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Formato Chequeo Preoperatorio

Este documento es un formato de chequeo preoperatorio que incluye la verificación de datos del paciente, la preparación para el procedimiento quirúrgico, la toma de signos vitales y la obtención del consentimiento informado firmado. El formato también incluye espacios para registrar alergias, canalización de vía, pesos y medidas así como la firma del responsable del proceso.

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Este documento es un formato de chequeo preoperatorio que incluye la verificación de datos del paciente, la preparación para el procedimiento quirúrgico, la toma de signos vitales y la obtención del consentimiento informado firmado. El formato también incluye espacios para registrar alergias, canalización de vía, pesos y medidas así como la firma del responsable del proceso.

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CHEQUEO PREOPERATORIO

Nombre del paciente: Fecha:

Edad: C.I. HCL

Médico

Acciones SI NO Observaciones
Identificación completa de paciente
Pulsera de identificación colocada
Verifica tipo de procedimiento
Revisión de uñas cortas sin esmalte
Retiro de aretes, pulseras, anillos,
cadenas, reloj, Prótesis dentales,
lentes, etc.
Toma de signos vitales previo al
procedimiento
Hojas de autorización firmadas
consentimiento
Paciente en ayunas según indicación
medica
Preparación del paciente (proporcionar
bata, gorro y botas quirúrgicas)
Canalización de vía periférica (Catlón
No 22)
Alergia a medicamentos
Acompaña al paciente hasta sala de
procedimientos
Realiza informe de enfermería

Servicio: QUIRÓFANO

PESO TALLA T/A FC FR S02 T° GLICEMIA

NOMBRE APELLIDO FIRMA Y SELLO DE RESPONSABLE

DOCUMENTO DE CHEQUEO PREOPERATORIO


Dirección: Quito – Ecuador, Martin Carrión N 30-25 y San Salvador. Edif. LESSENTIEL. Teléfonos: 0993366657 - 0995382342. Documento es realizado en dirección médica,
puede pedir que le certifiquen vía telefónica si éste es válido. Prohibido la reproducción total o parcial de este documento, uso exclusivo del interesado

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