de esta sala
agenda de turnos vespertina de profesionales de la salud. Dado de espera y se sensibiliza acerca del paro de mujeres del 8M,
que se trata de la sala de espera general del Centro de salud, la invitando a todas las presentes a reflexionar acerca de qué su-
población presente al momento de realizar la actividad es hete- cedería si parásemos de hacer todas las actividades nombra-
rogénea y no necesariamente se constituye como un grupo. Nos das, para qué lo haríamos y cuáles serían sus consecuencias;
propusimos trabajar con todas las mujeres presentes en la sala, convocándolas a participar de las diversas actividades que se
sin propiciar la participación activa de los varones. llevarán a cabo hasta esta fecha. Para poder realizar una eva-
luación más profunda de la actividad, elaboramos una hoja
Objetivos de registro digital donde se volcaron las respuestas de las mu-
jeres a los distintos pensamientos de Sunilda, el lenguaje cor-
Promover la identificación, visibilización y reflexión entre mu-
poral, gestualidad, las interacciones que se daban en simultá-
jeres sobre el uso de nuestro tiempo.
neo entre las mujeres, la disponibilidad para la escucha y los
Favorecer un espacio para registrar la existencia o no de un nuevos pensamientos que surgieron.
tiempo dedicado a actividades placenteras y trabajar la resig-
nificación de los mismos. Resultados
Se realizaron un total de cinco salas de espera de treinta
Desarrollo
minutos de duración aproximadamente con una frecuencia
La planificación de las actividades en sala de espera fue rea- semanal. En las mismas participaron un promedio de 23 mu-
lizada por mujeres trabajadoras de la residencia de Medicina jeres, acompañadas por niñas y niños y, en algunas ocasio-
General (RMG), Residencia Interdisciplinaria de Educación nes, una minoría de varones adultos como observadores no
para la Salud (RIEPS), Trabajo Social (TS), Terapia Ocupacio- participantes.
nal (TO), y la Lic. en Terapia Ocupacional de planta, que for-
En el transcurrir de las distintas salas de espera, notamos que
man parte del equipo comunitario.
al comienzo de las mismas las mujeres se mostraban más tí-
Como recurso, material y simbólico, creamos a “Sunilda”, per- midas a la hora de leer/ responder los pensamientos de Sunil-
sonificada y caracterizada a partir de una lata con cara de mu- da, demostrando interés y participando a través de un lengua-

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je más corporal: asintiendo, sonriendo, murmurando. Una vez cuenta con tiempo libre: “Una como mujer se lo tiene que dar/
pasada esta instancia inicial, y a partir de las intervenciones hacer”. Varias de las presentes expresaron deseo de retomar
de las coordinadoras en forma de repreguntas, pudo obser- actividades significativas y de tiempo libre, como clases de
varse una mayor disposición al habla e intercambio entre to- peluquería, dejadas de lado por “falta de tiempo” o “por el
das las presentes. Las respuestas que brindaron las mujeres trabajo y los hijos”.
participantes a los pensamientos de Sunilda, en general eran Referido a las tareas del hogar, Sunilda pensaba que le gusta-
similares en cada experiencia en sala de espera. Para su aná- ría ver a su marido realizando todas las tareas que coordina
lisis, los agrupamos en función de los siguientes ejes: falta de ella cotidianamente. Las mujeres respondieron que esto sería
tiempo/cansancio3, autocuidado4, tiempo libre5 y tareas del imposible y se rieron. “Si no lo hago yo, no lo hace nadie”. “Si
hogar6. Así mismo, elegimos rescatar algunos ejemplos tex- (el marido) hace todo se muere, se va. No hacen ni una cuarta
tuales que resultaron significativos a los fines de este escrito. parte de lo que hacemos nosotras”. Por otro lado, Sunilda ex-
Con respecto a un primer eje en relación a la falta de tiempo presaba preferencia por algunos quehaceres del hogar. Esto
y cansancio, las mujeres respondieron a tres pensamientos derivó en un debate acerca de las tareas o actividades que
de Sunilda: “estoy muy cansada a veces siento que no puedo disfruta cada una y las que no y su posibilidad de delegarlas.
más”, “quisiera que el día tenga más horas” y “estoy agotada Muchas coincidieron en la imposibilidad de hacerlo: “No me
y todavía me falta hacer las cosas de la casa”. Muchas de ellas gusta planchar pero si no nadie lo hace”.
refirieron dificultado imposibilidad para dejar de realizar activi- “Soy una mujer fuerte que siempre sale adelante”. Pensamien-
dades de la casa y descansar; o en caso de hacerlo, irse a dormir to que hemos decidido no encuadrar en ninguno de los ejes
preocupadas por los pendientes: “Si descanso las cosas pen- antes descriptos, dado su multiplicidad de lecturas, el valor y
dientes hay que hacerlas igual después”. Asimismo, cuando se peso de sus significados. Este pensamiento hace referencia a
preguntó acerca de la posibilidad de delegar algunas tareas, las las propias concepciones y percepciones asociadas al ser mu-
mujeres respondieron con silencio. Algunas comentaron que, jer. En relación a esto, observamos que la mayoría de las mu-
de agregarle horas al día, las usarían para descansar, mientras jeres asociaba la fortaleza con la maternidad y el momento del
que otras explicaban que preferían no hacerlo, dado que impli- parto: “Soy fuerte porque trabajo todo el tiempo para darle lo
caría tener más cosas que hacer: “el trabajo nunca se termina” mejor a los chicos”. A partir de este último pensamiento, una de
“Hay muchas mujeres que trabajan y además trabajan en casa. las participantes se dirigió directamente a Sunilda:
Entre las dos, no hay tiempo para descansar”.
Le diría que es una mujer luchadora, ser ama de casa no es
En un segundo eje en relación al autocuidado de las mujeres, fácil porque los hombres las acusan de no hacer nada. Pare-
Sunilda expresaba “me duele el cuello hace dos semanas y ce que no haces nada pero en realidad haces muchas cosas,
no tuve tiempo de acercarme a la salita para controlarme”. La buscar a los chicos al colegio, hacer la comida, nunca termi-
mayoría de las veces las mujeres se quedaban calladas ante nas de hacer las cosas.
este pensamiento, pero cuando se les preguntaba si esto les Una de las dinámicas que surgió espontáneamente, gracias al
sucedía a ellas, asentían. Cuando indagamos acerca de cuán- contexto de sala de espera, fue la posibilidad de convocar la
tas de ellas concurrían para consultar por sí mismas, sólo una participación de las profesionales. Al momento de ellas anun-
minoría levantó la mano. Con respecto al eje de tiempo libre, ciar los próximos turnos, la actividad era suspendida para favo-
los pensamientos de Sunilda orientaban la reflexión acerca recer la escucha de todas las presentes y se invitaba a las pro-
del deseo de tener tiempo para juntarse con amigas, realizar fesionales a responder a los pensamientos que iban surgiendo.
actividades que le resultaran placenteras y tener un tiempo Cuando le preguntamos a una de ellas qué haría si el día tuviera
sola. Ante esta última, todas las mujeres asienten, ninguna más horas, respondió que aprovecharía para dormir más y ha-
cer actividad física. Otra fue convocada a responder qué haría
3 “Incluye las actividades relacionadas con obtener el sueño y un descanso
el 8 de marzo y respondió: “Voy a dejar de hacer todo lo que
restaurador que apoye la participación activa en otras áreas de ocupación”
se espera que haga, para mostrar cuánto vale mi trabajo”. Cabe
(Ávila Álvarez et al., 2010, p. 11).
destacar que a pesar de que en algunas ocasiones dentro del
4 “Acciones desarrolladas por los individuos para prevenir el desarrollo de
trabajo en salas de espera hubo una menor participación activa
ciertos padecimientos y para favorecer ciertos aspectos de salud positiva”
(Menéndez, 2003, p.199)
durante la dinámica, muchas mujeres se sumaron al segundo
momento en el que se las invitaba a escribir sus pensamientos.
5 “Una actividad no obligatoria que está intrínsecamente motivada y en la
En una lectura posterior, encontramos que la mayoría estaban
cual se participa durante un tiempo (…) no comprometido con ocupaciones
obligatorias” (Ávila Álvarez et al., 2010, p. 12).
relacionados con las temáticas abordadas previamente:

6 Comprende las tareas de establecimiento y gestión del hogar, preparación “Si sos madre o abuela no dejes pasar el tiempo para ocuparte
de la comida y la limpieza y compras (Ávila Álvarez et al., 2010, p. 11). de vos misma”; “Me gustaría que al menos un día los hombres

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tomaran el lugar de una mujer”; “Cambiar de roles, basta de la sala de espera pueda ser continua, pudiendo repensar las
machismo” ;“¿Por qué las mujeres tenemos que hacer todas intervenciones, roles y dinámicas, posibilitando su enriqueci-
las cosas de la casa?”; “Quisiera que me valoren más y me res- miento semana a semana. A partir de esto, se fueron tomando
peten”; “Dividirnos las tareas del hogar y tener un poquito de
ciertos posicionamientos como equipo, tales como no promo-
tiempo libre para salir sola”; “Quisiera que se respete el pen-
ver la participación activa de los hombres en el debate y usar
samiento de una mujer sin juzgar”; “Quisiera trabajar, pero no
el plural como recurso estratégico para nombrarnos como co-
puedo por la familia”; “Quisiera estudiar y se me complica por
trabajar la casa”. lectivo al momento de dar nuestra opinión.

Mientras que algunas mujeres escribieron sus pensamientos Resulta interesante entonces retomar las palabras de Guajar-
con respecto a su realidad, otras eligieron orientarlos como do (2011): “De esta manera ocupación, sujeto y movimiento
consejos o agradecimientos a Sunilda por haber compartido van de la mano. Somos en el acto de ocuparnos”. En tanto mu-
los suyos: jeres, plantear los interrogantes que queríamos trabajar con
“Una ducha te puede sacar un poco el cansancio”; “Que dis- las mujeres de la sala de espera, funcionó a modo de espejo
frute cada minuto de la vida, que trate de despejarse por sus demandando la necesidad de repensarlos en nosotras. Si bien
6 hijos”; “Que busque ayuda en todo aquello que sienta que el lugar de las profesionales dentro de la dinámica estaba en-
no puede sola”; “Que la gente entienda que la vida se vive marcado en el de mediadoras, encontramos que resultó difícil
una sola vez y que hay que disfrutarla. Gracias Su, de Estela”.
participar en la misma sin involucrarse.
En el cierre de la actividad, se convocó a todas las presentes a
Esta experiencia nos enfrentó con el hecho de que ser coor-
reflexionar acerca de paro del 8M a partir de algunas pregun-
tas: ¿nos animamos a parar de hacer todas estas cosas? ¿Por dinadoras de este espacio no podía pensarse aislado del ser
qué y para qué pararíamos de hacerlas? ¿Qué pasa si paramos también protagonistas del mismo, en tanto mujeres que so-
de hacerlas por un día? La respuesta de una de las mujeres mos. Es en esta instancia donde el nombrarnos como colecti-
fue: “al otro día tendríamos que hacer el doble”. vo nos llevó a tomar una identidad grupal tanto dentro como
fuera del espacio de la sala de espera. Esta experiencia nos in-
Reflexiones finales terpeló desde nuestro propio ser mujer implicando construc-
El objetivo del trabajo en sala de espera, protagonista de ciones y deconstrucciones constantes. Sunilda se transformó
este escrito, fue promover la identificación, visibilización en cada experiencia de sala de espera, sumó voces, silencios,
y reflexión entre mujeres sobre el uso de nuestro tiempo, pensamientos, consejos y acompañamientos. Nosotras, como
buscando diferenciar entre el hacer elegido y aquel que mujeres, fuimos atravesadas por cada una de ellas, permitién-
nos es asignado por nuestro género. Consideramos que donos vivenciar aquello que uno siente cuando habla de so-
este objetivo pudo ser alcanzado gracias a varios factores.
roridad. Es así como el llevar a cabo esta experiencia en sala
Por un lado, la incorporación de Sunilda como herramien-
de espera para el día internacional de la mujer trabajadora,
ta mediadora del diálogo entre las mujeres presentes, dio
lugar a una mayor circulación de la palabra, en tanto las resignificó nuestra identidad de trabajadoras, nuestro ser mu-
presentes podían elegir entre hablar de su propia experien- jer. Un ser mujer individual que implica -siempre- un ser mujer
cia, dirigirse a Sunilda, o tomar su lugar para evitar exposi- colectivo.
ciones no deseadas.
Por otro lado, el dispositivo de sala de espera en sí, facilitó Agradecimientos: A las compañeras de la Comisión 8M del
que las coordinadoras participen en tanto moderadoras del Equipo Comunitario, coprotagonistas de esta experiencia.
diálogo. El rol de las mismas tomó importancia al habilitar la
participación de las personas presentes, valorizando sus sa-
[Recibido: 06/08/18 - Aprobado: 11/11/18]
beres y opiniones, para alcanzar una construcción de cono-
cimiento conjunta (RIEPS, 2013). Esto pudo observarse par-
ticularmente en aquellas situaciones en las que las mujeres Referencias bibliográficas
decidieron responder con el silencio. Aprendiendo a aceptarlo
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Cómo citar este artículo:

Bavaud, M. A., Chaker, J. M., Lobo Herrera, J. y Maltz, T. Y. (2018). ¿Cómo ocupamos las mujeres nuestro tiempo? Una experiencia en sala de
espera. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 4 (2) 2-12.

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 Sujetos inesperados... ¿hasta cuándo?
Acerca de un caso clínico
Unexpected subjects... until when? About a clinical case.

Luciana Di Mare Durán | Juliana Presa

Resumen
Luciana Di Mare Durán El presente trabajo se configura en el marco de la residencia de Trabajo Social (TS) y Terapia
Licenciada en Trabajo Social. Residente de Ocupacional (TO) de un Hospital de Emergencias Psiquiátricas del GCBA, e intenta reflexionar
Trabajo Social del Hospital de Emergencias
acerca del alojamiento subjetivo y la accesibilidad a la salud a través de un caso de padecimiento
Psiquiátricas Torcuato de Alvear.
mental y consumo problemático de sustancias. A su vez, expone algunas directrices de trabajo y
[email protected]
abre el diálogo en relación a las posibilidades de accionar que tenemos los profesionales de la

Juliana Presa salud en formación dentro de la situación institucional, siendo ésta reflejo de procesos políticos,
sociales, culturales y económicos de nuestro país.
Licenciada en Terapia Ocupacional. Resi-
dente de Terapia Ocupacional del Hospital
de Emergencias Psiquiátricas Torcuato de Palabras clave: salud mental, acogimiento, accesibilidad a servicios de salud, servicio social, Terapia
Alvear. Ocupacional.
[email protected]

Abstract
This work is configured within the framework of Social Work (TS) and Occupational Therapy (OT)
residence of a Psychiatric Emergency Hospital of the Government of the City of Buenos Aires (GCBA),
and attempts to reflect subjective placement and accessibility to health through a case of mental
illness and problematic substance use. At the same time, possible work guidelines are exposed and
open the dialogue in relation to the possibilities of action that health professionals in training have,
within the institutional situation, being this a reflection of political, social, cultural and economic
processes of our country.

Key words: mental health, user embracement, health service accessibility, social work, occupational
therapy.

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Sujetos inesperados... ¿hasta cuándo? Acerca de un caso clínico DOSSIER

Introducción sur de dicha ciudad y tras tres meses de haber mantenido

controles por guardia. Como motivo de consulta se presenta
El presente escrito interdisciplinario pretende compartir una
sintomatología ansiosa caracterizada por taquicardia, sudor
experiencia desde la inserción en las entrevistas de admisión
frío, puntadas en el corazón, sensación de muerte inminente y
de Consultorios Externos llevadas a cabo por los residentes de
“sentir olores” similares a pintura de auto o taller mecánico. El
un Hospital de Emergencias Psiquiátricas del GCBA.
paciente ubica los inicios de esta sintomatología coincidente-
Dentro de este trabajo se realizará una aproximación a algu- mente con el nacimiento de su hija y con la muerte de un ami-
nos interrogantes que surgen a partir de una viñeta clínica, la go. Asimismo refiere intento de suicidio (por ahorcamiento),
cual permitió repensar y dar cuenta de las trayectorias institu- una semana antes de la entrevista, en contexto de consumo
cionales de los pacientes con padecimientos de salud mental de pasta base y de discusión con su madre.
y consumo problemático de sustancias. Asimismo, la elección
del caso seleccionado posibilita comprender la situación ins- El paciente describe como antecedentes de salud haber teni-
titucional como reflejo de procesos políticos, sociales, cultu- do una convulsión febril a los 5 años la cual motiva un tra-
rales y económicos de nuestro país. tamiento neurológico en un hospital infanto juvenil especiali-
zado en salud mental, donde fue medicado con fenobarbital.
Esta viñeta clínica se desprende de una entrevista de admi- Mariano refiere que a sus 6 años se lo diagnostica con un
sión a un tratamiento de tipo ambulatorio en consultorios trastorno de déficit de atención con hiperactividad por lo cual
externos que realiza un equipo interdisciplinario (compuesto recibe tratamiento farmacológico hasta los 14 años de edad.
por dos residentes de Psiquiatría, dos residentes de Psicolo- La madre del paciente, explica que desde los 6 años hasta los
gía, una residente de Trabajo Social y una residente de Terapia 11 años fue medicado con tioridazina, de los 11 a los 14 años
Ocupacional). Esta se efectúa en un hospital monovalente es- con metilfenidato y posteriormente con risperidona. Además
pecializado en salud mental del Gobierno de la Ciudad Autó- agrega que no cuenta con cierta documentación respaldato-
noma de Buenos Aires que cuenta con los siguientes criterios ria de los tratamientos que realizó Mariano con anterioridad
de admisión: pacientes entre 16 y 65 años de edad en un mo- por haber perdido todo a causa de un incendio en su vivienda
mento agudo de un padecimiento mental. Cabe mencionar hace aproximadamente 3 años atrás. Al momento de la entre-
que la interpretación de lo que implica un “momento agudo
vista niega haber tenido enfermedades clínicas de relevancia
de un padecimiento mental” queda sujeto a cada equipo ad-
dentro de los últimos seis años.
misor al momento de la entrevista.
En cuanto a los antecedentes personales, Mariano refiere con-
Asimismo, la modalidad de admisión también varía según el
vivir con su madre, padrastro y 3 hermanos varones. Indica
equipo, ya sea por la cantidad de profesionales que partici-
que a sus 16 años se entera que su padre biológico no es la
pan, las disciplinas que se incluyen, el número de entrevistas
pareja de su madre, en palabras del paciente: “Me mintieron
y el pedido de acompañamiento de un referente afectivo se-
toda la vida, el chabón que creía que era mi viejo nada que ver.
gún la particularidad de la situación. Si bien desde la residen-
Resulta que mi papá era un re mal tipo, pero también mi pa-
cia se promueve que los equipos admisores cuenten con un
drastro siempre me trato mal.”
profesional de cada disciplina, esto no es posible en todos los
casos dado que el número de residentes de Trabajo Social y El paciente manifiesta dificultades en la convivencia relacio-
de Terapia Ocupacional es menor en proporción al del resto nadas con discusiones recurrentes en donde identifica que
de las disciplinas. Esto motiva a que luego de la entrevista se constantemente se le recrimina su relación con el consumo
destine un momento al encuentro de todos los equipos vin- problemático de sustancias y el no poder hacerse cargo de su
culados con la admisión a fin de pensar en conjunto la per- hija. Durante la entrevista narra este entorno que lo angus-
tinencia del paciente en el dispositivo y, de ser admitido, los tia e identifica que se siente impedido de vivir con su pareja
espacios terapéuticos que se incluirán en el tratamiento. y su hija por la situación de consumo y el padecimiento que
lo aqueja.
Desarrollo Actualmente se encuentra desempleado, se desempeña en
Entrevista de admisión trabajo informal como vendedor ambulante, el cual se de-
sarrolla con dificultades debido a la situación sintomática.
Mariano1 tiene 20 años concurre con su madre a la entrevis- Comenta que anteriormente ha trabajado de repartidor y de
ta de admisión en un hospital monovalente especializado en albañil.
salud mental del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires, derivado de la guardia de un hospital general de zona Mariano menciona no haber concluido sus estudios secunda-
rios (realizó hasta 7mo grado inclusive). Relata que tenía mala
1 Por motivos de confidencialidad del paciente se utilizó un nombre ficticio conducta y que fue expulsado de la institución tras golpear a
para el presente trabajo, a fin de que no pueda ser identificado su titular. un profesor. Asimismo indica que desde los 14 años no ha po-

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Sujetos inesperados... ¿hasta cuándo? Acerca de un caso clínico DOSSIER

dido reinsertarse en el sistema educativo por falta de asigna- Psiquiatría y Psicología realiza una interconsulta con la Licen-
ción de una maestra integradora que la institución educativa ciada en Terapia Ocupacional, presente en la entrevista de
planteaba como requisito para su concurrencia. admisión, a fin de comunicarle que el paciente será derivado
a otro dispositivo de salud. En este marco se resuelve realizar
La edad de desafiliación del sistema educativo coincide, se-
orientación a un hospital que cuente con una división de toxi-
gún manifiesta el paciente, con los inicios de consumo de sus-
cología, procediendo al cierre de la historia clínica.
tancias como marihuana, cocaína, pasta base y alcohol. Defi-
ne el contexto de consumo en sus inicios y al momento actual A partir de ello se establece comunicación telefónica con el pa-
emparentado con un grupo de amigos entre dos y tres años ciente quien refiere “no haber concurrido al turno por haberse
más grandes que él, con quienes se junta dentro de su barrio quedado dormido”. Se lo orienta en relación a la admisión y
de pertenencia. a la posibilidad de concurrir al servicio de Toxicología de un
hospital de zona norte del Gobierno de la Ciudad Autónoma
El paciente fue internado cuatro veces en “granjas comuni-
de Buenos Aires. Se brindan pautas de alarma recordándole la
tarias” de rehabilitación por consumo problemático de sus-
posibilidad de concurrir a la guardia en caso necesario.
tancias, de forma involuntaria obligado por su madre y dice
haberse escapado de las mismas para consumir, tras periodos
de abstinencia. Acerca de las posibles intervenciones y problematización
de las mismas.
En cuanto al examen psiquiátrico al momento de la entrevista
de admisión el paciente se encuentra vigil, globalmente orien- A partir de la entrevista de admisión, habíamos consensuado
tado, algo desaliñado, colaborador activo con la entrevista. como parte del tratamiento la apertura del espacio de Tera-
Euproséxico. Eumnésico. Eubúlico. Refiere dificultad para rea- pia Ocupacional y de Trabajo Social. En este marco se había
lizar sus actividades diarias, aunque continúa concurriendo a pensado realizar estrategias conjuntas entre ambos espacios
su trabajo. Timia displacentera en relación a su sintomatolo- en torno a la trayectoria de Mariano: la reconstrucción de sus
gía ansiosa y a volver a recaer en el consumo. Pensamiento redes de apoyo, los roles que ha desempeñado a lo largo de su
rítmico, fluido y coherente. No despliega ideación delirante. vida y los actuales y pensando como líneas de acciones futu-
Niega idea de muerte, suicidio y auto/heteroagresión. Niega ras introducir la posibilidad de la finalización de sus estudios
y no se objetivan alteraciones sensoperceptivas. Sin signos secundarios o la inserción en espacios de formación y/o capa-
de impulsividad contenida. Sueño conservado. Hiperemia. La citación laboral.
madre refiere disminución de peso en los últimos meses. Al pensar en un tratamiento posible para Mariano, en primer
Luego de la entrevista de admisión se le manifiesta al paciente lugar nos posicionamos en lo establecido por la Ley Nacional
que iniciará tratamiento dentro del dispositivo de consultorios de Salud Mental N° 26.657, la cual refiere que la atención de
externos del hospital y se realizará la apertura de los espacios personas con consumo problemático debe realizarse en el
de Psiquiatría, Psicología (con profesionales de planta de Con- marco de la atención de salud mental integral, de manera
sultorios Externos de la mañana), de Terapia Ocupacional y la individualizada, en relación al sujeto y su situación de salud,
posibilidad de articulación con Trabajo Social desde Residen- buscando comprender las condiciones sociales y culturales
cia. La particularidad de esta entrevista radica en que la aten- que determinan su padecimiento subjetivo. En consonancia
ción del paciente estaría a cargo de un equipo mixto compuesto con la ley, situamos el abordaje desde una perspectiva de
profesionales de cargo permanente (psiquiatra y un psicólogo) reducción de riesgos que “si el umbral de exigencia resultara
y por residentes (Trabajo Social y Terapia Ocupacional). Se le muy elevado anularíamos la posibilidad de alojar al paciente”
proporciona los turnos correspondientes dentro de la misma (Goldestein & Bordoni, 2015, p.45). De esta manera, la absti-
semana para la primera entrevista, continuando con igual plan nencia no es una condición necesaria para el inicio de un tra-
farmacológico al indicado anteriormente por guardia. Se ela- tamiento, pensando que el cese del consumo pueda ser un
bora un diagnóstico interdisciplinario en el cual se especifica objetivo a alcanzar cuando caiga la funcionalidad de la sus-
que el paciente posee un trastorno por consumo de sustancias/ tancia para ese sujeto.
trastorno por ataques de pánico con posible relación de base
Teniendo en cuenta que frecuentemente se trata de personas
orgánica, asimismo se evalúa la situación de vulnerabilidad
que vienen de ser rechazados en diferentes servicios y que son
socio-económica y habitacional y escasa red de contención so-
derivados a otros lugares de atención, en un primer momento
cio-familiar e institucional a lo largo de su trayectoria de vida
los profesionales intentarán toda maniobra para alojar a quien
y la importancia de trabajar aspectos en materia los roles que
consulta tal como se presenta, “se trata de ofrecerle un Otro
desempeña y organizacionales de su cotidianeidad.
dispuesto y disponible” (Kameniecki, Kobilaner, Laner, Pérez
El paciente no se presenta en el primer turno con los profe- Barboza & Zubuczynski, 2009, p. 13). Este alojamiento ha de
sionales tratantes correspondientes, por lo que el equipo de tener una lectura en clave subjetiva de la situación problema

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que amplíe las variables en las que se desarrolla el mismo, ción a lo que ocurre cuando consume: la sustancia no le
donde se presentan las sustancias, los sujetos y los contextos hace preguntas, no lo interpela, está allí lista para producir
en el cual se despliegan las singularidades subjetivas (Pave- su efecto. (Goldestein & Bordoni, 2015, p.45)
to, 2010), tratando de ofertar un tratamiento posible y singu-
En cuanto al espacio de Trabajo Social se había evaluado la
lar. Al repensar la trayectoria de exclusión y marginalidad de
posibilidad de comenzar a acompañar los procesos que se
Mariano, y en el marco de cierre de su historia clínica en el
iban a abordar desde la disciplina de Terapia Ocupacional, a
hospital donde nos desempeñamos ¿cómo se podría pensar
partir de la reconstrucción de la historia de vida del paciente y
en un alojamiento subjetivo en este tipo de situaciones?, ¿qué
su trayectoria institucional. Esta línea de intervención se rela-
posibilidades reales hay de alojamiento de problemáticas
ciona con un posicionamiento ético-político que comprende
tan complejas en hospitales monovalentes?, ¿es este hospital
al consumo problemático de sustancias dentro del contexto
también es inaccesible?, ¿acaso no brindarle tratamiento no
histórico, social, cultural, económico en el cual emergen y se
es un incumplimiento del art.4 de la Ley Nacional 26.657?
presentan las posibilidades de consumo, adquiriendo distin-
Para empezar a pensar en el abordaje de Terapia Ocupacional tas características. En palabras de Lewkcowicz (citado en Falk,
en este caso cito a Da Rocha Medeiros: 2011) el sujeto con consumo problemático de sustancia “(...)
Para la terapia ocupacional, la finalidad del uso de activi- es una figura socialmente instituida, como un tipo subjetivo
dades debe ser posibilitar que el hombre se apropie de su reconocible universalmente, ya que se constituye como subje-
vida de manera satisfactoria en sus diferentes campos de tividad a partir de la lógica social”, es decir que las prácticas
actuación (...) viviendo su tiempo y lugar en busca de la sociales están relacionadas íntimamente con la constitución
realización de sus deseos. (2008, p. 78) de una subjetividad. Agregamos a esto las palabras de Gol-
destein y Bordoni (2015) “La práctica del toxicómano es la
En el caso de personas con consumo problemático, la sustan- paradigmática de nuestra época el desarraigo, la soledad, la
cia suprime las demás áreas, intereses y funciones instalán- ruptura, la fragmentación de lazos y redes sociales, la falta de
dose de manera hegemónica, como aquel objeto exclusivo contención y de pertenencia.”
y excluyente que se convierte en el eje de la vida del sujeto
(Goldestein & Bordoni, 2015). El trabajo estará entonces en Lo desarrollado hasta el momento permite reflexionar sobre
brindar un espacio para que pueda reconocer (o reapropiar- la relación que existe entre el consumo de sustancias de Ma-
se) de actividades que fueron/son significativas y que fueron riano y su trayectoria de vida. Esta desafiliación del ámbito
interrumpidas o modificadas por el consumo. Asimismo, po- escolar y conocer a su padre biológico fueron momentos que
dría pensarse en intervenciones que favorezcan el estableci- el paciente marcó como bisagras al inicio de la entrevista de
miento de hábitos y rutinas saludables, así como actividades admisión. Otros hitos importantes que manifestó Mariano se
de autocuidado. relacionan con las cuatro internaciones en Comunidades Te-
rapéuticas, tratamientos que fueron abandonados por el pa-
Mariano presenta una historia de exclusión y discontinuidad ciente haciendo referencia a que vivió situaciones de maltrato
en el desempeño de actividades en variadas áreas ocupacio- y el crecimiento de los conflictos intra-familiares. Por último
nales, más específicamente la educación y el trabajo, asimis- describe dos situaciones recientes, el fallecimiento de su ami-
mo se presenta en un momento complejo para la adquisición go y el nacimiento de su hija, de quién asegura querer hacerse
de roles (de padre, de trabajador) que le exigen y esperan cargo pero “que nadie lo cree capaz”, a lo que su madre agrega
de él, dejándolo nuevamente en una posición de “no poder “yo le dije que si él no hace bien las cosas, otro se va a conver-
cumplir”. El reposicionamiento que se genera por la posibili- tir en el padre de su hija”.
dad de reconocer intereses propios en los cuales identificarse
alejándose de la identidad de adicto para generar una nueva En este sentido, desde una perspectiva de intervención en lo
identidad ocupacional (Goldestein & Bordoni, 2015), brinda- social se problematiza y reflexiona sobre los espacios de so-
ría la oportunidad de la asunción y reasunción de roles esta- cialización de Mariano a partir de la historización reconstrui-
bleciéndose una rutina y hábitos distintos a los de su grupo da en la primera entrevista, en donde se observó el lugar que
de consumo. han ocupado las instituciones de la comunidad en relación a
la falta de contención y estrategias, y, asimismo, la inexisten-
La Terapia Ocupacional podría acompañarlo en el armado de
cia de dispositivos y de flexibilidad en los mismos para alojar
un proyecto de vida singular, que considere tanto sus intere-
al joven. En otras palabras, la primera institución estatal que
ses y dificultades en las actividades que le son significativas,
lo estigmatiza es la escuela, luego la familia recurre al ámbito
así como su historia ocupacional. Pensando que:
del tercer sector permitiendo el ingreso a distintas Comuni-
La actividad se presenta como un espacio de encuentro dades Terapéuticas con regímenes abstencionistas de consu-
con otro, de interacción con personas y objetos. Esa inte- mo. Esto permite arribar a la conclusión de que dispositivos
racción le implica al sujeto una demanda, en contraposi- territoriales no lo han alojado y devela la inaccesibilidad, en

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términos de Comes y Stolkiner (2007), que existe para muchos implica abordar vidas cotidianas en un entramado de redes
sujetos a los servicios de salud. frágiles para fortalecer y empoderar las capacidades tanto in-
Se abre un abanico de preguntas, tales como: ¿en qué mo- dividuales como colectivas”. (Citado en Goldestein & Bordoni,
mento estuvo presente el sistema de salud?, ¿la falta de dis- 2015, p.44)
positivos territoriales generan que un joven tenga que concu-
rrir a hospital de emergencias psiquiátricas?, ¿el tratamiento [Recibido: 6/08/18 - Aprobado: 27/11/18]
en el hospital hubiera permitido trabajar desde la reducción
de riesgos y daño?, ¿cómo nos interpela como profesionales
Referencias Bibliográficas
los pacientes en situaciones de consumo problemático?, ¿este
tipo de pacientes siguen siendo considerados como lo que Baulenas, G., Borras, T. y Magrí, N. (1998). Políticas e intervenciones de
Carballeda (2008) denomina sujetos inesperados? reducción de riesgo. Barcelona: Grup Igia.

Carballeda, A. (2008). La intervención en lo Social y las Problemá-

Conclusiones
ticas Sociales Complejas: los escenarios actuales del Trabajo
Entendemos que la inserción en las entrevistas de admisión Social. Revista Margen Edición N° 4 en linea: https://www.mar-
interdisciplinarias de residencia permite la reflexión y obser- gen.org/suscri/margen48/carbal.html
vación de las distintas disciplinas sobre lo manifestado en ese
Comes, Y., Solitario, R., Garbus, P., Mauro, M., Czerniecki, S., Vázquez,
momento. Esta escucha en conjunto y, al mismo tiempo, es-
A., Sotelo, R. y Stolkiner, A. (2007). El concepto de accesibilidad:
pecializada facilita poder comprender al paciente de manera
integral, en este sentido la escucha de los profesionales que la perspectiva relacional entre población y servicios. Facultad de

nos encontramos realizando la residencia coincidimos en que Psicología (UBA) Anuario de Investigaciones, XIV, 201-209.
desde la institución debería garantizar un tratamiento inter- Da Rocha Medeiros, M. H. (2012). Terapia Ocupacional: Un enfoque
disciplinario e integral. epistemológico y social. 1° ed. Santa Fe: Ediciones UNL.
La mirada compartida por el equipo admisor se encon- Falk, F. (2011). Adiciones: rupturas de las instituciones. III Congreso In-
traba íntimamente relacionada con la comprensión de la ternacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología
trayectoria de Mariano por las distintas instituciones y su XVIII Jornadas de Investigación Séptimo Encuentro de Investiga-
pedido de alojamiento e inicio de un tratamiento. Tenien-
dores en Psicología del MERCOSUR. Facultad de Psicología - Uni-
do en cuenta que cuando “aumenta la distancia entre los
versidad de Buenos Aires, Buenos Aires, 2011.
consumidores y los potenciales recursos de salud pública
con el riesgo de ampliar los estados de marginalidad de los Goldestein, B. y Bordoni, M. F. (2015). Conferencia: El sujeto y el con-
consumidores encerrándolos en grupos de iguales y ale- sumo. Adicciones y Terapia Ocupacional. Revista Argentina de
jándolos de las redes sociales normalizadoras” (Baulenas, Terapia Ocupacional, 1 (1) 39-46. Recuperado de http://www.re-
Borras & Magrí, 1998). vista.terapia-ocupacional.org.ar/descargas/conferencia.pdf

Entendemos que desde el equipo intentamos, ante la inexis- Kameniecki M., Kobilaner D., Laner L., Pérez Barboza H. y Zubuczynski
tencia de dispositivos territoriales que permitan un nivel de G. (2009). Consumos Problemáticos. Encuentros con presentaciones
atención progresivo de la salud, generar las instancias de dis- de casos clínicos: un trabajo en curso. Buenos Aires: Letra Viva.
ponibilidad y accesibilidad a la salud pública. Esta perspecti-
Ley Nacional de Salud Mental Argentina Nº 26657. Boletín Oficial
va que tomamos como residentes apostó a interpelar algunas
Nº 32041. Buenos Aires, 3 de Diciembre de 2010.
de las normas establecidas dentro del Hospital, a través de la
reflexión y convocarnos a desnaturalizar las situaciones de Paveto, R. (2010). Breves cuestiones sobre las políticas de drogas
consumo problemático, contextualizando e historizando la y las estrategias de reducción de daños y riesgos aplicada en
vida del otro, a partir de comprender la desafiliación social y materia de adicciones. En Torres, Sergio y Marrazo L e Iglesias
las consecuencias de la estigmatización de los jóvenes. D. (compiladores) Paco, una década después… estructura de un
Para finalizar tomamos las palabras de Sandra Galheigo problema y compilación normativa (pp.145-151). Editorial EDIAR,
(1999), “trabajar con sujetos en situación de vulnerabilidad Buenos Aires.

Cómo citar este artículo:

Di Mare Durán, L. y Presa, J. (2018). Sujetos inesperados... ¿hasta cuándo? Acerca de un caso clínico. Revista Argentina de Terapia Ocu-
pacional, 4 (2) 13-17.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 17
 Taller: Personas que Cuidan, Personas que
Cuidar
Workshop: “People who care, People to take care of”

Rocía Colazo | Catalina Indavere

Resumen
Rocío Colazo El siguiente trabajo tiene como objetivo presentar el taller llamado “Personas que cuidan,
Licenciada en Terapia Ocupacional. Actu- personas que cuidar”, llevado a cabo por profesionales de distintas disciplinas de un Hospital de
almente realizando la Residencia Pos-bá-
Rehabilitación Física del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (GCBA), desde el año 2012. El mismo,
sica Interdisciplinaria en Gerontología en el
Hospital General de Agudos Carlos Durand. está destinado a cuidadores primarios de los pacientes que allí asisten. Dicho espacio se crea con
Ex-residente y Jefa de residentes de la Resi- el objetivo de prevenir la sobrecarga de los cuidadores a través de encuentros quincenales que
dencia de Terapia Ocupacional con base en tienen como fin último el cuidado de su salud. Se observó a lo largo de los diferentes encuentros,
el Hospital de Rehabilitación Manuel Rocca
el establecimiento de redes entre pares y al mismo tiempo entre cuidadores y profesionales. La
(G.C.A.B.A).
mayoría de los participantes, resaltaron la importancia de las mismas ya que promovieron un
[email protected]
mayor apoyo social durante la instancia hospitalaria, favorecieron la comunicación y propiciaron
Catalina Indavere la colaboración conjunta. Además refirieron que el espacio les permitió expresar sus sentimientos
e inquietudes y tomarse tiempo para ellos mismos.
Licenciada en Terapia Ocupacional. Terapis-
ta de planta del servicio de Recreación y De-
portes del Hospital de Rehabilitación Manuel Palabras clave: sobrecarga del cuidador primario, Terapia Ocupacional, Hospital de Rehabilitación
Rocca. Ex Residente y Jefa de residentes de Física.
dicho Hospital (G.C.A.B.A).

[email protected]

Abstract
The aim of this article is to present the workshop “People who care, People to take care of”. Since 2012,
the workshop is carried out by professionals from different disciplines in a Physical Rehabilitation
Hospital in Buenos Aires city. It consists of every two weeks meetings destined to primary hospital
patient caregivers. The ultimate goal is to prevent the Primary Caregiver Burden, and promote
health care.
Throughout the experience, we observed closer connection among caregivers that promoted
social support during the hospital instance. We detected an improvement in communication
that propitiated collaboration among caregivers and between caregivers and professionals too.
Most of the participants recognized that the experience helped them to express their feelings and
concerns about the situation and highlighted the importance of taking time for themselves as a
health self-care.

Key words: primary caregiver burden, Occupational Therapy, Physical Rehabilitation Hospital.

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Taller: “Personas que Cuidan, Personas que Cuidar” DOSSIER

Introducción encuentro- donde se lleva a cabo un registro de los participan-

tes, del vínculo con la persona a quien cuidan, las tareas que
Contexto de intervención
realizan, la presencia o no de más cuidadores, etc. Asimismo,
El Hospital Manuel Rocca es un hospital monovalente de reha- otros datos de interés pudieron ser obtenidos de las historias
bilitación física. A través de las modalidades de internación, clínicas. Se tomaron los resguardos éticos en base a los prin-
hospital de día y consultorios externos brinda atención inte- cipios de la declaración de Helsinki (1964) para resguardar la
gral a niños, adolescentes, adultos y adultos mayores que pre- privacidad y la confidencialidad de los datos de identificación.
sentan algún tipo de discapacidad motora, neurológica y/o
sensorial. Las patologías atendidas con mayor frecuencia son Se pudo determinar que quienes participaron del taller, en su
lesiones del sistema nervioso central, traumatismo encéfalo mayoría son mujeres (madres, esposas o hermanas), mayores
craneano, accidente cerebro vascular, lesión medular y lesio- a 55 años, con un nivel socioeconómico medio-bajo y bajo, y
nes del sistema nervioso periférico, entre otras. que residen en Gran Buenos Aires. El tiempo que pasan al cui-
dado del paciente se dedican principalmente a las actividades
A lo largo del tiempo, desde distintos servicios del hospital de alimentación, higiene mayor y menor, vestido e intercam-
se brindaron diferentes propuestas de encuentro para los bio de información (pedido y recepción) con los profesionales.
cuidadores de pacientes; éstas consistían principalmente en En la mayoría de los casos es una única persona la encargada
reuniones informativas y/o educativas sobre determinadas de los cuidados del paciente.
intervenciones de cada disciplina, en relación directa a los
cuidados de pacientes. La periodicidad y duración de dichos Esto se encuentra en correlación con la literatura consultada,
encuentros variaban de acuerdo a la demanda y/o a la nece- donde se afirma que son las mujeres las que generalmente
sidad del profesional de transmitir algún tipo de información asumen las tareas de cuidado, casi de forma exclusiva (Gherar-
específica. Sin embargo, varios profesionales coincidíamos en di, Pautassi & Zibecchi, 2012). Cabe señalar que a la cuestión
la necesidad de trabajar con cuidadores, considerados como de género se le suma también la edad. Según refiere Natalia
sujetos de intervención, abordando sus inquietudes y preo- Luxardo (2008), las mujeres de más edad cronológica sienten
cupaciones de forma constante e interdisciplinaria y conside- mayor responsabilidad en realizar las tareas de cuidado, es
rando de gran importancia prevenir el riesgo de sobrecarga. decir, se encuentra más internalizada la cuestión de “la ética
del cuidado”. En muchas ocasiones, se vive como un “proceso
En el año 2012, luego de una búsqueda de bibliografía acerca
natural”, una obligación por tratarse de un familiar, a pesar de
de la temática, comenzamos a reunirnos para la planificación
las dificultades que se le puedan presentar en su vida diaria y
de un taller transdisciplinario destinado a cuidadores de pa-
en la postergación de proyectos personales (2008, s/p).
cientes, el cuál desde el comienzo y hasta la actualidad lleva
el nombre Personas que cuidan, personas que cuidar.
Objetivos

Descripción de la población El objetivo principal del espacio es prevenir la sobrecarga del

cuidador, entendiendo a ésta, de acuerdo a Freudenberguer
La Organización Mundial de la Salud definió al cuidador pri-
(1974), como:
mario1 como:
Agotamiento mental y ansiedad frente al cuidado. Tam-
La persona del entorno de un paciente que asume volunta-
bién está relacionada con dificultades en la salud física,
riamente el papel de responsable del mismo en un amplio
debido a una acumulación de estresores frente a los que el
sentido; este individuo está dispuesto a tomar decisiones
cuidador se encuentra desprovisto de estrategias adecua-
por el paciente, decisiones para el paciente y a cubrir las ne-
das de afrontamiento para adaptarse a la situación. (Cita-
cesidades básicas del mismo, ya sea de manera directa o in-
do en Zambrano Cruz & Ceballos Cardona, 2007, p.27-28)
directa. (Rossi Díaz-Benítez & Rodríguez Martínez, 2014, p.7)
A su vez, el taller busca brindar un espacio de seguridad y con-
El taller está destinado a cuidadores primarios de pacientes
fianza donde las cuidadoras puedan expresar sus vivencias y
del Hospital de Rehabilitación Manuel Rocca que se encuen-
sentimientos, promover el intercambio de experiencias y de
tren realizando tratamiento en los dispositivos de Internación
recursos entre las participantes, facilitar la comunicación en-
y de Hospital de Día. La recolección de los datos para caracte-
tre cuidadoras y profesionales y vehiculizar inquietudes y ne-
rizar la muestra se obtuvo de las crónicas realizadas en cada
cesidades en relación al cuidado del paciente.
1 En este trabajo se tomará la definición conceptual de Cuidador Primario
en género gramatical masculino planteada por OMS (Organización Mundial Metodología del taller
de la Salud), pero durante el desarrollo del mismo se nombrará a las perso-
nas en género gramatical femenino como “cuidadoras primarias”, ya que la Actualmente los encuentros se realizan con frecuencia quince-
mayoría de quienes participan de la experiencia son mujeres. nal, el primer y tercer miércoles de cada mes durante todo el

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Taller: “Personas que Cuidan, Personas que Cuidar” DOSSIER

año en el sector de Recreación y deportes del hospital, ya que con pares, con la persona que cuidan y con profesionales
sus dimensiones y disposición facilitan la actividad grupal. La del equipo interviniente: juegos en equipo, actividades gru-
duración de los encuentros es de 2 horas aproximadamente, pales, momentos de intercambio, expresión de sentimien-
son de asistencia voluntaria y de carácter abierto. Este último tos en relación la situación particular que atraviesan.
aspecto se refiere, específicamente, a que las participantes Actividades para favorecer la resolución de problemas y la
pueden asistir en cualquier momento del año, la cantidad de implementación de estrategias de cuidado de sí, dentro y
veces que deseen, puedan o necesiten. Los encuentros están fuera del ámbito hospitalario: desarrollo de distintas estra-
orientados al intercambio de experiencias entre las partici- tegias sobre manejo del estrés y cuidado de sí mismas, pre-
pantes que se encuentran atravesando situaciones similares, sentación de situaciones problemáticas de la vida cotidia-
así como también a la construcción conjunta, por parte del na, implementación de pequeños objetivos en relación al
profesional y la cuidadora, de diferentes estrategias de afron- cuidado que van desarrollando a lo largo de los encuentros.
tamiento. Por otro lado, se promueve el empoderamiento de
• Por último, el cierre consta de un intercambio de sensa-
las participantes con el fin de que busquen y obtengan recur-
ciones y pensamientos. Se realiza una reflexión conjunta y
sos que les permitan resolver problemas y tomar decisiones.
una puesta en común sobre el tema que se trabajó en ese
La planificación de los encuentros se realiza en reuniones de encuentro y sus emergentes, y se elabora una frase repre-
equipo quincenales y se desarrollan en función a las necesidades sentativa al mismo. Luego se escribe en un papel y se ubica
que surgen en el grupo de cuidadoras durante el encuentro ante- en un árbol confeccionado por el equipo, como símbolo
rior. El seguimiento de las demandas de las participantes se reali- del taller, el cual contiene todas las frases que surgen en
za a través de crónicas escritas que realiza un profesional en cada cada encuentro.
encuentro, con previa anticipación al grupo. Las mismas circulan
entre los integrantes del equipo por medios digitales e impresio- El equipo de profesionales
nes que se guardan en una carpeta para facilitar el acceso.
El equipo que lleva a cabo el taller está conformado por diversas
Cada encuentro consta de tres partes bien diferenciadas: disciplinas: terapia ocupacional, trabajo social, fonoaudiología,
• La apertura, dónde se presenta la modalidad y los objeti- psicología y fisiatría. Participan residentes (de terapia ocupacio-
vos del taller para aquellas personas que asisten por pri- nal, fisiatría y fonoaudiología) quienes rotan por un periodo no
mera vez. En general se fomenta que una de las participan- menor a 3 meses. Fisiatría es la única disciplina que no cuenta
tes pueda contar de qué se tratan los encuentros. Luego se con personal de planta permanente dentro del equipo.
realiza una dinámica de presentación dónde cada partici- El enfoque con el cual se abordan las problemáticas en cues-
pante debe decir su nombre junto con la realización de al- tión es transdisciplinario, entendiendo a este como grupo de
guna consigna planteada por los profesionales en relación profesionales especializados en diferentes áreas que trabajan
a la temática del día. de forma conjunta, interactuando, compartiendo informa-
• El desarrollo, donde se lleva a cabo la dinámica preparada ción, conocimientos o habilidades trascendiendo su propio
para el día, la cual responde a objetivos específicos planifi- espacio disciplinar. Como expresa Cambursano (2006), esta
cados a partir de emergentes surgidos en encuentros pre- interrelación de especialistas supone una apropiación de
vios. Se realizan diversas actividades las cuales podrían saberes como un aprendizaje continuo delosintegrantes del
clasificarse en: equipo logrando así subir a un nivel más elevado donde las
disciplinas se complementan (Citado en Díaz Barrera, Soler
Actividades lúdicas como fin en sí mismas, con objetivo de
Urzúa & Oliva Figueroa, 2013.)
promover sensaciones placenteras y propiciar momentos
de encuentro. El taller no posee un coordinador principal, los encuentros se
Actividades para favorecer la expresión y el desarrollo de coordinan por uno o dos profesionales que hayan participado
la creatividad: técnicas de expresión corporal, de psicodra- de la planificación semanal y que se ofrezcan a hacerlo. Las
ma, grafo-plásticas, de expresión verbal, musicoterapia, tareas a realizar (crónicas, planificación, coordinación), son
danzas circulares, entre otras. de carácter rotativo y están relacionadas con la disponibilidad
Actividades para promover la introspección y tomar con- de los profesionales.
tacto con la esencia personal: implementación de técnicas
de meditación/atención plena, detección de fortalezas y Desarrollo
debilidades propias en el rol, identificación de acciones
Bases para la intervención
implementadas para el cuidado de una misma.
Actividades para favorecer el desarrollo de relaciones inter- La irrupción de una lesión neurológica no sólo impacta en la
personales sobre un vínculo de confianza y colaboración vida de la persona que la padece sino también en su red fami-

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Taller: “Personas que Cuidan, Personas que Cuidar” DOSSIER

liar o entorno más cercano y, principalmente, en quien ocupa En este punto, se ven expuestas a emociones y sentimientos
el rol de cuidador primario. encontrados. Por un lado, son frecuentes los sentimientos de
satisfacción por contribuir al bienestar del ser querido, pero
Entendemos a la discapacidad como una construcción social,
simultáneamente, pueden experimentar sensaciones -social-
esto implica correrla del terreno de lo biológico haciendo vi-
mente menos aceptadas- de impotencia, culpabilidad, sole-
sible su complejidad, dada la multiplicidad de procesos, rela-
dad, preocupación, tristeza, enojo y cansancio.
ciones y disputas en torno a sus sentidos y significados que se
encuentran involucrados. La discapacidad no es, sino en una
situación, en la interacción de la persona con su ambiente, en- Cuidadoras como sujetas de intervención
tendiendo a la discapacidad como concepto relacional. Desde este dispositivo se ha buscado salir de la lógica por la
Bury (1982), propone el concepto de disrupción biográfica cual se comprende a las cuidadoras primarias como “recurso”,
aportado por la sociología, el cual permite pensar en el im- esperando de éstas que cumplan con los requerimientos de
pacto que tiene en la persona y su familia la irrupción de la los profesionales del equipo y atiendan al cuidado de su fami-
discapacidad. Ésta última puede ser entendida como una si- liar, exclusivamente.
tuación crítica, una forma de disrupción biográfica, en la cual Se propone una escucha activa para que las cuidadoras ex-
las estructuras de la vida cotidiana y las formas de conoci- presen sus sentimientos e inquietudes, así como también,
miento que las sostienen se desorganizan. La experiencia vital orientar hacia un estilo de vida saludable que les permita
se ve afectada en todos sus órdenes: relaciones, identidades, recuperarse del cansancio y las tensiones. Se hace hincapié
percepción del cuerpo, acceso a recursos, temporalidad y des- en la importancia de la constitución de una red de sostén
empeño cotidiano. intra y extra-hospitalaria en la que diferentes roles cobren
Las situaciones de discapacidad enfrentan a las cuidadoras a relevancia.
reconocer la nueva situación de salud. Ello implica un cambio El dispositivo favorece el encuentro con pares, la socialización
biográfico en la trayectoria percibida como normal: reorga- de experiencias, el reconocimiento de problemáticas y nece-
nización de la vida cotidiana, una nueva mirada del mundo, sidades comunes y la identificación de estrategias y alternati-
enfrentarse con el carácter de las relaciones y vínculos (inte- vas de resolución posibles. Se va tejiendo una red entre ellas
rrupción de reglas consideradas como de reciprocidad y de que las ha llevado, de apenas conocerse, a brindarse ayuda
ayuda mutua), reexaminar las expectativas y los planes que mutua y, en algunos casos, a compartir actividades por fuera
los individuos sostienen para el futuro. Esta multiplicidad de del ámbito hospitalario.
cambios en la vida cotidiana de la cuidadora, implica la nece-
Como explica Barrera Ortiz (2000), la posibilidad de integrar-
sidad de elaborar diversos duelos. Según la psiquiatra Elisa-
se con otras personas que transitan situaciones similares fa-
beth Kübler-Ross (1975), pueden identificarse cinco fases en
vorece el reconocimiento de otros apoyos posibles, permite
el proceso de duelo: la negación, la ira, la negociación, la de-
pensar en diferentes soluciones basadas en la experiencia de
presión y la aceptación. Es necesario saber que este proceso
otros y abre la posibilidad de formular planes a futuro.
es personal y que, si bien estas etapas no suceden en orden
ni son todas necesariamente experimentadas por todas las Asimismo, se proponen relaciones de horizontalidad entre
cuidadoras, la importancia está en comprender cómo cada cuidadoras y profesionales dónde sean las cuidadoras quie-
persona atraviesa el proceso de duelo para luego intervenir. nes compartan sus saberes, funcionando así el equipo como
facilitador de la circulación de estos.
Las Trayectorias del Cuidado
Algunos de los resultados obtenidos
Según Hill (2001), “cuando una persona es definida como
cuidadora, sólo existe en relación con la persona cuidada. A partir de la intervención con las cuidadoras a lo largo de los
No existe como una persona en su propio derecho, con sus distintos encuentros se establecieron redes entre pares y, al
propias necesidades” (Citado en Luxardo, N., 2008 p. 7). En mismo tiempo, entre cuidadoras y profesionales participan-
las trayectorias de cuidado se observa una restricción en los tes. Estas redes dieron lugar al apoyo social, favorecieron la
tiempos personales destinados al cuidado de la propia salud, comunicación, propiciaron la colaboración y la ayuda entre
al encuentro con pares, a las actividades de ocio y de trabajo; cuidadoras. Asimismo, profesionales que no participaron del
a la par de un aumento en los tiempos dedicados a las tareas taller, identificaron y reconocieron cambios positivos en la
de cuidado dando lugar a sentimientos de aislamiento del relación profesional-cuidadora y la presencia de estrategias
mundo que la rodea. Las personas que ocupan el rol de cuida- de afrontamiento. Dentro de estas redes, las participantes
dor primario se enfrentan al desafío de vincularse con su ser pudieron establecer relaciones de distintos tipos, tales como
querido desde un nuevo escenario que resulta desconocido. compañía, apoyo emocional, interacciones destinadas a com-

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Taller: “Personas que Cuidan, Personas que Cuidar” DOSSIER

partir información personal y social, permitieron una dismi- los resultados de la intervención. Consideramos que contar
nución del nivel de frustración percibido y favorecieron a la con estudios de investigación que den cuenta de las necesi-
resolución de los conflictos y el acceso a nuevos contactos. dades de las cuidadoras, de la temporalidad del cuidado fa-
Observamos que estas redes sociales significativas, las cuales miliar, de las estrategias de cuidados y de las vivencias de ser
en primera instancia fueron pensadas como redes de conten- cuidador, sin duda contribuiría a una mejor práctica de cuida-
ción para el momento de la hospitalización, se mantuvieron do profesional.
aun cuando el paciente tuvo el alta hospitalaria. El recorrido
por el espacio les da la posibilidad a las cuidadoras de realizar [Recibido: 06/08/18 - Aprobado: 23/11/18]
un aprendizaje individual que resulta muy valorado por ellas
y, a su vez, les permite ser reconocidas y aprobadas por otras
Referencias Bibliográficas
personas. Además, ayuda a tomar distancia de sus proble-
Asociación Médica Mundial (1964). Declaración de Helsinki de Prin-
mas, compartiéndolos, observándolos en otras y tomándose
cipios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos.
tiempo para ellas mismas.
Helsinki, Finlandia.
Barrera Ortiz, L. (2000). El cuidado del cuidador que afronta enferme-
Reflexiones finales dades crónicas. En Pinto Afanador, N., (Ed.), Cuidado y práctica
de enfermería (pp. 233-237). España: Universidad Nacional de
A partir de la experiencia y de los resultados positivos obteni-
Colombia.
dos confirmamos la importancia de generar dispositivos con
Bury, M. (1982). Chronic illness as biographical disruption. Rev. Socio-
un enfoque preventivo destinados al cuidado de la salud de
logy of Health & Illnes, 4(2), 167-182.
las cuidadoras, dentro de un hospital de rehabilitación. Con-
Díaz Barrera, N., Soler Urzúa, A. y Oliva Figueroa, I. (2013). Enfoques
sideramos de suma importancia incluir a la cuidadora del
pluri-inter-transdisciplinarios en la prospectiva de desarrollo
paciente al equipo de rehabilitación como agente operativo, universitario: Un estudio de casos. Estudios pedagógicos (Valdi-
estratégico, estructural y contenedor de la situación, tanto via), 39(2), 115-127. Recuperado de: https://dx.doi.org/10.4067/
actual como futura, del grupo familiar. Es de nuestro cono- S0718-07052013000200008.
cimiento que las cuidadoras que acompañan al paciente du- Gherardi, N, Pautassi, L. y Zibecchi, C. (2012). De eso no se habla: el
rante su tratamiento constituyen un recurso valioso, a la vez cuidado en la agenda pública. Estudio de opinión sobre la orga-
vulnerable, ya que a partir de su condición afrontan una serie nización del cuidado. Equipo Latinoamericano de Justicia y Gé-
de desafíos de orden físico, psicológico, social y material que nero- ELA. Recuperado de: https://drive.google.com/file/d/14Sb-
requiere y amerita la implementación de dispositivos de pre- dIJrAX2oFgfhZ32jQX1dKELiV-__J/view?usp=sharing.

vención y promoción de la salud. Kübler-Ross E. (1975). Sobre la muerte y los moribundos. España, Bar-
celona: Grupo Grijalbo S.A.
El taller Personas que cuidan, personas que cuidar, es un pro- Luxardo, N. (2008). El cuidado en el hogar de enfermos crónicos y/o
yecto sumamente gratificante para los profesionales que lo terminales. En Krmpotic, C., (comp.) Cuidados, terapias y creen-
conformamos y requiere de un gran trabajo en equipo donde cias en la atención de la salud. Argentina, Buenos Aires: Espacio
la comunicación constante es un pilar fundamental ya que el Editorial. Recuperado de: https://drive.google.com/file/d/0B7Y-
proyecto se va constituyendo y re-creando semana a semana. QdpamqHEHN2ZOajR5VWViLWc/view?usp=sharing.
Hasta el momento hemos podido observar que resulta nece- Rossi Díaz-Benitez, E. y Rodríguez Martínez, L. (2014). Comparación
saria la supervisión constante dentro del equipo y la reevalua- de la calidad de vida y sobrecarga entre cuidadores primarios
ción periódica de los objetivos. de pacientes cardiópatas en edad pediátrica y adulta. Revista
Mexicana de Enfermería Cardiológica, 22(1), 6-12. Recuperado de:
A partir de este trabajo surgió la inquietud y el proyecto de http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2014/en141b.pdf.
evaluar el impacto que tiene en el bienestar del cuidador la Zambrano Cruz, R. y Ceballos Cardona, P. (2007). Síndrome de carga
responsabilidad de proporcionar cuidados, y así poder medir del cuidador. Revista Colombiana de Psiquiatría, 36(1), 26-39. 

Cómo citar este artículo:

Indavere, C. y Colazo R. (2018). Taller: Personas que cuidan, personas que cuidar. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 4 (2) 18-22.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 22
 Violencia y legitimación: una deconstrucción
de las prácticas institucionalizantes
Violence and legitimation: a deconstruction of institutionalizing practices

Sofía Plana

Resumen
Sofía Plana El presente trabajo surge en el marco de la Residencia de Terapia Ocupacional del Gobierno de
Licenciada en Terapia Ocupacional. Residen- la Ciudad de Buenos Aires. Se introduce una reflexión que pretende visibilizar el impacto de las
te de segundo año de pediatría del Gobierno
prácticas de violentación institucional en la clínica cotidiana en salud mental infanto-juvenil.
de la Ciudad de Buenos Aires
Partiendo del relato de viñetas clínicas representativas se busca la deconstrucción de las escenas
[email protected]
y análisis teórico de las mismas, del mismo modo que se incluirá la posibilidad de repensar
posibles intervenciones en pos de garantizar prácticas de buen trato.

Palabras clave: institucionalización, humanización de la atención, salud del niño institucionaliza-

do, brechas de la práctica profesional.

Abstract
The present article arises in the framework of the Occupational Therapy’s Residency of the Buenos
Aires City’s Government. It is an approach to an analysis which intends to focus on the impact
of institutional violence practices that are visible in the daily clinical mental health practice with
children and youth. From different clinical case devices, it is expected the deconstruction of the
scenes and their theoretical analysis, and also the possibility of rethinking potential interventions
in order to guarantee good treatment practices.

Key words: institutionalization, humanization of assistance, health of institutionalized children, pro-

fessional practice gaps.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 23
Violencia y legitimación: una deconstrucción de las prácticas institucionalizantes DOSSIER

Introducción trategia cuando A. no conoce el espacio, no sabe para qué está

yendo al taller, no se ha trabajado su ingreso al mismo?, aun
El propósito de este escrito es plantear la deconstrucción de
algunas viñetas clínicas que tienen como denominador común sabiendo el equipo de sus dificultades para las transiciones.
la violencia, con el propósito de desnaturalizar lo instituido y Beatriz Janin (2009) plantea la existencia de un tipo de violen-
cotidiano de la institucionalización profesional y bosquejar cia, que denomina como desestructurante, ésta misma tiende
un breve análisis del impacto de estas prácticas en las subje- a romper las conexiones, a irrumpir sin permiso forzando una
tividades individuales y colectivas. Incluir la violencia como situación. Dicha irrupción implica el avasallamiento de las
categoría de análisis permite desnaturalizar las prácticas coti- posibilidades del otro, provocando dolor y/o dejando al niño
dianas y reflexionar críticamente sobre los sesgos de violencia carente de toda satisfacción, al servicio de las necesidades del
social, física, cultural, institucional, discursiva, etc, impresas adulto, lo que implica el desconocimiento del otro como tal.
en nuestras conductas. Se propone una reflexión constructiva Podríamos entender que en estos actos se da una anulación
de la clínica diaria, aspirando a identificar posibles interven- de la subjetividad del otro, irrumpiendo en el forzamiento de
ciones frente a la realidad que se nos presenta para buscar un
los propios deseos del adulto. Se fuerza a los niños a que lle-
posicionamiento ético-profesional activo y posible.
ven a cabo actos que les resultan invasivos, desconociendo
sus posibilidades, ignorando o dejando de lado su propio pro-
De la visibilización a la deconstrucción de las prácticas de ceso de construcción de lazos sociales, objetalizando el uso
violencia de su cuerpo. La subjetividad es un proceso inacabado que se
A. es un niño de siete años con diagnóstico de trastorno del encuentra en permanente transformación y recomposición,
espectro autista (TEA), que lleva seis meses de tratamiento. abierta a las nuevas experiencias y, fundamentalmente, a las,
Dentro del dispositivo en el que se inserta existe una oferta situaciones de encuentro con los otros (Acuña & Pintos, 2007).
de talleres grupales que pretenden vehiculizar el abordaje de
Al creer que el aprendizaje, en este caso particular la interac-
dificultades propias de la patología y permitir la circulación
ción con los otros, se encuentra ligado a las experiencias pla-
de los niños por diferentes espacios con pares. A. presenta
centeras ¿Que puede encontrar un niño de placentero en la
desafíos desde el inicio de su tratamiento para ingresar a los
relación y el contacto con el otro, si sus experiencias se ligan
diferentes espacios. En algunas terapias individuales, luego
a este tipo de prácticas? ¿Se dimensionan los efectos que po-
de un trabajo minucioso y respetuoso de las terapeutas junto
drían producirse en la constitución subjetiva de estos niños, si
con A. y su familia, el niño ha podido disfrutar de las sesiones,
cuando aparece la posibilidad de expresar (al menos la nega-
observándose manifestaciones claras de querer permanecer
tiva de querer ingresar a un espacio) la misma es menoscaba-
en el mismo.
da y dejada de lado? (Entendiendo que en muchas ocasiones
En cuatro meses no ha participado de ninguno de los talleres los niños con estas características se encuentran con posibili-
del dispositivo. Una mañana, aguardando a que uno de ellos dades acotadas de elección o manifestación alguna, tanto de
comience, se desarrolla la siguiente escena: A. es llevado a acuerdo como de desacuerdo).
“upa”, tomado por debajo de sus axilas, por una de las profe-
sionales. El niño patalea y arroja manotazos en un intento de Permitirnos pensar que A. en este momento no puede com-
escapar. Cuando, cansada, la tallerista intenta pararlo en el partir el espacio con otros niños, que esto le resulta perturba-
piso, A. se desploma intentando huir al tiempo que es sujeta- dor, y que generar relaciones basadas en la confianza le va a
do del extremo de sus manos y desplazado desde ellas. Luego permitir, en un futuro, insertarse en las actividades grupales
de unos segundos, lo deja soltarse, y el niño corre a escabu- del dispositivo. Nos invitaría a repensar la permanencia del
llirse hacia la puerta, la cual es trabada por el cuerpo de otro niño en el espacio a costa de su propio malestar.
tallerista; sin escapatoria, se acurruca en un rincón del salón
Algunas confrontaciones con la realidad del campo clínico
bajo una mesa1.
logran interpelar nuestro accionar cotidiano como profesio-
Ésta es una viñeta que intenta ser representativa de la coti- nales de la salud, se ve allí la irrupción del propio deseo del
dianeidad del dispositivo. Ciertamente, podría pensarse que adulto a ultranza, por sobre las posibilidades del niño en ese
llevarlo a “upa” resulta una intervención terapéutica, pero, momento. Más allá de la lucha física de dos cuerpos, que re-
¿cómo podríamos plantear dicha intervención como una es- sulta evidente: ¿Cuánto aprendizaje puede haber en una ex-
periencia vinculada emocional y físicamente a la violencia, al
1 Ante la reiterada ocurrencia de estas escenas dentro del taller en el que
enojo, al despojo de los propios deseos? ¿Cuánto interés van
participaba decidí tomar una postura de acompañamiento y validación de
a encontrar estos niños en la relación con el otro, dificultad
los sentimientos de los niños, utilizando el juego como medio para la co-
municación e interpelando a los profesionales desde las trayectorias indi- principal de dicho trastorno, si eso les implica una experien-
viduales de los niños. cia, por lo menos, desagradable?

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Violencia y legitimación: una deconstrucción de las prácticas institucionalizantes DOSSIER

Un análisis de la institucionalización de la violencia lidad vocacional, comenzando a cobrar valor de normalidad los
síntomas, perdiendo la eficacia y la habilidad creativa, despoján-
En una sala de internación se presenta la siguiente escena: T.
dose de la singularidad de los pacientes, apareciendo el autori-
pide al personal el yogurt de colación, al parecer era un pedi-
tarismo como consecuencia y fragmentándose el entendimiento
do reiterado a lo largo de la mañana. Un profesional agrede
y la comunicación entre los actores. La violentación es percibi-
verbalmente al niño insultándolo y acompañando sus dichos
da por cualquier “novato reclutado” por la institución, quien es
de un gesto violento y amenazador, encimándose sobre T; el
probable que al cabo de un tiempo se hunda obligadamente a la
niño responde apartándose de la escena en silencio.2
costumbre, a cambio de obtener algún beneficio de ésta. En este
El uso de la violencia física y verbal como medio de vincula- sentido quedaría pensar que, probablemente, la institucionaliza-
ción y jerarquización frente a los niños por parte del personal ción de los profesionales llevaría en mayor o menor medida a la
que se encuentra permanentemente en la sala de internación reproducción de prácticas de violencia (Ulloa, 1995).
pareciera ser legitimado por otros profesionales que, de algún
modo, transitamos conductualmente indiferentes ante dichas ¿Qué es lo diferente que ha de ocurrir para que esto no suceda?
situaciones. Sin embargo en el discurso pareciera ser que ge- ¿Existen intervenciones institucionales para evitar estos modos de
nera angustias, impotencias, asombro y hasta enojo. Fernando reproducción o tiene relación con la idiosincrasia de cada profesio-
Ulloa (1995) propone el concepto de cultura de la mortificación, nal? ¿Los agentes de salud que hoy reproducen prácticas atravesa-
la cual se manifiesta en forma de protesta, a través de la falta das por la violencia, en algún momento se han cuestionado, o al
de fuerza para enfrentar el estado de las cosas que en el ám- menos visibilizado, dichas acciones ejercidas por un par?
bito institucional de esa persona le provoca sufrimiento. Plan- Visibilizar y actuar en consecuencia ante estos hechos, permi-
tea una serie de indicadores que estarían relacionados, como te construir nuevas significaciones sobre la realidad. Tal vez
la desaparición de la valentía, la resignación acobardada, hi- sea una de las salidas posibles a este círculo vicioso, derribar
pocondría, merma de la inteligencia. Anulando de este modo lo instituido para construir nuevos instituyentes, pero para
el accionar crítico y la autocrítica, llevaría a el/la profesional a esto se precisa que algo del sistema de engranaje que lleva a
instalarse en el lugar de la queja. Ulloa (1995) dice al respecto: la reproducción sistemática de este tipo de prácticas cambie.
En estas condiciones es difícil que alguien a cargo de un pa- Pensar que esto es así, resignadamente, delegando el poder a
ciente, cualquiera que sea su rango y el tipo de presentación un servicio o, incluso, más concreto aún, a ciertas personas:
que brinde, pueda considerar la singularidad personal y la Considerar que es parte de la cotidianeidad y que los intentos
particular situación de quien lo demanda suficiente, cues- de cambio han sido fallidos, o que cualquier contra-reacción a
tión fundamental para que los cuidados de un tratamiento este sistema de poder puede resultar contraproducente para
se ajusten a lo que se ha denominado “buen trato”. (p.221) los pacientes o al funcionamiento de un servicio, no nos lleva
más que a ser cómplices de esta realidad institucional.
Parece difícil correrse del discurso a la acción. En ocasiones, las
posibles represalias hacia los niños o la ineficacia de las denun- Es de importancia recalcar que probablemente la salida sea
cias intrahospitalarias, actúan como sistema de inacción, favo- colectiva y constructiva, no contra-reactiva, involucrar a agen-
reciendo incluso la exposición del denunciante. ¿La institucio- tes reproductores de violencias institucionales en las estrate-
nalización lleva a que con los años el profesional se amalgame gias de planificación. Es posible que el ejercicio de la violen-
al sistema, aun en este tipo de prácticas, o al menos las natura- cia por parte del personal sea una expresión de un malestar
lice como condición sine qua non de la cotidianeidad? institucional. Y no solo de la institución, sino considerando
la transversalidad de las variables macro sociales, políticas
En esta misma línea el autor desarrolla el concepto de síndrome
y económicas que influyen en las realidades institucionales.
de violentación institucional (SVI) donde plantea que la consti-
Pensar la coordinación de estrategias de intervención en lo
tución de toda cultura institucional supone cierta violentación
cotidiano de la realidad de un servicio de internación desde
legítimamente acordada; cuando la misma se vuelve arbitraria
una perspectiva interdisciplinaria que favorezca los modos
en grados y orígenes diferentes, se configura el SVI. Las personas
de transitar la institución de los niños y que apunte a la cir-
que conviven con dichas situaciones se ven afectadas en la mo-
culación de la palabra, podría ser una salida posible a esta
dalidad y el sentido de su trabajo, empezando a perder funciona-
“encerrona”3. El SVI tiende en sí mismo a una fragmentación
2 Luego de presenciar dicha escena junto con otras colegas se realizaron las
del entendimiento, Ulloa (1995) dice que en los niveles de co-
acciones correspondientes, dando conocimiento de lo sucedido a las au- municación más simples cada miembro de la institución se
toridades y supervisando dicho acontecimiento en el comité de bioética.
Por mi parte me llevó a interpelar y cuestionar los estándares instituciona- 3 Concepto de Ulloa que propone para nominar a una situación que se pre-
les y a la configuración en gran parte de este escrito que me interpela para senta como sin salida, donde se depende de algo o alguien que maltrata o
repensar nuevos dinamismos en la forma de intervenir y la posibilidad de destrata sin tomar en cuenta la situación de invalidez, en tanto no hay un
construir nuevas trayectorias institucionales. tercero que represente a lo justo y rompa el cerco de los dos lugares.

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Violencia y legitimación: una deconstrucción de las prácticas institucionalizantes DOSSIER

refugia en su quehacer contribuyendo a una fragmentación tra práctica. Por ejemplo, el uso de supervisiones externas
individual y al aislamiento contextual. hacia el equipo, lo cual implicaría un análisis de lo particular
(residencia, servicio, departamento, dispositivo) a lo general,
Reflexiones Finales de modo que un analizador institucional pueda contribuir a la
identificación de variables que interfieren en la inadecuación
A lo largo del escrito se han ilustrado viñetas clínicas que per-
de las propuestas para abordar la problemática, a los intentos
miten ejemplificar la diversidad de variables que interfieren
fallidos de acción, a la inacción misma, a los sentimientos que
en nuestra práctica clínica, representando distintos niveles
genera en el personal dicha situación institucional, así como
de acción de la violencia replicados por diversos actores del
a desnaturalizar las pequeñas escenas cotidianas impregna-
sistema de salud y, como consecuencia, de distintos factores
das de violencia que resultan imperceptibles a la vorágine de
que confluyen en una problemática común: la precariedad y
trabajo. En la misma línea se pueden pensar, también de lo
desubjetivación en el abordaje.
particular a lo general, reuniones donde se aúnen criterios
Es interesante pensar cómo en ocasiones el dinamismo de la comunes de intervención que permitan encarar de forma
institución pareciera funcionar de modo similar a la patología coordinada la práctica diaria en cada dispositivo, como crear
de los pacientes. La escasez de recursos y la inflexibilidad de los redes de sostén que habiliten coaliciones de trabajo en pos de
profesionales en las intervenciones cotidianas (la violencia como prácticas de buen trato. La posibilidad de circulación de este
mecanismo de imposición en la segunda viñeta, o la reiterada tipo de análisis podría crear nuevas oportunidades de alianza
respuesta por parte de los terapeutas a las oposiciones de los y conciencia, favoreciendo a que los actores institucionales
niños, en la primera escena), parecieran reflejar las dificultades puedan reconsiderarse en relación a los modos de maltrato
más características de la población a la que se asiste. Como si la que se replican a diario y al menos, en principio, visibilizarlos.
institución replicara la dinámica de funcionamiento patológico Sin embargo, en estas posibles líneas de trabajo para contri-
de estos niños, parecería que aquellas características patogno- buir a una práctica responsable y respetuosa del paciente, se
mónicas más evidentes, como la inflexibilidad y la escasez en la dejan de lado las intervenciones de políticas de Estado que
variabilidad de respuestas por parte de los niños, se trasladarán exceden nuestro alcance cotidiano, pero aun así lo atraviesan.
a las intervenciones de los adultos. Lo mismo ocurre con la dis-
Como agentes de salud somos responsables de velar por la ga-
gregación y desintegración de los equipos, donde los aspectos
rantía de los derechos de los pacientes que llegan a la consulta,
más significativos de la psicosis hacen eco en el funcionamiento
garantizando prácticas de calidad, comprometiéndonos activa-
hospitalario. En este sentido la institución dramatiza las caracte-
mente y haciendo uso de los recursos necesarios en la situación
rísticas principales de la clínica a la que aborda.
en la que los individuos se encuentran desprotegidos y sus dere-
La posición que adoptemos como profesionales en relación al chos vulnerados. Creo fundamental el análisis de nuestras inter-
efecto producido en el psiquismo de estos niños, a partir de nues- venciones y la lectura de las mismas desde una perspectiva que
tras intervenciones, o la falta de ellas, será lo que direccione el permita tomar distancia y replantear, si es necesario, el curso de
curso de nuestras prácticas. Si somos incapaces de vislumbrar el nuestras acciones profesionales en la tarea clínica cotidiana.
impacto de nuestros actos, difícilmente podremos replantearnos
las estrategias de intervención que utilizamos. Nuestras acciones
[Recibido: 06/08/18 - Aprobado: 23/11/18]
reflejan la idiosincrasia de cada sujeto, antes de estar atravesadas
por la profesionalidad. En este sentido, pienso el ejercicio profe-
sional basado en una relación de respeto de las posibilidades del Referencias Bibliográficas
otro, desde una actitud mental, emocional y corporal de enten- Acuña, J. y Pintos, S. (2007). Pensando el proceso de subjetivación,
dimiento, sin prejuicios; entendiendo al profesional como un ins- subjetividades y su despliegue en el dispositivo grupal. Apunte
trumento vehiculizador de las potencialidades. La posibilidad de de cátedra, Facultad de psicología: UNMDP. Recuperado de ht-
análisis permite reflexionar acerca de cuál es el posicionamiento tps://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYX-
ético-profesional frente a estas realidades y repensar la búsqueda VsdGRvbWFpbnxwc2ljb2xvZ2lhZGVsb3NncnVwb3NtZHB8Z3g-
6MzkzM2MzODE5ZWEwMzRmOQ
de mejores opciones de tratamiento y de trato humano.
Janin, B. (2009). La violencia en la estructuración subjetiva. Cuestiones de
Algunas intervenciones posibles podrían contribuir a la cons- infancia: Revista de psicoanálisis con Niños y Adolescentes, 13, 15-31.
trucción de nuevos significantes, o al menos a dirimir cuáles Ulloa, F. (1995). Parte III. En Novela clínica psicoanalítica, historia de
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Cómo citar este artículo:

Plana, S. (2018) Violencia y legitimación: una deconstrucción de las prácticas institucionalizantes. Revista Argentina de Terapia Ocupacio-
nal, 4 (2) 23-26.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 26
 Conducta suicida en adolescentes
Suicidal behavior in adolescence

Yesica Gutiérrez

Yesica Gutiérrez Resumen

Licenciada en Terapia Ocupacional, Maes- El suicidio y la conducta suicida adolescente es representan un fenómeno de creciente impacto a
tranda en Metodología de la Investigación nivel mundial que invita a reflexionar sobre las condiciones actuales en las que se desarrollan los
Científica. Terapista de planta en el Servicio adolescentes y las demandas solapadas bajo dichas conductas. La finalidad del de este estudio
de Salud Mental Hospital Interzonal General fue reconstruir el perfil de los adolescentes que han requerido tratamiento bajo la modalidad de
de Agudos Evita Lanús y Clínica de Psicopa- internación en una institución psiquiátrica del ámbito privado del conurbano bonaerense por
tología Abrines. motivos relacionados a la conducta suicida y a su vez estimar los factores ligados a la misma,
dentro de los que se destaca la disfunción familiar, con el objetivo de planificar y mejorar las
[email protected] intervenciones ofrecidas.

Palabras clave: adolescentes, intento de suicidio, internación.

Abstract
Suicide and adolescent suicide behavior is an increasing-impact global phenomenon that invites us
to reflect upon the present conditions of adolescent development and the hidden demands under
such behavior. The purpose of the study was to reconstruct the profile of adolescents who have
required treatment under the modality of hospitalization in private psychiatric institutions of the
Buenos Aires suburbs for reasons related to suicidal behavior and estimate the factors linked with
it, of which stands out family dysfunction, with the objective of plan and improve the interventions
offered.

Key words: adolescents, suicidal attempt, impatient admission.

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Conducta suicida en adolescentes ARTÍCULO / ARTICLE

Introducción Se utilizó el concepto de “continum de suicidalidad” introdu-

cido por el Dr. Aaron Beck (citado en Gómez, 2012); el mismo
Este estudio surge ante la observación del incremento de
aun conserva su vigencia mediante denominaciones similares
adolescentes que han requerido tratamiento bajo la modali-
tales como “espectro” de la conducta suicida (Gómez, 2012;
dad de internación en una institución psiquiátrica del ámbito
Larraguibel, 2000; MSAL, 2010), “proceso” o “continuo del
privado del conurbano bonaerense durante los últimos años,
comportamiento suicida” (Basile, 2005). El mismo determina
por conductas relacionadas al espectro suicida. Para conside-
que tanto las ideas suicidas, los intentos de suicidio y el sui-
rar la magnitud y los avances que de este fenómeno se posee
cidio consumado forman parte de un continuo de creciente
a nivel mundial y nacional, se recurrió a los aportes que reali-
severidad. En este sentido los referentes mundiales, regiona-
zan organismos oficiales tales como la Organización Mundial
les y nacionales consultados coinciden en que la gravedad de
de la Salud (OMS, 2017) y el Ministerio de Salud de la Nación
las formas leves en esta franja etaria, como las autolesiones
en su documento: “Lineamientos para la atención del intento
(cortes superficiales), ideación suicida vaga y sobreingestas
de suicidio en adolescentes” (MSAL, 2010); así como de pro-
de baja letalidad;- reside en la estabilidad temporal de dichas
fesionales de renombre del país y de la región en la materia.
conductas, ya que su persistencia expone al adolescente a una
Para estos referentes, el suicidio es desde el 2015 la segunda situación de estrés permanente y potenciales situaciones de
causa principal de muerte en jóvenes de quince a diecinueve riesgo, las cuales dan cuenta del padecimiento (Basile, 2005;
años de edad, por lo que es considerado un problema de sa- Gómez, 2012; Larraguibel, 2000; MSAL, 2010; OMS, 2014). Di-
lud pública grave y creciente a nivel mundial, especialmente chas formas representan una señal temprana de vulnerabili-
en dicha franja etaria. dad al suicidio, especialmente en casos de reiteración de es-
El presente estudio persigue como objetivos reconstruir el perfil tas conductas, así como el hecho de actuar bajo los efectos de
de los adolescentes que han requerido tratamiento bajo la mo- estupefacientes. Por su parte la OMS (2014) asegura que los
dalidad de internación por motivos relacionados a la conducta intentos son de diez a cincuenta veces más numerosos que
suicida y estimar los factores relacionados a la misma con la los suicidios y que los antecedentes de intento de suicidio no
finalidad de planificar y mejorar las intervenciones ofrecidas. consumado es el factor individual de riesgo más importante,
ya que incrementa la posibilidad de suicidio durante los años
A tal fin se optó por un diseño de tipo exploratorio-descripti- siguientes.
vo, de corte transversal, multivariado, sin control de variable
e intensivo a muestra reducida. Para la estimación de la severidad de las conductas suicidas
se han utilizado los indicadores propuestos por los autores
La misma se halla conformada por adolescentes menores de consultados que permiten clasificar el riesgo en una escala de
edad, es decir desde los diez años a los diecisiete años inclu- tres (MSAL, 2010), cuatro (Gómez, 2012) y cinco niveles (OMS,
sive, ya que son los que se hallan bajo acompañamiento fami- 2006). Así Gómez considera evaluar factores como: la ideación
liar permanente o de adulto responsable, según lo exige la Ley suicida según su frecuencia, duración e intensidad; la letali-
Nacional de Salud Mental N° 26.657/10 y la Ley de protección dad del método, el grado de intencionalidad suicida, los sínto-
Integral de los derechos de los niños, niñas y adolescentes N° mas, el control de los impulsos, la desesperanza y la presencia
26.061/05, situación que permite la identificación de datos de indicadores contextuales tanto de riesgo como protectores
relevantes aportados y observados de dichas fuentes en los (2012). Por su parte MSAL propone evaluarla a partir del sexo,
diferentes espacios terapéuticos. Cabe aclarar que según defi- el método utilizado, la letalidad del mismo (determinada por
nición de la OMS, este período se extiende desde los diez a los peligrosidad para la integridad física), la percepción que la
diecinueve años de edad. persona tenga de ella, el grado de planificación (existencia
Se ha considerado para este estudio un lapso de tres años y de plan suicida, notas o cartas, falta de advertencias previas y
cuatro meses, que incluye desde inicios del año 2014 hasta posteriores, dificultades en la interrupción de terceros o res-
fines del mes de Abril del año 2017. cate, grado de premeditación), impulsividad, actitud y afecto
posterior (como el no procurar asistencia, minimizar, tratar
La recolección de datos se realizó consultando la base digital de
de impedir el rescate, no manifestar arrepentimiento o alivio
ingresos y egresos, así como las historias clínicas archivadas de
por haber fallado, mostrarse indiferente, irritable o con poca
la institución, obteniendo una muestra inicial de 199 historias
conciencia del riesgo al que se expuso), consumo agudo de
clínicas a analizar, de las cuales 129 registran motivos de ingre-
sustancias psicoactivas o alcohol, intentos previos. (2010).
so relacionados a las conductas suicidas, conformando esta ul-
Mientras que la OMS determina que la evaluación se dirige a la
tima la muestra final en la que se basa este trabajo.
ideación suicida, planificación del acto, intencionalidad, acti-
Las variables propuestas fueron: “Año de ingreso”, “Sexo”, tud, autocontrol y nivel de impulsividad, factores de riesgo y
“Edad”, “Motivo de ingreso”, “Reinternaciones” y “Nivel de factores protectores, antecedentes de conductas autolesivas
gravedad” de la conducta suicida. o suicidas (2006).

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Conducta suicida en adolescentes ARTÍCULO / ARTICLE

Con fines prácticos se ha optado por una escala de tres niveles para Como se mencionó previamente la distribución coincide
estimar la gravedad de la conducta suicida en la que se compila la con las fuentes que marcan un incremento de este fenóme-
información provista por los autores mencionados resultando: no a lo largo de los últimos años, la OMS (2014) afirma que
las tasas de suicidio se han incrementado en un 60% en los
Letalidad alta: presencia de factores de riesgo, historial de in-
últimos 50 años y ha sido más marcado el aumento en los
tentos previos o conductas del espectro reiteradas, planifica-
jóvenes al punto de ser en la actualidad el grupo de mayor
ción definida o ideación intensa y persistente, métodos como
riesgo en un tercio de los países del mundo. Esta tendencia
ahorcamiento, armas de fuego, arrollamiento, lanzamiento
ascendente también lo es para la región latinoamericana y
de altura, intoxicación con gas, intoxicación con elementos
para nuestro país
altamente tóxicos incluso en pequeñas cantidades (medica-
ción, soda caustica, órganos fosforados, etc); o por elementos En Argentina la tasa de mortalidad por suicidio se duplico en
de baja toxicidad pero en grandes cantidades, electrocución, los últimos quince y veinte años entre los grupos más jóvenes
heridas cortantes profundas o en gran cantidad. (15 a 24 años y 25 a 34 años) reduciéndose en los grupos de
mayor edad (mayores de 55 años) que registraba histórica-
Letalidad moderada: presencia de factores de riesgo, plani-
mente la tasa más alta (MSAL, 2010).
ficación vaga o ideación frecuente, ingestión de sustancias o
medicamentos de baja toxicidad pero en cantidades conside- Según el Dr. Héctor Basile (2005), referente nacional en rela-
rables, varios cortes superficiales a profundos, conductas de ción al estudio, prevención y tratamiento del suicidio en la
autoagresión que no ocasionan daño severo. población infantojuvenil, el número de suicidios adolecentes
se incrementó de 200 a 400 desde el año 2001 al 2004, llegan-
Letalidad baja: no hay plan ni intención suicida, presencia de
do a 800 para el año 2015. Según el informe “Situación de la
factores protectores y ausencia de factores de riesgo, ideación
salud de los y las adolescentes en Argentina” (MSAL & UNICEF,
suicida fugaz, inconstante, sin antecedentes previos de compor-
2010), las provincias con mayor índice de suicidio adolescen-
tamientos autolesivos o intentos, cortes superficiales o ingestión
te son: 35/100.000 en Jujuy; 23/100.000 en Tierra del Fuego;
de pocos comprimidos especialmente benzodiacepinas.
16/100.000 en Santa Cruz; 3,2/100.00 en Provincia de Bs As;
A tal fin se destinó el ítem “Observaciones” que contempla la 2.2/100.000 en Ciudad de Bs As). Los datos coinciden con los
modalidad de la conducta suicida, los antecedentes de dicha aportados por Basile (2015) donde puede observarse una fre-
conducta, el consumo de sustancias y cualquier otro estresor cuencia proporcionalmente superior en las provincias del No-
como: padecimiento de violencia, historia de adopción, in- roeste y de la Patagonia.
continencia familiar, bullying (acoso escolar) entre otros. En
En relación a la variable “Motivos de ingreso” (ver Gráfico 1), la
la literatura consultada se hace mención que en todos los ca-
principal causa de hospitalización de adolescentes es la sob-
sos estas conductas deben ser contextualizadas, por ejemplo
reingesta medicamentosa (24,62%), las dos causas siguientes
MSAL refiere que el uso de un método de baja letalidad debe
son ideación suicida (18,09 %) e intento de Suicidio (11,55 %),
ser considerado en el contexto de la presencia de un plan, de
las dos últimas corresponden al continuo de suicidalidad el
ideación suicida, de impulsividad, del motivo desencadenan-
que se halla conformado por ideas suicidas, intentos de suici-
te, del contexto sociofamiliar, etc que podría clasificarlo en un
dio y suicidio consumado.
nivel de mayor gravedad (2010). Del mismo modo Gómez men-
ciona la influencia de los eventos vitales y del sistema de apoyo
y contención social, siendo los más relevantes en adolescentes
y jóvenes: rupturas, conflictos, disfunción familiar, violencia,
abuso, sobreexigencia, problemas con el grupo de pares, expe-
riencia de rechazo, exposición a otros suicidios (2012).

Resultados
En la variable “Año de ingreso”, se observa una tendencia en
ascenso de adolescentes que han requerido internación por
motivos de riesgo cierto e inminente para sí o para terceros y
que respondan a motivos relacionados al “continum de sui-
cidalidad” (autoagresión, cortes superficiales, sobreingesta
medicamentosa, ideación suicida e intento de suicidio). De
esta manera se obtuvieron: 24 casos en el año 2014; 46 casos
en el año 2015; 49 casos en el año 2016; 10 casos en el año
Gráfico 1: “Motivos de ingresos de pacientes internados”.
2017 (hasta el mes de Abril inclusive). N=129.

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Si se considera de manera conjunta la ideación y el intento de casos) se encuentran aquellos que han sufrido depresión del
suicidio el total de casos representaría un 29,64% del total de sensorio requiriendo intervención en Unidad de Terapia In-
la muestra inicial (N=199) y se ubicaría como la primera causa tensiva (tres casos) y los que ingirieron más de treinta com-
de internación en menores de edad por sobre la sobreingesta primidos en forma de coctel, con edades que oscilan entre los
medicamentosa. Pero al seguir los lineamientos de los refe- trece y los quince años. También se detecta el hurto de com-
rentes mundiales e incluir el principal motivo de internación primidos a familiares y la reiteración de la misma conducta,
determinado por las sobreingestas medicamentosas, la cifra siendo el uso de medicamentos a disposición en los domici-
ascendería significativamente a 108 casos sobre la muestra lios uno de los métodos más utilizados según las estadísticas
inicial, lo que representaría el 54,26%, es decir más de la mi- oficiales. Por otro lado, el haber consumido antes del intento
tad de los motivos de ingreso. asevera la conducta suicida, aumentando la posibilidad de
En esta línea se ubica, a partir del sexto lugar, el motivo de letalidad favorecida por la desinhibición, la impulsividad y la
ingreso relacionado a los cortes superficiales (6,53%), con disminución del umbral de conciencia.
edades registradas de trece a diecisiete años y una prevalen- En relación a la sobre ingesta realizada con cantidades mí-
cia en mujeres más que en hombres (11-2); en el octavo lugar nimas de medicamentos Basile (2005) menciona que “La Or-
se posiciona la autoagresión (4,02%) con edades que oscilan ganización Mundial de la Salud define el intento de suicidio
entre los once y los dieciséis años de edad y con prevalencia como un acto sin resultados fatales…; o una sobreingesta de-
de mujeres (7-1). liberada de la medicación prescripta o de la dosis terapéutica
Siguiendo los aportes de la literatura nacional y mundial, las generalmente aceptada con el propósito de que se produzcan
conductas autoagresivas y los cortes superficiales conforman cambios ambientales y/o familiares deseados por el sujeto,
señales tempranas de malestar adolescente que pueden acre- a partir de las consecuencias físicas reales o esperadas” (p.
centar su gravedad con el paso del tiempo en caso de no ser 219), lo cual en primera instancia es clasificada como de gra-
detectadas y tratadas precozmente; de modo tal que un conti- vedad leve pudiendo incrementar su gravedad si se constata
num que contemple todas las conductas del espectro suicida la presencia de otros factores de riesgo.
desde las autoagresiones, las sobreingestas, la ideación y el
Respecto a la ideación suicida, las edades oscilan entre los
intento de suicidio determinaría un total de 129, es decir el
diez a los diecisiete años, respondiendo en su mayoría a muje-
64,81% de la muestra inicial y sobre la que se operará de aho-
res (32-4). Este grupo incluye ideación de diversa gravedad, en
ra en adelante (ver Gráfico 2).
la que cinco casos son constatados como graves y de edades
muy tempranas (doce años de edad); dada la permanencia en
el tiempo de la ideación y la anticipación del acto reflejada
en el relato del plan suicida, la averiguación de la letalidad
del método (ahorcamiento), la redacción de la carta suicida,
la combinación con autoagresión (cortes profundos) y la exis-
tencia de intentos previos (sobreingestas medicamentosas,
veneno para hormigas).

Por último, el intento de suicidio presenta edades que van

desde los doce hasta los dieciséis años y en su mayoría res-
ponden al sexo femenino (15-8). Se constatan trece intentos
clasificados como graves, once de ellos han recurrido al mé-
todo de ahorcamiento, siendo el más letal y utilizado mayo-
ritariamente en hombres (Basile, 2005), aunque en este es-
tudio se constate una equivalencia entre hombres y mujeres
Gráfico 2: “Motivos de ingreso relacionados al continum suicida”. en la selección del mismo. Cabe destacar que no se hallan
detalles del contexto en el que se llevó a cabo dicha conduc-
En cuanto a estos motivos, el caso de menor edad registra- ta. Otros casos clasificados como graves han recurrido al uso
do en las sobreingestas medicamentosas es de doce años y de cuchillos, gas o arrojarse de un vehículo en movimiento.
el mayor de diecisiete, con una primacía de mujeres (44-5). A nivel mundial la ingestión de plaguicidas, el ahorcamiento
Las sobreingestas incluyen formas leves de dos comprimidos y las armas de fuego son los métodos de intentos de suici-
de benzodiapinas a treinta y seis comprimidos y cocteles de dio y suicidio consumado categorizados como graves, y de
analgésicos, antibióticos, alcohol, lavandina y desodorante los más comunes, letales y elegidos por los varones (Basile,
de piso. Dentro de los casos clasificados como graves (siete 2005; MSAL, 2010).

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En cuanto a la variable “Edad”, las edades más bajas registra- carencia de una presencia de calidad por parte de los padres;
das en relación a los motivos relacionados a la conducta sui- factores estos, que actúan en detrimento del desarrollo de la
cida fueron de diez años: ideación suicida; once años: autoa- capacidad para tolerar la frustración y el aprendizaje en la re-
gresión; doce años: sobreingesta medicamentosa e intento de solución de problemas relacionados a los eventos vitales es-
suicidio; trece años de edad: cortes superficiales. La media se tresantes (UNICEF & MSAL, 2010).
posiciona a los dieciséis años de edad (31 casos bajo dichos
También suelen asociarse los intentos de suicidio a trastor-
motivos).
nos psiquiátricos subyacentes, Basile refiere que los más
Por último la variable “Sexo” determina una primacía de me- habituales son el trastorno del estado de ánimo, el trastor-
nores de edad de sexo femenino en relación al masculino en no de la personalidad de tipo disocial, el trastorno de an-
el continum de las conductas suicidas, con una proporción de siedad, el trastorno por abuso de sustancias y el trastorno
109/20. de la alimentación aunque en forma menos común (2005).
Gómez refiere que los cuadros frecuentemente asociados
Discusión son el trastorno del ánimo (uni y bipolar), la esquizofrenia,
el abuso o dependencia de alcohol o sustancias, el trastor-
Los resultados resultan alarmantes ya que las conductas sui-
no de personalidad limite y antisocial, el trastorno de la
cidas constituyen la principal causa de internación de ado-
alimentación, de pánico y el obsesivo compulsivo (2012).
lescentes en esta institución psiquiátrica del ámbito privado
Del mismo modo Larraguibel menciona también el trastor-
del conurbano bonaerense. Se manifiestan mayoritariamente
no de ánimo (principalmente unipolar), trastorno de an-
en menores de sexo femenino, en un rango etario que inicia
siedad, trastorno por abuso de sustancias y trastorno de la
con registros de edades muy tempranas en los distintos mo-
personalidad antisocial (2012).
tivos de ingreso (entre los diez y trece años de edad). Según
Peter Blos (1981), este rango constituye la preadolescencia En este estudio los diagnósticos más vinculados a estas con-
(9 a 11años) y la adolescencia temprana (12 a 14 años). Las ductas fueron el trastorno del estado de ánimo y el trastornos
conductas estudiadas alcanzan un pico máximo a los dieciséis de personalidad, descartando la presencia de las mismas en
años de edad, donde dicho autor fija el inicio de la siguiente otros cuadros psicopatológicos como los trastornos psicóti-
etapa a la que denomina propiamente como adolescencia (16 cos y el consumo de sustancias psicoactivas. Cabe destacar
a 18 años). Este dato resulta coincidente con el pico máximo que los diagnósticos a tan temprana edad son cautelosos, ya
registrado por Basile (2005). que el límite entre los criterios y las características propias de
esta etapa vital en los adolescentes suelen solaparse.
El fenómeno se presenta con una tendencia ascendente a lo
largo de los últimos años lo que determina de por sí un factor Blos (1981) enuncia las características normales de esta etapa
de riesgo para esta población más allá de la gravedad evalua- vital que facilitan la transición de la niñez a la adolescencia
da. Si bien las causas del incremento en este grupo etario aún tardía (19 a 21 años), cuya finalidad es la consolidación del
no son claras, existe consenso en que la etiología del conti- self y la resolución del segundo proceso de individuación. En
num suicida responde a una multicausalidad de factores con- este proceso el adolescente tiende a reafirmarse con exage-
siderados de riesgo: genéticos, ambientales y eventos vitales ración, demostrando la megalomanía que viene a suplir el
negativos como duelos, rupturas, negligencia parental, abu- desvalimiento, la inmediatez como modo de dominar lo que
so, violencia, exposición a conductas suicidas, rechazo, bull- se desvanece, un examen de la realidad impreciso y selectivo,
ying (acoso escolar), entre otros (Basile, 2005; Gómez 2012; un mundo interno rico en vivencias fantásticas e idealistas,
Larraguibel, 2000; MSAL, 2010). Larraguibel (2000) sostiene la exploración de la autonomía, el aislamiento o distancia-
que varias investigaciones han intentado detectar los fac- miento que favorece la búsqueda de nuevas identificaciones
tores de riesgo que los adolescentes ubican como causales, y relaciones por fuera del grupo primario. Entre todas las ca-
refiriendo entre ellos: inestabilidad familiar, incomunicación, racterísticas destaca la tendencia al acting out, no como mera
aislamiento social, perdida de un ser querido, sentimientos descarga pulsional sino como recurso homeostático típico,
de fracaso, soledad, ámbito escolar incontinente o pérdida de benigno y universal de este periodo como el juego es a la ni-
la escolaridad, acoso escolar, experiencias infantiles traumá- ñez y el lenguaje a la adultez. Ubica a la acción como moda-
ticas o relacionadas a conflictos persistentes, violencia, etc. lidad pre-verbal con un alto grado de organización utilizada
Según especialistas una posible causa del aumento, es la falta por el adolescente para la resolución de problemas al servicio
de espacios para expresar problemas que son experimenta- del desarrollo. Advierte que en caso de fracaso en la función
dos como graves e irresolubles en la vulnerable psiquis ado- de este mecanismo se puede generar una condición patológi-
lescente; favorecido por el contexto actual caracterizado por ca, especialmente cuando el acting out se torna permanente
la hiperconectividad, el acceso al consumo de sustancias y la y reviste características de peligrosidad.

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Partiendo del concepto de salud de la OMS y de la Clasificación riesgo, también evidenciando dificultades en el desempeño
Internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la del rol parental, generando situaciones de confrontación con
salud que dicho organismo elabora (CIF, 2001); no quedan du- las normas institucionales y las indicaciones terapéuticas. En
das que la faceta ocupacional resulta un dominio relacionado relación a esta actitud de la familia aparecen acciones tales
con el estado de salud de suma relevancia y sobre el que ope- como: alta contra opinión médica, incumplimiento con el
ra nuestra disciplina. La ocupación, como fin en sí misma, es acompañamiento del menor, inicio de relación afectiva con
determinante del bienestar y la salud, así como del malestar internos, escaso acompañamiento, desbordes emocionales,
y la enfermedad, ya que implica la posibilidad de acción del falta de colaboración en las salidas transitorias al hogar y la
ser humano, a partir de un empeño que capta su atención y presencia de psicopatología en alguno de los padres o de dis-
lo compromete en lo que elige hacer con la finalidad de so- funciones en la dinámica familiar.
brevivir, adaptarse y desarrollarse en su medio, satisfaciendo
necesidades vitales y otorgando sentido a su existencia. A tra-
Conclusión
vés de ella se ponen a prueba las capacidades para afrontar
y adaptarse al medio. En el caso de la población adolescente El terapista ocupacional, como integrante del equipo inter-
abordada en este estudio, este ciclo adaptativo con sus fases disciplinario, realiza intervenciones de carácter individual y
normales de crisis y estabilidad, asume características opues- grupal de la población destinataria, así como asesoramiento
tas a lo esperable (riesgo a la integridad psíquica y física, aisla- familiar, sin perder la finalidad de la disciplina definida según
miento, hermetismo, impulsividad), situación que requiere de el Marco de Trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacio-
una intervención especializada de carácter interdisciplinaria. nal (AOTA, 2008) como “apoyar la salud y la participación en la
vida a través del compromiso en la ocupación” (p.3).
Dada la evidencia del incremento exponencial de este fenó-
meno en la adolescencia temprana, que en la mayoría de los De esta manera las intervenciones propuestas tienen como
casos requieren internación por cumplir con el criterio de objetivo final restablecer el desarrollo del ciclo vital, promo-
riesgo cierto e inminente para si, adquiere para este estudio viendo la adaptación ocupacional y en consecuencia, según
significativa relevancia el factor ligado al modo de vinculación Kielhofner (2004), sus dos elementos: competencia e identi-
familiar/parental por tratarse de un grupo etario en pleno pro- dad ocupacional, compuesta esta última “por el sentido del
ceso de desarrollo e identificación. yo definido por los roles, las relaciones, los valores, el auto-
No caben dudas de la contribución que un ambiente con apo- concepto, los deseos y objetivos personales” (p.137).
yos positivos tiene para el desarrollo del adolescente, por lo En líneas generales, los talleres terapéuticos se diseñan con-
tanto, el tratamiento no sólo va dirigido al menor (psicotera- templando los aspectos del dominio propuestos por el Marco
pia individual y grupal, talleres terapéuticos grupales, orienta- de Trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional: dominio
ción ocupacional, continuidad de la escolarización), sino que y proceso (AOTA, 2008) y las características de la población,
también a la familia, ya que en la misma se ha desarrollado resultando en actividades expresivas proyectivas, espacios de
el proceso de socialización primaria y constitución yoica del resolución de problemas en la cotidianeidad del ámbito de in-
ahora adolescente. ternación, instauración de hábitos saludables (como la explo-
Las intervenciones destinadas al grupo familiar incluyen des- ración y uso de nuevas formas de expresión frente a los acting
de el acompañamiento familiar permanente (lo cual permite out de índole impulsiva), también la mejora de la causalidad
efectuar una observación clínica de la dinámica vincular du- personal a partir de experiencias positivas y significativas, la
rante la cotidianeidad de los días de estadía y desde la mi- búsqueda y el desempeño de intereses ocupacionales, la con-
rada de los múltiples agentes institucionales); hasta grupos tinuidad de la escolarización en el ámbito institucional, entre
terapéuticos para familiares/acompañantes, también terapia otros.
multifamiliar, asesoramiento familiar, psi coeducación, se Siendo las conductas del continuo suicida un fenómeno mul-
considera además la derivación a un espacio psicoterapéutico
tideterminado, de tendencia ascendente y una de las princi-
individual y/o vincular del adulto; con la finalidad de implicar-
pales causas de internación en menores de edad, resulta im-
lo en el conocimiento y ayuda a la mejoría del padecimiento
prescindible para el terapista ocupacional dedicado al campo
del adolescente.
de la salud mental, participar en espacios de formación, ac-
El equipo interdisciplinario detecta con frecuencia el vínculo tualización, intercambio y reflexión sobre esta temática.
de tipo disfuncional de los adultos hacia los menores, demos-
trado frecuentemente por no poder informar sobre el padecer
[Recibido: 11/04/18 - Aprobado: 11/11/18]
del menor y tendiendo a minimizar o negar las conductas de

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Conducta suicida en adolescentes ARTÍCULO / ARTICLE

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Cómo citar este artículo:

Gutiérrez, Y. (2018). Conducta suicida en adolescentes. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 4 (2) 27-33.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 33
 Hábitos, rutinas, roles y la influencia del
contexto sociocultural en la lactancia
materna exclusiva en madres de la comuna
20 de Cali, Colombia. Estudio de casos
Habits, routines, roles and the influence of sociocultural context in exclusive
breastfeeding in mothers of district 20 of Cali, Colombia. Cases Study

Melania Satizabal Reyes | Luisa María Muñoz Rayo | Nathalia Montenegro Santander

Melania Satizabal Reyes

Terapeuta Ocupacional, Especialista en de- Resumen

sarrollo comunitario, Magíster en Sociolo- Según la Organización Mundial de la Salud, la lactancia materna da uno de los inicios más
gía. Docente de la Escuela de Rehabilitación saludables en la vida del ser humano, por esto es necesario crear estrategias para apoyar su
Humana de la Universidad del Valle. implementación. Se han realizado investigaciones desde diferentes áreas de la salud para lograr
este objetivo. Sin embargo, desde Terapia Ocupacional son pocos los estudios sobre la actividad
[email protected].
de lactancia materna, por tanto, la investigación tuvo como objetivo describir los hábitos, rutinas,
roles y la influencia del contexto alrededor de la lactancia materna exclusiva desarrollada por
Luisa María Muñoz Rayo cuatro madres lactantes pertenecientes a la comuna 20 de la ciudad de Cali. Se realizó un estudio
Terapeuta Ocupacional. Centro social “Sor cualitativo, con enfoque de estudio de caso, de temporalidad transversal y de alcance descriptivo.
María Luisa Courbin” Terapias integradas. Se realizó entrevistas a profundidad y observación participante. Se encontró que alrededor de
la lactancia materna se construyen hábitos que reestructuran las rutinas y que se desarrollan en
[email protected].
relación con los roles desempeñados por cada una de las madres. El contexto social y cultural
influye directamente en el desarrollo de la lactancia materna.
Nathalia Montenegro Santander
Terapeuta Ocupacional. Hospital Universi- Palabras clave: Terapia Ocupacional, lactancia materna, hábitos, roles.
tario del Valle Evaristo García ESE.

[email protected]
Abstract
According to the World Health Organization, breastfeeding gives one of the healthiest beginnings
in the life of the human being, for this reason it’s necessary to create strategies to support its
implementation. Research has been conducted from different areas of health to achieve this goal.
However, there is few research on breastfeeding as an occupation in the Occupational Therapy field;
therefore, this research aims to describe habits, routines and roles and the influence of the context
around exclusive breastfeeding developed by four nursing mothers belonging to the commune 20
of the city of Cali. A qualitative ethnographic study was carried out, with case study, transverse
temporality and descriptive scope. In-depth interviews and participant observation were conducted.
It is concluded that around breastfeeding habits are constructed which restructure routines and
which develop in relation to the roles played by each one of the mothers. The social and cultural
context directly influences directly in the development of breastfeeding.

Key words: Occupational Therapy, breast feeding, habits, roles.

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Hábitos, rutinas, roles y la influencia del contexto sociocultural en la lactancia materna exclusiva en madres de la
comuna 20 de Cali, Colombia. Estudio de casos
ARTÍCULO / ARTICLE

Introducción Se realizó una entrevista a profundidad y tres observaciones

participantes a cada una de las madres en su domicilio. Cada
La Organización Mundial de la Salud (2016) plantea que la
observación tuvo una duración de aproximadamente cuatro
lactancia materna da uno de los inicios más saludables en la
horas, con una frecuencia semanal. El diseño de la entrevista a
vida de todo ser humano. Además, calcula que alrededor de
un millón de niños mueren cada año por diarreas, infecciones profundidad tuvo una parte inicial de caracterización y una se-
respiratorias y de otros tipos de infecciones que pueden ser gunda parte que se divide en seis subtemas que fueron estable-
prevenidos mediante la lactancia materna, igualmente, un nú- cidos con base en las características de la ocupación humana
mero más grande de niños sufren de enfermedades que no ad- descritas por Yerxa (1993): significado y experiencia, propósito
quirirán si fuesen amamantados. La organización mundial de y objetivo, demandas de la actividad, organización y estructura,
la salud (2016) evidencia la importancia que tiene la lactancia contribución a la calidad de vida y, finalmente, valor y recono-
materna en el cuidado de la salud física y mental de la madre, y cimiento social. La entrevista fue desarrollada con cada madre
en la promoción del bienestar de las sociedades actuales. participante del proyecto, en una visita domiciliaria programa-
da de tres horas de duración, aproximadamente.
Actualmente, diversas investigaciones analizan la participa-
ción de los profesionales de la salud en la promoción de la Para el análisis de la información recolectada se utilizó el sof-
actividad de lactancia, principalmente, relacionadas con los tware ATLAS TI versión 7.0 que permitió organizar y agrupar la
beneficios de educar a las madres primíparas con el objetivo información de acuerdo a su contenido temático y su pertinen-
de aumentar la duración de la misma (Rosabal y Piedra, 2004; cia dentro de las categorías de análisis establecidas con base
Pinzón, Alzate y Olaya, 2015). También a través de diversas en el marco teórico de la disciplina de terapia ocupacional.
publicaciones de cartillas y guías para profesionales y mamás Este artículo presenta algunos de los hallazgos de la investi-
(UNICEF, s.f.; Organización Mundial de la Salud, 2010) se evi- gación “Descripción de la lactancia materna como ocupación
dencia la relevancia que tiene la lactancia materna para las humana en un grupo de madres lactantes de la comuna 20 de
políticas públicas del mundo. la ciudad de Cali. Estudio de casos”, correspondiente al traba-
Desde Terapia ocupacional se encuentran escasas publica- jo de grado de Terapia Ocupacional.
ciones sobre la participación de la profesión en la promoción La investigación fue sometida al Comité Institucional de Re-
de la actividad de lactancia materna. Se encontraron algunas visión de Ética Humana de la Universidad del Valle. Las parti-
investigaciones que abordan la creación de rutinas y hábitos cipantes firmaron consentimientos informados, se garantizó
que permiten a las madres aumentar y facilitar la duración preservar su identidad.
de la lactancia materna (Froehlich al., 2015; Pitonyak, 2014;
Visser, 2016). Estas investigaciones permiten reconocer la ne-
Resultados
cesidad del terapeuta ocupacional como parte de un equipo
multidisciplinario que promueva la actividad de lactancia con Las madres participantes
el fin de favorecer el bienestar de las madres, los bebés y la
Valentina es una mujer de 21 años de edad, es bachiller, tra-
sociedad.
baja en la comercialización de ropa y cuida de sus dos hijos,
En relación con lo anterior, se identifica la importancia de am- una niña de 8 años y un bebé de 5 meses. Vive con sus padres,
pliar el conocimiento propio de la Terapia ocupacional sobre sus hermanas, su esposo y sus hijos. Rodeada de su familia, ha
la actividad de lactancia materna que permita a la profesión encontrado el apoyo para tomar y afrontar la responsabilidad
construir bases teóricas y empíricas. En consecuencia, este ar- que implica tener dos hijos “Con este bebé fue diferente, yo ya
tículo tiene como objetivo describir los hábitos, rutinas, roles tenía a Laura, más edad ¿sí me entiendes? Entonces como que
y la influencia del contexto en la lactancia materna exclusiva ya lo comprenden mejor y me apoyaron en todo el proceso,
desarrollada por madres lactantes pertenecientes a la comu- aunque no fue planeado”. En su hogar todos aportan para el
na 20 de la ciudad de Cali. mantenimiento de la casa y Valentina se responsabiliza, con la
ayuda de los padres, por el cuidado de sus hijos.
Metodología Sara tiene 33 años, culminó su bachillerato y se graduó como
Se diseñó un estudio bajo una perspectiva cualitativa, con en- auxiliar de archivo oficio, que aún no ha desempeñado. Antes
foque de estudio de caso, de temporalidad transversal y de del parto trabajaba en una empresa de limpieza, en palabras
alcance descriptivo. Participaron cuatro madres lactantes que de ella “me sacaron antes de que naciera en la bebé, me die-
se encontraban en periodo de lactancia exclusiva, mayores de ron un dinero, me dijeron que podía volver cuando ya tuviera
edad, habitantes de la comuna 20 de la ciudad de Cali. La se- a la bebé, pero yo que voy a volver por allá”. Por tal motivo,
lección de la población se realizó a conveniencia. La investiga- depende económicamente del papá de la bebé y está dedica-
ción comenzó en agosto del 2016 y finalizó en junio del 2017. da al cuidado de sus dos hijas, una adolescente de 14 años y

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Hábitos, rutinas, roles y la influencia del contexto sociocultural en la lactancia materna exclusiva en madres de la
comuna 20 de Cali, Colombia. Estudio de casos
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su bebé de 5 días de nacida. Vive en una casa familiar con su la mamá más joven del grupo, realiza todos los pasos para
mamá, una señora con discapacidad, que además debe cui- ajustar a su bebé para la lactancia de forma tan rápida que, si
dar. Sara manifiesta sentimientos de angustia y falta de redes debe hacer ajustes en el posicionamiento de ambos (mamá-
de apoyo: “la crianza es un sacrificio”. bebé), los hace sin pensar o preguntarse si debe hacerlo sin
que sea tan relevante el espacio en donde la desarrollará (ha-
Por otra parte, está Clara, una mujer de 25 años, técnica en
bitación, sala o cocina).
atención integral a la primera infancia, se desempeñaba en el
cuidado de su hijo de 7 años, al cuidado de su hogar y a traba- Por el contrario, Sara, quien es mamá por segunda vez, conti-
jar en una guardería cerca del barrio. Actualmente, está dedi- núa explorando las diferentes formas que le permitirán sentir-
cada de tiempo completo a su rol de madre y, principalmente, se lo suficientemente cómoda para llevar a cabo la lactancia
a lactar a su bebé de 15 días de nacido. Vive en una casa fami- y así lograr que los pasos se vuelvan más sencillos de ejecutar
liar con sus padres, sus hermanos, su esposo y sus hijos. Clara y los pueda repetir en el tiempo. En este caso, es importante
manifiesta que “disfruta al máximo ser madre”. Cuenta con el resaltar que, durante los encuentros con esta mamá, el mo-
apoyo de su familia. mento de lactar a su bebé fue distinto en cada ocasión, ya que
dependía de si había o no otras personas a su alrededor que,
Juana, de 24 años de edad, terminó la secundaria, se dedica al
generalmente, intervinieron haciendo algunos pasos por ella.
cuidado de su bebé de 5 meses y vende comida los fines de se-
mana en la puerta de su casa. Es madre soltera “pues a mí me Durante los relatos, las mamás refirieron tener hábitos de hi-
dio muy duro. Me llevaron psicólogo y todo eso, porque fue muy giene que han ido adquiriendo a lo largo de la lactancia ma-
duro, todavía me da duro porque no es capaz de llamar a pregun- terna y que fueron descritos en las entrevistas. Juana plan-
tar por la niña, ni nada de eso”. Vive con su madre y juntas se apo- tea “cuando estoy por fuera de la casa, me lavo los senos con
yan en los gastos de sostenimiento y en los asuntos de la crianza. abundante agua y las manos con jabón”. Igualmente, Valenti-
na afirma siempre lavarse las manos antes de cargar a su bebé
Hábitos, rutinas y roles en la lactancia materna para darle de comer, así como Sara quien también expresa
que se lava las manos o se las limpia con un pañito antes de
Los hábitos, las rutinas y los roles permiten configurar la or-
lactar. Por su parte, Clara manifiesta que ella no realiza nin-
ganización y estructurar los comportamientos ocupacionales,
gún hábito de higiene previo a amamantar a su bebé porque
por tanto es importante dar cuenta de ellos en la actividad de
“siempre está limpia”, dado que se dedica, durante al día, a
la lactancia materna.
cuidar a su bebé. Sin embargo, estas acciones de limpieza no
fueron evidenciadas durante las observaciones, es decir que,
Hábitos alrededor de la lactancia materna a pesar de que las mamás tienen claro que deben estar lim-
Según la Asociación Americana de Terapia Ocupacional los pias para amamantar a sus bebés, el hábito de higiene está
hábitos “se refieren a los comportamientos específicos y au- aún en proceso de construcción.
tomáticos que pueden ser útiles, dominantes o perjudicia- En torno a la lactancia materna, las mamás han desarrollado
les” (2010, p. 25). La investigación permitió reconocer que la hábitos que comparten y otros que, en cambio, solo realizan al-
adquisición de los hábitos alrededor de la lactancia materna gunas de ellas. En las observaciones se constató que Clara, con
está directamente ligada a la versatilidad de cada una de las intenciones de iniciar a “regular la alimentación” de su bebé, ob-
mamás y su capacidad para adaptarse a las diferentes situa- serva el reloj cada vez que va a lactar y controla rigurosamente el
ciones que rodean, influyen y modifican la lactancia materna. tiempo: “Mmm, yo le doy 15 minutos de una y 15 minutos de la
Durante las observaciones, se evidenció que los pasos que otra o cuando tengo los senos muy llenos le doy 25 minutos en
realizan las mamás para iniciar la lactancia materna se ejecu- uno y 25 en otro”. Así como Clara controla el tiempo en el reloj, ni
tan de forma automática. En el caso de Clara, ella acostumbra Juana, ni Valentina, ni Sara lo hacen, pero sí intentan calcular el
a cargar a su bebé, mimarlo y mientras le habla, alcanza el tiempo, como también cambiar el seno con que alimentan a sus
cojín que está -casi siempre- en un asiento a su lado; realiza bebés dependiendo de cuál está más lleno. Este hábito puede
los siguientes pasos para alimentar a su bebé: lo acomoda en cambiar según la particularidad de cada una: Sara, por ejemplo,
el cojín de forma que pueda tomar y quede bien a su altura, inicia siempre a alimentar a su bebé por el seno que más le duele
se baja el brasier, toma el seno y su pezón para ponerlo en la y sigue con este si no disminuye el dolor.
boca de su bebé; esto lo hace cada vez que amamanta.
En el proceso de la lactancia, los bebés desarrollan hábitos
De igual forma, se observa que las otras dos mamás del estu- que además de alimentarlos, les permiten iniciar vínculos
dio ejecutan los mismos pasos, que son escogidos por cada afectivos con la madre. Clara y Valentina identifican que algo
una, previos a la lactancia y varían, generalmente, según la le pasa a sus bebés cuando comen porque ellos se empujan
posición y el espacio físico en que la desarrollen. Valentina, hacia atrás y sacan el pezón de la boca dejando de succionar

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inmediatamente; acto seguido, ellas revisan a su bebé, obser- diaria de tres de las mamás y que, además, son mamás por
van que todo está bien y vuelven a tomar su seno y posicionan segunda vez.
el pezón en la boca de sus bebés, nuevamente con intención
Las rutinas de las mamás, como se pudo identificar, se re-es-
de intentar que sigan tomando. Esto se repite cada vez que los
tructuran de acuerdo a las necesidades del bebé y cambian
bebés tienen ese comportamiento y, según la acción que rea-
conforme se adaptan el uno al otro (mamá- bebé). De igual
lizan en el nuevo intento, los siguen alimentando o entienden
forma, estas se organizan según las demás actividades y obli-
que ya sus bebés están satisfechos.
gaciones que las mamás tengan, no solo necesarias para des-
empeñar su rol como madres, sino también, que son impues-
Rutinas alrededor de la lactancia materna tas por sus contextos al igual que por ellas mismas.
De acuerdo con la AOTA las rutinas son “secuencias estableci-
das de ocupaciones o actividades que proveen de estructura Roles alrededor de la lactancia materna
a la vida diaria” (2010. p. 25). En este estudio se encontró que
La Asociación Americana de Terapia Ocupacional define los ro-
las mamás participantes reconocen que la lactancia materna
les como
ha cambiado sus rutinas diarias. Por ejemplo, Juana plantea:
“claro, porque normalmente yo hacía otras actividades y ella Un conjunto de comportamientos esperados por la sociedad,
me quita todo el tiempo, es un cambio del cielo a la tierra”, moldeados por la cultura y pueden conceptualizarse y defi-
uno de los cambios que más le ha afectado es que antes solía nirse por el cliente. Los roles pueden proveer una guía para
dormir hasta tarde y ahora no puede hacerlo porque debe cui- seleccionar las ocupaciones o pueden conducir a patrones de
dar de su hija. Al indagar por el cambio de rutina en Valentina participación estereotipados y limitados (2010, p.25).
responde: “en realidad sí es mucho tiempo. A veces necesito
Dentro del rol de madre se puede ubicar varias actividades
hacer mis cosas y no puedo porque tengo que estar todo el
que son mencionadas por las mamás relacionadas con el cui-
tiempo amamantándolo”, además de estar pendiente de su
dado del bebé; algunas de estas son: bañarlos, cambiarles el
hija mayor y despacharla al colegio, debe alimentar a su bebé
pañal, lavar su ropa, amamantarlos, jugar con ellos, etc. Se
y hacer estas actividades al mismo tiempo. Por el contrario,
encontró que cada mamá ha desarrollado una forma particu-
Clara nos contesta:
lar de llevar a cabo estas actividades, lo que está íntimamente
Claro, aunque en estos momentos no porque estoy en die- relacionado con la forma en que adquieren, asumen y signifi-
ta y no puedo ni barrer ni trapear ni cocinar, todo me lo ha- can el rol de madres.
cen, pero creo que sí, por lo que siempre se lleva su tiempo
Se logró evidenciar lo anterior con Sara quien, cuando su
amamantándolo, entonces eso quita tiempo en el día, yo
bebé empieza a llorar, después de haber dormido por 15 mi-
creo que esos cambios se van a venir muy pronto.
nutos, la mira con desesperación y le dice: “Aggg, bebé tienes
Con lo anterior, se logra evidenciar que, aunque estos cam- hambre” y, ante la pregunta que le hacemos sobre si la ali-
bios todavía no los ha sentido, es consciente de la implicación mentará, responde “Sí, pues es mejor, ¿no?”. Sara comenta
que tiene la lactancia en las actividades de su vida diaria y en que le ha costado mucho adaptarse a los horarios para lactar
el tiempo disponible para hacerlas. a su bebé “Tengo mucho agotamiento porque ella se levanta
Por su parte, Sara manifiesta que “los cambios han sido bas- toda la noche a comer” y responde con expresiones de dolor,
tantes drásticos y me ha costado adaptarse a los horarios para mientras la amamanta “Sí, yo he notado que ellos perciben
darle de comer al bebé”. Esta última afirmación está relacio- todo, es que ellos son una bendición inmensa, pero también
nada con lo observado durante el día a día de las mamás con un sacrificio enorme”.
relación a cuáles son las necesidades de sus bebés: las horas Esta forma en que Sara asume la lactancia materna se eviden-
en que duermen, las horas en que están despiertos, el tiempo cia en la ejecución de otras actividades del rol de madre en las
que duran en el corral o en la cama sin necesidad de estar car- que, sí puede, pide a otras personas que las realicen por ella,
gados, cuándo tienen hambre, el tiempo que se tomen para busca la aprobación para hacerlas de una u otra forma y expre-
quedar llenos, entre otros. Estos factores modifican la estruc- sa dolor, angustia y cansancio. Por el contrario, Juana, quien
turación de la rutina diaria de estas mamás, tal y como todas durante su embarazo estuvo hospitalizada, nos cuenta que des-
ellas lo han manifestado en diferentes ocasiones, y como lo de el momento en que nació su bebé, su vida cambió “La dieta
expresa Clara: “uno va haciendo cositas, mientras ellos duer-
no me la cuidé, yo no, a los dos días me paré y caminé, ¿me
men, o cuando están quieticos y no lloran, porque si no a uno
dolía? Sí, pero yo caminaba y me iba a ver a mi hija”, porque
no le alcanza el día”.
para Juana “mientras la niña esté bien, el amor por ella hace
Así, se evidencia que la realización de actividades propias que uno haga todo por ella” y la lactancia materna no la tomó
del rol de madre son las que organizan y estructuran la vida por sorpresa pues, aunque es la primera vez que es mamá, es-

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taba preparada para hacerlo “Yo quería porque yo decía: uno ya La influencia del contexto y del entorno en la lactancia
debe estar preparada para ser mamá, así duela, eso no impor- materna
ta” y, de esa misma forma, asume el rol de mamá.
La elaboración de esta investigación permite reconocer la in-
La forma en que estas cuatro mujeres asumen y ejecutan su fluencia del contexto cultural y entorno social en la lactancia
rol de madres afecta directamente la lactancia materna que materna. A continuación se retoman los conceptos sobre los
cada una desarrolla con sus hijos. Por eso, Sara, de acuerdo que se desarrollará este apartado, Según la Asociación Ameri-
a lo identificado en las observaciones y lo manifestado por cana de Terapia Ocupacional (2010) establece que “El entorno
ella, aún se encuentra explorando las formas de desempe- social está formado por la presencia de relaciones y expectati-
ñar este rol, se muestra un poco más indecisa que las otras. vas de las personas, organizaciones y poblaciones que rodean
Juana, por ejemplo, se siente confiada de las acciones que a la personas y en éste tienen lugar las ocupaciones de la vida
realiza con su bebé en las actividades del cuidado y en la lac- diaria”  y que el contexto cultural hace referencia a  “Las cos-
tancia materna, así como Clara y Valentina quienes expresan tumbres, formas, creencias, patrones de la actividad, están-
que el rol de mamá es también algo que se va desarrollando dares de comportamiento y expectativas aceptadas por la so-
a medida que lo van viviendo: “No, yo creo que uno va cono- ciedad de la cual es miembro la persona” (p. 29).
ciendo cómo hacer las cosas en la medida que van pasando, Con relación al contexto cultural, uno de los aspectos iden-
es como algo natural, algo que se va dando, como instinto” tificados claramente a través de los relatos de las mamás de
(Valentina: 22 años). este estudio, así como de las interacciones de su familia, es
Además, de ser madres de estos bebés, Valentina, Clara, Jua- la existencia de unos conocimientos culturales alrededor de la
na y Sara son mujeres, esposas, hijas, hermanas y trabajado- lactancia materna que permean el significado, la complejidad
res. Manifiestan que la lactancia materna y el cuidado de sus y la estructura de la misma.
bebés les requiere tiempo, lo que altera la participación en Estos conocimientos o consejos, que pasan de generación en
dichos roles. generación en la familia de cada una de estas madres, se con-
Por otro lado, Clara, ante la indagación si la lactancia ha cambia- vierten en un facilitador o en una barrera para la lactancia:
do la concepción que tiene sobre su cuerpo, nos responde “No, Mi mamá me dijo que la leche reemplaza todo, hasta la
la verdad, la verdad es que a mí no me gusta mostrar los senos en agüita que las abuelas dicen que hay que darles, no es ne-
todo lado, con eso no la voy” (Clara, 25 años), por lo que trata de cesaria, eso hace de todo y complementa y eso les hace
no salir de su casa durante periodos prolongados de tiempo y, si los anticuerpos para que ellos no se enfermen, lo protege
está en casa con extraños, se pone una manta para taparse como mucho, es esa como la protección más grande que tienen
pudimos evidenciar en las observaciones iniciales. los niños (Valentina, 22 años).
A Valentina esto le causa curiosidad “Sí, es raro, ¿no? No todo La esencia del comentario de Valentina se puede ver en di-
el mundo va mostrando los senos por ahí, pero cuando uno versas ocasiones en su casa cuando su mamá y su familia la
sale con ellos, pues toca, eso depende de si uno se pone a apoyan en la realización de diversas tareas refiriendo que ella
pensar mucho en eso, o si piensa en ellos mejor” (Valentina, debe tener tiempo para amamantar a su bebé.
22 años). Juana con una voz firme nos dice: “No, si estoy en
mi casa no me tapo. Hay gente a la que no le gusta pero yo Por el contrario, en la familia de Juana y en ella misma se
pienso que no voy a dejar a mi hija llorando solo porque no identifican comentarios y comportamientos diferentes.
les gusta” (Juana, 23 años). Con lo anterior, podemos ver que Para ella no era suficiente la leche materna, nosotros sa-
su rol como mujeres se ajusta en pro de la lactancia materna, bíamos que ella quedaba con hambre, entonces le com-
sin embargo, mantienen la idea sobre no exhibir su cuerpo en pramos una leche de tarro, yo no iba a dejar que mi bebé
espacios públicos y prefieren amamantar en casa donde ex- no comiera bien; es como eso que la tinta de los frijoles
presan sentirse más seguras. y eso, mi mamá y yo le dimos eso porque eso les cura el
estómago y hace que nada le vaya a caer mal, yo hice eso y
El contexto social y cultural influyen en la adopción del rol
a ella nada de lo que le damos le cae mal, aunque los mé-
de madres y de la lactancia materna, en tanto que este tema
dicos digan que no es necesario, pero la mamá es la que
es conversado con personas de su misma familia: madres,
sabe, ¿sí me entiende? (Juana, 23 años).
padres, hermanas, tías; con profesionales de salud: médicos,
enfermeros, terapeutas ocupacionales; con vecinos, amigos, Lo anterior permite comprender cómo esas creencias alrede-
ya sea que motiven hacia su desarrollo o no, y la decisión dor de la lactancia están tan arraigadas, que a pesar de las
de lactar o no a sus bebés depende de qué tan importante recomendaciones médicas, para Juana lo mejor que puede
la consideren estas mamás para el desarrollo y bienestar de hacer por su bebé es alimentarla de acuerdo a las tradiciones
sus hijos. y creencias que se han construido en su familia, por tanto, se

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Hábitos, rutinas, roles y la influencia del contexto sociocultural en la lactancia materna exclusiva en madres de la
comuna 20 de Cali, Colombia. Estudio de casos
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convierten en un “deber ser” en relación con el desarrollo de Mundial de la Salud, 2005), es decir, que el sistema de salud
la lactancia materna y la crianza de su hija. del que hablaremos estará representado para cada mamá por
las enfermeras, médicos, pediatras y terapeutas que en algún
De igual forma, durante los encuentros con las madres, se
momento de su proceso de embarazo y de controles a sus be-
identifica que existen ciertos conocimientos alrededor de
bés han brindado o emitido un consejo, un concepto o una
la lactancia materna que están relacionados con las formas
recomendación en torno a la lactancia materna.
de llevarla a cabo. Estos son, de cierta manera, consejos que
también se pasan de generación en generación. “A veces uno Las instituciones que se logran identificar en el contexto de las
siente que se le riega, ¿me entiendes? Entonces yo digo, la niña mamás que participaron en el estudio son las IPS en las que
debe tener hambre, porque cuando a uno se le riega es porque realizan sus controles durante el periodo de gestación y el de
ellos tienen hambre (…) Como yo no tenía pezón yo la ponía sus bebés, el programa De cero a siempre al cual acudieron
porque ella me ayudaba a sacarlo” (Juana, 23 años). Valentina, Clara y Sara en algún momento de su proceso, así
como el club de gestantes y club del bebé, grupos comunita-
Por ejemplo a uno le dicen que a uno no le sale leche
rios orientados por docentes y estudiantes de la Universidad
porque no coloca al bebé, entonces cuando el bebé está
del Valle.
chupando, entonces eso le sube al cerebro y bueno eso
hace que a uno le salga leche (…) Ellos a veces no tienen Se logra identificar que estas instituciones y el programa De
hambre pero yo le doy seno también cuando quiero que se cero a siempre hacen un proceso de promoción de la lactan-
calme, uno les da y ellos se calman” (Valentina, 22 años). cia materna y esto se evidencia cuando al preguntarles a las
madres si ellas consideran que si desde estas instituciones se
“Cuando uno está enojado o triste eso no le baja a uno, porque
apoya la lactancia materna, nos responden “Hay ocasiones
también uno les transmite eso a ellos” (Sara, 33 años). “Cuando
que sí, porque nos dan asesorías y psicología sobre charlas
uno los está amamantando uno tiene que tener el mejor estado
educativas como lo hace mucho el bienestar familiar” (Sara,
de ánimo posible, para que sea bueno para ellos, no vaya a ser
33 años), “Yo sí quería amamantar a mi bebé y me dije a mí
que porque uno esté triste se corte la leche” (Clara, 25 años).
misma que así me doliera lo iba a hacer porque eso es súper
Con relación al entorno social y su influencia en el desarro- importante. Como en los controles la doctora le dice a uno
llo de la lactancia materna, la investigación logró identificar eso” (Valentina, 22 años).
la percepción que tienen las madres sobre la concepción de
Además, las cuatro coinciden en que en algún momento les co-
la misma en la sociedad. En cuanto a las opiniones manifes-
mentaron la importancia de la lactancia materna: “yo cada vez
tadas sobre cómo ellas sienten que la lactancia materna es
que voy al médico lo único que siempre me dice es: dele leche
apoyada por la sociedad, las madres concuerdan en que las
del seno lo más que pueda, nada de leche de tarro” (Clara, 25
personas del común conocen lo que escuchan a través de los
años). Con lo anterior, se logra constatar que tanto en el grupo
medios de comunicación.
De cero a siempre, como en las IPS se promovía la lactancia ma-
No obstante, ellas manifestaron que cuando amamantan en terna y su importancia para el desarrollo de los bebés.
la calle se sienten observadas y “como si no estuviera correc-
Por otro lado, estas instituciones, representadas por profe-
to hacerlo”; a pesar de esto, cada mamá le da un significado
sionales de la salud, desempeñan un papel importante en
diferente a esta respuesta de la sociedad, pero, de una forma
cuanto a la solución de dudas que les surgen a las mamás y
u otra, las afecta en la medida en que comentan que no se
les dan pautas durante su proceso, tal y como comenta Sara
sienten tranquilas lactando en espacios públicos y señalan la
“Un médico del HUV me contó sobre las posiciones y cómo
necesidad de espacios que estén dirigidos a mamás que nece-
cogerle la cabeza mientras toma leche, me habló sobre la im-
siten amamantar a sus bebés. De igual manera, estas mamás
portancia de la lactancia y los beneficios para el bebé, como el
comentaron que es importante que las personas del común
vínculo afectivo y el desarrollo del bebé”. Estos profesionales
conozcan no solo que existe la lactancia materna y reconoz-
dan consejos cada vez que ven a las mamás y a sus bebés en
can su importancia, sino que comprendan que su aceptación
los controles y estos son adoptados por cada mamá según sus
es indispensable para promoverla.
necesidades “La doctora me decía que a eso de las tres horas
En las entrevistas, observaciones y diálogos sostenidos con el bebé tiene hambre y que si llora antes de las tres horas pue-
las madres también se logró identificar que el sistema de sa- de que sea popó, chichí o que estaba cansado y no hay que
lud cumple un papel importante y determinante en algunos ponerle la teta” (Clara, 25 años), además de ser una fuente de
casos, en el desarrollo de la lactancia materna. . Para fines información “El otro día estuve en el puesto de salud, había
de este apartado, hablaremos del sistema de salud como la una pediatra y me explicó las partes que tiene la leche, cosas
suma de organizaciones, recursos e instituciones que tienen que no sabía” (Clara, 25 años), “la doctora me dijo que debía
como objetivo mejorar la salud de las personas (Organización ponerla para que me saliera más leche” (Sara, 33 años).

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Esta ayuda representada y brindada por las instituciones es necesidades de sus bebés. Lo anterior significa que las mamás
valorada por las mamás y expresan que son de mucha uti- realizan un proceso de des-estructuración y re-estructuración
lidad “Hay cosas que me explicaron en el programa al que de la rutina.
yo iba porque hay diferentes forma de amamantarlos, cómo
Una situación similar se encontró en un estudio realizado en
ponerlos o cómo sentarlos, cómo sentarse uno y todo eso le
Estados Unidos (Froehlich et al., 2015), en el que se identificó
sirve mucho a uno” (Valentina, 22 años). Sin embargo, estas
que a medida que pasaba el tiempo desde el nacimiento de
mismas instituciones tienen acciones que, como lo plantean
los bebés, las mamás de los grupos intervenidos iban descri-
Juana y Valentina, no son las más apropiadas para favorecer
biendo la creación de una rutina diaria. Así, las once mamás
la lactancia materna. Estas dos mamás tuvieron a sus bebés
intervenidas entre la segunda y la tercera semanas después
hospitalizados por un periodo de tiempo corto después de
del nacimiento de sus hijos expresaron no tener una rutina es-
dar a luz y Juana nos cuenta que, luego de algunas visitas en
tablecida, cinco de las nueve madres expresaron tener “algo”
las que podía ver a su bebé, una médica le dijo: “Vea, mujer,
de una rutina entre la sexta y la octava semanas y seis de las
usted ya tiene que darle leche a la niña, tiene que hacerle
siete mamás afirmaron tener una “rutina emergente” entre la
canguro” sin brindarle indicaciones previas o ayuda al mo-
décima y la decimosegunda semanas.
mento de hacerlo.
La vida cotidiana de la madre se transforma con la lactancia
De igual forma, Valentina cuenta que
materna en la medida en que se priorizan unas actividades y
Al principio él estuvo hospitalizado, lo acostumbraron se desplazan otras. Como lo manifiestan Sara, Juana, Valen-
a cada tres horas. Allá lo cogían y lo ponían ahí, era más tina y Clara la prioridad de ellas son sus hijos, han sentido un
chistoso como lo cogían allá: la señora como que lo en- cambio drástico después de su nacimiento y la implementa-
tre-sentaba y le metía el tetero y luego chupe y chupe y ya, ción de la lactancia, dado que hay cosas que ellas solían hacer
lo volvían a meter a la incubadora. o en las que participaban que ya no las hacen, como en el caso
Con el comentario anterior, se expone que estos servicios no de Juana “Yo dormía hasta tarde todos los días, y ahora ya no
logran promover ni acompañar la lactancia materna, al no puedo” o de Sara, quien nos comenta “Yo antes salía a hacer
brindar un espacio y condiciones para que las mamás puedan todas mis vueltas y ahora con la bebé me queda muy difícil por-
amamantar de una forma significativa para ellas y sus bebés. que debo estar con ella todo el tiempo”. “Yo quisiera entrar a
trabajar, porque depender del dinero que el papá de la niña me
Así mismo, Juana manifiesta que ella le da también leche de
da cuando quiere es muy difícil, yo también tengo mis gastos,
fórmula a su bebé porque
pero pues sé que debo esperar a que ella esté más grande, ¿no?
Yo no le puedo dejar de dar el tetero porque ella lo necesita Que tenga 6 meses al menos” (Sara, 33 años).
porque no queda llena y ojalá lo hiciera. Pero como dice
Lo expresado por las madres del estudio coincide con lo plan-
una doctora del control: los niños no quedan llenos con el
teado en el estudio Vivencias de la lactancia materna desde el
seno tienen que complementarle con el tetero; entonces
relato de mujeres lactantes habitantes del departamento de
yo le doy tetero,
Antioquia en que las madres del estudio “experimentaron una
por lo que Juana, desde los primeros días en los que tuvo a su disminución y desplazamiento de las actividades que normal-
bebé en casa, le da leche materna y leche de fórmula siguien- mente realizaban y debido a la maternidad aún no las han po-
do el consejo que le da una representante de su sistema de dido retomar” (Bermúdez, 2016, p. 51). Además, en un estudio
salud, en esta caso, un profesional de su IPS. realizado en Cali por Díaz, Cabrera y Mateus (2003), se encon-
tró que las mujeres reconocen cambios en los comportamien-
Discusión tos sociales debidos a la lactancia materna exclusiva, estos
cambios están relacionados con la reducción de la interacción
La vida cotidiana de la madre se transforma con la lactancia
social por fuera de su hogar, las dificultades para vincularse
materna en la medida en que se construyen nuevas rutinas.
laboralmente y la aparición de conflictos en sus hogares por
Valentina, Clara, Sara y Juana plantean que no tienen una ru-
el atribuido incumplimiento de las responsabilidades en los
tina establecida para lactar a sus bebés; sin embargo, aunque
mismos.
no sea reconocido por ellas, sí se logra identificar que con el
paso del tiempo su habilidad para organizar sus días va mejo- Ahora bien, como se expuso anteriormente, la lactancia ma-
rando a medida que ven la necesidad de hacerlo. Poco a poco terna está influenciada por el contexto social y cultural. Va-
van construyendo un patrón en el orden de realizar las acti- lentina, Sara y Juana amamantan por fuera de casa, sin em-
vidades que tienen que ver con el cuidado de sus bebés, ya bargo, reconocen que, de algún modo, son vistas de “forma
que se ajustan el uno al otro (madre-hijo) y sus días se cons- rara”, como plantea Sara “todos lo miran a uno como hasta
truyen en lo cotidiano, teniendo como punto de partida las de forma morbosa”, y, aunque esto no determina la lactancia

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materna, sí evoca sentimientos alrededor de la misma que estudio permitieron comprender que la maternidad y la lac-
pueden influir en que mamás como Clara prefieran no hacerlo tancia materna es un proceso corporal y emocional complejo,
fuera de la casa. La forma en la que son vistas las mujeres en la por tanto las madres quisieran que sus seres queridos conoz-
calle cuando amamantan a sus bebés puede verse como una can que ellas también tienen derecho a agotarse y a requerir
discriminación que proviene del contexto social y que hace ayuda de su círculo más cercano para poder cumplir con las
que ellas no puedan ejercer libremente la lactancia en lugares demandas de esta ocupación, que es también una expresión
públicos sintiéndose igual de cómodas como si estuvieran en de lo humano y que es vivido desde procesos individuales y
sus hogares. colectivos, en tanto adopta ideas del contexto (Trujillo, Sana-
bria, Carrizosa y Parra, 2011; Becerra, Rocha, Fonseca y Ber-
Lo anterior se corrobora en el estudio realizado en España por
múdez, 2015).
Belintxon-Martín, Zaragüeta, Adrián y López-Dicastillo (2011),
en el que las madres expresan que hay un deseo de privacidad
en las tomas y que al ser algo íntimo, les gustaría compartir Conclusiones
este momento con su pareja solamente. Por lo anterior, con- La lactancia materna es un acto cotidiano. Es una puesta en
sideran embarazoso el hecho de amamantar en público. A su escena de la madre y su hijo(a), en el que confluyen los sabe-
vez, esto hace que las mamás se cuestionen cómo ejecutarán res culturales, sociales y profesionales. Se construyen hábitos
la lactancia materna y si deberán abandonar la lactancia ex- y rutinas que son desarrollados por cada mamá desde su sin-
clusiva antes del tiempo establecido debido a que plantean gularidad.
que la lactancia en espacios públicos trae consigo incomo-
En la lactancia materna se da un proceso de re-estructuración
didades que no tiene la lactancia artificial porque no deben
de las rutinas en la cual los bebés se convierten en el eje cen-
pensar si pueden sacar su pecho libremente o si deben tapar-
tral y a partir de las necesidades de ellos y de las madres, se re
se, a pesar de que esto afecte al bebé. De la misma forma, lo
organizan sus días tratando de cumplir al mismo tiempo con
encontrado en estos estudios concuerda con los resultados
las demandas de sus roles como madres, hermanas, hijas y
expuestos en Motivaciones y barreras percibidas por las muje-
esposas, que finalmente dan sentido a sus ocupaciones.
res españolas en relación a la lactancia materna (Díaz, Ruzafa,
Ares, Espiga y De Alba, 2016) realizado en España, en el que el El contexto cultural y social se convierten en factores que in-
38,9% de las madres que participaron en el, señalaron como fluyen significativamente en la lactancia materna. Por una
un inconveniente principal para la lactancia materna el hecho parte, los conocimientos y creencias ya existentes en la fa-
de “dar pecho” en lugares públicos. milia de estas mamás influyen en decisiones que ellas toman
en relación con la continuación de la lactancia exclusiva. Así
En cuanto a la influencia del contexto cultural en el desarrollo
mismo, durante la experiencia de cada madre se van desarro-
de la lactancia materna, el estudio de Díaz, Cabrera y Mateus
llando conocimientos alrededor de la lactancia que se trans-
(2003) también permite apreciar que las mujeres manifesta-
miten de generación en generación y que se relacionan con
ron que entre las razones por las que acortan el periodo de
la forma de desarrollarla y de resolver las dificultades que se
lactancia exclusiva se encuentran “la sed del bebé junto con
puedan presentar. Por otro lado, la familia se convierte en un
el concepto de que el agua es un gran alimento, la percepción
factor trascendental que permite a las madres sentirse apoya-
de que a los tres meses ya el bebé tiene suficiente protección
das, amadas y motivadas a continuar con la lactancia y a no
y por tanto puede comer otros alimentos, (…)” (Díaz, Cabre-
desistir ante las dificultades que en esta se puedan presentar.
ra y Mateus, 2003, p. 121). Estos resultados guardan relación
con lo referido por las madres de la investigación. Clara, por Por otra parte, el sistema de salud es un agente importante
su parte, afirma que le da agua a su bebé porque a él le da sed; en la promoción de la lactancia materna, cómo se logra evi-
Sara, por otro lado, afirma que no le está bajando leche y que denciar en este estudio; además, es uno de los entornos más
por esta razón debe darle leche de fórmula a su bebé. Estas ra- valorados por las mamás. Sin embargo, a pesar de la informa-
zones similares a las evidenciadas en los anteriores estudios ción que obtienen estas madres por medio de este, se eviden-
y en la presente investigación permiten comprender cómo el cia que no es suficiente con realizar programas de promoción,
contexto cultural influye la lactancia materna. que se limitan a brindar información. Es necesario diseñar
programas de acompañamiento durante el embarazo y en el
Finalmente, se identifica que el contexto social repercute po-
postparto desde una perspectiva holística y respetuosa del
sitiva o negativamente en la adquisición del rol de madre y
cuerpo de la mujer, sus ritmos, creencias y experiencias, que
en la implementación de la lactancia. Este entorno conforma-
contemplen la familia y el contexto.
do principalmente por la pareja y la familia, permite a algu-
nas madres sentirse tranquilas, apoyadas, amadas o, por el La investigación permitió evidenciar la necesidad de conti-
contrario, causar angustias, miedos y generar sentimientos nuar explorando las características ocupacionales de la lac-
negativos. Los comentarios y vivencias de las madres de este tancia materna para así ir construyendo paulatinamente un

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comuna 20 de Cali, Colombia. Estudio de casos
ARTÍCULO / ARTICLE

campo de conocimiento que posibilite la participación de Organización Mundial de la Salud. (2016). Lactancia materna. Recu-
terapeutas ocupacionales en programas interdisciplinarios perado de: http://www.who.int/topics/breastfeeding/es
de promoción y prevención. Igualmente, los resultados de la Organización Mundial de la Salud. (2010). La alimentación del lactan-
investigación exponen la importancia de abordar en futuras te y del niño pequeño: capítulo modelo para libros de texto diri-
investigaciones la lactancia materna desde una perspectiva gidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud. Re-
de género. cuperado de: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/
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Cómo citar este artículo:

Satizabal Reyes M., Muñoz Rayo L. M., y Montenegro Santander N. (2018). Hábitos, rutinas, roles y la influencia del contexto sociocul-
tural en la lactancia materna exclusiva en madres de la comuna 20 de Cali, Colombia. Estudio de casos. Revista Argentina de Terapia
Ocupacional, 4 (2) 34-42.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 42
 Emêrgencias, riscos e desastres no brasil:
desafios de experiências de terapeutas ocu-
pacionales
Emergencies, risks and disasters in Brazil: occupational therapists cha-
llenges and experiences

Emergencias, riesgos y desastres en Brasil: desafíos y experiencias de

terapeutas ocupacionales

Uguiarlem Ribeiro Durães Uguiarlem Ribeiro Durães | Josenaide Engracia dos Santos

Bacharel em Terapia Ocupacional pela

Universidade de Brasília. Resumo
Residente do primeiro ano do Programa O presente artigo é resultado de um Trabalho de Conclusão do Curso de Terapia Ocupacional, Uni-
Multidisciplinar em Saúde da Família e Co- versidade de Brasília, e tem como objetivo relatar o papel do Terapeuta Ocupacional em situações
munidade pela Escola Superior de Ciências de emergências, riscos e desastres, as quais produzem na vida das comunidades e habitantes
da Saúde de Brasília. uma situação de crise, resultante de uma mudança repentina, podendo causar sofrimento, e por
Terapeuta Ocupacional, Núcleo Ampliado de isso acabam precisando de ajuda externa para restabelecer a sua normalidade. Trata-se de um
Saúde da Família da Atenção Básica, Unidade estudo de natureza de abordagem qualitativa de cunho exploratório, aprovado pelo Comitê de
Básica de Saúde nº 8 de Ceilândia – DF. Ética em Pesquisa da Faculdade de Saúde (CEP/FS-UnB). A coleta de dados foi feita por meio de
entrevistas semiestruturadas, realizadas com quatro Terapeutas Ocupacionais, e a análise acon-
[email protected] teceu com base em teorias e referenciais propostos por Bardin. A análise foi organizada em três
fases: 1) pré-análise, 2) exploração do material e 3) tratamento, inferência e interpretação dos re-
Josenaide Engracia dos Santos sultados. Os resultados exploraram os discursos dos Terapeutas Ocupacionais e foram posterior-
Bacharela em Terapia Ocupacional e Psicologia. mente categorizados em temáticas: Desastres: ruptura da rotina, do fazer e negligência do Estado;
Mestre em Saúde Coletiva, Doutora em Ciên- Estratégia de cuidado; Atuações da Terapia Ocupacional; Cuidados iniciais do evento crítico; e Di-
cias da Saúde, Pós-doutoranda em Psicologia. mensão do sofrimento. São poucos os profissionais de Terapia Ocupacional que atuam no campo
Professora Adjunta do curso de Terapia Ocu- do desastre e catástrofes no Brasil. Ressalta-se, assim, a necessidade de novas pesquisas voltadas
pacional e do curso de Pós-graduação da à atuação terapêutica ocupacional junto a essa temática e, muito mais que isso, a importância
Faculdade de Ciências da Saúde da Univer- desses profissionais socializarem suas experiências diante de emergências, riscos e desastres no
sidade de Brasília (UnB). Brasil, e discutirem o papel do Estado e seu compromisso frente às políticas públicas.

[email protected] Palavras chave: vulnerabilidade a desastres, desastres naturais, emergências, Terapia Ocupacio-
nal, risco natural.

Abstract
This article is the result of a Conclusion Paper of the Occupational Therapy Course, University of
Brasilia, and it aims to report on the role of the Occupational Therapist in situations of emergencies,
risks and disasters, which produces a situation of crisis in the lives of communities and inhabitants,
resulting from a sudden change, which can cause suffering, and therefore end up needing external
help to restore its normality. This is a qualitative study of an exploratory nature, approved by the
Faculty of Health’s Ethics Committee (CEP/FS-UnB). The data collection was made through semi-
structured interviews with four Occupational Therapists; the analysis was based in theories and
references proposed by Bardin. The analysis was organized in three phases: 1) pre-analysis, 2)
scanning of the material, and 3) treatment, inference and interpretation of the results. The results
explored Occupational Therapists` discourses, and subsequently were categorized by thematic:
Disasters: rupture of routine, of doing and the State`s negligence; Care strategy; Occupational
Therapy Actions; Initial care of the critical event; and Dimension of suffering. There are only a few
Occupational Therapy professionals who work in the field of disaster and catastrophe in Brazil. Thus,

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 new research focused on occupational therapeutics together with this theme are needed and, much
more than that, significace of these professionals socializing their experiences facing emergencies,
risks and disasters in Brazil, and also that they discuss the role of the State and its commitment to
public policies.

Key words: disaster vulnerability, natural disasters, emergencies, Occupational Therapy, natural
risk.

Resumen
El presente artículo es el resultado de un trabajo de conclusión del curso de Terapia Ocupacional,
Universidad de Brasilia, y tiene por objetivo relatar el papel del Terapeuta Ocupacional en situa-
ciones de emergencias, riesgos y desastres, que produce en la vida de las comunidades y habitan-
tes una situación de crisis, resultante de un cambio repentino, pudiendo causar sufrimiento, y por
eso acaban necesitando ayuda externa para restablecer su normalidad. Se trata de un estudio de
naturaleza de abordaje cualitativo de cuño exploratorio, aprobado por el Comité de Ética en In-
vestigación de la Facultad de Salud (CEP/FS-UnB). La recolección de datos fue hecha por medio de
entrevistas semiestructuradas, realizadas con cuatro Terapeutas Ocupacionales, y el análisis tuvo
lugar con base en teorías y referenciales propuestos por Bardin. El análisis se organizó en tres fa-
ses: 1) pre-análisis, 2) explotación del material y 3) tratamiento, inferencia e interpretación de los
resultados. Los resultados exploraron los discursos de los Terapeutas Ocupacionales y fueron pos-
teriormente categorizados en temáticas: Desastres: ruptura de la rutina, del hacer y la negligencia
del Estado; Estrategia de cuidado; Acciones de la Terapia Ocupacional; Cuidados iniciales del evento
crítico; y Dimensión del sufrimiento. Pocos son los profesionales de Terapia Ocupacional que actúan
en el campo del desastre y catástrofes en Brasil. Se resalta, así, la necesidad de nuevas investigacio-
nes dirigidas a la actuación terapéutica ocupacional junto a esa temática y, mucho más que eso, la
importancia de esos profesionales socializar sus experiencias ante emergencias, riesgos y desastres
en Brasil, y discutir el papel del Estado y su compromiso frente a las políticas públicas.

Palabras clave: vulnerabilidad a desastres, desastres naturales, emergencias, Terapia Ocupacional,

riesgo natural.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 44
Emêrgencias, riscos e desastres no brasil: desafios de experiências de terapeutas ocupacionales ARTÍCULO / ARTICLE

Introdução curto a longo prazo, a depender da característica do evento e

da vulnerabilidade socioeconômica e ambiental do território,
Este artigo é resultado de um Trabalho de Conclusão do Curso
(OPAS/OMS citado em Alderman, Turner y Tong, 2014).
de Terapia Ocupacional da Universidade de Brasília, e objetiva
relatar sobre o papel do Terapeuta Ocupacional em situações Castro (1997) destaca que a intensidade dos desastres depen-
de emergências, riscos e desastres que tem consequências de muito mais do grau de vulnerabilidade das comunidades
ambientais, materiais, na vida das pessoas, enfim na comu- do que da magnitude dos eventos adversos. Acselrad (2006)
nidade segundo Lopes, Barros, Barros Filho e Silva (2009) que refere-se à vulnerabilidade não como um estado, mas como
acaba por precisar de ajuda externa para restabelecer a sua um processo de vulnerabilização, isto é, à relação sociopo-
normalidade. lítica de violência que esgarça o direito do outro e, no bojo
da qual, o projeto de bem-estar de parte (pequena) da nação
Os dados do Centre for Research on the Epidemiology of Di-
nutre-se do mal-estar provocado à parte (maior) restante. Se-
sasters (CRED) que mantém uma base de dados sobre alertas
gundo os dados publicados pela Estratégia Internacional para
de emergências (EM-DAT – Emergency Events Database), os
La Reducción de Desastres (EIRD), a vulnerabilidade é deter-
registros sobre desastres na região das Américas aumentaram
minada por fatores ou processos físicos, sociais, econômicos
consideravelmente nos últimos 40 anos. Enquanto no período
e ambientais que aumentam a suscetibilidade e exposição de
de 1970 a 1979 foram registrados 216 desastres e 43 milhões
uma comunidade ao impacto de ameaças (EIRD, 2004).
de pessoas afetadas, no período de 2000 a 2009 foram regis-
trados 922 com um impacto cada vez maior de furacões, ter- Em síntese, a vulnerabilidade socioambiental, resultado de
remotos e grandes inundações, afetando cerca de 71 milhões estruturas socioeconômicas que produzem, simultaneamen-
de pessoas (CRED, 2011). te, condições de vida precárias e ambientes deteriorados,
também é responsável por uma menor capacidade de ges-
A Federación Internacional de Sociedades de La Cruz Roja y de
tão do risco de desastres e pela baixa resiliência local a esses
La Media Luna Roja (2011 citado em Curso Virtual, 2016), em
eventos (Narváez, Lavell y Pérez Ortega, 2009).
seu Informe Mundial sobre Desastres, aponta que entre 2001
e 2010, foram registrados em média mais de 700 emergências No Brasil, durante muitos anos, em conformidade com a anti-
em todo mundo, e afetaram aproximadamente 270 milhões ga Política Nacional de Defesa Civil, as ações de redução dos
de pessoas e causaram mais de 130.000 mortes anualmen- desastres abrangiam quatro fases ou aspectos globais, a sa-
te. Vinte e cinco por cento dessas emergências e 44 por cen- ber: a prevenção de desastres, a preparação para emergên-
to destas mortes ocorreram em países menos desenvolvidos cias e desastres, a resposta aos desastres e a reconstrução.
com capacidades limitadas para prepararem e responder efi- Atualmente, esses conceitos foram atualizados pela Estraté-
cazmente a estas situações. Essas estatísticas não incluem os gia Internacional para a Redução de Desastres e também so-
altos níveis de mortalidade e morbidade associadas às emer- freram alteração no Brasil, a partir da edição da nova Política
gências resultantes de conflitos. Nacional de Proteção e Defesa Civil (PNPDEC), aprovada pela
Lei n. 12.608, de 10 de abril de 2012. (BRASIL, 2012).
As discussões acerca dos desastres vêm ganhando destaque
nos noticiários de todo o mundo, em virtude do aumento de Bruck (2007) define emergência como episódios inesperados
sua ocorrência nos últimos anos. Dados da Organização das que fazem parte da história humana, assim como da socieda-
Nações Unidas (ONU) afirmam que, só no ano de 2011, 206 de mundial, e acabam atingindo a todos, em maior ou menor
milhões de pessoas foram afetadas por desastres no mundo, grau, variando a maneira de como as pessoas reagem e quais
e 29.782 pessoas morreram (ONUBR, 2012). os efeitos perante estes eventos. Assim, hoje se entende emer-
gência como uma situação crítica, acontecimento perigoso ou
Segundo Noal, Oliveira, Alpino e Rocha (2016), os dados da
fortuito, incidente, casos de urgência, atendimento rápido a
Secretaria Nacional de Proteção e Defesa Civil (SEDEC) e do
uma ocorrência, ou seja, como uma situação que exige provi-
Centro Universitário de Estudos e Pesquisas sobre Desastres
dências imediatas e inadiáveis.
da Universidade Federal de Santa Catarina (CEPED/UFSC) de
1991 a 2012 registraram no Brasil 38.996 desastres, que afeta- O Ministério da Integração Nacional (2012) descreve emer-
ram a vida de mais de 126 milhões de pessoas. gência como uma “situação anormal, decretada em razão de
desastre, que embora não excedendo a capacidade inicial de
As consequências dos desastres não são sentidas igualmen-
resposta do município ou do estado atingido, requer auxílio
te por todos, em geral pobres, minorias, mulheres, crianças
complementar do estado ou da União para as ações de socor-
e idosos são frequentemente os mais afetados em desastres
ro e de recuperação”.
naturais em todo o planeta. Alguns estudos sobre impactos
dos desastres naturais na saúde humana destacam que es- A Estratégia Internacional para a Redução de Desastres define
tes afetam as comunidades de forma desigual e de maneiras catástrofe como uma perturbação grave do funcionamento de
diferentes, direta e indiretamente, com efeitos que variam de uma comunidade ou sociedade que cause danos generaliza-

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dos à vida humana, propriedade, economia ou meio ambien- de Mariana (MG), Santa Maria (RS) e Rio de Janeiro (RJ), assim
te para o qual a comunidade ou a sociedade afetada é incapaz como em outros países, México, Argentina e Chile. Entretanto,
de lidar sozinha. Um desastre é uma função do processo de ainda são poucos os estudos sobre o papel da Terapia Ocu-
risco. Resultam da combinação de perigos, condições de vul- pacional em situação de desastres no Brasil. Este trabalho
nerabilidade e capacidades ou medidas insuficientes para propõe analisar o conteúdo das discussões acerca da atuação
reduzir as consequências potencialmente danosas dos riscos do profissional de Terapia Ocupacional em situações de emer-
(EIRD, 2007). gências, riscos e desastres.

Os riscos são entendidos como “uma função de ameaça, vulne-

rabilidade e capacidade. Algumas disciplinas também incluem Percurso metodológico
o conceito de exposição ou avaliação dos objetos expostos para Trata-se de estudo de natureza básica de abordagem qua-
se referir principalmente aos aspectos físicos da vulnerabilida- litativa de cunho exploratório, aprovado pelo Conselho de
de” (EIRD, 2004). A gestão do risco de desastres é um conjun- Ética e Pesquisa da Faculdade de Saúde da Universidade de
to de decisões administrativas, organização e conhecimentos Brasília sob número do parecer: 1.773.075/2016. Foram en-
operacionais desenvolvidos por sociedades e comunidades trevistados quatro terapeutas ocupacionais (das cidades de
para programar políticas, estratégias e fortalecer suas capaci- Santa Fé – Argentina, Chile, Mariana – MG e Santa Maria – RS).
dades a fim de reduzir os impactos de ameaças naturais e de Como instrumento de coleta de dados utilizou-se à entrevista
desastres ambientais e tecnológicos consequentes. Isso envol- semi-estruturada, foram realizadas 4 entrevistas. Os áudios
ve todo tipo de atividades, incluindo medidas estruturais e não das entrevistas foram transcritos e analisados, explorando os
estruturais para evitar (prevenção) ou limitar (mitigação e pre- discursos dos Terapeutas Ocupacionais. O método de análise
paração) os efeitos adversos dos desastres (EIRD, 2005). aconteceu por meio da teorias e referenciais teóricos propos-
tos por Bardin (2006), para que fosse feita uma ação explora-
Os desastres produz na vida, das comunidades e habitantes
tória interpretativa. Organizada em três fases: 1) pré-análise,
uma situação de crise que é resultado de uma mudança re-
2) exploração do material e 3) tratamento dos resultados, in-
pentina e de repente, o que causa um impacto inesperado e
ferência e interpretação. A pré-análise quando foi organizado
importante em sua vida podendo causar sofrimento (Scaffe,
o material para torná-lo operacional, sistematizando as ideias
Gerardi, Herzberg y McColl, 2006). No México para lidar com
iniciais por meio da leitura flutuante; Demarcação do que será
as situações de sofrimento decorrente dos desastres foram
analisado; formulação das hipóteses e dos objetivos e deter-
criados albergues, onde trabalham todos os profissionais, in-
minação de indicadores por meio de recortes de texto nos do-
clusive Terapeutas Ocupacionais. Os terapeutas ocupacionais
cumentos de análise (Bardin, 2006).
deveriam conhecer as necessidades recreativas da popula-
ção, do refúgio a fim de adaptar a recreação aos interesses A exploração do material constitui a segunda fase, que é a
da comunidade. E assim definir as atividades dentro e fora definição de categorias (sistemas de codificação) e a identi-
do abrigo que devem ser iniciadas o quanto antes. As ativi- ficação das unidades de registro (unidade de significação a
dades sociais eram utilizadas para lidar com as pessoas que codificar corresponde ao segmento de conteúdo a considerar
sofreram por conta de desastres, pois acredita-se que ajudam como unidade base, visando à categorização e à contagem
a tornar o tempo mais rápido, melhorar o humor e reduzir a frequência) e das unidades de contexto nos documentos (uni-
ansiedade (Cotarelo Pérez, 2016). dade de compreensão para codificar a unidade de registro
que corresponde ao segmento da mensagem, a fim de com-
A Federação Mundial de Terapia Ocupacional WFOT (2016)
preender a significação exata da unidade de registro) (Bardin,
tem se preocupado com a temática que envolve os desastres
2006). A terceira fase diz respeito ao tratamento dos resulta-
ocorrentes no mundo contemporâneo. Na Trigésima Segun-
dos, inferência e interpretação, culminando nas interpreta-
da Reunião do Conselho da Federação Mundial de Terapeutas
ções inferenciais; é o momento da intuição, da análise reflexi-
Ocupacionais tal assunto veio à tona, quando mostrou apoio
va e crítica (Bardin, 2006). Os resultados foram categorizados
aos países membros e outras pessoas afetadas por desastres,
e discutidos em temáticas.
bem como na colaboração com outras organizações e organis-
mos de compreensão internacional e promoção da redução
Resultados
do risco de desastres. A WFOT desenvolveu um curso modular
on-line que fornecerá aos terapeutas ocupacionais uma opor- Desastres: ruptura da rotina, do fazer e negligência do Estado
tunidade para aprender sobre seus papéis em gerenciamento
Os cenários de desastres tem característica básica do inespe-
de desastres e redução de riscos.
rado e rompimento cotidiano da pessoa e das redes de seus
No Brasil, os Terapeutas Ocupacionais têm apresentado expe- territórios. Os desastres socioambientais têm como uma de
riências consistentes com desastres e catástrofes nas cidades suas principais e mais dramáticas expressões, o comprome-

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timento da moradia e de vinculação com o Lugar de popu- Estratégia de Cuidado

lações significativas que na sua maioria encontram-se em
O cuidado da equipe na condução da situação do desastre
vulnerabilidade (Vargas, 2016), são espaços que podemos uti-
implica que a mesma tenha uma logística para garantir o seu
lizar o conceito de desterritorialização de grupos vulneráveis
manejo de forma eficiente e eficaz. No relato da Terapeu-
alocando-os em espaços excluídos da sociedade. O Brasil,
ta Ocupacional de Santa Maria, o desastre na boate Kiss foi
em pleno século XXI, ainda condena as pessoas a residirem
emblemático, pois o grupo de cuidado não tinha elementos
em lugares, segundo Valêncio (2011, p. 6), marcado por desi-
importantes para redução de risco de morte entre as vítimas.
gualdades sociais, relações assimétricas e que vivenciam uma
Ressalta a entrevistada abaixo:
crescente desterritorialização, calcada numa ordem desigual,
sendo o desastre um acontecimento em potencial, devido Com toxicidade da fumaça eles receberam uma dose alta
muitas vezes a um território condenado. Cenário identificado de vitamina B, que tivemos que importar dos Estados Uni-
na narrativa da Terapeuta Ocupacional de Mariana: dos, e essa dosagem de vitamina B acabou salvando vários
deles, porque protegeu o sistema nervoso periférico, só
Ocorreu o rompimento da barragem de rejeitos de mine-
que, no Brasil não produz vitamina B nessa quantidade...
ração, e esse rejeito se escoou em direção ao Rio Doce, aí
a gente continua não produzindo a vitamina B, muito me-
antes dele chegar ao rio, ele destruiu toda a comunidade
nos está no kit de salvação do corpo de bombeiros. (Tera-
de Bento Rodrigues (uma população com aproximada-
peuta Ocupacional de Santa Maria, incêndio da Boate Kiss)
mente 600 habitantes), depois ele foi descendo, em di-
reção ao Rio Doce, e foi afetando todas as comunidades Para Araújo (2012, p. 60): “É importante a articulação política
ribeirinhas, que tinha ligação direta com o Rio Doce até e o chamamento à consciência dos setores políticos para com
chegar ao Estado do Espírito Santo. (Terapeuta Ocupa- o problema, com isto busca-se obter apoio para o desenvol-
cional de Mariana, sobre o rompimento da barragem da vimento de projetos de ordem preventiva”. O Estado precisa
SAMARCO) rever a dinâmica das políticas públicas. Podemos indagar ain-
da, outras questões importantes, que é a do Estado prestar
O depoimento acima fala de um desastre ambiental grave,
assistência aos desamparados posteriormente ao evento ca-
corroborando com a ONUBR (2015) que, no relatório do Escri-
tastrófico, observarem se há violações de seus direitos. Não
tório das Nações Unidas para a Redução de Desastres (UNIS-
bastasse o trauma, ainda há queixas quanto à assistência e os
DR) e o Centro de Pesquisas de Epidemiologia em Desastres
direitos dos afetados.
(CRED) (2015), afirma que o Brasil é único país das Américas
que está na lista dos 10 países com maior número de pessoas Essa é uma reclamação que os pais fazem todo dia 27 do
afetadas por desastres de 1995 a 2015. mês, eles fazem uma passeata, fazem uma reivindicação
para que haja justiça e etc. Mais do que justiça né, que eu
Todo distrito de Mariana foi destruído, outro desastre relacio-
nado com a falha do Estado brasileiro foi o incêndio da Boate não sei se há possibilidade de se fazer justiça, mais do que
Kiss, onde o alvará de funcionamento estava liberado, sem a justiça é a reformulação de algumas coisas que eu acho
condições, com perigo evidente para população que a fre- que o Estado brasileiro não aprendeu, e acho que de uma
quentava: forma geral foi tratada meio superficialmente. (Terapeuta
Ocupacional de Santa Maria, sobre o incêndio da Boate
Uma aluna da Faculdade de Santa Maria havia me ligado Kiss)
e disse que Boate havia pegado fogo, que ela viu as pri-
meiras chamas, e que o amigo dela conseguiu puxar ela, Reichert (2011, p. 57) “completa, argumentando que nossos
mais que tinha várias pessoas desaparecidas, e que tinha governantes têm a obrigação de considerar o sofrimento so-
alguma coisa complexa acontecendo... Bom, é aquele dia cial, esta dimensão do sofrimento deve dar lugar, neste país,
foi bastante complicado o dia todo, porque daí foi na me- à esperança de moradias seguras, de participação popular, de
dida do dia foi, a gente foi tomando a dimensão do que era sistemas de prevenção, salvamento e reconstrução, todos es-
aquela situação, a boate foi cercada né, então não pode ses de mãos dadas”.
mais é, se aproximar, e os corpos então foram encaminha-
dos até um centro, um ginásio de esporte da cidade. (Te- Atuações da Terapia Ocupacional
rapeuta Ocupacional de Santa Maria, sobre o incêndio da
É fundamental que as pessoas que passaram por desastres
Boate Kiss)
sejam assistidas e que os profissionais desenvolvam estraté-
Valêncio (2010), afirma que os desastres, designam aconteci- gias e ferramentas para a integração, assim como no cuidado
mentos trágicos e podem ser descritos como fenômenos ad- realizado. Segundo a Associação Brasileira de Terapia Ocupa-
versos que geram processos de ruptura da rotina, de lugares, cional - ABRATO (2011) a Terapia Ocupacional intervêm junto
fazeres e práticas e marcado pela ausência do Estado. a pessoas, grupos e comunidades atingidas tendo como fer-

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ramentas o cenário local dos desastres, articulando as ações comum a gente utilizarmos um pouco da teoria das redes
e políticas relacionadas, os sistemas de resposta às emergên- pessoais comunicativas do Habermas... (Terapeuta Ocu-
cias (organizações nacionais e internacionais, civis e militares) pacional de Mariana, rompimento da barragem da SAMAR-
de forma a integrar a intervenção humanitária desenvolvendo CO). Depois posteriormente a gente teve um problema que
ações alicerçadas na proteção integral ao cidadão afetado, eram as sequelas, as queimaduras dos que sobreviveram,
considerando o sujeito humano, em todo a sua necessidade e aí foi montado no Hospital Universitário uma unidade
com foco no cuidado longitudinal, que é visível nas falas: do Centro Integrado de Cuidados a Vítimas de Acidentes
(CIAVA), aí a gente participou então na terapia ocupacio-
A gente atende nas duas modalidades individuais e em
nal, todos os profissionais estavam juntos e esse a gente
grupo. Aí as abordagens variam de acordo com as deman-
organizou o acolhimento. (Terapeuta Ocupacional de San-
das, no caso do atendimento individual muita das vezes
ta Maria, incêndio da Boate Kiss)
eu uso abordagens mais psicossociais. Depois um cuida-
do mais longitudinal, feita pela nossa equipe, que é uma Baseado nos relatos, Lopes e Leão (2002) ressalta que como
equipe mais direcionada para os atendimentos em pós- estratégia de atuação, a Terapia Ocupacional tem priorizado
-desastres mesmo. (Terapeuta Ocupacional de Mariana, atendimentos grupais e, mais especificamente, as oficinas
rompimento da barragem SAMARCO). E aí a gente fazia terapêuticas, pela similaridade com a proposta da profissão
todas as orientações de AVD, fazia avaliação, a gente fez e priorização da atividade como uma oportunidade para a
avaliação de sensibilidade, mesmo para aqueles que não promoção de autonomia e temos também o relato sobre Ha-
se queimaram, mais que inalaram o gás tóxico para saber bermas que, segundo Rodrigues (2011, p. 69) é o legado do
se tinha comprometimento nos nervos periféricos. (Tera- pensamento habermasiano aponta para um empreendimen-
peuta Ocupacional de Santa Maria, incêndio da Boate Kiss) to teórico sofisticado e interdisciplinar, capaz de aglutinar ele-
mentos teóricos da sociologia, da epistemologia, da teoria da
Boffelli et. al (2011) apontam que durante a emergência, se
comunicação, da filosofia política, da filosofia jurídica ou da
produz um desequilíbrio ocupacional importante. Não pode
filosofia moderna, tendo como objetivo primordial perfilhar
seguir fazendo o que se fazia. A rotina ocupacional se reor-
caminhos que ofereçam, simultaneamente, saídas satisfató-
ganiza como resposta adaptativa do sistema humano para a
rias para os impasses encontrados no desenvolvimento da
contingência. Surgem novos papéis que assumem de maneira
sociedade. Conforme é descrito na fala:
temporária em relação ao cenário de participação social onde
se está (inundações, centros de evacuamento, casa familiar). Ele usa os mapas de redes, e a gente acabou se identifi-
Aparecem novas formas de ocupação, assim como a neces- cando muito com a metodologia de desenvolvimento lo-
sidade de orquestrar as ocupações e uma forte carga ocupa- cal participativo (MDLP), tem muito a ver com o trabalho
cional derivada de novas responsabilidades que assumem os que a gente faz, que a gente trás as pessoas pra tomar de-
afetados pelos desastres. O critério central da intervenção cisões, para decidir o quê que eles querem, participando
nesta fase deve ser a preservação e / ou recuperação do poder mesmo da construção do cuidado. Esta metodologia da
de decisão ocupacional das pessoas afetadas. MDLP também a gente usa muito aqui, então é a psicosso-
cial, as redes pessoais de iniciativas. (Terapeuta Ocupacio-
O apoio às vítimas é fundamental, especialmente logo após o
nal de Mariana, rompimento da barragem de SAMARCO)
ocorrido, nomeando e explicando as reações que uma pessoa
pode ter depois da situação ocorrida, e identificando padrões A atuação proposta acima está relacionada com a argumen-
de vida proveitosa para que possa colaborar com a própria re- tação de Boffelli et. al (2011), que afirma que a promoção e
cuperação das pessoas em situação de desastre. Apoio impor- a reorganização das rotinas concederá a possibilidade de
tante para saúde mental que coaduna com a Política Nacional reorganização da vida social e comunitária. Utilizar uma me-
de Saúde Mental, apoiada na Lei 10.216/2001, cujas ações são todologia participativa permite modificar uma característica
organizadas em redes de cuidados territoriais e com atuação que tradicionalmente identifica as pessoas afetadas e os con-
transversal com outras políticas específicas que busquem o tribuintes, criando a oportunidade para o desempenho como
estabelecimento do vínculo e acolhimento. Tal estratégia sujeitos capazes de gerir ativamente as questões relativas à
pode ser observada nas falas: sua vida e bem-estar ocupacional. A sensação de controle
sobre a própria vida é o que é abruptamente perdida no mo-
A ideia foi fazer os grupos em espaços territoriais, mas em
mento em que ocorre o desastre e permanecem diferentes
locais públicos do que nas instituições né, no CAPS, PSF,
períodos de tempo. A recuperação do poder de decisão ocu-
instituição mais formalizadas, nas associações de mora-
pacional é um indicador de mudanças.
dores, numa lógica mais focal mesmo (grupo focal), mais
haver com a população que a gente atende. No caso do Consoante Lira e Escudero (2012) argumentam que é preciso
grupo, a abordagem psicossocial está presente, é muito identificar o potencial de recursos com que se conta e, por ou-

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tro lado, quais são as necessidades que se requer em satisfazer: os recursos materiais e humanos do território, objetivando o
pessoais, de comunidades, das coletividades, dos municípios, cuidado iniciais. Conforme depoimentos abaixo:
em seu conjunto. Lopes e Leão (2002) ressalta que como es-
Uma das estudantes me deu o nome de vários alunos e eu
tratégia de atuação, a Terapia Ocupacional tem priorizado a
fui até a Universidade para tentar fazer um levantamento do
promoção de autonomia e participação social e trabalham ho-
cadastro destes alunos, para poder identificar se tinha um
rizontalmente de maneira rápida para acessar os recursos dis-
endereço dos pais, e para minha surpresa o nosso cadastro,
poníveis do próprio território para construir uma rede de saúde
como os alunos são adultos, a gente só tem o cadastro do
e de cuidado aos afetados, conforme depoimento abaixo:
aluno. Então eu levantei todos os telefones dos alunos que
A gente passou a integrar mesmo a rede de saúde, a rede estavam desaparecidos, e também continuei, ficava ligan-
de assistência social, com os profissionais dos serviços do, que o telefone chamava né, e ninguém respondia. (Tera-
privados de atenção psicossocial, a gente acabou imple- peuta Ocupacional de Santa Maria, incêndio da Boate Kiss)
mentando um CAPS e um CAPSi... E parcerias com os de-
Feito os primeiros socorros, os cuidados emergenciais, foi
fensores, que muitas vezes eles desconhecem, que são os
feito pela defesa civil, bombeiros, os primeiros cuidados
que prestam serviços ao afetados frente a empresa res-
em saúde mental, foram feitos pelas equipes de saúde
ponsável, e a gente faz muita articulação com a assistên-
aqui de Mariana mesmo, até então a gente não tinha uma
cia social também, muitas vezes a gente faz trabalhos de
equipe para lidar com os cuidados em caso de desastres, a
promoção de saúde mesmo, trabalho coletivo, grupo de
equipe ela veio chegar em janeiro de 2016, aí foi feita uma
orientação em saúde. (Terapeuta Ocupacional de Mariana,
parceria entre a secretaria de saúde aqui de Mariana junto
rompimento da barragem da SAMARCO)
com o Ministério da Defesa Civil e da empresa, para que
Os pacientes continuam sendo, é uma referência, eles vêm
fizesse uma contratação de novos profissionais de saúde
para o ambulatório e são acompanhados, o setor de fisio-
na área de saúde mental que começariam a fazer os aten-
terapia abriu o espaço noturno para atendimento, a tera-
dimentos da população atingida. (Terapeuta Ocupacional
pia ocupacional foi atender lá junto com a fisioterapia... e
de Mariana, rompimento da barragem SAMARCO)
o que a gente dava conta a gente atendia, o que não tinha
condições a gente encaminhava para Porto Alegre no ser- Molina (2011, p. 92), “ressalta que a abordagem do fenômeno
viço de queimados. (Terapeuta Ocupacional de Santa Ma- da emergência é multidisciplinar. Na realidade, todos os es-
ria, incêndio da Boate Kiss) forços que forem feitos em prol da preparação e do combate
de emergências implicam interação contínua entre diversas
As redes de atenção aparecem como estratégia de organiza-
pessoas e instituições que as agrupam”.
ção da rede de cuidados, considerando que a realização de
parcerias entre serviços de saúde e serviços com a comunida-
de é vital para operar os cuidados, já que nenhum serviço po- Dimensão do Sofrimento
deria resolver isoladamente todas as necessidades de cuida- O sofrimento consiste numa dor física ou mental prolonga-
do das pessoas de um determinado território (Delfini, SatoII, da, estado mental experimentado pelo indivíduo, do ponto
AntoneliII y Guimarães, 2009). de vista psicossocial, o sofrimento se situa “no carrefour da
Corroborando com o depoimento, é fácil entender que uma subjetividade e da realidade exterior, do individual e do so-
rede de cuidados representa os atores que realizam ações cial” (Barus-Michel, 2001, p. 122). Ele consiste na expressão de
nesse sentido, o que inclui os locais no território, como a es- diferentes formas de experiência de mal-estar, tais como: in-
cola, o domicílio, a igreja, o clube, o cinema, etc., podendo ou justiça, humilhação, rejeição, solidão, ansiedade, depressão.
não estar incluídas as instituições de saúde. As ligações efeti- O conceito de sofrimento permite evidenciar que as aflições
vas dos usuários com essa rede favorece a resolução de pro- vividas por determinados grupos sociais não são resultantes
blemas e contribui com o processo de tratamento (Ministério exclusivamente de contingências, infortúnios e acasos, mas
da Saúde, 2005). consistem em experiências ativamente produzidas e distribu-
ídas no interior da ordem social (Silva, 2010).
Cuidados Iniciais do Evento Crítico Sofrimento que pode ser identificado nas falas da Terapeuta
O evento crítico do incêndio da Boate Kiss e rompimento da Ocupacional de Santa Maria da boate Kiss, onde nota-se a am-
barragem de Mariana evidenciaram um dos maiores desastres pliação do sofrimento causado pelo desespero de não encon-
nas últimas décadas no Brasil, e causaram uma grande pro- trarem seus filhos, a exaustão e cansaço ficam marcados pela
trusão na vida e existência das pessoas, direta e indiretamen- peregrinação pelos hospitais do município e do rompimento
te, aspecto que demandou iniciativas de vários profissionais da barragem da Samarco de Mariana Minas Gerais que ocasio-
como da Terapia Ocupacional e outros setores para articular nou ansiedade e estresse pós-traumático:

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Então os pais e os familiares ficavam peregrinando nesses Estas situações demandam a necessidade de reformulação do
hospitais até, e paravam lá no ginásio, porque os corpos ti- Estado brasileiro quanto ao entendimento do desastre enquan-
nham ido para lá, e os sobreviventes estavam nos hospitais, to ruptura da vida cotidiana, estabelecer estratégias de cuidado,
mais ninguém sabia o nome dos meninos sobreviventes, olhar de frente sobre sofrimento psíquico das pessoas atingidas e
então não deixavam entrar porque não tinha condições, era programar estratégias de intervenção com os diversos profissio-
muita gente... Mas um ginásio lotado de jovens mortos, dei- nais com destaque para o terapeuta ocupacional.
tados, e o pai acompanhavam um assessor do exército mais
Os moradores de Bento Rodrigues, assim como os afetados
um enfermeiro para reconhecer o filho no meio daquele
pelo o incêndio da Boate Kiss, tiveram que se adaptar a uma
tantos outros. E aí tinha que sair e já assinava alguns papéis
nova realidade, um cotidiano de abandono, descaso, revolta
e se encaminhava então para o velório, porque aí também
e cheio de promessas, que não se concretizam, que ampliam
tinha uma fila da organização dos caixões. (Terapeuta Ocu-
o sofrimento, que causam ansiedade, depressão e que alte-
pacional de Santa Maria, incêndio da Boate Kiss)
ram os padrões de comportamento dos afetados. Como rela-
É uma população que não tem patologias cardíacas ou ta Sánchez e Amor (2005), em uma situação de desastre, por
doenças crônicas, mas no caso de saúde mental, surgiram conta da imprevisibilidade, da ameaça, do dano ou da perda,
muitas questões relacionadas à ansiedade, estresse pós- são produzidas emoções muito intensas, tanto para a vítima
-traumático, alguns casos de álcool e drogas, depois que quanto para os seus familiares e pessoas próximas, inclusive
vieram para Mariana. (Terapeuta Ocupacional de Mariana, para a equipe que lhe presta atendimento.
rompimento da barragem da SAMARCO).
Um dos aspectos que chamou atenção na pesquisa é que ape-
O terapeuta ocupacional não deve ser apenas um instrumento sar das fragilidades na composição da rede do município de Ma-
de intervenção para controle e eliminação do mal-estar psíquico,
riana (Minas Gerais) e de Santa Maria (Rio Grande do Sul), não
ele deve contribuir para que a vida coletiva e as existências indi-
impediram que os terapeutas ocupacionais se implicassem no
viduais sejam mais interessantes, abertas e criativas, e os tera-
processo de construção de uma estratégia de oferta de cuidado
peutas ocupacionais como facilitadores desse processo de trans-
psicossocial para os afetados pelos desastres. Essas estratégias
formação, devem ser incansáveis criadores de possibilidades.
foram voltadas para um trabalho participativo em rede, onde
Assumindo assim, extrema importância, proporcionando ao in-
os terapeutas ocupacionais adotaram a perspectiva psicosso-
divíduo que dele necessita, condições de readaptação por meio
cial comunitária, considerando a comunidade atingida a partir
das atividades, e atua como agente facilitador, minimizando o
dos contextos: sócio-histórico, geográfico, político, econômico,
sofrimento psíquico e ampliando o elo de ligação do indivíduo
cultural e ambiental. Contribuindo, assim, com o planejamento
com a realidade externa (Torrezan, Prado, Issa y Antonelli, 2009).
e a gestão de respostas às necessidades e demandas verifica-
Molina (2011, p. 91) “aponta que atualmente, as emergências das junto à população atingida, definindo prioridades e de in-
e os desastres, teoricamente, estão sendo concebidos como tervenção no seu âmbito profissional.
fenômenos eminentemente sociais. Isto é, o sofrimento hu-
Reafirmando as propostas de Chagas, Barros, Almeida e Costa
mano é diretamente proporcional ao desastre ocorrido”.
(2015), que argumentam que os terapeutas ocupacionais inter-
vêm junto a pessoas, grupos e comunidades atingidas tendo
Discussão como ferramentas o cenário local dos desastres, articulando as
Quando argumentamos sobre os desastres e as várias facetas ações e políticas relacionadas, os sistemas de resposta às emer-
que podem provocar na rotina, na desconstrução da identidade gências (organizações nacionais e internacionais, civis e militares)
do ser enquanto pertencentes a um determinado local nos le- de forma a integrar a intervenção humanitária; e desenvolvendo
vam a entender o desastre como um evento que é inesperado, atividades junto à população atingida de forma a estimular e fa-
que provoca prejuízo humano, com influências muitas das vezes vorecer o protagonismo pessoal e social na defesa de seus direitos
da negligência do Estado, Narváez et al. (2009) relatam que para e na elaboração e proposição de soluções para seus problemas.
um evento se constituí em um desastre, é necessário que com- Cotarelo Pérez (2016) ressalta que os terapeutas ocupacionais po-
bine ameaças (naturais e/ou tecnológicas), exposição, condições dem e devem participar na preparação, respostas e recuperação.
de vulnerabilidade, insuficiente capacidade ou medidas para re- No trabalho com indivíduos, famílias e comunidades afetadas pe-
duzir as consequências negativas e potenciais do risco e fala da los desastres. Trabalhando em conjunto com o usuário, os profis-
necessidade de política de prevenção aos desastres.
sionais de terapia ocupacional podem planificar e implementar in-
Nunes (2013) mostra em seu estudo uma falha na logística de fun- tervenções que permitem que as pessoas restabeleça o equilíbrio
cionamento do Estado em direcionar os recursos para o programa e a participação em outras áreas de ocupação (por exemplo, ativi-
de prevenção de desastres. Como exemplo temos a experiência dades de vida diária, atividades instrumentais de vida diária, des-
dos desastres das cidades de Mariana – MG e Santa Maria – RS. canso e sono, na educação, no trabalho e na participação social).

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 50
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Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 51
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Cómo citar este artículo:

Durães, U.R. y Santos J. E. (2018). Emêrgencias, riscos e desastres no brasil: desafios de experiências de terapeutas ocupacionales. Revista
Argentina de Terapia Ocupacional, 4 (2) 43-52.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 52
 Los Efectos Psicosociales del Deporte
y Actividades Adaptadas en Niños con
Síndrome de Down: Una Revisión Sistemática
Psychosocial effects of sports and adapted activities in children with Down
syndrome: a systematic review

Gustavo Reinoso | Inez Lomeli

Gustavo Reinoso

Ph.D, OTR/L. Profesor y Director de Tec- Resumen

nología. Departamento de Terapia Ocu- Los efectos psico-sociales del deporte y las actividades adaptadas en los niños con síndrome de
pacional, Nova Southeastern University Down fueron analizados a través de una revisión sistemática. El objetivo de la revisión fue reportar
(NSU)-Tampa. asociaciones entre auto-percepción, participación, amistad y satisfacción general con la vida al
participar en deportes y actividades adaptadas. Los resultados demuestran que los deportes y
[email protected]
las actividades adaptadas tienen un impacto positivo en diferentes variables psico-sociales de
los niños con síndrome de Down, además de un impacto positivo general en la dinámica familiar.
Inez Lomeli
OTD-S. Programa de Doctorado en Tera- Palabras clave: discapacidad intelectual, Síndrome de Down, deportes adaptados, efectos
pia Ocupacional. Departamento de Terapia psicosociales.
Ocupacional, Nova Southeastern University
(NSU)-Tampa.
Abstract
[email protected]
Psychosocial effects of adaptive sports and activities in children with Down syndrome were analyzed
through a systematic review process. The goal of the review was to find associations between self-
perception, participation, friendships, and overall life satisfaction when participating in adaptive
sports and activities. These findings demonstrated that adaptive sports and activities have a positive
impact in psychosocial variables of children with Down syndrome, in addition to the overall positive
impact in the family dynamic.

Key words: intellectual disabilities, Down syndrome, adaptive sports, psychosocial effects.

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Los Efectos Psicosociales del Deporte y Actividades Adaptadas en Niños con Síndrome de Down:
Una Revisión Sistemática
ARTÍCULO / ARTICLE

Introducción b) Se consideraron estudios publicados entre Enero del 2001

y Diciembre del 2016, y que incluyeran individuos con Sín-
Las variables psico-sociales tienen un rol importante en el dis-
frute de los niños y la intensidad para participar en diferentes drome de Down
actividades de la vida (King, Law, Petrenchik y Hurley, 2013). Los c) Los criterios de exclusión consistieron en artículos que se
niños con discapacidades, sin embargo, pueden experimentar enfocaron en individuos con discapacidad física o adultos
un menor disfrute e intensidad en la participación debido a di- con Síndrome de Down.
ferentes factores como la comparación social, bajos niveles de
apoyo y sentimientos negativos acerca de sí mismos (King et
Estrategias de búsqueda
al., 2013). Muchos niños con y sin discapacidad participan en
actividades atléticas. Los deportes, de este modo, ofrecen un Las bases de datos utilizadas para la búsqueda de estudios
contexto importante para la interacción y el intercambio social fueron CINAHL, PsychINFO y SPORTDiscus. La variación de los
con otras personas (Zabriskie, Lundberg y Groff, 2005). Groff términos claves utilizados fueron niños, adolescentes, Síndro-
y Kleiber (2001) reportan que los deportes pueden aumentar me de Down, deportes, actividades adaptadas, compromiso
las habilidades y competencias, ofrecer canales para expresar social y psico-social. La clasificación de los niveles de eviden-
emociones, interacciones sociales y brindar oportunidades cia de los estudios fueron adaptados de Sackett et al., (1996)
para encontrarse con otras personas con discapacidades, dis- citado en los requerimientos de los Estudios Valorados Críti-
minuyendo la sensibilización acerca de la discapacidad (como camente (CAPs) así como también de investigaciones Basadas
se cita en Zabriskie et al., 2005). Los deportes adaptados ba- en Evidencia (EBP) reportados por la Asociación Americana de
sados en la comunidad y los programas de recreación pueden Terapia Ocupacional (AOTA).
propocionar los caminos necesarios para un desarrollo saluda-
ble de la identidad y la calidad de vida (Zabriskie et al., 2005). Resultados
Por lo tanto, un desarrollo psico-social saludable es uno de los
componentes esenciales en la vida de los niños con Síndrome Un total de 179 artículos fueron identificados inicialmente,
de Down para poder participar en diferentes ocupaciones. luego de revisar los resúmenes y eliminando duplicados, ocho
artículos se incluyeron en la revisión sistemática. La Figura 1
Las dificultades en nuestro desarrollo psico-social pueden tener
explica en detalle el proceso de selección siguiendo los crite-
resultados críticos en la salud general y en diferentes aspectos so-
rios del grupo PRISMA para revisiones sistemáticas en la lite-
ciales (Vroman, 2015). Ser aceptado socialmente es muy valioso
ratura científica. Los criterios del grupo PRISMA identifican un
e importante para el desarrollo de la identidad. Por ejemplo, los
consenso internacional en relación a cómo deben reportarse
adolescentes con discapacidades deben integrar auto-concep-
las revisiones sistemáticas y los estudios de meta-análisis.
tos saludables de manera que se vuelvan parte de su identidad
PRISMA significa el “modo preferido para el reporte de ítems
(Vroman, 2015). A través de la aplicación de deportes adaptados
en revisiones sistemáticas y meta-análisis” (por sus siglas en
los terapeutas ocupacionales crean intervenciones para focalizar
Inglés). De este modo, los estándares PRISMA son una lista
y aumentar los efectos psico-sociales en niños con Síndrome de
Down. En este artículo, revisamos la información disponible en de ítems que deben incluirse en la publicación de revisiones
relación al impacto de los deportes y las actividades adaptadas sistemáticas. La idea central de PRISMA es que investigadores
en diferentes variables psico-sociales con el fin de responder a en diferentes regiones sigan procedimientos similares para la
la pregunta, ¿Cuáles son los efectos psico-sociales del deporte y identificación, selección y revisión crítica de investigaciones
actividades adaptadas en los niños con Síndrome de Down? En así como también criterios unificados para el análisis de datos
este artículo se proporcionará una revisión sistemática de las que se incluyen en diferentes revisiones. Las revisiones siste-
evidencias que apoyan la utilización de deportes y actividades máticas han crecido significativamente en ciencias de la salud
adaptadas como una intervención para incrementar los efectos y sociales. Los profesionales las leen para mantenerse al día
psico-sociales en niños con Síndrome de Down. en sus respectivas especialidades y se las utiliza como punto
de partida para el desarrollo de estándares de práctica clínica
Metodología y profesionales. Varios estudios se han abocado a la tarea de
revisar la calidad de diferentes revisiones sistemáticas en di-
Los criterios para considerar estudios para la presente revi- ferentes profesiones. En general, los hallazgos indican dificul-
sión sistemática y sus variables de inclusión y exclusión fue- tades que se relacionan principalmente a la calidad de cómo
ron los siguientes: se reportan los hallazgos. Para solucionar este problema en
a) Los criterios de inclusión consistieron en literatura acerca 1999 un grupo internacional de profesionales crea QUORUM
de deportes y actividades adaptadas así como también los o “calidad de los reportes de meta-análisis” (por sus siglas
efectos psico-sociales de los deportes y actividades adap- en Inglés). En el año 2009, una revisión de QUORUM lo con-
tadas en niños con Síndrome de Down vierte en PRISMA para actualizar varias prácticas en el reporte

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Los Efectos Psicosociales del Deporte y Actividades Adaptadas en Niños con Síndrome de Down:
Una Revisión Sistemática
ARTÍCULO / ARTICLE

de revisiones sistemáticas. Entre sus ingredientes centrales racción social entre los participantes. Los participantes comple-
PRISMA propone a) una búsqueda integral con palabras cla- taron el cuestionario ocupacional (CO) dos veces por semana
ves en bases de datos relevantes a la pregunta a responderse para medir como utilizaron su tiempo fuera de la escuela. Ade-
por medio de la revisión sistemática, b) la especificación de más, tres de los padres de los niños que acudieron al programa
los límites de búsqueda (e.j. período de tiempo, idioma, etc.), “Los amigos, la diversión y el ejercicio físico” participaron en un
c) la utilización de un diagrama que orienta a otros investiga- proceso de grupo para proporcionar retroalimentación acerca
dores en revisiones similares que pueden duplicarse, y d) la de áreas que podrían mejorarse. Cahill et al., (2015) encontró
utilización de una lista específica de los contenidos claves que que los niños que participaron en el programa consideraron el
deben incluirse en diferentes secciones de una revisión siste- ejercicio como “cool” y “divertido” y tomaron más iniciativa en
mática. (e.j. introducción, resultados, metodología, etc). Los sus responsabilidades en tareas del hogar. 
criterios PRISMA garantizan la adherencia a un proceso unifor- Buckley (2007) identificó dos formas de disfrutar socialmente
me cuando se utiliza la metodología de revisión sistemática y al participar en actividades físicas, ya sea individualmente o
meta-análisis en investigación. dentro de un equipo. El estudio de Buckley consistió en cuatro
pequeños grupos de discusión donde los padres de niños con
Síndrome de Down discutieron los niveles presentes de acti-
Registros identificados Registros adicionales
vidad física de sus hijos y su participación en juegos, deportes
Identificación

en bases de datos Google scholar

(n = 179) (n =2) o danza. Los resultados de Buckley identificaron la actividad
social como algo agradable y beneficioso para la salud en los
grupos investigados.

Registros posteriores a duplicados Barr y Shields (2011) examinaron las ventajas y desventajas
(n = 40) de la actividad física para los niños con Síndrome de Down.
Se realizaron entrevistas a 20 padres de niños entre las eda-
des de 2 a 17 años. Barr y Shields reportaron que los padres
Exámen

Registros
Registros examinados excluídos afirman que las percepciones de sus hijos en las actividades
(n = 40) (n = 10) son más significativas y placenteras cuando sus compañeros
(ej. Adultos)
participan al mismo tiempo.

Registros Zabriskie et al. (2005) examinó los resultados relacionados a

Registros examinados excluídos con la calidad de vida de 129 participantes con discapacidad que
para elegiblidad razones
estuvieron involucrados en programas de “esquí alpino” y
Elegibilidad

(ej. diagnóstico)
“montando a caballo” ofrecidos por el Centro Nacional de Ha-
bilidad (CNH), una agencia de deportes adaptados y recrea-
Estudios incluídos en ción terapéutica. Mediante un cuestionario de 28 preguntas,
síntesis cualitativa las percepciones de los programas indican una clara relación
(n = 2)
al nivel de calidad de vida y la identidad atlética de estos ni-
ños. Esto fue reportado considerando los resultados que los
participantes indicaron en el último día de cada programa
Inclusión

Estudios incluídos en realizado dentro de CNH. Zabriskie et al., indicaron que la par-
síntesis cuantitativa ticipación influye positivamente la calidad de vida general,
(n = 6)
familiar, social y la salud de los participantes.
Li Liu, Lok y Lee (2006) examinaron las experiencias exitosas de
Figura 1: Diagrama PRISMA. Selección de estudios basados en su rele- las personas con Síndrome de Down con el fin de proporcionar
vancia en relación a los efectos psico-sociales de deportes y actividades
información sobre las capacidades de las personas con disca-
adaptadas en niños con Síndrome de Down. Adaptado de D. Moher, A.
Liberati, Tetzlaff J., D. G. Altman, 2009. Derechos reservados por PRISMA.
pacidad intelectual. Diez personas que recibieron el “Premio
Stevie a las Personas con Síndrome de Down Excepcionales”,
sus padres y seres queridos participaron en dos o tres entre-
Resultados de los estudios
vistas personales. Las entrevistas utilizaron un enfoque de
Cahill, Clon, Wilson y Moroni (2015) realizaron un estudio de investigación etnográfico y las preguntas, cerradas y abiertas,
seis semanas que midió el grado de interés y valores de los ni- se centraron en los logros de los participantes y la superación
ños con Síndrome de Down con el fin de promover la actividad de diferentes barreras. La información recibida se comparó y
física en las rutinas diarias. En este estudio se enfatizó la inte- agrupó según cuatro temas similares. Li y sus colaboradores,

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ARTÍCULO / ARTICLE

reportaron que el apoyo familiar, la colaboración continúa en- (VCA, realizada por medio de una entrevista telefónica), la eva-
tre familias, escuelas y comunidad son fundamentales para las luación de la participación y disfrute (EPD), la escala de activi-
personas con discapacidad intelectual en su lucha para adqui- dades para niños (EAÑ), el perfil de auto-percepción y la escala
rir la capacidad de vivir vidas plenas y satisfactorias. de apoyo social proporcionado por otros niños. Los niños que
no podían completar los cuestionarios recibieron ayuda de sus
Murphy y Carbone (2008) presentaron un informe clínico y
padres. Niños sin discapacidades recibieron un cuestionario
discutieron aspectos importantes de la actividad física, la
demográfico, CD, versión de la medida del CABO y auto-per-
recreación y la participación en deportes para niños con
cepción. King y sus colaboradores, encontraron que los facto-
discapacidades. Su reporte ofrece sugerencias útiles que
res psico-sociales juegan un papel importante en el disfrute y la
los pediatras pueden utilizar en la práctica clínica para intensidad de participar en actividades de esparcimiento.
promover la participación en actividades físicas. Murphy
y Carbone indicaron que participar en deportes y Olim- Por último, Borntrager (2006) resumió el Simposio Nacional
píadas especiales mejoran el bienestar físico, emocional de investigación del 2006 en los juegos nacionales de Olim-
píadas especiales. Una amplia gama de líderes de diferentes
y social.
regiones participó de este evento incluyendo atletas, médi-
King y sus colaboradores (2013) examinaron factores psico-so- cos, académicos expertos en salud pública, educadores, em-
ciales durante la participación en las actividades extra-curricu- pleadores y líderes del programa de Olimpíadas especiales.
lares de 427 niños con discapacidades físicas y 354 niños sin Borntrager (2006) concluyó que las Olimpíadas especiales
discapacidades entre las edades de 6 y 14 años. Todos los niños evolucionan en la premisa de empoderar a las personas con
completaron cuestionarios que fueron enviados por correo a discapacidades intelectuales para poder realizar su verdade-
sus hogares; los niños con discapacidad recibieron el cuestio- ro potencial y actúan disipando ideas erróneas al compartir
nario de fortalezas y dificultades (CFD), la sección de comuni- información en común con personas que no tienen discapa-
cación de las escalas Vineland del Comportamiento Adaptativo cidad intelectual.

Autor(es) Diseño Sujetos Resultados

Entrevistas a 18 padres de niños con síndrome de Down revelaron cuatro temas

Barr & Shields, Nivel 5
N=18 comunes que facilitan y dificultan la actividad física. Impacto de la participación
2011 Informe de caso
familiar en actividad física.
Hay necesidad de defender los derechos de las personas con discapacidad
Nivel 5, informe de
Borntrager, 2006 Ninguno intelectual. Programas como las Olimpíadas especiales permiten a los atletas a
caso
reconocer sus potencialidades.
Cuatro grupos de padres con niños con síndrome de Down revelaron la necesidad
Nivel 5 informe de de un estilo de vida saludable en los años pre-escolares, reconociendo el valor de
Buckley, 2007 N=4
caso las prestaciones relacionadas al esparcimiento y las oportunidades sociales en la
vida adolescente y adulta.
Tres de cinco padres participaron en una grupo focalizado. Identificaron que los
amigos, la diversión y un programa de acondicionamiento físico permite a sus
Nivel 4 , informe de 5 niños, 11-17
Cahill et al., 2015 hijos con síndrome de Down ver los ejercicios como “cool” y “diversión.” Sus hijos
caso años de edad
tomaron la iniciativa para ejercer nuevas responsabilidades y decisiones sobre
hábitos y rutinas.
N=427 niños con
discapacidades
físicas y N=354 La participación en actividades extra escolares para niños con y sin
Nivel 2, estudio de
King et al., 2013 niños sin discapacidades físicas afectan los aspectos psico-sociales del disfrute e
casos y control
discapacidades. intensidad en las actividades de esparcimiento infantil
Edades 6-14 para
los dos grupos
La perspectivas de los adolescentes con síndrome de Down revelaron que el
Nivel 5. Informe de apoyo familiar; colaboración entre familias, escuelas y agencias comunitarias
Li et al., 2006 N=10 niños.
caso son fundamentales para ayudar a las personas con discapacidad intelectual a
desarrollar su potencial de calidad de vida.
Se recomienda que los pediatras promuevan la participación de los niños con
Murphy & Carbone, Nivel 5. Informe de Ninguno: Informe
discapacidad en actividades físicas y deportes competitivos y recreativos. La
2008 caso clínico
participación en el deporte promueve beneficios físicos, emocionales y sociales.
Participación en programas de esquí alpino y paseos a caballo promueve un
Zabriskie et al., Nivel 4. Estudio de
N=129 adolecentes impacto positivo en la participación para la calidad de vida, salud general, calidad
2005 casos
de vida familiar y vida social para personas con discapacidad

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Discusión tación (como se cita en Zabriskie et al., 2005). En relación

con los resultados de Zabriskie y sus colaboradores; Barr y
Los ocho artículos presentados en esta revisión sistemática
Shields (2005) reportan que el impacto positivo y la habili-
reconocen la importancia de los deportes y actividades re-
dad para comunicarse verbalmente entre niños con Síndro-
creativas adaptadas en las vidas de los niños y adolescentes
me de Down modera el mayor disfrute de la interacción so-
con discapacidades. Los deportes y las actividades recreativas
cial de los deportes. Similares hallazgos fueron reportados
tienen la capacidad para promover y mejorar la actividad físi-
por Barr & Shields y King y sus colaboradores (2013) al pre-
ca, emocional y el bienestar social. Las Olimpíadas especiales
sentar las determinantes psico-sociales de los niños con y
son el mayor programa recreativo para personas con discapa-
sin discapacidad en la participación extra-curricular al esta-
cidad intelectual, y sirven como un ejemplo de los esfuerzos
blecer una correlación entre la habilidad para comunicarse y
internacionales realizados para promover el bienestar social y
la intensidad del disfrute en las actividades de los niños con
emocional a través de la participación en deportes adaptados
discapacidad. Un efecto indirecto que debería explorarse en
(Murphy y Carbone, 2008). Un reporte de Zabriskie y colabo-
otros estudios de investigación es el reportado por Cahill y
radores (2005) demuestra que los deportes adaptados y la re-
sus colaboradores (2015). Sus afirmaciones indican un efec-
creación terapéutica comunitaria simbolizan el compromiso
to de intervención en la toma de nuevas responsabilidades
de ayudar a los niños y sus familias a obtener una vida sana y
luego de participar en un programa con énfasis en la amis-
plena. Este compromiso puede ser un enlace entre los diferen-
tad, la diversión y el condicionamiento físico. Algunas de es-
tes servicios de tratamiento en centros de salud, actividades
tas responsabilidades incluyeron el preparar los elementos
de esparcimiento, los recursos comunitarios y las relaciones
necesarios para participar en el programa e intencionalmen-
sociales para facilitar estilos de vida de calidad con familia-
te la toma de decisiones en relación a hábitos y rutinas espe-
res y amigos en la comunidad (Zabriskie et al., 2005). De este
cíficas en el hogar (Cahill et al., 2015).
modo, después de la revisión de los estudios incluidos en esta
revisión sistemática se identificaron temáticas similares que La utilización de procesos grupales también se reporta con
fueron clasificadas como: resultados positivos. Por ejemplo, Zabriskie y sus colabo-
radores (2005) reportaron que los adolescentes que parti-
a) Destrezas sociales
ciparon en deportes los identificaron como un medio para
b) Auto-percepción interactuar con sus “mejores amigos”, promoviendo las re-
c) Vida familiar laciones positivas. Del mismo modo, Barr y Shields (2011)
reportan un índice de correlación entre pares y su influen-
Estas tres temáticas reflejan los efectos psico-sociales posi-
cia en la actividad física general. Buckley (2007) informa
tivos que los deportes y actividades adaptadas tienen en las
que los padres de niños con síndrome de Down identifi-
vidas de los niños con Síndrome de Down y sus familias.
can claramente como la motivación de sus hijos aumenta
significativamente, cuando interactúan socialmente con
Destrezas sociales  amigos y hermanos en contextos sociales y deportivos.
Las actividades al aire libre, como el esquí alpino, paseos a Además de los beneficios de los deportes y actividades adap-
caballo y el servicio voluntario tienen un potencial para in- tadas, Li y sus colaboradores (2006) encontraron que la par-
fluenciar positivamente el desarrollo vital de los niños con ticipación en servicios voluntarios, ayudó a los 10 destinata-
Síndrome de Down. Este tipo de actividades pueden mejo- rios del Premio Stevie para personas con Síndrome de Down
rar la manera en que los niños con Síndrome de Down se a abogar por los demás, mejorar las redes sociales y ayudar a
adaptan a sus contextos y aspiran a tomar nuevas respon- la mejor comprensión de las personas con Síndrome de Down
sabilidades, se comunican con otras personas y construyen y otras discapacidades.
relaciones significativas con sus compañeros y familias.
Zabriskie et al., (2005) encontraron que participando en es- Auto-percepción
quí alpino o programas a caballo, como los proporcionados
 Los niños construyen sus identidades a través de las interac-
por el CNH, aumentan las destrezas y competencias de los
ciones de cada día. Sus capacidades para participar en activi-
adolescentes con discapacidad, ofreciendo oportunidades
dades y deportes influyen en sus percepciones y define el mun-
para la expresión emocional, interacción social y conexión
do que los rodea. Blinde y McClung identificaron la influencia
con otras personas.
positiva de los deportes recreativos para la auto-imagen de
Covey, Feltz, Danish y sus colaboradores encontraron que los las personas con discapacidades, incluyendo la percepción
deportes se perciben como un medio para desarrollar una física, sentimientos de normalidad y confianza (como se cita
mayor conciencia de sí mismo, mejorar la auto-expresión en Zabriskie et al., 2005). Cahill y sus colaboradores (2015)
y fortalecer los niveles de dominio y habilidades de adap- reportaron resultados similares a los hallados por Blinde y

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McClung. Un efecto curioso se relaciona al resultado de par- destinatarios del Premio Stevie promueven un apoyo incon-
ticipar en el programa amigos, diversión y condicionamiento dicional pero además brindan oportunidades en las cuales
físico y la percepción de los niños con síndrome de Down. To- los niños desean participar en diversas actividades y progra-
dos los integrantes de este estudio se percibieron del mismo mas para mejorar su desarrollo e independencia.
modo que sus pares con desarrollo típico en los deportes y
otras actividades similares. Similarmente a los dos estudios Recomendaciones para futuros programas
mencionados anteriormente, Borntrager (2006) reconoce que
Después de completar la revisión de los ocho artículos selec-
participar en las Olimpíadas especiales tiene una influencia
cionados, se encontraron recomendaciones similares propor-
positiva en las personas con discapacidades intelectuales. Las
cionadas por los padres y autores. Las recomendaciones in-
Olimpíadas especiales empoderan a los atletas, como Edward
cluyen aquellos aspectos que pueden beneficiar a individuos
Barbanell que nació con Síndrome de Down, a reconocer sus
con Síndrome de Down, familias y comunidades. La primera
potencialidades, la importancia de la autopercepción y como
recomendación más frecuente fue la disponibilidad de pro-
el participar ayuda a obtener confianza en sí mismo (Borntra-
gramas de apoyo de pares y la disponibilidad de recursos para
ger, 2006).
los padres y las familias. Esta recomendación parece lograr
Similar a los resultados de Borntrager (2006); King y sus cola- una mejor comprensión acerca de cómo apoyar el desarrollo
boradores (2013) asociaron niveles más altos de competencia y brindar oportunidades a niños con Síndrome de Down. La
atlética con un mayor disfrute y participación en actividades segunda recomendación es proporcionar mayor número de
físicas para niños con y sin discapacidad. En la misma línea programas comunitarios que integren la utilización de téc-
de investigación, Li y sus colaboradores (2006) identificaron a nicas de adaptación y equipos profesionales para facilitar la
10 destinatarios del Premio Stevie para personas con Síndro- inclusión, las necesidades individuales, disfrute y la seguridad
me de Down excepcionales como potentes motivadores para general de los niños con discapacidad intelectual. La tercera
lograr nuevos conocimientos mediante la participación en recomendación se relaciona a proporcionar estrategias de
servicio comunitario, deportes y otras actividades. Este tipo apoyo para entrenadores, profesores y ayudar a mejorar las
de participación influye en el aumento de la confianza, auto- necesidades de los niños con discapacidad intelectual promo-
estima y otros factores como la perseverancia en la aspiración viendo la participación en actividades físicas. La última reco-
de volverse una mejor persona. mendación se relaciona a como las familias y educadores de-
ben ofrecer opciones de estilos de vida saludables a una edad
Vida Familiar temprana. Esto parece permitir a los niños con Síndrome de
Down continuar participando en actividades físicas durante
Participar en los deportes como parte de la vida familiar,
toda su vida.
proporcionar apoyo incondicional y ofrecer oportunidades
para niños con discapacidad promueven una mayor satis-
facción y la cohesión entre miembros de la familia. Las fa- Recomendaciones para terapia ocupacional
milias experimentan mayor unidad después de participar en Los terapeutas ocupacionales pueden educar y promover la
recreaciones al aire libre, comunitarias e inclusivas (Zabris- participación en deportes y actividades adaptadas por me-
kie et al., 2005). Como resultado de participar en actividades dio de la evaluación de las rutinas diarias de los niños con
de esparcimiento y recreación conjunta, las familias parecen Síndrome de Down y sus familias. Es importante que los Te-
desarrollar habilidades para la vida, destrezas sociales, so- rapeutas Ocupacionales evalúen y reporten los beneficios
lución de problemas como el compromiso y la negociación físicos de los programas que incluyen deportes y actividades
(citado en Zabriskie et al., 2005). Del mismo modo, Barr y adaptadas. Sin embargo, es necesario que se examinen, al
Shields presentan en sus estudios las percepciones de las mismo tiempo, diferentes variables psico-sociales que pare-
familias de niños con Síndrome de Down. Estas familias re- cen modificarse como resultado de la participación en estos
conocen el impacto positivo que los padres tienen sobre la deportes y actividades adaptadas. La utilización de cuestio-
participación de sus hijos cuando conjuntamente participan narios, tests de desempeño y observaciones clínicas deben
en diferentes deportes (Barr & Shields, 2011). Además de los centrarse en aspectos que incluyan y describan a) aspectos
beneficios mencionados anteriormente, Murphy y Carbone sociales, b) de auto-percepción y c) impacto en la vida fami-
(2008) identificaron como el nivel de actividades físicas, en liar. Por ejemplo, la medición sistemática de cómo los niños
diferentes familias, influyen en el nivel de participación de con Síndrome de Down toman nuevas responsabilidades,
un niño. Por otra parte, la participación parece tener ma- incrementan sus destrezas de comunicación y contactos
yor influencia en los ambientes del hogar, familiar y en las sociales generales parece ser un resultado esperable luego
preferencias del niño (Murphy y Carbone, 2008). Li y sus co- de la participación en programas de deporte y actividades
laboradores (2006) reportaron que las familias de todos los adaptadas. Su impacto general y específico debe medirse y

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reportarse en Terapia Ocupacional. Las mediciones de au- Referencias bibliográficas

to-estima, competencia o destrezas de adaptación podrían
Barr, M., y Shields, N. (2011). Identifying the barriers and facilita-
utilizarse para identificar el grado e impacto de los deportes
tors to participation in physical activity for children with Down
y las actividades adaptadas en constructos relacionados a la
syndrome. Journal of Intellectual Disability Research, 55(2),
auto-percepción. Los resultados de Cahil y sus colaborado-
1020-1033. Recuperado de: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-
res (2015) deberían replicarse en el contexto Argentino. Par-
2788.2011.01425.x
ticularmente porque una combinación de condicionamiento
físico en un enfoque de amistad y diversión podría alterar Borntrager, R. (2006). Compete, empower, unite: A battle cry for in-

positivamente variables relacionadas a la auto-percepción clusion. Exceptional Parent, 36(10), 50-53.

de manera similar a la experimentada por individuos sin Buckley, S. (2007). Increasing opportunities for physical activity.
discapacidad. Sin embargo, los terapeutas ocupacionales Down Syndrome Research and Practice 12(1), 18-19. Recuperado
deben general y reportar evidencia local en sus comunida- de: www.down-syndrome.o rg/updates
des. La evidencia parece indicar que aspectos de intensidad, Cahill, S. M., Clone, J., Wilson, M., y Moroni, A. (2015). Friends, fun, and
competición, disfrute, voluntariado/servicio, y apoyo fami-
fitness: A 6-week program for adolescents with Down syndrome.
liar podrían ser parte de los ingredientes claves en los pro-
American Journal of Occupational Therapy Association- Special
gramas que favorecen los cambios en la auto-percepción de
Interest 38(2), 1-4.Recuperado de: http://www.aota.org/ Publica-
los niños con Síndrome de Down.
tions-News/SISQuarterly/Developmental-Disabiliti es.aspx
Variables relacionadas a la vida familiar parecen influenciar King, G., Law, M., Petrenchik, T., y Hurley, P. (2013). Psychosocial
a los niños con Síndrome de Down directamente. Los Tera- determinants of out of school activity participation for children
peutas Ocupacionales tienen un rol central en la educación with and without physical disabilities. Physical & Occupational
parental relacionada al equilibrio de diferentes ocupaciones y
Therapy in Pediatrics, 33(4), 384-404. Recuperado de: http://dx.
su relación a la salud general. Diferentes estudios establecen
doi.org/10.31 09/01942638.2013.791915
claramente el impacto positivo del nivel de actividad física fa-
Li, E. P.-Y., Liu, Y.-M., Lok, N. C.-Y., Lee y V. W-K. (2006). Successful experien-
miliar en el niño con Síndrome de Down. Esta relación debe
ce of people with down syndrome. Journal of Intellectual disabilities,
explorarse en diferentes constituciones y dinámicas familia-
10(2), 143- 154.
res y reportarse empíricamente.
Murphy, A. N., & Carbone, S. P. (2008). Promoting the participation of
En conclusión reportamos beneficios y la correlación positiva
children with disabilities in sports, recreation, and physical activi-
entre aspectos psico-sociales de los niños con Síndrome de
ties. American Academy of Pediatrics 121(5), 1057-1061. Recuperado
Down y la participación en deportes y a actividades adapta-
de: http://dx.doi.org/10.1542/peds.2008-0566
das. La promoción y proporción de recursos para las familias
que tienen como objetivo mejoran el nivel físico podrían gene- Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., Altman, D.G., PRISMA Group. (2009).
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Down. Los aspectos psico-sociales son, sin duda, esenciales ses: the PRISMA statement. Plos Med, 21; 6(7). doi: 10.137/jour-
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Cómo citar este artículo:

Reinoso, G. y Lomeli, I. (2018). Los Efectos Psicosociales del Deporte y Actividades Adaptadas en Niños con Síndrome de Down: Una
Revisión Sistemática. Revista Argentina de Terapia Ocupacional, 4 (2) 53-59.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 59
 Feminismo(s) y Terapia Ocupacional.
Preguntas y reflexiones 1

Feminism(s) and Occupational Therapy. Questions and reflections

Rodolfo Morrison | Lilian Araya

Resumen
Rodolfo Morrison El feminismo resulta, desde siempre, un aporte crucial a nuestras formas de entender nues-
Terapeuta Ocupacional, Licenciado en Cien- tra posición en el mundo. Nos permite reflexionar y desnaturalizar prácticas sistemáticas de
cias de la Ocupación. Dr. en Lógica y Filosofía injusticias y arbitrariedades que producen sujetos vulnerados, pero también resistencias.
de la Ciencia. Académico del Departamento En este escrito se revisa el feminismo y sus diversas corrientes, el desarrollo de las episte-
de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocu- mologías feministas como forma de entender la realidad social y ocupacional. Se proponen
pación de la Universidad de Chile. Integrante reflexiones para pensar al feminismo dentro de la Terapia Ocupacional en el ámbito de la
de la Sociedad Chilena de Ciencia de la Ocu- formación, práctica e investigación.
pación; del Comité de Estudios en Ciencia de
la Ocupación; de la Red de Estudios Críticos Palabras clave: epistemología, feminismo, ocupación, Terapia Ocupacional.
de la Diversidad; y del Laboratorio Iberoame-
ricano para el Estudio de las Sexualidades.
Abstract
[email protected] Feminism has always been a crucial contribution to our ways of understanding our position in the
world. It allows us to reflect and denaturalize systematic practices of injustice and arbitrariness
that generate vulnerable subjects, but also resistance. In this paper, feminism is revised and its
Lilian Araya various currents, the development of feminists epistemologies as a way of understanding social and
Licenciada en Ciencias de la Ocupación occupational reality. Some reflections are proposed to think about feminism within Occupational
Humana y Terapeuta Ocupacional por la Therapy, in the fields of education, research and intervention.
Universidad de Chile.
Key words: epistemology, feminism, occupation, Occupational Therapy.
[email protected]

1 El presente escrito es parte de una conferencia realizada en la Universidad Nacional de Quilmes, el 10 de

septiembre de 2018, en el marco de la celebración del Día del/a Terapista Ocupacional en Argentina. Fue
dictada por Rodolfo Morrison. El texto fue transcrito, editado y corregido por Lilian Araya.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 60
Feminismo(s) y Terapia Ocupacional. Preguntas y reflexiones CONFERENCIA / CONFERENCE

Introducción Es lo suficientemente amplia como para comprender el

sexismo sistémico institucionalizado; y es una definición
Uno de los aportes más grandes del feminismo es que nos
abierta. Para entender el feminismo es necesario entender
permite movilizarnos desde nuestras prácticas naturalizadas
el sexismo (2017, p. 21).
y cuestionarlas, plantearnos preguntas que problematizan las
prácticas tradicionales de la profesión, esta característica es Me gusta esta aclaración, porque en algunos encuentros fe-
enormemente importante para todas las disciplinas y de for- ministas que he participado hay corrientes del feminismo,
ma particular para la terapia ocupacional que, debido a sus como por ejemplo el radical o separatistas, que apelan a la
objetivos, tiene una responsabilidad mayor con la formación construcción de la corporalidad, a hablar desde mi propia
e integración de estas reflexiones en el pregrado. construcción para referirme a ciertos temas y en ese camino
muchas veces se interpela que el feminismo no es una lucha
El feminismo siempre considera el contexto en el cual las per-
en la que participamos los hombres.
sonas estamos, eso es un elemento esencial, reiteradamente
nuestros contextos de trabajo son burocráticos y tecnificados, Coincido con lo que plantea hooks, ya que ella desplaza la
aspectos que muchas veces nos impiden tener espacios de re- cuestión identitaria de la definición yo soy feminista a una
flexión. La idea es generar diálogos y debates que permitan definición que entiende al feminismo como una lucha y un
tejer nuevas formas de plantearnos como disciplina y refor- movimiento, que busca destituir el sexismo y las prácticas
mar las maneras en las cuales estamos haciendo terapia ocu- constantes de opresión. Es interesante porque invita a que
pacional. todas las personas podamos ser parte del movimiento y no
desconoce que las mujeres han sufrido y siguen sufriendo una
Este documento se llama Feminismo(s) y Terapia Ocupacio-
opresión constante debido a la institucionalidad sexista. Yo
nal el cual se desarrolla en cuatro puntos generales. Primero
me posiciono desde esa idea para acompañar la lucha de las
se presenta una descripción general del feminismo y de los
compañeras feministas, considerando o intentando hacer el
feminismos que, por un lado, nos ayuda a comprender las di-
ejercicio de análisis de mi situación de privilegio por haber-
versidades y las razones por las cuales hay compañeras femi-
me construido socialmente como hombre. En la medida que
nistas y compañeros feministas que no coinciden en algunos
reconocemos nuestros privilegios, al momento de participar
aspectos y por otro, nos permite buscar un punto de encuen-
y apoyar el feminismo aumentamos las posibilidades de ac-
tro en nuestras prácticas como terapeutas ocupacionales. En
ción. Por supuesto que esto es polémico ya que no todas las
un segundo punto se abordan las epistemologías feministas
feministas están de acuerdo con estas propuestas.
y se analiza cómo la epistemología feminista es coherente
y pertinente para las prácticas e investigaciones en Terapia
Ocupacional (en adelante TO). El tercer punto problematiza la Feminismos
categoría de género y su relación con la ocupación y el último Existe una cantidad de temas polémicos dentro del feminis-
punto se analiza e integran los feminismos, sus implicancias mo, en donde se intenta tener una voz única respecto a cier-
en los procesos de reflexión critica de investigación e inter- tos temas, lo cual no siempre es así. Por ejemplo, en España
vención de la TO y se describen experiencias de investigación últimamente se ha discutido muchísimo con respecto a la ges-
concretas. tación subrogada o gestación por sustitución. Una de las co-
sas que ocurrió en una feria de gestación subrogada fue algo
La feminista bell hooks inicia su libro “El feminismo es para
impensado, llegaron feministas radicales, protestando con los
todo el mundo”, donde hace una distinción o una aclaración
pechos desnudos, contra la utilización del cuerpo de las muje-
respecto a qué es el feminismo:
res; y en la vereda de enfrente, también protestando, estaban
Explicado de forma sencilla, el feminismo es un movimien- mujeres del Opus Dei. Se unieron dos perspectivas radical-
to para acabar con el sexismo, la explotación sexista y la mente distintas en contra de una práctica, es atractivo ver esa
opresión. Esta definición del feminismo la incluí en mi libro imagen y preguntarnos si efectivamente existe un feminismo,
Feminist Theory: From Margin to Center hace más de diez si todas las luchas feministas apuntan específicamente hacia
años. En ese momento esperaba que se convirtiera en una lo mismo o si existe diversidad (ver figura 1), esa imagen nos
definición común que utilizara todo el mundo; me gustaba invita a pensar sobre estas cuestiones2.
porque no implicaba que los hombres fueran el enemigo.
Al especificar que el problema era el sexismo, iba direc-
tamente al corazón de la cuestión. A efectos prácticos, es
2 Aquí la noticia de El Diario (06/05/2017): https://www.eldiario.es/
una definición que implica que el problema es el conjunto sociedad/Protesta-feminista-Madrid-gestacion-subrogada_0_640785939.
del pensamiento y la acción sexista, independientemente html; y algunas opiniones del Opus Dei aquí: http://www.opusdeialdia.es/
de que lo perpetúen mujeres u hombres, niños o adultos. opus_dei/viewtopic.php?t=15635

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 61
Feminismo(s) y Terapia Ocupacional. Preguntas y reflexiones CONFERENCIA / CONFERENCE

Figura 1: Representación de algunos feminismos (elaboración propia).

Existe una historia más oficial del feminismo (criticada por Hay perspectivas más radicales del feminismo en donde se ha
otros feminismos) que establece una mirada tradicional del criticado el rol de la sexualidad vinculada directamente a la
feminismo, originada desde las primeras olas feministas en reproducción, herencia religiosa que durante muchos siglos
la época de la ilustración, momento en el cual las mujeres estuvo ligada al Estado, han problematizado estos contextos y
comienzan a estudiar. Esta mirada estuvo relacionada con la el rol de la mujer en ellos. También aparecen otros movimien-
búsqueda de la igualdad entre hombres y mujeres, de allí la tos, como lesbofeministas que van a criticar este sistema hete-
denominación del feminismo de la igualdad, esta corriente ropatriarcal o heterosexista y al feminismo que no se hizo car-
se posiciona claramente a principios de 1900 (Pinto, 2003). go de estas “otras” mujeres (Aquise, 2010). Ahí tenemos por
A mediados de 1900 se empieza a establecer al género como ejemplo a Monique Wittig, que es una gran feminista que va a
una construcción social, no como algo naturalizado que viene problematizar a la sujeta-mujer y esta situación, en tanto qué
dado. Encontramos un texto muy emblemático de Simone de ocurre con las mujeres lesbianas, por qué han estado exclui-
Beauvoir (1949/1981) con su frase “no se nace mujer, una llega das e invisibilizadas de los movimientos feministas a pesar de
a hacerlo”, que genera un paradigma con respecto a todos los su lucha, por qué estas perspectivas más hegemónicas femi-
elementos de la construcción de género. nistas han representado a unas mujeres más que otras (Wittig,
1992/2006).
Después del surgimiento del feminismo de la igualdad apare-
ció un movimiento en oposición que va a reconocer las dife- En el caso del feminismo radical (que también presenta con-
rencias entre hombres y mujeres estableciendo que existen troversias en su denominación) busca “retomar el control
diferencias naturales desde una perspectiva binaria hom- sexual y reproductivo de las mujeres y aumentar su poder
bre-mujer, se propone como el feminismo de la diferencia que económico, social y cultural; destruir las jerarquías y la su-
defiende las características propias de las mujeres y establece premacía de la ciencia; crear organizaciones no jerárquicas,
que existen experiencias diferentes que las mujeres van a vivir solidarias y horizontales” y también “(…) rechazan la organi-
y que esas diferencias tienen que integrarse en el paradigma zación, la racionalidad y el discurso masculino”, va a generar
de la equidad. Es decir, reconocernos con nuestras diferen- acciones políticas más radicales que otros feminismos. En la
cias, pero intentar generar políticas, que aboguen, defiendan actualidad, las feministas radicales van a ser reconocidas, so-
o suplan las carencias históricas (Castro, 1990). bre todo por su activismo. Hay dos puntos que me parecen

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paradigmas interesantes de debate dentro del feminismo más de generarse instancias en donde haya hombres y mujeres,
radical, estas son las criticas a la pornografía y la prostitución, inmediatamente el sistema patriarcal opera jerarquizando
por establecer que estas prácticas cosifican a la mujer (Os- y planteando superioridades vinculadas al género (Solanas,
borne, 1988; Ranea Triviño, 2012; Scolari, 2016). Aquí se cri- 1977/2011). Y sobre esto, hay estudios súper interesantes, por
tican los mecanismos que oprimen a las mujeres, pero cabe ejemplo, sobre observaciones en aulas de clases, donde se
preguntarse si todas las mujeres son impactadas de la misma observa como profesoras y profesores tratan a niños y niñas
manera por este sistema patriarcal o si tienen poder de agen- desde una mirada sexista, es decir, un niño se saca una bue-
cia, resistencia y autonomía. Como lo propuesto por activistas na nota en matemáticas y es felicitado por su inteligencia y
feministas trabajadoras sexuales (Daich, 2012; Lamas, 2014). en cambio una niña se saco una buena nota y la felicitan por
En otro camino, el feminismo liberal, que ha tomado mucho tener suerte, por haber acertado a las respuesta (Moreno Sán-
protagonismo, en especial por sectores políticos de derecha chez, Vélez González y Padilla Carmona, 2000). Se encuentran
que se han posicionado con fuerza en Latinoamérica. Estos varias investigaciones en esa línea, desde el punto de vista et-
movimientos conservadores han tomado “algunas” luchas nográfico y cualitativo.
del feminismo sin reconocerse como feministas. Por ejemplo, Esta perspectiva del feminismo radical da cuenta de cómo el
reclaman la desigualdad de la situación laboral de mujeres y sistema patriarcal opera en las relaciones de poder desigual
hombres, en relación a la ausencia de las mujeres en puestos y manifiesta que, para evitar esas situaciones, tenemos que
de trabajo de mayor jerarquía, pero sus argumentos se consti- tener instancias separatistas que generen espacios de forma-
tuyen naturalizando construcciones culturales del género, se- ción, de lucha y de resistencia que originen reflexiones críticas
ñalando que las mujeres son más necesarias en las empresas que evidencien las opresiones que viven las mujeres y desna-
por ser más “comunicativas” o más “amables” y que son un turalicen también, la caricatura de los hombres como enemi-
“complemento” al rol de los hombres (Fundación para el pro- go, que es un cuestionamiento que tensiona la individualidad
greso, 2018). Es una perspectiva que suena contradictoria ya y al sistema patriarcal.
que no problematiza el rol social impuesto. Muchas de estas
luchas del feminismo liberal se vincularon al sufragismo junto Otras miradas como el ecofeminismo han establecido otra va-
al feminismo de la igualdad inicialmente. riable; el medioambiente, estableciendo que es una práctica
patriarcal la forma en que las personas nos hemos relacionado
Otras perspectivas como el feminismo socialista, que histórica-
con el medio ambiente, a raíz de eso hay una serie de propues-
mente no solo ha problematizado la cuestión del género, sino
tas feministas que van desde el uso de la ropa, la alimentación,
además la cuestión de la clase (sin el ánimo de jerarquizar qué
entre otras, todas vinculadas (Puleo, 2008). Existe también un
es peor, ser pobre o ser mujer) establecen que la categoría clase
eco-feminismo socialista en donde se critica mucho esta pers-
es una categoría esencial para analizar las condiciones de vida
pectiva capitalista y se incluye la variable clase y la opresión
involucradas en la opresión hacia las mujeres, plantea que no
que se ejerce con el medioambiente (Puleo, 2000). También
podemos obviar esa situación (Young, 1992) y hace una crítica
encontramos el eco-feminismo liberal que igualmente critica el
que muchas perspectivas feministas no lo consideran.
modelo capitalista y considera que, aunque hombres y muje-
Otra mirada es el feminismo filosófico que ha pensado el rol res sean diferentes biológicamente, no deben tener actitudes
de las mujeres en la filosofía, ha hecho una crítica a la recons- distintas respecto a la naturaleza, y señala que las mujeres, al
trucción histórica por la ausencia de mujeres en los relatos igual que los hombres, insertas en el orden patriarcal, han de-
oficiales. Esto es fácil de analizar, por ejemplo, si pensamos sarrollado actitudes y estrategias que a menudo irrespetuosas
en la escuela y recordamos cuantas mujeres están presentes con el medio ambiente (Zuluaga y Sevilla, 2011).
en los relatos históricos, ¿sobre cuántas mujeres importantes
Desde una perspectiva mas histórica los eco-feminismo vega-
nos cuentan historias?, ¿nos hablan de mujeres importantes
nos establecen que la opresión que viven las mujeres históri-
que han generado cambios y transformaciones sociales?, este
camente es la misma o similar a la opresión que sufren los ani-
feminismo critica esta situación y también critica a la episte-
mología tradicional (hablaremos de eso más adelante) (Gon- males desde la perspectiva del especismo, la cual manifiesta
zález García y Pérez Sedeño, 2002). que hay especies superiores a otras y que, por lo tanto, se abu-
sa de las especies inferiores (Avila Gaitán, 2011; Faria, 2016).
Podemos encontrar otras líneas como el ciberfeminismo que Existen feministas veganas que directamente van a criticar el
ha propuesto el activismo desde una perspectiva más tecno- consumo de carne, el uso de la piel de los animales para ves-
lógica estableciendo relaciones con el desarrollo de la ciber- tir, consideran que comer carne es una forma de opresión y
nética (Braidotti, 2002). una práctica que tiene un origen patriarcal, puesto que busca
Hay perspectivas vinculadas al feminismo más radical, como oprimir y establecer ciertas posiciones de superioridad dentro
el feminismo separatista que propone la separación directa de las perspectivas de las especies (Leyton, 2015; Rodríguez
entre hombre y mujeres porque establece que el solo hecho Carreño, 2016).

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Dentro del mapa de feminismos y perspectivas feministas se cuestión del conocimiento científico, pero no solo el conoci-
incluyen los feminismos negros (Hill-Collins, 1990; Jabardo, miento científico en tanto “ciencia”, desde este paradigma he-
2012), transfeminismos (Preciado, 2009), feminismos chicanos gemónico de la ciencia, sino también el conocimiento desde
(Anzaldúa, 1987), etc. que son perspectivas que critican las los saberes. La epistemología feminista nos invita a cuestio-
miradas más oficiales del feminismo y la existencia de grupos nar nuestras creencias, nuestras posiciones y formas de pen-
reconocidos como importantes y compuestos por mujeres sar en el mundo, y desde esa lógica se parte primero con una
blancas de clase media, profesionales han sido criticados por crítica a la epistemología más tradicional.
invisibilizar las luchas de otras mujeres. ¿Qué sucede con las Si revisamos textos de epistemología básicos, por ejemplo,
luchas históricas de las mujeres que se resistieron a la colo- en Chile esta el “Búho de Minerva”, que es un texto clásico
nización en América o las mujeres negras que se resistieron a de epistemología, que hace toda una construcción desde la
la esclavitud?, es decir hay muchos otros discursos y prácti- perspectiva de Galileo hacia adelante, el método científico,
cas de mujeres feministas que fueron poco visualizadas fren- pasando por el materialismo histórico (Echeverría, 1998), fi-
te a estas categorías de clase, de raza o de etnia. Desde aquí, nalmente origina una forma tradicional de entender la epis-
hay muchas otras perspectivas, como la queer, que van a de- temología, ignorando a la persona que conoce, proponiendo
construir el sujeto o la sujeta mujer (Romero Bachiller, García que el conocimiento es ajeno a la realidad de las personas y
Dauder y Bargueiras Martínez, 2005) y otras miradas como los que es generado desde la mente, estableciendo una dicoto-
estudios feministas de la ciencia que van hacer una critica a la mía mente-cuerpo. Además, entiende que la construcción de
representaciones científicas (Harding, 1996). conocimiento depende de la investigación, de la aplicación
En síntesis, propongo comprender al feminismo y sus luchas del método científico y de la reflexión, pero que no depende
desde una diversidad amplia. En primer lugar entenderlo de quién hace ese proceso reflexivo. Así, la epistemología tra-
como una ideología que es política, por qué político, porque dicional tiende a generar esta distinción entre el sujeto por un
cuando hablamos de lo político hablamos de la organización lado y el sujeto pensante por otro.
de la sociedad y el feminismo al criticar la opresión de las mu- En el caso de la epistemología feminista esta recoge esa situa-
jeres, y de otros grupos marginados, lo que hace es proponer ción y la plantea como un problema, establece que, si aislamos
una perspectiva política de la sociedad, por eso se establece al sujeto que genera el conocimiento, silenciamos y dejamos
como una ideología, e incluso como una teoría. En segundo afuera de la historia valiosas propuestas teóricas y reflexiones.
lugar, reconocerlo como un producto de la problematización Otra de las críticas es que, quienes producen el conocimiento
de la situación de desigualdad de las mujeres, se han desa- y son validadas o validados tienen ciertas posiciones de poder
rrollado una serie de reflexiones, teorías, cambios culturales, que generan que otros saberes no sean considerados por el
políticas de acción, derechos y transformaciones en la justicia paradigma más hegemónico. Hay varias autoras, como Ostro-
hacia las mujeres, hacia los hombres y hacia las personas, en- vsky (2009) o Harding (1987) entre otras, han trabajado desde
tonces podemos consensuar que todos los feminismos apun- la lógica de las epistemologías feministas y han establecido
tan hacia la crítica de esa opresión histórica. que el proceso de construcción del cuerpo y de diferenciación
social respecto al género y al sexo, generan opresiones que
Por lo tanto, de forma mas especifica, mis líneas de acción y
van a restringir nuestras formas de compresión y de acceso al
de investigación se han centrado desde el feminismo filosófi-
conocimiento. Por lo tanto, desde esta perspectiva se critica
co y en lo que se llama los estudios feministas sobre la ciencia
a la epistemología tradicional y se dice que es de todo menos
donde básicamente se han establecido dos objetivos impor-
objetiva, debido a que excluye todo conocimiento que no han
tantes; uno que tiene que ver con el rescate de las mujeres
generado hombres, blancos, heterosexuales de clase media,
olvidadas por el androcentrismo (González García y Pérez Se-
en palabras de Haraway (1995). Todo ese conocimiento queda
deño, 2002), por ejemplo, el rescate de las primeras terapeuta alejado, invisibilizado o en un segundo plano, y la epistemolo-
ocupacionales en Estados Unidos que fueron silenciadas, que gía feminista lo que hace es intentar proponer una alternativa.
no tuvieron un reconocimiento a la par de los varones (Morri-
son, 2011, 2016). Y por otro lado, el objetivo de los estudios Hay otra autora, Langton (2001) que establece cuales son los
feministas relacionado a la inclusión o la discusión sobre la mecanismos por los cuales las mujeres han sido excluidas y
epistemología feminista, que es lo que quiero que converse- perjudicadas en el ámbito de la ciencia. Ella los centra en tres
mos en un momento (Fricker, 2001; Langton, 2001). de forma mas general; el primero es no conocer a las mujeres,
la ausencia de las mujeres en la historia, práctica generaliza-
da en el mundo. Si revisamos, por ejemplo, textos de historia,
Epistemologías Feministas
vamos viendo la ausencia de mujeres, incluso en disciplinas
Las epistemologías feministas se han definido como una como el arte o la música, que podemos decir entre comillas
perspectiva, una forma de mirar, entender y problematizar la que están más feminizadas, existe una ausencia de mujeres.

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Lo mismo ocurre en ámbito de la salud, de enfermería, de te- tamente igual en otro ámbito va a tener el mismo efecto. El
rapia ocupacional, donde efectivamente hay una cantidad de conocimiento situado nos permite comprender el contexto en
mujeres tremendamente importantes, pero las historias ofi- el cual vamos a aplicar una técnica o una metodología. Esto
ciales de esas disciplinas no destacan la acción de esas mu- es relevante en su relación con las personas con las cuales se
jeres y se centran en el rol que tuvieron muchos médicos para trabaja o quienes están construyendo conocimiento científi-
potenciar las disciplinas. Según Langton, ese es un factor que co. Las prácticas siempre son situadas, vinculadas a la cons-
produce que las mujeres sigan siendo excluidas, básicamente trucción de las personas y a sus condiciones de vida, eso nos
porque no hay un referente. Se envía un mensaje cuando se ayuda a enfrentar la epistemología tradicional que aboga por
está excluyendo a las mujeres en la historia, estamos diciendo la objetividad y por la justificación de las teorías universales.
que no les corresponde a ellas construir la historia, se repro-
De forma general quisiera mencionar cinco epistemologías fe-
duce la opresión en la medida que vamos excluyendo o invisi-
ministas que podrían ser muy interesantes para la práctica o
bilizando los aportes que mujeres han realizado.
investigación de la TO o Ciencia de la Ocupación (CO).
Por otro lado, desde una perspectiva más histórica, Langton
Una de ellas es el empirismo feminista que considera como
también propone que las mujeres han sido construidas princi-
los sesgos sexistas están presentes en la práctica de la ciencia
palmente desde la lógica del misterio y de la extrañeza, existe
lo que Sandra Harding (Harding, 1987) ha denominado como
una explicación patriarcal simplista respecto al rol de las mu-
la “mala ciencia”, es decir como fruto de nuestra formación
jeres en la historia y respecto a su construcción. Tenemos es-
sexista vamos replicando la misma formación en nuestras
tos típicos chistes de mal gusto que tenemos incorporados, de
formas de hacer conocimiento. Hemos trabajando en una in-
que las mujeres son más complejas y difíciles de comprender,
vestigación acerca de cómo las prácticas de la terapia ocupa-
eso representa la lógica que intenta separar a las mujeres del
cional replican o no sexismos, es súper interesante ver como,
ámbito del conocimiento, por ejemplo, Simone de Beauvoir
por ejemplo estudiantes que están haciendo sus prácticas
(1949/1981) propone que lo que tiene que ver con el conoci-
profesionales, muchas veces replican estas formas sexistas
miento de las mujeres está afuera, que no pertenece a ellas
para poder hacer una intervención (Moreno, Morrison, Peña
mismas.
y Reyes, 2018), por ejemplo, durante una observación de una
Una tercera forma que Langton (2001) desarrolla se relacio- práctica con niñas y niños que tenían autismo la propuesta de
na con el ámbito educativo, específicamente con los roles de juegos variaba respecto a la construcción de género que tenia
las mujeres en la escuela. Desde una perspectiva más histó- la o el estudiante, traduciéndose en que, si es niña jugábamos
rica, las mujeres han sido excluidas de ciertos espacios del a la cocinita o a la organización de los útiles de aseo y que si es
conocimiento y tratadas de forma distinta a los hombres en niño jugamos a la construcción, es decir, independiente de la
las salas de clases. La epistemología feminista enfatiza en la categoría “diagnóstico” se va a replicar una forma de sexismo
construcción del cuerpo y cuestiona la dicotomía con la men- que está muy interiorizada.
te, esto lo hace reflexionando acerca del cómo las personas
Sandra Harding (1996) se refiere a cómo nuestras formas de
somos construidas en nuestra corporalidad y cómo esta cons-
construcción respecto al género y respecto al sexo aparecen
trucción afecta directamente nuestras lógicas de pensar, de
en un proceso de intervención y de investigación, por lo tan-
actuar y posibilidades de hacer/ser en el mundo. Por eso es
to, se va proponer desde el empirismo feminista que es muy
tan importante generar una crítica al sistema, volviendo a bell
importante tener experiencias feministas como lo son; las
hooks, y no solamente a individualizar las luchas feministas,
reflexiones criticas sobre nuestro ejercicio profesional, la fa-
ya que la crítica al sistema nos permite generar posibilidades
cilitación de instancias de reflexión feministas en la práctica
de transformación.
profesional que permita desnaturalizar los roles de género.
Desde los anterior surge el concepto de conocimiento situado
Otras de las perspectivas es el enfoque psicodinámico, que pro-
o conocimiento localizado que propone Haraway (1995) don-
pone que existe un proceso de construcción social del género
de describe que el conocimiento que se genera siempre es
que repercute en nuestros procesos de investigación. Esta
contextual y critica la objetividad absoluta. Manifiesta que el
perspectiva parte del reconocimiento de que hay construccio-
conocimiento siempre es contextualizado/situado, considera
nes establecidas entre hombres y mujeres que tenemos que
que lo que se investiga y hace puede ser válido en un contex-
integrarlas, asume que esa construcción ya existe y somos
to, pero eso no significa que puedo descubrir un conocimien-
parte de ella, por lo tanto, propone que debemos comenzar
to universal o una práctica completa que pueda ser aplicada
procesos de diálogos. Evelyn Fox Keller (1991) hace una des-
para todos los ámbitos de acción.
cripción sobre cómo estas perspectivas más patriarcales, por
Pensemos en la TO: la práctica o el resultado exitoso de una ejemplo las que estudian la naturaleza, se han centrado más
intervención no asegura que si se replica la intervención exac- bien en la dominación o en los intentos de dominación de los

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fenómenos de la naturaleza, mantener un control, una predic- lidad, realizaron análisis de entrevistas y empezaron a inves-
tibilidad, versus la experiencia de perspectivas más feminis- tigar cuáles son las construcciones corporales de las mujeres
tas, que lo que han hecho es centrase en aspectos cualitativos en situación de discapacidad (Jones, Duarte, Astorga, Pardo
o descriptivos, en la integración y compresión del conoci- y Sepúlveda, 2015). Otro estudio evaluó las demandas de
miento más que en la dominación. Propone que esas miradas mujeres feministas en situación de discapacidad que, frente
son interesantes de integrar, por ejemplo, en la diversidad de a otro tipo de demandas absorbidas por un feminismo más
grupos de trabajo y en la creación de reflexiones colectivas. tradicional, son invisibilizadas. Expone que hay perspectivas
que no estamos considerando en nuestros procesos y formas
Otra teoría que viene desde una perspectiva marxista, es la
de intervención (Pérez de la Merced, 2017).
teoría del punto de vista (Hartsock, 1983), esta lógica plantea
que hay grupos de personas que han sido excluidas y margina-
das históricamente, grupos a los que la ciencia tradicional no Género
ha permitido tener voz, por lo tanto, es importante que en los A propósito de lo anterior y como tercera parte de esta revi-
procesos de investigación o de intervención se consideren las sión, uno de los elementos que se ha cuestionado muchísimo
voces de las personas excluidas de los discursos dominantes. es la categoría “género”, y aquí sin ánimo de llegar a ninguna
La teoría del punto de vista expresa que estas personas tienen definición, simplemente desarrollare propuestas para pensar
un “privilegio” para observar la realidad de forma que investi- la categoría y repensar cómo esta puede o no hacernos senti-
gadores e investigadoras no puede acceder a ella, por eso es do en las prácticas de terapia ocupacional.
importante generar un proceso de construcción colectiva del
Primero hay que entender que este constructo de género es
conocimiento que permita tener una intervención más eficien-
un concepto desarrollado con más fuerza durante los años
te y coherente con el contexto con el cual estamos actuando.
60’, este propone, en base a la diferenciación por sexo bioló-
En esa misma línea Helen Longino (1990) propone un empi- gico y genitalidad, construcciones culturales respecto a los
rismo feminista contextual donde critica la forma de hacer in- espacios, roles, acciones, formas de socialización de mujeres
vestigación; patriarcal, individual, basado en la dominación y y hombres. Esto impacta de forma directa a las personas y
búsqueda de universales como teorías. Desde aquí, Longino que en general van a ocasionar una opresión y subordinación
propone que los grupos de investigación e intervención de- hacia las mujeres (Femenías, 2000). Encontramos también
ben ser diversos y deben valorar la diversidad, porque en esa propuestas como las de Joan Acker (2006) que problematiza
diversidad de acción las posibilidades de construir son más esta distinción de opresión y propone una diversidad de gé-
altas que en los grupos homogéneos. Esta perspectiva sugiere neros, señala que, esto patrones persistentes, omnipresentes
que la ciencia deber ser diversa y que la producción de cono- que van en un juego dicotómico de, ventajas y desventajas,
cimiento científico debe ser centrado en procesos democrá- trabajo y recompensa, las personas vamos a vivir un género y
ticos. Así, la democratización de la ciencia debe ser el eje por dependiendo de ese género (que podemos autopercibir) hay
el cual se efectúe la práctica científica, es decir, que la investi- una serie de recompensas o sanciones sociales que reconoce-
gación científica y sus propuestas estén vinculadas a las pro- mos y nos retroalimentan nuestras formas de vivir el género.
blemáticas y demandas reales de las personas y la sociedad. Dependiendo de cómo nos vamos percibiendo externamente
Por último, desde una epistemología feminista postmoderna (Ha- (pero también internamente en este diálogo de la construc-
raway, 1991), se propone que debemos desmitificar este rol de la ción de género) aparecen las actividades.
ciencia como algo “súper poderoso”, como algo omnipresente y Desde la terapia ocupacional podemos entender cómo nos
ubicuo. Manifiesta que debemos entender que la ciencia es una ocupamos y reproducimos una construcción de género de for-
manera más de contar una historia o dar cuenta de una situa- ma constante y permanente. Uno de los puntos de acuerdo es
ción, y por lo tanto debemos validar otro tipo de saberes, y com- que siempre va a existir una desigualdad desde los ámbitos de
prender que, desde un paradigma más cientificista, van a existir género, pero también tenemos que integrar otras categorías del
elementos que no van a tener una validez. Se cuestiona las cate- ámbito social y económico, que son elementos que permiten
gorías más tradicionales; la sujeta o el sujeto mujer, la identidad realizar una distinción. Acker (2006) menciona, por ejemplo, no
de género, elementos como la etnia, clase, entre otras. Desde allí es lo mismo la opresión que va a sufrir una mujer blanca, ejecu-
han derivado muchas de las perspectivas interseccionales, forma tiva de un alto cargo, que una mujer indígena, que trabaja como
de epistemologías feministas que son muy permitentes para la obrera en una empresa, es decir, hay distinciones que debemos
TO, ya que realiza un “cruce de categorías”. considerar a la hora de pensar la construcción de género.
Existe una investigación muy interesante de unas colegas, Otra de las propuestas son de Judith Butler (2007) que buscan
que trabajan en base a esta línea de intersecciones tomando deconstruir todas estas categorías naturalizadas del género,
la categoría discapacidad, categoría género y categoría sexua- propone que no existe un género o un sexo previo al discurso,

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es decir, el sexo y el género es discursivo, se crea por medio de En relación con los objetivos de la CO, se hace interesante inda-
ciertas prácticas. Butler habla del doing, es decir, se hace y ac- gar en cómo se han estudiado las formas en que las personas
túa constantemente el género en nuestras prácticas, no existe nos ocupamos, observar si dentro del campo de producción
algo previamente construido como género a nivel discursivo, de conocimiento ha estado presente la cuestión feminista o
sino que ocurre en nuestra acción concreta, en el momento, en la crítica el género. Al analizar desde lo ocupacional las pers-
el aquí y ahora. Por lo tanto, no es que tengamos ni seamos un pectivas de Butler sobre el “hacer” el género, podemos inter-
género, sino que hacemos el género y en ese hacer hay una ré- pretar que cuando nos referimos al género y a su construcción
plica de estas prácticas. Propone que este hacer esta dentro de incorporamos la forma la cual las personas nos ocupamos,
la matriz que ella denomina matriz heterosexual (denominada entendemos que por medio de las ocupaciones estamos ha-
también como patriarcal y heteronormativa) la cual nos entre- ciendo el género, muchas veces replicando modelos sexistas y
ga una pauta para poder replicar las perspectivas de género. patriarcales. Hacer este ejercicio de reflexión profesional nos
Cuando nos referimos a lo heteronormativo apuntamos al ré- permite acceder a espacios de las luchas feministas.
gimen político, compulsivo e institucionalizado que promue- Actualmente están surgiendo diversas críticas al estudio indi-
ve relaciones desiguales entre géneros. Podemos trascender vidual de la ocupación humana, esto nos convoca a evaluar
la dicotomía de género masculino-femenino, hablar de di- hasta qué punto la mirada individual del hacer es congruente
versidades de expresiones y posibilidades de género, pero con nuestras reflexiones. Existen conceptos que se han ma-
finalmente todas van a estar vinculadas con la perspectiva sificado, como por ejemplo, las ocupaciones colectivas (Ra-
heteronormada, que decreta cómo debemos actuar o hacer mugondo y Kronenberg, 2015) que permiten problematizar la
(Warner, 1993). Para romper con esta naturaleza de los sexos, cuestión de la individualidad liberal y desplegar ideas colec-
Judith Butler dice que el sexo también obedece a una práctica tivas coherentes con el paradigma actual de la profesión, el
discursiva y actuada, la interpretación de la genitalidad tiene paradigma más social (Morrison, Olivares y Vidal, 2011).
que ver con estas formas actuadas del género. Butler (2007)
critica este sistema binario, jerarquizado y establece a la he- Podemos discutir cómo las epistemologías feministas nos
terosexualidad como un régimen político de estructura social, permiten ampliar nuestro abanico de acción, las formas de
no presente en otras especies (Rich, 1996). entender la profesión y la investigación y preguntarnos qué
es necesario para que eso suceda, es decir, ¿cómo podemos
Cuando hablamos de lo patriarcal nos referimos al estatus
hacer que estos elementos del feminismo sean parte de la dis-
superior de los hombres vinculado a la perspectiva capitalis-
ciplina, tanto en lo teórico como en lo práctico?, ¿está cons-
ta. Desde las propuestas que cuestionan el género se critica y
ciente la terapia ocupacional de los elementos y herramien-
problematiza la construcción de los hombres como violentos
tas que emplea?, ¿nuestras prácticas están libres de sexismo?,
y se enfatiza en la necesidad de atención a los privilegios de
¿tomamos consciencia del problema que genera el sexismo
los hombres. Tomando lo que dice bell hooks, es imprescin-
(que muchas veces replicamos)?, ¿estamos haciendo investi-
dible criticar el sistema patriarcal tomando conciencia de los
gaciones sobre las formas de intervención desde una enfoque
elementos de la estructura política, entendiendo que el pa-
critico al sexismo?.
triarcado y la perspectiva heteronormada están incorporados
en el mismo sistema que reproduce los elementos machistas. Muchas veces vemos inocentemente la forma como estructu-
ramos, por ejemplo, el juego en una intervención; jugar a las
Relaciones ente el feminismo y la terapia ocupacional armas con los niños y jugar a las muñecas con las niñas des-
politiza la herramienta, pensar “estos son niños, qué tiene de
En esta última parte quisiera plantear algunas preguntas y
malo jugar a las armas o enseñarles a los niños a disparar y a
mostrar algunas experiencias de investigación que han toma-
las niñas a cuidar a las muñecas” reproduce pautas sexistas
do elementos feministas y que pueden ser pertinentes para la
que se establecen como una base para nuestra formación. Por
práctica de la terapia ocupacional o para cuestionar o reflexio-
lo tanto, es importante facilitar este debate y reconocer cómo
nar sobre nuestras propias prácticas. Entonces, lo primero es
la disciplina tiene un rol en estos procesos de reflexión.
preguntarse si desde la terapia ocupacional y desde la ciencia
de la ocupación estos temas han sido relevantes, preguntar- Para continuar con las preguntas; ¿somos personas conscien-
nos si efectivamente desde la disciplina el feminismo puede tes de los elementos sexistas en nuestras prácticas diarias?,
ser útil. Pensar por ejemplo, ¿qué aportes nos podría brindar ¿tenemos la responsabilidad de intentar eliminar estas prác-
estas lógicas y movimientos feministas en nuestras prácticas ticas sexistas, cuando estamos diciendo que la terapia ocu-
disciplinares?. A propósito de la valorización, construcción y pacional es una disciplina política porque busca formas de
rescate de la memoria en la disciplina, ¿es importante consi- transformación social?, ¿es importante en la práctica proble-
derar qué se ha hecho?, probablemente existen trabajos e in- matizar el sexismo, es coherente con nuestra disciplina?, ¿es
vestigaciones que se han centrado en estas perspectivas. algo de lo cual tenemos que hacernos cargo o es responsabi-

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lidad de otros campos de acción?, ¿qué implicancias tienen como un factor determinante. Es interesante preguntarse en
estas reflexiones en la práctica de la terapia ocupacional? ¿es esa línea, cómo el sistema heteronormado, patriarcal y sexista
importante que la disciplina reflexione en cuestiones de géne- nos impacta en nuestras elecciones ocupacionales cotidianas
ro?, ¿es relevante que incluyamos en nuestras aulas la proble- y hasta qué punto somos conscientes del origen de nuestras
matización de la categoría de género?. elecciones (son realmente propias, obedecen a una estructu-
ra social), nuestras creencias personales sobre el género y las
Hay una autora y un autor chileno, Rolando Ramírez y Mar-
ocupaciones están involucradas en el desarrollo de la inter-
jorie Schliebener (2014) que escribieron un artículo donde se
hacen preguntas en torno al rol de la TO a propósito de proce- vención (ocupaciones para hombres/mujeres) y cómo pode-
sos de inclusión social, se preguntan si la TO tiene la función mos romper desde la perspectiva ocupacional la dicotomía
de reproducir un rol social o tiene la función de transformar la hombre-mujer, por ejemplo, pensando en las personas tras.
sociedad. Esto es interesante en los procesos de intervención Existen propuestas que no necesariamente han trabajo des-
cotidianos, en los cuales muchas veces tenemos que trabajar de perspectivas feministas, pero si nos permiten incorporar el
desde la adaptación a un puesto de trabajo y es interesante feminismo en el análisis. Tenemos, por ejemplo; el concepto
hacerse esa pregunta ¿vamos a replicar una misma forma de de ocupaciones eco-sociales (Simó y Townsend, 2015), que ha
estructura social?, ¿eso es parte de la profesión?, y por otro trabajo la relación entre ocupación y medio ambiente, donde
lado, ¿tenemos la responsabilidad de generar una transfor- desde los eco-feminismos seria interesante abordar esas cate-
mación? Por supuesto que esto no es tan polarizado, proba- gorías, el concepto de apartheid ocupacional, que aparece en
blemente podemos establecer puntos intermedios, pero ha- el texto Terapia Ocupacional sin Fronteras (Kronenberg, Simó y
cerse esa pregunta es primordial a propósito de las miradas Pollard, 2006), que describe cómo los sistemas mediatos y las
feministas que ponen en tensión algunos temas sobre otros. políticas públicas restringen y/o limitan el desempeño ocupa-
Preguntarse si la TO ¿es una disciplina feminista, debería cional de forma sistemática. En el caso de las elecciones ocu-
serlo, no debería serlo?, durante la formación y las prácticas pacionales los sistema externos de recompensa-castigo están
profesionales ¿las y los estudiantes tiene también la respon- influenciando la participación o no participación en ocupa-
sabilidad de proponer estos temas (en discusiones y casos ciones significativas, de este análisis surge el concepto de in-
clínicos)? Problematizar el rol de las y los estudiantes en su justicia ocupacional (Wilcock y Hockins, 2015) y las propuestas
formación apunta a romper la jerarquía impuesta entre el co- de hegemonía cultural (Iwama, 2006), que establecen un cues-
lectivo académico y el estudiantil, el feminismo también nos tionamiento a las ocupaciones hegemónicas que se imponen
convoca a salir de esas estructuras. sobre otras ocupaciones locales y las invisibilizan, el concepto
Hay una investigación muy interesante de una terapista ocu- de ocupaciones colectivas (Ramugondo y Kronenberg, 2015),
pacional sudafricana que se llama Roshan Galvaan (Galvaan, que rompe con la dicotomía individual-colectivo y todas las
2012) que en su tesis doctoral habla sobre las elecciones ocu- propuestas de terapia ocupacional y exclusión social que nos
pacionales, lo que hizo fue trabajar durante 4 años en un lugar aproximan a una compresión integral, critica y situada de la
de Ciudad del Cabo que se llama Lambert Hill en Sudáfrica. realidad ocupacional (Navarrete, Cantero, Guajardo, Sepúlve-
Trabajó con poblaciones vulnerables que geográficamente da y Moruno, 2015).
correspondían al espacio del apartheid, personas negras vul- Otras investigaciones, en las que he participado, han dado
neradas en sus derechos, donde existen una serie de ocupa- cuenta de cómo ciertos roles o estructuras de género, se re-
ciones vinculadas con la deserción escolar, el consumo pro- plican en la práctica de la terapia ocupacional. Durante la
blemático, adictivo y abusivo de sustancias, con conductas investigación (que comente anteriormente) se hicieron diver-
delictivas, etc. Galvaan se pregunta respecto al concepto de sas entrevistas en las cuales las y los estudiantes realizaban
elecciones ocupacionales desde la mirada tradicional de la CO, análisis muy críticos que reconocían el sistema patriarcal y
que define que la elección ocupacional obedece a un impulso los estereotipos de género, pero paradójicamente durante la
innato de selección de ocupaciones relacionado con la expre- práctica los replicaban, nos preguntábamos qué ocurre, pro-
sión de gustos e intereses (Kielhofner, 2004) y la problematiza. bablemente existen dificultades para aterrizar conceptos que
Durante su trabajo de campo se cuestiona concretamente has-
son súper complejos al espacio cotidiano y por consiguien-
ta qué punto éstas y estos jóvenes están tomando decisiones
te tenemos la responsabilidad de pensar cómo lo podemos
sobre sus ocupaciones, problematiza el concepto de elección
hacer, cómo podemos trabajar colectivamente para generar
ocupacional y establece que en contextos de gran vulneración
una mayor coherencia entre las prácticas que se reconocen
estas elecciones prácticamente están predestinadas.
como problemáticas en nuestros focos de acción (Moreno et
El trabajo de Galvaan nos invita a entender el concepto de al., 2018). Por supuesto, hay otros grupos que no problema-
elección ocupacional como un concepto situado, que consi- tizaban esta situación, que reconocían diferencias naturaliza-
dera los contextos presentes en las elecciones ocupacionales das entre hombres y mujeres, es decir, que los hombres son

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mejores para matemáticas y las mujeres son más buenas para cíficamente de población trans, en donde uno de los princi-
hablar, por lo que, es interesante pensar en por qué ocurre esa pales problemas es la invisibilización y no reconocimiento
naturalización. del nombre social en contextos educativos y de salud. Exis-
ten ciertas iniciativas descritas en el documento de trabajo
Otro de los elementos que recogimos de la investigación (que
que se desarrollaron en el gobierno anterior de Bachelet que
fueron con estudiantes de distintas universidades) es que
buscaron desde el Ministerio de Educación y Ministerio de Sa-
transversalmente no aparece una problematización del gé-
lud el reconocimiento del nombre social mediante circulares
nero en la formación profesional, no se incorpora en la malla
y la creación de políticas de inclusión. Esta investigación se
curricular y solo esta presente en escasos cursos por iniciati-
orienta a conocer cómo todos estos factores repercuten en las
va de docentes, no es un aspecto considerado en el perfil de
ocupaciones cotidianas de las niñas y niños trans y sus fami-
egreso (por lo menos en Chile).
lias y profundizar la importancia de la legislación publica (lo
Se pueden encontrar otras investigación que integran lógicas macro) en nuestras ocupaciones especificas (lo micro). Estos
feministas en temas como la homoparentalidad y ocupación, son cuestionamientos que nos permite y aporta el feminismo,
donde las perspectivas feministas, nos invitan a criticar los pensar las políticas públicas y el impacto en la ocupación.
elementos heteronormados que generan restricciones ocupa-
Otra investigación que hicimos con colegas de España es so-
cionales a parejas del mismo sexo que desean ejercer la pa-
bre el tema de la mutilación genital femenina, que producto
rentalidad conjunta (Araya, Del Valle, Vidal, Silva y Morrison,
de la migración, muchas personas de África que practicaban
2016). En Chile actualmente existe gran controversia en torno
la mutilación genital femenina comienzan a practicarla en
a la diversidad sexual y a sus derechos no garantizados. Es in-
España. Así, se encienden todas las alertas del Ministerio de
teresante estudiar cómo estas experiencias de restricción ocu-
Salud, se empiezan hacer muchas acciones para evitar que
pacional afectan la salud de las personas, su situación vida y
eso suceda (Vega Titos, Morrison y Gil Ruiz, 2018). Es impor-
sensación de bienestar. En la misma línea, hay una segunda
tante conocer la construcción o deconstrucción de género con
investigación que trabajamos con respecto al transformismo
personas que validan este tipo de prácticas desde la comple-
y ocupación, la cual vinculada a las prácticas de construcción
jidad de la diversidad cultural. Esto problematiza hasta que
del género permiten visibilizar cómo se entiende el género y
punto existe “respeto” por la diversidad cultural o hasta don-
cómo se proponen estas ocupaciones en un contexto desde
de como profesionales podemos apoyar la transformación
la dimensión más política y pública (Aguiar et al., 2017), estas
cultural, nos invita a preguntarnos sobre ideas que están a la
perspectivas toman mas fuerza a raíz de ciertos eventos.
base de la disciplina, (interculturalidad, derechos humanos)
El Oscar de la película “Una Mujer Fantástica”, que en Chile ge- y cómo estas bases producen dilemas éticos en la profesión.
nera toda una revolución y adelanta la discusión sobre la Ley de Estas son las situaciones complejas que el feminismo incita
Identidad de Género, que se aprobó hace una semana, y se visi- a analizar dentro de nuestras prácticas contextualizadas, por
bilizan más las prácticas del travestismo y del transformismo. Es eso es esencial generar estos debates.
súper interesante observar como a raíz de ciertos sucesos, gru-
pos excluidos y marginados históricamente, comienzan a tomar
Conclusiones
mayor protagonismo, evaluar cómo la variable del capitalismo
releva la importancia de la imagen país liberal e intentan posicio- El feminismo nos puede servir para mejorar nuestras prácti-
nar de forma estratégica la garantización de derechos. cas profesionales y nuestras formas de acción e intervención,
no presento muchas respuestas ni ejemplos concretos porque
Otros estudios desde miradas feministas son centrados, por
creo que esos ejemplos surgen de las practicas contextualiza-
ejemplo, en la migración y el vinculo con la ocupación, esta es
das, pero considero que hay elementos teóricos que nos pue-
una investigación que buscó describir cómo las ocupaciones
den servir en la formación profesional para debatir nuestras
que realizaban mujeres migradas en sus países de origen se
formas de pensar, estudiar y de hacer la terapia ocupacional,
replicaban en el contexto chileno, analiza el cruce de variables
elementos que a la medida que se trabajan permiten mejo-
(estigma social, racismo, género, entre otras) involucrados en
rar nuestras acciones. En Chile hemos debatido mucho sobre
la historia ocupacional y en las restricciones de estas mujeres,
como la TO y la CO tienen una responsabilidad con hacer in-
es una investigación que permite pensar el contexto de la ocu-
vestigaciones sobre temas emergentes que estamos vivien-
pación (Herrera, Llambias y Morrison, 2017).
do como país y preguntarnos cómo podemos aumentar esas
También estuvimos trabajando sobre infancia trans y ocupa- prácticas, por ejemplo, ampliar investigaciones sobre temas
ciones desde el enfoque de los derechos humanos, es lamen- de discapacidad, género y migración que están directamente
table que la ley aprobada recientemente deje fuera a menores vinculado con la práctica de la disciplina, contextualizar quie-
de 14 años, debido a que los antecedentes de suicidios en la nes son nuestras sujetas y sujetos de intervención. Las trans-
población LGTBI son alarmantes (Tomicic et al., 2016), espe- formaciones curriculares en las universidades esta vinculada

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a los procesos previos de reflexión en torno a la construcción Araya, L., Del Valle, J., Vidal, V., Silva, K., y Morrison, R. (2016). Apar-
del género y al debate con sectores que cuestionan y ridiculi- theid ocupacional y derechos humanos: narrativas de parejas del
zan las reflexiones con el concepto de “ideología de género”. mismo sexo en torno al ejercicio de la homoparentalidad en
Por esta razón es central que se generen propuestas de en- Chile [Tesis de grado]. Santiago de Chile: Departamento de Terapia
cuentro y diálogo dentro de las comunidades universitarias. Ocupacional y Ciencia de la Ocupación. Universidad de Chile.

Para finalizar, quisiera destacar que lo que hace el feminismo Avila Gaitán, I. D. (2011). Animales’, ‘Humanos’, ‘Mujeres’ y Otras
al trabajar a favor de la educación y visibilización de las mu- Ficciones. Antroposmoderno. doi:http://antroposmoderno.com/
jeres esta relacionado directamente con un derecho humano, antro-version-imprimir.php?id_articulo=1336
en la línea de una valoración histórica que no ha existido. La Braidotti, R. (2002). Un ciberfeminismo diferente. Debats(76), 100-117.
necesidad de hablar sobre mujeres referentes es súper funda- Butler, J. (2007). El Género en Disputa: El Feminismo y la Subversión de
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se visibilizaban de esa forma eran más los hombres. Es impor- Runa, 33(1), 71-84.
tante preguntarnos desde primer año que esta sucediendo,
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www.eldiario.es/sociedad/Protesta-feminista-Madrid-gesta-
nuestras intervenciones y nuestras investigaciones deben
cion-subrogada_0_640785939.html [website]
centrase desde esa lógica, podemos hacer algo en nuestras
prácticas, tomar conciencia de los procesos de reproducción Faria, C. (2016). Lo personal es político: feminismo y antiespecismo.
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Cómo citar esta conferencia:

Morrison, R. y Araya, L. (2018). Feminismo(s) y Terapia Ocupacional. Preguntas y reflexiones. Revista Argentina de Terapia Ocupacio-
nal, 4 (2) 60-72.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 72
 Reseña: Del Alcanfor a la Vacuna de Sabin.
La polio en la Argentina
Daniela Edelvis Testa. Buenos Aires, Editorial Biblos, 2018, 208 páginas.

Juan Andrés Pino Morán

Del alcanfor a la vacuna de Sabin: la

Juan Andrés Pino Morán polio en la Argentina, es el nombre de
un reciente título de la colección Ciu-
Terapeuta Ocupacional. Doctorando de So-
dadanía e Inclusión de la editorial Bi-
ciología. Universidad Autónoma de Barcelona
blos -lanzado este julio del 2018- que,
justamente, viene a presentar los itine-
[email protected]
rarios de esta compleja enfermedad y
sus amplias dimensiones culturales. El
texto, de autoría de la Terapeuta Ocu-
pacional y Doctora en Ciencias Sociales
Daniela Edelvis Testa, viene a exponer
una síntesis de los resultados de una in-
novadora investigación doctoral sobre
las narrativas, discursos y lenguajes en
torno a la poliomielitis y su vínculo so-
ciopolítico con la historiografía crítica
latinoamericana.
Pero no solo cuenta con la rigurosidad político de los medios de comunicación
historiográfica sobre el devenir de esta con la idea construir un relato sobre la
temida enfermedad en Argentina y el epidemia, y que a su vez, favoreciera
mundo –que bien podría definir esta gestionar la población a través de una
obra– sino su entramado analítico en particular expresión de gubernamenta-
las discusiones sobre las políticas socia- lidad (Foucault, 1996). El tercer capitulo,
les, los comunicación; por lo tanto, es refiere a la instalación del plan nacional
resultado de una investigación transdis- de rehabilitación, con el auge de la cuar-
ciplinar que viene a romper las fronte- ta epidemia de 1956, la más importante y
ras de la investigación social para esta- extensa, cruzando los debates profesio-
blecer una mejor óptica del fenómeno y nales y científicos de la época. El cuarto
su impacto comunitario. capítulo discute sobre las campañas de
El libro se organiza en cinco capítulos inmunización en Argentina a partir de
y respeta la trayectoria de la enferme- tres grandes operativos 1957-1963-1971,
dad-discapacidad-diferencia y sus hete- los problemas de la gestión pública, el
rogéneos abordajes durante la historia, rol de la vacuna Sabin, como se presen-
principalmente de la segunda mitad del ta en el título del libro. El capítulo cinco
siglo XX. Para ello, en el primero capítu- final, se centra en los debates actuales
lo, se describen los primeros enfoques, de los sobrevivientes y la emergencia
tipos de asistencia y el surgimiento de del síndrome pospolio, visibilizando las
las prácticas de rehabilitación, el rol de las condiciones y luchas que realizan los y
mujeres y las políticas de cuidado. En el las activistas, recuperando una memoria
segundo capítulo, se analiza el manejo histórica y encarnada.

Revista Argentina de Terapia Ocupacional - Año 4 - Nro 2 - Diciembre 2018 - ISSN 2469-1143 73
Del Alcanfor a la Vacuna de Sabin. La polio en la Argentina RESEÑA / REVIEW

En este panorama se descubrirán las transiciones que, para- nos muestran el doble carácter de sus luchas: como movi-
fraseando a Butler (2006), permitan reflexionar ¿qué hace que miento corporal y movimiento político (Butler, 2017).
ciertos cuerpos importen o se vuelvan legítimos? o ¿cómo los
El texto desafía a varias preguntas e interrogantes para com-
cuerpos pueden hacer de su vulnerabilidad una potencia para
prender las luchas que realizan los y las activistas y que permi-
sus agencias personales y colectivas? Algunas respuestas se
te pensar en trayectorias de otros colectivos subalternizados,
encontrarán en el desarrollo de esta obra que, de manera mi-
por lo tanto, el trabajo ayuda a entrelazar o indagar con esas
nuciosa, va desactivando las representaciones dominantes
´otras´ historias y anima a buscar las estrategias para hacer
sobre lo que significa la enfermedad dentro de un orden social
resistencia de manera creativa y comprometida ante la vorá-
heteropatriarcal y capacitista. De ahí surgirán diferentes no-
menclaturas enunciantes que van desde ´inválidos´, ´lisia- gine salvaje del neoliberalismo planetario actual.
dos´, ´rengos´, ´paralíticos´, ´discapacitados´ a ´sobrevi- Para finalizar, el libro hay que leerlo como una invitación para
vientes´, cada una conformando una marco epistemológico, problematizar nuestras prácticas y perspectivas como Tera-
político y ético sobre el trato a la diferencia humana. peutas Ocupacionales, también, es una lectura recomendada
Por lo tanto, este libro será de cabecera para cualquier perso- para cualquier persona interesada en comprender cómo la
na interesada en historias, trayectorias y narrativas de enfer- historia de las enfermedades nos cuenta, relata y configura
medades, discapacidad y activismos, y que pretenda utilizar y nuestras representaciones sociales sobre el mundo social, po-
conocer un conjunto heterogéneo de fuentes y metodologías. lítico y cultural. Es importante destacar que en el libro no solo
Así también como base para entender las relaciones de po- se encontrarán innumerables fuentes, datos y estadísticas so-
der en la que se inscriben las disciplinas de las ciencias de la bre la polio, sino que articulan relaciones y debates sobre la
salud, sus profesionales y prácticas. No conforme al riguroso memoria, sensibilidades y luchas contemporáneas.
análisis, se plantean directrices sobre la función de género y
los cuidados, abriendo todo un campo de reflexiones sobre el [Recibido: 25/10/18 - Aprobado: 15/11/18]
sistema sexo-género, discapacidad y salud.
Hay que destacar el esfuerzo de la autora para inscribir y es- Referencias bibliográficas:
cribir la historia de la enfermedad en las diputas corporales
Butler, J. (2006). Cuerpos que importan: sobre los límites mate-
actuales -por fuera de las comprensiones de una situación su-
riales y discursivos del sexo. Madrid: Paidós.
perada- con toda la complejidad que ello precisa y demanda,
colocando el cuerpo y las subjetividades en el centro del de- Butler, J. (2017). Cuerpos aliados y lucha política: hacia una
bate actual. Así se dibujan nuevas cartografías para explorar teoría performativa de la asamblea. Madrid: Paidós.
las alianzas digitales y tecnológicas, tal como lo plantean los y Foucault, M. (1996). Defender la Sociedad. Buenos Aires: Fondo
las activistas, “¡todavía estamos aquí!”, “¡aun estamos vivos!”, de Cultura Económica.

Cómo citar esta reseña:

Pino Morán, J. A. (2018). Reseña: Del Alcanfor a la Vacuna de Sabin. La polio en la Argentina. Revista Argentina de Terapia Ocupacio-
nal, 4 (2), 73-74.

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 Reseña: A tu lado en la cornisa de la vida.
Acompañamiento e Interdisciplina
Silvina Oudshoorn. Mar del Plata, Ed. Martin, 2016, 110 páginas.

Paola Cabuccio | María Sol Ruibal | Shanti Straittas

A tu lado en la cornisa de la vida. Acom-

Paola Cabuccio pañamiento e Interdisciplina, impreso
en Argentina, por la editorial Martín en
Licenciada en Terapia Ocupacional (Universi-
el año 2016, es el segundo de una trilo-
dad de Buenos Aires)
gía de libros escritos por Silvina Ouds-
[email protected] hoorn, Licenciada en Terapia Ocupa-
cional y formada en psicooncología. En
María Sol Ruibal este encuentro, la autora propone un
Estudiante de la Licenciatura en Terapia Ocu- recorrido dinámico que invita a interac-
pacional (Universidad de Buenos Aires) tuar constantemente con las distintas
líneas que se desarrollan en el escrito.
[email protected]
El libro trata sobre el acompañamiento
a niños con padecimiento oncológico,
Shanti Straittas
plantea una analogía entre el camino a
Estudiante de la Licenciatura en Terapia Ocu-
recorrer y la ruta 40, desde el diagnós-
pacional (Universidad de Buenos Aires)
tico, el alta y/o remisión de la enferme-
[email protected] dad o la muerte; metáforas que permi-
ten pensar tanto los obstáculos como Desde el comienzo, este libro invita
los bellos paisajes que uno se puede en- a pensar en la singularidad de cada
contrar a lo largo del camino, pensando persona para respetarlas y considerar
al ser humano en relación con un todo. las capacidades de afrontamiento, así
como queda explícitamente planteada
El libro está estructurado en 9 capítulos. la propuesta de un modo de transitar
Además, cuenta con un Prólogo escrito la vida en su totalidad, desde las po-
por Andrea Grispo, Licenciada en Psico-
sibilidades individuales. Se entiende
logía quien se especializa en cuidados
que la realidad se construye día a día
Paliativos y luego del mismo, una sec-
y que nuestros actos son parte de esta
ción de agradecimientos sumamente
construcción colectiva que tiñe nuestro
emotivos.
hacer como terapistas ocupacionales,
La autora nos propone una forma ac- en el acompañamiento de niños, niñas
tiva de encarar el tratamiento, basado y de sus familias cuya ruta de la vida
en la empatía, como también nombra se encuentra con el cáncer. Teniendo
diferentes cualidades que forman la siempre en cuenta, que nos permitieron
singularidad de cada individuo. De este ingresar a sus vidas, en ese momento
modo, habla metafóricamente de “el de tanta angustia y miedos, y siendo
armado de la valija” (p.29), donde cada conscientes de que nos regalan lo más
uno es el protagonista de ese armado, valioso que tienen, su tiempo. Entender
con sus fortalezas y debilidades, con los y aceptar que no hay una receta a seguir
otros que lo acompañan, proponiendo y que el camino del acompañamiento se
contener, con el amor como bandera. construye con el otro en el andar, de a

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A tu lado en la cornisa de la vida. Acompañamiento e Interdisciplina RESEÑA / REVIEW

dos. De ahí, la importancia de estar en el momento presente, Por todo lo mencionado anteriormente, recomendamos la lectura
receptivos ante ese instante único que constituye la realidad. de este libro tanto para, estudiantes y los Licenciados en Terapia
Para finalizar, nos parece importante dejar en claro la idea de Ocupacional, profesionales de la salud interesados en el área y para
un acompañamiento activo, invitando al otro a hacerse pre-
el público en general que se sienta involucrado en estos temas.
guntas que le permitan resignificar su historia, darle un sen-
tido en relación al todo. Y aceptar que con cada intervención
también resignificamos nuestra propia historia. [Recibido: 26/09/18 - Aprobado: 29/09/18]

Cómo citar esta reseña:

Cabuccio, P., Ruibal, M. S. y Straittas, S. (2018). Reseña: A tu lado en la cornisa de la vida. Acompañamiento e Interdisciplina. Revista
Argentina de Terapia Ocupacional, 4 (2), 75-76.

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