MATERIALES DENTALES IV

REQUISITOS Y PREPARACION DE UN MUÑON MIXTO

CONSECUENCIAS DE PERDER UNA PIEZA
La pérdida de un diente genera alteraciones en la boca que serán mayores cuanto mayor sea el
número de piezas perdidas y el tiempo transcurrido hasta su reposición.

En ausencia del diente, los alimentos dañaran la encía libre durante la ingesta, dificultando la
masticación y produciendo irritaciones. Seguidamente los dientes adyacentes y opuestos intentaran
ocupar el espacio vacío y se irán inclinando poco a poco hasta recuperar el contacto perdido
haciendo que los puntos interdentales se abran dificultando la higiene y facilitando la retención de
alimento entre los dientes lo que incrementará la aparición de caries y la formación de sarro. El
alimento empaquetado también favorecerá la aparición de enfermedad periodontal. Con el tiempo,
como el diente contrario intentará encontrar a su opuesto, este irá perdiendo anclaje poco a poco,
provocando movilidad e incluso su pérdida.

Finalmente, el cambio de posición de los dientes hará que estos se articulen incorrectamente,
apareciendo contactos indebidos y sobre cargas que producirán desgaste y dolor.

La pérdida de dientes conlleva también alteraciones digestivas, ya que la trituración de comida será
incompleta. Así mismo la ATM tendrá que adaptarse a nuevos cambios pudiendo aparecer ruidos
durante la masticación e incluso dolor.

RECORDAR
Las coronas periféricas completas pueden ser realizadas tanto en dientes posteriores como
anteriores, donde realizamos un muñón para hacer dicha corona y dependiendo del material
realizar los desgastes, así como su escalón cervical.

MUÑON
Forma determinada que se da a la corona clínica de una pieza dentaria, ya sea por desgaste o en
forma artificial, para retener una corona periférica completa.
- Se pueden realizar en dientes anteriores o posteriores y con vitalidad además de desvitalizadas.

Muñón natural: Se obtiene por desgastes de toda la corona clínica del diente
y se realiza en dientes con vitalidad. El muñón puede quedar formado
íntegramente con tejido dentario o con tejido dentario más alguna zona
restaurada con algún material de inserción plástica.

Muñón mixto: La parte cervical es principalmente tejido dentario y el resto

está conformado por un material que nosotros hemos colocado. Lo importante es que se encuentra
en dientes endodonciados.

Otras denominaciones
- Refuerzos coronarios.
- Muñón combinado.
- Perno muñón.

2
Isidora Campos Villanueva
Se realiza en dientes desvitalizados con tratamiento de endodoncia. El muñón está constituido por
dentina y por un material restaurador (metal o resina compuesta) que se retiene por una
prolongación inserta en el conducto radicular.

Muñón artificial total: Se realiza en dientes desvitalizados con

tratamiento de endodoncia. Totalmente constituidos por material
restaurador (metal o composite). Se retienen por prolongación en
conducto radicular.

Idealmente cervical debe ser de tejido dentario de ser posible para lograr el efecto de férula.

REFUERZO CORONARIO
En este caso el diente presenta una gran parte de su corona destruida, la única forma de retener un
muñón será mediante una prolongación del conducto por lo que requeriremos de endodoncia.

ETAPAS DE LA PREPARACION
- Eliminación de tejido dentario debilitado.
- Desgaste del remanente coronario (vestibular, palatino y proximales).
- Terminación cervical.
- Preparación conducto radicular.
- Terminación de la preparación.

Eliminación de tejido dentario debilitado

Con fresa cilíndrica o troncocónica, dejando el máximo de tejido remanente posible.

Desgaste periférico
Comenzamos desgastando con una piedra troncocónica de extremo redondeado con surcos guías
de profundidad. Recordar que se realiza igual que para un muñón natural pero solo del tejido
remanente que nos ha quedado.

Seguimos con los desgastes proximales evitando dañar los dientes vecinos y procurando que ambas
caras queden con una convergencia de 3 a 6° como máximo.

Finalmente desgastamos el tercio cervical palatino, lo más paralelo posible al desgaste vestibular.
Puede suceder que nos quede algo de tejido del tercio medio palatino, de ser así haremos su
desgaste con una piedra de balón redonda o en forma de rueda.

Terminación cervical
Como la confección de los desgastes periféricos, va a depender del material en el que vayamos a
confeccionar la corona definitiva (visto el semestre anterior).

Preparación del conducto radicular

Requisitos que debe cumplir una raíz:
- Integridad anatómica.
- Hueso alveolar sano.
- Periodonto sano.
- Revisar el tratamiento de endodoncia, ver si está sano.

3
Isidora Campos Villanueva
 Estos factores se debe chequear antes para ver la viavilidad del tratamiento
mediante protesis fija. Se hace un examen clínico y radiográfico de la pieza
evaluando estos factores.

Diámetro del conducto: Para realizar la

profundización del conducto se usan fresas de
piso (1 – 6), con ellas determinamos el
diámetro de la profundización, superponiendo
sobre la radiografía de la pieza para así llegar
hasta la que abarque 1/3 del ancho de la raíz medida en el 1/3
medio radicular.

Longitud del conducto: Idealmente 2/3 de la longitud radicular medida en la

radiografía más el dato de la longitud de obturación radicular que nos de el
endodoncista, no siempre contamos con este dato. Tener claro que debemos
dejar 5mm de obturación radicular apical como sellado y en el caso que
debamos profundizar más el mínimo tolerable es de 3mm. La longitud mínimia de nuestra
profundización debe ser igual o mayor a la longitud cervico – incisal de la corona.

Otro parámetro es medir la longitud del hueso alveolar, la profundización debe ser mayor a la mitad
del hueso medido desde la cresta ósea hasta apical de la raíza, lo más común es utilizar los 2/3 si.

Si dejamos un conducto corto corremos el riesgo de que nuestra corona se desaloje en el mejor de
los casos o se fracture la raíz por el brazo de palanca que se ejerce durante la masticación, sobre
todo en dientes anteriores.

Factores que considerar en la fabricación de la longitud del conducto radicular

- Anatomía de la raíz: No siempre podemos abarcar los 2/3 ya
que en algunas raíces estas presentan curvaturas, en este
caso nos fijamos hasta donde esté la curvatura previamente,
fijándonos que cumplimos en que la profundización sea igual
o mayor a la altura de nuestra corona clínica.
- Estado de conservación de la raíz: Hay situaciones en las que el diámetro del
conducto es bastante amplio, muchas veces por caries. En estos casos hay
que tratar de dejar hacia apical el conducto cilíndrico de ser posible y si es
necesario dejamos solo 3mm de obturación radicular para alargar la
profundización de nuestra restauración y tener mejor retención. Tener
presente que lo mínimo de dentina que debe quedar alrededor de la
preparación es de 1 a 2mm, menos es que lo más probable fracase el
tratamiento a futuro.
- Fuerzas de oclusión.
- Tamaño de la corona clínica.

4
Isidora Campos Villanueva
Una vez que preparemos nuestro conducto siguiendo la endodoncia efectuada debemos chequear
la longitud para que no queden irregularidades o en el peor de los casos por si perforamos hacia un
lado la raíz que trabajamos.

Surco de incersión: En muñones mixtos es opcional, si lo podemos realizar lo hacemos

dependiendo del remantente de tejido dentario. Se hace con fresa troncocónica de
extremo plano siguiendo el eje del conducto. Profundidad puede ser de 2 a 4mm.
Podemos dejar un escalón plano en el fondo ya que de no ser así este escalón actúa
como cuña ante cargas cervicales, lo que puede fracturar la raiz. El objetivo de el es
evitar que el muñón rote sobre su eje.

Terminación de la preparacion
Se procede al alisado y pulido de toda la preparación.
- Debemos confeccionar una corona provisoria para que el paciente se vaya a su casa.

OBJETIVOS
- Devolver estética.
- Evitar elongación de dientes antagonistas.
- Evitar migración de dientes vecinos.
- Proteger remanente dentario.
- Proteger tejidos blandos.

Provisional: Se realiza con un diente de acrílico el cual elegimos considerando el ancho inteproximal
a nivel proximal el cual debe ser igual o mayor al diente que estamos tratando. Lo desgastamos
internamente procurando que cervical – vestibular ajuste de mejor
manera posible al desgaste que hemos hecho en nuestro diente.
Usamos un poste metálico para el conducto el cual debemos dejar un
poco más largo y con retenciones para que cuando realicemos un
rebasado con acrílico este quede unido al diente de stock, hacemos los
ajustes y pulimos.

En la siguiente sesión mediante un pin acrílico más

acrilico para confección de muñones copiamos el
conducto y le damos la forma a nuestro muñón.

OBTENCION DE COLADO
Todo patrón se puede obtener mediante dos tipos de trabajo, uno directo y otro indirecto. Los
materiales que se van a usar son cera para incrustaciones y/o resina acrílica de autocurado.

Patrón con resina acrílica de autopolimerización en método directo

- Perno a usar en el siguiente caso es de resina acrílica.
- La técnica a emplear es con pincel el cual mojamos con el monómero y luego untamos en polvo,
de esta manera formamos una gota de acrílico con el cual vamos añadiendo material con el cual

5
Isidora Campos Villanueva
 confeccionaremos el muñón. Nos sirve para la parte del muñón en si, más que para la
prolongación al conducto. Se debe tener cuidado de no tocar la encía ya que hay personas
alérgicas a el monómero.

Técnica de confección de patrón

- Primero verificar toda la preparación luego se prueba el pin de acrílico y procedemos a aislar el
diente con vacelina. En el conducto usamos una fresa peeso con algodón y así llevamos al
interior del conducto la vaselina. El resto se hace con una mota de algodón, pinzas y vacelina.
- Preparamos un poco de acrílico fluido en el vaso dappen con el cual envebemos el perno de
acrílico y lo llevamos al conducto. Debemos retirarlo antes de que polimerice completamente,
igual se corre el riesgo de que quede atorado.
- Verificamos su correcta reproducción. Si lo anterior no ocurre, podemos rectificar agregando
acrílico fluido nuevamente en aquellas zoñas en las que debemos mejorar su reproducción y
volvemos a impresionar, no olvidar volver a envaselinar.
- Ya reproducido el conducto, empezamos con el muñón, el cual podemos realizar con un pincel
como fue explicado anteriormente o agregando acrílico con una espátula Ad OC al caso.
- Agregamos suficiente acrilico tratando ya de darle cierta forma, dicho esto podemos emplear
fresones, piedras y discos para darle una forma más acabada fuera de boca, luego terminamos
su forma final en boca con fresas y discos para pulir, lo ideal es dejarlo lo más liso posible. Esto
ahorra tiempo en el pulido del colado final.
- Cuando llega el colado en general llega pulido, probamos en boca su ajuste en forma clínica y
con radiografía. De ser necesario se hacen ajustes, volvemos a pulir y cementamos.

Chek list cuando ya está terminado el patrón

- Que este lo mejor pulido posibles y que cuando lo retiremos del diente salga con relativa
facilidad.
- Caras proximales deben tener una ligera convergencia hacia incisal u oclusal
dependiendo del caso, y ser la continuación de la preparación cervical del
muñon realizada en el diente.
- En cara vestibular: 1/3 cervical paralelo al 1/3 cervical de cara
palatina o al área del cíngulo. Los 2/3 incisales deben estar ligeramente
convergentes a incisal.
- Cara palatina: En sus 1/3 cervical o área del cíngulo paralelo a 1/3 cervical de cara
vestibular. En 2/3 incisales debe seguir la forma de esa cara del diente.
- Borde o plano incisal: Debe seguir la forma del borde incisal del diente. Debe formar un ángulo
de 45° con el eje del diente.

El colado debe ser la copia de nuestro patrón. Si todo está correcto se procede a la cementación del
colado y si a nivel del muñon queda un pequeños desajuste en alguna zona podemos cementarlo de
igual forma, esa zona (el muñón) queda cubierta por la corona y el ajuste de ella es el que debe
correcto a nivel cervical para lograr el cierre.

Cementado el refuerzo coronario se procede a cementar una corona provisoria.

Muy importante la estética y la resistencia.

6
Isidora Campos Villanueva
 ENDOPOSTES
- Pueden ser utilizados como retención de un refuerzo coronario o de un muñón artificial.

Si bien los postes colados son una buena alternativa de tratamiento, hoy contamos una gran
variedad de endopostes que nos ayudan a resolver de mejor manera un tratamiento, dependiendo
del caso clínico.

Aquí podemos ver un poste colado en aleación de oro con su

respectivo surco de inserción donde su tope es plano, está bien
confeccionado. Cuando usamos un poste colado, la indicación de
la corona es realizar una cerámico metálica o su variante con el
escalón cervical cerámico ya que una de cerámica pura tiene el
inconveniente de que puede notarse parcialmente el metal del
perno muñón, desmejorando la estética que queremos lograr.

Actualmente uno de los endopostes más utilizados es el de fibra de

vidrio preformado, el cual dentro de sus propiedades tiene: estética y
un módulo de elasticidad similar al de la dentina lo que nos permite
realizar un muñón en resina compuesta y una rehabilitación en
cerámica pura, logrando una mejor estética.

Para su ajuste, estos postes vienen con sus fresas respectivas, lo que nos otorga un buen calce. Aún
así debemos verificar dicho ajuste. Estas fresas debemos usarlas según el diámetro que hayamos
seleccionado, según las radiografías de la raíz remanente.

Postes de fibra
Dentro de los postes de fibra, existe una variedad de ellos, teniendo los de vidrio,
cuarzo y carbon. Éste último no es estético ya que es de color negro.
- Son un conjunto de filamentos unidos por el fabricante mediante una matriz
de unión en base a resinas y tiene un módulo de elasticiadad similar a la
dentina.
- Se fijan a la estructura dentaria mediante técnica adhesiva, lo que hace que
actúen como un solo bloque con el diente.

Lo importante que debemos saber es que cuando se realizan modelos matemáticos y

comportamiento mecánico de un diente, podemos apreciar que se distribuye y dispersa la fuerza
aplicada sobre un diente natural, abarcando toda su estructura.
Cuando usamos un endoposte de fibra ocurre algo similar,
aunque en menor grado, pero si usamos postes colados o postes
prefabricados metálicos la distribución de fuerzas se concentra
en las zonas más cercanas, lo que conlleva el peligro de una
posible fractura radicular a futuro.

La problemática con los postes de fibra, es su fijación. Hay que ser cuidadosos y realizar todos los
pasos de cementación dependiendo de la técnica que fueramos a emplear.

7
Isidora Campos Villanueva
Si bien, didácticamente el endoposte (color morado) queda unido a la
dentina (color beige), mediante el sistema de adhesión más la resina
de fijación (color rosado), como vemos en el esquema es una situación
ideal.
- Lo otro importante a considerar, es el espacio que usa la resina de
fijación, el cual debe ser el mínimo posible ya que espesores
grandes atentan con la durabilidad de la adhesión del poste en la
zona radicular, lo que ocurre con cierta frecuencia.

Aquí podemos ver dos dientes cortados a nivel cervical, se aprecia la

forma del conducto, el cual es más bien oval y no siempre se logra dejar
un círculo con la preparación del conducto. Estas zonas son ocupadas por
la resina de fijación.

Además hay que tener presente que ya prealizada la

preparación, puede quedar algunas soquedades en el conducto
preparado, como se indica en la imagen derecha. Hay casos
extremos de endorisalisis, como en la imagen izquierda. El
endodoncista y el odontologo verán esto en la radiografía y se
evaluará el tratamiento teniendo presente otro tipo de
tratamiento rehabilitador.

Otra variable a considerar es la fotopolimeriazación de nuestra resina, si el endoposte es opaco,

usaremos una resina de fijación de autopolimerización. Solo si es traslúcido usaremos una resina de
fijación dual o especificamente de fotopolimerización, ya que el problema que se nos presenta es
que la luz llegue a la zona más apical y sea capaz de endurecer dicha resina.
- Lo que se sabe es que la cantidad de energía luminosa transmitida depende del tipo de poste.
Para todos los postes hubo una reducción significativa de la cantidad de luz transmitida a mayor
profundidad. Incluso sin el poste, la intensidad luminosa en el interior del conducto, disminuye
a niveles insuficientes para la polimerización, especialmente en el tercio apical. Y que la
capacidad de transmisión de la luz de los postes translucidos, sobre todo en regiones más
profundas, es insuficiente para la activación luminosa clínica de la resina.

En general, los estudios indican que las restauraciones profundas no pueden curarse adecuamente
si el tiempo de curado se basa en los datos obtenidos cuando la luz de curado se coloca cerca del
radiómetro o de la resina que queremos polimerizar. Además un único valor de irradiación
reportado con un radiómetro dental, no puede describir en su totalidad la salida de luz de una
lámpara de polimerización.

La cementación de postes de fibra sin la capacidad de transmisión de luz, con un cemento de risa
de doble curado, resulta con un interfaz discontinua entre la resina y el sistema adhesivo unido a la
dentina en comparación con la cementación de postes de fibra que permiten el paso de luz. El
modulo de elasticidad y la dureza “bicked” en la capa de cemento, disminuyen significativamente
desde la corona hacia el tercio apical, independientemente del poste de fibra utilizado.

Recordar que cuando hacemos el grabado ácido en esmalte, podemos tener 3 tipos de grabado
principalmente y esto que ocurre en el esamlte ocurre también en la dentina pero de otra forma.

8
Isidora Campos Villanueva
En ella van a ocurrir diferentes profundizaciones de grabado, lo que nos dará mayor o menor
retención.

Regresando a la fotopolimerización y a la lámpara de foto, hay que tener presente que a mayor
distancia de la zona a polimerizar o el tener que polimerizar espesores mayores, menos luz efectiva
llega a esas zonas, cosa importante para la zona más apical de nuestro conducto, por ello se prefiere
usar resinas de fijación de polimerización dual, así lo que no se ha polimerizado con la lámpara,
polimerizará mediante el auto curado.
- Otro factor a considerar en las lámparas es su boquilla, es la que utilizan fibras en ellas. Se
demostró que la intensidad de luz en ellas no es pareja en todo su diámetro. La mayor intensidad
se concentra en el centro de dicha boquilla, por lo que debemos colocar muy bien y en forma
perpendicular a la zona que queremos polimerizar.
- Siempre es mejor polimerizar mas tiempo. En el caso de los endopostes, dependiendo de la
técnica, se sule polimerizar de 40 segundos hacia arriba.

ANTECEDENTES HISTORICOS

TIPOS DE ENDOPOSTES
- Fabricados o
colados.
- Prefabricados.

Resumen de los diferentes endopostes

existentes en la actualidad. Sin embargo,
los de fibra de vidrio y cuarzo son los que
han tenido más auge. Cabe destacar, que
dentro de los prefabricados, existen 3
formas, siendo los más utilizados los
cilindrocónicos, ya que reproducen de
mejor manera, la forma radicular.

En relación a los colados, en si son pasivos

si son bien elaborados, pero si no
tenemos ciertas consideraciones, de
pasivos pueden actuar como activos,
generando cierto estrés radicular durante
su cementación.

9
Isidora Campos Villanueva
CLASIFICACION DE POSTES METALICOS
- Cónico pasivos.
- Paralelo pasivos.
- Cónico activos.
- Paralelo activos.
- Paralelo con la punta cónica.
- Cónico rugoso.
- Paralelo rugoso.

Se debe evitar su uso ya que estos postes, literalmente, se enroscan dentro del conducto radicular,
para ello la preparación debe ser ligeramente menor en diámetro, lo que genera y provoca un estrés
permanente en el remanente radicular, lo que hace más factible una fractura radicular.

CLASIFICACION DE ENDOPOSTES PREFABRICADOS

Flexibles
- Reforzados con fibra de carbono.
- Con fibra de vidrio.
- Con fibra de cuarzo.

Rígidos
- Cerámicos: Con oxido de zirconio o bioxido de zirconio.

Los rígidos presentan mayor resistencia que los flexibles, pero no soportan flexiones, por lo que se
fracturan o fracturan la raíz frente a este tipo de cargas, así los postes flexibles presentan un mejor
comportamiento mecánico en boca y de ellos los de cuarzo y vidrio son estéticos.

CARACTERISTICAS DEL ENDOPOSTE PREFABRICADO

- Cabeza con superficie de apoyo, evita el efecto cuña y logra una mejor retención del muñón de
resina. Los primeros eran opacos y ahora hay translucidos.
- Cabeza con criterio anatómico, facilita la reconstrucción.
- Cabeza con longitud importante, mejora la retención.

Características mecánicas
- Inserción pasiva.
- Ranuras de escape (no todos tienen).
- Preparación radicular estandarizada.

COMPOSICION FIBRA DE VIDRIO

Según la arquitectura de las fibras, se basa en su orientación y disposición:

- Unidireccionales.
- Entrelazadas o a modo de malla.
- Trenzadas (esta presenta mejores propiedades).

COMPOSICION ENDOPOSTE PREFABRICADO DE FIBRA DE VIDRIO

Fibras pretensionadas
- Las resina es inyectada a presión para rellenar los espacios entre las fibras.

10
Isidora Campos Villanueva
Composición
- 49% de fibra de vidrio.
- 29% de resina.
- 29% de relleno.

Dentro de su fabricación, el unir la resina a fibras pretensionadas por presión, hace que cuando la
resina se contraiga durante su polimerización, las fibras lleguen a un estado de reposo, de esta
manera estos postes presentan mejor comportamiento clínico.

Como se ve en su composición, estos postes presentan menos de un 30%, lo que los hace bastante
resistentes.

Ventajas, endoposte de fibra de vidrio

- Módulo elástico similar a la dentina, lo que aumentan resistencia a la flexión y a la fractura.
- Disipan las tensiones oclusales.
- No con corrosivos.
- Biocompatibles.
- Translúcidos.
- Radiopacos.

Desventajas, endoposte de fibra de vidrio

- Falta de adaptabilidad al conducto, en un 100%.
- Reconstrucción de un muñón.
- Selección del material.

TRIADA DE LA RESISTENCIA
Efecto férula (1984)
- Su diseño fue propuesto por sonrenssen y engelman.
- Desde fauchard hasta los ochenta: Efecto cuña.
➔ Rodear en 360° al diente.
➔ Extenderse de 1,5 a 2mm.

El efecto cuña lo puede generar cualquier poste, ya que evitar este problema depende del operador,
esto involucra que dentro de la preparación debemos hacer una terminación cervical en dentina del
diete, en almenos 1,5 a 2mm de altura, lo cual nos permita que la corona rodee en 360° al diente,
abrazandolo, lo cual nos permite tener un efecto ferula que evita una posible fractura radicular por
los brazos de palanca, a los que estará sometido durante la masticación.

Las espigas o postes solo permiten

- Reconstruir.
- Retener el muñón.
- No refuerza la pieza dentaria.

La resistencia del diente dañado endodónticamente está directamente relacionada con el grosor de
la dentina remanente (Trabert et al, 1979).
Tener claro que la única manera de aumentar la resistencia dentaria es mantener el máximo de
tejido posible, lo cual es valido para cualquier tratamiento de operatoria de protesis fija que se
realice.

11
Isidora Campos Villanueva
ADHESION: ASPECTOS A CONSIDERAR
- Cementos que contienen eugenol en la endodoncia.
- Tiempo de realizada la endodoncia, ya que se degenera el colágeno.
- Acidificación del conducto, se debe lavar bien.
- Poste estético, idel que sea personalizado o anatómico cuando lo requiera el caso clínico.

12
Isidora Campos Villanueva
 MATERIALES PARA PATRONES
QUE ES UN PATRON
En varios tratamientos de Odontología Restauradora, existen ciertos
pasos que involucran el uso de materiales para patrones.

Un patrón es un molde o prototipo de una restauración o parte de una

restauración, utilizado frecuentemente en la elaboración de colados
metálicos y cerámicas inyectadas.

Aunque los materiales utilizados para la confección de patrones no son

parte de la restauración final, sí cumplen un rol crucial en la fabricación
y el éxito de una restauración.

QUE MATERIALES PUEDEN UTILIZARSE PARA CONFECCIONAR PATRONES

Pueden utilizarse ceras o resinas, específicamente formuldas para la confección de patrones. Por
sus características, cada uno de estos materiales presenta ventajas y desventajas, las cuales serán
revisadas en el desarrollo de este módulo.

COMO SE CONFECCIONA UN PATRON

Los patrones pueden ser confeccionados mediante
tallado (técnicas sustractivas) o por adición de
incrementos de material (técnicas aditivas) y
pueden elaborarse por método directo o
indirecto. Durante el desarrollo del módulo,
veremos las ventajas y desventajas de cada una de ellas.
- En la imagen de la izquierda vemos un patrón de cera para coronas periféricas completas
posteriores.

CERAS PARA PATRONES

Ceras es el nombre genérico que le damos a diversas sustancias de origen animal, vegetal o mineral,
compuestas es forma similar a las grasas y aceites excepto que no contienen glicéridos. Son
utilizadas en Odontología Restauradora para diversos procedimientos de laboratorio.

Clasificación Composición
- Ceras para incrustaciones. - Cera parafina: 60%.
- Ceras para colados. - Cerna carnauba: 25%.
- Ceras para base de protesis. - Cera ceresina: 10%.
- Cera de abejas: 5%.
Se utilizan para conseguir las dimensiones y contornos - Cera microcristalina 1%.
predeterminados de una restauración dental, en cuya - Resinas.
construcción se empleará un material más duradero.

Propiedades
- Escurrimiento
➔ Marcada plasticidad a una T° ligeramente superior a la bucal.
➔ Rígida a la T° bucal.

13
Isidora Campos Villanueva
- Propiedades térmicas.
➔ Plastificar la cera con el calor.
➔ Conductividad térmica baja.
➔ Elevado coeficiente de variación térmico, el mayor de todos los materiales dentales.
- Distorción de las ceras. Deformación de las ceras producida por:
➔ Tendencia natural de la cera a contraerse durante el enfriamiento.
➔ Cambios de forma que experimenta en el modelado.
➔ Por las variables en la manipulación.

Clasificación según la ADA

- Ceras tipo 1 para método directo.
- Ceras tipo 2 para método indirecto.

La menor fluidez de la cera tipo I y la mayor facilidad para tallar las ceras más blandas tipo II, con
cualidades de trabajo muy deseables para las técnicas en que se emplea una de estos tipos.

Despues de retirado el patrón de cera de la cavidad o troquel, la

energía tiende a igualarse = Memoria elástica.

El tiempo máximo de mantención de un patrón de cera es de 30 a 45

minutos.

Presentación comercial
- Lápices.
- Barras.
- Tarros metálicos.

La creación de la forma de la restauración en cera requiere de habilidad e implica la combinación

del arte y la ciencia de la odontología.

DEFINICION, COMPOSICION Y PRESENTACION COMERCIAL

Las ceras son mezclas o compuestos orgánicos de bajo punto de fusión, alto peso molecular y sólidas
a temperatura ambiente. De acuerdo con el uso que se den a los distintos tipos de cera, una de sus
clasificaciones es Ceras para Patrones, y dentro de ellas, nos corresponde estudiar en este módulo,
las Ceras para Patrones de Incrustaciones.

Las ceras para patrones de incrustaciones son ceras naturales y sintéticas utilizadas para elaborar
patrones y luego proceder al colado con aleaciones para obtener incrustaciones.

Comercialmente, se suministran en bastones o varillas de diferentes colores, bolitas o conos y en

tarros metálicos.

Además de ceras natuales y sintéticas hidrocarbonadas, en estos materiales encontramos gomas,

grasas, ácidos grasos, aceites, resinas (naturales y sintéticas) y pigmentos.

Tipo de cera
- Ceras de Parafina (Componente principal): Está formada por una mezcla de hidrocarburos de
la serie metano, es la que más tiende a determinar la temperatura de ablandamiento de la

14
Isidora Campos Villanueva
 cera. Se mezcla con otras ceras y resinas para evitar que se astille cuando se trabaja en
láminas delgadas (importante cuando se reproducen biseles) y para ayudar a que su superficie
sea lisa y glaseada.
- Cera microcristalina
- Cera ceresina
- Cera carnauba
- Cera candelilla
- Cera de abeja

Clasificación de la ceras para uso odontológico

Propiedades
Las ceras para incrustaciones poseen una estructura amorfa y son termoplásticas. Su módulo
elástico es bajo en relación a otros materiales y depende en gran medida de la temperatura. De 759
MPa (a 23°C) a 48 MPa (a 40°C).

Dentro de las propiedades de las ceras para incrustaciones es muy importante considerar los
siguientes factores: el rango o intervalo de fusión, expansión térmica,
escurrimiento o fluidez, conductividad térmica y distorsiones por
liberación de tensiones residuales.

1. Rango o intervalo de fusión: Como estos materiales están

formados por una mezcla de componentes, no poseen un punto de
fusión definido, sino un rango o intervalo de fusión (entre aprox. 50
y 70°C). Esto quiere decir que al fundirse o al enfriarse, la cera no pasa
directamente a un estado líquido o sólido, respectivamente, sino que
el material se encuentra en un estado semisólido o semilíquido.

2. Expansión térmica: Las ceras son los materiales que poseen los mayores coeficientes de
expansión térmica (CET) en Odontología Restauradora. Por ejemplo, El CET lineal de una cera
para incrustaciones tipo I, entre 22 °C (t° ambiente) y 37°C (t° bucal) es de 323x10 -6 /°C. Por esta
razón, los cambios de temperatura pueden contribuir a la inexactitud de una restauración. El
fabricante debe indicar la expansión térmica de la cera con el
objetivo de determinar la compensación de la contracción que
sufre el material al enfriarse.

15
Isidora Campos Villanueva
 ➔ La máxima expansión (contracción) permisible es entre 25 y 30°C = 0,20% y entre 25 y 37°C
= 0,60%.
3. Escurrimiento o Fluidez: Es el deslizamiento de las moléculas
de cera, unas sobre otras. Depende fundamentalmente de la
temperatura, la composición de la cera, la fuerza (carga) que
provoca la deformación y el tiempo en el que se aplica la
fuerza o carga.
La fluidez de una cera aumenta notablemente al acercarse al
intervalo de fusión de la cera o al incrementar la carga o el
tiempo de aplicación de ésta.

La fluidez depende de la aplicación de la cera:

- Tipo I: Debe ser muy baja a t° bucal (1% como máx. a 37°C) A 46° debe ser entre 70-90%
- Tipo II: Son más fluidas, tanto por encima como por debajo de la t° bucal.

Un escurrimiento insuficiente produce una cera incapaz de llegar al fondo de una cavidad. Como no
es capaz de reproducir todos los detalles de ésta, originará un patrón defectuoso. Por otra parte, si
se calienta demasiado la cera, ésta escurre mucho, no tiene cuerpo y se hace más difícil su manejo.

4. Conductividad térmica: Recordemos que las ceras son materiales orgánicos, por lo que la
conductividad térmica que presentan estos materiales es baja (tienden a ser aislantes). Por este
motivo, las ceras deben amasarse para lograr una temperatura uniforme.
Esto es especialmente importante al confeccionar patrones por método directo. Las ceras para
técnica directa deben reblandecerse al calor de una llama, NO directamente sobre ella.

5. Distorsiones por liberación de tensiones residuales: Las tensiones residuales son las que
permanecen en la cera como resultado de su manipulación y constituyen un fenómeno que se
produce independientemente del método empleado para confeccionar el patrón, ya que está
relacionado con la memoria elástica de las ceras. Se generan cuando la cera se somete a fuerzas
por debajo de su intervalo de fusión (durante el tallado o en el enfriamiento bajo presión). Con
el paso del tiempo, los cambios de temperatura (tendencia a contraerse al enfriar) y los cambios
de forma durante el tallado producen la liberación de estas tensiones residuales pudiendo
provocar distorsiones.

Las siguientes fotografías nos demuestran el fenómeno de memoria elástica: una barra de cera
para incrustaciones fue plastificada y luego doblada en forma de herradura hasta que
contactaran sus puntas (foto A). Si esta barra doblada se deposita en agua durante unas 24
horas, la herradura formada se abrirá, mostrando una configuración como la que se observa en
la foto B. Cuando la cera es doblada como se observa en la foto A, las moléculas que se
encuentran en la parte interna de la
herradura están sometidas a fuerzas
compresivas, mientras que las moléculas
externas del material están sometidas a
fuerzas de tracción. Una vez que se liberan
gradualmente las tensiones a temperatura
ambiente, la cera vuelve a un estado de
equilibrio.

16
Isidora Campos Villanueva
La magnitud de las tensiones residuales y las distorsiones dependen de:
- El método de conformación del patrón de cera (Directo, Indirecto).
- Fuerza que se aplica en la conformación del patrón.
- Tiempo y temperatura en el que se mantiene un patrón de cera antes de
incluirlo en investimento.

Para reducir las distorsiones es recomendable:

- Utilizar ceras adecuadas según A.D.A. (Tipo I: método directo. - Tipo II: método indirecto).
- Se debe rodear la cavidad o preparación con una banda.
- Al estar rodeado por una banda, la presión va a ser uniforme en todos los sentidos.
- Plastificar uniformemente la cera.
- Revestir o investir el patrón de cera inmediatamente después de removido de la cavidad, de la
preparación dentaria o del troquel.

TECNICAS DE FABRICACION
En general, los patrones de cera pueden obtenerse por métodos aditivos (adición de capas o
incrementos) o sustractivos (mediante tallado).

Es común combinar ambas técnicas al realizar patrones en forma manual, aunque lo ideal es que la
cantidad de retoques y variación de la temperatura sean las mínimas posibles para evitar la
acumulación de tensiones en la cera que, al ser liberadas, producen la distorsión del patrón.

Para el modelado del patrón es posible utilizar instrumental manual (espátula de cera, talladores) o
eléctrico (Ej.Sistema Waxelectric).

Entre las técnicas descritas para la confección de patrones se encuentran las siguientes:
1. Técnica por goteo (aditiva)
- Técnica por goteo tradicional: Esta es la técnica que utilizamos en preclínico para la confección
de patrones por método indirecto.
- Técnica por goteo PKT: Esta técnica fue desarrollada por Peter K. Thomas. En ella,
la reconstrucción de la pieza dentaria se va haciendo en pasos con una secuencia bien
establecida y metódica utilizando instrumental especialmente desarrollado para ello. Requiere
cierta experiencia.

2. Técnica de dipping o inmersión (aditiva): En esta técnica, el troquel se sumerge en cera fundida
y se va construyendo el patrón capa por capa. Es muy utilizada en la confección de casquetes.

3. Técnica a partir de un bloque (sustractiva): Tallado a partir de un bloque (sustractiva): Esta

técnica es la de elección para la confección de patrones de incrustaciones por método directo
en piezas vitales.
En esta técnica, un lápiz o barra de cera se plastifica al calor de una llama (no debe fundirse, es
decir, no debe gotear). Es importante ir amasando también con los dedos para distribuir el calor
en forma homogénea en el material. Posteriormente, se toma una impresión con la cera
plastificada en la cavidad debidamente envaselinada. Para ayudar a que la presión sea uniforme
en todo el material, la impresión debe estar confinada dentro de una banda.
- Se debe presionar firme y uniformemente para que la cera logre llegar al fondo de la cavidad y
pueda reproducir todos sus detalles.

17
Isidora Campos Villanueva
- La cera debe mantenerse en posición, sin liberar la presión, mientras se espera su enfriamiento.
Solo después de enfriarse, la cera es susceptible de ser tallada.

PRECAUCIONES EN EL USO DE CERAS PARA PATRONES

Es importante manipular la cera cuidadosamente para limitar el desarrollo de tensiones residuales
y evitar que éstas se liberen, distorsionando posteriormente el patrón.

Que hacer
- Dejar que la cera se enfríe sola, sin soplarla con jeringa de aire para acelerar el proceso.
- Agregar la menor cantidad de cera posible.
- Inserción de vástagos (elementos que permiten retirar el patrón) sin sobrecalentar.
- Retirar el patrón de cera según el eje de la cavidad o preparación.
- En técnica directa: Presionar la cera en la cavidad y esperar que se enfríe manteniendo presión.
- Colocar en investimento no más allá de 45 minutos.

ENCERADOS DIAGNOSTICOS
Una de las aplicaciones de las ceras para patrones es la confección de encerados diagnósticos.

El encerado diagnóstico consiste en una técnica que permite la planificación de reconstrucciones

dentarias simples o complejas, desde carillas hasta rehabilitaciones sobre implantes. Este
procedimiento permite visualizar cómo quedaría la restauración final.

Los encerados diagnósticos son muy útiles para:

1. Elaborar provisionales (una vez confeccionado el encerado se le toma una impresión con
alginato para obtener un duplicado de éste en yeso. Esto facilita la obtención de llaves de
silicona o la obtención de estampados de acetato para la elaboración de provisorios).
2. Analizar y evaluar las necesidades de rehabilitación protésica del paciente. Por ejemplo, en los
modelos articulados se puede verificar si el espacio interoclusal es suficiente o insuficiente o si
es necesario efectuar tratamientos periodontales previos de remodelación gingival para
mejorar la estética.
3. La aprobación y conformidad del tratamiento por parte del/ de la paciente.
4. Comunicarse con el laboratorio.

Los encerados diagnósticos en prótesis fija prestan utilidad cuando:

- Los casos clínicos requieren una alta estética.
- Es necesario identificar los espacios disponibles para la rehabilitación
protésica.
- Se requiere devolver la dimensión vertical.
- Es necesario evaluar distintas alternativas de tratamiento.

RESINAS PARA PATRONES

Las resinas para patrones están compuestas fundamentalmente por resinas acrílicas que son
polímeros sintéticos.
- Recordemos que los acrílicos se clasifican según el mecanismo de activación del iniciador de la
reacción de polimerización.
- Las que se utilizan más frecuentemente son las de autocurado, aunque también hay
fotopolimerizables.

18
Isidora Campos Villanueva
La introducción de las resinas como materiales para patrones pretendía contrarrestar las
desventajas inherentes a las ceras.

Desventajas de las ceras

Aunque la cera es un material de uso cotidiano, de fácil manipulación, presenta buena reproducción
de detalles y es económica, posee grandes defectos:
- Alto coeficiente de expansión térmica (CET): Es el material odontológico que presenta mayor
CET, es decir, que por acción de la temperatura es el material que más se expande y se contrae.
- Tendencia al escurrimiento: Esto depende de la temperatura y de la carga o presión sobre el
material.
- Eventuales distorsiones: debido a la memoria elástica que presentan. Las ceras tienden a
almacenar tensiones cada vez que son sometidas a cargas.

RESINAS ACRILICAS DE AUTOCURADO PARA PATRONES

- Su uso para confección de patrones fue descrito en los años 50.
- Se suministran en formato polvo – líquido. Están compuestas por poli metacrilato de metilo
(PMMA).
➔ Tal como repasamos en 2° año, en los acrílicos de termo y autocurado se mezclan dos
componentes, que comercialmente se suministran dos envases: Uno de ellos contiene el
polvo o polímero (perlas prepolimerizadas de poli metacrilato de metilo PMMA), mientras
que el otro contiene líquido, constituido en su mayor parte por monómero de metacrilato
de metilo (MMA). Al mezclarse se genera una interacción entre el polvo y el líquido, en la
que pueden reconocerse etapas o fases muy específicas, conocidas como "Etapas o Fases del
Acrílico".
- Ofrecen mayor estabilidad dimensional en comparación a la cera (se puede posponer el proceso
de colocación en investimento).
- Pueden ser tallados con instrumentos rotatorios sin peligro de distorsionarse.
- Sufren contracción de polimerización.

Interacción polvo – líquido: etapas o fases del acrílico

1. Etapa arenosa o granulosa: El polvo se encuentra en suspensión en el monómero.
2. Etapa filamentosa o pegajosa: La superficie de las partículas de polvo se empieza a disolver por
acción del monómero provocando unión entre ellas, lo que se reconoce por la formación de
filamentos o hilos.
3. Etapa plástica o de trabajo: Cuando el monómero disuelve casi por completo las partículas de
polvo, la masa se hace plástica y no pegajosa, se desprende fácilmente del envase que lo
contiene. En esta etapa el acrílico puede ser moldeado y adaptado.
4. Etapa elástica o gomosa: La masa pierde plasticidad y se vuelve elástica y difícil de adaptar. Si
se comprime tiende a volver a su posición original. Esto se produce por la evaporación del
exceso de monómero o por su total absorción por parte del polvo.
5. Etapa rígida: En esta etapa la polimerización permite el endurecimiento de la resina, el material
se ve más seco y es resistente a la deformación mecánica. En las resinas de autocurado, en
general, se puede alcanzar a los 10 – 15 minutos sin embargo en el acrílico de autocurado para
patrones, esta etapa puede ser alcanzada más rápidamente, porque las partículas del polvo son
más pequeñas y por ende son disueltas más rápidamente por el monómero.

19
Isidora Campos Villanueva
 Reconocer la etapa plástica es muy importante en la manipulación de acrílicos, ya que el
material puede ser amoldado adecuadamente.
En los acrílicos de autocurado la mezcla entre monómero (líquido) y polímero (polvo) permite
un tiempo de trabajo de 3 a 5 minutos, en condiciones de temperatura de 23°C aprox., pero el
material polimeriza y endurece aproximadamente en 10 minutos, dependiendo de la
temperatura del ambiente.

Existen diversos factores que influyen en el tiempo que transcurre hasta llegar a la etapa plástica:
- Peso molecular del polímero: a mayor peso molecular del polímero, el material tardará más
tiempo en llegar a etapa plástica.
- Tamaño de la partícula de polímero: A mayor tamaño de partícula de polvo, más se demorará
el monómero en solubilizarlo, por lo que tardará más tiempo en llegar a la etapa plástica.
- Relación polvo-líquido: A mayor cantidad de líquido (monómero), el material tardará más
tiempo en alcanzar la etapa plástica, puesto que existe un exceso de monómero (el material
está diluido) y este monómero extra debe volatilizarse antes de alcanzar la etapa de trabajo.
- Solubilidad del polímero: A mayor solubilidad de los gránulos del polímero, la etapa plástica se
alcanza más rápido.
- Temperatura del depósito: Si el envase en el que se está preparando el material aumenta su
temperatura, la etapa plástica se alcanzará más rápido, pero a la vez tendremos menos tiempo
para trabajar la masa.
- Concentración o cantidad de amina terciaria: A mayor cantidad de amina terciaria (iniciador de
la polimerización en resinas de autocurado), la reacción se desencadena más rápido, por lo que
la etapa plástica se alcanza en menor tiempo.

Ejemplos de aplicaciones
- Patrón para perno – muñón colado.
- Patrón para corona inyectada.

RESINAS ACRILICAS DE FOTOCURADO PARA PATRONES

- Entre sus monómeros componentes destaca el di metacrilato de uretano (UDMA). Se presentan
comercialmente en geles y pastas.
- Pueden alcanzar una polimerización más rápida, completa y además con menor porosidad que
las resinas de autocurado.
- Contracción de polimerización similar (geles) o mayor (pastas) que las resinas de autocurado.
- Acabado casi instantáneo.
- Tiempo de trabajo adecuado para grandes restauraciones.

Ejemplos de aplicaciones
- Patrón para casquete sobre implante.
- Secuencia de confección de patrón para subestructura de PFP cerámico metálica.

CONFECCION DE PATRONES CON TECNOLOGIAS CADCAM

Además de la confección de patrones de manera analógica (manual), estos últimos años se ha
desarrollado en gran medida la digitalización de este proceso, mediante el uso de tecnologías
CADCAM. Entre sus ventajas se encuentra la reproducibilidad (es posible volver a tener una copia
exacta del patrón en caso de requerirlo) y reducción de los tiempos de producción. Sin embargo,
estos sistemas requieren equipamiento específico de alto costo y experiencia técnica.

20
Isidora Campos Villanueva
 INVESTIMENTOS O REVESTIMIENTOS DENTALES
Para poder hacer incrustaciones metálicas,
necesitamos confeccionar un patrón (en este
caso elaborado en cera por método directo).
El enigma es saber que ocurre entre la
confección del patrón y la pieza metálicas.

En odontología una de las formas en las que se pueden obtener piezas metálicas es a través de la
confección de moldes.

CONFECCIÓN DE LA CERA PERDIDA

Consiste en la utilización de un material cerámico
refractario (resistente a altas temperaturas) para
conformar un molde a partir de un patrón de cera.

Este es un patrón de cera para una incrustación metálica OM. Después una vez que se pierde la cera
por calcinación, se quema la cera en un horno, obtengo el molde. En ese molde distinguimos la zona
cóncava que es el crisol donde se deposita el metal y posteriormente se funde y puede entrar a la
cámara de moldeo por los orificios de entrada. Las esferas más abajo son llamadas reservorios. Los
conductos se llaman bebederos.

DEFINICION DE LOS INVESTIMENTOS

Los investimentos o revestimientos dentales son materiales cerámicos
adecuados para la conformación de moldes en los cuales es posible colar una
aleación metálica fundida e inyectar cerámica fundida.
- Se ve un colado en barrido y la inyección de cerámica con un pistón.

Las restauraciones deben confeccionarse con la mayor precisión posible para lograr buen ajuste,
evitar la filtración marginal y la recidiva de caries.

Si la cera tiene alto coeficiente de variación térmica, las resinas para patrones se contraen al
polimerizar y el metal fundido al alcanzar la temperatura ambiente también se contrae.
- Como se va a ajustar entonces el colado en boca, pues el molde debe ser capaz de expandirse.
El investimento debe compensar los cambios dimensionales que se producen en las distintas
etapas del procedimiento de colado o inyección.

INVESTIMENTOS
CUALES SON LOS REQUERIMIENTOS DE LOS INVESTIMENTOS
- Resistencia: Debe ser resistente a las fracturas a temperatura ambiente, pero sobre todo a las
temperaturas elevadas del horno y a la presión (por la fuerza con la que entrará el material
fundido a la cámara de moldeo).
- Expansión: Deben expandirse lo suficiente para contrarrestar las contracciones sufridas por el
patrón y el material fundido.
- Temperatura de colado: La temperatura de colado no debe ser crítica (a una temperatura
exacta determinada). Los colados deberían poder ser realizados dentro de un cierto rango o
intervalo de temperaturas para dar tiempo la manipulación: abrir el horno, retirar el molde,
llevarlo a la centrífuga, fundir el metal, etc.

21
Isidora Campos Villanueva
- Costo: Los investimentos debieran ser materiales económicos, de bajo costo, puesto que se
utilizan en grandes cantidades en laboratorio y no se pueden reutilizar: una vez que finaliza el
procedimiento de colado o inyección, el investimento se fractura y se desecha para obtener la
pieza requerida.
- Desprendimiento: Una vez terminado el colado, el investimento debe desprenderse fácilmente
de su superficie.
- Porosidad: Deben ser porosos para permitir la salida del aire que está al interior de la cámara
de moldeo, una vez que entra el material fundido en ella.
- Calentamiento: No deben sufrir descomposición o generar gases corrosivos al calentarse en el
horno.
- Superficie y reducción: Deben producir una superficie lisa y reproducir adecuadamente
detalles y márgenes del colado.
- Manipulación: En general, debieran ser fáciles de manipular, tanto en el mezclado (unión del
polvo y el líquido), como en el pincelado sobre el patrón. Deben fraguar en un tiempo corto.

PRESENTACION COMERCIAL Y COMPOSICION

- Los investimentos se presentan en forma de polvo y líquido.

El líquido puede ser agua (preferentemente agua destilada) o un agente líquido especial, que puede
utilizarse puro o diluido con agua destilada en distintas proporciones, según indicaciones del
fabricante. Esto depende de la aleación metálica a utilizar, ya que los metales (especialmente los no
nobles) que funden a altas temperaturas, tienden a presentar mayor contracción térmica, por ende,
el grado de expansión compensatoria que se debe conseguir debe ser ajustado a estos parámetros
y esto puede ser logrado con la dosificación adecuada del líquido.

El polvo puede ser

suministrado en bolsas
individuales
predosificadas o a granel.
Independientemente de
su presentación, es muy
importante mantener el
investimento en envases
herméticos y en un lugar
seco, a resguardo de la
humedad, de lo contrario
tenderá a fraguar antes
de tiempo y perderá sus
propiedades.

Los investimentos en general se componen de 3 constituyentes

1. Material refractario
Este material es principalmente la silice o dióxido de silicio (SiO2), aunque los últimos tipos de
investimentos que han salido en el mercado también pueden contener óxido de magnesio o zirconia
como material refractario, sobre todo para realizar los colados de aleaciones de titanio.

22
Isidora Campos Villanueva
Su función es lograr la expansión y resistir temperaturas elevadas. La sílice puede presentarse en
una o varias de sus formas alotrópicas: cristobalita, cuarzo y tridimita (principalmente, las dos
primeras).

Por acción de la temperatura, las formas alotrópicas de la sílice pasan de un estado o fase α (o de
baja temperatura) a un estado o fase β (estable a alta temperatura), donde se produce un cambio
en la distancia a la que los átomos se encuentran entre sí. Los enlaces entre los átomos tienden a
abrirse provocando un cambio en su configuración espacial. Este fenómeno, conocido como
expansión térmica, es uno de los mecanismos por los cuales se logra la expansión del investimento.
Para completar esta expansión, se requiere mantener el investimento a ciertas temperaturas por
un determinado período de tiempo.

La temperatura de transición (o inversión) es aquella donde las formas alotrópicas de la sílice

cambian de estado α a β y va a depender de cuál de éstas se trate.

Por ejemplo, la cristobalita α, que se encuentra en

una fase tetragonal a bajas temperaturas cambia a
cristobalita β entre los 200 y 270 °C, donde los
enlaces tienden a abrirse y la disposición de los
átomos se encuentra ahora en fase cúbica.

En el caso del cuarzo, la transición desde cuarzo alfa (fase

hexagonal) a cuarzo beta (fase trigonal) se produce
ligeramente sobre los 570°C.

Para ayudarles a visualizar cómo se produce esta expansión, pueden imaginarse manipulando una
esfera de Hoberman. Es una esfera expandible y comprimible, donde cada articulación puede
asemejarse a la forma en la que los enlaces están dispuestos entre los átomos de la molécula de
sílice. Si la esfera está cerrada, asemejaría a una forma alfa y si está abierta, a una forma beta.

2. Material aglutinante
Su función es mantener unidas las partículas refractarias y ayudar a la expansión.
Éstos son:
a. α-sulfato de calcio hemihidratado (yeso).
b. Fosfato
c. Sílice coloidal (silicato de
etilo).

La composición del
material aglutinante
permite determinar qué
tipo de metal se puede
utilizar para realizar el
colado metálico (si es de
alta o baja fusión) o si se
puede utilizar cerámica
inyectable.

23
Isidora Campos Villanueva
 3. Elementos modificadores
Tienen la función de mejorar las propiedades del investimento y evitar la oxidación del colado.
- Ácido bórico y cloruro de sodio: Limitan la contracción por deshidratación en los investimentos
aglutinados con yeso, cuando éstos son calentados sobre los 300°C. También regulan el tiempo
de fraguado.
- Carbón vegetal y polvo de cobre: Agentes reductores. Evitan la oxidación del metal colado.
- Sulfato de K, grafito y/u óxido de Mg: Regulan el tiempo y la expansión de fraguado.

CLASIFICACION DE LOS INVESTIMENTOS

Los investimentos pueden clasificarse de distintas maneras

De acuerdo a la temperatura de procesado:

- Para colados de altas temperaturas: investimentos en base a fosfato y silicato de etilo.
- Para colados de bajas temperaturas: investimentos en base a yeso.

De acuerdo al tipo de aglutinante:

- Investimentos aglutinados con yeso.

En la especificación N°2 de la ADA, se distinguen además algunos subtipos dentro de este tipo de
investimentos:

- Investimentos aglutinados con fosfato.

- Investimentos aglutinados con silicato de etilo.

De acuerdo al tipo de material refractario

- Investimentos de sílice.
- Investimentos de óxido de magnesio.
- Investimentos basados en zirconia.

INVESTIMENTOS AGLUTINADOS CON YESO

Los investimentos aglutinados con
yeso son los materiales más antiguos y
se utilizan para el colado de aleaciones
de oro, los que requieren de
relativamente bajas temperaturas (en
relación a otro tipo de aleaciones
metálicas) para ser fundidas. Los
intervalos de fusión de las aleaciones
de oro están por debajo de los 1.000°C

24
Isidora Campos Villanueva
En este tipo de investimentos, aprox. el 30-35% de su contenido es alfa-sulfato de calcio
hemidratado, el que requiere menos agua para la mezcla y se contrae menos, un 60-65% está
constituido por sílice y el porcentaje restante está constituido por modificadores químicos.

Su manipulación es bastante fácil, pues se asemeja al de los yesos. Proveen una buena reproducción
del colado al estar constituidos por partículas de hemidrato alfa, caracterizadas por ser más finas.

Estos investimentos no pueden ser calentados en el horno a más de 700°C, pues sobre esta
temperatura, el yeso empieza a sufrir una descomposición que origina gases corrosivos
(especialmente dióxido de azufre), que pueden contaminar la superficie del colado con sulfuros de
aleaciones no nobles, tales como plata y cobre.

Los investimentos en base a yeso sufren contracción por deshidratación del yeso, donde se produce
la pérdida del agua de cristalización, alrededor de los 300°C. Los elementos modificadores
agregados en la composición del investimento (ácido bórico y cloruro de sodio) ayudan a limitar esta
contracción para no afectar la expansión del investimento.

PROPIEDADES DE LOS INVESTIMENTOS EN BASE A YESO

- Tiempo de fraguado.
- Cambios dimensionales.
- Porosidad.
- Fineza.
- Resistencia.

TIEMPO DE FRAGUADO
Se mide de la misma manera que un yeso y puede controlarse de la misma forma. Según la
especificación Nº2 de la ANSI/ADA para revestimientos para colado de incrustaciones dentales, el
tiempo de fraguado no debe ser inferior a 5 minutos ni superior a 25 minutos. Por lo general, los
revestimientos modernos para incrustaciones fraguan entre 9 y 18 minutos. Debe haber tiempo
suficiente para mezclar y revestir el patrón antes de que fragüe el revestimiento. El tiempo de
fraguado final varía de 90 a 180 minutos y es importante que el investimento haya completado el
fraguado final antes de realizar el colado o inyección de cerámica.

Factores que influyen en el tiempo de fraguado

- Relación agua polvo: A mayor cantidad de agua, se retarda el fraguado del investimento. Como
el polvo queda disuelto en una mayor cantidad de agua, los cristales de yeso en crecimiento
quedan más alejados entre sí y al no lograr entrecruzarse, el endurecimiento del investimento
tarda más.
- Tiempo de espatulado: Si es exagerado se acorta el tiempo de fraguado.
- Velocidad de espatulado: A mayor velocidad de espatulado, los núcleos de cristalización que se
van formando se rompen y al existir una mayor cantidad de núcleos con posibilidad de
entrecruzarse, el investimento demorará menos en endurecer.
- Antigüedad: Incluso aunque los investimentos se guarden herméticamente, la constante
apertura y cierre de los envases puede provocar la exposición del investimento a la humedad
ambiental. Si el investimento reacciona con esta humedad ambiental podrá formar núcleos de
cristalización que tienen la posibilidad de crecer más rápidamente al preparar el investimento.
Por esta razón, el tiempo de fraguado se acorta.
- T° del agua: Al aumentar la T° hasta 37°C, el tiempo de fraguado se acorta.

25
Isidora Campos Villanueva
- T° ambiente y humedad: A mayor temperatura ambiente, el investimento fraguará más rápido.
Ante la presencia de humedad ambiental, el tiempo de fraguado disminuye, porque las
partículas del investimento ya habrán reaccionado con el agua y habrán formado núcleos de
cristalización.
- Cantidad de material refractario: A mayor cantidad de material refractario, el tiempo de
fraguado aumentará, ya que al haber mayor proporción de este material quiere decir que hay
menos aglutinante (yeso). Como el yeso ayuda a que se acorte el tiempo de fraguado, al haber
menor cantidad, el fraguado tardará más.

CAMBIOS DIMENSIONALES
Los investimentos en base a yeso sufren varios cambios dimensionales: tres tipos de expansión,
expansión de fraguado, expansión higroscópica, expansión térmica y un tipo de contracción
(contracción térmica).

Expansión de fraguado
Su objetivo es lograr la dilatación del molde por acción sobre la cera. Esta acción sólo se lograría si
el investimento se encuentra en íntimo contacto con el patrón y lo dilata térmicamente por efecto
del calor que se produce cuando el investimento fragua.

Como fue revisado en segundo año, los yesos expanden al fraguar. Sin embargo, la expansión de
fraguado que se lograría en un investimento es mayor que la que se produce en el hemihidrato solo,
porque la sílice permite un empuje centrífugo de los cristales de yeso durante su crecimiento.

La cantidad de calor (exotermia que se produce en el fraguado) depende del contenido en yeso del
revestimiento, por lo tanto, la expansión de fraguado de un revestimiento con un contenido en yeso
comparativamente mayor es más eficaz para agrandar el molde que un producto con un menor
contenido de yeso.

La especificación Nº2 de la ANSI/ADA para el revestimiento tipo I admite una expansión de fraguado
máxima de sólo un 0,6%. La expansión de fraguado de los revestimientos modernos es de alrededor
de un 0,45% y puede ser regulada por retardadores y aceleradores.

Cuanto más blanda sea la cera, mayor será la expansión de fraguado eficaz, porque un revestimiento
que se está expandiendo mueve más fácilmente una cera más blanda.

Expansión higroscópica
Es la expansión que se produce cuando el investimento se pone en contacto con agua durante el
fraguado y después del investido. La expansión higroscópica puede ser seis o más veces mayor que
la expansión de fraguado normal. La forma en que se agrega esta agua adicional puede ser a través:
baño de agua, colocando agua en la superficie del anillo o aplicando una hoja húmeda de papel
cerámico al interior del anillo.

Los revestimientos comerciales exhiben cantidades diferentes de expansión higroscópica. Aunque

todos los revestimientos parecen estar sujetos a esta expansión, no presenta la misma magnitud en
todos los casos. Por esta razón, algunos revestimientos se formulan de manera especial para
proporcionar una expansión higroscópica sustancial cuando el revestimiento fragua en presencia de
agua. La especificación Nº2 de la ANSI/ADA para estos revestimientos tipo II exige una expansión
mínima de fraguado en agua del 1,2% siendo la máxima permitida del 2,2%. Los investimentos que

26
Isidora Campos Villanueva
expanden principalmente por este mecanismo
también son colocados en un horno para obtener
expansión térmica, pero a más bajas
temperaturas.

Y, además, ya desde segundo año sabemos que los

yesos pueden presentar una expansión de tipo
higroscópica cuando fraguan en presencia de
agua, pues los cristales del yeso, hasta cierto
punto, podrían, seguir creciendo en el agua en
exceso.

Existen factores importantes que controlan la

expansión higroscópica, principalmente
vinculados a la composición, a la proporción
agua/polvo, al espatulado y al agua que se agrega.
En general, todos los factores que favorecen la formación de núcleos de cristalización antes de la
colocación del agua adicional aumentarán la expansión higroscópica.

- Composición:
• Relación sílice/aglutinante: En general, a mayor contenido en sílice, mayor expansión
higroscópica. Sin embargo, la resistencia está dada por el aglutinante y al haber menos
aglutinante el material se hace más débil, menos resistente. Por esta razón, el fabricante tiene
que lograr un equilibrio de relación entre ambos.
• Tamaño de las partículas: Cuanto más fino y regular sea el tamaño de las partículas de
sílice, mayor será la expansión higroscópica.
• Tipo de aglutinante: En general, el hemihidrato alfa tiende a producir mayor expansión
higroscópica que el hemihidrato beta en presencia de sílice.

- Proporción agua/polvo: Cuanto mayor sea la proporción agua/polvo de la mezcla con agua del
revestimiento original, menor será la expansión higroscópica de fraguado. Este efecto es más
marcado en algunos revestimientos comercializados que en otros.
- Tiempo de espatulado: A menor tiempo de espatulado, menor será la expansión higroscópica.
- Tiempo de almacenamiento (Vida media del revestimiento): Cuanta más antigüedad tenga el
revestimiento, menor será la expansión higroscópica, pues la humedad ya habrá actuado en el
material y habrá fraguado antes de la adición de agua. En este sentido, es aconsejable adquirir
cantidades pequeñas de revestimiento cada vez.
- Tiempo de inmersión: Se produce una mayor expansión si la inmersión se realiza antes del
fraguado inicial. Cuanto más se retrase la inmersión del revestimiento en el baño de agua – más
allá del fraguado inicial del revestimiento- más baja será la expansión higroscópica.
- Temperatura del agua: Cuando se mide el cambio dimensional del patrón de cera tras el
revestimiento durante la inmersión del revestimiento en un baño de agua a 37,7º C no sólo es
por resultado de la expansión higroscópica, sino que es causada en mayor medida por su
ablandamiento a la temperatura del agua.
- Adición de agua: la expansión higroscópica es directamente proporcional a la cantidad de agua
añadida durante el tiempo de fraguado hasta que se produce una expansión máxima.
Posteriormente, no se observa más expansión, independientemente de la cantidad de agua
añadida.

27
Isidora Campos Villanueva
Expansión térmica
La expansión térmica resulta de la conversión de las formas alotrópicas de la sílice, cuando alcanzan
su temperatura de transición o inversión, desde un estado alfa (de baja temperatura) a uno beta
(de alta temperatura). Cualquiera de ellas se encuentra en forma α a temperatura ambiente y
cambian a una forma ß al aplicarles calor.

Cuando el O2 se une con

el Si en una forma α
normalmente lo hace en
90º y cuando cambia a la
forma ß, previa aplicación
de calor, el O2 en relación
al Si forma un ángulo de
aprox.180º. Este
desplazamiento del O2 en
relación al Si el que
provoca la expansión del
investimento.

En los investimentos cuyo principal tipo de expansión es térmica, es posible lograr expansiones
lineales de 1 a 2%. Sin embargo, si estamos conformando el molde de investimento con un anillo al
que se le ha adaptado un papel cerámico humedecido en su interior, es posible alcanzar también un
0,6% de expansión higroscópica.

Las curvas de expansión térmica de un

revestimiento orientan sobre la forma de sílice
presente. El siguiente gráfico muestra las curvas
de expansión térmica de todas las formas
alotrópicas de la sílice: cristobalita, cuarzo,
tridimita y cuarzo fundido (sin embargo, este
último no tiene aplicación práctica en
odontología). La parte del gráfico donde se
observan líneas verticales dan indicio de la
temperatura de inversión de las distintas formas
alotrópicas del sílice.

La temperatura de inversión de la cristobalita se

sitúa entre los 200 y 270°C, la del cuarzo se produce aprox. a los 570°C. La tridimita posee dos
temperaturas de inversión, a los 117°C y a los 163°C pero el grado de expansión que produce es
menor, comparado con las dos formas alotrópicas anteriores.

Durante la inversión de la cristobalita, se produce una expansión mucho mayor que la del cuarzo y,
además, se produce a una temperatura menor por la baja temperatura de inversión de la cristobalita
en comparación con la del cuarzo. Los revestimientos que contienen cristobalita se expanden antes
y en mayor cantidad que los que contienen cuarzo. Algunos de los revestimientos modernos suelen
contener cuarzo y cristobalita.

28
Isidora Campos Villanueva
Factores que afectan la expansión térmica
- Relación agua/polvo: La cantidad de expansión térmica está relacionada con la cantidad de
sólidos presentes, por lo que a mayor proporción de agua y menor cantidad de polvo habrá
menos expansión térmica, ya que la expansión depende de la sílice que se encuentra
precisamente en el polvo. En este sentido, es imperativo medir el agua y el polvo con precisión
si se quiere conseguir una compensación apropiada.
- Cantidad y tipo de sílice: Por ejemplo, un investimento con 75% de cuarzo es capaz de
expandirse sólo un 0,9%, mientras que un investimento con el mismo porcentaje de cristobalita
es capaz de expandirse un 1,3%.
- Modificadores químicos: La desventaja de un investimento que contiene suficiente sílice para
evitar la contracción del yeso durante el calentamiento es que el sílice en tales cantidades puede
debilitar mucho el investimento, por lo que la incorporación de pequeñas cantidades de cloruro
de sodio, de potasio o de litio elimina la contracción provocada por el yeso y aumenta la
expansión sin necesidad de tener una cantidad de sílice excesiva. El ácido bórico también puede
incrementar la resistencia, pero se puede desintegrar al calentar el revestimiento y hace que la
superficie del colado se vuelva rugosa.

Contracción térmica
Cuando se calienta un anillo y no se coloca el material fundido en el momento necesario, el
investimento puede alcanzar gradualmente la temperatura ambiente. El problema es que, si se
vuelve a calentar el investimento, podrá expandirse,
pero no se logrará la expansión que idealmente se
alcanzó en una primera instancia, puesto que ya ha
ocurrido una gran contracción por la pérdida de agua.
Un nuevo calentamiento producirá entonces menor
expansión y puede generar grietas en el
investimento.

POROSIDAD
Dentro de las propiedades deseables de un revestimiento es que debe
presentar microporosidades para poder desplazar el aire desde la cámara
de moldeo una vez que entra el material fundido. La presencia y cantidad
de estos microporos dependerá de:
- Uniformidad de las partículas de sílice: el tamaño de partícula ideal tiene en promedio 75
micrones, Esto permite que exista una adecuada cantidad de poros y éstos sean homogéneos.
- Cantidad de cristales de yeso: Esto depende del fabricante. Mientras más yeso tiene el
revestimiento, menos porosidad tendrá. Lo ideal en este sentido es que haya más sílice en
relación a la cantidad de yeso.
- Cantidad de agua: Lo ideal es que fluctúe dentro de un rango. Para lograr la mejor cantidad de
microporosidades, la relación de agua-polvo debe fluctuar entre 0,3-0,4 (igual que en los yesos).

FINEZA
Mientras más regular y pequeña sea la partícula del
revestimiento el tiempo de fraguado va ser menor, se va a
obtener una mejor lisura superficial del colado y la expansión
higroscópica va a ser mayor. Además, la cantidad de
porosidades será más regular y para esto el fabricante debe
tamizar o colar el investimento. Para obtener propiedades

29
Isidora Campos Villanueva
óptimas, a través de una malla N° 30 debe pasar el 100% del polvo, luego, en una malla N° 100 tiene
que pasar el 95% y, por último, en una malla N° 200, el 85% debe atravesar la rejilla. Con este
método es posible obtener el tamaño de partícula promedio ideal, de 75 micrones.

RESISTENCIA
En cuanto a resistencia, es fundamental que un revestimiento posea resistencia compresiva, pero
también hay que tener en cuenta la resistencia traccional. A temperatura ambiente, la resistencia
traccional se pone a prueba cuando debemos retirar un conformador de crisol o un vástago. A altas
temperaturas, el investimento debe soportar el calentamiento y no debe resquebrajarse o
fracturarse en este proceso. Además, debe tener resistencia al impacto para soportar la presión y la
fuerza centrífuga al recibir el material fundido en la cámara de moldeo.

Variables que afectan la resistencia

- Tipo de hemihidrato: Funciona mejor el hemihidrato alfa que el hemihidrato beta.
- Cantidad de hemihidrato: Sabemos que a mayor cantidad de yeso es mayor la resistencia, pero
a costo de menor expansión. Por esta razón, el fabricante agrega modificadores químicos, como
hemos visto anteriormente.
- Relación agua – polvo: Al dosificar, es necesario procurar que las cantidades sean exactas.
Siempre el agua que está en exceso disminuye la resistencia y por esa razón se usan los
modificadores químicos.
- Cantidad de Sílice: A mayor cantidad de sílice mayor es la expansión, pero a costa de una menor
resistencia. Por esta razón, el fabricante debe lograr un equilibrio entre las cantidades de
material refractario y aglutinante.

INVESTIMENTOS AGLUTINADOS CON FOSFATO

Los investimentos aglutinados con fosfato se utilizan especialmente para el colado de
aleaciones de metales base (como el cromo-cobalto o plata-paladio) en prótesis fija y
removible.

A diferencia de los investimentos aglutinados con yeso, los

investimentos de fosfato son estables a temperaturas superiores a 650°C.

Contienen óxido de magnesio y fosfato, generalmente de amonio en su

composición. El líquido que se utiliza en la mezcla con el polvo es una
solución de sílice coloidal.

Su alta resistencia (más resistentes que los de yeso y los de silicato) permite
calentarlo en horno sin la presencia de un anillo (técnica ringless) y al no
estar rodeado por un anillo, tiene la posibilidad de sufrir mayor expansión
térmica. Además, al calentarse aumenta aún más su resistencia.

En la técnica sin anillo, el investimento en primera instancia es vertido en un dispositivo de goma o

plástico, el cual es removido una vez que el investimento fragua.

Para la inyección de cerámicas se utilizan investimentos de fosfato, sin embargo, no todos ellos son
aptos para inyectar cerámica.

30
Isidora Campos Villanueva
Estos investimentos sufren expansión térmica y expansión de fraguado. Sufren una expansión de
fraguado similar al de los yesos. El tiempo de trabajo es relativamente corto, en relación a los
investimentos de yeso. Es preferible usar técnicas de mezclado al vacío en vez de mezclado manual,
porque se forman gases al mezclar el polvo y el líquido, por lo que el mezclado al vacío evita la
formación de burbujas.

Un tiempo mayor de mezclado y un aumento de temperatura aceleran su tiempo de fraguado. La

adición de agua al líquido de la mezcla disminuye su tiempo de trabajo.

Al alcanzar los 300-400°C se libera amonio y se produce contracción significativa del molde, pero a
tal temperatura la sílice ya contribuye a la expansión, por lo que se produce un mecanismo de
compensación.

INVESTIMENTOS AGLUTINADOS CON SILICATO DE ETILO

Los revestimientos aglutinados con depósito de sílice (silicatos) están destinados al colado de bases
metálicas de prótesis removible.

El polvo consiste en partículas refractarias de sílice

y vidrio, junto con óxido de magnesio y otros
óxidos. El polvo se combina con silicato de etilo y
una solución de alcohol.

Pueden utilizarse como alternativa a los

investimentos de fosfato, pero se utilizan poco en
la actualidad, debido a que su manipulación es
compleja.

MANIPULACION DE LOS INVESTIMENTOS Y CONSIDERACIONES TECNICAS

Las indicaciones del fabricante sobre la proporción líquido/polvo deben ser rigurosamente
respetadas. Es indispensable medir la cantidad exacta de líquido necesaria en la mezcla, para
obtener resultados constantes. La relación agua/polvo en los investimentos en base a yeso es de
0.3-0.4

Para contener el revestimiento pueden ser usados anillos metálicos revestidos internamente por
fibra cerámica, anillos de goma que pueden ser retirados posteriormente promoviendo una
expansión libre, o anillos preformados de plástico para las PPRs.

El tamaño de los anillos determina el tiempo necesario de estabilización final del horno. Este tiempo
aumenta en función del tamaño del anillo. El tipo de aleación utilizada determina la temperatura
final de calentamiento del anillo.

Tipo de aleación
- Au 750°C.
- Ag – Pd 850°C.
- Ni – Cr 950°C.
- Co – Cr – Mo 1050°C.

31
Isidora Campos Villanueva
 TECNICA Y DEFECTOS DE COLADO
COLADO
El procedimiento de colado es un proceso metalúrgico que permite obtener piezas al introducir
metal en estado líquido dentro de un molde para obtener una pieza de forma determinada.

Se denomina metal colado, o simplemente colado, al producto final obtenido tras este proceso.

Odontológicamente hablando el colado es la producción en metal de una parte perdida del tejido
dentario o estructura de un restauración confeccionada a través de un patrón el cual, a su vez, puede
ser conseguido con técnica directa o indirecta.

CAMBIOS DIMENSIONALES QUE PUEDEN OCURRIR EN LA CONFECCION DE UNA RESTAURACION COLADA

ETAPAS DE LA TECNICA DE COLADO

1. Confección del patrón.
2. Retiro del patrón.
3. Colocación del patrón en conformador de crisol.
4. Acondicionamiento del vástago.
5. Acondicionamiento del patrón.
6. Acondicionamiento del anillo.
7. Inclusión en investimento.
8. Calentamiento del anillo y eliminación del patrón.
9. Fundición de la aleación.
10. Retiro y limpieza del colado.

CONFECCION DEL PATRON

Sabemos que para confeccionarlo puede ser en boca con técnica
directa o sobre un modelo/troquel en el laboratorio con técnica
indirecta.
Lo que más usaremos para confeccionar patrones de cera serán
talladores de Word N°1 y el Word N°2.

32
Isidora Campos Villanueva
Técnica directa
Si tenemos que hacer un patrón de cera con técnica directa, especialmente en el caso en que se
debe reconstruir anatómicamente una cavidad compuesta clase II donde se debe usar banda matriz.

Preparada la banda tomamos un lápiz de cera y lo llevamos a la llama de un mechero para empezar
a plastificar. Se le puede dar diferentes puntas para llegar a hacer la forma de la caja proximal. Luego
puedo tomar una impresión de la cavidad y después tengo que esperar a que se enfríe la cera antes
de poder retirarla. Al retirarla puedo revisar como está la anatomía interna, y recién ahí puedo
empezar a tallar por oclusal y proximal.

La idea es no llevar material extra en boca por riesgos de quemar al paciente.

Técnica indirecta
La mayor precaución que hay que tener aquí es con respecto a la temperatura con la que manejo el
instrumental y por ende la temperatura a la que llega el material porque principalmente estoy
trabajando con cera fundida.

Patrones de resina
No solo se pueden hacer en técnica directa, también hay en técnica indirecta, tomando una
impresión del conducto y a través de una impresión por arrastre obtenemos nuestro vaciado.

RETIRO DEL PATRON

Hay que ser muy cuidadosos al retirarlo, para que no haya distorsiones en el patrón. Se debe hacer
uso de un vástago para evitar esto.

Vástago
Objetivos: - Retiro del patrón desde la cavidad o preparación.
- Formar el conducto y bebederos que recorrerá el metal fundido.

Requisitos: - Diámetro 1.2 – 2.5mm.

- Longitud: 14 – 16mm.

El diámetro y longitud varían dependiendo del tamaño del patrón.

- Si los vástagos fueran muy largos corremos el riesgo de que el metal se enfríe antes de llegar a
la cámara de colado. Si es muy corto el patrón quedará muy superficial quedando una capa de
cemento muy gruesa y los gases tendrían dificultad para salir, como el metal no puede entrar y
llenar toda la cámara de colado el colado puede salir incompleto.

33
Isidora Campos Villanueva
Antes de insertar el vástago metálico en el patrón debe ser adelgazado en sus extremos con un disco
de carburundum para que el diámetro que impacte con el patrón sea el mínimo posible y así no se
distorsione. Este vástago para poder insertarse hay que llevarlo levemente caliente.

Los vástagos se insertan en las zonas gruesas del patrón y alejados de los
bordes, para esto tenemos que calentarlo ligeramente en un mechero.
- Vástago demasiado caliente puede distorsionar el patrón,

Para evitar que el vástago caliente retire cera de la reproducción

anatómica que tallamos, es conveniente colocar pequeñas esferas en la
zona de inserción del vástago porque esto nos ayuda como guía para
posicionarlo. Enfriado el vástago con la cera se tracciona el patrón en el
mismo eje de salida de la cavidad para evitar distorsión.

Para que el patrón salga fácilmente es indispensable que la cavidad tenga paredes expulsivas si no
la cera puede retenerse en algún punto.

Retirado el patrón es importante corroborar que no se haya alterado la anatomía externa e interna
principalmente.

Precauciones
- Zonas más voluminosas del patrón de cera alejado de los bordes.
- Igual dirección eje salida de la cavidad.
- Calentamiento moderado (solo lo suficiente para que quede bien adherido al patrón).

COLOCACION DEL PATRON EN EL CONFORMADOR DE CRISOL

El crisol es el receptáculo de superficie cóncava que está hecha de material
refractario y que permite que sobre este pueda fundirse el metal (es la parte que
se marca en amarillo, esa concavidad).

Objetivos
- Ubicar el patrón centrado en el investimento.
- Formar crisol para fundir aleaciones.
- Establecer distancias: Crisol – cámara de colado (14 – 16 mm) y patrón – anillo (6 – 8mm).

ACONDICIONAMIENTO DEL VASTAGO

Objetivos
- Proteger el vástago → Evita oxidación → Contaminación del colado.
- Facilita el retiro del vástago antes de llevarlo al horno.

Antes de investir el vástago debe ser cubierto con cera en todo su contorno. Si el encerado del
vástago queda irregular es probable que algunas zonas queden con una capa
de cera muy fina o sin cera y esto dificulta la extracción del vástago antes de
colocar el investimento en el horno.

Reservorios
Tamaño: En relación al tamaño del patrón.
Ubicación: A no más de 1mm del patrón.

34
Isidora Campos Villanueva
La finalidad de los reservorios es almacenar metal fundido en su interior para evitar la porosidad
por contracción de solidificación. Se trata de evitar esto:

ACONDICIONAMIENTO DEL PATRON

1. Pincelar con debubblizer (1° capa).
2. Lavar con agua.
3. Secar con aire.
4. Pincelar con debubblizer (2° capa).
5. Secar con aire.

El debubblizer baja la tensión superficial del agua del investimento para ayudarlo a que escurra sin
problemas sobre la superficie del patrón y lo pueda reproducir bien.

Si el investimento no queda bien adosado a el patrón de cera habrá muchos problemas. Recordar
que la expansión de fraguado tiene que actuar sobre la cera y para que actúe bien el investimento
debe estar correctamente adosado al patrón y que genere este pequeño calentamiento al momento
de fraguar.

ACONDICIONAMIENTO DEL ANILLO

El anillo en el vaciaremos el investimento se elige en función del tamaño del patrón (directamente
proporcional). Lo principal es verificar que siempre se cumplan las distancias entre el patrón y el
fondo del anillo y entre el patrón y la zona que corresponde al orificio de entrada del metal fundido.
Todo esto se relaciona con la longitud del vástago.

El anillo se condiciona con un recubrimiento de papel celulosa o cerámico. Este material se

humedece y se adapta en la zona interior del anillo, su función es actuar como cojinete para permitir
la expansión del investimento y además al estar humedecido provee al investimento un pequeño
porcentaje de expansión higroscópica.
- Importante solo humedecer ligeramente para que no absorba agua del investimento y no alterar
la relación agua polvo. Tampoco puede quedar tan mojado porque puede diluir el investimento.

35
Isidora Campos Villanueva
El grosor del material es de 1mm y no cubre todo el interior. Debe ser unos 3 – 4mm más corto en
longitud y en diámetro. Debemos dejar espacio para que calce el conformador de crisol, por otra
parte, el investimento tiene que adherirse de alguna forma mecánicamente al anillo al fraguar.

INCLUSION EN INVESTIMENTO
Antes de investir es conveniente colocar una ligera capa de vaselina solida en el conformador de
crisol porque así es más fácil desprender el conformador del investimento antes de colocar el anillo
en el horno.

Es importante saber que la remoción del conformador de crisol debe ser una vez que se haya
alcanzado el fraguado completo y final del investimento.

La correcta relación polvo – líquido para el investimento es de 0,3 – 0,4. 26 gramos de investimento
y 10cc de agua. Primero va el agua luego el investimento y se mezcla 1 minuto de forma homogénea
luego hacemos pincelado y rellenamos.

CALENTAMIENTO DEL ANILLO Y ELIMINACION DEL MATERIAL DE PATRON

Antes de llevar el anillo al horno es necesario retirar el conformador de crisol y el vástago metálico.
Para retirar el vástago usamos una pinza o alicate con su punta previamente calentada y hacemos
tracción siguiendo la dirección de salida del vástago.

Lo ideal es que el crisol este muy liso y que no haya resto de investimento que pudiera taponar el
orificio de entrada a la cámara de colado

Luego ya esta listo para llevarlo al horno. En este caso el anillo va boca abajo para que los restos de
investimento que puedan estar ahí puedan salir aun y al derretirse la cera pueda arrastrarlos de
alguna forma. Poco antes de llegar a los 700°C en este tipo de investimentos en conveniente darle
la vuelta al anillo y ponerlo
boca arriba para que circule
el oxígeno y que pueda
eliminarse todos los gases
que queden producto de la
combustión del patrón que
hayan quedado dentro de la
cámara de colado.

36
Isidora Campos Villanueva
Si calentamos el investimento de forma muy rápida, este se comienza a resquebrajar y esto puede
originar un defecto de colado llamativo pero que a la vez puede ser complicado y que determine
hacer el proceso de nuevo. Por esto el proceso debe ser gradual alcanzando los 700°C en una hora.

FUNDICION DE LA ALEACION
En este paso el tiempo que hay para hacer el colado es muy corto. Hay que sacar el anillo del horno,
colocarlo en la centrífuga, buscar el metal y fundirlo para luego hacer el colado.

Máquinas de colado
Funcionan a base de fuerza centrífuga:
- Manual.
- Automática.

Para fundir el metal se pueden usar sopletes o electricidad. La selección depende de la temperatura
que se quiera alcanzar y esto depende del metal que se va a utilizar porque tienen diferentes
temperatura de función y en base a esto se eligen los diferentes tipos de investimento.

Zonas de la llama
- Primer cono donde se mezcla el aire con el gas, no tiene
ningún poder calórico.
- Segundo cono de color verde cuando se puede
diferenciar bien, es zona oxidante, no debería estar en
contacto con el metal.
- Tercer cono de color azul, esta zona es la reductora y es
la de mayor poder calórico. Esta es la sección de la
llama que se tiene que usar, específicamente la punta
azul.
- Cuarto cono de color anaranjado es de zona oxidativa,
también se debe evitar el contacto con el metal.

También existen los hornos de inducción y los hornos de arco eléctrico. Permiten alcanzar
temperaturas muy altas en tiempos muy cortos por lo que es importante saber manejarlos.

Al principio de la fundición adquiere una textura como espumosa y se forman unos glóbulos que
comienzan a moverse y luego toman forma de esfera. Al colocar la punta de la llama del soplete en
esta esfera comienza a girar en sentido de la llama, en ese punto esta ideal para poder ponerlo en
la centrífuga en la cámara de colado. En esta cámara se dan entre 5 y 6 vueltas y hay que considerar
la densidad de la aleación ya que si fueran más densas hay que darles mas vueltas.

37
Isidora Campos Villanueva
La demora admisible para realizar el colado es de 1 minuto. De otra manera el investimento perderá
esa capacidad expansiva y va a empezar a contraerse y estaríamos perdiendo la compensación que
necesitamos.

RETIRO Y LIMPIEZA DE COLADO

Generalmente en base a yeso se saca sin ningún problema, pero

cuando es en base a fosfato se debe pasar por ciertos procesos de
arenado para poder sacar todo.

Luego de esto ya empezamos a probarlo. Revisar irregularidades,

anatomía, parte interna y externa. Nunca probar un colado si tiene
alguna irregularidad sabiendo que no va a calzar ya que es muy
probable que esto dañe la cavidad, hay que ir probando y puliendo los
defectos con cuidado, sin forzar jamás.

Luego terminamos de pulir el colado usando piedras montadas o discos de lija o escobillas con
piedra pómez y creta.

DEFECTOS DE COLADO
Son irregularidades que aparecen en un metal colado de forma no deseada. Algunos de ellos pueden
ser removidos, sin embargo, otros son irreparables y requieren la elaboración de un nuevo proceso
para obtener otro colado.

Un colado defectuoso puede implicar una importante pérdida de tiempo y de material. Pueden
evitarse vigilando estricta y cuidadosamente que cada etapa de la técnica de colado sea realizada
de manera correcta, pues la gran mayoría de los defectos de colado ocurren por errores del
operador.

Los defectos de colado debieran ser una excepción, no la regla. A veces es difícil caracterizarlos por
la complejidad intrínseca del proceso de colado. Sin embargo, por lo general es posible clasificarlos
dentro de una o más de las categorías establecidas para estos defectos. La identificación apropiada
de los defectos es un requisito para corregir y controlar la calidad de los colados.

38
Isidora Campos Villanueva
CLASIFICACION DE LOS DEFECTOS DE COLADO

DEFORMACIONES O DISTORSIONES
La distorsión de un colado es uno de los defectos de colado más serios y
complejos, pues en la gran mayoría de los casos es necesario repetir todo el
proceso.

Un colado distorsionado o deformado se produce principalmente por la

distorsión que sufre un patrón de cera al manipularse inadecuadamente
durante su confección, su retiro y/o manejo previo al investido.

La liberación de las tensiones del material puede provocar cambios en el

patrón provocando desajuste del colado.

- Causas: diseño cavitario mal hecho (zonas retentivas), incorrecta manipulación de la cera.
- Precaución: Verificar el tallado de la cavidad, esperar el enfriamiento de la cera antes de tallar
o remover el patrón.

Otra de las causas es el retiro incorrecto del patrón de cera por uso inadecuado del vástago.
- Tamaño inadecuado → Adecuar tamaño según patrón.
- Sobrecalentamiento → Calentar moderadamente.
- Eje de salida incorrecto → Eje de salida debe coincidir con el de la cavidad o preparación.
- Ubicación incorrecta → Ubicar en zonas voluminosas, alejado de los bordes.

SUPERFICIES RUGOSAS O ÁSPERAS

Se trata de irregularidades, asperezas o imperfecciones que pueden distribuirse homogéneamente
o aparecer aisladamente en ciertas zonas del colado.

Se subclasifican en 4 categorías
- Nódulos.
- Rebordes o venas.
- Rebabas o crestas.
- Rugosidades e irregularidades superficiales.

Nódulos
Son levantamientos esféricos del colado que aparecen en relación a concavidades del investimento.

Pueden ser únicos o múltiples y presentarse en diferentes tamaños.

Al evaluarlos, es importante determinar en qué zona se presentan.

Generalmente, cuando se encuentran en la superficie externa del
colado pueden ser removidos fácilmente durante el acabado y pulido.
Sin embargo, si aparecen en la zona interna pueden comprometer
severamente el ajuste del colado.

39
Isidora Campos Villanueva
- Causa: Atrapamiento de burbujas de aire sobre la superficie del patrón de cera.
- Precauciones: Usar debubblizer, investido al vacío, pincelar el patrón con investimento sobre la
vibradora.

Rebordes o venas
Son finos defectos superficiales del colado caracterizados por
proyecciones que tienen una forma similar a "venas", de las cuales
deriva su nombre.

Se producen por la falta de contacto entre el investimento y el patrón

de cera.

- Causas: Película de agua interpuesta entre el patrón de cera y el

investimento.
- Precauciones: No mover el anillo hasta que fragüe el investimento, secar bien el patrón después
de usar debubblizer. Proporción correcta P/L.

Rebabas o crestas
Son defectos superficiales del colado que se caracterizan por formar proyecciones
que asemejan aletas.
- Se observan cuando se ha producido una fractura radial del investimento

- Causa: Calentamiento rápido del anillo, zona externa del investimento (próxima
al anillo) se calienta bruscamente y comprime la zona interna (próxima al patrón)
fracturándola.
- Precaución: Calentar el anillo gradualmente hasta llegar a la temperatura adecuada para el
investimento. No intentar apurar el proceso.

- Causa: El anillo se golpea fracturando el investimento.

- Precaución: Manipular cuidadosamente el anillo.

Rugosidades e irregularidades superficiales

Este tipo de defectos tiende a cambiar la apariencia de la superficie del colado y puede afectar a
zonas específicas o a la totalidad del colado.

- Causas: Calentamiento insuficiente del anillo (residuos carbonosos = colado negro).

- Precauciones: Usar horno con termostato para controlar la temperatura, calentamiento gradual
del anillo hasta T° adecuada.

- Causa: Calentamiento prolongado del investimento → Descomposición del investimento. Ej:

Formación de compuestos de azufre en inv. De yeso.
- Precauciones: Evitar sobrecalentamiento del investimento (en el horno o al fundir la aleación).
Calentar el anillo gradualmente hasta T° adecuada.

- Causa: Calentamiento rápido del anillo = produce acumulación de humo o vapor de agua en el
molde → Descamación de la cámara de colado.
- Precauciones: Calentar el anillo gradualmente.

40
Isidora Campos Villanueva
- Causa: Relación polvo/líquido incorrecta del investimento. Alta → Menor densidad de las
paredes de la cámara de colado. Baja → Disminuye el escurrimiento del investimento sobre el
patrón.
- Precauciones: Medir siempre las cantidades de polvo y líquido del investimento y usar relación
P/L correcta (0,3 – 0,4).

- Causa: Alta presión de colado → Gran impacto de la aleación sobre las paredes del molde.
- Precauciones: Evitar aplicar fuerza exagerada a la centrífuga. Esto dependerá del tipo de
aleación y del tipo de máquina para realizar el colado. Ubicar el patrón centrado en el anillo,
con la altura correcta para dar adecuado espesor del investimento.

- Causa: Composición del investimento → Grano grueso → Paredes rugosas.

- Precaución: Usar investimento de grano fino.

- Causa: Presencia de cuerpo extraños en la cámara de colado (restos de investimento, bórax o

compuestos de azufre).
- Precauciones: Uso de crisol liso, encerado parejo de los vástagos, usar fundente en pequeñas
cantidades.

POROSIDADES
Se reconocen como orificios de diversas dimensiones. Pueden localizarse tanto en la superficie
interna como externa de un colado.

Si se encuentran en la superficie externa alteran la apariencia y

textura superficial del colado. Si se encuentran en la superficie
interna es posible que no podamos advertir su presencia. Las
porosidades internas son capaces de disminuir la resistencia y, por
tanto, debilitar un colado.

La ubicación de las porosidades generalmente nos proporciona.

Clasificación de porosidades

Porosidades por contracción de polimerización

- Efecto: Porosidad localizada en la zona de inserción del vástago.
- Precauciones: uso de reservorios, uso de vástagos engrosados.

41
Isidora Campos Villanueva
- Efecto: Microporosidades → Muy pequeñas y regulares (cuando la T° del molde es muy baja).
- Precauciones: Colar a T° adecuada, según la aleación. No tardar más de un minuto en hacer el
colado.

Porosidades por atrapamiento de gases

- Efecto: Porosidades esféricas grandes o
pequeñas en la masa interna del colado.
Porosidades subsuperficiales aparecen en
el pulido.
- Precauciones: Usar llama reductora del
soplete, metal desoxidado, fundente
(aleaciones de oro).

Porosidades por presión de retorno o retropresión

- Efecto: Oquedades → Porosidades de forma cóncava (aire atrapado
en la cámara de colado).
- Precauciones: Usar relación P/L correcta. Patrón debe estar a 6 –
8mm del fondo del anillo. Presión de colado suficiente.

COLADOS INCOMPLETOS O AUSENTES

En este tipo de defectos ocurre una falta de reproducción del colado, ya sea parcial o total, debido
a que el metal fundido no logra llenar el molde.

- Causa: Alta presión de retorno.

- Precauciones: Usar relación P/L correcta. Patrón a 6 – 8mm del fondo del anillo.

- Causa: Eliminación incompleta de la cera o sus residuos.

- Precauciones: Usar horno termostato, calentamiento gradual del anillo hasta alcanzar la
temperatura adecuada para el investimento.

- Causa: Anillo muy frio.

- Precauciones: Mantener anillo a T° adecuada (según tipo de aleación a colar). No demorar más
de 1 minuto en colar.

- Causa: Vástago muy largo o fino.

- Precauciones: No usar vástagos muy largos y encerarlos uniformemente, sin dejarlos finos.

- Causa: Falta de presión de colado.

- Precaución: Ejercer presión suficiente.

- Causa: Poca fluidez de la aleación.

- Precauciones: Usar llama reductora y usar fundente.

- Causa: No se dispone de una cantidad de aleación suficiente.

- Precauciones: Cerciorarse de ocupar la cantidad correcta de metal.

42
Isidora Campos Villanueva
 ALEACIONES METALICAS PARA USO ODONTOLÓGICO
CARACTERISTICAS DE LAS ALEACIONES METALICAS PARA USO ODONTOLÓGICO
- Buena conducción de calor y electricidad.
- Poseen alta densidad.
- Son cuerpos policristalinos.
- Son sólidos a T° ambiente (excepto Hg).
- Son capaces de reflejar la luz, tienen una superficie especular. Esto solo pasa si están
perfectamente pulidos.
- Tañido. Sonido cuando se golpean con otra superficie dura.
- Son dúctiles y maleables. Ductilidad es la propiedad de los materiales en que bajo la acción de
una fuerza se pueden deformar formando hilos lo que nos permite obtener alambres. La
maleabilidad está relacionada con la propiedad de soportar la fuerzas comprensivas hasta
convertirse en láminas, sin que se vayan a romper. La ductilidad esta relacionada con fuerzas
traccionales y la maleabilidad con fuerzas compresivas.
- Expansión y compresión térmica ante los cambios de temperatura.
- Color grisáceo excepto el oro, cobre y bismuto, el paladio, platino y el indio.

Una aleación metálica sería una combinación de diferentes tipos de metales y en distintas
proporciones. Esto determina que las características de cada aleación puedan ser diferentes.

En odontología restauradora se usan metales principalmente por la resistencia que proveen frente
a fuerzas masticatorias.

ALEACIONES METÁLICAS
Sus propiedades (resistencia, dureza, ductilidad, etc.) dependen de los elementos que las
constituyen. Se fabrican con el objetivo de que puedan cumplir determinadas características.

El uso y desarrollo de las aleaciones dentales en odontología han estado determinadas por 3
factores principales
- Económico: $ del oro y el paladio.
- Mejora de propiedades físicas.
- Mejora de propiedades químicas y biocompatibilidad.

REQUISITOS DESEABLES DE LAS ALEACIONES METALICAS

CARACTERISTICAS IDEALES
- Biocompatibilidad: Evitar reacciones inmunológicas, tóxicas o mutagénicas.
- Módulo de elasticidad alto: Para aleaciones que se utilicen en prótesis.
- Unión a porcelana (cerámica) en restauraciones cerámico – metálicas: Esto se logra mediante
enlaces químicos.
Los metales utilizados para este tipo de restauraciones deben
tener una temperatura de fusión mayor a la de la cerámica para
que no se deformen mientras se realiza la sinterización en el
horno. Para evitar la formación de grietas o desprendimiento
(chipping) en la cerámica al enfriarse, es importante que los
coeficientes de expansión térmica (CET) del metal y la cerámica
sean similares.
- Fáciles de fundir y vaciar.

43
Isidora Campos Villanueva
- Fáciles de soldar y pulir.
- Que no reaccionen con el material del molde (investimento).
- Resistente al desgaste.
- Resistentes ante las fuerzas compresivas y traccionales.
- No deben corroerse ni pigmentarse. Aunque la pigmentación puede ser beneficiosa, porque al
formarse una capa pasiva sobre el metal, es posible impedir su corrosión.

PROPIEDADES FISICAS RELEVANTES DE LAS ALEACIONES METALICAS

IMPORTANCIA DE LA TEMPERATURA (INTERVALO) DE FUSION, COEFICIENTE DE VARIACION TERMINA Y
DENSIDAD
Estas propiedades determinan los procedimiento a desarrollar para obtener un trabajo protésico.

Temperatura de fusión: Condiciona tipo de revestimiento y tipo de aparato para fundir.

Las aleaciones tienen un intervalo de fusión porque están constituidas por distintos metales. El
colado debe hacerse a una temperatura superior a este intervalo de fusión.

Coeficiente de variación térmica: Determina contracción al enfriarse y expansión necesaria que se

debe compensar con el investimento.

Densidad: Mientras más densa es una aleación tiene mayor masa (peso).
Es más fácil colar aleaciones más densas porque requiere menos vueltas en la centrífuga para que
el metal entre a la cámara de colado.

En relación al color: Aunque de acuerdo al contexto en que vivimos actualmente, los metales se
consideran materiales no estéticos, es muy importante recordar que este concepto es distinto según
cada cultura y debemos tomar esto en consideración. En algunos contextos socioculturales las
restauraciones metálicas son muy apreciadas.

CLASIFICACION DE LAS ALEACIONES DENTALES

CLASIFICACION SEGÚN COMPOSICION
Metales no nobles
- Aquellos que no tienden a formar óxidos.
- Oro y metales del grupo platino.
- Oro, platino, paladio, rodio, iridio, osmio, rutenio.

Metales base o no nobles

- Elementos que se encuentran en mayor proporción dentro de una aleación.
- Se oxidan fácilmente.
- Cobalto, niquel, cromo, plata, cobre, zinc, indio, titanio.

ESPECIFICACION ADA N°5, CLASIFICACION SEGÚN CONTENIDO DE METALES NOBLES

44
Isidora Campos Villanueva
INDICACIONES Y APLICACIONES
- Tipo 1: Incrustaciones pequeñas que no reciban fuerza masticatoria directa.
- Tipo 2: Para incrustaciones de 2 – 3 superficies.
- Tipo 3: Coronas y puentes.
- Tipo 4: Aparatos removibles o prótesis fijas extensas donde se espera gran esfuerzo
masticatorio.

CLASIFICACION SEGÚN CONTENIDO DE ORO

Las aleaciones para colado dentales se pueden reunir en

- Alto contenido de oro.
- Con algo de contenido de metales nobles.
- Sin contenido de metales nobles.

ALEACIONES CON ALTO CONTENIDO DE ORO

- Cantidad de oro: 75% o más.
- Resistencia a la oxidación y a la corrosión.
- Muy dúctiles y maleables.
- Son las de mayor densidad.

PRESENTACION COMERCIAL

Fabricante Cilindros Bloques

proporciona blocks prefabricados de prefabricados de
de 10cm2 con distintos tamaños. diferentes
grosor de 0,0006 tamaños.
mm.

45
Isidora Campos Villanueva
COMPOSICION Y PROPIEDADES
Oro
- Otorga el color.
- Aumenta resistencia a decoloración y corrosión.
- Brinda ductilidad y maleabilidad.
- Mínimo 16 K.

Platino
- Color blanco grisáceo.
- Mejor endurecedor de la aleación.
- Aumenta la temperatura de fusión.

Iridio
- Punto de fusión elevado.
- Actúan como núcleos de cristalización.

Cobre
- Color rojizo.
- Aumenta la resistencia y dureza superficial.
- Disminuye el punto de fusión.
- Disminuye la resistencia química.

Paladio
- Reemplaza al Platino (costos).
- Blanquea la aleación (< 6% se ve blanquecina).
- Absorbe H+ y otros gases (colados porosos).
- 20-35% Pd = Oro Blanco.

Hierro y estaño.
- Agentes endurecedores y adherentes.
- Punto de fusión elevado.

Plata
- Equilibra el color rojizo.
- Tiende a blanquear la aleación.
- Acentúa el amarillo del oro.
- Aumenta la dureza y resistencia mecánica.
- Disminuye la resistencia química.

Zinc
- Concentración de 0,5%.
- Protege al cobre y otros metales no nobles de la oxidación durante la fusión.

MANIPULACION
- Se usa soplete aire – gas.
- Revestimiento con aglutinamiento yeso alfa.
- Calentar a 700°C.
- Colar la aleación.

46
Isidora Campos Villanueva
- Tipo I y II: Esperar a que el colado se enfríe lentamente hasta T° ambiente.
- Tipo III y IV: Pueden ablandarse sumergiéndolos en agua fría inmediatamente después de
hacer el colado (Tratamiento calórico).
- Decapado: Limpieza e inmersión en ácido.

TRATAMIENTO CALORICO
Se realiza para modificar algunas propiedades
- Ablandamiento: Más ductilidad, menos dureza, resistencia y limite proporcional.
1. Calentar a 700°C por 10 minutos.
2. Sumergir en agua fría inmediatamente después del colado.
- Endurecimiento: Menos dureza, limite proporcional y resistencia traccional. Más
ductilidad.
1. Se deja 15 – 30 minutos entre 200 y 450°.
2. Se enfría lentamente hasta T° ambiente.

ALEACIONES CON ALGO DE CONTENIDO DE METALES NOBLES “ALEACIONES SUSTITUTAS

DEL ORO”
- Actualmente se reemplaza oro por paladio:
✓ Menor costo.
✓ Menor densidad.
- Cantidad de oro < 75%.
- A < concentración de oro, aumenta el punto de fusión y capacidad de pigmentación.

Subgrupos
- Con 45-50% de contenido de oro.
- Con menos de 40% de oro.
- Sin contenido de oro.

ORPLES, COMPOSICION SIMILAR A LA AMALGAMA

Oro (2%) – plata (65%) – estaño (33%).

Características
- Color.
- Pulido.
- Resistencia mecánica.
- Resistencia química.
- Intervalo de fusión.
- Uso de borax.

Descripción
- Gris plateado.
- Bueno
- Frágil.
- Resistencia a líquidos bucales.
- 420 – 450°C (colar a 500°C).
- No requiere uso de borax.

47
Isidora Campos Villanueva
PLATA – PALADIO
Composición
- Plata: 40%.
- Paladio: 20-35%.
- Oro y cobre: 0-20%.
- Indio y Zinc: 0-15%.

Propiedades
- Similares a tipos III y IV.
- Resistentes a la corrosión.
- Se pigmentan superficialmente.

Aplicaciones
- Inlays.
- Coronas.
- Estructuras metálicas de prótesis parciales fijas, no removibles.

Manipulación
- T° de Fusión: 875-1150°C (no se ocupan revestimientos en base a yeso, sino de fosfato).
- Usar crisol cerámico y soplete oxigas de preferencia.
- Evitar sobrecalentamiento para no generar poros.

METALES BASE O ALEACIONES SIN CONTENIDO DE METALES NOBLES (NO NOBLES)

- Disminuye aun más los costos.
- Usa metales con capacidad de pasivarse: Cromo (principalmente), Aluminio, Titanio.

Pasivación: Formación de una capa de óxido de elevada resistencia al desgaste, no soluble y no

corrosible.

ALEACIONES DE CROMO
Se oxidan fácilmente a T° elevadas y pueden fracturarse.

Aleaciones de Cr – Ni
- Propiedades mecánicas similares a aleaciones tipo IV.
- Mayor rigidez.
- Para inlays, coronas y puentes.
- 5% de los pacientes pueden presentar reacciones alérgicas.

Aleaciones Cr – Co
- Para bases y retenedores de prótesis.
- Para pacientes intolerantes al níquel.
- Se pigmentan superficialmente.

ALERGIA AL NIQUEL
Gómez Arcila et al. Avances en Periodoncia vol.26 no.2 Madrid ago. 2014. El níquel y su vínculo con
el agrandamiento gingival: Revisión de la literatura.

48
Isidora Campos Villanueva
ALEACIONES CROMO – NIQUEL
Manipulación
- Funde entre 1150-1250°C.
- Técnica de Colado más compleja: aleación es menos densa y requiere mayor
temperatura de fusión.
- Uso de Revestimientos con aglutinante fosfato.
- Limpieza electrolítica.

ALEACIONES CROMO – COBALTO

Manipulación
- Funde entre 1250-1459°C.
- Uso de Revestimientos con aglutinante fosfato o preferentemente sílice coloidal.
- Limpieza electrolítica.

ALEACIONES COBRE ALUMINIO

- Costo muy reducido.
- Cobre: 85-88%.
- Aluminio < 10%.
- Comportamiento electrolítico inferior.
- Prop. Mecánicas similares a aleaciones tipo III.
- T° de Fusión supera ligeramente los 1000°C.

ALEACIONES COBRE – ZINC (LATON) “ORO JAPONES”

- Zinc es inferior al 18%, el latón tiene un color rojo.
- A > % Zn, el metal se vuelve más claro y dorado.
- Aleación es más dura que el cobre puro.
- Fundido no es viscoso y se adapta perfectamente a
moldes detallados.

49
Isidora Campos Villanueva
 MATERIALES Y PROTOCOLOS DE CEMENTACION Y FIJACIÓN
CEMENTOS
Los cementos propiamente tal se obtienen mezclando polvo con un líquido, lo cual dará origen a
una reacción ácido – base formándose una sal insoluble que será el cemento. Esta va a precipitar y
endurecer.

APLICACIONES O USOS DE LOS CEMENTOS

- Aplicaciones luting (agente cementante).
- Aplicación provisoria o temporal.
- Aplicaciones restaurativas.
- Aplicaciones liner o base cavitaria.

TIPOS DE CEMENTACIÓN
- Cementación temporal o provisoria: Hay que pensar en la estética del paciente y en evitar la
movilidad de las piezas dentarias.
- Cementación definitiva o permanente.

CEMENTACIÓN DEFINITIVA
Cementación
Proceso que tiene por finalidad la unión entre la estructura dental y el material de
restauración y el propio agente cementante, para establecer un sellado marginal,
adaptación y retención estable entre los diferentes tipos de sustrato.

Sus principales funciones son llenar el espacio mínimo que existe entre el diente y
restauración. Además de asegurar que mecánicamente la restauración no sufra de algún desalojo.

MECANISMOS DE RETENCIÓN
- Macromecánico: Se logra a través de diseños cavitarios que aseguren una forma
de retención o anclaje.
- Micromecánico: La superficie a la que se busca adherir presenta irregularidades
superficiales, a nivel microscópico y el material que se colocará sobre ella es
capaz de adaptarse o humectar la mencionada superficie de modo tal que pueda
penetrar en dichas irregularidades. Igual que cuando usábamos composite.
- Adhesión química: Se logra por la reacción química entre dos superficies en
contacto.

Muchas veces estos mecanismos van combinados, y una es dominante o primaria sobre la otra.

50
Isidora Campos Villanueva
PROPIEDADES IDEALES DE CEMENTACIÓN
- Tiempo de trabajo óptimo.
- Adherirse al diente y restauración.
- Dar buen sellado.
- Biocompatible (el más compatible es el VI).
- Ser resistente en espesores mínimos.
- Baja viscosidad y solubilidad (no mayor al 0,2%).
- Fácil de manipular y eliminar excesos.
- Costo aceptable.

Qué cementaremos
- Incrustaciones metálicas, cerámicas y cerómeros.
- Sistemas de endopostes: Poste muñón colado y poste prefabricado.
- Prótesis fija metálicas, metal – cerámicas, cerámica.
- Rehabilitación sobre implantes.

ETAPAS CLINICAS Y DE LABORATORIO PREVIAS A LA CEMENTACION

- Preparaciones de cavidad.
- Preparación de silicona fluida → aplicación de silicona
fluida en boca con jeringa.
- Impresión con cubeta individual o de stock.
- Montaje en oclusor – accu – trac.
- Troquelado del modelos con las preparaciones.
- Incrustaciones coladas sin pulir y
terminadas.
- Se pule.
- Prueba de ajuste y contacto en troqueles.
- Prueba en boca y verificación de la
oclusión. En el caso de restauraciones
estéticas cerámicas se prueba solo el ajuste en boca, la
oclusión se verifica una vez cementado por el riesgo de
fractura.

Pasos previos que el laboratorio ejecuta

- Ajustes.
- Lavado con ultrasonido (cerámica y cerómero).
- Arenado con partículas de ox. de aluminio.

Arenado
Proyección a presión de un material abrasivo sobre una determinada superficie.
- Partículas de óxido de aluminio.
- Restauraciones previo a su cementación.
- Presión, distancia y tiempo estandarizado.
- Crea micro – rugosidades para aumentar la retención.

51
Isidora Campos Villanueva
REQUISITOS DE CEMENTACIÓN
Lo que tengo que ver antes de cementar.
- Ajuste.
- Control radiográfico.
- Oclusión (evitar contactos prematuros) y contactos proximales (correctos para evitar
empaquetamiento de alimentos).
- Estética.

AGENTES DE CEMENTACION

FOSFATO DE ZINC

COMPOSICION

Hay que considerar que el ácido fosfórico

tiene un pH que es un muy ácido por lo que
es muy irritante para la pulpa. Aunque, se
suele neutralizar mucho en boca, ya no se
suele usar en piezas vitales. Hay otros
materiales que son más biocompatibles con
la pulpa.

- Nunca mezclar polvo y líquido de diferentes marcas.

REACCIONES DE FRAGUADO
- Reacción de fraguado por cristalización.
- Masa final constituida por una estructura nucleada suspendida en una matriz.
Núcleos: Remanentes de partículas de polvo.
Matriz: Fase cristalina de fosfato de zinc y otros productos de la Rx.
- Exotérmica. Se libera calor, es importante de considerar porque al momento de la preparación
hay que tener la precaución de hacerlo en superficie amplia y fría. Así la energía exotérmica será
liberada.

52
Isidora Campos Villanueva
FACTORES QUE DETERMINAN EL TIEMPO DE FRAGUADO
1. Dependiente del fabricante (no modificables)
- Composición y temperatura de sintetizado del polvo.
- Composición del líquido. A mayor contenido de agua mayor ionización del ácido, habrá
disminución del tiempo de fraguado. A mayor cantidad de sales amortiguadores se consigue un
fraguado más lento, aumentando el tiempo.
- Tamaño de la partícula del polvo. A mayor tamaño se tiene menor superficie expuesta al ataque
del ácido que viene del líquido por lo tanto se tiene un tiempo de fraguado más largo.

2. Dependientes del operador (modificables)

- T° del vidrio sobre el cual se prepara la mezcla: A menor T°, será más lento el fraguado. La T° no
debe ser inferior al punto de rocío del medio ambiente (4°C), la humedad se condensa y acelera
el tiempo de fraguado.
- Régimen de incorporación polvo – liquido: Mientras más lentamente se incorpore el polvo al
líquido, más se prolonga el tiempo de fraguado.
- Cantidad de líquido: A mayor cantidad mayor tiempo de fraguado.
- Tiempo de espatulado: A mayor tiempo de espatulado, mayor tiempo de fraguado. Dentro de
ciertos límites.

Se recomienda solo hacer los primeros dos puntos si uno quiere alargar el tiempo de fraguado. Los
otros puntos terminan en efectos negativos que harán que se disminuya la resistencia, aumentando
la solubilidad del cemento.

PROPIEDADES
- Estabilidad dimensional.
- Resistencia.
- Solubilidad y desintegración.
- Conductividad térmica y eléctrica.
- Acidez.
- Retención mecánica.

Estabilidad dimensional
Contracción de fraguado despreciable al ser utilizado en consistencia cremosa para cementación
(debido al mínimo espesor de material).

Resistencia
- Resistencia a la compresión: 840 kg/cm2 a los 7 días en boca (consistencia cremosa). A la hora
2/3 de la resistencia final.
- Esta disminuye cuando:
Aumento excesivo en la cantidad de polvo (masa muy seca).
Tiempo de espatulado excesivo.
Cemento queda en contacto con fluidos bucales.

Solubilidad y desintegración
- El contacto prematuro de un cemento no fraguado con el agua provoca la disolución de su
porción superficial.
- El contacto prolongado con la humedad, aun de un cemento fraguado correctamente, siempre
provoca su solubilidad y desintegración.

53
Isidora Campos Villanueva
Conductividad térmica y eléctrica
- Mal conductor térmico.
- Mal conducto eléctrico.

Acidez

Mientras más polvo se haya incorporado al líquido mayor será la

neutralización del ácido fosfórico y menor será la acidez en el momento
de llevarlo a la cavidad.

Debido a su acidez inicial esto puede provocar una irritación pulpar, por
lo mismo no se usa en pieza vitales.

Retención mecánica
Trabazón mecánica que se forma al introducirse el cemento entre las rugosidades de la dentina y
de la restauración.
- Conicidad, longitud, área.
- Expulsividad, profundidad, área.

VENTAJAS
- Utilizado hace más de 100 años.
- Tiempo de trabajo adecuado.
- Fácil manipulación.
- Relación líquido – polvo menos crítica.
- Alta resistencia a la compresión.
- Buena retención y sellado.
- Mal conductor térmico y eléctrico.
- Bajo costo.

DESVENTAJAS
- Ph inicial ácido (irritante pulpar).
- Reacción exotérmica.
- No tiene acción antibacteriana.
- Baja resistencia a la tracción.
- Frágil.
- Alta solubilidad.

USOS
- Endopostes metálicos.
- Inlays y onlays metálicas.
- Coronas metálicas.
- Coronas cerámico – metálicas.
- Puentes cerámico – metálicos.
- Rehabilitación sobre implantes.

54
Isidora Campos Villanueva
PROTOCOLOS DE CEMENTACION
Cementación de una incrustación metálica de un
molar.

1. Limpieza de incrustación
- Sumergir en vaso dappen con EtOH.
- Lavar con spray de H2O.
- Secar.

2. Fijación de incrustación con bastón de gutapercha (u otro artefacto) reblandecida al calor

de la llama. Para facilitar la colocación en boca de la incrustación.
- Se fija a la porción oclusal de la restauración.
- Precaución: El resto de gutapercha no puede quedar en la superficie interna de la cavidad.
- En el caso de las coronas si se pueden sujetar con las manos y llevarla a boca.

LIMPIEZA DE LA CAVIDAD
En clínica
- Clorhexidina 2%.
- Pasta libre de aceite.
- Hipoclorito de sodio 2,5% (con mota de algodón).
- Spray de agua.

En preclínico
- Pasta con pómez.
- Spray de agua.

Algo práctico es el uso de teflón para aislar, muchas veces se cementan sin aislamiento absoluto. En
el caso del fosfato de zinc es fácil el retiro, debido a su solubilidad en el medio bucal, pero en otros
cementos se recomienda usar teflón.

Presentación
Dos frascos, uno con el líquido, otro con el polvo, siempre deben
permanecer tapados. La cuchara es puntualmente para este
cemento de fosfato de zinc.

Vamos a usar
- Loseta de vidrio seca y fría ya que la humedad disminuye la
resistencia del fosfato de zinc.
- Espátula de cemento acero inoxidable.
- Consistencia cremosa.
- Seguir instrucciones del fabricante.

*La mezcla en total debe durar 1 minutos y 30 segundos.

Primero se mezcla la parte más pequeña, unos 16 segundos

aprox. Luego la otra parte igual de pequeña. Luego el octavo,
luego la cuarta parte, siempre usando espatulado amplio.

55
Isidora Campos Villanueva
Finalmente mezclar con la mitad que queda, hasta conseguir la consistencia deseada (cremosa). Se
agrega el polvo al líquido y es hasta formar hilos de 2 a 3 cm.

Luego llevamos una capa uniforme con la

espátula de cemento a la porción interna de
nuestra incrustación y la cementamos a
nuestra cavidad.
- Nunca llevar el cemento a la cavidad, la
temperatura bucal (17°) acelera el
proceso de fraguado.

Luego aplica presión constante durante todo el proceso de fraguado.

- Prevenir contacto con el agua o sangre 7 minutos después de la mezcla.

Luego de esto debo retirar los excesos.

- Seda dental en proximal.
- Retirar por el costado.
- Fácil de retirar con la sonda por ser bastante quebradizo.
- No retirar hacia oclusal, puede engancharse en alguna zona causando una fuerza en la
restauración.

*No puede masticar nada el paciente por lo menos durante 1 hora.

VIDRIO IONOMERO CONVENCIONAL

COMPOSICIÓN

Importante recordar que el líquido está

compuesto por ácido poliacrílico, cuya
ventaja es que no es nocivo para la pulpa
y que su peso molecular es alto, lo que
permite que no entre a los túbulos
dentinarios.

VIDRIO IONOMERO MODIFICADO CON RESINA

COMPOSICION
En este caso al polvo se le va a incorporar resina en un 20% aprox.

Otro punto importante es que el ácido poliacrílico se verá modificado con monómeros de
metacrilato e hidroxietil metacrilato (HEMA).

56
Isidora Campos Villanueva
REACCIÓN DE FRAGUADO
En el caso del vidrio ionómero modificado, la reacción de polimerización puede ser
autopolimerización, fotopolimerización o dual.

PROPIEDADES DEL VIDRIO IONOMERO CONVENCIONAL

- Adhesión química, tanto a esmalte como a dentina, en el que se establecen reacciones químicas
de los ácidos polialquenoicos con la hidroxiapatita.
- Coeficiente de expansión térmica similar a la dentina.
- Liberación de fluoruros (lo que lo convierte en un material bacteriostático). Inhibe la
desmineralización y contribuye a la remineralización de la dentina adyacente.
- Biocompatible.
- Menos soluble que el cemento de fosfato de zinc, pero mayor que el V.I modificado con resina.

PROPIEDADES VIDRIO IONOMERO MODIFICADO

- Adhesión química, tanto a esmalte como dentina.
- Coeficiente de expansión térmica similar a la dentina.
- Liberación de fluoruros (lo que lo convierte en un material bacteriostático).
- Biocompatible.
- Menor soluble que el cemento de fosfato de zinc y que el V.I convencional.
- Mejor adhesión a dentina húmeda que los V.I convencionales.
- La incorporación de resinas de autocurado a los V.I ha permitido solucionar: Largo tiempo de
fraguado, solubilidad, desintegración, sensibilidad postoperatoria.

USOS (AMBOS)
- Endopostes metálicos.
- Inlays y onlays metálicos.
- Coronas metálicas.
- Coronas cerámico – metálicas.
- Puentes cerámico – metálicos.
- Podrían usarse para cementar restauraciones de resinas
de laboratorio. Aunque para esta técnica se usaría más
una resina que es de fijación.

PROTOCOLO DE CEMENTACION
- Cementación de incrustación metálica de premolar.

57
Isidora Campos Villanueva
LIMPIEZA DE INCRUSTACION
- Sumergir en vaso dappen con EtOH.
- Lavar con spray de H2O.
- Secar.

FIJACION
- Fijación de incrustación con bastón de gutapercha (u otro artefacto)
reblandecida al calor de la llama. Para facilitar la colocación en boca de
la incrustación.
- No dejar excesos de gutapercha en la cara interna de la restauración.

LIMPIEZA DE LA PIEZA DENTARIA

En clínica
- Clorhexidina 2%.
- Pasta libre de aceite.
- Hipoclorito de sodio 2,5% (con mota de algodón).
- Spray de agua.

En preclínico
- Pasta con pómez.
- Spray de agua.

*Secar cavidad, no desecar.

* Siempre es conveniente aislar con teflón la pieza dentaria vecina a
nuestra cavidad. Es fácil que quede algún resto de cemento y que
queden adheridos dientes entre si.

- Vamos a usar la fuji plus de GC, en

clínica.
- Se puede ver que la cuchara tiene
dos diferentes dosificaciones a los
extremos. Si uso la más pequeña usamos
solo una gota, pero si uso la grande voy a
ocupar 3 gotas de líquido.
- Deben ser cucharadas razas.
- En preclínico vamos a usar el de la izquierda usando una cucharada raza por dos gotitas de
líquido.

TECNICA
- Esta técnica es sensible.
- Se usa espátula de plástico.
- Mezclar sobre el papel plastificado idealmente, no
sobre vidrio.
- Seguir instrucciones del fabricante.
- Tiempo entre los 20 – 40 segundos.

58
Isidora Campos Villanueva
Se divide en dos el polvo y primero se incorpora una mitad y luego la segunda
mitad. La mezcla que se realiza debe ser en doblez. Espatulado más reducido,
preocupándose de mezclar todo el polvo con el líquido. Una vez listo se debe
poner en una esquina.
- Finalmente se aplica en la parte interna de la incrustación.
- Se coloca la incrustación en la cavidad.
- Hay que presionar para asegurar un correcto ajuste, no es necesario
presionar sostenidamente.
- Esperar.
- Remover excesos una vez que alcance el estado de consistencia
de gel. También se pueden retirar excesos con hilo dental y
sonda de caries.
- Esperar el fraguado que es de 4 minutos y medio.

RESINAS DE FIJACIÓN

Se clasifican en el sistema adhesivo requerido. Tendríamos las de grabado total, autograbantes y

autograbantes y autoadhesivas.

COMPOSICION

- Agente de acople: VINIL SILANO.

La matriz inorgánica es la que le otorgará a la resina de fijación su baja biscosidad debido a su menor
contenido de relleno y es esta fase la que la otorgará todas sus características de resistencia al
material.

La fase orgánica a su vez tendrá mayor porcentaje de solvente orgánico, lo cual facilita la
manipulación y el asentamiento de mi restauración.

Estas dos fases no son tan afines entre si, se debe usar para integrarlas un agente acoplador, que es
el vinil silano.

59
Isidora Campos Villanueva
CRITERIOS DE CLASIFICACION

MECANISMO DE RETENCION
- Retención a las estructuras dentarias y restauración a través de micro retenciones mecánicas.
Arenado y/o grabado ácido de las restauraciones.
Formación de la capa híbrida de los adhesivos en las estructuras dentarias.
- Las actuales resinas de fijación han demostrado tener una adhesión química a la estructura
dentaria y a la restauración.

PROPIEDADES
- Baja viscosidad: Facilita la manipulación y el asentamiento de la restauración.
- Alta resistencia a la compresión y flexión.
- Baja solubilidad.
- Radiopacos.
- Ópticas: Disponible en distintas tonalidades.

DESVENTAJAS
- Técnica sensible.
- Requiere de sistemas de adhesión.
- Dificulta en la remoción de excesos una vez polimerizados.
- Inhibición de polimerización por oxígeno. Se puede aplicar capa de vaselina antes de
polimerizar.
- Costo elevado.

INDICACIONES SEGÚN SISTEMA DE ACTIVACIÓN DE POLIMERIZACION

Fotopolimerizable
- Carillas.
- Coronas e incrustaciones de alta translucidez.

Em el caso de restauraciones finas y delgadas y que contengan una alta translucidez, elegimos
resinar fotopolimerizable. La luz emanada debe ser capaz de atravesar el espesor y llegar al cemento
para permitir la correcta fotopolimerización.

Es importante usar este tipo de polimerización con las carillas ya que las otras contienen aminas
terciarias, las cuales producen reacción de oxido reducción oscureciendo la resina. Si usamos dual o
de autocurado, los márgenes de mi carilla con el tiempo se van a tornar más oscuros, algo no muy
estético.

60
Isidora Campos Villanueva
En el caso de carillas muy finas, el sustrato dentario y el color del cemento se van a traslucir, por lo
que si el cemento cambia de color la carilla cambia de color.

Dual
- Coronas y puentes de cerámica y metal cerámico.
- Incrustaciones de cerámica, resinas de laboratorio, metálicas.
- Endopostes.

Autopolimerizable
- Multipropósito (no aplica a carillas).

TRATAMIENTO DE SUPERFICIE INTERNA DE LA RESTAURACION (ACONDICIONAMIENTO)

Depende de:
- Material
restaurador.
- Sistema adhesivo a
utilizar.
- Esto ayuda en la
longevidad de mi
restauración.

Las ácido sensibles serían las que son grabables, las resistentes no son grabables.

La fase cristalina esta conformada por cristales organizados y que le dan resistencia a la estructura
de la cerámica y que son más bien opacas. La fase vítrea es la fase amorfa desorganizada que posee
sílice y tiene mayor resistencia mecánica y química pero que le brinda mayor translucidez y
propiedades estéticas favorables. Por lo tanto, los fabricantes buscan un balance entre estas dos
fases según le quieran dar características donde predomine estética o la parte mecánica o
resistencia.
- Si quiero más estética será mayor la fase vítrea, si quiero más resistencia será mayor la fase
cristalina.

TRATAMIENTO DE SUPERFICIE INTERNA DE LA RESTAURACION

61
Isidora Campos Villanueva
ACONDICIONAMIENTO DE CERAMICA GRABABLE
Acido fluorhídrico
- Valores cercanos al 10%.
- Valores dependen del fabricante.
- Crea un patrón micro retentivo en la superficie de las cerámicas ácido
sensibles.
- Aplicar solo en cerámicas grabables.
- Tiempo de aplicación depende del tipo de cerámica y de concentración
del ácido.
- Corrosivo.
- Eliminación con spray de agua.
- Siempre debe ir asociado con posterioridad al silano.

El grabado va a favorecer la humectabilidad de la superficie cerámica para lograr una posterior unión
con el cemento, siempre asociado al agente silano.

En el cato de las cerámica feldespáticas las vamos a grabar de 2 a 4 minutos, en el caso de las
feldespáticas reforzadas con leucita serán 60 segundos.

LIMPIEZA DE LA RESTAURACION PARA REMOVER RESTOS CERAMICOS

- Lavado con ultrasonido 4 – 10 minutos.
- Aplicación de ácido ortofosfórico al 37% por 1 minuto.

SILANO

- En cerámicas ác. Sensibles.

Silanización
- Aplicar una capa esperar 1 minuto.
- Soplar.
- Repetir.

ACONDICIONAMIENTO DE SUSTRATO DENTARIO

Depende de
- Tipo de remanente dentario.
- Sistema adhesivo a utilizar.

62
Isidora Campos Villanueva
LIMPIEZA DE LA PREPARACIÓN O CAVIDAD

- Secar cavidad, no desecarla.

Luego de esto debemos hacer un aislamiento con teflón, si no se hace el aislamiento absoluto.
Siempre es ideal que las piezas vecinas tengan aislamiento con teflón, para no tener que remover
las cosas de forma difícil.

1. GRABADO TOTAL + SISTEMA ADHESIVO + RESINA

- Indicada principalmente en casos en que el esmalte sea el mayor sustrato (carillas).
- Sensibilidad postoperatoria (dentina).
- Sistema de 3 pasos.

2. ADHESIVO AUTOGRABANTE + RESINA

- Se indica en restauraciones de cobertura total, donde el sustrato principal será dentina y no solo
esmalte.
- Menos casos de sensibilidad postoperatoria.
- Agente adhesivo autograbante sella los túbulos dentinarios y otorga adhesión tanto al esmalte
como a la dentina.
- Sistema de 3 pasos o de 2 pasos.

3. RESINA AUTOADHESIVA
- Son autograbantes y autoadhesivas.
- No requieren tratamiento previo de superficie (no requiere grabar ni aplicar primer y adhesivo
por separado, sin embargo, se obtiene un mejor rendimiento al realizar grabado selectivo de
esmalte).
- Menos pasos, por lo cual es menos susceptible de erros y más
fácil de usar.
- Sistema de 1 paso.
- Baja sensibilidad postoperatoria.

PROTOCOLO DE CEMENTACION INCRUSTACION DE RESINA

- Grabado ácido selectivo con ácido ortofosfórico al 37% por 15 segundos en esmalte.
- Lavar 15 segundos y secar (no desecar).
- Resina de fijación: Autoadhesivo, dual. Nombre comercial: U 200 de 3M.

Se dosifica la porción, se mezcla por 20 segundos con espátula de cemento sobre vidrio. Luego se
llevar a la restauración. Se puede llevar un poco dentro de la cavidad. Luego aseguro un correcto
ajuste y luego remuevo exceso de cemento con los microbrush.

63
Isidora Campos Villanueva
Si elijo opción de autocurado debo esperar 3 minutos, hasta que los excesos que retire alcancen
estado de gel para luego retirar los excesos nuevamente.

- Fotopolimerizar 20 segundos en cada superficie (aconsejable 40 segundos).

- Esperar 6 minutos (autocurado).
- Aplicación de barrera de oxígeno en terminaciones supra o yuxtagingivales con vaselina para
luego polimerizar.

Como etapa final vemos el acabo y pulido de los márgenes.

Qué agente de cementación usaremos

TIPS
- Respetar instrucciones del fabricante.
- Correcto diagnóstico y planificación del tratamiento: Que tipo de sustrato hay y que tipo de
restauración haremos.
- Determinar el cemento definitivo que será utilizado.
- Precaución que cemento provisorio se usará.

CEMENTO PROVISORIO
Libre de eugenol: NE. Tiene una serie de propiedades muy beneficiosas pero el problema es que
inhibe la polimerización de la resina. Si mi provisorio fue cementado con un cemento provisorio que
tiene eugenol y la restauración es cementada con un agente cementante que tiene resina, el
sustrato quedará impregnado con el eugenol lo cual alterará la polimerización de la resina
inhibiéndola.

Cementos provisorios libre de eugenol

La combinación equivocada entre material restaurador y agente cementante puede resultar en un

fracaso clínico.

64
Isidora Campos Villanueva
 METODO INDIRECTO
Podemos definir al método indirecto como una secuencia de acciones donde el objetivo final es
obtener una copia fiel de las cavidades o preparaciones realizadas en boca, con las mismas
dimensiones y relaciones oclusales con los dientes antagonistas y dientes vecinos. Así tenemos que
toda rehabilitación que se ejecuta fuera de boca, en un modelo obtenido de ella a través de una
impresión, es mediante un método indirecto.

El objetivo principal de esta metodología desde un punto de vista odontológico es la obtención de

restauraciones del tipo incrustaciones y prótesis fija.

NECESARIO
- Preparaciones.
- Impresión.
- Modelo o troqueles.
- Patrones de cera y/o acrílico.
- Investido y colado (restauraciones metálicas principalmente). Confección de restauraciones en
resina o cerámica.
- Terminación y pulido.
- Cementación.

Este procedimiento es una técnica fuera de boca, que se puede realizar de diferentes formas, ya sea
convencional o digital. Si vamos a realizar un método convencional, una vez realizadas las
preparaciones o cavidades, debemos tomar la impresión con un material idóneo, por ejemplo, si
son solo de una arcada, tomaremos una impresión con elastómero y de la arcada antagonista con
alginato. El laboratorio en general, va a realizar los modelos, troqueles, patrones y realizará las
restauraciones. Recibidas las restauraciones debemos probarlas y verificar su ajuste y oclusión. De
estar todo bien se procede a cementar y por el contrario, si debemos realizar ajustes, dependiendo
del tipo de restauraciones, a veces es necesario que vuelvan al laboratorio para que vuelvan a
pulirlas. Una tercera situación que no puede ocurrir, es que una o más restauraciones no ajusten en
boca, lo más sano es ver por qué paso, corregir las causas y tomar nuevas impresiones para realizar
el tratamiento otra vez.

VENTAJAS
- Facilidad en confección de patrones de cera.
- Buena reconstrucción de forma anatómica.
- Establecer la oclusión correcta.
- Varios patrones simultáneos.
- Ahorro de tiempo con paciente.
- Delegar trabajo en laboratorista.

DESVENTAJAS
- Posibilidad de acumulación de errores en la ejecución de todo el proceso.

65
Isidora Campos Villanueva
PRECAUCIONES
- Técnica a utilizar.
- Materiales.
- Anatomía dentaria y oclusión.

HITOS IMPORTANTES
- Realizar correcta impresión de cavidades y/o preparaciones.
- Buena impresión de arcada antagonista.
- Obtención de modelos y uso de articulador, es un requisito necesario.
- Restauración debe estar correcta en ajuste, anatomía, oclusión, forma.
- Si la restauración es de resina o cerámica debemos revisar que cumpla con los requisitos
estéticos.

PROCESO
1. Tomamos impresión de la cavidad con elastómero, realizamos vaciado y luego duplicado
del modelo. También hacemos impresión de modelo de la arcada antagonista.
2. El modelo de trabajo lo aislamos con un separador de modelos. Se coloca en dos capas. Se
puede usar cera cuidando que no tope con el borde cavo superficial, usando una capa muy
fina.
3. Selección de una resina compuesta apropiada: Composite específico, composite no
específico pero adecuado.
4. Fotopolimerización de incrementos. Se usan unidades de laboratorio o lámparas
convencionales.
5. Caracterización para lograr mejor estética con tintes.
6. Control de relación oclusal con antagonista, en oclusión habitual.
7. Conformación anatómica: La consistencia densa del composite facilita el modelado
anatómico y la obtención del contacto.
8. Sección de modelo, con disco para troquelar o sierra de hoja delgada: Corte en zona
interdentaria, ligeramente hacia diente vecino. En preclínico se hace el troquelado antes de
empezar con la resina. Antes de llegar a cortar la papila completamente, procedemos a
fracturar el modelo en la zona que falta por cortar, de esta manera evitamos pasar a llevar
el límite del escalón cervical de la cavidad.
9. Remoción de la restauración: Remover con algún instrumento delicado, sin dañar el modelo.
No alterar el área de contacto.
10. Recorte del modelo en zona gingival.
11. Recorte del modelo en zona gingival: Desgaste con fresa para acrílicos o piedra de grano
medio.
12. Ajuste y asentamiento en duplicado de modelo: La relación de contacto debe ser correcta.
13. Pulido final.

Onlay de composite →

Una vez listas nuestras cavidades o preparaciones, para nuestro método indirecto, debemos tomar
las impresiones. En lo que respecta nuestra impresión funcional, se pueden elegir 3 maneras, en
donde para utilizar una cubeta de stock podemos realizar la técnica de doble mezcla o de rebasado,
ya que, en la técnica sencilla de una consistencia, es requisito usar una cubeta funcional o individual.

66
Isidora Campos Villanueva
TECNICA DE IMPRESIÓN
Impresión única
- Mezcla masilla.
- Doble mezcla.
- Masilla y fluido o rebasado.
Impresión individual.
Impresión con cofia de resina o acrílico.

IMPRESIÓN
- Selección de cubeta inferior.
- Material: Alginato.
- Colocar adhesivo para cubeta antes de realizar la impresión.

Primero veremos la técnica de rebasado que es en dos tiempos, se

dosifica 3 cucharillas de silicona por condensación, se coloca el
activador según numero de cucharillas, se amasa por 30 segundos
dejando una mezcla de color homogéneo, se carga la cubeta y se
toma la impresión.

Verificamos la calidad de la impresión, que salga completa, esta

centrada y que no se vea la cubeta idealmente. Hacemos el espaciado para el material fluido. Solo
eliminamos las papilas Interdentarias, las zonas retentivas y confeccionamos canales de despeje, lo
que permite que fluya el exceso del material fluido.
Dosificamos el material de consistencia fluida, mezclamos en
una loseta con una espátula, primero en forma vertical y luego
aplastando la mezcla para no tener burbujas, logrando una
mezcla de color homogéneo. Cargamos la cubeta y también
colocamos material en las piezas con cavidades, idealmente
con una jeringa. Tomamos la impresión y una vez polimerizado,
la sacamos y verificamos que este correcta.

Debemos ser meticulosos al revisar la impresión obtenida.

REQUISITOS DE UN BUEN MODELO DE TRABAJO

- Reproducir los detalles de la impresión.
- Estar exento de porosidades.
- Material de vaciado, estable.
- Considerar toda arcada.
- Troqueles con buena posición y estabilidad.
- Material del modelo, buena resistencia mecánica.

OBTENCION DEL MODELO DE TRABAJO

- Técnica para obtener modelo de trabajo.
- Materiales para hacer vaciado:
Yeso piedra mejorado.
Resinas epóxicas.
Vaciados electrolíticos.

67
Isidora Campos Villanueva
MODELO DE TRABAJO
- Con troquel a espiga o dowel pin.
- Con troqueles con elementos adicionales de precisión, accu – trac.

Modelo de trabajo dowel pin

- Retenciones adicionales.
- Dowel pin
Cono truncado, pared lateral plana → Evita que el
troquel rote en el modelo.
Largo 2cm.
Espiga fina → Es la parte que se inserta en la
impresión.
Cuello rugoso → Ayuda a retener el pin en el troquel.
- Vaciado con yeso piedra mejorado.
- Colocar retenciones adicionales.
- Envaselinar zona de troquel.
- Cera listón.

Lo primero que se hace es insertar los dowel pin en las preparaciones de la impresión, la parte de la
espiga fina, específicamente en una vertiente interna de una cúspide si es una pieza posterior y en
la vertiente palatina o lingual si es un diente anterior. Luego se procede a realizar el vaciado con
yeso tipo 4, solo sobrepasando de 2 a 3 mm los cuellos de las piezas dentarias. Antes del fraguado
inicial colocamos con una pinza las retenciones adicionales
en las zonas que no tienen preparaciones, sumergiéndolas lo
suficiente para que queden retenidas al fraguar el yeso. Con
el yeso ya fraguado marcamos con un lápiz un área alrededor
de cada dowel pin y a cada pin le colocamos un pequeño
trozo de cera listón en su punta. Hecho esto colocamos
vaselina solida muy bien en los pines y en las zonas alrededor
de ellos demarcadas previamente.

Luego
- Encajonas impresión con cartulina y yeso taller.
- Vaciado con yeso piedra tipo III.
- Luego de esperar que fragüe retiramos el modelo.
- Recortamos el modelo.

Con mucho cuidado procedemos a cortar por mesial y distal de las piezas
con las preparaciones, evitando dañar los escalones cervicales. Los cortes
deberían ser ligeramente convergentes hacia apical, llegando hasta el yeso
piedra. Luego con cuidado procedemos a traccionar el troquel recortado y
gracias a la vaselina que evitó que se unieran ambos yesos, hemos obtenido
el troquel.

- Este modelo de trabajo se reemplazo por el accu trac.

68
Isidora Campos Villanueva
ELEMENTO DE PRECISION: ACCU TRAC

Estructura acrílica reutilizable que permite realizar un

vaciado simple y con ahorro de tiempo y materiales.

Partes
- Cubeta de precisión (esquina superior derecha.
Indicadores numéricos.
Tres guías para contacto de cada troquel.
En el centro por el lado posterior consta de un imán.
Paredes laterales en zig – zag.
Tope lateral, si uno lo mira con mayor precisión puede ver que esta enumerado del 1 al 59. Estos
números quedan identados en los troqueles.
- Indicador magnético.
Magneto fijo al molde de precisión.
Tapa metálica atrapado en yeso del articulador.
Tiene dos solevantamientos en forma de arco en la zona posterior que queda identado en la
forma del yeso, que queda en el oclusor o articulador y evita que este rote pudiendo colocarlo
en una sola posición.

- Brazos de cierre: Fijan el modelo y troqueles en la cubeta de

precisión. Se abren, lo que permite retirar el modelo y el o los
troqueles.
- Base de soporte (esquina inferior izquierda primera foto).
Cara de superficie lisa.
Cara con solevantamientos.
- Espaciador de goma (esquina superior izquierda primera foto): Se usa al momento de colocar el
accu trac en el oclusor o articulador.

Ventajas
- Reutilizable.
- Se adapta a arcadas diferentes.
- Ajusta a cualquier articulador.
- Retirar troqueles con facilidad.
- Perfecto ajuste troqueles.
- Rápida localización troqueles.

69
Isidora Campos Villanueva
EN PRECLINICO – METODO INDIRECTO Y REALIZACION DE TROQUELES

La impresión de la arcada antagonista la hacemos igual con

alginato y una cubeta inferior de aluminio. Este vaciado se
hace en yeso piedra. La arcada superior la vamos a
impresionar con una cubeta inferior de aluminio, pero ahora
usamos silicona por adhesión con la técnica de doble mezcla
por lo que se requiere de dos operadores. Primero colocamos
el adhesivo de cubeta en toda la superficie interna y por el
contorno externo para lograr una buena unión de la masilla a
la cubeta.

Dependiendo del tipo de cucharilla, dosificamos una o dos

cucharillas de la masa base y de la catalizadora. Se amasa por
30 segundos hasta lograr un color homogéneo y se carga la
cubeta. El otro operador manipula la silicona fluida con la
pistola y su punta de auto mezcla respectiva. Se coloca una
línea de silicona fluida sobre la masilla, aunque primero se
coloca silicona fluida en
los dientes con las
preparaciones o
cavidades.

Entonces, rellenamos con silicona fluida las piezas

trabajadas, en este caso las piezas 1.6 y 2.5. Con la cubeta
lista tomamos la impresión y una vez endurecida la
impresión procedemos a retirarla de boca y chequeamos si
la impresión obtenida está correcta.

Luego, recortamos los excesos de la impresión, despejando el paladar

y recortando en altura lo máximo posible de la silicona, hasta
prácticamente llegar a los flancos de la cubeta. Marcamos la línea
media en la impresión y también hacemos dos marcas posteriores en
cada ultimo molar a nivel de la mitad de su reborde marginal distal
respectivo. Hecho esto procedemos a armar el accu trac.

Primero colocamos los brazos a la cubeta de precisión del accu

trac, estos tienen una sola posición. Luego colocamos la base de
soporte por su cara lisa, preparamos yeso piedra mejorado con
el cual realizamos el vaciado de la impresión y llenamos en
exceso la herradura que es formada por los bordes en zigzag del
accu trac. Esperamos unos minutos, sin embargo, tiene que ser
antes del fraguado inicial, y unimos el yeso de la impresión con
el del accu trac. Las líneas marcadas nos sirven para centrar la
impresión con el accu trac en su línea media anterior y también
en las zonas posteriores. Todo esto lo dejamos en el mesón para
que fragüe.

70
Isidora Campos Villanueva
Detalles importantes son, ayudarnos con la espátula de yeso para dejar bien apoyado todo. Marcar
los accu trac con los respectivos nombres ya que todos son iguales.

Recordar que la impresión no se retira del

modelo, primero debemos desprender la cubeta
de aluminio de la impresión, luego recortamos la
silicona por toda la cara vestibular de las piezas y
recién podemos retirar el resto de la impresión
del modelo, todo esto con la finalidad de evitar
posibles fracturas de los dientes del modelo de
yeso. Se evalúa el modelo obtenido, si está todo
bien, procedemos a retirar el modelo del accu
trac. Para ello primero retiramos la tapa de base
blanca, abrimos y retiramos los brazos. En este
momento, si volteamos el accu trac veremos que
hay yeso en exceso en esta zona, el cual debemos
retirar con un cartonero o espátula alecrón. Realizado este paso, colocamos el accu trac sobre la
base, pero esta vez por su cara con solevantamiento.
Cargamos el accu trac sobre la base hasta que el modelo salga.
Y es en este momento en que finalmente podemos recortar el
modelo para obtener nuestros troqueles.

Como se ve, el uso del accu trac, nos evita el uso de pines.
Usamos un solo de tipo de yeso, lo que acorta los tiempos a
obtener el o los troqueles.

Una vez que hayamos revisado los troqueles, se vuelve a armar todo en
el accu trac y en la parte posterior de este se coloca el separador de
goma de color verde (?) más la tapa metálica en el magneto para
proceder a montarlo en el oclusor o articulador.

71
Isidora Campos Villanueva
 METODO INDIRECTO SISTEMAS DE TROQUELADO
Troquel: Requisitos para el material en que se confecciona.
- Reproducción fiel y nítida de la o las preparaciones.
- Resistente a la abrasión y manipulación.
- Estable en forma y volumen.
- Color contrastante, para visualizar bien los límites de nuestra
restauración.

VENTAJAS DE USAR TROQUELES

Permite
- Tener un buen acceso a todos los márgenes de la o las
preparaciones.
- Reubicarlo en el modelo, mientras trabajamos con el, pruebas intermedias, hasta terminar el
trabajo, prueba final.
- Relacionar la o las piezas con preparaciones con las piezas vecinas en el modelo.

REQUISITOS
- Estable en el modelo, ya que debe mantener su posición original.
- Fidelidad de reproducción de la preparación.
- Superficies y márgenes libres de burbujas.

SISTEMAS
- Dowell pin (simple o unitario).
- Pindex (con pin doble o pin simple).
- Accu trac.
- Dilock.
- Dental pin.

CLASIFICACION

Pindex: Se usa una máquina Pindex

que lo que hace es realizar
perforaciones mediante una guía de
luz laser. Estas perforaciones se
pueden hacer en el modelo o en una
lamina plástica. Cuando se realizan en
el modelo debemos dejarlo de un alto
de 1cm desde encia marginal hasta la
base del modelo la cual debe estar
plana. Es en este momento donde
usamos la maquina Pindex, en las
perforaciones realizadas usamos pines
dobles con un pegamento que fijan en
breve tiempo. El pin doble tiene una
prolongación de mayor diámetro que la otra, la de mayor diámetro va hacia vestibular. El otro
sistema usa pines simples.

72
Isidora Campos Villanueva
Tipos de pines
Los pines simples se pueden usar con un revestimiento de plástico
llamado cazoleta. Esta se usa cuando usamos socalos
confeccionados en yeso. El recubrimiento plástico queda en el
sócalo de yeso y en el troquel
queda fija la parte metálica que
calza en la cazoleta cada vez que volvemos a usar el troquel en el
modelo. Cuando usamos una base plástica como sócalo, solo
utilizamos la parte metálica de este tipo de pines.

Dilock: Consta de una base con una canal en forma de herradura y sus paredes laterales se
ensamblan mediante engranajes. Su manipulación tiene cierta semejanza al accu track.
- Tambien existen para el sistema dilock, cubetas parciales. Es sin pines.

Dental pin: Posee 3 formas diferentes de cubetas. Cubeta

acupin, dentalpin y basica.
Es una base plástica que presenta
pequeños pines en su estructura y
que al momento de realizar la
confección del socalo del modelo,
este queda con las identaciones lo que permite una sola posición del
modelo y los troqueles.
- Menos exacto que el accu trac, es solo por roce.

73
Isidora Campos Villanueva
 METODO INDIRECTO SISTEMA CAD CAM
Método indirecto digital
- Inicio en la década de los 70 y en los 80 fue usado por muchas empresas.
- Es un diseño de estructura por computador. Para generar ese diseño necesitamos de otro
equipamiento, el CAM, que es la fabricación por computador. Del computador se envía el diseño
a una máquina, la cual realizará el proceso de fabricación.
- Destacar que antes de diseñar debemos llevar toda la información al computador. En
odontología quiere decir que llevamos la información de boca al computador mediante un
scanner intraoral, recoge información en forma tridimensional de un diente hasta la boca
completa.

GENERALIDADES
En la actualidad existen varios modelos scanners intraorales, para muchas cosas. Se pueden realizar
incrustaciones en una sesión. Pero tratamientos más complejos de operatoria, prótesis y
rehabilitaciones sobre implantes, lo podemos llevar al laboratorio enviando la información del
computador vía online internet.
- Flujo de información con el laboratorio: Flujo digital.

QUE SE PUEDE FABRICAR

- Incrustaciones.
- Carillas de porcelana.
- Prótesis fija.
- Guías quirúrgicas.
- Prótesis sobre implantes.
- Ortodoncia invisible.

VENTAJAS
- Visualizar en tiempo real.
- Archivo digital.
- Transferencia de archivos.
- Satisfacción del paciente.

DESVANTAJAS
- Inversión inicial elevada.
- Curva de aprendizaje.
- Lenguaje cerrado de algunos sistemas.
- No es posible la captura a través de sangre o saliva.

SECUENCIA CAD CAM

1. Escaneo de modelo – diente directamente de la boca.
2. Digitalización. Toda la información se digitaliza.
3. Diseño con CAD: Lo anterior permite realizar el diseño en el computador, mediante un
software tridimensional.
4. Fabricación en CAM. Luego se envía a la máquina que realiza la fabricación robotizada de la
restauración en minutos.
5. Pieza dental fabricada.
6. Prueba en paciente.

74
Isidora Campos Villanueva
BENEFICIOS EN ODONTOLOGIA
- Representa el estado de arte en odontología restauradora.

SCANNERS
Los primero eran solo por contacto por lo que solo era posible realizar este escaneado sobre
modelos. Después aparecieron los scanners intraorales, pero en un inicio requerían de un medio de
contraste para poder escanear, con el uso de una spray.

Actualmente los últimos scanners no necesitan de este medio de contraste, por lo que se usan
directamente en boca e incluso se pueden escanear modelos.

Hoy la captura es en colores similares a lo escaneado. Hace unos años atrás esto no se podía.

*En total todo dura de una hora a una hora y media.

El instrumental rotatorio de
estos sistema puede funcionar
por corte o desgaste
dependiendo de la pieza
utilizada.

Dentro de las máquinas

fresadoras la mayoría utiliza
refrigeración, aunque
dependiendo del material
utilizado, algunas pueden
hacerlo en ambiente seco y
también cuentan con un sistema de aspirado de los residuos producidos por el fresado.

75
Isidora Campos Villanueva
 REHABILITACION SOBRE IMPLANTES
Resumiendo lo que hemos visto hasta ahora, tenemos casos en los que existe un gran deterioro de
la corona clínica de las piezas dentarias, ya sea en forma local o generalizada, causado por factores
hereditarios, endógenos o genéticos y/o exógenos, por traumatismos o caries.

Para estas patologías hemos aprendido que se pueden rehabilitar mediante tratamiento de
operatoria en base a incrustaciones y carillas. Si el caso es más severo, pasamos a otra área que es
la prótesis fija singular si se trata de una pieza, y hay casos en los que se pueden resolver mediante
coronas parciales o completas.

Podemos realizar tratamiento combinados en los que se harán coronas y carillas o PFP, abarcando
más de una pieza para rehabilitar la cavidad del paciente.

Cuando tenemos una o más piezas perdidas, el problema se complica mucho más, ya que hay
pérdida de piezas dentarias con compromiso probable del tejido óseo subyacente.

Estos implantes (los implantes en general), tiene una superficie que es trata mediante abrasión o
aplicación de ácidos para dejar una superficie rugosa. Esto ayuda a mejorar su estabilidad inicial y
ayuda a que el tejido ósea se adhiera a su superficie estimulando la formación de odontoblastos.

Para saber que implante colocar debemos comunicarnos con el cirujano, que va a colocar el o los
implantes y tener previamente definido el plan de tratamiento rehabilitador que vamos a efectuar
en acuerdo con nuestro paciente. Lo importante es la planificación.

En la actualidad hay un sin número de implantes, todos tienen sus indicaciones, ventajas y
desventajas, sin embargo, podemos clasificarlos en 3 grandes grupos: cilíndricos, cónicos y
cilindrocónicos. Estos últimos son los que más se asemejan a la forma radicular de un diente natural.

Pasado el tiempo para la óseo integración, procedemos a tomar la impresión para empezar con la
óseo rehabilitación. Aunque sea todo planificado, aun así puede ocurrir que no todos los implantes
queden paralelos, lo que debemos corregir con la rehabilitación, que debe estar considerado en
nuestro plan de tratamiento.

76
Isidora Campos Villanueva
Existen 3 tipos de rehabilitación sobre implantes, el primero es en
personas sin piezas dentarias, donde se confecciona una prótesis
removible con broches, que se van a retener en dos esferas unidas
a los implantes, en forma individual, o en una barra que une ambos
implantes.

El segundo tipo es en pacientes

sin piezas dentarias, pero en
este caso se utilizan más implantes, se confecciona la prótesis, la
que se perfora sobre cada implante. Aquí se van a colocar
tornillos que fija la prótesis a los implantes. Aquí el paciente no
puede retirarse la prótesis, se
denomina sobre dentadura.

El tercer tipo abarca la prótesis fija, sobre el o los implantes van a ir

coronas las que pueden ser cementadas o atornilladas. El caso más
extremo es rehabilitar a una persona sin dientes utilizando prótesis fijas
plurales

REHABILITACION SOBRE IMPLANTES

- Dentro de la rehabilitación hay una opción de hacerlo sobre implantes.

IMPORTANCIA DE LA IMPRESIÓN
Los implantes carecen de ligamento periodontal, por lo que no toleran pequeñas discrepancias de
posición entre los pilares del modelo.

Por todo ello la transferencia exacta de la ubicación espacial de los implantes al vaciado será de
suma importancia.

Ya colocados los implante en el paciente y transcurrido el tiempo necesario, debemos rehabilitar al

paciente. Para ello la toma de impresión es de suma relevancia, ya que los implantes carecen de
ligamento el cual permite cierta tolerancia en cuanto a la posición. En estos casos no es posible y es
un factor que nos puede llevar al fracaso a mediano plazo, de ahí su importancia.

TIPOS DE IMPRESIÓN
A grandes rasgos hay dos formas de tomar la impresión, cubeta abierta y cerrada.

Cubeta abierta
Antes de tomar cualquier impresión debemos cerciorarnos con una radiografía, que el ajuste entre
el implante y el pilar es el correcto. En esta técnica el pilar sobrepasa en altura el fondo de la cubeta,
es decir, debemos hacer un forado con la cubeta de stock o confeccionar una cubeta individual
perforada.

El correcto posicionamiento del pilar puesto en boca y su relación con la cubeta, en estos casos es
fundamental.

Antes de retirar la impresión con el material ya endurecido, se procede a retirar el tornillo que fija
el pilar de impresión al plano. Luego se retira la impresión con el pilar unido a ella, después con

77
Isidora Campos Villanueva
cuidado se vuelve a colocar el tornillo y se fija el análogo o copia del implante al pilar de impresión
cuidando de no modificar la posición del pilar dentro de la impresión.

Se envía al laboratorio para la confección de la corona en este caso. La cual se puede ver puesta ya
en boca del paciente. Como en todo trabajo de método indirecto, la comunicación con el laboratorio
ayuda en gran medida al éxito del tratamiento.

Cubeta cerrada
Esta técnica es similar a las impresiones ya conocidas. Es importante control radiográfico del pilar al
implante y seleccionar la cubeta que vamos a utilizar.

Tomamos la impresión, esperamos endurecimiento del

material y retiramos la cubeta. En este caso el pilar de
transferencia o impresión queda unido al implante. En este
momento lo retiramos soltando el tornillo y luego en la
mano atornillamos el análogo del implante con el pilar de
impresión. Acto seguido, mediante una ligera presión,
posicionamos el pilar en la identación que ha quedado en la
impresión, para ello dichos pilares tienen una forma
particular que permite colocarlos solo en una posición y
quedan sujetos a la impresión.

Alrededor de los análogos del o los implantes se hace primero vaciado parcial con una silicona
especifica que simula la encía en el modelo. Luego se hace el resto del vaciado.

ADITAMENTOS
En la imagen superior derecha, tenemos el
implante. En color verde, un tornillo que recibe el
nombre de tornillo de cierre, que es el que tapa el
implante cuando este queda sumergido, es decir
bajo la encía por un tiempo de meses. En color
dorado tenemos el pilar definitivo para la futura
rehabilitación que se fija al implante mediante el
tornillo plateado.

En la imagen izquierda tenemos el implante y

atornillado a el lo que se conoce como pilar de
sintetización. Lo que sucede aquí es que cuando ya ha pasado cierto tiempo, hacemos una segunda
cirugía solo en la encía para encontrar el implante que ha quedado sumergido. Retiramos el tornillo
de cierre y colocamos el pilar de cicatrización. Suturamos la encía de ser necesario, pero como
vemos en la imagen, el pilar de sintetización, traspasa una altura a la encía. Su objetivo es conformar
la comunicación hacia el implante a través de la encía, la cual cicatrizará con el tiempo.

La imagen inferior derecha muestra el implante con la corona definitiva, utilizando el pilar definitivo
para ello.

78
Isidora Campos Villanueva
SECUENCIA EN IMÁGENES

Todos los pilares, en general, se unen al implante a través de

tornillos para lo cual necesitamos destornilladores específicos.
Antiguamente era más caótico, ya que cada sistema tenía sus
propios destornilladores. Con el tiempo esto se ha ido
homologando y los destornilladores sirven para diferentes
fabricantes.

Otro instrumento importante es la llave raschet (¿), que es con la cual apretamos el tornillo del pilar
definitivo. Normalmente se fija de 30 a 35N de fuerza.

*Sobre implantes también podemos realizar coronas solo de cerámica, son las más estéticas.

FIN

79
Isidora Campos Villanueva