KAREN SOFIA MENDIVELSO GALINDO ID: 29762
ESTUDIO DEL CASO: LEUCEMIA VIRAL FELINA
• HISTORIA DEL PACIENTE: Felino de raza criolla, hembra de dos años, esterilizada
con un peso de 3 kg, con sólo la vacuna de rabia y desparasitación vigentes, que convive
con dos gatos más en la casa de sus propietarios de la cual no tiene posibilidad de salir
de la casa.
• MOTIVO DE CONSULTA: Adinamia, anorexia, pérdida de peso progresivo desde 15
días atrás, vocalización frecuente y poca interacción con los otros gatos y con los
dueños, cuando anteriormente era lo contrario.
• HALLAZGOS EN EL EXAMEN FISICO: La paciente se encontró letárgica,
temperatura rectal de 39.1 °C, frecuencia cardíaca de 190 pulsaciones por minutos,
frecuencia respiratoria de 38 por minuto, pulso fuerte, tiempo de llenado capilar de 2
segundos, con las mucosas pálidas y cianóticas, intensa infestación por pulgas,
ganglios poplíteos aumentados de tamaño y bilobulados, condición corporal 1.5 de 5 y
decaimiento marcado.
• AYUDAS DIAGNOSTICAS: Se realizaron: hemograma, alaninoaminotrasferasa
(ALT), creatinina sérica y la prueba para diagnosticar ViLeF.
• HEMOGRAMA:
Prueba de leucemia viral felina: positiva.
*Cuerpos de howell jolly ++
Con los resultados de los exámenes se recomendó al dueño la realización de una trasfusión
sanguínea la cual este autorizó; se utilizó como donante a otro gato macho de la misma casa de
la paciente, a este sólo se le realizó el examen clínico, el cual fue normal, pero no se efectuaron
pruebas de laboratorio. Sin embargo, 2 días después, presentó una recaída en el estado de ánimo
y en la sintomatología inicial, de esta situación no se pudo recuperar y murió.
INTERPRETACION DEL HEMOGRAMA:Se evidencian valores por debajo del rango como
eritrocitos (450.000 eritr/µl), hemoglobina (1.4 g/dl) y hematocrito( 4.8%) lo que nos indica
que hay anemia, en cuanto a los valores eritrocitarios se encuentran por encima del rango,
VCM (72f/L), HCM (30Pg) y CHCM (40g/dl), lo que nos indica una anemia normocitica
normocromica, ya que el valor CHCM esta elevado 0,5 del rango y la alteracion del VCM
puede asociarse a la presencia de anisocitosis en una anemia semiregenetariva lo que se
confirma con la presencia del 2% de reticulocitos en sangre; ademas se puede evidenciar
plaquetas por debajo del rango, esto puede representar una falla de respuesta a la
trombocitopenia por parte de la medula osea, cabe aclarar que la trombocitopenia puede
presentarse en casos de hemoparasitos, FIV, FeLV, hemorragias o secuestro de plaquetas; el
recuento de leucocitos presenta una neutrofilia relativa (85 Neu/µl), ya que el valor general de
leucositos se encuentra en rango, puede ser debido al estres del paciente; los linfocitos se
encuentran disminuidos 0.7 del rango de referencia, tambien puede asociarse al estres del
paciente o por infeccion viral o linfoma; las proteinas plasmaticas se encuentran por debajo del
rango (3 g/dl) esta disminucion puede asociarse a hemorragias o deshidrataciòn; el ALT se
encuentra ligeramente aumentada y esto puede asociarse a estres o por una falla hepatica;
tambien se evidencia la presencia de cuerpos de howell jolly (++) esto se puede asociar a la
anemia regenerativa, intoxicacion por plomo o por esplenectomia; ya por ultimo se realizo la
prueba de leucemia viral felina la cual fue positiva.
• LEUCEMIA VIRAL FELINA: El virus de la leucemia felina pertenece al género
retrovirus mamífero tipo C, es un virus ARN que posee en su núcleo a la enzima
transcriptasa reversa, que le permite pasar el material genético a ADN y formar un
provirus, el cual penetra en el núcleo y se integra en el material genético de la célula
huésped, lo que le asegura perpetuidad. En ausencia de estímulos o con un nivel
inmunológico adecuado, los genes virales se mantienen latentes en la célula huésped
por períodos indefinidos. Este virus posee una estructura simple dividida en tres partes.
La más interna es la nucleocapside que protege el material genético, la intermedia con
diferentes antígenos y la más externa que juega un papel esencial en los mecanismos
de reconocimiento molecular y es la que permite la infección de células blanco
específicas. Algunas de las proteínas virales, como la p27, se producen en exceso al
multiplicarse el virus. Es soluble y se detecta en el ambiente extracelular (sangre y
fluidos orgánicos) y en células como neutrófilos y trombocitos, la cual se utiliza para
el diagnóstico. Esta proteína también es la responsable de la formación de
inmunocomplejos causantes de la glomérulonefritis. Además, se observa la
neoformación de antígenos, como el Antígeno de Membrana Celular asociado a
Oncornavirus Felino (FOCMA).
PATOGENIA: El virus inhalado o ingerido se replica en forma primaria en el tejido linfoide
orofaríngeo, seguido rápidamente por una leucocitosis mononuclear transitoria asociado a
viremia, con lo cual se distribuye el virus a tejidos linfoides sistémicos donde sufre su segunda
réplica, diseminándose luego a médula ósea y a las criptas intestinales. Finalmente infecta los
neutrófilos y plaquetas que salen de médula ósea, produciéndo una segunda viremia, infectando
así el epitelio de las mucosas y glándulas salivales, para luego excretarse. Después de la primera
réplica si el individuo tiene una respuesta inmune eficaz queda negativo al virus; sin embargo
a la segunda réplica si responde adecuadamente el sistema inmunológico, el virus queda latente
en médula ósea y por alguna situación de estrés, aplicación de glucocorticoides o por
inmunosupresión, puede sufrir una viremia pasajera o persistente quedando el animal como
portador sano; cabe aclarar que la Infección activa persistente: Representa el 30% de los casos
y cuya infección crónica los predispone a cuadros patológicos en un lapso de 3 a 36 meses. El
suero de estos individuos carece de anticuerpos neutralizantes y anti-FOCMA. La
inmunosupresión es la forma más frecuente de la viremia, ya que el virus afecta primariamente
a las células T, más exactamente a las células T citotóxicas (CD4+) y las T helper (CD8+)
• DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES: Para los diagnosticos diferenciales se tuvo en
cuenta el resultado que se obtuvo con el hemograma, de acuerdo al recuento de las
diferentes lineas hematopoyeticas; donde se evidencia tanto el aumento como la
disminucion significativa de las diferentes lineas, con base a la interpretación y en
conclusion se determinaron 3 enfermedades.
En primer lugar se encuentra linfoma multicentrico; lo que significa que es un tumor maligno
compuesto por linfocitos anormales en varias etapas de maduración a diferencia de la leucemia
este afecta ganglios linfaticos, mientras que la leucemia se caracteriza por la proliferacion
excesiva de leucocitos o globulos blancos en sangre y medula osea; el linfoma multicentrico
principalmente produce un aumento ganglionar afectando significativamente la medula osea;
higado, riñon, bazo y pulmon, sus signos clinicos son inespecificos, aunque prevalecen la
anorexia, letargia, pérdida de peso, hepato y esplenomegalia y si hay compresión linfática por
el aumento ganglionar, pueden aparecer edemas; para confirmar la patologia se puede realizar
por biopsia de los nódulos linfáticos o de las masas tumorales y también por el análisis
citológico del líquido torácico, observándose linfocitos neoplásicos; Al hemograma se puede
encontrar una anemia normocítica normocrómica sin respuesta.
En segundo lugar se tuvo en cuenta la alta infestacion por pulgas y por ende se llego a
mycoplasma haemofelis ya que este es un microorganismo sanguíneo, que es transmitido por
la pulga del gato Ctenocephallides felis, siendo un reservorio de la FeLV, este microorganimo
se adhiere a la superficie de los glóbulos rojos, encontrando órganos como el bazo y el hígado,
debido a una respuesta de complejos inmunes, se presenta entonces no solo la lisis de los
eritrocitos, sino la inflamación aguda de ambos órganos; como sintomatologia se presenta
mucosas pálidas, temperatura normal a hipertérmico, taquipnéico, taquicárdico, deshidratado,
linfadenomegalia, disnea, anorexia, debilidad y algunos signos digestivos, como vómito o
diarrea, en el hemograma se puede evidenciar una marcada anemia normocítica hipocrómica,
los organos se encuentran ictericos debido a la lisis de los globulos rojos, esta patologia se
puede diagnosticar mediante la detencion de anticuerpos (ELISA) o metodos diagnosticos
molecular (PCR).
Y por ultimo se diagnostica una Peritonitis infecciosa felina (forma seca) siendo es una
enfermedad infecciosa, provocada por un coronavirus, que cursa con una vasculitis
piogranulomatosa inmunomediada y diseminada; se distinguen dos formas, una efusiva o
húmeda y otra seca, esta ultima se caracteriza por la presencia de piogranulomas en diferentes
órganos. Tras la infección vía oronasal, el virus puede pasar a replicarse en el sistema
monocitos/macrófagos. Se desencadena una patogénesis inmunomediada mediante la cual, la
respuesta humoral (anticuerpos), provoca la formación de inmunocomplejos que se depositan
en las paredes vasculares. Estos depósitos desencadenan una reacción de hipersensibilidad tipo
III provocando vasculitis diseminada y piogranulomas a los sintomas se evidencian anorexia,
pérdida de peso, letargia, vómitos, diarrea y fiebre; esta patologia se puede diagnosticar
mediante un hemograma, serologia o una bioquimica sanguinea.
• HISTOPATOLOGIA:
Examen post mortem. A la necropsia se observó intensa palidez de la musculatura y de los
órganos internos, debido a la anamia ya que la infeccion de FeLV interfiere con la eritropoyesis
y por tanto la diferenciacion de eritrocitos en medula osea, estos tenían un tamaño
aparentemente normal, pero los ganglios mesentéricos se encontraron aumentados de tamaño
y hemorrágicos, se tomaron muestra de bazo, ganglios mesentéricos y médula ósea para el
examen histopatológico. En los ganglios se halló hiperplasia linfoide reactiva es decir un
aumento de linfocitos en medula osea, con focos de necrosis fibrinoide eosinofílica paracortical
rodeados por un infiltrado linfohistiocitaria el cual estaba compuesto por histiocitos
espumosos, macrófagos con restos fagocitados, inmunoblastos y células monocitarias
plasmocitoides, es decir celulas inmaduras, todo esto compatible con un linfoma cabe aclarar
que los histeocitos es el termino morfologico denominado a los macrofagos presentes en los
tejidos; En el bazo se observó marcada hiperplasia linfohistiocitaria, y en la médula ósea se
encontraron unos pocos megacariocitos, pocos focos de eritrocitos y leucocitos con sus
precursores por tanto se entiende la presencia de anemia compatible con falla en medula osea.
● CONCLUSIÓN: teniendo en cuenta los resultados obtenidos y todo lo que se pudo
evidenciar en este caso clinico se puede decir que la FeLV debido a la inmunosupresion
que causa en el paciente es un coayudante al desarollo de diferentes enfermedades
descritas en el diagnostico diferencial que pueden tener relevancia a la hora de los
hallazgos post mortem como se evidencio en el caso clinico; es importante mencionar
que por la anemia tan marcada que presenta el paciente este no responde al tratamiento
ya que no genera una respuesta rapida ante el sistema inmunologico causando la muerte;
es relevante mencionar que para llegar a los diagnosticos diferenciales se deben solicitar
dichas pruebas ya descritas para descartar o confirmar la presencia de alguna
enfermedad, algo que no tuvo prevalencia en dicho caso.
