GUÍA

DE LA
SALUD
ORAL
EN EL
ADULTO
MAYOR
El cuidado de la boca no tiene edad

P AT R OCINADO P O R
 GUÍA DE LA
SALUD ORAL
EN EL ADULTO
MAYOR
El cuidado de la boca
no tiene edad
Reservado todos los derechos. Ninguna parte de esta
publicación podrá ser reproducida, almacenada
o transmitida en cualquier forma ni por cualquier
procedimiento electrónico, mecánico, de fotocopia,
de registro o de otro tipo sin la autorización por
escrito del titular del Copyright.

© Consejo General de Colegios

PRESENTACIÓN
de Dentistas de España. Con esta guía dirigida a nuestros dentistas queremos, namente convencidos de la relevancia que una correcta
una vez más, insistir sobre la importancia que tiene la salud oral tiene, no solamente en términos sanitarios,
I.S.B.N.: 978-84-120608-8-1
salud oral en los adultos mayores y su relación con su sino también en términos de calidad de vida y dignidad
Depósito legal: M-XXX
adecuada salud general. personal.
Edita:
Esta guía proporciona información básica sobre los prin- Confiamos en que esta guía pueda colaborar a mejorar
cipales problemas bucodentales del mayor, así como el manejo del adulto mayor, así como a incrementar la
sobre las medidas que ayudan a mantener la boca sana. información sanitaria bucodental que estos pacientes
requieren, para, entre todos, alcanzar una salud oral dig-
GRUPO ICM DE COMUNICACIÓN Desde el Consejo General de Dentistas de España y la na y justa en el adulto mayor.
Avenida San Luis, 47. 28033 Madrid.
Fundación Dental Española reiteramos nuestro profun-
Tel.: 91 766 99 34 / [Link]
do compromiso con la salud oral de la población en ge- Agradecemos el compromiso de Kukident en la promo-
Impreso en España / Printed in Spain. neral y de nuestros mayores, en particular. Estamos ple- ción de la salud oral del adulto mayor.

Con la colaboración de: KUKIDENT

 GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR

ÍNDICE
[01] Introducción.............................................................................................. 6

[02] Radiografía del adulto mayor en España.............................................. 12

[03] Los cambios en la salud del mayor......................................................... 16

[04] Los problemas bucodentales más frecuentes..................................... 24

[05] ¿Qué hacer para mantener la salud bucodental?................................ 30

[06] Algunas recomendaciones diagnósticas............................................... 42

[07] El enfoque de tratamiento...................................................................... 48

[08] Infografías para educación...................................................................... 60

 [01] INTRODUCCIÓN

6 7
[01]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
INTRODUCCIÓN

BOCA SANA,
LA SALUD BUCODENTAL, CUERPO SANO
SINÓNIMO DE CALIDAD DE VIDA Una boca sana contribuye a:

El envejecimiento se asocia a la aparición inevitable de pro- Los mayores son un colectivo susceptible de tener su salud ● Facilitar la alimentación, mejorar la absorción de los
blemas bucodentales. Sin embargo, continúan existiendo oral más comprometida, debido a otras enfermedades o a medicamentos y reforzar el placer de comer.
muchos mitos con relación a la salud oral de los mayores, la toma de determinados medicamentos, condiciones que ● Mejorar el aporte de oxígeno, disminuir la entrada de
como creer: les exponen a un mayor riesgo de desarrollar problemas de bacterias y prevenir problemas pulmonares, cardiovas-
salud bucodental. Sin embargo, hay que saber que la salud culares o el empeoramiento de la diabetes, entre otros.
● Que es normal perder los dientes cuando bucodental está directamente relacionada con las prácticas ● Favorecer la comunicación con los demás.
uno se hace mayor. correctas de higiene y con la frecuencia de visitas al dentista.
● Que la caries es solo un problema de los niños. A veces, el estado general de salud del mayor limita algunas Independientemente de las particularidades individuales,
● Que, si uno lleva prótesis, ya no hay de sus capacidades y requieren de la ayuda de otra persona los cuidados bucodentales permiten prevenir:
por qué preocuparse de la boca. para efectuar correctamente su higiene bucodental.
● Que la sequedad de la boca es consecuencia Los cuidados bucodentales son indispensables para mante- ● Las infecciones.
de la edad. ner una correcta salud oral, así como para mantener la digni- ● La sequedad de los labios y boca.
dad y calidad de vida de los mayores. ● La alteración de las mucosas.
● El acúmulo de placa o de sarro.
● Los trastornos de nutrición.
Los cuidados bucodentales ● El cáncer oral.
son indispensables
para mantener Esta guía ha sido concebida para intentar ayudar al dentista
una correcta salud oral generalista en su relación profesional con la salud oral del
adulto mayor. Repasa las patologías más comunes en esta
etapa de la vida, aporta soluciones prácticas para su preven-
ción y tratamiento y suministra recomendaciones clínicas
para intentar esquematizar el manejo del adulto mayor.

Una boca sana contribuye a facilitar

la alimentación, mejorar la absorción
de los medicamentos y reforzar
el placer de comer

8 9
[01]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
INTRODUCCIÓN

Mejor salud oral para nuestros mayores

Las patologías bucodentales pueden tener un impacto so-

cial sobre la calidad de vida, incluyendo repercusiones en
el bienestar, alimentación, relaciones sociales o incluso ir
acompañadas de dolor. Los adultos mayores necesitan co-
mer y hablar cómodamente, sentirse bien con su apariencia,
estar libres de dolor y mantener su autoestima y sus están-
dares de higiene y cuidados a lo largo de toda su vida.

Los hechos:
● Cada vez son más los mayores que mantienen sus dientes
naturales.
● Muchos mayores toman medicación que contribuye a te-
ner la boca seca (xerostomía).
Una mala salud oral permite a las
● Muchos de ellos presentan patologías generales.
bacterias de la boca entrar en el
● La fragilidad y dependencia originan un empeoramiento
rápido de la salud oral. Efectos en la calidad de vida:
sistema respiratorio o circulatorio
● Las medidas sencillas cotidianas permiten mantener una Una mala salud oral afecta a la calidad de vida de los mayo-
favoreciendo enfermedades
adecuada salud oral. res produciendo:

● Mal aliento (halitosis).

● Encías sangrantes, caries y pérdida de dientes.
● Efecto sobre la autoestima e interacciones sociales.
● Efectos en el habla y en la deglución.
● Estado nutricional deficiente y pérdida de peso.
● Dolor y malestar.

Impactos en la salud general:

La integridad de la salud oral es muy importante para la sa-
lud general. Una mala salud oral permite a las bacterias de la
boca entrar en el sistema respiratorio o circulatorio favore-
ciendo la neumonía, problemas cardiacos, problemas cere-
brales o empeorando la diabetes.

10 11
[02] RADIOGRAFÍA DEL ADULTO
MAYOR EN ESPAÑA
[02]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
RADIOGRAFÍA DEL ADULTO MAYOR EN ESPAÑA

100%
EN PROMEDIO

una población mayor cada vez más numerosa

Durante la segunda mitad del siglo XX, la composición por
edades de la población española cambió drásticamente, con
nivel de salud general (normalmente con enfermedades
crónicas y polimedicados).
de adultos mayores
presenta caries
15 DIENTES
AFECTADOS

más personas viviendo hasta edades más avanzadas y una ● Las personas de 85 años o más son las que tienden a ser fí-
población mayor cada vez más numerosa. Este cambio de- sicamente más frágiles. Este último grupo es el segmento

863.000
mográfico está teniendo un impacto importante en la presta- de mayor crecimiento de la población adulta mayor.
ción de atención sanitaria (tanto general, como bucodental).
de 65 a 74 años
Aunque algunos adultos mayores tienen afecciones físicas y/o SOLO 2 DE
psicológicas que requieren una atención especial en el entor- de 75 a 84 años
CADA 10
no de la clínica dental, no hay que presuponer que todas las
4.680.000 de 85 años o más mayores de 65 años son DIENTES
personas mayores comparten estas afecciones.
desdentados totales ESTÁ

3,6
El segmento “mayor” de la población RESTAURADO
● Las personas de 65 a 74 años son los nuevos mayores que 3.000.000
tienden a ser relativamente saludables y activos.
● Las personas de entre 75 y 84 años son las personas mayo- 1.050.000
res o de mediana edad, existiendo una gran variedad en su
MILLONES
DE ADULTOS
MAYORES
PRESENTAN
ENFERMEDAD
PERIODONTAL

1
MILLÓN
DE ADULTOS DE
MAYORES CADA
 Las personas de 65 a 74 años son los nuevos mayores PRESENTA
que tienden a ser relativamente saludables y activos ENFERMEDAD
PERIODONTAL
necesita
SEVERA prÓtesIs
multiunitaria
urgente

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 [03] LOS CAMBIOS EN LA SALUD
DEL ADULTO MAYOR

16 17
[03]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
LOS CAMBIOS EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR

Boca y nutrición en el adulto mayor: Secreción salivar

su repercusión en el adulto mayor

El adulto mayor experimenta cambios fisiológicos y patoló- reducción del deseo de alimentarse o a la capacidad de ali- La función disminuida de las glándulas salivales está común-
gicos que ponen en riesgo su salud general y su salud oral. mentarse adecuadamente. mente asociada con el envejecimiento. La presencia de sali-
va protege la cavidad bucal, la vía aérea superior y el tracto
Una nutrición adecuada es vital para promover la salud y el Un estado de salud oral deficiente compromete la mastica- digestivo, y facilita numerosos fenómenos sensoriales y mo-
bienestar de los mayores. Una nutrición inadecuada puede ción, la percepción de los sabores y puede socavar aún más tores. Por tanto, la ausencia de saliva tiene muchas conse-
contribuir a una degeneración física y mental acelerada. La la integridad de la cavidad bucal. La dieta y la nutrición de- cuencias perjudiciales para el paciente mayor.
mala salud oral puede ser un factor perjudicial para el esta- ben considerarse parte integral de la evaluación de la salud
do nutricional y la salud. bucal y manejo del adulto mayor. A medida que avanza la edad, se produce una atrofia del teji-
do acinar, una proliferación de elementos ductales y algunos
Los trastornos de la cavidad bucal contribuyen a una mala cambios degenerativos en las glándulas salivales mayores.
alimentación en los mayores. Dientes cariados y dolorosos o Una nutrición adecuada es Estas alteraciones tienden a ocurrir de forma lineal con la
prótesis inexistentes o mal ajustadas pueden afectar a una un factor vital para promover edad. Las glándulas salivales menores también sufren cam-
la salud y el bienestar de los bios degenerativos similares con la edad. Por tanto, hay una
adultos mayores disminución normal y uniforme del contenido acinar del te-
jido de las glándulas salivales que acompaña al proceso de
envejecimiento.

Uno de los principales problemas de salud oral en esta etapa

Disfrute de comidas saludables y variadas de la vida es la sequedad bucal. El incremento de caries se ha

atribuido a la reducción del flujo salival.

Efectos cariogénicos de los alimentos Consejos

Alimentos Riesgo moderado Alto riesgo ● Mantener una dieta balanceada, realizando tres o
protectores de caries de caries cuatro comidas al día.
● Agua ● C hocolate negro ● Azúcar ● Evitar picotear entre horas, especialmente produc-
● Vegetales (70%) ● Caramelos tos ricos en azúcar.
La presencia de saliva protege la
● Mantequilla ● Frutas ● Barras de cereales ● Preparar alimentos según las preferencias del
cavidad bucal, la vía aérea superior
mayor, manteniendo una dieta equilibrada.
● Quesos ● Pan ● Patatas fritas y el tracto digestivo
● En pacientes golosos, intentar que consuman los
● Carne ● Frutos secos ● Bebidas azucaradas
dulces después de las comidas en lugar de entre
● Pescado ● Plátanos horas.

Tomado y adaptado de: FDI. Guía auxiliar de manejo de adulto mayor (2019).

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[03]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
LOS CAMBIOS EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR

Cambios en la mucosa oral Cambios a nivel dentario

La mucosa oral realiza Los cambios ma- excesivas de cemento (hipercementosis) asociadas con la
funciones protectoras croscópicos den- extrusión acelerada de un diente sin antagonista o a un es-
esenciales que afectan tarios tienen lu- tímulo inflamatorio.
profundamente a la sa- gar con la edad. El
lud general y al bienestar desgaste, la atri- Todos estos cambios dentarios tienen importantes implica-
del paciente. Una dismi- ción y la erosión ciones, ya que pueden influir en los resultados de los trata-
nución de la función de ácida afectan a la mientos restauradores y también tienen una gran influencia
barrera protectora de la forma del diente. en la respuesta reparadora.
mucosa oral podría exponer al paciente mayor a miríadas de La superficie del esmalte adquiere una apariencia plana, con
patógenos y a agentes químicos que ingresan en la cavidad menos detalles que en dientes recién erupcionados.
bucal durante las actividades diarias. Ambas capas histológi- Al parecer, el cemento se sigue forman-
cas de la mucosa oral, el epitelio y el tejido conectivo tienen La alteración de la estructura de la superficie dentaria da do durante toda la vida, pero la tasa de
importantes funciones defensivas. a los dientes de las personas mayores un patrón diferente formación disminuye con la edad
de reflexión de la luz, lo que provoca un cambio en el co-
Las superficies de la mucosa oral también poseen un meca- lor observado. Los cambios en la dentina, tanto en cantidad
nismo protector de autolimpieza proporcionado por la reno- (grosor), como en calidad, también dan como resultado una
vación natural de las células epiteliales. Estudios muestran pérdida gradual de transparencia.
que la mucosa oral se vuelve cada vez más delgada y lisa con
la edad, adquiriendo un aspecto satinado, como edematoso, En la dentina se producen dos cambios importantes con la
con pérdida de elasticidad. La lengua, en particular, muestra edad:
cambios clínicos marcados, apreciándose una pérdida de pa-
pilas filiformes. Con la edad hay una tendencia al desarrollo ● Crecimiento continuo, debido a la formación de dentina
de varices sublinguales y a un aumento de la susceptibilidad secundaria fisiológica.
a diversas situaciones clínicas, como infecciones por cándida ● Obturación gradual de los túbulos dentinarios (esclerosis
y una menor cicatrización de heridas. dentinaria).

Una complicación adicional en la evaluación del estado de la La pulpa dental de los dientes de las personas mayores se di-
mucosa oral en las personas mayores es el uso de prótesis, ferencia por tener más fibras y menos células y, por lo tanto,
que tienen un potencial considerable para alterar la integri- ve reducido su volumen.
dad de la mucosa si no se mantiene adecuadamente. Una complicación adicional en la evalua-
ción del estado de la mucosa oral en las Al parecer, el cemento se sigue formando durante toda
la vida, pero la tasa de formación disminuye con la edad.
personas mayores es el uso de prótesis
Bajo algunas circunstancias se pueden formar cantidades

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[03]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
LOS CAMBIOS EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR

Cambios en el estado
periodontal Consideraciones prostodónticas
Las enfermedades perio- en el paciente mayor
dontales se encuentran
entre las afecciones cró- La decisión terapéutica, así como la determinación del pro- higiene bucal, como forma de controlar la caries y la enfer-
nicas más prevalentes en nóstico, se ven influenciadas por diversos factores sistémi- medad periodontal, es la opción de tratamiento más viable.
las poblaciones mayores cos y locales, así como por la experiencia previa de prótesis
dentadas. Los estudios del adulto mayor. La determinación del pronóstico, en algu- ● Cambios neurofisiológicos: que limitan la capacidad de la
epidemiológicos muestran que la prevalencia y la gravedad nos casos, puede conllevar la creación de una falsa expec- persona para adquirir nuevos patrones de actividad muscular.
de las enfermedades periodontales aumentan con la edad. tativa de éxito en estos pacientes. Es importante en estos
casos comunicar al paciente de manera detallada las venta- ● Cambios mentales: la presencia de trastornos mentales
La enfermedad periodontal en los mayores no parece ser un jas y potenciales inconvenientes de lo que se vaya a hacer, en pacientes mayores puede complicar el resultado del
proceso específico, sino el resultado de una periodontitis cró- aportando desde el primer momento medidas que ayuden tratamiento con prótesis.
nica del adulto evolucionada. Aunque se han documentado a solventar esas posibles incidencias.
cambios en el periodonto relacionados con la edad, estos no ● Cambios fisiológicos orales: la atrofia progresiva de la
parecen ser la causa de la enfermedad periodontal en el mayor. Los determinantes más importantes son: musculatura masticatoria, bucal y labial es un signo de
El aumento de la gravedad de las enfermedades periodontales envejecimiento. La atrofia de los músculos masticatorios
con la edad se ha relacionado con el tiempo que los tejidos pe- ● Enfermedades debilitantes: como consecuencia de las puede reducir, gravemente, la eficacia de la masticación, lo
riodontales están expuestos a la placa bacteriana dentogingival mismas, las personas, a menudo, descuidan totalmente que no siempre puede resolverse completamente con un
y se considera que refleja la historia oral acumulada del sujeto. su cuidado oral y protésico. En algunas circunstancias, el tratamiento con prótesis (anticipar al paciente estas posi-
tratamiento prostodóntico debe posponerse hasta que se bles deficiencias y sus soluciones). Es importante asesorar
Los cambios en la estructura y función durante el envejecimien- restablezca la salud general de la persona. Para los pacien- al paciente sobre cómo lograr una dieta adecuada que sea
to pueden afectar a la respuesta del paciente a los microorga- tes con enfermedades crónicas, el mantenimiento de la fácil de masticar.
nismos de la placa y pueden influir en la tasa de destrucción
periodontal. La mayor cantidad de placa en este grupo pobla- ● La secreción salival reducida es otro factor importante a
cional podría ser debida, en parte, a una mayor retención de- tener en cuenta en los mayores que portan prótesis. Una
bido a la recesión gingival. Además, el cemento expuesto de la higiene meticulosa complementada con enjuagues buca-
superficie de la raíz y el esmalte dental constituyen dos tipos les y el posible uso de sustitutos de la saliva o estimulación
diferentes de tejidos dentales duros con características super- mediante chicles de xilitol son un medio importante para
ficiales distintas que pueden influir en la tasa de formación de reducir las complicaciones del uso de prótesis dentales en
placa de manera diferente. Las diferencias en los hábitos ali- personas con xerostomía.
La enfermedad periodontal en los mayores mentarios, el aumento del flujo de exudado gingival de la encía
no parece ser un proceso específico, sino el inflamada y los posibles cambios relacionados con la edad en las La determinación del pronóstico, en algunos
resultado de una periodontitis crónica del secreciones de las glándulas salivales pueden alterar de manera casos, puede dar lugar a la creación de una
adulto evolucionada similar las condiciones para el crecimiento y la multiplicación de
falsa expectativa de éxito en estos pacientes
los microorganismos de la placa.

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 LOS PROBLEMAS
[04] BUCODENTALES MÁS
FRECUENTES EN EL MAYOR

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[04]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
LOS PROBLEMAS BUCODENTALES MÁS FRECUENTES EN EL MAYOR

Labios Lengua Encías y mucosas

● Dolor en las comisuras de los la- ●L

 engua dolorida (glositis): debida a ● Hongos (candidiasis): debido a infec- ● Ulceras dolorosas: debidas normal- ● Estomatitis: normalmente es de- ● Boca seca (xerostomía): sensación
bios (queilitis angular): debido a infección por hongos. La lengua se ción por hongos (parches de película mente a roces o prótesis mal ajusta- bida a una infección por hongos en desagradable, a veces dolorosa, de
infección bacteriana o por hongos. encuentra roja e inflamada. Puede blanca que se desprenden fácilmente das. Vigilar sobre todo las que no se zonas de la mucosa donde apoya la tener muy poca saliva en boca. Puede
Ocurre en la comisura de los labios. ser un signo de problemas de salud al raspar la lengua), acompañados de curan después de 2 semanas (motivo prótesis. deberse al consumo de medicamen-
general. áreas rojas inflamadas. de consulta urgente). tos o a patologías como el Alzheimer.

Encías y mucosas Dientes

● Inflamación gingival (gingivitis): de- ● Enfermedad periodontal (periodon- ● Cáncer oral: lesión cancerosa que se ● Caries: en el paciente mayor, nor- ● Caries de raíz: debida a la retracción ● Restos radiculares: debidos al dete-
bida al acúmulo de placa bacteriana titis): inflamación más severa de la localiza en labios, lengua o mucosas malmente es debida a problemas de gingival dejando el cemento radicular rioro severo o fractura de las coronas
en los dientes y encías. Produce una encía que afecta al hueso que sopor- de la boca. El tabaco y alcohol aumen- higiene y de dieta. Valorar posible más expuesto al riesgo de caries. de los dientes. Signo de abandono de
encía inflamada y sangrante. ta al diente. Puede afectar gravemen- tan mucho el riesgo de sufrirlo. efecto de polimedicación. cuidado oral.
te a la salud general del mayor.

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[04]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
LOS PROBLEMAS BUCODENTALES MÁS FRECUENTES EN EL MAYOR

Prótesis

● Prótesis con fracturas, desajustadas o en condiciones inaceptables: con el paso del tiempo, las prótesis van deteriorándose.
Es importante vigilar las condiciones actuales de la prótesis, posibles dientes desprendidos, fracturas, pérdida de retenedores,
etcétera. A veces, se desprende un diente de la prótesis, siendo posible reponerlo. Hay que comprobar el ajuste de la prótesis,
que no se desprende ni se mueve durante la masticación. Con toda la información, hay que decidir si la prótesis es funcional, si
requiere algún ajuste, si procede prescribir algún producto adhesivo o si es recomendable aconsejar una nueva prótesis.

Grado de higiene

● Higiene pobre: la falta de higiene provoca que la placa, las bacterias y el sarro vayan acumulándose, originando caries, infla-
mación gingival y periodontitis. Esta falta de higiene también afecta a las prótesis. La recomendación de adhesivos de prótesis
puede ayudar a limitar los restos de comida acumulados bajo la prótesis y reducir la irritación de la mucosa. Hay que vigilar que
los dientes y encías estén sanos. No olvidar revisar el estado de la lengua.

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 [05]
¿QUÉ HACER PARA
MANTENER LA SALUD
BUCODENTAL?

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[05]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
¿QUÉ HACER PARA MANTENER LA SALUD BUCODENTAL?

Correcta higiene bucodental:

¿Qué hacer para mantener al menos 2 veces al día y sin prisas
la boca sana?
El manejo clínico del adulto mayor debe incluir, necesaria-
mente, unas pautas de educación sanitaria con el objetivo de
facilitarle la adopción (o corrección) de una serie de hábitos
saludables.

Entre los más importantes se encuentran:

● Consejos sobre higiene bucodental.
● Consejos sobre el cuidado e higiene de la prótesis.
● Consejos dietéticos.
● Consejos sobre hábitos nocivos: tabaco y alcohol.
● Consejos sobre hidratación/boca seca.
● Consejos sobre autoexploración de mucosas: prevención
de cáncer oral.
● Consejos sobre revisiones periódicas.

Los dientes deben lavarse al menos 2 veces al día, por la mañana y por la noche. Cada cepillado debe durar 2 minutos. Deben
cepillarse todos los dientes, empezando por los de arriba y después los de abajo. Todas las caras de los dientes deben limpiarse
cuidadosamente. Las caras lisas de los dientes se limpiarán con movimientos circulares, mientras que las caras de los dientes por
las que masticamos se limpian de delante hacía atrás. No se debe olvidar limpiar suavemente las encías. Aunque exista sangrado
de las encías, no hay que dejar de limpiarlas porque es el único método para mejorarlas.

Con un cepillo Desplazar suave- Solo se debe

eléctrico no es mente el cepillo presionar suave-
necesario frotar. por la superficie mente el cepillo
El cepillo realiza el de cada diente en cada diente.
trabajo necesario. (interna y externa)
durante un pe-
queño espacio de
tiempo hasta pasar
al siguiente.

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[05]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
¿QUÉ HACER PARA MANTENER LA SALUD BUCODENTAL?

Limpieza de lengua Enjuagues, geles y espray: solo si se prescriben

El cepillado debe incluir el barrido de la lengua, de dentro ha-
cia fuera. No se debe introducir demasiado el cepillo en la boca
para evitar náuseas. En las farmacias hay disponibles unos ras-
padores de lengua que pueden ser útiles.

Otros métodos complementarios

Según los últimos estudios, el cepillo eléctrico es una buena alternativa al manual,
ya que presenta una mayor eficacia en la eliminación de la placa y en el control de
la gingivitis. Es una excelente opción para personas mayores con dependencia y/o En algunos casos, bien por el estado general del mayor o por el estado gingivoperiodontal, puede estar recomendado el uso de
problemas de movilidad. Los de mecanismo oscilante-rotatorio tienen una mayor colutorios, geles o espray antiséptico. En estos casos, hay que explicar al mayor o al cuidador, cómo debe usarlo, cuándo y con
eficacia. qué frecuencia.
La limpieza interdentaria debe realizarse una vez al día, por las noches, después del
cepillado. Los cepillos interdentales suelen ser más cómodos de usar que el hilo
dental, aunque pueden utilizarse cualquiera de los dos métodos.
El cepillado:
Cuidados del cepillo siempre con
pasta dental
con flúor
El cepillado dental siempre debe ha-
cerse con una pasta dentífrica fluo-
rada. Hay que explicar al mayor que
debe poner poca cantidad de pasta
en el cepillo (la equivalente al tama-
ño de un garbanzo). La pasta debe
llevar al menos 1.450-1.500 ppm de
Después de cada cepillado hay que enjuagar bien el cepillo con agua, secarlo y dejarlo en un lugar seco. Los cepillos deben cam- flúor. En caso de alto riesgo se reco-
biarse cada 3 meses o antes, si se deforman las cerdas. También conviene cambiar de cepillo si se ha sufrido una gripe o cualquier miendan concentraciones mayores
otra enfermedad infecciosa. Los cabezales de los cepillos eléctricos requieren los mismos cuidados y frecuencia de recambio del de flúor (5.000 ppm).
cabezal.

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[05]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
¿QUÉ HACER PARA MANTENER LA SALUD BUCODENTAL?

La higiene de las mucosas

La higiene de las prótesis y dientes en portadores de prótesis

Deben retirarse las prótesis después de La prótesis debe sujetarse Nunca debe sujetarse sola- Explicar al mayor que, una vez retirada la prótesis para limpiarla, no debe olvidar limpiarse también la boca. Para ello se debe
cada comida y limpiarlas cuidadosamen- firmemente para evitar mente con dos dedos por- realizar una demostración con el paciente, con especial cuidado en aquellos con dientes remanentes, que deben ser cuidado-
te para evitar infecciones. Para ello, se que se caiga y se pueda que puede resbalar, caerse y samente cepillados con pasta fluorada. En el caso de edentulo total, cepillar la mucosa con delicadeza para retirar restos de
aconseja llenar el lavabo con un poco de partir. romperse. alimentos, bacterias y posibles restos de adhesivo. También puede ser de ayuda pasar una gasa húmeda enrollada en el dedo
agua para evitar que se rompa la próte- índice por la mucosa oral.
sis si se resbala de las manos al lavarla.

¿Cómo y con qué limpiarlas? Los adhesivos para prótesis

Existen unos cepillos especiales para limpiar las prótesis, aunque puede utilizarse un cepillo de uñas o de dientes, reservado Los adhesivos para prótesis aportan beneficios a varios niveles. Por un lado, ayudan a aumentar la retención de la prótesis por su
solo para ese uso. No debe ponerse pasta de dientes para limpiar la prótesis porque puede estropear algunos elementos de capacidad cohesiva y adhesiva. Por otro lado, por su capacidad de relleno de espacios, van a aportar beneficios a nivel de soporte
la misma. Hay que usar pastillas limpiadoras específicamente diseñadas para la limpieza y desinfección de la prótesis. Algunas y estabilidad. Existen adhesivos que permiten una aplicación en forma de línea que rellena mejor todos los huecos reduciendo la
incluyen ingredientes que dificultan el depósito de tinciones y placa sobre la prótesis. filtración de restos y microorganismos bajo la prótesis. Esta forma de aplicación también ayuda a limitar la cantidad de adhesivo
Las prótesis deben lavarse cuidadosamente, eliminando restos de comida, placa y posibles restos de adhesivos si se usan. Si el que puede rebosar al usarlo.
mayor se quita la prótesis por la noche, puede dejarla en un recipiente seco o sumergida en un vaso de agua.

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GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
¿QUÉ HACER PARA MANTENER LA SALUD BUCODENTAL?

¿Cómo funcionan los adhesivos Autoexploración de la boca,

de prótesis dentales? buscando signos de alarma
Los adhesivos dentales presentan 2 mecanismos de acción fundamentales:

● En primer lugar, al entrar en contacto con la boca y

Cohesión

a
con la saliva, el adhesivo de prótesis sufre un aumento

a
interna
de volumen derivado de la absorción de agua. Este
Adhesión interfacial

a
aumento de volumen facilita la creación de una
membrana elástica que rellena los espacios vacíos,

a
mejorando la estabilidad y el soporte de las prótesis. En
una prótesis sin adhesivo esta función la realiza la saliva,
pero su capacidad de compensación es mucho menor. ● Bolsas de aire ● Saliva ● Adhesivo ● Encía ● Prótesis dental
Úlcera de más de 2 semanas Mancha blanca o roja en la boca Dolor o molestia persistente
que no cura al tragar
● En segundo lugar, el adhesivo aporta beneficios en la retención de la prótesis. Esta característica se
debe a los polímeros de carboximetilcelulosa presentes en la fórmula del adhesivo. Estos reaccionan
entre sí creando un complejo entramado que presenta terminales libres con cargas negativas. Y estas El cáncer oral es más frecuente en los mayores, con especial predilección en los que fuman o consumen alcohol de manera no
cargas negativas se unen a la prótesis, a la encía y entre sí, mediante otros compuestos presentes en moderada. Es muy importante detectarlo a tiempo. Por ese motivo es fundamental educar al paciente mayor en la técnica de la
el adhesivo que presentan cargas positivas. Los compuestos con carga positiva son polímeros basados autoexploración, enseñándole a explorarse las encías, las mejillas por dentro, los labios y la lengua. Asimismo, deben indicarse
en calcio y sodio o en calcio y zinc. El zinc ayuda a fijar las prótesis dentales y mantener la adherencia los principales signos de alarma:
adecuada para que pueda hablar, comer y masticar con total confianza.
● Una úlcera en la boca, labio o lengua que lleva más de 2-3 semanas sin curar.
● La presencia de una mancha blanca o roja en la boca que no se desprende fácilmente al rasparla.
La forma de aplicación del adhesivo también ● Dolor o molestias persistentes al tragar.
puede mejorar su rendimiento. La aplicación en
puntos es la más usada. No obstante, existen fór- Explicar claramente que, ante cualquiera de estos signos o si se observa algo raro que antes no había detectado, debe acudir al
mulas y diseños de cánulas en la actualidad que dentista para que realice el adecuado diagnóstico.
permiten una aplicación mejor distribuida por
toda la prótesis en forma de línea. De esta forma,
el paciente tiene una barrera más eficaz frente a la
filtración de restos de alimentos bajo la prótesis,
al mismo tiempo que reduce el material sobran- Aprovechar la oportunidad para detectar y corregir posibles hábitos
te que suele rebosar al aplicarlo por puntos. Esta como el tabaquismo o el consumo no moderado de alcohol
forma de aplicación es especialmente interesante
para pacientes portadores de prótesis parciales.

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[05]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
¿QUÉ HACER PARA MANTENER LA SALUD BUCODENTAL?

Combatir el síndrome de boca seca (xerostomía)

Mantener la boca húmeda Hidratar los labios Masticar chicle sin azúcar
El mayor con hiposalivación y boca Es importante que los labios estén Masticar chicle sin azúcar, a base de xili-
seca debe hidratarse con agua abun- siempre bien hidratados. Para ello se tol, ayuda a producir más saliva. Se pue-
dantemente, sobre todo, después de puede recomendar usar algún hidra- de recomendar al mayor su uso cuando
las principales comidas. Se debe evitar tante labial, preferentemente que se note incómodo por la falta de saliva.
el consumo de café y té porque redu- no sea un derivado hidrocarburo (to-
cen aún más la producción de saliva. talmente prohibido en pacientes con
problemas respiratorios).

Comer sano

Visitas periódicas al dentista

Evitar los excesos Tomar abundantes No olvidar Tomar suficiente Mantener una boca sana pasa, necesariamente, por adquirir
de azúcares frutas y verduras las proteínas agua unos hábitos saludables, tanto en lo relativo a la dieta, como
Los azúcares en exceso no son Las frutas, verduras y legum- Tomar proteínas varia- La bebida más recomenda- a la higiene bucodental, y abandonar hábitos peligrosos para
saludables ni para la salud oral, ni bres son un elemento esen- das (carne, pollo, pesca- ble en el adulto mayor es la salud, como el hábito de fumar o el consumo no moderado
para la salud general del mayor. cial de cualquier dieta, y mu- do, huevos y productos el agua. Debe evitarse el de alcohol. Eso debe complementarse con visitas periódicas
Se debe comprobar el grado de cho más en los mayores. No lácteos). consumo de bebidas carbo- al dentista. El examen de dientes, encías, mucosas, oclusión
consumo del paciente y sumi- debe abusar de las grasas. Es natadas y zumos envasados y otros aspectos es fundamental a cualquier edad. En el adul-
nistrar los consejos dietéticos mejor usar aceite de oliva que y, procurar eliminar las bebi- to mayor, además, es prioritario porque se pueden agravar
pertinentes para su eventual mantequilla. das alcohólicas, el café y té. patologías ya existentes, como la diabetes, enfermedades
reducción. El consumo, en cual- cardiovasculares o cerebrales. Hay que informar al paciente
quier caso, debe evitarse por las de la importancia que tiene acudir regularmente a revisión.
noches.

40 41
[06] ALGUNAS
RECOMENDACIONES
DIAGNÓSTICAS
[06]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
ALGUNAS RECOMENDACIONES DIAGNÓSTICAS

ESPECIAL RELEVANCIA
EN EL ADULTO MAYOR
Si un adecuado diagnóstico es clave en cualquier paciente,
en el adulto mayor adquiere una especial relevancia debi- EXPLORACIÓN
do a circunstancias específicas. Su estado físico y mental
general puede influir en determinadas patologías buco-
dentales, así como en las decisiones terapéuticas y en el DIAGNÓSTICO
pronóstico de los tratamientos. Su grado de dependencia,
medicación, nivel educativo y capacidad económica son,
entre otras variables, factores que determinan no sola- VALORACIÓN DE RIESGO
mente su nivel de salud oral, sino que también limitan de-
terminadas actuaciones.
ANAMNESIS
El manejo del adulto mayor debe incluir:
● Una minuciosa anamnesis.
● Una cuidadosa exploración extra e intraoral. PLAN DE TRATAMIENTO
● Una valoración exhaustiva del nivel de riesgo.
● Un diagnóstico certero.
● Un plan de tratamiento personalizado, teniendo en
La anamnesis
cuenta sus expectativas, así como una explicación de
todos los aspectos del tratamiento. Entre los datos mínimos que deben recogerse figuran: ● Sexo.
● Unos cuidados domiciliarios y una revaluación constante. ● Posibles factores culturales.
1. Factores relacionados
con la salud y la enfermedad 3. Factores relacionados con la atención
● Estado de salud general/patologías. ● Accesibilidad a los cuidados.
● Medicación. ● Motivación frente a la atención.
El estado físico y mental general puede ● Alergias. ● Transporte.
influir en determinadas patologías ● Movilidad/grado de dependencia.
bucodentales, así como en las decisiones 4. Factores actitudinales o subjetivos
2. Factores sociodemográficos ● Necesidad percibida.
terapéuticas y en el pronóstico de los
● Tipo de residencia (solo, familia, institucionalizado). ● Importancia percibida.
tratamientos
● Nivel educativo. ● Miedo/ansiedad.
● Nivel económico. ● Resistencia al cambio.
● Edad. ● Tensión financiera percibida.

44 45
[06]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
ALGUNAS RECOMENDACIONES DIAGNÓSTICAS
SANO CAMBIOS ENFERMO SANO CAMBIOS ENFERMO
ENCÍAS Y MUCOSAS LABIOS
0 1 2 0 1 2
£ £ £ £ £ £
Lisas, rosas, húme- Secas, brillantes, Inflamadas, sangrado, Lisos, rosas, Secos, agrietados o Inflamados, rojos,
das, no sangrado rojas, inflamadas úlceras, mancha húmedos rojos en las ulcerados,
Encías y mucosas Labios
blanca o roja, comisuras sangrantes
eritema bajo prótesis
La exploración saliva LENGUA
La exploración extra e intraoral debe incluir: 0 1 2 0 1 2
£ £ £ £ £ £
Tejidos humedos, Sequedad, tejidos Tejidos enrojecidos, Normal, húmeda, Irregular, fisurada, Irregular, roja o
Dolor aspecto acuoso, inflamados, saliva poca saliva, sensación rugosa, rosa roja, saburral blanca, ulcerada,
Dientes naturales saliva normal pegajosa de boca seca inflamada
y estado DIENTES NATURALES HIGIENE ORAL
de prótesis 0 1 2 0 1 2
£ £ £ £ £ £
Sin caries, ni dientes 1-3 caries o fractu- 4 o más caries, Boca limpia, sin Presencia de restos Abundante placa,
fracturados, ni raíces. ras o dientes muy numerosos restos restos alimen- de alimentos, sarro, restos de alimentos,
Obturaciones en desgastados radiculares, dientes tarios y prótesis prótesis sucia sarro en boca o
buen estado muy desgastados limpia prótesis
PRÓTESIS DOLOR
0 1 2 0 1 2
£ £ £ £ £ £
Buena adaptación, Algún deterioro, Muy deteriorada, frac- Sin presencia Manifiesta dolor Dolor frecuente
Grado sin fracturas, usada deja de usarla turada, mal ajustada, de dolor de vez en cuando y signos clínicos
habitualmente a veces no suele usarla al comer, beber o evidentes que lo
de higiene
masticar justifican

PACIENTE EDAD FECHA

Saliva PARÁMETRO SANO CAMBIOS ENFERMO PUNTOS
0 1 2
Lengua Encías y mucosas
Labios
Saliva
Lengua
Se debe incluir una exploración
Dientes naturales
de la capacidad masticatoria
Grado de higiene
del adulto mayor Prótesis
Dolor
Puntuación: asignar un código para cada una de las categorías. 0 = sano; 1 = cambios; 2 = enfermo.
46 47
 [07] EL ENFOQUE
DE TRATAMIENTO

48 49
[07]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
EL ENFOQUE DE TRATAMIENTO

EL COMPONENTE PREVENTIVO Cuidados de los dientes naturales

El control mecánico de la placa mayores con discapacidades físicas y mentales. También re- Fundamentos
duce la mucositis oral y la candidiasis en pacientes inmunosu-
Hay que instruir al paciente con recesión gingival para que primidos, como los que reciben quimioterapia o radioterapia. Fortalecer el diente:
tome ciertas precauciones y evitar así más recesión o abra- En pacientes de alto riesgo hay que valorar la posibilidad de Las pastas dentífricas fluoradas refuerzan la estructura mine-
sión del cemento. Entre estas, la más eficaz es el uso de un usar barniz de clorhexidina. ral del diente y las que contienen fluoruro de estaño previe-
cepillo eléctrico con control de presión. Como alternativa, Los fluoruros en forma de geles, barnices o colutorios juegan nen la erosión ácida.
se puede recomendar el uso de un cepillo de dientes extra un papel importante en la prevención en pacientes mayores
suave y/o la modificación del método de cepillado, aunque, propensos a caries. Es mejor que el mayor escupa y no se enjuague después del
en este caso, será más difícil conseguir una higiene óptima. Los enjuagues remineralizantes se pueden utilizar en un cepillado para prolongar el efecto del flúor.
La retención de placa en los ancianos se ve agravada por la adulto mayor que experimenta nuevas lesiones de caries co-
presencia de restauraciones, dientes ausentes y recesión ronal o radicular, como consecuencia de xerostomía severa. Cepillado:
gingival. El uso de prótesis removibles también influye nega- Estos reemplazan el calcio y la pérdida de fosfato del esmalte ● El cepillado es el mejor método de remoción de placa.
tivamente en la acumulación de placa. Además, a menudo se o cemento. ● Es mejor usar un cepillo de cerdas blandas para cuidar las
enfrentan a dificultades en la eliminación mecánica de la pla- mucosas.
ca, debido a la reducción de la destreza manual, a una visión ● El cepillado nocturno es imprescindible porque las bacte-
deteriorada o a limitaciones físicas asociadas con afecciones, rias en la boca aumentan hasta 30 veces durante el sueño.
como el accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkin- ● El adulto mayor requiere a veces usar cepillos adaptados
son o artritis severa. o cepillo eléctrico. Los de cabezal redondo y mecanismo
oscilante-rotatorio han mostrado mayor eficacia.
Los colutorios, barnices y geles
Cuidados recomendados
Los colutorios terapéuticos pueden contener clorhexidina,
cloruro de cetilperidinio, benzoato de sodio, sanguinaria, ● En pacientes de alto riesgo o con prótesis con apoyos en
fluoruro u otros agentes remineralizantes que pueden me- dientes naturales se recomienda el uso de pasta fluorada
jorar el estado de salud oral del paciente y deben recomen- de alta concentración (5.000 ppm).
darse cuando estén indicados (riesgo moderado o alto). ● Reforzar el cepillado por la mañana y por la noche en dien-
El enjuague con clorhexidina tes, encías y lengua.
tiene numerosas aplicaciones ● El mayor debe escupir la pasta dentífrica, pero no enjua-
de tratamiento en el adulto Los fluoruros en forma de geles, garse.
mayor. Está principalmente in- barnices o colutorios juegan un papel ● Enjuagarse bien la boca con agua siempre que coma algo o
dicado para la gingivitis, pero importante en la prevención en tome bebidas azucaradas.
también ayuda a complemen-
pacientes mayores propensos a caries
tar el control mecánico en los

50 51
[07]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
EL ENFOQUE DE TRATAMIENTO

Cuidado de prótesis Enfermedad periodontal

Fundamentos Fundamentos Cuidados recomendados

● Los portadores de prótesis tienen mayor riesgo de desarro- Control antiséptico: ● En caso de gingivitis no controlada, usar colutorio de clor-
llar infecciones, tanto bacterianas, como fúngicas. ● El uso racional de agentes antisépticos permite reducir las hexidina al 0,12% 2 veces al día durante un periodo de 2
● Las prótesis deben retirarse y cepillarse para remover la bacterias de la placa y ayuda a prevenir y/o controlar la en- semanas con periodo de descanso posterior.
placa y los residuos alimentarios. fermedad periodontal.
● Del mismo modo, cuando se retiran las prótesis, deben ce- ● Los dentífricos con fluoruro de estaño han mostrado efi- ● Reservar la clorhexidina a alta concentración exclusiva-
pillarse las encías y la lengua. cacia frente al control del crecimiento bacteriano y de la mente para pacientes con enfermedad periodontal severa
● Las encías requieren descansar cierto tiempo del apoyo de gingivitis. y bajo prescripción y vigilancia del dentista. Debe valorarse
las prótesis removibles. ● Se ha demostrado que la clorhexidina y el cloruro de ce- la utilidad de recurrir a geles, barnices o esprays de clor-
tilpiridino utilizados convenientemente son antisépticos hexidina, en función del caso.
Cuidados recomendados seguros y eficaces.
● Se recomienda usar productos libres de alcohol para no Nota importante: si el paciente usa pasta fluorada que con-
● En residencias, convienen identificar la prótesis de cada deshidratar las mucosas. tenga lauril sulfato sódico deben trascurrir al menos 2 horas
mayor. ● Estos productos siempre deben ser prescritos por el den- antes de aplicar la clorhexidina porque se produce interac-
● Cepillar las prótesis por la mañana y por la noche con cepi- tista, quien informará al paciente de cómo usarlos y duran- ción entre ambos productos, disminuyendo su eficacia.
llo y pastillas limpiadoras (no usar pasta dental). te cuánto tiempo.
● Lavar las prótesis con el lavabo lleno de agua para evitar su
fractura en caso de caída.
● Enjuagar bien la prótesis con agua abundante.
● Cepillar bien las encías y la lengua con un cepillo de cerdas
suaves por la mañana y por la noche.
● Quitarse la prótesis por la noche y dejarla en un vaso con
agua fría.
● Instruir al mayor en el uso de adhesivos de prótesis, ya que
pueden aportar mayor comodidad para el usuario de pró-
tesis parciales o completas.
● Desinfectar las prótesis una vez a la semana.

52 53
[07]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
EL ENFOQUE DE TRATAMIENTO

Alivio de la boca seca Controlar la caries

Fundamentos ● Recurrir a edulcorantes naturales (el abuso de los mismos

puede tener efectos laxantes).
Reducir azúcares de la dieta: ● Evitar los azúcares tomados entre comidas y justo antes de
● Los azúcares producen daño a nivel dentario, tanto el irse a dormir.
azúcar directo, como el añadido en alimentos y bebidas ● Rehuir de bebidas carbonatadas y jugos envasados (muy
envasadas. azucarados y ácidos).
● La caries está relacionada más con la frecuencia de consu-
mo de azúcar que con la cantidad global ingerida.
● Una buena alternativa son los edulcorantes, fundamental-
Fundamentos mente, el xilitol y la estevia, al ser naturales.

Síndrome de boca seca: Cuidados recomendados

● La saliva es la clave para una adecuada salud oral.
● La polimedicación del adulto mayor puede contribuir a la ● Tomar sorbos de agua después de las comidas o bebidas
boca seca. para eliminar los excesos de azúcar.
● Cuando disminuye la cantidad de saliva, las patologías ora-
les se desarrollan rápidamente.
● La boca seca aumenta la incidencia de úlceras bucales e in-
fecciones orales.
● Se trata de un cuadro a veces muy molesto incluso doloro-
so para el mayor.

Cuidados recomendados

● Tomar sorbos de agua despues de las comidas para mante-

ner siempre la boca húmeda.
● Mantener los labios humidificados aplicando protector hi-
dratante labial libre de hidrocarburos.
● Evitar tomar jugos de frutas y bebidas azucaradas.
● Reducir el consumo de té y café y suprimir el alcohol.
La saliva es la clave para una
● Estimular la saliva mascando chicles sin azúcar con xilitol.
● Valorar colocar humidificadores nocturnos en la habitación adecuada salud oral
del mayor.

54 55
[07]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
EL ENFOQUE DE TRATAMIENTO

La candidiasis oral El cáncer oral

Fundamentos
Fundamentos
● El cáncer oral aumenta a partir de los 50 años y es más fre-
● La candidiasis oral es un cuadro cuente en hombres que en mujeres.
relativamente frecuente en los ● Sus principales factores de riesgo son el hábito tabáquico y
mayores. el consumo no moderado de alcohol.
● Muchas veces está asociada a la ● Entre sus principales signos de alarma se encuentra la pre-
presencia de prótesis, situaciones sencia de una úlcera de 2-3 semanas de evolución, manchas
de inmunosupresión o patologías blancas o rojas y dolor o molestias al tragar.
previas, como la diabetes. ● Solo se diagnostican en fase precoz entre el 25-30% de los
● La clínica puede ser variada, aun- casos de cáncer oral en España.
que predomina la presencia de ● La detección precoz, mediante examen oral rutinario y
zonas eritematosas (sobre todo, en lengua y paladar) autoexploración del paciente, aumenta muy considerable-
acompañadas de depósitos blandos blanquecinos que se mente la supervivencia.
desprenden fácilmente al raspar.
● El uso de adhesivos con aplicación en línea puede ayudar a Cuidados recomendados
limitar la filtracion de comida bajo la prótesis y evitar así el
crecimiento de hongos y bacterias. ● Informar a todos los mayores de los riesgos del tabaco y
del alcohol.
Cuidados recomendados ● Enseñar a todos los pacientes mayores la técnica de au-
toexploración del cáncer oral.
● Comprobar el estado e higiene de las prótesis. ● Difundir a los mayores, familiares y cuidadores las princi-
● No fumar. pales señales de alarma del
● Sumergir la prótesis en hipoclorito de sodio al 10% durante cáncer oral.
unas horas al día (4-5 días). ● Realizar sistemática y pe-
● Usar antifúngicos tópicos (miconazol) a dosis de 100 mg, 4 riódicamente una explo-
veces al día durante 3-4 semanas. ración intraoral minucio-
● Valorar el uso de antifúngicos sistémicos (nistanina), enjua- sa de todas las mucosas,
gandose primero y tragando el producto después. El trata- labios y lengua.
miento debe durar 3-4 semanas. ● Ante la más mínima sos-
pecha, valorar la reali-
zación de una biopsia y
remitir el paciente a un
centro especializado.

56 57
[07]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
EL ENFOQUE DE TRATAMIENTO

Nivel de No Pre- Ligeramente Moderadamente Muy

dependencia dependiente dependiente dependiente dependiente dependiente
ESQUEMA GENERAL ● Evaluar nivel de ●E valuación del ● Evaluación del ● Evaluación del riesgo.
riesgo. riesgo. riesgo. ● Prever evolución a medio plazo.
● Evaluar frecuen- ● D
 esarrollar es- ● Valorar necesidad ● Necesidad apoyo multidisciplinario.
cia de las citas. trategia de auto- de apoyo multidis-
Paciente adulto mayor Evaluación ● Valorar impacto en salud general.
cuidados. ciplinario. ● Mayor frecuencia de citas.
● Prever evolución

d
● Reducir frecuen-
estado oral a
cia de citas.
Historia bucodental Historia clínica Historia médica medio plazo.
Cribado de cáncer oral. Consejos y prescripción en relación a caries y enfermedad periodontal.

d
d

Incorporar el mantenimiento profesional: Incorporar el mantenimiento profesio-

● Lesiones de caries no cavitadas: barniz flúor de 22.600 nal:
● Labios, mucosas. ● Antecedentes médicos.
ppm, 4 veces/año. ● Protocolo de higiene bucodental
● Estado periodontal. ● Medicación.
● Incorporar agentes ramineralizantes: técnica de infiltración adaptado a las necesidades del paciente
● Caries coronaria y radicular. ● Alergias.
de resina y selladores de fisuras en las lesiones que requie- y a sus propias capacidades en función
● Estado dientes naturales. ● Grado de dependencia.
ran restauraciones o preservar al máximo el tejido dentario del grado de dependencia.
● Estado/necesidad de prótesis. ● Necesidad percibida.
y asegurarse de realizar una aplicación tópica de flúor al
● Lengua.
Prevención finalizar (barniz, gel).
● Xerostomía.

d
● Si es posible, sellar o reparar las obturaciones defectuosas.
● Dolor.
Solo sustituirlas en caso de necesidad.
Determinación del nivel de salud
d

● Profilaxis y eliminación de zonas retentivas de placa.

general del paciente mayor
● Utilizar materiales de liberación de flúor para selladores y
Determinación del riesgo

d
restauraciones.
en el adulto mayor ● Aplicar barniz antiséptico de manera complementaria o no
al barniz de flúor a 22.600 ppm, al menos 2 veces al año y
hasta 4 veces al año.
Sin riesgo Con riesgo
Riesgo Riesgo Riesgo sistémico sistémico ● Control de rutina. ● Plan de trata- ● Instaurar un plan ● D iseñar prótesis ● Proponer trata-
bajo moderado alto ● Valorar tartrecto- miento facilita- de tratamiento in- pensando en la mientos paliati-
mía. dor. cluyendo tratamien- facilidad de su lim- vos que contro-
d

● Reforzar hábitos. ● Restauraciones y tos restauradores pieza. len el dolor y la

Recomendaciones de tratamiento prótesis. y quirúrgicos, con ● Priorizar la restau- infección y per-
Tratamiento ● Evaluación. el objetivo de man- ración y conser- mitan al paciente
en función del riesgo
tener la función, vación de dientes conservar una
la prevención y el estratégicos vida social y sus
control de las infec- actividades.
ciones y el dolor.
d Cuidados domiciliarios, revisiones y evaluación periódica d Tomado y adaptado de FDI. Guía auxiliar de manejo del adulto mayor (2019).

58 59
[08] INFOGRAFÍAS
PARA EL ADULTO MAYOR
[08]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
INFOGRAFÍAS PARA EL ADULTO MAYOR

VIGILA TU BOCA, EFECTOS

EVITA EL CÁNCER ORAL NEGATIVOS
DEL TABACO
en españa CÓMO PODEMOS DISMINUIR
EL CÁNCER ORAL
SOLO
30%
Retrasa la
Mancha los 6 cicatrización
1
dientes de heridas
DE LOS CÁNCERES en la boca
ORALES ES EVITA EL
VISITA A TU LIMITA EL COME SANO,
DIAGNOSTICADO DENTISTA A CONSUMO TOMA CONSUMO Provoca halitosis Aumenta el dolor
DE MANERA 2 7 tras las extracciones
LA MÍNIMA DE ALCOHOL MUCHAS DE TABACO (mal aliento)
PRECOZ SOSPECHA FRUTAS Y
VEGETALES Causa Provoca el
CADA DÍA enfermedad
periodontal
3 8 fracaso
de los implantes
(encías)

Cavidad nasal
EL CÁNCER Predispone
4 9
Altera la composición
de la saliva
ORAL
al cáncer oral
PERSONAS
SON DIAGNOSTICADAS
DE CÁNCER ORAL Nasofaringe

INCLUYE Disminuye
la percepción
Predispone
SOLO 5 a la infección
LA CAVIDAD 5 10
Faringe Orofaringe
DE CADA 10 de los olores por hongos
PACIENTES y sabores
CON CÁNCER ORAL
ESTÁN VIVOS
Hipofaringe

Laringe
ORAL Y LA
A LOS CINCO AÑOS
FARINGE
62 63
[08]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
INFOGRAFÍAS PARA EL ADULTO MAYOR

MEDICAMENTOS

SÍNDROME DE BOCA SECA Antihistamínicos,

antidepresivos e
hipertensión
AL DISMINUIR LA SALIVA… TAbaco arterial
ENFERMEDADES
La nicotina y otras
como la diabetes,
sustancias del tabaco
Parkinson o
resecan la boca
depresión

LOS DIENTES
NO PUEDEN se produce DIFICULTAD
LUCHAR CONTRA PARA TRAGAR LOS
LA CARIES
ALCOHOL
ALIMENTOS sueño
Todo tipo de alcohol

causas
produce sequedad Dormir con la
de las mucosas boca abierta
orales

La boca es más se es MÁS SUSCEPTIBLE A

VULNERABLE A BACTERIAS sufrir ENFERMEDADES
ANAEROBIAS PERIODENTALES Y
PÉRDIDAs DENTARIAs

soluciones
Y AL MAL ALIENTO chicle
Masticar chicle
sprays
sin azúcar Usar saliva
para producir artificial
saliva

enjuagues medicamentos
Enjuagues bucales sin Existen pastillas que
alcohol para combatir alivian la sensación
bacterias y estimular de quemazón
saliva
visitas inmediatamente
Consulta a tu dentista
para que diagnostique la
causa y te recomiende
las mejores
soluciones

64 65
[08]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
INFOGRAFÍAS PARA EL ADULTO MAYOR

CÓMO CEPILLARSE
LOS DIENTES
CORreCTAMENTE
Coloca las cerdas del cepillo formando un
ángulo de 45º contra los dientes. Realiza Usa el mismo método
varios movimientos circulares en cada para las superficies internas
uno de los dientes, sin lastimar la encía. de los dientes.

cuidaNdo Cepilla la superficie de cada

diente, los de arriba y los de abajo,

TU BOCA
manteniendo el ángulo
de 45º con respecto a la encía.

A continuación, cepilla las

superficies masticatorias, No olvides terminar cepillando
de delante hacia detrás. la lengua para mejorar la limpieza
y eliminar las bacterias.
SIGNOS DE ALARMA DE ENFERMEDAD GINGIVAL PROTEGE TU SALUD

CEPILLA TUS DIENTES

DOS VECES AL DÍA CON FLÚOR

VIGILA TU BOCA, PREVIENE

EL CÁNCER ORAL
SANGRADO ENCÍAS RETRAÍDAS MOVILIDAD CAMBIOS EN LA MAL ALIENTO Para limpiar las caras internas
DE ENCÍAS DURANTE DEL DIENTE, SE EN LOS FORMA DE OCLUIR LOS CONSTANTE, de los dientes de delante, coloca
CEPILLADO OBSERVA UNA DIENTES DIENTES O DESAJUSTE MAL SABOR VISITA a tu dentista el cepillo vertical y realiza
PARTE DE LA RAIZ DE LAS PRÓTESIS DE BOCA pequeños movimientos circulares.

66 67
[08]
GUÍA DE LA SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR
INFOGRAFÍAS PARA EL ADULTO MAYOR

la seda dental
NUTRICIÓN
En condiciones ideales, cada uno de nosotros debería usar
Y SALUD ORAL
110
unos metros de seda al año

vitaminaS

35%
No usar la seda dental supone dejar el de las
superficies sin limpiar, lo que incrementa el risgo cardiovascular
ANTIOXIDA NTES
las vitaminas El ácido
antioxidantes, fólico
como la presente en los
vegetales de hoja verde,
vitamina C, ayuda a mantener una
ayudan a buena salud oral y un
adecuado crecimiento
La placa removida por la seda contiene más proteger las

300
celular en todo el
de especies bacterianas
encías de la organismo
inflamación

Usar
e infecciones
bacterianas
la seda antes de dormir o entre
las comidas es lo ideal
FRUTAS Y VERDURAS

C
TÓMALAS
todos los días
La fruta fresca y los vegetales crudos,
como la manzana, zanahoria o el apio,
Usar la seda reduce el riesgo de caries, ayudan a eliminar la placa de

mal aliento
enfermedades periodontales los dientes y refrescan el aliento
e incluso el

69
[08] INFOGRAFÍAS PARA EL ADULTO MAYOR

VISITA DENTAL
DE RUTINA
EXPLORACIÓN
tranquilo, no es un examen
Tu dentista explorará tus dientes,
encías y mucosas para informarte
LIMPIEZA
de tu estado de salud.
DIENTES CONSULTAS
Y ENCÍAS LIMPIAS
¿TIENES DUDAS?
Mediante la eliminación
del sarro y la placa, termi- Es el momento de plantearle
nando con el pulido a tu dentista todas tu dudas.
de los dientes.

RADIOGRAFÍA
LO PRIMERO ES
LO PRIMERO
Tanto las
caries como las
enfermedades
periodentales PRÓXIMA CITA
requieren de un hora de decir
diagnóstico radio- hasta pronto
gráfico. Tu dentista
podrá evaluar tu No olvides pedir tu próxima
condición clínica cita para revisión.
de manera más
precisa.

70
PAT R O C I N A D O P O R