CLASE 3: CONFIGURACIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL HUESO TEMPORAL

El hueso temporal es un hueso par que se encuentra formando parte de las paredes laterales y la
base del cráneo. Se articula con los huesos occipital, parietal, esfenoides, malar y con la mandíbula.
Su vértice y su cara basilar y posterosuperior son atravesadas por importantes estructuras
vasculares y nerviosas que entran o salen del cráneo y en su interior contiene el laberinto óseo
donde se encuentran las estructuras cocleares y vestibulares. También tiene un papel en la función
masticatoria dado que forma parte de la articulación temporomandibular y en él se insertan algunos
músculos relacionados con dicha función.

El hueso temporal está formado por cuatro partes, teniendo en cuenta que la mastoides crece a
partir de la porción petrosa y que la apófisis estiloides se forma a partir del aparato hioideo,
derivando de los arcos branquiales:
1. Porción escamosa o escama del temporal
2. Porción petromastoidea, que se subdivide en:
2.1. Porción petrosa o peñasco del temporal
2.2. Porción mastoidea
3. Porción timpánica
4. Porción hioidea o apófisis estiloides del temporal (procedente de los arcos branquiales).

1. Porción escamosa o escama del temporal. (Fig. 11)

Figura 11. Visión lateral hueso temporal izquierdo. 1:

Apófisis cigomática, 2: Espina de Henle, 3: Fosa
cribiforme, 4: Tubérculo cigomático posterior, 5: Tubérculo
cigomático anterior, 6: Cavidad glenoidea, 7: Cisura de
Gaser, 8: Hueso timpanal, 9: Apófisis mastoides, 10:
Apófisis estiloides.

La porción escamosa representa la mayor parte de la superficie lateral del hueso temporal. Está
situada sobre el conducto auditivo externo. Es una lámina semicircular con dos caras y un borde
libre en forma de sierra. Presenta dos porciones, una vertical y otra pequeña porción horizontal,
divididas por la apófisis zigomática. La cara externa de la porción vertical es convexa y lisa,
presenta un surco vascular con una dirección hacia arriba y atrás para la arteria meníngea media, y
está cubierta por el músculo temporal. La cresta horizontal, prolongación hacia atrás de la apófisis
cigomática, es la cresta mastoidea o línea temporal y nos indica el nivel del suelo de la fosa craneal
media. Esta línea es importante porqué será el límite superior de la mastoidectomía. Por encima y
ligeramente posterior al CAE se observa una apófisis puntiaguda, la espina suprameática o espina
de Henle y detrás, la fosa cribiforme o suprameática. La cara interna de la porción vertical de la
escama del temporal cubre parte del lóbulo temporal del cerebro, forma parte de la fosa craneal
media, y en ella se observan impresiones de las circunvoluciones cerebrales y un surco profundo
para la arteria meníngea media.
La porción horizontal de la escama del temporal forma el techo y parte de la pared posterior del
CAE.

La apófisis cigomática, se origina anterior y superior al conducto auditivo externo, a nivel de la

unión de las dos porciones de la escama (la vertical y la horizontal) y se une por su extremo
anterior al ángulo posterior del hueso malar.
En la superficie inferior del zigoma, formando parte de la porción horizontal de la escama, se
observan dos tubérculos: el tubérculo cigomático posterior, por delante del CAE, y el tubérculo
cigomático anterior, del que se origina medialmente el cóndilo del temporal. Entre los dos
tubérculos se encuentra la cavidad glenoidea del temporal, que se articula con el cóndilo de la
mandíbula. Esta cavidad está dividida por la cisura petrotimpánica o de Glaser en una porción
anterior o articular que pertenece a la escama, y una porción posterior o timpánica. A la altura de la
cisura petrotimpánica se encuentra el orificio de salida del conducto de la cuerda del tímpano (rama
del nervio facial).

2. Porción petromastoidea. Se subdivide en: porción petrosa o peñasco del temporal y porción
mastoidea.
2.1. Porción petrosa o peñasco del temporal.
Está situada en la base del cráneo, entre el hueso esfenoides anteriormente y el hueso occipital
posterior y medialmente, y está relacionada con importantes estructuras que salen y entran en el
cráneo.
Tiene forma de pirámide cuadrangular, orientada hacia delante y medialmente. Presenta cuatro
caras y un vértice.

2.1.A. - Caras endocraneales: cara anterosuperior o cerebral) y cara posterosuperior o cara

cerebelosa.

- Cara anterosuperior o cerebral: (Fig. 12)

Figura 12. Cara cerebral hueso temporal izquierdo. 11: Eminencia arcuata, 12: Tegmen timpani, 13: Hiato
de Falopio, 14. Surco para la arteria meníngea media.

Forma parte del suelo de la fosa craneal media. Lateralmente está unida a la escama mediante la
fisura petroescamosa superior.
De detrás hacia delante encontramos una serie de relieves y estructuras de interés que nombraremos
a continuación. En la unión del tercio posterior con los dos tercios anteriores de esta cara, se
observa un saliente redondeado o eminencia arquata, producida por el relieve del canal semicircular
superior. Por delante y por fuera de esta se encuentra el tegmen tympani o techo de la caja
timpánica. El tegmen timpani está recorrido de delante hacia atrás por la cisura petroescamosa
superior.

Por delante, encontramos dos orificios que se continúan por unos surcos excavados en el hueso. El
más medial es el hiato de Falopio, por el que circula el nervio petroso superficial mayor. El más
lateral es el hiato accesorio por donde circula el nervio petroso superficial menor. Si imaginamos
una línea que siga el nervio petroso superficial mayor y otra la eminencia arcuata, ambas
coincidirán en un punto formando un ángulo abierto hacia dentro. En la bisectriz de ese ángulo y a
unos 5mm de su vértice se encuentra el fondo del conducto auditivo interno (CAI). Por delante y
medialmente al hiato de Falopio, cerca del vértice del peñasco, observamos una depresión, la fosita
del ganglio de Gasser, sobre la que descansa el ganglio de Gasser (nervio trigémino o V par
craneal).

- Cara posterosuperior o cerebelosa: (Fig. 13)

Esta cara es casi vertical y corresponde a la parte más anterior de la fosa craneal posterior. Está
separada de la cara anterosuperior o cerebral por la cresta piramidal, donde se inserta la tienda del
cerebelo (Fig. 14). Sobre esta cresta se encuentra el surco para el seno petroso superior.
En la unión entre los dos tercios posteriores y el tercio anterior de la cara cerebelosa observamos un
orificio oval, el orificio de entrada del conducto auditivo interno, por donde pasan los nervios
craneales estatoacústico (o VIII par craneal) y facial (o VII par craneal). En el fondo de este
conducto existen dos estructuras óseas que separan los nervios: la cresta transversa o falciforme
separa el conducto en un compartimento superior y en otro inferior, y la barra de Bill es una cresta
ósea vertical que divide la mitad superior del CAI, separando el inicio del canal del facial del
nervio vestibular superior. Un poco por arriba y por detrás del CAI y muy cerca del borde superior
del peñasco, observamos una hendidura muy estrecha, la fosa subarcuata, en el fondo de esta se
encuentra el orificio anterior del conducto petromastoideo. El conducto petromastoideo conecta la
cavidad craneal con el antro mastoideo, pasando por el arco del conducto semicircular posterior, y
contiene una prolongación de la dura y los vasos subarcuatos. Más posterior encontramos la fosa
ungueal que contiene el orificio del acueducto del vestíbulo por donde pasa el conducto
endolinfático

Figura 13. Vista posterior de la base de cráneo. 15: Surco para el seno petroso superior,
16: Surco para el seno petroso inferior, 17: Orificio de entrada del CAI, 18: Fosa subarcuata, 19: Fosa
ungueal, 20: Agujero rasgado posterior, 21: Punta de peñasco, 22: Surco para el seno sigmoide.

Figura 14. Relación del hueso temporal con la dura madre, nervios y vasos. 23: Tienda del cerebelo, 24:
Pares craneales bajos, 25: Nervio facial, 26: Nervio coclear, 27: Nervio trigémino, 28: Nervio motor ocular
común, 29: Nervio motor ocular externo, 30: Arteria carótida interna, 31: Arteria meníngea media.
2.1.B. - CARAS EXOCRANEALES:
- Cara posteroinferior o basilar (Fig. 15)
En esta cara del peñasco nos encontramos de detrás hacia delante con una serie de agujeros por los
que salen o entran del cráneo estructuras de gran interés.
La ranura digástrica apunta anteriormente hacia el agujero estilomastoideo, que está situado justo
por detrás de la apófisis estiloides. El agujero estilomastoideo es el orificio inferior del canal de
Falopio. Anterior y medialmente encontramos la fosa yugular, donde se localiza el golfo de la vena
yugular. En la pared anteroexterna del interior de esta fosa encontramos el ostium introitus o
canalículo mastoideo por donde pasa el nervio de Arnold (rama auricular del neumogástrico o X
par craneal). El agujero rasgado posterior o foramen yugular lo forman la unión de la escotadura
yugular del peñasco del temporal anterolateralmente y la escotadura yugular del hueso occipital
posteromedialmete. La espina yugular del temporal divide en dos el foramen yugular: lateralmente
encontramos el compartimiento vascular por el que pasa la porción sigmoidea del seno transverso y
medialmente el compartimiento nervioso que atraviesan el seno petroso inferior y los pares
craneales IX, X y XI. Por delante de la fosa yugular se localiza el orificio inferior del conducto
carotideo, por donde la arteria carótida interna inicia su recorrido intracraneal, siendo al inicio
intrapetrosa. Existe una cresta entre la fosa yugular y el orificio carotideo donde encontramos el
orificio inferior del conducto de Jacobson o conducto timpánico, por donde pasa el nervio de
Jacobson (rama tímpánica del glosofaríngeo o IX par craneal).
Sobre la parte más anterior del peñasco descansa la porción cartilaginosa de la trompa de
Eustaquio.

Figura 15. Vista inferior del hueso temporal. 1: Cisura de Gaser, 6: Cavidad glenoidea, 9: Apófisis
mastoides, 10: Apófisis estiloides, 32: Surco para la arteria occipital, 33: Apófisis vaginal del timpanal, 34:
Ranura digástrica, 36: Agujero estilomastoideo, 37: Fosa yugular. 38. Orificio inferior del conducto
carotideo.

- Cara anteroinferior
Esta cara formará la parte superior de la porción ósea de la trompa de Eustaquio. La mayor parte
está tapada por la porción timpánica del temporal.

2.1.C. Vértice del peñasco. (Figs. 13 y 15)

Es truncado, desigual y forma el agujero rasgado anterior junto con el cuerpo y el margen posterior
de las alas mayores del esfenoides. Por este agujero pasa la arteria carótida interna después de
haber atravesado el peñasco por el canal carotídeo para posteriormente penetrar en el seno
cavernoso. En la parte externa del vértice del peñasco junto con las alas mayores del esfenoides se
forma el canal esfenopetroso o tubárico, subdividido en un canal superior para el músculo del
martillo y otro inferior para la trompa de Eustaquio.

2.2. Porción mastoidea: (Fig. 11 y 15)

Se encuentra detrás del CAE, es la parte posteroinferior del hueso temporal. Tiene dos caras:
externa e interna. En la parte más anteroinferior de la cara externa encontramos la apófisis
mastoides donde se inserta el músculo esternocleidomastoideo. Medialmente a esta se localiza la
ranura digástrica, donde se inserta el vientre posterior del músculo digástrico y más medialmente
encontramos otro surco para la arteria occipital. A nivel posterior de esta cara externa se observa el
orificio mastoideo por donde pasa la vena emisaria mastoidea que comunica el seno sigmoide con
las venas auricular posterior y occipital. La cara interna de la porción mastoidea presenta un surco
en forma de “S” itálica que contiene el seno sigmoide. Posterior a este se encuentra el orificio de la
vena emisaria.
En el interior de la porción mastoidea del temporal podemos encontrar cavidades aéreas si el hueso
está bien neumatizado. Si realizamos una mastoidectomia, fresando la cortical y las celdillas
mastoideas, podemos observar la prominencia de diversas estructuras en las paredes de la cavidad
mastoidea. A nivel superior encontramos el tegmen mastoideo, que corresponde con la dura madre
de la fosa craneal media y se encuentra a nivel de la línea temporal.

A nivel posterior observamos el seno sigmoide o lateral en dirección oblicua, de arriba abajo y de
lateral a medial. Entre el tegmen mastoideo y el seno lateral encontramos el ángulo senodural o de
Citelli. Medialmente observamos el septo de Körner, que separa la mastoides superficial del antro
mastoideo. En la pared medial del antro, ya eliminado el septo de Körner, encontramos el domo del
canal semicircular lateral. A nivel anterior, medial a la fosita incudis y por debajo del conducto
semicircular lateral está situado el segundo codo del nervio facial. La tercera porción de este nervio
baja verticalmente des del segundo codo hasta el agujero estilomastoideo, situado anteriormente a
la cresta digástrica.

3. Porción timpánica. (Figs. 11 y 15)

El hueso timpanal forma la pared anteroinferior del CAE y parte de la pared posterior. También
forma parte de la parte posterior, no articular, de la cavidad glenoidea, que está situada por detrás
de la cisura de Glaser. La porción timpánica del temporal presenta dos prolongaciones: la apófisis
vaginal y la apófisis tubárica. La primera está situada por delante de la base de la apófisis
estiloides. La apófisis tubárica forma parte de la porción ósea de la trompa de Eustaquio, junto con
la cara anteroinferior del peñasco y el ala mayor del esfenoides.

4. Porción hioidea o apófisis estiloides del temporal. (Figs. 11 y 15)

La apófisis estiloides es independiente embriológicamente del hueso temporal dado que procede del
segundo arco branquial. Se encuentra soldada a la cara basilar del peñasco, por delante y lateral al
orificio estilomastoideo. Tiene una dirección oblicua hacia abajo, adelante y adentro y una longitud
variable. Continua como ligamento estiloideo hasta insertarse en el cuerno menor del hioides. En la
apófisis estiloides se insertan los elementos del ramillete de Riolano: los ligamentos
estilomandibular y estilohioideo y los músculos estilofaríngeo, estilohioideo y estilogloso.

3. El NERVIO FACIAL

El VII par craneal es un nervio mixto formado por el nervio facial y por el nervio intermedio o de
Wrisberg.
El nervio facial es un nervio motor (eferente) puro, inerva a los músculos derivados del segundo
arco branquial: músculo del estribo, músculo estilohioideo y vientre posterior del digástrico, y a los
músculos cutáneos de la cara y del cuello (músculos de la mímica, auriculares y platisma).
El nervio intermedio tiene:
- Un componente eferente visceral general con fibras parasimpáticas preganglionares para las
glándulas lacrimales, nasales, palatinas y parte de las salivares.
- Dos componentes sensitivos (aferentes):
- Uno visceral especial que lleva parte de la sensibilidad gustativa de los dos tercios
anteriores de la lengua.
- Uno somático general que lleva la sensibilidad estereoceptiva de una parte del oído
externo.
 Los dos nervios salen de forma independiente, por la parte lateral del surco bulboprotuberancial. El
nervio intermedio queda situado entre el tronco motor del facial y el VIII par craneal. Des del
tronco cerebral el nervio facial se dirige hacia el orificio de entrada al CAI, por donde penetra al
hueso temporal junto con los nervios vestibulares y coclear. En el fondo del CAI es el lugar donde
mejor se identifican estos cuatro nervios dado que están separados por unas crestas óseas. La cresta
falciforme o transversa es un relieve óseo que divide el CAI en dos compartimentos, superior e
inferior. La barra de Bill divide el compartimento superior en una mitad anterior y otra posterior.
El nervio facial pasa por el compartimento anterosuperior. En este punto se encuentra el orificio de
origen del conducto facial o acueducto de Falopio que contiene la porción intratemporal del nervio.
El acueducto de Falopio y nervio facial intratemporal se dividen en tres porciones y dos codos.

[Link] porción o porción laberíntica:

Es la porción más corta, con una longitud entre 3-5 mm. Tiene una disposición horizontal, con una
pequeña inclinación hacia delante y abajo. La pared ósea anteromedial lo separa de la cóclea.

[Link] codo del facial y fosa geniculada:

El conducto se dilata formando una fosa prismática cuadrangular localizada entre la unión de las
paredes anteriosuperior de la caja timpánica por fuera, la pared de la cóclea por debajo y por
dentro, la pared del vestíbulo por detrás y una cantidad variable de hueso neumatizada o no por
arriba. En ella encontramos el ganglio geniculado del que emergen anteromedialmente el nervio
petroso superficial mayor y el menor. Después del ganglio geniculado, el canal y el nervio giran
hacia abajo y atrás unos 80º para iniciar la segunda porción.

3. Segunda porción o porción timpànica: (Fig. 17)

Tramo rectilíneo de 10-12 mm de longitud que se extiende desde la fosa geniculada en dirección
posterior, lateral (35º respecto al plano sagital) e inferior (35º respecto al plano horizontal), por la
pared medial de la caja del tímpano. A este nivel el nervio pasa anteriormente cerca del proceso
cocleariforme, encima del promontorio y acaba formando una eminencia prominente, redondeada,
entre el canal semicircular lateral por encima y la ventana oval por debajo. A veces se encuentran
dehiscencias óseas a este nivel, estando el nervio en contacto directo con la mucosa de la caja.

Figura 17. Exposición de la segunda y tercera

porción del nervio facial y conexión con el
facial extrapetroso. Se ha fresado todo el
hueso de la punta de la mastoides y de la
porción superficial al agujero estilomastoideo.
También se han extirpado los huesecillos de la
caja timpánica. 3p: tercera porción del nervio
facial, csh: conducto semicircular horizontal,
d: rama para el músculo digástrico, rd: ranura
digástrica, sl: seno sigmoideo o lateral.
(Fotografía extraída del libro: Anatomía
Quirúrgica de la Región Temporal y Nervio
Facial, de Quer y colaboradores.)

[Link] codo del facial: (Fig. 17)

En la esquina posterosuperior de la caja timpánica el conducto facial gira inferiormente unos 100-
120º. Su convexidad posterior se relaciona más o menos estrechamente con el canal semicircular
posterior y su ampolla, dependiendo del grado de neumatización del peñasco.

[Link] porción del facial, porción vertical o mastoidea: (Fig. 16 y 17)

Porción vertical con una dirección ligeramente hacia delante. Longitud entre 10-14 mm. El nervio a
nivel de la ventana redonda cruza oblicuamente al anillo timpánico y a partir de ahí se relaciona
anteriormente con la pared posterior del CAE. Por detrás celdas mastoideas lo separan de la fosa
craneal posterior y del seno lateral. Medialmente se encuentra la pared de la fosa yugular.
Anteriormente encontramos un pequeño orificio para el paso de la rama que inerva el músculo del
estribo. Un poco más abajo observamos el orificio por donde pasa el nervio cuerda del tímpano que
se dirige hacia arriba, afuera y un poco hacia delante y penetra en la caja timpánica entre la
pirámide del músculo del estribo por dentro y el surco timpánico por fuera. Dentro de la caja pasa
medial al cuello del martillo y sale de esta por la cisura petrotimpánica. Al salir de la base de
cráneo se dirige al nervio lingual a través del cual lleva fibras secretoras a las glándulas submaxilar
y sublingual. Cuando realizamos una timpanotomía posterior (abordaje posterior de la cavidad
timpánica a través del receso facial) la cuerda del tímpano es el límite anterior, la tercera porción
del facial el límite posterior y la apófisis corta del yunque el superior.
Finalmente el nervio facial emerge del hueso temporal por el agujero estilomastoideo, en la base
del peñasco.
 25

Fig. 18. Figura adquirida de Atlas de los órganos de

la audición y equilibrio de Leblanc A.

ISBN 84-07-002127
Rv. Rampa vestibular, Rt. Rampa timpánica, Nc.
Nervio coclear, GC. Ganglio de Corti, Pvcc. Pared
vestibular del conducto coclear. Mt. Membrana
tectoria, Cc. Conducto coclear, CCl. Células de
Claudius, Mb. Membrana basilar, Cce. Células
ciliadas externas, Cci. Células ciliadas internas.

Fig. 19. Figura adquirida de Atlas de los

órganos de la audición y equilibrio de Leblanc
A.

ISBN 84-07-002127
C. Cóclea, S. Sáculo, U. Utrículo, M. Mácula,
CH. Conducto de Hensen, Cap. Cresta ampular
posterior, Cal. Cresta ampular lateral, Caa.
Cresta ampular anterior. Se. Saco endolinfático,
Ce. Conducto endolinfático.

Fig. 20. Figura adquirida de

Atlas de los órganos de la
audición y equilibrio de Leblanc
A.

ISBN 84-07-002127
Nv. Nervio vestibular, E.
Estereocilios, CC. Células
ciliadas, Mo. Membrana
otolítica, O. Otolitos.
Fig. 21. Figura adquirida de Atlas de los órganos de la audición y equilibrio
de Leblanc A. ISBN 84-07-002127
Nv. Nervio vestibular, C. Cúpula, Cc. Células ciliadas.