Giancarlo Gardella Martínez
Kinesiólogo
Definición
• Expansión anormal, localizada o generalizada
del espacio intersticial.
• Desde el punto de vista clínico, el edema se
identifica como una expansión visible y
palpable.
• Líquido extravasado es semejante al del
plasma.
• Desde el punto de vista clínico, el edema generalizado se observa
cuando el acúmulo de líquido intersticial sobrepasa el 8% del peso
corporal.
Exigencias Volumen
metabólicas sanguíneo
de tejidos arterial ideal
sean (VACE)
satisfechas
Semiología del edema
Enfoque clínico en el diagnóstico del paciente
edematoso
Anamnesis
❖ Averiguar sobre enfermedades
(DM,HTA,infecciones,etc)
❖ drogas en uso
❖ Evaluación nutricional
❖ Presencia de diarrea o vómitos
❖ Dolores articulares, fiebre,
❖ Cambios de coloración y/o evacuación
de orina.
SEMIOLOGÍA DEL EDEMA
Precisar:
✓ El momento de aparición del edema.
✓ Su localización inicial.
✓ Lasvariaciones de intensidad en el día y en el curso del
tiempo. La intensidad Se mide cuantitativamente con una cinta métrica la
circunferencia de un miembro o del abdomen.
✓ La existencia de otros signos o síntomas.
EXAMEN FÍSICO
SI EL PACIENTE ESTÁ ENCAMADO:
• ¿Se marcan los pliegues de las sábanas en el dorso?
• ¿Es simétrico?
• ¿Hay coloración anormal de la piel?
• ¿Hay aumento de temperatura?
• ¿Es doloroso?
• ¿La piel está engrosada (piel de naranja)?
EXAMEN FÍSICO - CARACTERÍSTICAS
LOCALIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN : Localizado (miembros, cara, palpebral,
[Link]é-sacral).. generalizado.
INTENSIDAD: Signo de la fóvea (Godet)
Pesando al paciente diariamente
Mediendo el perímetro de región edematizada
CONSISTENCIA: Consistencia blanda (como el renal) o
Consistencia dura (como el linfedema)
ELASTICIDAD: Elástico: retorna imediatamente (inflamatório)
Inelástico: demora en retornar
TEMPERATURA: inflamatório (se acompaña de dolor, rubor y calor) y
no inflamatorio
SENSIBILIDAD: Doloroso-indoloro
OTRAS ALTERACIONES:
Palidez, cianosis, eritema, piel lisa y brillante y arrugada
Signo de la fovea o del
godet:
• 1+: Fóvea ligera , sin distorsión visible desparece con rapidez .
• 2+: Fóvea mas profunda que en 1+ , pero continua sin haber una
distorsión visisble y desparece al cabo de 10-15 seg
• 3+: La fóvea es llamativamente profunda y puede durar mas de un
minuto y la extremidad en declive ( esta distorsionada ) aparece
emboteada y tumefacta .
• 4+: La fóvea es profunda e incluso se manifiesta 2-5 minutos y la
extremidad en declive esta distorsionada grosamente .
SIGNO DE LA FÓVEA
SIGNO DE LA FÓVEA
SEMIOLOGÍA DEL
EDEMA
• ¿CÓMO SE PRESENTAN LOS OTROS TIPOS DE EDEMA?
• • ORTOSTÁTICO:
• Edema simétrico, visto usualmente en personas que
permanecen mucho tiempo de pie o sentadas, usualmente
desaparece durante la noche.
OTROS EDEMAS VENOSOS:
• El edema venoso bilateral se asocia a insuficiencia
venosa periférica, y se manifiesta frecuentemente con
las llamadas “várices” (dilatación del sistema venoso
superficial).
• Cuando la afectación es únicamente en el sistema
venoso profundo, el edema puede ser la única
manifestación, presentándose en forma constante y
exacerbándose al estar mucho tiempo de pie o
sentado. Este se debe a alteraciones valvulares del
sistema venoso.
TRAUMÁTICO:
• En general unilateral, usualmente asociado a inflamación por fracturas, cirugías,
lesiones o quemaduras, se autolimita en semanas o meses según la lesión
primaria.
• Se diferencia del linfedema postraumático, ya que éste suele ser secundario a
lesiones traumáticas o quirúrgicas graves de los conductos linfáticos.
OTRA CLASIFICACION DE EDEMA
• EDEMA INTRACELULAR:
❖Reducción de los procesos metabólicos en los tejidos.
❖Falta de nutrición suficiente de las células por ejemplo: cuando el
riego sanguíneo de un tejido disminuye.
❖Tejidos inflamados; la inflamación tiene un efecto directo sobre las
membranas celulares aumentando su permeabilidad.
EDEMA EXTRACELULAR:
Se produce cuando hay retención excesiva de líquidos en los espacios
extracelulares, puede ser por dos causas:
❖ Escape anormal de liquido desde el plasma a los espacios
intersticiales
❖ Falta de drenaje linfático de los líquidos desde el intersticio hasta
la sangre.
La filtración capilar pude aumentarse por:
▪ Aumento del coeficiente de filtración capilar.
▪ Aumento de la presión hidrostática capilar.
▪ Disminución coloidosmótica del plasma.
TIPOS DE EDEMA
LOCAL GENERALIZADO
Causado por
Edema por disminución de Edema con albúmina
-Dilatación venosa.
albúmina plasmática plasmática normal
-Obstrucción venosa.
-Obstrucción linfática se debe Por
-Daño inflamatorio de pérdida
Se debe
la pared capilar. Dism. En la P oncótica a través Al aumento de la pres.
de las paredes capilares hidrostática, con un aumento
del vol. Intravascular y pres.
oncótica normal
EDEMA CIRRÓTICO -Renales: S. Nefrótico
-Digestivos: Enteropatías
Se EDEMA RENAL perdedoras de PP.
-Cutáneas: Dermopatías
clasifica exudativas, quemaduras
n en extensas.
EDEMA CARENCIAL
EDEMA CARDIACO
EDEMA IDIOPÁTICO Ó
CÍCLICO
