Scribd
Cargar
84 vistas1 página

Autorización de Servicios Médicos en Pasto

El resumen describe una autorización médica expedida el 6 de junio de 2022 a las 1:20 p.m. para Diana Bravo Ramírez de 23 años para una septoplastia primaria transnasal en el Centro de Cuidados Cardioneurovasculares Pabón SAS. La autorización fue emitida por Mallamas EPS Indígena y es válida por 60 días.

Cargado por

Mallamas Referencia1
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
84 vistas1 página

Autorización de Servicios Médicos en Pasto

El resumen describe una autorización médica expedida el 6 de junio de 2022 a las 1:20 p.m. para Diana Bravo Ramírez de 23 años para una septoplastia primaria transnasal en el Centro de Cuidados Cardioneurovasculares Pabón SAS. La autorización fue emitida por Mallamas EPS Indígena y es válida por 60 días.

Cargado por

Mallamas Referencia1
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

printAutorizacion [Link]

AUTORIZACION No.: 20220004171112 FECHA 06/06/2022 HORA 1:20 p. m.


Entidad Responsable
MALLAMAS EPS INDIGENA Código EPSI05
del pago
Información del Prestador (Autorizado)
CENTRO DE CUIDADOS NIT X 900900155 1
CARDIONEUROVASCULARES PABON
SAS - PRINCIPAL CC Número DV

CARRERA 33No.12A-44LOCAL 601 PISO


Código 5200102345 Dirección
6 EDIFICIO CLINICA SAN IGNACIO
7206929, 7297016 ext 107, 3137248977, 3187634701, 3188123373,
Teléfono
3176473022
Departamento: [52] NARIÑO Municipio [001] PASTO
DATOS DEL PACIENTE
BRAVO RAMIREZ DIANA SOFIA
1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre
Tipo Documento de
Régimen Edad
Identificación Identificación
CC 1085952067 Contributivo 23 Años
Fecha de Nacimiento: 27-05-1999 Cuota Moderadora: 3.700
Dir. Residencia CALLE 43 # 69-35
Departamento [52] NARIÑO Municipio [215] CORDOBA
Teléfono: E-mail
SERVICIOS AUTORIZADOS
Ubicación del Servicio - Especialidad -
Cama 0
paciente SubEspecialidad
Ambulatorio QUIRURGICAS - (NA) - (NA)
Manejo según Guía de: CONSULTA EXTERNA
Código CUPS Cantidad Dias Trat. Descripción

219501 1 0 SEPTOPLASTIA PRIMARIA TRANSNASAL


Fecha y Hora
Nro. Solicitud 0 06/06/2022 [Link] a. m.
Solicitud
INFORMACION DE LA PERSONA QUE AUTORIZA
MARIANA DE JESUS
Autoriza Teléfono
REVELO
Cargo
OBSERVACION
SUJETO A AUDITORIA MÉDICA, MEDICO TRATANTE SOLICITA CONTINUAR CON TRATAMIENTO

VIGENCIA: 60 DIAS

1 de 1 6/06/2022, 1:20 p. m.

También podría gustarte