Criterios diagnósticos de Trastorno Bipolar
Trastorno Bipolar 1
Para un diagnóstico de trastorno bipolar I es necesario que se cumplan los criterios
siguientes para un episodio maníaco. Antes o después del episodio maníaco pueden haber
existido episodios hipomaníacos o episodios de depresión mayor.
Episodio maníaco
A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que
dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días (o
cualquier duración si se necesita hospitalización).
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente
descansado después de sólo tres horas de sueño).
B. Durante el período de 3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la
alteración del estado de ánimo conversación.
y aumento de la energía o la 4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los
actividad, pensamientos van a gran velocidad.
existen tres (o más) de los 5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia
síntomas siguientes (cuatro si demasiado fácilmente a estímulos externos poco
el estado de ánimo es sólo importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.
irritable) en 6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social,
un grado significativo y en el trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora
representan un cambio notorio (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un
del comportamiento habitual: objetivo).
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas
posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse
de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones
sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
C. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro
importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización con el fin
de evitar el daño a sí mismo o a otros, o porque existen características psicóticas.
D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento, otro tratamiento) o a otra afección médica.
Nota: Los Criterios A—D constituyen un episodio maníaco. Se necesita al menos un
episodio maníaco a lo largo de la vida para el diagnóstico de trastorno bipolar I.
Episodio hipomaníaco
A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que
dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi
todos los días.
B. Durante el período de 1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza
alteración del estado de ánimo
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente
y aumento de la energía y
descansado después de sólo tres horas de sueño).
actividad, han
persistido tres (o más) de los 3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la
conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los
pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia
demasiado fácilmente a estímulos externos poco
importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social,
síntomas siguientes (cuatro si
en el trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora.
el estado de ánimo es sólo
irritable), 7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas
representan un cambio notorio posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse
del comportamiento habitual y de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones
han estado presentes en un sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es
característico del individuo cuando no presenta síntomas.
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por
parte de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del
funcionamiento social o laboral, o necesitar hospitalización. Si existen características
psicóticas, el episodio es, por definición, maníaco.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento, otro tratamiento).
Los criterios A-F constituyen un episodio hipomaníaco. Los episodios hipomaníacos son
frecuentes en el trastorno bipolar I, pero no son necesarios para el diagnóstico de
trastorno bipolar I.
Episodio de depresión mayor
A. Cinco (o más) de 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los
los síntomas siguientes días, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se
han estado presentes siente triste, vacío o sin esperanza) o de la observación por parte de
durante el mismo otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y
período de dos adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
semanas y representan 2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi
un cambio del todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días
funcionamiento (como se desprende de la información subjetiva o de la
anterior; al menos uno observación).
de los síntomas es 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p.
(1) estado de ánimo ej., modificación de más del 5 % del peso corporal en un mes), o
deprimido o (2) disminución o aumento del apetito casi todos los días.
pérdida de interés o de (Nota: En los niños, considerar el fracaso en el aumento del peso
placer. esperado.)
Nota: No incluye
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
síntomas que se
puedan atribuir 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable
claramente a otra por parte de otros, no simplemente la sensación subjetiva de
afección médica inquietud o enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o
inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no
simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o de
tomar decisiones, casi todos los días (a partir del relato subjetivo o
de la observación por parte de otras personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir),
ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de
suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.
Nota: Los Criterios A-C constituyen un episodio de depresión mayor. Los episodios de
depresión mayor son frecuentes en el trastorno bipolar I, pero no son necesarios para el
diagnóstico de trastorno bipolar I.
Trastorno bipolar I
A. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio maníaco (Criterios A-D en
"Episodio maníaco" antes citados).
B. La aparición del episodio(s) maníaco(s) y de depresión mayor no se explica mejor por
un trastorno Esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno
delirante u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
especificados o no especificados.
Procedimientos de codificación y registro
El código diagnóstico del trastorno bipolar I se basa en el tipo de episodio actual o más reciente, así
como en la gravedad actual, la presencia de características psicóticas y el estado de remisión. La
gravedad actual y las características psicóticas sólo están indicadas si se cumplen actualmente todos
los criterios para un episodio maníaco o de depresión mayor. Los especificadores de remisión sólo
se indican si actualmente no se cumplen todos los criterios para un episodio maníaco, hipomaníaco
o de depresión mayor. Los códigos son los siguientes:
Trastorno bipolar Episodio Episodio Episodio Episodio
I maníaco actual hipomaníaco* depresivo no especificado
o más reciente actual o más actual o más actual o más
reciente reciente reciente
Leve 296.41 (F31.11) ND 296.51 (F31.31) ND
Moderado 296.42 (F31.12) ND 296.52 (F31.32) ND
Grave 296.43 (F31.13) ND 296.53 (F31.4) ND
Leve: Pocos o ningún síntoma más que los necesarios para cumplir los criterios diagnósticos están
presentes, la intensidad de los síntomas causa malestar pero es manejable, y los síntomas producen
poco deterioro en el funcionamiento social o laboral.
Moderado: El número de síntomas, la intensidad de los síntomas y/o el deterioro funcional están
entre los especificados para "leve" y "grave".
Grave: El número de síntomas supera notablemente a los necesarios para hacer el diagnóstico, la
intensidad de los síntomas causa gran malestar y no es manejable, y los síntomas interfieren
notablemente en el funcionamiento social y laboral.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
Durante los episodios maníacos, los pacientes no suelen percibir que están enfermos ni reconocer
que necesitan tratamiento y se resisten de forma vehemente a recibirlo. Los pacientes suelen
cambiar su forma de vestir, el maquillaje o la apariencia personal por un estilo más llamativo o
sugerente desde el punto de vista sexual. A algunos pacientes se les agudiza el sentido del olfato,
del oído o de la vista. Los episodios maníacos también pueden acompañarse de juego patológico o
conductas antisociales.
