INTRODUCCIÓN

El envejecimiento o senescencia es el conjunto de modificaciones morfológicas y

fisiológicas que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los
seres vivos, que supone una disminución de la capacidad de adaptación en cada
uno de los órganos, aparatos y sistemas, así como de la capacidad de respuesta a
los agentes lesivos (noxas) que inciden en el individuo. El envejecimiento de los
organismos y particularmente el nuestro como especie humana, ha sido motivo de
preocupación desde hace años. 1-3

Visto como el fenómeno que está transformando al mundo de manera notable y

fundamental. Las distribuciones por edad de las poblaciones se modificaron y
seguirán cambiando de manera radical por efecto de la declinación persistente de
las tasas de fecundidad y la reducción de las tasas de mortalidad. Esta
transformación, que se conoce como “transición demográfica”, también
acompañada de una transición epidemiológica, en la cual las enfermedades
crónicas no transmisibles se convierten en las causas principales de muerte y son
las que contribuyen en mayor medida a la carga de enfermedad y discapacidad
por encima de la incidencia de enfermedades transmisibles. 4

Con el envejecimiento, comienza una serie de procesos de deterioro paulatino de

órganos y sus funciones asociadas. Muchas enfermedades, como ciertos tipos de
demencia, enfermedades articulares, hipertensivas, cardíacas y algunos tipos de
cáncer han sido asociados al proceso de envejecimiento entre otras. 2-6

Durante los últimos años, la Hipertensión arterial (HTA) y las enfermedades

cardiovasculares se han convertido en la primera causa de muerte a nivel mundial
y, a pesar de la existencia de novedosas armas terapéuticas surgidas en las 3
últimas décadas que han conseguido reducir el número de muertes por dicha
enfermedad, esta sigue ocupando el liderazgo de mortalidad en la mayoría de los
países del mundo actual.4-7

1
El proceso de transición que se experimenta a nivel demográfico y epidemiológico,
ha obligado a las Instituciones de Salud a abordar de manera estratégica las
necesidades de los adultos mayores.

La creciente longevidad está asociada a bajos niveles de calidad de vida,

fundamentalmente por la mayor incidencia de enfermedades crónicas, entre las
que está la HTA, que es un proceso que exige adaptar una terapia sistemática,
8-12
basada en cambios drásticos de estilos de vida.

La HTAconstituye uno de los grandes retos de la medicina moderna, es un

proceso que afecta tanto a las sociedades desarrolladas como las
subdesarrolladas y es extraordinariamente prevalente por lo que se ha visto que
uno de cada cuatro ciudadano de nuestro entorno presenta cifras elevadas de
tensión arterial. 13-15

Las personas adultas mayores, como colectivo, pueden presentar situaciones

sociales, biológicas y personales, caracterizadas por una serie de carencias y
dificultades, que las coloca en una posición de riesgo o de fragilidad, dentro de
ellas las enfermedades crónicas no transmisibles y en primer lugar la hipertensión
arterial. 10,12-14

La alteración de la distensibilidad arterial en las grandes arterias, presente en el

anciano y expresada como un aumento de la presión del pulso, puede ser un
excelente marcador de riesgo cardiovascular. Al realizar el diagnóstico de la
hipertensión arterial (HTA) en el anciano se deben descartar situaciones de falsa
hipertensión como la pseudo hipertensión, debida al aumento de la rigidez arterial
con la edad, o a elevaciones transitorias de la presión arterial por labilidad
10,15-17
tensional o hipertensión arterial de «bata blanca».

La hipertensión arterial se produce cuando las cifras de tensión arterial, medidas

como promedio en tres tomas realizadas en condiciones apropiadas, con
intervalos de tres a siete días entre cada toma, se encuentran por encima de 140
mmHg de tensión arterial sistólica (TAS) y 90 mmHg de tensión arterial diastólica
2,18-20
(TAD). Esta definición se aplica a adultos a partir de los 18 años.

2
Se calcula que 691 millones de personas padecen Hipertensión arterial en el
mundo, no sólo porque es una causa directa de discapacidad y muerte, sino
porque ella constituye el factor de riesgo modificable más importante para la
cardiopatía coronaria (primera causa de muerte en el hemisferio occidental),
enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardiaca congestiva, nefropatía terminal
y la enfermedad vascular periférica.11,21

La prevalencia de la HTA en América Latina y el Caribe se ha calculado entre el

8% y 30%, sobre la base de datos encuesta, dicha tasa de prevalencia ajustados
por edad y sexo revelan que la mayor prevalencia de hipertensión entre hombres.

Se calcula que en Los Estados Unidos hay unos 50 millones de hipertensos y

unos 17 millones de ellos ni siquiera lo conocen. La hipertensión es más frecuente
en los adultos de piel negra (32%) que en los de piel blanca (23%) o mexicanos
norteamericanos (23%), y la morbilidad y mortalidad son mayores entre los de piel
negra.22-24

En Haití se encuentra la hipertensión arterial como décima causa de muerte,

donde los factores relacionados con el origen afrodescendiente, dieta excesiva en
sal, el sobrepeso, son factores de riesgo presentes fundamentalmente en edades
tempranas de la vida. En Canadá, constituye la enfermedad crónica más común
en el adulto mayor.25

La evolución clínica de estos pacientes no es satisfactoria y en estudios

descriptivos quedó demostrado que existe un inadecuado conocimiento acerca de
la enfermedad, como, por ejemplo: factores de riesgo, uso adecuado del
tratamiento farmacológico, importancia del tratamiento no farmacológico como
pilar fundamental, uso de la medicina natural y tradicional, incluyendo técnica de
relajación y ejercicios físicos; lo que provocó un aumento en las enfermedades
cerebrovasculares fundamentalmente.1,2,22,26

La prevalencia de la hipertensión arterial es muy elevada en el anciano,

principalmente la hipertensión arterial sistólica que es mejor predictor que la
hipertensión arterial diastólica de eventos cardiovasculares, de afectación renal
27
terminal y de mortalidad global.

3
El tratamiento de la hipertensión arterial del anciano, al ser la población de más
riesgo, ha demostrado su efecto beneficioso, con una reducción mayor del riesgo
absoluto, disminuyendo los episodios de accidentes cerebrovasculares,
enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y mortalidad total. 24-28

La estrategia terapéutica será similar a la del adulto, aunque debe plantearse con
los siguientes matices: la dosis inicial debe ser inferior (la mitad) a la del adulto,
eligiendo la dosis eficaz más baja posible por el deterioro, de la función hepática y
renal, secundaria a la edad. Los incrementos de dosis deben realizarse
gradualmente hasta lograr el control de la presión arterial y se debe considerar la
mayor tendencia a la hipotensión ortostática del anciano por la alteración de la
sensibilidad de los barorreceptores. Es frecuente que el anciano presente
múltiples patologías asociadas, por lo que se debe valorar que el fármaco elegido
no sea perjudicial para otras enfermedades, ni interacciones negativamente con
otros fármacos. 28

La hipertensión arterial (HTA), que afecta a una cuarta parte de la población

mundial (70 millones de personas en Estados Unidos y mil millones de personas
en todo el planeta), es la principal causa de muerte y de consulta ambulatoria a un
médico; es el factor de riesgo tratable más fácil de reconocer del ictus, del infarto
de miocardio, la insuficiencia cardiaca, la vasculopatía periférica, la disección
aórtica, la fibrilación auricular y la nefropatía terminal. 29

El envejecimiento demográfico, inexorable en el mundo desarrollado y en

Venezuela al menos hasta el año 2025, trae aparejado el aumento de las
personas mayores dentro de la población, con un incremento de las enfermedades
crónicas no transmisibles y en ellas la hipertensión arterial. 1-7,22-26,30

Mayor importancia toma el tema si Venezuela en el año 2015 concluyó con el

17,8% de su población con 60 años o más, y se estima que uno de cada cuatro
cubanos integrará este selecto grupo de personas mayores en el año 2020,
fundamentalmente por la disminución paulatina de la natalidad a partir de 1963, y
el aumento de la esperanza de vida que ya alcanza los 78 años, como resultado
27
de los avances en la salud pública. En el año 2016 concluyo con una tasa de
4
prevalencia de 25 x 100 000 habitantes, para un por ciento de variación de un 6%,
con un comportamiento similar en el municipio El Pao de San Juan Bautista,
donde se concluyó con una tasa de prevalencia de 24,0 x 100 000 habitantes y un
por ciento de variación de 7,9%. 30

El Estado Cojedes cerró el 2016 con un 16,2% de personas en este grupo de

31
edades y con 15,8% en el municipio del mismo nombre. En 2017 cierra con un
17,65% de las personas en este grupo de edades e igual por ciento que en el año
anterior respecto al municipio.

Según el Departamento Estadístico del ASIC “San Juan Bautista”, dicho centro
terminó el año 2016 con un 23,1% de envejecimiento poblacional y el año 2017
con un 25.3% de envejecimiento. Sin embargo el Consultorio Popular donde se
realizará la intervención concluyó con 23,5%, siendo la Hipertensión Arterial la
patología de mayor prevalencia en la población del consultorio. 25

Dicho esto, se evidencia la existencia de un problema a resolver dado por el bajo

nivel de conocimientos acerca de la enfermedad hipertensiva presente en los
adultos mayores que la padecen. Por tanto, surge la motivación para realizar esta
investigación ya que, si se imparten charlas educativas sobre la Hipertensión
Arterial a los adultos mayores diagnosticados con la enfermedad, se lograrán
modificar los conocimientos sobre la misma lo que desencadenaría una mejora de
su calidad de vida.

5
OBJETIVOS

General:

 Modificacion de conocimientos sobre la Hipertension Arterial en adultos

mayores. La Guamita. Enero - Junio 2020.
Específicos:

1. Caracterizar los adultos mayores estudiados atendiendo a variables

seleccionadas.
2. Intervenir educativamente en la unidad de análisis a través de tópicos de
interés planificados.
3. Evaluar estado de conocimientos cerca de la HTA en adultos mayores
hipertensos antes y después del estudio.

DISEÑO METODOLÓGICO

6
Características de la investigación

Se realizará una intervención educativa en adultos mayores hipertensos del

Consultorio Médico Popular "La Guamita" perteneciente al Área de Salud Integral
“San Juan Bautista” del municipio El Pao de San Juan Bautista, Estado Cojedes,
dirigida a modificar los conocimientos sobre HTA, en el periodo comprendido
desde Enero 2020 a Junio 2020.

Aspectos Éticos

Debido a la importancia que cobra en la conducta el aspecto ético declaramos que

nuestra investigación tomará en cuenta los principios de la Ética Médica en
relación con la Investigación Biomédica en Seres Humanos: el respeto a las
personas, la beneficencia, la no-maleficencia, y el de justicia; siempre bajo el
respeto a la independencia y derecho de autodeterminación de todo aquel capaz
de hacerlo, protegiendo a aquellas personas con autonomía disminuida o
afectada, así como la garantía de que toda la información acopiada durante el
desarrollo de la investigación fue utilizada en beneficio de la ciencia y el
mejoramiento de la calidad de vida de los seres humanos bajo el concepto de la
confidencialidad32. (Anexo 1)

Universo

El universo de estudio estará constituido por los adultos mayores hipertensos del
consultorio del cual se extraerá una muestra ideal sin recambio mediante fórmula*
(para muestra de poblaciones finitas con desviación estándar conocida) entre
hembras y varones con edades entre 60 y más de 90 años.

* n = N * Zα2 * S2/ d2 * (N - 1) + Zα2 * S2 Z

A esta muestra se le aplicarán criterios de inclusión y exclusión.

Se tendrán en cuenta los siguientes criterios para el estudio:

7
Criterios de inclusión
 Adulto mayor dispensarizado como hipertenso.
 Voluntariedad del paciente a participar en la intervención.
 Estar apto física y mentalmente para participar en las clases.
 Convivir en el área durante toda la investigación.
Criterios de exclusión
 No padecer la enfermedad de estudio.
 Tener alguna limitación física o mental que le impida cumplir las actividades
planificadas.
 No convivir permanentemente en el área de salud.
Criterios de salida
 Abandono voluntario con constancia escrita de la investigación.
 Faltar a 2 o más clases.

Diseño del estudio

La investigación se realizará concebida en tres etapas:

La primera denominada Diagnóstica tendrá como primer objetivo la

caracterización de la unidad de análisis atendiendo a variables como la edad, el
sexo y el nivel escolar y en segundo lugar se evaluará el nivel de conocimientos
existente en la muestra para los cuales se elaborará un instrumento o encuesta
(Anexo 2)

Operacionalización de las variables

La operacionalización de las variables seleccionadas garantiza claridad a la hora

de dar salida cada uno de los objetivos trazados y evaluar los resultados. Se
describirán variables cuantitativas y cualitativas.

8
 Descripción
Variable Descripción Clasificación Escala
Operacional

Edad Años que ha Cuantitativa Cuantitativa (Gruposdecenales)

vivido una Continua Discreta (60 – 69)
persona desde el Politómica
(70 – 79)
nacimiento hasta (x intervalos)
la fecha (80 – 89)
expresada en
(90 y más)
años cumplidos.

Sexo Característica Cualitativa Cualitativa Femenino (F)

biológica que Nominal Nominal Masculino (M)
diferencia a un Dicotómica
hombre de una
mujer.

Escolaridad Nivel de Cualitativa Cualitativa Primaria

educación Ordinal Ordinal Secundaria
vencido por el Politómica Preuniversitaria
paciente.
Universitaria

Nivel de Estado de Cualitativa Cualitativa Adecuado

conocimient conocimientos (≥ 60 puntos)
acerca del tema Nominal Nominal
o en estudio. Inadecuado
Dicotómica (< 60)

La Encuesta consta de 5 preguntas evaluadas de la siguiente forma:

Cada pregunta tiene un valor de 20 puntos, contienen 4 incisos correctos con un
valor de 5 puntos cada uno y 4 incisos incorrectos sin valor.
Cada inciso se calificará de Adecuado: Cuando la respuesta fue la correcta,
considerando ésta como:

9
 Pregunta 1 Pregunta 2 Pregunta 3 Pregunta 4 Pregunta 5

d,e,f,g a,e,f,g a,b,c,e b,e,f,g a,d,e,g

Al finalizar se realiza la suma de todas las respuestas correctas para hallar una
media en puntos y calificarla como se muestra en la tabla de operacionalización.
Cada pregunta se consideró como Adecuada cuando sólo existió un inciso
incorrecto.

En la segunda etapa del estudio llamada de Intervención se creará el plan

temático a aplicar con el objetivo de instruir a los pacientes en la necesidad de
saber y comprender su enfermedad. Esta etapa durará 2 meses con una
frecuencia de encuentros semanal de dos horas máximo para cada uno siendo un
total de 16 horas (8 horas mensuales). La misma se llevará a cabo en la Textilera
"San Juan Bautista", localizado en las cercanías de nuestro consultorio, sito en el
Sector Guamita I.

Plan temático a desarrollar e impartir en cada uno de encuentros programados

llamando a cada uno como Taller.

Taller 1: Hipertensión Arterial. Introducción.

Objetivos: Dar a conocer las características fundamentales del programa de los

talleres, así como del tema específico.

Contenido.-Concepto de Hipertensión arterial. Clasificación y causas de la misma.

Breve reseña histórica acerca de su introducción.

Materiales:Cartulina, lápices, crayola o plumones, puntillas y/o pegamento.

Tiempo: 2 horas.

Técnica: exposición (Anexo 3)

Taller 2:.Hipertensión arterial. Factores de riesgo y cuadro clínico.

10
Objetivos: Argumentar elementos existentes acerca de los factores de riesgo y el
cuadro clínico de la enfermedad.

Materiales: Cartulina, lápices, crayola o plumones, puntillas y/o pegamento.

Tiempo: 4 horas.

Técnica: exposición

Taller 3: Tratamiento de la Hipertensión Arterial.

Objetivos: Demostrar el por qué es necesario mantener un tratamiento regulado

para compensar esta enfermedad.

Contenido: Tratamiento farmacológico y no farmacológico de la hipertensión

arterial. Su importancia.

Materiales: Pizarra, tiza, borrador, cartulina, lápices, crayola o plumones.

Tiempo: 6 horas (tres encuentros de 2 horas de duración cada uno).

Técnicas: Socio-drama, observación, lectura comentada y lluvia de ideas

Taller 4: El estrés y otros factores asociados con la HTA

Objetivo: Que los pacientes reconozcan el estrés y otros factores asociados a la

HTA en vista de que aprendan a controlarlos.

Contenido: Relación entre el estrés e hipertensión.

Materiales: Láminas ilustrativas.

Tiempo: 2 horas.

Técnicas: Exposición, demostración, representación de roles.

Taller 5: Conclusiones.

Objetivos: Explicar la importancia que le conceden a los talleres impartidos.

Materiales: Pizarra, tiza, borrador, cartulina, lápices, crayola o plumones.

Tiempo: 2 horas.

11
Técnicas: Exposición, lluvia de ideas.

La tercera etapa o Etapa Evaluativa permitirá aplicar la misma encuesta que al

inicio del estudio y acada uno de los pacientes que serán objeto de intervención
después de haber transcurrido seis meses de efectuadas las sesiones para
comparar los resultados obtenidos con los encontrados al inicio del estudio.

Métodos, técnicas y procedimientos

De recolección de la información

Se realizará una exhaustiva revisión bibliográfica durante todo el tiempo que dure
la intervención en las bibliotecas de los centros como: el Núcleo Docente del ASIC
"San Juan Bautista" y el Centro Estadal de Higiene y Epidemiología. También se
realizarán búsquedas en las redes informáticas a través de Centro de Estudios del
Desarrollo Universidad Central de Venezuela y los buscadores Google, LILACS y
EBSCO.

De procesamiento, síntesis , análisis y presentación de la información

Los datos obtenidos se procesarán en computadora VIT con suite para Window
10. La base de datos se creará en el Excel y se procesará en el paquete
estadístico SPSS 21, aplicándole según la factibilidad el Test McNemarpara
validar la efectividad de la intervención, así como medidas de resumen para el tipo
de variable tratada como: media y el por ciento . Los resultados serán resumidos y
presentados en tablas de distribución y doble entrada, que facilitarán su análisis
en un marco de significación de (α) igual a 0,05.

Se hará un análisis y discusión de los datos que se obtengan a través de la

comparación y descripción detallada de cada tabla destacando los datos
fundamentales. Cada resultado será descrito y comparado con la literatura
revisada y la experiencia acumulada de los investigadores.

Luego se integrarán los resultados para formular juicios para emitir conclusiones y
recomendaciones.

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

12
En humanos, la expectativa de vida varía entre regiones. En 1900, 50% de las
mujeres estadounidenses morían a la edad de 58 años. En contraste, en 1981
este valor alcanzaba 81 años. Esto implica, que sólo recientemente se ha vuelto
más común en la población el fenotipo senescente humano: pelo gris, piel
arrugada y caída, rigidez en las articulaciones, osteoporosis, pérdida de fibra
muscular, pérdida de memoria, deterioro de la vista y respuesta sexual lenta esta
frecuencia también la experimentan las enfermedades no transmisibles y entre
ellas la Hipertensión Arterial (HTA)33-37.

La Hipertensión Arterial (HTA) es una enfermedadcrónica caracterizada por un

incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias que de
acuerdo con consensos internacionales, contempla una presión sistólica sostenida
por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg,
ambas asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis por lo que
se considera como una HTA clínicamente significativa. 21,22,38

En la Tabla 1 se muestra la distribución de los pacientes según grupos de edad y

sexo.

Tabla 1. Distribución de los hipertensos según grupos de edades y sexo.

Consultorio Médico no. 14. Policlínico Finlay. 2018

Grupos de Sexo Total %

Edad F % M %

(60 - 69) 22 44 10 20 32 64

(70 - 79) 7 14 5 10 12 24

(80 - 89) 2 4 3 6 5 10

(90 y más) 1 2 - - 1 2

Total 32 64 18 36 50 100

13
En ella se puede apreciar un predominio del sexo femenino que representó
el 64 % del total coincidiendo con el porciento en el que se expresó el grupo de
edad más frecuente (60 - 69 años)con un 64 %. El 36 % restante lo ocupó el sexo
masculino. Todo lo cual guarda relación con la distribución referida en lo que
declara el Anuario Estadístico del 2016 40-43 donde se muestran datos que hablan
de una composición por sexos de la población que se mueve hacia el predominio
de las mujeres sobre los hombres y acentuándose mucho más en la población
adulta mayor según lo que refiere la literatura. La edad media estuvo en los 69,7
años con una desviación estándar de 1,56 años a ambos lados de la curva, para
una distribución normal de la población.

Las edades de aquellos individuos normotensos mayores e iguales a 65 años

condicionan un riesgo de por vida aproximado de un 90% de probabilidad para
39
padecer Hipertensión Arterial. Existen autores que hablan de una disminución de
la prevalencia de esta enfermedad en edades avanzadas, debido a la mortalidad
que se le asocia. Tal y como lo muestran otros estudios realizados a lo largo y
ancho del país, siendo otra causa del por qué es este grupo donde se concentra la
mayor proporción de enfermos.

En un segundo momento se analizó el porciento de individuos que se

correspondía con cada uno de los niveles de enseñanza vencidos (Tabla 2).

Tabla 2. Distribución de frecuencia de la escolaridad en los hipertensos.

Nivel Escolar n f %
Fuente.- Encuesta
Primaria 4 0,08 8
Resultando que la Secundaria 8 0,16 16 mayoría de los
encuestados tenía el nivel
Preuniversitario 26 0,52 52
preuniversitario vencido (52 %),
Universitario 12 0,24 24
seguido del universitario con un
24 %, la secundaria Total 50 1 100 básica con el 16 %
y finalmente la primaria con el 8 %.
Esta relación discrepa de manera cuasi exponencial con los datos ofrecidos por el

14
último censo de población y vivienda realizado, que hablan de un predominio del
nivel superior respecto al resto de las categorías. 43

Luego de haber caracterizado la muestra en estudio se procedió al análisis

estadístico de los resultados del instrumento aplicado en ellos en dos momentos
diferentes aplicando en cada uno el Test de Mc Nemar como dócima de hipótesis
que validará los resultados para hacer más sencilla la toma de decisiones con
respecto al impacto de la investigación.

En la Tabla 3 se muestra como de un 14 % de respuestas adecuadas respecto al

estado de conocimientos de los factores de riesgo de la HTA al inicio de la
investigación; un 98 % lo hizo adecuadamente pasados seis meses de la
intervención, demostrando cuan efectiva fue la segunda etapa ya que el
incremento del nivel de conocimientos fue de un 84 %. 44
Tabla [Link] sobre factores de riesgo e Hipertensión Arterial.

Después Adecuado Inadecuado Total

Antes No. % No. % No. %

Adecuado 7 14 - - 7 14

Inadecuado 42 84 1 2 43 86

Total 49 98 1 2 55 100

p<0.05

Estudios recientes consideran que un elemento determinante de la evolución de

estos pacientes es que terminan conociendo a cabalidad cada uno de los factores
que juegan un papel fundamental ya no solo como desencadenantes del proceso
patológico sino de las descompensaciones y/o complicaciones que llevan a
disminuir su calidad de vida.

15
Se plantea que la edad es un factor relacionado con la calidad del conocimiento en
los adultos mayores, ya que en ello influyen cada uno de los cambios
degenerativosdel sistema nervioso central, donde según estudios
electrofisiológicos se ha podido demostrar que el nivel de aprendizaje y retención
de los conocimientos es inversamente proporcional a la edad. 45-47

Nótese que solo el 4 % (2 personas) de los pacientes tenía conocimiento

adecuado sobre los síntomas fundamentales de la HTA y 48 pacientes que
representaron el 96 % emitieron respuestas inadecuadas (Tabla 4), todo lo cual se
modifica luego de la intervención obteniendo un 98 % de respuestas adecuadas.

Tabla [Link] de los síntomas fundamentales de la Hipertensión

Arterial.

Después Adecuado Inadecuado Total

Antes No. % No. % No. %

Adecuado 2 4 - - 2 4

Inadecuado 47 94 1 2 48 96

Total 49 98 1 2 50 100

p<0.05

Teniendo en cuenta los programas de educación para la salud y de atención al

adulto mayor en nuestro sistema de salud esta proporción es baja, pero se piensa
que esto es debido a los procesos degenerativos, secundario a la edad como lo
han reportado estudios realizados en nuestro medio relacionados con la
reintervención en una misma población de adultos mayores. En este estudio se
aprecia que en la medida que avanza la edad disminuye el grado de conocimiento
y se justifica el hallazgo con las teorías psicofisiológicas existentes. 48

El trabajo encaminado al aprendizaje sobre los elementos generales de la

prevención de la HTA (Tabla 5) dio como resultado que el 94 % de los pacientes
incluidos en este estudio lograron un adecuado conocimiento, quedando solo el 6

16
%como inadecuado al final de la intervención. Los pacientes más jóvenes, entre
60 y 69 años ostentaron la mayoría de respuestas correctas en un 40,32 % siendo
los que mejor respondieron a la investigación de manera general.

Muchos investigadores nacionales e internacionales explican que en la medida

que avanza la edad disminuye la capacidad para adquirir nuevas ideas por
procesos relacionados con la atrofia cerebral involutiva.

En cuanto a lo biológico se producen cambios a escala celular, molecular, en

órganos y tejidos. Así mismo ocurren cambios bioquímicos que afectan las
capacidades de adaptación, recuperación y defensa del organismo. Observamos
cambios biológicos progresivos a nivel estético, en todos los órganos y sistemas,
en los órganos de los sentidos, en los sistemas neuromuscular, neuroendocrino y
conjuntivo.49

Tabla [Link] sobre prevención de la Hipertensión Arterial.

Después Adecuado Inadecuado Total

Antes No. % No. % No. %

Adecuado 10 20 1 2 11 22

Inadecuado 37 74 2 4 39 78

Total 47 94 3 6 50 100

p<0.05

Llama la atención que son las mujeres las que tenían un mejor conocimiento de su
enfermedad con un 24,19 % pero solo el 35,48 % de los estudiados tenían un
adecuado conocimiento sobre el tema, corresponde con el 64,51% el porcentaje
de pacientes con deficiente conocimiento sobre la hipertensión arterial. Daniel en
sus estudios realizados en la Habana acerca del adulto mayor pudo demostrar que
son las mujeres las que tienen mayor conocimiento sobre las enfermedades

17
crónicas no [Link] otras áreas geográficas se han encontrado resultados
similares.50

Al evaluar entonces la pertinencia de los hábitos tóxicos con relación a la HTA

(Tabla 6) se pudo constatar que 9 de cada 10 encuestados tenía conocimientos
adecuados referentes al tema y solo el 10 % (5 pacientes) contestó de forma
inadecuada.
Una vez realizada la intervención y evaluado el tópico puede resumirse que los
pacientes respondieron favorablemente modificando los conocimientos en el total
de los 5 individuos restantes para expresarlo en el 100 % de la investigación.

Paradójicamente estos pacientes, aunque conozcan en detalle los hábitos que

resultan perjudiciales a su salud hacen resistencia a la hora de tener que
modificarlos de manera radical; según consideraciones personales esto se debe al
nivel de arraigo de malos hábitos de vida condicionados por factores
socio-culturales que en la mayoría de los casos se corrigen siempre y cuando
surja alguna contingencia que comprometa la vida.
Tabla [Link] acerca de los hábitos nocivos a la salud del paciente
hipertenso.

Después Adecuado Inadecuado Total

Antes No. % No. % No. %

Adecuado 45 90 - - 55 90

Inadecuado 5 10 - - 5 10

Total 50 100 - - 50 100

p<0.05

Con respecto al nivel de conocimientos sobre el tratamiento farmacológico de la

hipertensión en el adulto mayor (Tabla 7) los pacientes mostraron porcientos
similares en cuanto a los niveles adecuados e inadecuados del conocimiento. Pero

18
luego de la intervención al analizar la proporción de respuestas adecuadas se
observa cómo se modificaron las nociones elementales del tratamiento hacia lo
positivo en un 44 % quedando un 2 % (una persona) en el marco de aquellos que
no evolucionaron ni en un sentido ni hacia el otro, con una significación estadística
del 5 %.

Este resultado difiere de referencias halladas en otros países, en relación alos

hábitos nocivos y la obesidad, en Estados Unidos por ejemplo se encuentran una
población mayor de obesos con conocimiento adecuados sobre el tema, sin una
proyección en su estilo de vida encaminada a modificarla. 46,50

Martínez Pérez plantea que no es el tratamiento farmacológico la única alternativa

terapéutica posible ya que la eficacia de las medidas no farmacológicas en el
tratamiento de la HTA, bien sea como único procedimiento terapéutico o como
complemento del tratamiento farmacológico, ha sido demostrada con éxito por
varios estudios.51,52

Tabla [Link] sobre tratamiento farmacológico.

Después Adecuado Inadecuado Total

Antes No. % No. % No. %

Adecuado 27 54 - - 27 54

Inadecuado 22 44 1 2 23 46

Total 49 98 1 2 50 100

p<0.05

La Medicina Natural y Tradicional (MNT) proporciona una alternativa de

tratamiento con gran ventaja y potencial, es una vía para evadir los efectos
adversos de la síntesis química en el plano médico y económico y proporciona un
mayor acceso y aceptabilidad social, pero aún existe poca evidencia científica

19
paraapoyarla.53

La auriculoterapia o microsistema auricular está basada en la existencia de zonas

reflejas localizadas en el pabellón auricular, que poseen propiedades terapéuticas
particulares cuando son estimuladas, provocan una reacción del sistema
neurovegetativo sobre el órgano o zona afectada que ayuda a restablecer el
equilibrio homeostático dañado; es un método de efectividad probada y de fácil
aplicación para el tratamiento de la hipertensión arterial. 53-58

El uso de las plantas medicinales se remonta a la antigüedad y son la fuente de

muchos de los medicamentos de uso actual, éstas han probado su eficacia en
múltiples enfermedades. Plantas como el ajo, la caña santa y el té de riñón, entre
otras, han sido ampliamente usadas en el tratamiento de la hipertensión arterial.

Es conocido que envejecer no equivale a enfermar, ni la vejez significa

enfermedad, sino una constante dialéctica de ganancias y pérdidas durante toda la
vida, en la que existen cambios morfológicos, fisiológicos, bioquímicos y
psicológicos, donde están presentes múltiples factores biopsicosociales, todo ello
permite a los adultos mayores tener capacidad para el aprendizaje y luego de un
trabajo como el realizado por el grupo básico de trabajo con técnicas diseñadas a
tal efecto se logra mejorar el estado del conocimiento, en la literatura médica
consultada aparecen trabajos que hacer referencias similares al hallazgo del
presente estudio.

Finalmente se realizó el análisis global de los resultados aportados por el

instrumento lo que permitió emitir juicios de valor del tipo de estudio realizado,
partiendo del promedio de respuestas adecuadas obtenidas. Este resultado se
resume en la tabla que se presenta a continuación donde puede interpretarse

20
cuanto de favorable tuvo la intervención (Tabla 8) dado que el 98 % de los
encuestados terminó respondiendo adecuadamente al final de la intervención.

Tabla 8. Evaluación final de los conocimientos acerca de la HTA.

Después Adecuado Inadecuado Total

Antes No. % No. % No. %

Adecuado 1 2 - - 1 2

Inadecuado 48 96 1 2 49 98

Total 49 98 1 2 50 100

p<0.05

Este es un resultado referido por casi todos los estudiosos del tema cuando se
trata de educar a un grupo de individuos dentro de los cuales se encuentra un alto
por ciento (76 %) de preuniversitarios y universitarios (referencia agrupada de la
tabla 2).

Al realizar el estudio se logra modificar los conocimientos de aquellos adultos

mayores hipertensos, quedando solo 1 paciente con conocimiento inadecuado, lo
que representa un bajo porcentaje en la muestra estudiada, este resultado se
debe a que a pesar de la edad de los pacientes y los cambios propios que se
hicieron, se demostró que con un trabajo desde el punto de vista de la atención
comunitaria y la educación para la salud se logra modificar los conocimientos y
este efecto incrementa la probabilidad de que aparezcan en la población cambios
en los hábitos de vida lo que garantizaría un mejor control de la HTA.

21
Según Bermúdez59, al realizar el seguimiento de los individuos susceptibles de
intervención en algún momento de su vida; se comprueba, en más menos 5 años
como disminuyen hasta un 60 % los factores de riesgo modificables en una
población solo tomando en cuenta los cambios relacionados con el conocimiento.
Los estudiosos de la epistemología plantean que no es igual el nivel cultual que el
educacional, aunque pueden tener una estrecha relación en algunas situaciones. 59

Estudios realizados en regiones de América Latina muestran resultados similares,

con la gran diferencia que la población de mayor nivel escolar es escasa, así en
un área rural de Chile se observó que los pacientes tenían escaso conocimiento
sobre la enfermedad y se atribuía esto al bajo nivel escolar de la población, no
siendo este nuestro caso, pero apreciándose una tendencia en tal sentido. 60
CONCLUSIONES

 El porciento de hipertensos dentro de la población adulta mayor del área de

salud se corresponde con los estándares del país, predominando en el sexo
femenino y el nivel preuniversitario, en discrepancia con la distribución de la
población cubana. En ellos el bajo nivel de conocimientos existente
respecto a la Hipertensión Arterial y su evolución luego de la intervención,
permitió deducir una causa probable relacionada con la insuficiente
actividad de promoción llevada a cabo por el Equipo Básico de Salud.

 Con este estudio se concluye que una vez elevado el nivel de

conocimientos sobre la Hipertensión Arterial se crea el marco propicio para
generar actitudes que garantizarán una adecuada calidad de vida en estos
pacientes partiendo de un cambio de conducta en favor de generar salud.

RECOMENDACIONES

 Es adecuado recomendar reevaluar dentro de 3 a 5 años, a cada uno de los

pacientes encuestados en aras de consolidar los conocimientos alcanzados
y verificar el cambio de actitud esperado según los resultados obtenidos

22
 durante el estudio.

 Extender este tipo de estudio a otras poblaciones dentro y fuera del área de
salud del policlínico, abarcando otros grupos de edades y nuevas variables,
que aporten nuevos elementos de caracterización de los individuos sobre la
base de que los factores de riesgo afectan a todos condicionando el riesgo
de padecer HTA en algún momento de la vida.

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