(16 de septiembre de 2022) RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN
- 1 Rx de tórax = 0,02 mSv = 3 días de radiación natural
- 1 Rx de Abdomen= 1 mSv = 6 meses
- 1 Rx de Abdomen = 50 Rx de tórax
No se pueden repetir como queramos, hay que delimitar la necesidad.
1. Densidad: Aire
o Siempre va a estar presente aire en la cámara gástrica
▪ La cámara gástrica monitoriza la función del esfínter esofágico inferior.
o En intestino delgado varía, por el tipo de dieta, por el tipo de nutrientes
▪ Carbohidratos liberan más gases.
- La ampolla rectal nos monitoriza la función intestinal
2. Densidad: Grasa
o Grasa peritoneal
3. Densidad: Líquido
o Hay liquido por los jugos gástricos
- (Examen) localice el nivel hidroaéreo en condiciones normales: CÁMARA GASTRICA
4. Densidad ósea
5. Densidad de metal
o En condiciones no patológicas previo a una cirugía podemos ver: clips quirúrgicos
PROYECCIONES DE LA RADIOLOGÍA DE ABDOMEN
- Hay 3 proyecciones:
o Decúbito supino
▪ Sirve para visualizar distribución de gases intestinales
▪ Patologías: Obstrucción intestinal (las asas intestinales se dilatan)
o Abdomen simple de pie
▪ Dolor abdominal sospecha de peritonitis, apendicitis, pancreatitis, etc.
▪ Todo proceso abdominal quirúrgico
▪ Ante la sospecha de niveles hidroaéreos
o Decúbito lateral izquierdo
Se pide en:
▪ Px con neumoperitoneo
▪ Px con trauma abdominal cerrado con presencia de liquido libre intraabdominal
- En decúbito supino ya no se ven los niveles hidroaéreos
CARACTERISTICAS TECNICAS A CONSIDERAR EN UNA RADIOGRAFÍA
- Colimada: que tenga limite superior e inferior (superior: cúpulas diafragmáticas y senos
costofrenicos, inferior: sínfisis de pubis)
o Observamos el recto o ampolla rectal
- Centrada o rotada: se relacionanlos senos costofrenicos que deben ser equidistantes y espinas
iliacas equidistantes
- Buena penetración: debe tener todas las densidades radiológicas normales.
UTILIDAD DE LA RADIOGRAFÍA
- Limites:
o Criterios absolutos para tomar radiografía:
INDICACIONES ABSOLUTAS
- Px con oclusión intestinal: se pide proyección decúbito supino
- Sospecha de perforación de víscera hueca: se toma radiografia de abdomen proyección de
bipedestación o abdomen simple de pie
- Sospecha de cuerpo extraño: cualquiera
Cuadno vemos otros diagnosticos que no comprometen las indiciaciones absolutas, optamos por otra
modalidad de diagnosticos: de acuerdo a la patología. Ya sea aguda o que comprometa la vida.
- Estudio radiológico apendicitis: tomografía
- USG: ecografía
- TAC: tomografía
- USG TV: ecografía trasnvaginal
- TAC: tomografía
- TAC+C: tomografía con contraste
EVALUACION RADIOLOGIA DE ABDOMEN
Se debe hacer fundamentando la utilización de la segmentación abdominal
- Se usan a conveniencia si las estructuras usan segmentos anchos.
o Abdomen superior y abdomen inferior
o Hemiabdomen izquierdo o derecho
o O especificar
- Abdomen superior se ve:
o Hígado, bazo a veces, cámara gástrica.
o El páncreas no se ve porque es retroperitoneal
- Abdomen inferior se ve:
o Riñones, vejiga, ampolla rectal
o No se ven los uréteres
- En el esqueleto vemos:
o Columna:
▪ se debe ver la simetría, LISTESIS si una vertebra esta mas a un lado
▪ Una vertebra esta mas corta que la otra es FRACTURA POR APLASTAMIENTO
o cintura pélvica
o líneas del musculo psoas (flechas): siempre esta visible, menos en presencia de liquido
libre abdominal (ascitis peritonitis, etc).
o Hueso iliaco: ileo, pubis e isquion
- Distribcuion de gases intestinales
CARACTERISTICAS DIFERENCIALES
- Localización
o ID: en la porción central
o IG: es periferico
- Presencia de haustras
o ID: ceñidas o estrechas
o IG: anchas
- Válvulas conniventes: las lineas que van de un extremo al otro
o ID: completos
o IG: incompletos
Distribución de gases intestinales
- De acuerdo al momento donde se ingirió carbohidratos, lípidos, ayuno, postdigestion o post
evacuación.
Es una línea mas radiolucida que esta en las partes laterales del abdomen, estae n estrecha relacon con
el intestino grueso (ya sea colon ascendente o descendente).
- Desde la línea grasa properitoneal hasta la pared del intestino: debe medir menos de 0,5 cm. Si
sobrepasa es liquido libre intraabdominal.
- Uso: se pide radiografía cuando hay liquido libre
- Ecografía: para detectar liquido libre intraabdominal
- Radiografía: determinar si hay liquido libre intraabdominal (cuando pasa los 0,5 cm)
ANATOMIA BASICA TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
La distribución puede cambiar debido al crecimiento de algunas estructuras.
- Plano axial o transversal: (corte madre)
o Asi se realiza la visualización de una tomografía
- Mas importante: hígado, riñones, bazo, vías urinarias y apéndice
