UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO.34, IMSS
MARCADORES TUMORALES
ARTURO SÁNCHEZ NAVARRO
GONZÁLEZ MONDRAGÓN TANIA
PÉREZ RETANA SAMANTHA
GRUPO: 3169
ÍNDICE
1 Concepto de
marcador
tumoral.
3 CAE.
6 CA 125 Antígeno prostático
específico (total y libre).
2 Principales
marcadores
tumorales.
4 CA19.9 7
Fracción beta de gonadotrofina
coriónica humana.
5 CA 125
8 CA 15.3.
INTRODUCCIÓN
Marcador tumoral:
Son moléculas (generalmente glucoproteínas), que pueden estar elevadas
en presencia de un cáncer, bien como reacción del huésped ante el tumor o
bien como producto del propio tumor. Estas moléculas, cuya concentración
sérica también depende de la variabilidad biológica del paciente, son
detectables en diferentes fluidos biológicos. La utilidad de los marcadores
tumorales viene determinada por la sensibilidad y especificidad de cada
uno de ellos.
Principales marcadores tumorales.
CAE. Antígeno prostático específico (total y libre).
CA19.9 Fracción beta de gonadotrofina coriónica humana.
CA 125 CA 15.3.
RECOLECCIÓN DE LA
MUESTRA
Antes
Explicar el procedimiento al paciente.
Informar a la persona que no se requiere ayuno previo.
Durante
Recolectar la muestra de sangre venosa en un tubo de tapón rojo.
La muestra de sangre debe enviarse a un laboratorio de diagnóstico central para las determinaciones.
Los resultados pueden estar disponibles hasta un lapso de 7 a 10 días. Depende del marcador
Después Idea secundaria
Aplicar presión o un vendaje de presión sobre el sitio de punción.
Verificar que no haya sangrado en el sitio de venopunción.
Brindar apoyo emocional a los pacientes ya que pueden pasar por estrés en este tipo de pruebas.
CAE ANTIGENO CARCINOEMNRIONARIO
Es una glucoproteína oncofetal asociada a tumores del
INDICACIONES
tracto gastrointestinal, que se encuentra elevada
frecuentemente en el cáncer colorrectal (CCR). Contribuye de forma útil en un contexto
También puede estar presente en personas con clínico adecuado al manejo del
cáncer de páncreas, mama, ovario o pulmón. Su paciente con diagnóstico establecido
aclaramiento se realiza por vía hepática, por lo cual de cáncer colorrectal, también es útil
suele estar aumentado en casos de metástasis en en el seguimiento.
este órgano
VALORES NORMALES TOMA DE MUESTRA
<5 ng/ml o < 5 mcg/L Resultados de 2 a 3 días posteriores
a la toma de muestra
CAE
CONCENTRACIONES CONCENTRACIONES
AUMENTADAS DISMINUIDAS
Esto puede significar que el tumor es
Cáncer de colon
pequeño y que el cáncer no se ha
Cáncer de pulmón
diseminado a otras partes del cuerpo o
Páncreas
que el tratamiento esta ayudando.
Cáncer de mama
Cáncer de ovarios.
Cáncer puede no estar respondiendo al tratamiento FACTORES DE
Cáncer puede haber regresado después del tratamiento.
INTERFERENCIA
Cirrosis, hepatitis, diverticulitis, enfermedad inflamatoria
Tabaco
intestinal, úlcera péptica, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), inflamación de la vesícula
(colecistitis)
CA19.9 INDICACIONES
El antígeno CA 19-9 es un
El CA 19-9 es un antígeno de carbohidrato presente en
marcador tumoral empleado para
la superficie celular. Se presenta en la superficie de
APOYO de diagnóstico de
células cancerígenas y, aunque de manera inicial se
pacientes con cáncer pancreático
presupuso que era específico del cáncer colorrectal,
o hepatobiliar, la valoración de la
ahora se emplea sobre todo en la valoración de
respuesta a tratamiento y su
pacientes con cánceres pancreáticos o hepatobiliares.
vigilancia.
RECOLECCION DE LA MUESTRA
DURANTE
Los resultados pueden no estar disponibles sino hasta 7 a 10
días después.
CA19.9 CONCENTRACIONES ELEVADAS
Carcinoma pancreático.
ANALITOS Colecistitis.
Cáncer colorrectal.
< 37 unidades/mL o < 37 k
Carcinoma hepatobiliar.
unidades/L (unidades SI)
Cirrosis.
Cálculos biliares.
Pancreatitis.
Cáncer de estómago.
Cáncer de pulmón.
Enfermedad intestinal inflamatoria.
Enfermedades reumáticas
Idea secundaria
CA-125
Este marcador tumoral tiene un alto grado de sensibilidad y especificidad para cáncer de
ovario. Es un marcador extremadamente preciso para tumoraciones epiteliales no
mucinosas del ovario. En más de 80% de las mujeres con cáncer de ovario se registra
elevado.
INDICACIONES FACTORES DE
Detección del cáncer de ovario. INTERFERENCIA
También se utiliza para determinar 1er trimestre del embarazo y la menstruación normal
el grado de la enfermedad y vigilar puede elevar los valores.
la respuesta al tratamiento. Enferemedades benignas del peritoneo (cirrosis,
endometriosis) muestran cifras levemente
VALORES NORMALES incrementadas.
0 a 35 unidades/mL o <3 5 k unidades/L Fumar incrementa las cocentraciones.
Pacientes intervenidos quirugicamente por lo menos
3 semanas incrementan las cifras.
TOMA DE MUESTRA
Los resultados estarán disponibles para el hospital local en un periodo de 3 a siete 7.
CONCENTRACIONES ELEVADAS
Tumoraciones malignas Linfoma.
Cáncer ovárico. Enfermedades benignas
Cáncer de páncreas. Cirrosis.
Cáncer de colon. Peritonitis.
Cáncer de pulmón. Embarazo.
Carcinomatosis peritoneal. Endometriosis.
Cáncer del tracto genital Pancreatitis.
femenino no ovárico. Enfermedad inflamatoria pélvica
Cáncer de mama.
FRACCIÓN BETA DE GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA.
¿Qué es?
La hCG es una hormona glucoproteica sintetizada por las células sincitiotrofoblásticas de la
placenta. Su estructura incluye dos subunidades, α y β.
La subunidad β es específica en la región carboxiterminal, lo que le confiere actividad VALORES
biológica y puede ser cuantificada sin reacción cruzada con las demás hormonas.
Es una hormona del embarazo, útil para el diagnóstico de la gestación.
NORMALES
La síntesis de la hCG se inicia a partir del octavo día después de la fecundación, dobla su
concentración cada 2-4 días, alcanza su pico máximo entre las semanas 10 y 12, y Mujeres no embrazadas:
posteriormente sus valores séricos descienden durante el resto del embarazo. < 5 mUl/ml
Hombres: 2,5 a 5 mUI/ml
EXPLICACIÓN DE LA PRUEBA
Como MT tiene utilidad en los tumores trofoblásticos y las neoplasias germinales de testículo
u ovario
Se han descrito incrementos en otros tumores avanzados, principalmente digestivos, de
mama, de pulmón, renales o linfomas.
Ante niveles elevados, en ausencia de gestación, se deben descartar falsos positivos debido a
la presencia de anticuerpos heterófilos, interferencia en diversos anticuerpos ováricos o
endometriales e insuficiencia renal.
Se pueden observar discretas elevaciones en las mujeres menopáusicas, las mujeres
vegetarianas o en los pacientes que consumen marihuana.
ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA)
INDICACIONES
Método de detección para identificar en fase temprana cáncer prostático.
Cuando se combina la prueba PSA con un estudio rectal se puede reconocer casi el 90% de
los cánceres de relevancia clínica. VALORES
Se utiliza también para valorar la enfermedad después del tratamiento.
NORMALES
0 a 2.5 ng/mL es bajo.
EXPLICACIÓN DE LA PRUEBA
2.6 a 10 ng/mL se
El PSA es una glucoproteína que se encuentra en concentraciones altas en la luz prostática. considera elevado de
Las barreras significativas como el tejido prostático glandular y la estructura vascular se manera moderada.
interponen entre la luz prostática y el torrente sanguíneo. 10 a 19.9 ng/mL es
Estas barreras protectoras pueden superarse cuando existe una enfermedad como el cáncer, moderadamente elevado.
una infección e hipertrofia benigna. 20 ng/mL o más es
Se puede detectar el PSA en todos los varones; sin embargo, las concentraciones se elevado en grado
incrementan de forma notable en pacientes con cáncer prostático. significativo.
Los hombres con riesgo alto, como descendientes afroamericanos, con predisposición
genética o un antecedente familiar notorio, deben someterse a una prueba PSA anual y
estudios rectales digitales.
El PSA es limitado por la falta de especificidad, los valores de PSA también pueden elevarse
de manera mínima en personas con hipertrofia prostática benigna (HPB) y prostatitis.
MEDIDAS PARA MEJORAR LA ESPECIFICIDAD DEL PSA
1. Velocidad de PSA:
Es un cambio en las concentraciones de PSA con el tiempo.
Un incremento suscita sospecha de cáncer
Hombres con velocidad de PSA mayor de 0.35 ng/mL experimentan un mayor riesgo de morir de cáncer de próstata.
2. PSA ajustado a la edad
Los hombres menores de 50 años deben tener cifras de PSA inferiores a 2.4 ng/mL, mientras que se considera normal una cantidad
mayor de 6.5 ng/mL en hombres de 70 años.
MEDIDAS PARA MEJORAR LA ESPECIFICIDAD DEL PSA
3. PSA libre o unido:
El PSA circula en la sangre de dos formas:
Libre
Unido a una molécula proteínica.
Con condiciones prostáticas benignas (como la HPB), hay más PSA libre.
Mientras que el cáncer produce más la forma unida.
Hay una elevada posibilidad de cáncer cuando el porcentaje de PSA libre es menor de 25%.
FACTORES DE INTERFERENCIA
Las pruebas rectales pueden proporcionar cifras elevadas falsas de PAP y pueden también
elevar en grado mínimo el PSA.
La manipulación prostática por biopsia o resección transuretral de la próstata eleva en
proporción significativa los valores de PSA. Se debe realizar el análisis de sangre antes de la
operación o seis semanas después de la manipulación.
Una eyaculación en las 24 h anteriores a la prueba se relaciona con cifras altas de PSA.
Una infección reciente en el tracto urinario o la prostatitis pueden inducir incrementos de
PSA hasta de cinco veces y con una duración hasta por seis semanas.
La finasterida y el dietilestilbestrol (DES) pueden precipitar cifras disminuidas de PSA.
Tto. y control de
hiperplasia prostática Adenocarcinoma
benigna sintomática.: prostático avanzado
Reduce la inoperable
dihidrotestosterona
circulante e
intraprostática, pero no
posee afinidad por los
receptores androgénicos.
RESULTADOS DE LA PRUEBA Y
SIGNIFICADO CLÍNICO
Concentraciones aumentadas:
Cáncer prostático.
BPH(Hiperplasia
prostática benigna)
Prostatitis El PSA en el citoplasma de una próstata
enferma se expulsa hacia la circulación
sanguínea y se elevan los valores de PSA.
PRUEBAS
RELACIONADAS:
Fosfatasa ácida prostática (AP): Es otro marcador tumoral
para cáncer de próstata. Es menos específico y menos
sensible que la prueba PSA y su uso ha disminuido.
MARCADORES TUMORALES CA 15-3
INDICACIONES
Marcadores relacionado con tumor disponible para la vigilancia del cáncer de mama.
EXPLICACIÓN DE LA PRUEBA
Antígenos no es tan sensible para el diagnóstico de cáncer de mama primario, las VALORES NORMALES
concentraciones de CA 15-3 son elevadas en sólo 50% de las mujeres que tienen cáncer de
mama localizado. DE CA 15-3
Para el cáncer de mama metastásico 80% de los pacientes tiene valores altos de CA 15-3 y
65% muestra cantidades aumentadas de CA 15-3.
< 31 unidades/mL o < 31 k
La utilidad de estas pruebas antigénicas como técnicas de exploración en cánceres de mama
unidades/L (unidades SI)
es bastante limitada en estados iniciales.
Útiles para vigilar la respuesta de los pacientes al tratamiento para el cáncer de mama
metastásico, cifras decrecientes sugieren una buena respuesta al tratamiento.
Muchas enfermedades, sean benignas o malignas, pueden precipitar elevaciones de estos
valores, por lo que no pueden emplearse para el diagnóstico de recurrencia.
La prueba se lleva a cabo en un laboratorio de referencia con el radioinmunoanálisis de
inhibición competitiva
FACTORES DE INTERFERENCIA
Algunas otras enfermedades benignas y malignas que se
acompañan de elevaciones de las concentraciones del
antígeno:
Cáncer de Cáncer de Cáncer Cáncer de Cáncer de Trastorno
pulmón ovario páncreas próstata colon fibrocítico de
mama
Cirrosis Hepatitis
INTERPRETACIÓN Concentraciones aumentadas:
Cáncer de mama
metastásico:Los Durante el tratamiento
antígenos de cáncer de con quimioterapia se
mama en la superficie de sugiere valorar los niveles
las células tumorales se de CA 15.3 cada mes.
filtran al torrente
sanguíneo, donde pueden
detectarse.
PRUEBAS
RELACIONADAS:
Antígeno carcinoembrionario (CEA):Es otro marcador
tumoral utilizado en la vigilancia del cáncer de mama.
BIBLIGRAFÍA
Pagana, K., Pagana T. Laboratorio clínico. Indicaciones e
interpretación de resultados. México. Editorial El manual moderno.
2015
Lazcano, H., Tejero, S., Nerín Sánchez, Cristina, Cordero Bernabé,
Rubén, Escudero, M., & Pinar Sánchez, Juana. (2016). Marcadores
Tumorales. Revista Clínica de Medicina de Familia, 9(1), 31–42.
[Link]
695X2016000100006#:~:text=Ant%C3%ADgeno%20carcinoembrion
ario%20(CEA),Es%20una%20glucoprote%C3%ADna&text=Se%20c
onsideran%20valores%20normales%20por,5%20ng%2Fml%20en%
20fumadores.
Antígeno carcinoembrionario | Cigna. (2021). [Link].
[Link]
mdicas/antgeno-carcinoembrionario-hw3988
GRACIAS
