Nutrición, Nutrición,

ESCOT T-STUMP
Y
diagnóstico tratamiento
8.a EDICIÓN

S Y LV I A E S C O T T - S T U M P, M A , R D , L D N Y
diagnóstico tratamiento

E
E scrito por la reconocida autora Sylvia Escott-Stump, la 8ª edición de Nutrición, diagnóstico y
tratamiento brinda la información específica para saber el tipo de nutrición necesario para dife-
rentes grupos de pacientes. Su contenido abarca más de 300 padecimientos y alteraciones distintos,
8.a edición

diagnóstico tratamiento
con recomendaciones basadas en la evidencia y en un formato único, estilo monografía, que facilita
la búsqueda de la información. Completamente revisada y actualizada, en esta nueva edición se han

PL
incluido temas como el abordaje nutricional para la inflamación como base para el desarrollo de dife-
rentes alteraciones y se han incluido actualizaciones sobre el autismo y otras enfermedades neurode-

Nutrición,
generativas y neuropsiquiátricas.

Desde su primera edición en inglés en 1985, Nutrición, diagnóstico y tratamiento se ha concebido

como un complemento ideal en educación nutricional que le permita al profesional de esta disciplina
asimilar conceptos con rapidez y ponerlos en práctica en su ejercicio diagnóstico y terapéutico. La
obra describe la mayoría de los trastornos en los cuales la intervención nutricional puede reducir la

Y
aparición o magnitud de las complicaciones de un padecimiento o su morbilidad asociada y las es-
tancias intrahospitalarias prolongadas. Asimismo, el formato del contenido continúa promoviendo la
obtención rápida de información a través de búsquedas sencillas.

M
En esta edición:
• Contenido nuevo y actualizado que proporciona la información más reciente sobre el
abordaje nutricional del autismo y otros trastornos neurodegenerativos y neuropsiquiátricos.
• Información diagnóstica y terapéutica sobre más de 300 padecimientos.
• Nuevos escenarios que proporcionan ejemplos de diferentes situaciones que el profesional
de la nutrición puede experimentar en la evaluación, diagnóstico, evaluación y seguimiento de
los diferentes padecimientos relacionados con el estado nutricional.
• Diseño actualizado tipo monografía que proporciona información clara y consistente para

SA
cada trastorno.
• Iconos y otros elementos visuales que ayudan a los lectores a encontrar rápidamente la
información más relevante.
• Capítulo sobre nutrición complementaria que proporciona información importante sobre
herbolaria, productos botánicos y suplementos dietéticos.
• Resumen de los nutrimentos, requerimientos, funciones y fuentes de alimentos.
• Contenido adicional en thePoint: animaciones, banco de imágenes, audioclips y casos
clínicos exclusivos para la edición en español. 8.a
ISBN 978-84-16353-63-7
edición S Y LV I A E S C O T T- S T U M P

9 788416 353637

Cover_ESCOTT_9788416353637.indd 1 10/03/16 05:58

 Nutrición, diagnóstico y tratamiento

O C T A V A E D I C I Ó N

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SA
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Nutrición, diagnóstico
y tratamiento

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O C T A V A E D I C I Ó N

PL
Sylvia Escott-Stump, MA, RDN, LDN
Dietetic Internship Director
M
East Carolina University
Greenville, North Carolina

Consulting Dietitian
Nutritional Balance
Winterville, North Carolina

Board Member
SA

International Confederation of Dietetic Associations

Av. Carrilet, 3, 9.a planta, Edificio D - Ciutat de la Justícia
08902 L’Hospitalet de Llobregat
Barcelona (España)
Tel.: 93 344 47 18
Fax: 93 344 47 16
Correo electrónico: [email protected]

Revisión científica
M. en E. Luz Elena Pale Montero, NC
Directora de la EDN, ISSSTE
Mtro. Carlos Pérez Campuzano NC, NCL
Centro de Diagnóstico Ángeles. Nefrología y Metabolismo
Coordinador del Dpto. de Nutrición Clínica
Bárbara Bernal

E
Lic. en Nutrición
Educadora en diabetes certificada
Madeleine Cesín
Lic. en Nutrición y bienestar integral
Emperatriz Torres
Lic. en Nutrición

Traducción
Dra. Martha Elena Araiza
MC. Mayra Lerma
Dra. Gabriela Enríquez

Dirección editorial: Carlos Mendoza

Editora de desarrollo: Cristina Segura Flores
Gerente de mercadotecnia: Juan Carlos García
Cuidado de la edición: Teresa Parra

PL
Maquetación: Carácter Tipográfico/Eric Aguirre • Aarón León • Luis Hernández
Diseño de portada: By Color Soluciones Gráficas
Crédito de la imagen: iStock.com/lindavostrovska
Impresión: C&C Offset China
Impreso en China
M
Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante,
los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la apli-
cación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la
publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes
individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse
recomendaciones absolutas y universales.
El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copyright. En caso
de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen
la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la
situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos consultar con las autoridades
SA

sanitarias competentes.

Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270)

Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros,
una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada
a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios.

Reservados todos los derechos.

Copyright de la edición en español © 2016 Wolters Kluwer
ISBN de la edición en español: 978-84-16353-63-7
Depósito legal: M-5147-2016
Edición en español de la obra original en lengua inglesa Nutrition: Diagnostic related care, 8.a ed., de Sylvia Escott-Stump, publicada por Wolters
Kluwer

Copyright © 2016 Wolters Kluwer

Two Commerce Square

2001 Market Street
Philadelphia, PA 19103
ISBN de la edición original: 978-1-4511-9532-3
PRÓLOGO

Este libro es un recurso valioso para los nutriólogos certificados ciente, en particular de las condiciones clínicas en las cuales el
(NC), dietistas internistas, estudiantes de nutrición y otros pro- profesional médico no se enfoca en forma ­habitual.
fesionales de la salud involucrados o interesados en la terapia Este libro es una compilación breve y completa de informa­ción
nutricional médica. Se requiere de la organización eficiente del nutrimental. Su característica principal es que se presenta en una
tiempo para proporcionar atención de alta calidad al paciente. sola obra la infor­mación relevante que requieren los nutriólogos.
Sin embargo, el NC debe ser eficiente y eficaz al mismo tiempo. Esto simplifica notablemente el desarrollo de los planes del cui-
Las herramientas que activarán el pensamiento crítico con los dado de la nutrición. Así, los profesionales de esta especialidad
temas más importantes de la actualidad relacionados con la in- cuentan con este magnífico recurso para proporcionar interven-
flamación, como el contenido relacionado con las interacciones ciones con base en evidencia para obtener excelentes resultados

E
gen-nutrición y el proceso del cuidado de la nutrición. De hecho, en la atención de los pacientes.
esta reciente edición proporciona actualizaciones clave para es-
tablecer prioridades respecto del cuidado del paciente y la plani- Sonja L. Connor, MS, RDN, LD
ficación de las terapias de nutrición. Research Associate Professor
La guía que proporciona Nutrición, diagnóstico y tratamiento Oregon Health & Science University
tiene la finalidad de seguir de cerca la evolución clínica del pa- 2014–2015 President

PL The Academy of Nutrition and Dietetics

M
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v
SA
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E
PREFACIO

Los profesionales de la salud deben identificar todos los elemen- El campo de la dietética sigue siendo un objetivo importante
tos de la atención al paciente capaces de modificar el estado y para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
los resultados nutricionales. El nutriólogo certificado (NC) debe La profesión es la opción de carrera superior para marcar una
ofrecer atención nutricional en forma práctica, eficiente, opor- diferencia en la vida de las personas: ¡cambiar para mejorar!
tuna y eficaz independientemente del ámbito. Diversos entor-
nos proporcionan consideraciones singulares y especiales. El
nutriólogo instruido es sensible al estado actual del paciente/ CONSIDERACIONES ACERCA DEL LECTOR
cliente en el continuo de la atención, y adapta en forma meti-
culosa el plan de atención nutricional. La comunicación entre Para esta obra se consideraron las siguientes premisas:

E
el personal de distintas instituciones ahorrará tiempo para las
detecciones y evaluaciones, y simplificará la implementación de 1. El lector tiene una base adecuada en ciencias de la nutrición,
intervenciones. Con los historiales médicos electrónicos es posi- fisiología, fisiopatología, terminología médica, bioquímica,
ble compartir entre los profesionales médicos, en forma confi- farmacoterapia básica e interpretación de datos bioquímicos
dencial, los datos e informes de resúmenes clínicos. para comprender las abreviaturas, objetivos e intervencio-
Nutrición, diagnóstico y tratamiento se ha desarrollado desde nes incluidos en este libro.

PL
1985 para complementar otros textos y referencias, además de
asimilar con rapidez y poner en práctica la terapia médica nutri-
cional (TMN). Esta guía puede utilizarse para ayudar a redactar
protocolos, establecer prioridades en la atención nutricional y
demostrar tratamientos rentables. Describe la mayoría de los
trastornos en los cuales las intervenciones nutricionales pueden
reducir las complicaciones, la morbilidad adicional, y las estan-
cias prolongadas en el hospital. Con frecuencia la intervención
nutricional adecuada produce ahorros financieros para el pa-
ciente, su familia y el sistema de salud.
El conocimiento basado en evidencias reafirma el papel de
la nutrición como tratamiento, y no sólo como una necesidad
2. Es esencial una revisión individual del historial farmacoló-
gico, ya que en esta obra se incluyen sólo unos cuantos me-
dicamentos. Note también que los fármacos con frecuencia
se retiran del mercado; verifique con un farmacéutico para
más información.
3. Las hierbas medicinales, los productos botánicos y los suple-
mentos dietéticos se incluyen porque muchas veces se usan
sin consulta previa con el nutriólogo o el médico. Tienen
efectos secundarios, además de beneficios reales o percibi-
dos. Los productos pueden ser “naturales”, pero no necesa-
riamente “seguros” para un individuo.
4. Para el desarrollo de la actividad docente, el profesional de la
M
básica diaria. La octava edición actualiza y aclara el estatus de la nutrición debe proporcionar los folletos, materiales impre-
terapia de nutrición. sos y herramientas de enseñanza adecuados con la finalidad
La inflamación es un factor importante que influye en la de preparar al paciente para su funcionamiento indepen-
salud. Por ejemplo, un estudio reciente asoció la vitamina D, los diente. El educador debe identificar los momentos propicios
ácidos grasos omega 3, la melatonina, el alcohol metílico y la vi- para la enseñanza y compartir la información necesaria para
tamina B12 a las personas con la enfermedad de Alzheimer. Los la situación. “Más información” no siempre es la mejor op-
resultados han mostrado mejoras del funcionamiento general. ción para una sola intervención. Cuando sea posible, deben
Así, los Temas de actualidad en esta edición aportan el conoci- programarse múltiples visitas para valorar los problemas
miento actual acerca del papel de la nutrición en la reducción de de la nutrición y los cambios conductuales exitosos del pa-
las condiciones inflamatorias. ciente.
El formato de esta obra continúa promoviendo la búsqueda
SA

5. El asesor de nutrición debe usar técnicas basadas en la evi-

sencilla para la rápida obtención de la información. El Apéndice
dencia con el paciente y otro(s) significativo(s). Las interven-
A presenta un resumen de los nutrimentos, requerimientos,
ciones de seguimiento son muy recomendadas para evaluar
funciones y fuentes de alimentos. El Apéndice B destaca el pro-
el éxito de los cambios en el comportamiento del paciente/
ceso del cuidado de la nutrición para la profesión del nutriólogo.
cliente. El Apéndice B contiene una breve introducción; el
Incluye muestras de formatos, contiene el lenguaje relacionado
lector debe dedicar suficiente tiempo a desarrollar las habili-
con el pensamiento crítico de A-D-I (apreciación [evaluación],
dades de asesoramiento para conseguir resultados deseados.
diagnóstico nutricio, intervenciones) y M-E (monitoreo y eva-
luación). La Escala de agudeza para servicios nutrimentales se 6. Los nutriólogos deben dar prioridad a los diagnósticos nutri-
encuentra en el Apéndice C. Como el conocimiento de nutrición cios que pueden manejarse dentro de un margen de tiempo
sigue evolucionando con un impulso rápido, las tablas de can- determinado. Debe diseñarse un plan realista y las metas
tidad diaria recomendada (RDA, por sus siglas en inglés) y las deben incluir un marco temporal.
ingestas dietéticas de referencia (DRI, por sus siglas en inglés), 7. Con asignaciones en los centros ambulatorios, las institu-
incluidas en ediciones previas de este texto, ahora deben ser ac- ciones de cuidados prolongados, subagudos o centros de
cesibles en línea para garantizar que se utiliza la información más rehabilitación, las prácticas del sector privado, las tiendas
reciente. Las tablas están disponibles en http://fnic.nal.usda. de comestibles, prácticas basadas en la Web, servicios de re-
gov/dietary-guidance/dietary-reference-intakes/dri-tables. habilitación y atención domiciliaria, el continuo “perfecto”
ofrece a los nutriólogos certificados la posibilidad de esta-

vii
viii P R E F A C I O

blecer relaciones de por vida con los pacientes, un aspecto 13. Los alimentos de una dieta saludable, variada, son la mejor
que favorece la vigilancia, la evaluación y el monitoreo más “medicina nutricional”. La mayor parte de la evidencia se-
efectivos por parte de un equipo. ñala los beneficios de los alimentos integrales para obtener
8. La parte inicial de la sección Valoración, evaluación y mo- su mezcla nutritiva de los fitoquímicos. Una dieta bien equi-
nitoreo proporciona pruebas comunes, marcadores genéti- librada es la que utiliza el Departamento de Agricultura de
cos de enfermedad y las pruebas bioquímicas revisadas por Estados Unidos: My Plate Food Guidance System (Mi plato,
los médicos o nutriólogos para la enfermedad en cuestión. Sistema de orientación alimenticia). En él, están disponibles
Debido a que los resultados de las pruebas de laboratorio no para la planeación y el diseño de menús diversas guías de ali-
siempre están disponibles en circunstancias fuera del ám- mentos étnicos, vegetarianos, pediátricos, geriátricos o para
bito hospitalario, los cambios en el apetito, la ingesta y el personas diabéticas.
peso son los factores más viables para la detección. Los cam- 14. Con la conciencia de la interacción de funciones de la dieta y
bios físicos y síntomas de la desnutrición deben identificarse los nutrimentos con los genes y viceversa, se ha puesto más
siempre durante las evaluaciones y la reevaluación. énfasis en la orientación de la nutrición personalizada. Ya
9. Deben utilizarse un manual dietético vigente y un texto de

E
no es aceptable prescribir un plan de nutrición “una talla
TMN para adquirir listas de modificación dietética; en este para todos”. Cuando el diagnóstico genético está disponible,
libro no se incluyen listas exhaustivas. el NC experto debe proporcionar la orientación que tome en
10. Las guías basadas en evidencias aportan los tipos predeci- cuenta las implicaciones éticas, legales, económicas, y socia-
bles de intervenciones en múltiples visitas. Consulte el sitio les para el paciente/cliente y su familia.
de Internet http://www.andeal.org/default.cfm para identi-
15. En todo momento se debe practicar la ética, la sensibilidad
ficar y utilizar las guías pertinentes de la práctica vigentes.

mayores de 18 años.

PL
11. Excepto cuando se señalen de manera específica para los
niños, los planes de terapia nutricional son para personas

12. Los suplementos de vitaminas y minerales son necesarios

en casos de deficiencia documentada o probable. Sin em-
bargo, en grandes dosis pueden causar interacciones entre
fármacos y alimentos. Al planearse las comidas y las colacio-
nes se deben tomar en cuenta todos los suplementos a fin
de evitar la ingesta excesiva. Los deportistas, las mujeres,
los adultos mayores y los vegetarianos tienden a tomar su-
plementos de vitaminas y minerales con más frecuencia que
cultural, y una preocupación por los derechos de los pacien-
tes. Cuando se conocen los deseos y las voluntades anticipa-
das del paciente deben seguirse, incluso si éstos excluyen la
administración de la nutrición artificial.
16 Se incluyeron sitios de Internet interesantes y variados para
que el lector obtenga más información sobre las distintas
enfermedades, trastornos e intervenciones nutrimentales.
17. Es esencial utilizar el lenguaje actual de nutrición estandari-
zada, ya que los términos y las definiciones pueden cambiar
conforme evoluciona la profesión. Es posible consultar la in-
formación más reciente en http://www.eatright.org/NCP/.
M
otras personas. La versión electrónica (eNCPT) proporciona acceso a la ter-
minología estandarizada, y muchos países la han traducido
a su propio idioma.
SA
AGRADECIMIENTOS

Gracias a todos los revisores que hicieron valiosas sugerencias familia (Russ, Matthew y Lindsay Stump) y a mis estudiantes,
para introducir los nuevos cambios. residentes y colegas alrededor del mundo. ¡Ellos hacen que todo
Quiero agradecer a Jonathan Joyce, Eve Malakoff -Klein, Te- valga la pena!
resa Exley, y los miembros de su equipo por sus valiosas sugeren-
cias, conocimientos y correcciones. Este libro está dedicado a mi Sylvia Escott-Stump, MA, RD, LDN

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REVISORES

Ann Gaba, EdD Karen Schmitz, PhD

Assistant Professor and Dietetic Internship Director Chairperson, Biological and Health Sciences
School of Urban Public Health Director, Dietetics
CUNY School of Public Health at Hunter College Madonna University
New York, NY Livonia, Michigan

Rubina Haque, PhD Jennifer Weddig, PhD, RD, CLC

Associate Professor Professor
School of Health Sciences Department of Nutrition

E
Eastern Michigan University Metropolitan State University of Denver
Ypsilanti, Michigan Denver, Colorado

Tania Rivera MS, RD, LD/N Mary Width MS, RD

Assistant Clinical Professor Lecturer
Department of Dietetics and Nutrition Coordinated Program in Dietetics
Florida International University
Miami, Florida

Cynthia A Knipe, RD, LD

Clinical Liaison, Dietetic Internship
Keene State College
Keene, NH

Alice Lindeman, PhD

Associate Professor
School of Public Health-Bloomington
Indiana University
PL Wayne State University
Detroit, Michigan

Sara Long Roth. PhD

Professor Emeritus
Animal Science, Food and Nutrition
Southern Illinois University
Carbondale, Illinois

Jean Zancanella
Assistant Professor (Lecturer), Nutrition
University of Utah
M
Bloomington, Indiana Salt Lake City, Utah

Lori Maddox, MS, RD, LD

Instructor
Department of Dietetics and Nutrition, College of Health
­Professions
University of Arkansas for Medical Sciences
Maumelle, Arkansas
SA

xi
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E
ABREVIATURAS COMUNES
AACR aminoácidos de cadena ramificada DM1 diabetes mellitus tipo 1
ACO organización de cuidado asequible DMB distrofia muscular de Becker
ACTH hormona adrenocorticotrópica DMC distrofia muscular congénita
ADA Asociación Americana de Diabetes DMCE distrofia muscular de cinturón de extremidad
ADH hormona antidiurética DMCF distrofia muscular congénita de Fukuyama
ADIME apreciación [evaluación], diagnóstico, intervencio- DMD distrofia muscular de Duchenne
nes, monitoreo y evaluación nutrimental DMED distrofia muscular de Emery-Dreyfus
AEC anemia de la enfermedad crónica DMFEH distrofia muscular facioescapulohumeral
AGE ácido graso esencial DMG diabetes mellitus gestacional
AGMI ácidos grasos monoinsaturados DMO densidad mineral ósea
AGPI ácidos grasos poliinsaturados DMOF distrofia muscular oculofaríngea

E
AHCC compuesto activo relacionado con hexosa DMS degeneración macular senil
AINE antiinflamatorios no esteroides DMSO dimetilsulfóxido
ALG ácido linolénico  DNA ácido desoxirribonucléico
ALT prueba para aminotransferasa de alanina DPC desnutrición proteicocalórica
AMPc monofosfato de adenosina cíclico DPE desnutrición proteico-energética
AND Colegio Americano de Dietética y Nutrición DPP Programa de Prevención de Diabetes
AOS apnea obstructiva durante el sueño DR Dietista registrado

AR
AREDS
AS
ASL
ASS
AST
ATM
ATP

AVGS
AVM
artritis reumatoide

alimentación por sonda

liasa de argininosuccinato

PL
APACHE II Fisiología Aguda y Evaluación Crónica de la Salud II

Estudio de la enfermedad ocular relacionada con la edad

sintetasa de argininosuccinato
aminotransferasa de aspartato
articulación temporomandibular
trifosfato de adenosina
AUDIT Cuestionario AUDIT de trastornos relacionados
con el consumo de alcohol
autovigilancia de glucosa sanguínea
DSHEA 

DTN
EACD
EAG
EAP
EBV
ECA

ECN
ECV
Ley de educación para la salud y la suplementación
dietética
defectos del tubo neural
educación para el autocontrol de la diabetes
enfermedad por almacenamiento de glucógeno
enfermedad arterial periférica
virus de Epstein-Barr
enzima convertidora de angiotensina
ECG electrocardiografía
enterocolitis necrosante
enfermedad cardiovascular
EEE gasto calculado de energía (EEE, estimated energy
M
ácido vanililmandélico expenditure)
AVP arginina vasopresina EEG electroencefalograma
BASPEN Asociación Británica de Nutrición Parenteral y EGF factor de crecimiento epidérmico
Enteral EGIV emulsiones grasas intravenosas
BHC biometría hemática completa EH enfermedad de Hirschsprung
BPN bajo peso al nacer EHH estado hiperglucémico hiperosmolar
CAD cetoacidosis diabética EHM encefalopatía hepática mínima
CARO capacidad de absorción de radicales de oxígeno EHNA esteatohepatitis no alcohólica
CBS cistationina EMG electromiografía
cda cucharada eNCPT manual electrónico de referencia de la terminolo-
cdta cucharadita gía de la nutrición
SA

CDC Centros de Control y Prevención de Enfermedades EOMA enfermedad de orina con olor a miel de arce
CG carga glucémica EOP enfermedad ósea de Paget
CHO hidratos de carbono EOPQ enfermedad de ovarios poliquísticos
CPC cardiopatía coronaria EPA ácido eicosapentaenoico
CPIT cortocircuito portosistémico intrahepático EPI enfermedad pulmonar intersticial
transyugular EPOC enfermedad pulmonar obstructiva crónica
CTX telopéptidos con enlaces cruzados C ERGE enfermedad por reflujo gastroesofágico
DACM deficiencia de deshidrogenasa de acil-CoA de ERN especies reactivas de nitrógeno
cadena media ERO especies reactivas de oxígeno
DAJ diabetes del adulto en jóvenes ET equivalentes de Trolox
DASH Enfoque Dietético para Detener la Hipertensión FAD dinucleótido de adenina-flavina
DBP displasia broncopulmonar FALCPA Ley de Protección al Consumidor de Etiquetado y
DCCT Control de la Diabetes y sus Complicaciones Alergenos Alimentarios
DD distrofia muscular distal FAO Organización para la Alimentación y la Agricultura
DES dietilestilbestrol FDA Administración de Alimentos y Medicamentos
DHA ácido docosahexaenoico FIL factor inhibidor de la lactancia
DHACL deficiencia de deshidrogenasa de 3-hidroxiacil-CoA FITS Estudio de alimentación en bebés y niños pequeños
de cadena larga FOM falla orgánica múltiple
DHEA dehidroepiandrosterona FP falta de progreso
DM distrofia miotónica FQ fibrosis quística
DM distrofia muscular FSH hormona estimulante del folículo xiii
xiv  A B R E V I A T U R AS C O MUNES

GA1 acidemia glutárica tipo 1 NPO nada por la boca (nil per os)
GABA ácido aminobutírico γ NPT nutrición parenteral total
GDH deshidrogenasa de glutamato NRTI inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa
GEB gasto energético basal NTX telopéptidos con enlaces cruzados N
GEG grandes para la edad gestacional NUS nitrógeno ureico en sangre
GEP gastronomía endoscópica percutánea NVE náuseas y vómito del embarazo
GER gasto energético en reposo OA osteoartritis
GET gasto energético total OMS Organización Mundial de la Salud
GGT glutamiltransferasa γ OTC transcarbamilasa de ornitina
GH hormona del crecimiento PA presión arterial
GHP gastropatía hipertensiva portal PAN poliarteritis nodosa
GI gastrointestinales PB perímetro de brazo
GMS glutamato monosódico PBE peritonitis bacteriana espontánea
GPA glucosa plasmática en ayuno PC parálisis cerebral
GSTM1 S-transferasas M1 del glutatión PCR proteína C reactiva

E
H&H hemoglobina y hematócrito PCS peso corporal saludable
HACCP Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control PCT pancreatitis calcificada tropical
HALT-C  Antiviral de la Hepatitis C Tratamiento a Largo PFH pruebas de función hepática
Plazo contra Cirrosis PINI  Índice Pronóstico Inflamatorio y Nutricional
HAV virus de la hepatitis A PTGO prueba de tolerancia a la glucosa oral
HbA1c examen de hemoglobina glucosilada RAST prueba de radioalergosorbencia
RCIU

PL
HBIG inmunoglobulina para HBV restricción del crecimiento intrauterino
HBV virus de la hepatitis B RED requerimientos energéticos diarios
HC hidratos de carbono RQ cociente respiratorio
HC o (HIC) hiperinsulinismo congénito SAF síndrome alcohólico fetal
HCl clorhidrato SAM S-adenosilmetionina
HCV virus de la hepatitis C SCT síndrome de choque tóxico
HDL lipoproteínas de alta densidad SDOM síndrome de disfunción orgánica múltiple
HDUD herramienta de detección universal de desnutrición SFM síndrome de fibromialgia
(Malnutrition Universal Screening Tool) SIADH síndrome de secreción inadecuada de hormona
HE encefalopatía hepática antidiurética
HMCP hogar médico centrado en el paciente sida síndrome de inmunodeficiencia adquirida
HPV virus del papiloma humano SIR síndrome de insuficiencia respiratoria
IAR ingestión alimentaria recomendada SIRA síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
M
IBP inhibidores de la bomba de protones SNC sistema nervioso central
IDR ingestión dietética de referencia SNP polimorfismos de un sólo nucléotido
IG índice glucémico SPM síndrome premenstrual
IGF factor de crecimiento similar a la insulina SRIS síndrome de reacción inflamatoria local o sistémica
IHA insuficiencia hepática aguda SWW síndrome de Walker-Warburg
IL-6 interleucina-6 SZE síndrome de Zollinger-Ellison
IMC índice de masa corporal TAG tolerancia anormal a la glucosa
INI índice normalizado internacional TAR terapia antirretroviral
IRM imagen por resonancia magnética TC tomografía computarizada
LEC líquido extracelular TCC terapia cognitiva conductual
LES lupus eritematoso sistémico TCM triglicéridos de cadena mediana
SA

LH hormona luteinizante TDPM trastorno disfórico premenstrual

LIC líquido intracelular TDR Técnico en dietética registrado
MBPN muy bajo peso al nacer TFG tasa de filtración glomerular
MCA medicina complementaria alternativa TGF factor de crecimiento transformante
MCM masa corporal magra TLRI tejido linfoide relacionado con el intestino
MOC músculo-ojo-cerebro, enfermedad de TMB tasa metabólica basal
MRSA Staphylococcus aureus resistente a la meticilina TMN terapia médica nutricional
MTHFR Metilentetrahidrofolato reductasa TNFα factor de necrosis tumoral α
MTTP, MTP proteína microsómica de transferencia de triglicéridos TP tiempo de protrombina
MVC muestreo de vellosidades coriónicas TSH hormona estimulante de la tiroides
NADH dinucleótido de nicotina y adenina UCI unidades de cuidados intensivos
NAGS sintetasa de N-acetilglutamato UDCA ácido ursodesoxicólico
NCAA Asociación Nacional Atlética Colegial UI unidades internacionales
NED nutrición enteral domiciliaria USDA Departamento de Agricultura de los Estados Unidos
NEM1 neoplasia endocrina múltiple tipo 1 VAP neumonía relacionada con respirador
NGF factor de crecimiento nervioso VDR receptor para vitamina D
NHANES Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición VGS valoración global subjetiva
NNRTI inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa VIH virus de inmunodeficiencia humana
NP nutrición parenteral WIC Programa Mujeres-lactantes-niños
NPC nutrición parenteral central Zn zinc
NPD nutrición parenteral domiciliaria μg microgramo(s)
LISTA DE TABLAS

SECCIÓN 1 SECCIÓN 2
1-1 Salud pública: 10 logros y 10 servicios  2 2-1 Consumo de complementos herbolarios, botánicos y
1-2 Sistemas de lineamientos dietéticos  3 dietéticos 71
1-3 Valoraciones del riesgo prenatal  7 2-2 Productos herbolarios, botánicos y especias: usos
1-4 Problemas especiales en el embarazo  9 ­comunes y efectos secundarios  72
1-5 Recomendaciones para las embarazadas  10 2-3 Prácticas alimentarias religiosas comunes  86
1-6 Campaña March of Dimes para disminuir los partos 2-4 Posibles complicaciones de una dieta vegetariana  90
­
prematuros 11 2-5 Nutrimentos necesarios para la síntesis apropiada del

E
1-7 Contenido nutrimental de la leche materna madura  14 tejido bucal y el cuidado dental  98
1-8 Recomendaciones para la lactancia  16 2-6 Problemas dentales, tratamiento y prevención  100
1-9 Dificultades comunes de la lactancia y razones por las 2-7 Nutrimentos para una visión saludable  111
cuales las mujeres dejan de amamantar  18 2-8 Cambios cutáneos propios de la edad y estadios de las
1-10 Recomendaciones para lactantes de 0 a 6 meses de edad  21 úlceras por presión  117
1-11 Problemas especiales de la alimentación en lactantes  22 2-9 Resumen de deficiencia vitamínicas 120
1-12 Alimentación del lactante durante el primer año de 2-10 Manifestaciones alérgicas gastrointestinales  124
edad 25

PL
1-13 Recomendaciones para lactantes de 6 meses a 1 año de
edad 26
1-14 Recomendaciones para infantes de 1 a 13 años de
edad 30
1-15 Estimación de las calorías requeridas por día según
edad, género y nivel de actividad física  30
1-16 Recomendaciones dietéticas generales para niños de
dos años de edad y mayores  31
1-17 Consideraciones especiales en la infancia: intoxicación
por plomo y sarampión  32
1-18 Consejos para alentar a los niños a disfrutar la nutrición
2-11 Principales alergenos en los alimentos y consecuencias
nutrimentales 127
2-12 Características específicas de las alergias alimenta-
rias 128
2-13 Recomendaciones para instruir a las personas en torno
a las alergias alimentarias  130
2-14 Fuentes, síntomas, y patógenos que inducen intoxica-
ción alimentaria  132
2-15 Recomendaciones para manejo seguro de alimentos y
seguridad alimentaria  136
2-16 Almacenamiento recomendado de alimentos en refrige-
rador 137
M
y la actividad física  32
1-19 Recomendaciones para varones y mujeres de 14 a 18
SECCIÓN 3
años de edad  36
1-20 Consideraciones especiales para el embarazo en adoles- 3-1 Valoraciones útiles en pediatría  140
centes 36 3-2 Riesgos nutrimentales relacionados con algunos tras-
1-21 Declaraciones sobre la posición de la International tornos pediátricos  142
Society of Sports Nutrition 40 3-3 Ingestas adecuadas de agua en la lactancia y el inicio
1-22 Estándares de porcentaje de la grasa corporal  41 de la infancia  143
1-23 Ingesta de proteína para atletas  41 3-4 Medicamentos para el TDAH aprobados por la
1-24 Lineamientos para planear las comidas de los ­atletas  42 FDA 147
SA

1-25 Suplementos de uso común entre los atletas  43 3-5 Enfermedades por almacenamiento de glucógeno:
1-26 Principales causas de muerte e implicaciones nutrimen- ­deficiencia de una glucógeno sintetasa que suele con-
tales para varones en Estados Unidos  45 vertir al glucógeno en glucosa  157
1-27 Trastornos y sus genes relacionados  46 3-6 Signos y síntomas de parálisis cerebral  159
1-28 Aspectos nutrimentales especiales de las mujeres 3-7 Medicamentos para la cardiopatía congénita  165
­adultas  48 3-8 Tasas de crecimiento normal para la estatura y el peso
1-29 Recomendaciones nutrimentales para adultos  49 en niños  171
1-30 Ingredientes y alimentos funcionales 50 3-9 Grados de la enterocolitis de Hirschsprung  177
1-31 Fármacos y nutrimentos de uso común en los adultos  52 3-10 Alimentos laxantes para niños  178
1-32 Consejos para comer más frutas y verduras  54 3-11 Deficiencias nutrimentales en el lactante prematuro o
1-33 Nutrimentos clave en frutas y verduras  55 con peso bajo al nacer  188
1-34 Términos de etiquetado de alimentos  56 3-12 Necesidades de nutrimentos de los lactantes prematu-
1-35 Declaraciones de salud 57 ros 190
1-36 Resumen, evaluación y herramientas para la v­ aloración 3-13 Necesidades parenterales de vitaminas y minerales en
nutrimental del adulto mayor  61 lactantes prematuros  190
1-37 Referencias de ingestión dietética para adultos ­mayores  64 3-14 Tipos de nutrición e intervenciones para la enferme-
1-38 Fórmula para calcular la estatura con base en la altura dad de orina con olor a miel de arce  192
hasta la rodilla 66 3-15 Causas de obesidad infantil  204

xv
xvi  L I S T A D E T A B LA S

3-16 Cuándo iniciar una dieta para pérdida de peso en los 5-11 Causas de insuficiencia respiratoria  335
niños 205 5-12 Etapas de alimentación en la dependencia ventilato-
3-17 Componentes para el éxito en la pérdida de peso en ria 335
niños 206 5-13 Fármacos suministrados en pacientes sometidos a
3-18 Factores de riesgo para desarrollarla restricción del trasplante pulmonar  345
crecimiento intrauterino  217 5-14 Fármacos administrados en la tuberculosis  349
3-19 Trastornos del ciclo de la urea  221
SECCIÓN 6
SECCIÓN 4
6-1 Niveles de la mejor evidencia en las recomendaciones
4-1 Partes del cerebro y sus funciones  230 dietéticas para la enfermedad cardiaca  353
4-2 Nervios craneales y aquellos que influyen de manera 6-2 Influencias clave y factores relacionados con la enfer-
específica en la masticación y la deglución  230 medad cardiaca  353
4-3 Trastornos de la salud mental y su importancia res- 6-3 Hierbas medicinales y productos botánicos usados con
pecto a la nutrición  231

E
frecuencia en la enfermedad cardiaca  355
4-4 Neurotransmisores y su relevancia nutrimental  233 6-4 Fuentes principales de folato, potasio, calcio y magne-
4-5 Nutrimentos para la salud cerebral  234 sio 355
4-6 Fármacos para la enfermedad de Alzheimer y sus posi- 6-5 Principios de la dieta DASH  357
bles efectos secundarios  238 6-6 Signos del síndrome metabólico (cualesquiera tres de
4-7 Consecuencias de retener los alimentos y líquidos en los siguientes) 359
pacientes terminales  246 6-7 Fármacos que afectan el metabolismo de las lipopro­
4-8

4-10 Tipos de esclerosis múltiple  259

bles efectos secundarios  265

PL
Fármacos que se usan en la epilepsia  250
4-9 Alimentos implicados en varios tipos de dolor de
­cabeza  257

4-11 Fármacos para la enfermedad de Parkinson y sus posi-

4-12 Nivel funcional esperado de la disrupción de la mé-

dula espinal  266
4-13 Síntomas más comunes del accidente cerebrovascu-
lar 269
4-14 Estrategias usadas para prevenir accidentes cerebro-
vasculares 271
6-8
6-9
6-10
6-11

6-14
6-15
teínas 366
Contenido de sodio en alimentos típicos  375
Consejos para reducir el sodio de la dieta  375
Fármacos usados en la insuficiencia cardiaca  376
Fármacos administrados después del trasplante  379
6-12 Categorías de la presión arterial en adultos (18 años de
edad y mayores)  383
6-13 Contenido de sodio y potasio de sal, sustitutos de sal y
sazonadores de hierbas medicinales  385
Fármacos para la hipertensión 386
Factores de riesgo para infarto miocárdico  388
6-16 Complicaciones después del infarto miocárdico  389
M
4-15 La mujer promedio frente a la “mujer de moda”  276 6-17 Sitios en los que la enfermedad arterial periférica pro-
4-16 Recomendaciones para ayudar a los pacientes con duce síntomas  393
trastornos de la alimentación  277 6-18 Causas de tromboflebitis  395
4-17 Valoración de las manifestaciones orales de la bulimia
nerviosa 281
4-18 Otros patrones de alimentación anormales  282 SECCIÓN 7
4-19 El espectro bipolar y sus síntomas  284 7-1  Trastornos gastrointestinales que pueden producir
4-20 Fármacos antipsicóticos y sus posibles efectos secun- desnutrición 400
darios 292 7-2 Nutrición enteral, prebióticos, probióticos y simbióti-
4-21 Fármacos para la depresión y los trastornos del estado cos en la función gastrointestinal  401
SA

de ánimo y sus posibles efectos secundarios  293 7-3 Alteraciones que pueden beneficiarse del consumo de
4-22 Adicciones y sus problemas comunes  298 combustibles intestinales  401
7-4 Conocimiento y capacidades de los nutriólogos en las
SECCIÓN 5 alteraciones GI  401
7-5 Preguntas regulares en la evaluación de la disfagia  403
5-1 Causas de desnutrición en pacientes con enfermedad
7-6 Causas frecuentes de disfagia  404
pulmonar 305
7-7  Contenido típico de cafeína en bebidas y fárma-
5-2 Cociente respiratorio y nutrimentos  305
cos 425
5-3 Signos tempranos de alerta en el asma  306
7-8 Fármacos usados en la enfermedad por úlcera pép-
5-4 Nutrimentos y posibles mecanismos de acción en el en
tica 426
el asma  307
7-9 Granos y féculas usados sin restricción en la enferme-
5-5 Fármacos que se usan para el asma  309
dad celiaca  433
5-6 Recomendaciones para el aumento energético de la
7-10 Fármacos para el estreñimiento 436
dieta 316
7-11 Diarrea: causas y comentarios  438
5-7 Recomendaciones para el aumento de proteínas en la
7-12 Escala fecal de Bristol  440
dieta 316
7-13 Tratamiento de rehidratación oral de la UNICEF/
5-8 Cuidado nutricio en la fibrosis quística  323
OMS 440
5-9 Fármacos suministrados en la fibrosis quística y sus
7-14 Cómo comer más fibra  443
posibles efectos secundarios  325
7-15 Heces alteradas y trastornos relacionados  445
5-10 Tipos de neumonía  329
7-16 Estudio de grasa fecal  445
 LI S T A DE T AB L AS   xvii

7-17 Triglicéridos de cadena mediana (TCM)  446 9-13 Clasificación y pruebas en la prediabetes  558
7-18 Fármacos administrados después de un trasplante 9-14 Número de visitas recomendadas para el tratamiento
intestinal 459 nutrimental para la diabetes tipo 2  562
7-19 Alimentos a limitar en la dieta FODMAPs  461 9-15 Fármacos usados para la diabetes tipo 2  563
7-20 Tipos de intolerancia a la lactosa 464 9-16 Fuentes rápidas de glucosa  576
7-21 Lactosa y sustitutos en alimentos comunes  464 9-17 Glándulas endocrinas y sus funciones  584
7-22 Tipos frecuentes de colostomías  468 9-18 Síntomas de un trastorno hipofisario  586
7-23 Implicaciones de las resecciones intestinales  474 9-19 Causas del síndrome de secreción inadecuada de hor-
7-24 Preocupaciones por la malabsorción en el síndrome de mona antidiurética (SIADH)  594
asa corta  474 9-20 Catecolaminas 603
7-25 Fármacos administrados en el síndrome de intestino 9-21 Resultados de pruebas tiroideas  605
corto 476 9-22 Síntomas de hipotiroidismo por etapa de vida  609
7-26 Incontinencia fecal: causas y comentarios  481 9-23 Información sobre el fósforo  614
7-27 Contenido de fibra en alimentos comunes  483

E
SECCIÓN 10
SECCIÓN 8
10-1 Preocupaciones acerca de la nutrición insufi-
8-1 Funciones del hígado, vesícula biliar y páncreas  489 ciente 618
8-2 Etapas de la enfermedad hepática alcohólica y efectos 10-2 Preocupaciones acerca de la alimentación exce-
relacionados 492 siva 621
8-3 Síntomas, transmisión y tratamiento de la hepati- 10-3 Indicaciones para calcular el peso y el índice de masa

8-4
8-5
tis 497

PL
Causas de desnutrición en la cirrosis  501
Fármacos administrados en la cirrosis  503
8-6 Etapas de la encefalopatía hepática. Clasificación de
West Haven  505
8-7 Relaciones de los nutrimentos en la insuficiencia he-
pática y la encefalopatía hepática  506
8-8 Fármacos administrados para la encefalopatía hepá-
tica 507
8-9 Lista de compras de prebióticos, probióticos y alimen-
tos saludables  508
8-10 Indicaciones nutrimentales posteriores al trasplante
10-4
10-5
corporal (IMC)  621
Cálculo de los límites del peso corporal ideal  623
Tabla de índice de masa corporal para adultos  624
10-6 Métodos breves para calcular las necesidades energé-
ticas 624
10-7 Pesos sugeridos para iniciar la asesoría sobre el con-

10-8
trol del peso  627
Cálculo de gramos de grasa  627
10-9 Descripción y cuestionario para el síndrome de ali-
mentación nocturna  628
10-10 Escala del poder del alimento  628
10-11 Fármacos que provocan aumento de peso  632
M
de hígado o páncreas  512 10-12 Fármacos usados en Estados Unidos para la pérdida
8-11 Fármacos para administración posterior al trasplante de peso 633
hepático 513 10-13 Ajuste de porciones en comparación con objetos coti-
8-12 Fármacos administrados en la pancreatitis aguda o dianos 634
crónica 516 10-14 Equivalentes de actividad física  634
8-13 Antioxidantes y sus fuentes  517 10-15 Control de peso para la apnea del sueño y síndrome de
8-14 Calificación de la capacidad de absorción de radicales Pickwick 635
de oxígeno (CARO) de los alimentos 519 10-16 Abandono del tabaquismo y aumento de peso  635
8-15 Fármacos administrados después del trasplante pan- 10-17 Comparaciones de programas dietéticos  636
creático 524 10-18 Consejos de fortalecimiento  640
SA

10-19 Indicadores de malnutrición  641

10-20 Complicaciones derivadas de los trastornos de la nu-
SECCIÓN 9
trición de los sistemas corporales  644
9-1 Clasificación etiológica de la diabetes mellitus  539 10-21 Herramienta de detección universal de la desnutri-
9-2 Tipos de diabetes en niños y adolescentes  539 ción 647
9-3 Valoración para diagnóstico de la diabetes  540 10-22 Desnutrición grave y no grave en adultos  648
9-4 Complicaciones potenciales de la diabetes  541 10-23 Algunos cambios bioquímicos observados en la desnu-
9-5 Conceptos clave en el tratamiento de la diabetes  544 trición grave  649
9-6 Visitas recomendadas para el tratamiento médico nu- 10-24 Mal pronóstico y consecuencias de no alimentar a un
trimental de la diabetes  547 paciente 650
9-7 Sinopsis de los azúcares y edulcorantes 549 10-25 Trastornos en los que hay alto riesgo de síndrome por
9-8 Inicio, picos y duración del efecto de la insulina  550 realimentación 652
9-9 Productos herbarios y complementos en el trata-
miento de la diabetes 552
SECCIÓN 11
9-10 Índice glucémico y carga glucémica  553
9-11 Lineamientos generales para regular el ejercicio en la 11-1 Sistemas orgánicos afectados por los trastornos reu-
diabetes 553 máticos autoinmunitarios  656
9-12 Prueba de glucosa para la diabetes mellitus 11-2 Fitoquímicos y factores dietéticos que afectan los tras-
gestacional 555 tornos reumáticos  657
xviii  L I S T A D E T A BLA S

11-3 Recomendaciones para evitar la osteoporosis  660 13-9 Consejos generales para la educación del paciente  769
11-4 Causas adquiridas de hiperuricemia  661 13-10 Directrices para una dieta neutropénica  773
11-5 Problemas clínicos, metabólicos y endocrinos en dis- 13-11 Fármacos de uso frecuente en el trasplante de médula
trofias musculares  668 ósea o células primordiales  774
11-6 Fármacos administrados con regularidad para la os- 13-12 Tipos de tumores cerebrales  776
teoartritis 675 13-13 Riesgos y factores protectores para el cáncer colorrec-
11-7 Efectos secundarios de hierbas medicinales, suplemen- tal 780
tos y extractos comúnmente usados para la artritis  676 13-14 Factores clave en diferentes tipos de cánceres de ca-
11-8 Alimentos, nutrimentos y salud ósea  680 beza y cuello  782
11-9 Factores de riesgo de la osteoporosis  682 13-15 Riesgos del cáncer gástrico  785
11-10 Consejos sobre los complementos de calcio  684 13-16 Riesgos del cáncer hepático  790
11-11 Fármacos de uso frecuente en la atención de la os- 13-17 Estadificación del cáncer mamario  802
teoporosis 685 13-18 Factores alimentarios preventivos para el cáncer pros-
11-12 Características de la artritis reumática  692 tático 807

E
11-13 Formas diversas de la artritis reumatoide  692 13-19 Vínculo del color con los antioxidantes  809
11-14 Fármacos administrados para la artritis reuma- 13-20 Diversas formas de leucemia  811
toide 695
SECCIÓN 14
SECCIÓN 12
14-1 Fases posoperatorias en nutrición  820
12-1  Factores nutricionales en la formación de la san- 14-2 Tiempo requerido para que las reservas corporales

12-2
12-3
12-4

12-6
12-7
12-8
12-9
gre 705
Definiciones de anemia  706
Pruebas de hierro  706

PL
Signos y síntomas generales de anemia  706
12-5 Signos y síntomas de la anemia aplásica de Fanconi
(AF) 713
Síntomas de insuficiencia y anemia por cobre  716
Fuentes alimentarias de cobre  717
Afecciones y fármacos que agotan el ácido fólico  718
Fuentes de ácido fólico  719
12-10 Tipos de anemia hemolítica  721
12-11 Etapas de la deficiencia de hierro  722
14-3
14-4
de nutrimentos se agoten en personas bien alimenta-
das 821
Medición del gasto energía en la enfermedad grave  823
El intestino delgado después de cirugía  824
14-5 Control de los desequilibrios electrolíticos  824
14-6 Signos y síntomas de desequilibrios de líquidos y elec-

14-8
trolitos y preocupaciones nutricionales  825
14-7 Fármacos herbarios y recomendaciones para suspen-
der su uso antes de la operación  828
Porcentaje de peso corporal en amputaciones  829
14-9 Cirugías, nivel de intervención nutricional y recomen-
daciones nutrimentales  829
M
12-12 Distribución normal del hierro en el cuerpo  722 14-10 Consejos para la dieta después de una derivación gás-
12-13 Factores que modifican la absorción de hierro  722 trica 834
12-14 Fármacos para corregir la anemia ferropénica  725
12-15 Deficiencias de micronutrimentos en las anemias para-
SECCIÓN 15
sitarias, como el paludismo  728
12-16 Riesgo y causas de la anemia perniciosa o la anemia por 15-1 Funcionamiento del sistema inmunitario  843
deficiencia de vitamina B12 730 15-2  Inmunocompetencia y preocupaciones inmunita-
12-17 Ecuación para anticipar las necesidades de energía en rias 844
adolescentes con drepanocitemia  735 15-3 Factores nutrimentales y del huésped en la inmuni-
12-18 Cascada de la coagulación  738 dad 845
SA

12-19 Fuentes alimentarias de vitamina K  740 15-4  Factores de importancia en los cuidados intensi-
12-20 Sobrecarga de hierro y hemocromatosis  741 vos 846
15-5 Infecciones y trastornos febriles e implicaciones nutri-
mentales 847
SECCIÓN 13
15-6 Aumento de la virulencia por hierro  851
13-1 Definiciones de cáncer  751 15-7 Estadificación clínica de la OMS para la infección por
13-2 Fitoquímicos, ingredientes alimentarios funcionales y VIH/Sida en adultos y adolescentes  853
cáncer 753 15-8 Lineamientos para el tratamiento nutrimental en el
13-3 Factores de riesgo para el cáncer por sitio  757 control de la infección por VIH  855
13-4 Uso del apoyo nutricional en pacientes con cáncer  759 15-9 Fármacos utilizados para las infecciones por VIH y
13-5 Efectos adversos del tratamiento contra el cáncer y Sida 858
problemas frecuentes del cáncer relacionados con la 15-10 Tratamiento farmacológico para las quemaduras  864
nutrición 760 15-11 Parásitos intestinales y tratamientos 870
13-6 Fármacos y quimioterapéuticos suministrados para el 15-12 Etapas de la sepsis  877
cáncer 764
13-7 Antineoplásicos: nombres genéricos y comercia-
SECCIÓN 16
les 765
13-8 Hierbas medicinales, complementos alimentarios y 16-1 Funciones del riñón humano  886
cáncer 765 16-2 Abreviaturas en nefrología  887
 LI S T A DE T AB L AS   xix

16-3 Etapas, síntomas y medidas preventivas para la enfer- A-5 Valor biológico de las proteínas  951
medad renal crónica  890 A-6 Fuentes de proteínas  951
16-4 Desnutrición proteicocalórica en pacientes nefrópa- A-7 Fuentes alimentarias de calcio  953
tas 892 A-8 Fuentes alimentarias de magnesio  954
16-5 Especias y condimentos sustitutos de sal 894 A-9 Fuentes alimentarias de potasio  955
16-6 Consejos para controlar el potasio y el fósforo de la A-10 Fuentes alimentarias de hierro  959
dieta 895 A-11 Fuentes alimentarias de vitamina A  963
16-7 Fármacos usados en pacientes con enfermedad renal A-12 Fuentes alimentarias de vitamina D  964
crónica y diálisis  895 A-13 Fuentes alimentarias de vitamina E  965
16-8 Consejos para controlar la sed y restricciones de lí- A-14 Fuentes alimentarias de vitamina K  966
quido 896 A-15 Fuentes alimentarias de ácido fólico  969
16-9 Tratamiento nutricional para pacientes con diáli- A-16 Fuentes alimentarias de vitamina B12 970
sis 899 A-17 Fuentes alimentarias de vitamina C  971
16-10 Reposición de vitamina D3 900

E
16-11 Función del nutriólogo en la atención del paciente con
APÉNDICE B
diálisis 900
16-12 Causas de los cálculos renales y factores de predisposi- B-1 Ventajas del cuidado con un equipo interdisciplina-
ción 906 rio 974
16-13 Tratamiento alimentario para los tipos específicos de B-2 Muestra del campo de servicios del departamento de
cálculos renales  908 nutrición en un hospital  978
16-14 Complicaciones posteriores al trasplante renal  916 B-3 Valoración de la ingesta alimentaria y antecedentes

plante renal  918

SECCIÓN 17

PL
16-15 Fármacos inmunosupresores usados después del tras-

17-1 Definiciones de ASPEN de los términos relacionados

con el apoyo nutricional  925
17-2 Ética para la terapia de apoyo nutrimental y atención
al final de la vida  926
17-3 Declaración de consecuencias: no alimentar a un
residente/paciente cuando el consumo oral es inade-
cuado 929
B-4
nutrimentales 980
Evaluación nutrimental inicial de un adulto  982
B-5 Valoración física para la detección de signos clínicos
de desnutrición 982
B-6 Cálculo de los requerimientos energéticos del
adulto 983
B-7 Cálculos para los requerimientos de proteínas en adul-

B-8
B-9
tos 985
Valoración nutricional pediátrica  985
Interpretación de los valores de laboratorio  986
B-10 Referencia rápida: interacciones fármacos-alimentos
997
M
17-4 Directrices de práctica clínica para el apoyo nutricio- B-11 Muestra de una hoja de trabajo para usar la termino-
nal 930 logía nutriológica estandarizada  998
17-5 Muestras de los tipos de fórmulas  931 B-12 Revisión y verificación de caso clínico  999
17-6 Aspectos fundamentales de la nutrición enteral  932 B-13 Consejos para la educación del adulto y asesoría  1000
17-7 Lista de verificación de puntos de control críticos para B-14 Términos y frases útiles al inicio y fin del cuestiona-
alimentación con sonda  933 rio 1004
17-8 Adultos aptos para nutrición parenteral central  936 B-15 Modelos de intervención para promover la
17-9 Muestra de requerimientos diarios básicos de NPC salud 1004
para adultos  939 B-16 Muestra de vigilancia y revisiones para evaluar la edu-
17-10 Complicaciones de la nutrición parenteral 940 cación del paciente  1007
SA

APÉNDICE A APÉNDICE C
A-1 Hidratos de carbono y fibra  946 C-1 Agudeza nutrimental y preguntas de la encuesta rela-
A-2 Fuentes alimentarias de fibra dietética  947 cionadas con el diagnóstico médico  1011
A-3 Lípidos 948 C-2 Intensidad de la participación del nutriólogo en los
A-4 Aminoácidos 949 diagnósticos médicos  1011
SA
M
PL
E
CONTENIDO

Prólogo v Alergias alimentarias y síndrome autoinmunitario del oído

Prefacio vi interno 122
Alergias alimentarias  122
Agradecimientos ix
Enfermedad autoinmunitaria del oído interno (síndrome de
Abreviaturas comunes  xiii Ménière) 131
Lista de tablas  xv Enfermedades transmitidas por los alimentos  132
Lista alfabética de temas  xxv Enfermedades transmitidas por los alimentos  132

E
SECCIÓN 1 SECCIÓN 3

ETAPAS NORMALES DE LA VIDA  1 PEDIATRÍA: DEFECTOS CONGÉNITOS Y TRASTORNOS

GENÉTICOS Y ADQUIRIDOS  139
Embarazo y lactancia  5
Embarazo 5 Abetalipoproteinemia 144
Lactancia 13
Lactancia, niñez y adolescencia  19
Lactante (cero a seis meses)  19
Lactante (6 a 12 meses)  23
Infancia 27
Adolescencia 34

PL
Acondicionamiento físico y etapas de la edad adulta  39
Nutrición para el deporte  39
Edad adulta  44
Nutrición geriátrica  59
Trastornos por déficit de atención  145
Trastornos del espectro autista  148
Atresia biliar  151
Displasia broncopulmonar  153
Trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono  156
Parálisis cerebral  159
Labio leporino y paladar hendido  162
Cardiopatía congénita  164
Cistinosis y síndrome de Fanconi  166
Síndrome de Down  168
Retraso del crecimiento  170
Trastornos en la oxidación de ácidos grasos  173
M
Síndrome alcohólico fetal  175
SECCIÓN 2 Enfermedad de Hirschsprung (megacolon congénito)  177
Infección pediátrica por VIH  179
Homocistinuria y errores innatos de cobalamina y folato  181
PRÁCTICAS NUTRIMENTALES, SEGURIDAD DE LOS Lactante grande para la edad gestacional (macrosomía)  184
­ LIMENTOS, ALERGIAS, TRASTORNOS CUTÁNEOS
A Leucodistrofias 186
Y DIVERSOS  69 Bajo peso al nacer o prematuridad   188
Enfermedad de orina con olor a jarabe de arce  192
Nutrición complementaria-alternativa o tradicional  70
Mucopolisacaridosis 194
Nutrición complementaria-alternativa o tradicional  70
Enterocolitis necrosante  197
Patrones alimentarios culturales, vegetarianismo, prácticas Defectos del tubo neural: espina bífida y mielomeningocele  199
SA

religiosas 85 Obesidad infantil  202

Patrones alimentarios culturales  85 Otitis media  208
Vegetarianismo 89 Fenilcetonuria 209
Prácticas dietéticas religiosas orientales  92 Síndrome de Prader-Willi  212
Prácticas dietéticas religiosas occidentales  94 Raquitismo 214
Prácticas dietéticas religiosas de Medio Oriente 96 Lactante pequeño para la edad gestacional y restricción del cre-
Trastornos bucofaciales  98 cimiento intrauterino  216
Trastornos dentales y bucales  98 Tirosinemia 218
Enfermedad periodontal y gingivitis  103 Trastornos del ciclo de la urea  220
Disfunción de la articulación temporomandibular  106 Enfermedad de Wilson  224
Impedimento sensorial  107
Problemas sensoriales: visión, coordinación, masticación y
­audición  107
SECCIÓN 4
Trastornos cutáneos, úlceras por presión y deficiencias TRASTORNOS NEUROPSIQUIÁTRICOS  227
­vitamínicas  113
Trastornos cutáneos  113 Trastornos neurológicos  235
Úlceras por presión  116 Enfermedad de Alzheimer y demencias  235
Deficiencias vitamínicas  119 Esclerosis lateral amiotrófica  239
xxi
xxii  C O N T E N I D O

Traumatismo cerebral  241 Enfermedad arterial periférica  393

Aneurisma cerebral  244 Tromboflebitis 395
Coma o estado vegetativo persistente  246
Epilepsia y trastornos convulsivos  248
Síndrome de Guillain-Barré  251 SECCIÓN 7
Enfermedad de Huntington  252
Migraña 255 TRASTORNOS GASTROINTESTINALES  399
Esclerosis múltiple  258 Aparato gastrointestinal superior: esófago  403
Miastenia grave y trastornos de la unión neuromuscular  261 Disfagia 403
Enfermedad de Parkinson  263 Trastornos esofágicos  406
Lesión de la médula espinal y parálisis  266 Traumatismo esofágico  408
Accidente cerebrovascular (apoplejía)  269 Varices esofágicas  409
Neuralgia del trigémino 273 Esofagitis, enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia
Trastornos psiquiátricos: trastornos de la alimentación  275 ­hiatal  411

E
Anorexia nerviosa  275 Estómago 414
Trastorno por ingestión compulsiva  278 Dispepsia/indigestión o formación de bezoares  414
Bulimia nerviosa  280 Gastrectomía y vagotomía  416
Trastornos mentales: otros  283 Gastritis y gastroenteritis  418
Trastorno bipolar  283 Gastroparesia y retención gástrica  420
Depresión 288 Gastritis hipertrófica gigante y enfermedad de Ménétrier  422
Esquizofrenia 291

SECCIÓN 5

TRASTORNOS PULMONARES  303

Asma 306
Bronquiectasias 310
Bronquitis 312
PL
Trastornos del sueño y el ritmo circadiano  294
Trastornos por consumo de sustancias y adicción  297
Discinesia tardía  300
Úlcera péptica  423
Vómito pernicioso  427
Aparato gastrointestinal inferior: trastornos intestinales  429
Síndrome carcinoide  429
Enfermedad celiaca  431
Estreñimiento 435
Diarrea, disentería y diarrea del viajero  437
Enfermedades diverticulares  442
Síndrome por malabsorción de grasa  444
Enfermedad inflamatoria intestinal: enfermedad de Crohn  447
Enfermedad inflamatoria intestinal: colitis ulcerosa  451
Fístula intestinal  454
M
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica  315
Linfangiectasia intestinal  456
Quilotórax 319
Trasplante intestinal  457
Cardiopatía pulmonar  320
Síndrome del intestino irritable  460
Fibrosis quística  322
Intolerancia a la lactosa  463
Enfermedad pulmonar intersticial  326
Megacolon 466
Neumonía 328
Ostomía: colostomía  467
Embolia pulmonar  331
Ostomía: ileostomía  470
Síndrome de insuficiencia respiratoria  333
Peritonitis 472
Insuficiencia respiratoria y dependencia del respirador  335
Síndrome de asa corta  473
Sarcoidosis 337
Esprúe tropical  477
SA

Apnea del sueño  340

Enfermedad de Whipple (lipodistrofia intestinal)  479
Empiema torácico  342
Trasplante pulmonar 344 Alteraciones rectales  480
Tuberculosis 346 Incontinencia fecal  480
Hemorroides 484
Proctitis 485
SECCIÓN 6

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES  351 SECCIÓN 8

Angina de pecho  358
Arteritis y vasculitis  361 TRASTORNOS HEPÁTICOS, PANCREÁTICOS
Enfermedad cardiovascular ateroesclerótica  363 Y ­BILIARES  487
Caquexia cardiaca  368 Trastornos hepáticos  490
Miocardiopatías 370 Enfermedad hepática alcohólica  490
Insuficiencia cardiaca  373 Ascitis y ascitis quilosa  494
Trasplante cardiaco o trasplante de corazón y pulmón  378 Hepatitis 496
Cardiopatías valvulares 380 Cirrosis hepática  500
Hipertensión 383 Insuficiencia hepática, encefalopatía y coma  504
Infarto miocárdico  388 Trasplante hepático  511
Pericarditis y taponamiento cardiaco  391
 CON T E N I DO   xxiii

Trastornos pancreáticos  514 SECCIÓN 10

Pancreatitis aguda  514
Pancreatitis crónica  522 MALNUTRICIÓN: SOBREALIMENTACION
Insuficiencia pancreática  525 Y DESNUTRICIÓN  617
Trasplante de células de los islotes pancreáticos 527
Síndrome de Zollinger-Ellison  529 Sobrenutrición 625
Sobrepeso y obesidad  625
Trastornos biliares  531
Cirrosis biliar  531 Desnutrición 637
Colestasis 532 Peso bajo, pérdida de peso no intencional y sarcopenia  637
Enfermedad vesicular  534 Nutrición insuficiente y desnutrición en niños y adultos  643
Síndrome de realimentación  651

SECCIÓN 9 SECCIÓN 11

E
TRASTORNOS ENDOCRINOS  537 TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS
Diabetes mellitus  545 Y DE LA COLÁGENA  655
Diabetes mellitus tipo 1  545 Gota 660
Diabetes gestacional  554 Inmovilización 663
Prediabetes 558 Lupus 665

PL
Diabetes tipo 2 en adultos  560 Distrofia muscular  668
Diabetes tipo 2 en niños y adolescentes  565 Síndromes de dolor miofascial: fibromialgia y polimialgia
­reumática  671
Complicaciones de la diabetes y trastornos relacionados  568
Osteoartritis 673
Gastroparesia diabética  568
Osteomielitis 677
Cetoacidosis diabética  570
Osteomalacia 679
Síndrome hiperglucémico hiperosmolar 573
Osteopenia y osteoporosis  681
Hipoglucemia 575
Enfermedad de Paget (osteítis deformante)  686
Hipoglucemia con hiperinsulinismo  577
Poliarteritis nodosa  688
Síndrome metabólico  579
Rabdomiólisis 690
Preeclampsia e hipertensión inducida por el embarazo  581
Artritis reumatoide  691
Glándula hipófisis (anterior)  587 Rotura de disco intervertebral  697
Acromegalia 587 Esclerodermia (esclerosis sistémica)  699
M
Glándula hipófisis (anterior)  588 Espondiloartritis 701
Síndrome de Cushing  588
Glándula hipófisis (posterior)  590 SECCIÓN 12
Diabetes insípida  590
Glándula hipófisis  592
HEMATOLOGÍA: ANEMIAS Y TRASTORNOS
Hipopituitarismo 592 ­SANGUÍNEOS  703
Glándula hipófisis  594 Anemias 707
Síndrome de secreción inadecuada de hormona a­ ntidiurética  594 Anemia de la enfermedad crónica  707
Anemias en recién nacidos  709
SA

Ovarios 596
Anemia de las nefropatías  711
Síndrome de ovarios poliquísticos  596
Anemia aplásica y anemia de Fanconi  713
Glándula suprarrenal (corteza)  598 Anemia por deficiencia de cobre  715
Insuficiencia de la corteza suprarrenal Anemia por deficiencia de ácido fólico  717
y enfermedad de Addison  598 Anemias hemolíticas  720
Glándulas suprarrenales (corteza)  600 Anemia ferropénica  722
Hiperaldosteronismo 600 Paludismo y anemias parasitarias  726
Glándula suprarrenal (médula)  602 Anemias megaloblásticas  729
Feocromocitoma 602 Anemia perniciosa y por deficiencia de vitamina B12 729
Anemia sideroblástica  732
Glándula Tiroides  604
Hipertiroidismo 604 Hemoglobinopatías 733
Anemia drepanocítica  733
Glándula Tiroides  607 Talasemias 736
Hipotiroidismo 607
Otros trastornos sanguíneos  738
Glándulas paratiroideas  610 Trastornos hemorrágicos: hemorragia y hemofilia 738
Hipoparatiroidismo e hipocalcemia  611 Hemocromatosis y sobrecarga de hierro  741
Hiperparatiroidismo e hipercalcemia  613 Policitemia vera  743
Trombocitopenia 745
xxiv C O N T E N I D O

SECCIÓN 13 SECCIÓN 16

CÁNCER 749 TRASTORNOS RENALES  885

Tratamiento del cáncer y supervivencia  758 Nefropatía crónica e insuficiencia renal  888
Cáncer: directrices terapéuticas  758 Diálisis 897
Cáncer óseo y osteosarcoma  770 Enfermedades renales glomerulares y autoinmunitarias  901
Trasplante de médula ósea o células madre hematopoyéticas  772 Trastornos de la membrana glomerular basal  904
Tumor cerebral  776 Cálculos renales  906
Cáncer colorrectal  778 Síndrome nefrótico  909
Cánceres esofágico, de cabeza y cuello y tiroideo  782 Trastornos metabólicos renales: raquitismo hipofosfatémico y
Cáncer gástrico  785 enfermedad de Hartnup  912
Cáncer renal, vesical y de las vías urinarias  787 Nefropatía poliquística  914
Cáncer hepático  790 Trasplante renal  916
Cáncer pulmonar  793 Infecciones de las vías urinarias  919

E
Cáncer pancreático  795
Cánceres cutáneos  798
Cánceres hormonales  802
SECCIÓN 17
Cáncer mamario  802
Coriocarcinoma 805 TRATAMIENTOS NUTRIMENTALES ENTERALES
Y ­PARENTERALES  923

PL
Cáncer prostático  807
Cánceres hematológicos  810 Nutrición enteral  927
Leucemias 810 Nutrición parenteral  935
Linfomas 814
Mieloma 816
APÉNDICE A

SECCIÓN 14 Revisión nutrimental  943

Aporte alimentario recomendado e ingestión alimentaria de
ALTERACIONES QUIRÚRGICAS  819 referencia 943
Macronutrimentos 943
Directrices quirúrgicas generales  820 Micronutrimentos 952
M
Cirugía 820 Vitaminas 961
Cirugías gastrointestinales  832
Cirugías bariátrica y de pérdida de peso  832
Cirugía intestinal  837 APÉNDICE B

Proceso, formatos y consejos para la asesoría nutrimental  973

SECCIÓN 15 Introducción a la práctica de la nutrición  973
Proceso de atención nutrimental, formatos y herramientas
VIH/SIDA E INMUNOLOGÍA, QUEMADURAS, SEPSIS para la documentación  978
Y TRAUMATISMOS  841
SA

Sida e infección por VIH  853

Quemaduras (lesión térmica)  861 APÉNDICE C
Fracturas 866
Infecciones por parásitos intestinales  868 Escala de agudeza para servicios nutrimentales  1011
Síndrome de disfunción orgánica múltiple 873
Sepsis y síndrome de reacción inflamatoria sistémica  876
Traumatismo 881 Índice alfabético de materias  1017
LISTA ALFABÉTICA DE TEMAS

Abetalipoproteinemia 144 Colestasis 532
Accidente cerebrovascular (apoplejía)  269 Coma o estado vegetativo persistente  246
Acromegalia 587 Coriocarcinoma 805
Adolescencia 34 Defectos del tubo neural: espina bífida y mielomeningocele  199
Alergias alimentarias  122 Deficiencias vitamínicas  119
Anemia aplásica y anemia de Fanconi  713 Depresión 288
Anemia de enfermedad crónica  707 Deterioro sensorial: visión, coordinación, masticación,
Anemia de enfermedades renales  711 ­audición  107
Anemia drepanocítica  733 Diabetes gestacional  554

E
Anemia ferropénica  722 Diabetes insípida  590
Anemia por deficiencia de ácido fólico  717 Diabetes mellitus tipo 1  545
Anemia por deficiencia de cobre  715 Diabetes tipo 2 en adultos  560
Anemia perniciosa y deficiencia de vitamina B12 729 Diabetes tipo 2 en niños y adolescentes  565
Anemia sideroblástica  733 Diálisis 897
Anemias en recién nacidos  709 Diarrea, disentería y diarrea del viajero  437
Anemias hemolíticas  720
Aneurisma cerebral  244
Angina de pecho  358
Anorexia nerviosa  275
Apnea durante el sueño  340

PL
Aporte alimentario recomendado e ingesta alimentaria de refe-
rencia 943
Arteritis y vasculitis  361
Artritis reumatoide  691
Ascitis y ascitis quilosa  494
Asma 306
Ateroesclerosis, enfermedad cardiovascular  363
Dificultades dentales y trastornos bucales  98
Discinesia tardía  300
Disfagia 403
Disfunción de la articulación temporomandibular  106
Dispepsia/indigestión o formación de bezoares  414
Displasia broncopulmonar  153
Distrofia muscular  668
Edad adulta  44
Embarazo 5
Embolia pulmonar  331
Empiema torácico 342
Enfermedad arterial periférica  393
M
Enfermedad autoinmunitaria de oído interno (Síndrome de
Atresia biliar  151
Ménière) 131
Bajo peso al nacer o prematurez  188
Enfermedad celiaca  431
Bronquiectasia 310
Enfermedad de orina con olor a miel de arce  192
Bronquitis 312
Enfermedad de Alzheimer y demencias  235
Bulimia nerviosa  280
Enfermedad de Hirschsprung (megacolon congénito)  177
Cálculos renales  906 Enfermedad de Huntington  252
Cáncer colorrectal  778 Enfermedad de Paget (osteítis deformante)  686
Cáncer: directrices terapéuticas  758 Enfermedad de Parkinson  263
Cáncer esofágico, de cabeza y cuello, y tiroideo  782 Enfermedad de Whipple (lipodistrofia intestinal)  479
Cáncer gástrico  785 Enfermedad de Wilson (degeneración hepatolenticular)  224
SA

Cáncer hepático  790 Enfermedad hepática alcohólica  490

Cáncer mamario  802 Enfermedad intestinal inflamatoria: colitis ulcerativa  451
Cáncer óseo y osteosarcoma  770 Enfermedad intestinal inflamatoria: enfermedad de Crohn  447
Cáncer pancreático  795 Enfermedad ovárica poliquística  596
Cáncer prostático  807 Enfermedad periodontal y gingivitis  103
Cáncer pulmonar  793 Enfermedad por úlcera péptica  423
Cáncer renal, vesical y de vías urinarias  787 Enfermedad pulmonar intersticial  326
Cánceres cutáneos  798 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica  315
Caquexia cardiaca  368 Enfermedad renal poliquística  914
Cardiopatía congénita  164 Enfermedad vesicular  534
Cardiopatía pulmonar  320 Enfermedades diverticulares  442
Cardiopatías valvulares 380 Enfermedades renales glomerulares y autoinmunitarias  901
Cetoacidosis diabética  570 Enfermedades transmitidas por alimentos  133
Cirrosis biliar  531 Enterocolitis necrosante  197
Cirrosis hepática  500 Epilepsia y trastornos convulsivos  248
Cirugía 820 Esclerodermia (esclerosis sistémica)  699
Cirugía bariátrica y de pérdida de peso  832 Esclerosis lateral amiotrófica  239
Cirugía intestinal  837 Esclerosis múltiple  258
Cistinosis y síndrome de Fanconi  166 Esofagitis, ERGE y hernia hiatal  411
xxv
xxvi  L I S T A A L F A BÉTIC A D E TEMA S

Espondiloartritis 701 Lupus 665
Esprúe tropical  477 Macronutrimentos 943
Esquizofrenia 291 Megacolon 466
Estado hiperglucémico hiperosmolar  573 Miastenia grave y trastornos de la unión neuromuscular  261
Estoma: colostomía  467 Micronutrimentos 952
Estoma: ileostomía  470 Mieloma 816
Estreñimiento 435 Migraña 255
Fenilcetonuria 209 Miocardiopatías 370
Feocromocitoma 602 Mucopolisacaridosis 194
Fibrosis quística  322 Nefropatía crónica e insuficiencia renal  888
Fístula intestinal  454 Neumonía 328
Fracturas 866 Neuralgia del trigémino  273
Gastrectomía y vagotomía  416 Nutrición complementaria alternativa o tradicional  70
Gastritis hipertrófica gigante y enfermedad de Ménétrier  422 Nutrición deportiva  39

E
Gastritis y gastroenteritis  418 Nutrición geriátrica  59
Gastroparesia diabética  568 Nutrición enteral  927
Gastroparesia y retención gástrica  420 Nutrición insuficiente y desnutrición en niños y adultos  643
Glándulas paratiroideas  610 Nutrición parenteral  935
Gota 660 Obesidad infantil  202
Hemocromatosis y sobrecarga de hierro  741 Osteoartritis 673
Hemorroides 484 Osteomalacia 679
Hepatitis 496
Hiperaldosteronismo 600
Hiperparatiroidismo e hipercalcemia  613
Hipertensión 383
Hipertiroidismo 589
Hipoglucemia 575
Hipoglucemia con hiperinsulinismo  577
Hipoparatiroidismo e hipocalcemia  611
Hipopituitarismo 592
Hipotiroidismo 607
PL
Homocistinuria errores innatos de cobalamina y folato  181
Incontinencia fecal  480
Osteomielitis 677
Osteopenia y osteoporosis  681
Otitis media  208
Paludismo y anemias parasitarias  726
Pancreatitis aguda  514
Pancreatitis crónica  522
Parálisis cerebral  159
Patrones alimentarios culturales  85
Pericarditis y taponamiento pericárdico  391
Peritonitis 472
Peso bajo y pérdida ponderal involuntaria y sarcopenia  637
Poliarteritis nodosa  688
M
Infancia 27 Policitemia vera  743
Infarto miocárdico  388 Prácticas dietéticas religiosas de Medio Oriente 96
Infección pediátrica por HIV  179 Prácticas dietéticas religiosas occidentales  94
Infecciones intestinales parasitarias  868 Prácticas dietéticas religiosas orientales  92
Infecciones urinarias  919 Prediabetes 558
Inmovilización 663 Preeclampsia y trastornos hipertensivos en el embarazo  581
Insuficiencia cardiaca  373 Prevención de cáncer y reducción de riesgo  733
Insuficiencia de la corteza suprarrenal y enfermedad Proceso de atención nutrimental, formatos y herramientas
de Addison  598 para la documentación  978
Insuficiencia hepática, encefalopatía hepática y coma  504 Proctitis 485
SA

Insuficiencia pancreática  525 Quilotórax 319

Insuficiencia respiratoria y dependencia del ventilador  335 Rabdomiólisis 690
Intolerancia a la lactosa  463 Raquitismo 214
Intolerancias alimentarias  122 Retraso del crecimiento  170
Intoxicación alimentaria  132 Rotura o hernia discal  697
Introducción a la práctica de la nutrición  973 Sarcoidosis 337
Labio leporino y paladar hendido  162 Sepsis y síndrome de reacción inflamatoria sistémica  876
Lactancia 13 Sida e infección por HIV  853
Lactante grande para la edad gestacional (macrosomía)  184 Síndrome alcohólico fetal  175
Lactante pequeño para la edad gestacional y retraso del creci- Síndrome carcinoide  429
miento intrauterino  216 Síndrome de Cushing  588
Lactante, normal (0-6 meses)  19 Síndrome de disfunción orgánica múltiple  873
Lactante, normal (6-12 meses)  23 Síndrome de Down  168
Lesión de la médula espinal y parálisis  266 Síndrome de Guillain-Barré  251
Lesión por quemaduras  861 Síndrome de insuficiencia respiratoria  333
Leucemias 810 Síndrome de intestino corto e insuficiencia intestinal  473
Leucodistrofias 186 Síndrome de intestino irritable  460
Linfangiectasia intestinal  456 Síndrome de malabsorción de grasa  444
Linfomas 814 Síndrome de Prader-Willi  212
 LI STA ALFABÉTICA DE T E M AS   xxvii

Síndrome de realimentación  651 Trastorno por ingestión compulsiva  278

Síndrome de secreción inadecuada de hormona Trastornos cutáneos  113
­antidiurética  594 Trastornos del ciclo de la urea  220
Síndrome de Zollinger-Ellison  529 Trastornos de la oxidación de ácidos grasos  173
Síndrome metabólico  579 Trastornos hemorrágicos: hemorragia y hemofilia  738
Síndrome nefrótico  909 Trastornos metabólicos de hidratos de carbono  156
Síndromes de dolor mioaponeurótico: fibromialgia y polimial- Trastornos metabólicos renales: raquitismo hipofosfatémico y
gia reumática  671 trastorno de Hartnup  912
Sobrepeso y obesidad  625 Trastornos por consumo de sustancias y adicción  297
Sueño y trastornos del ritmo circadiano  294 Trastornos por déficit de atención  145
Talasemias 736 Trastornos por membrana basal glomerular  904
Tirosinemia 218 Traumatismo 881
Trasplante cardiaco o trasplante de corazón y pulmón  378 Traumatismo cerebral  241
Trasplante de hígado  493 Traumatismo esofágico  408

E
Trasplante de médula ósea o de células primordiales hemato- Trombocitopenia 745
poyéticas 772 Tromboflebitis 395
Trasplante de las células de los islotes pancreáticos Tuberculosis 346
(de Langerhans)  527 Tumor cerebral  776
Trasplante intestinal  457 Úlceras por presión  116
Trasplante pulmonar  344 Valvulopatías cardiacas  380
Trasplante renal  916 Varices esofágicas  409
Trastorno bipolar  283

PL
Trastorno del espectro del autismo  148
Trastornos esofágicos  406
Vegetarianismo 89
Vitaminas 961
Vómito pernicioso  427
M
SA
SA
M
PL
E
 2
S E C C I Ó N

Prácticas nutrimentales,
seguridad de los alimentos,
alergias, trastornos cutáneos
y diversos

E
PRINCIPALES FACTORES DE VALORACIÓN

PL ——
——
——
——
——

——
——

——
Medicina complementaria e integrativa
Uso de hierbas medicinales, especias y productos botánicos
Preferencias religiosas o culturales con dietas o prácticas especiales
Dietas vegetarianas (véase también Tabla 2-4)
Boca: problemas dentales, enfermedades periodontales, dentaduras (mal ajustadas), dien-
tes faltantes o flojos, caries, higiene bucal y cuidados dentales, aumento o disminución de
la salivación, sequedad, lesiones (véanse también tablas 2-5 y 2-6)
Problemas para la autoalimentación
Visión: cataratas, cambios en los campos visuales, diplopía, glaucoma, degeneración ma-
cular, ceguera (véase también Tabla 2-7)
Piel: cambios en textura o color, sequedad, equimosis, lesiones, tumoraciones, petequias,
úlceras por presión (véase también Tabla 2-8)
M
—— Signos físicos de deficiencias nutricionales
—— Cabeza y cara: dolor, traumatismo previo, síncope, cefaleas migrañosas
—— Oídos: problemas auditivos, secreción, infecciones, acúfenos o vértigo
—— Alergias o intolerancias alimentarias
—— Enfermedades transmitidas por alimentos
SA

69
70  N U T R I C I Ó N , D IA GNÓ STIC O Y TRA TA MIENTO

ANTECEDENTES: • Dificultad para alimentarse por sí mismo (funcional, física o psi-

cológica)
PRÁCTICAS NUTRIMENTALES • Desnutrición
• Alteración de valores de laboratorio relacionados con la nutrición
El funcionamiento óptimo del sistema inmunitario y la nutrición • Función gastrointestinal alterada (vómito, diarrea)
son factores importantes para regular la salud. Los eosinófilos re- • Ingesta de alimentos inseguros (alérgenos, patógenos, suplemen-
gulan las respuestas inmunitarias e inflamatorias locales, y su acu- tos deficientes)
mulación en la sangre y el tejido se asocia con diversas enfermedades
infecciosas e inflamatorias, incluidos los desórdenes atópicos como
el asma y las alergias, así como autoinmunidad y malignidad (Fulker-
son y Rothenberg, 2013). Aunque ningún indicador predice el efecto
REFERENCIAS
de una intervención alimenticia en diferentes aspectos de la función Albers R et al. Monitoring immune modulation by nutrition in the general po-
inmunitaria tres distintas funciones del sistema inmunitario desem- pulation: identifying and substantiating effects on human health. Br J Nutr.
peñan un papel: defensa contra los agentes patógenos, la evasión o 2013;110:S1S.
Fulkerson PC, Rothenberg ME. Targeting eosinophils in allergy, inflammation
mitigación de la alergia, y el control de un grado bajo (metabólico) de and beyond. Nat Rev Drug Discov. 2013;12:117.
inflamación (Albers et al., 2013). La identificación cuidadosa de los

E
posibles diagnósticos nutrimentales permite al dietista certificado
intervenir de manera apropiada para resolver el problema y brindar Para más información
apoyo en conjunto a la inmunidad. Los posibles diagnósticos nutri- Academy of Nutrition and Dietetics—Nutrition Education for the Public
——
http://www.nepdpg.org/
mentales en este capítulo pueden incluir, pero no limitarse a:
Centers for Disease Control and Prevention—Index for Consumer
——
• Ingesta insuficiente de sustancias bioactivas ­Questions
• Consumo excesivo de sustancias bioactivas http://www.cdc.gov/health/diseases.htm
•
•

•
•

•
•
•
•
•
•
•
Consumo insuficiente de líquidos

PL
Ingesta excesiva de hidratos de carbono (azúcares, dulces, bebidas)
Ingesta insuficiente de alimentos y bebidas (si los alimentos servi-
dos son desconocidos o prohibidos)

Consumo insuficiente de alimentos y bebidas (por náusea o ano-

rexia)
Consumo insuficiente de proteínas
Ingesta insuficiente de grasa (ácidos grasos omega-3)
Creencias nocivas sobre los alimentos y la nutrición (como la pica)
Incremento de las necesidades de nutrimentos (vitaminas)
Ingesta excesiva de vitaminas (por suplementos)
Ingesta excesiva de sodio
Ingesta insuficiente de minerales (hierro, calcio, zinc) o vitaminas
(B12, D)
Evidence-Based Guidelines
——
http://www.ahrq.gov/professionals/clinicians-providers/guidelines
-recommendations/index.html
Federal Trade Commission
——
http://www.ftc.gov/
Health Finder
——
http://www.healthfinder.gov/
Health Fraud and Quackery
——
http://www.quackwatch.com/
Health Statistics—Fast Facts
——
http://www.cdc.gov/nchs/fastats/Default.htm
Healthy People (2010, 2020)
——
http://www.cdc.gov/nchs/healthy_people.htm
Human Anatomy Online
M
——

• Consumo excesivo de fibra (fitatos) http://www.innerbody.com/

• Patrón alimentario desordenado (dieta inusual que excluye múlti- International Food Information Council
——

ples grupos de alimentos) http://www.ific.org/

• Peso bajo o pérdida de peso involuntaria PubMed
——

• Dificultad para masticar (que conlleva a una inadecuada ingesta de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/

alimentos y bebidas) USDA: Food Composition Tables
——

• Dificultad para deglutir http://fnic.nal.usda.gov/food-composition

SA

NUTRICIÓN COMPLEMENTARIA-ALTERNATIVA O TRADICIONAL

NUTRICIÓN COMPLEMENTARIA-ALTERNATIVA
O TRADICIONAL
CLASIFICACIÓN DEL CUIDADO NUTRIMENTAL: NIVEL 2 (ASESORÍA NUTRICIONAL)

DEFINICIONES Y ANTECEDENTES Por ejemplo, los niños con enfermedad de Crohn pueden usar MTCA;
los proveedores de servicio médico deben guiar a sus pacientes y dis-
cutir la eficacia, la seguridad, el daño de las interacciones de los me-
La filosofía de que el alimento puede promover la salud más allá de su dicamentos y las fuentes apropiadas de referencias (Leiby y Vazirani,
valor nutricional ha ganado aceptación en el público. Los estudiantes 2012).
de medicina están siendo instruidos sobre los riesgos y beneficios de En el área nutricional los alimentos funcionales y los productos
la MTCA (medicina tradicional, complementaria y alternativa). bioactivos han impactado el mercado de consumo. Los alimentos fun-
 SEC C IÓ N 2 • PRÁ C TIC A S NU TRI MENTALES, SEGU RI DAD DE LOS ALI MENTOS, ALERGI AS, TRASTORNOS CU TÁN E OS Y DI VE R S OS   71

cionales son productos enteros y fortificados, enriquecidos o mejora- Es importante respetar los patrones culturales y religiosos en los que
dos que tienen un potencial efecto beneficioso en la salud. (Crowe y se consumen las hierbas medicinales y los productos botánicos como
Francis, 2013). La personalización del cuidado de la salud, hecho a la refuerzo médico o dietético.
medida del individuo como “nutrición personalizada”, requerirá Por desgracia los pacientes a menudo no reportan a sus médicos los
el conocimiento de estos ingredientes. El pescado graso aporta acei- complementos que consumen (Frenkel et al., 2013) La Tabla 2-1 enu-
tes; los productos lácteos fermentados proporcionan prebióticos; y la mera las preguntas que se deben hacer y en la Tabla 2-2 se encuentra
carne de res tiene ácido linoleico conjugado. La avena suministra glu- una lista de los productos comunes. Considerar la posibilidad de efec-
cano beta, la soya contiene isoflavonas y la semilla de linaza incluye tos adversos y analizarlos con los pacientes si es necesario.
ligninas y ácido linolénico alfa. El ajo posee compuestos orgánicos de
azufre, el brócoli y las verduras crucíferas proporcionan isotiociana-
tos e indoles. Las frutas cítricas tienen limonoides, el arándano ofrece VALORACIÓN, EVALUACIÓN
compuestos poliméricos, el té aporta caquectina y el vino aporta com-
puestos fenólicos. Para muchos consumidores el supermercado se ha
Y MONITOREO
convertido en la farmacia de la esquina.
Las hierbas culinarias deshidratadas tienen concentraciones muy
altas de antioxidantes y contribuyen en forma significativa a la ingesta Historia clínica

E
total de antioxidantes vegetales (Yi y Wetzstein, 2011). De hecho las • Consumo de complementos de vitaminas y minerales
plantas y las hierbas contienen fitoquímicos con actividad biológica y • Cantidad y frecuencia de hierbas y productos botánicos
potencial para prevenir enfermedades. Muchos pacientes usan hierbas • Dietas especiales o apoyo nutricional
medicinales, pero no lo informan a su médico. • Patrón dietético y de consumo de alcohol
Los complementos dietéticos son comunes en Estados Unidos, con • Medicamentos sin receta o de prescripción
49% de los adultos que reporta un consumo regular (Shane-McWhor- • Conocimiento sobre alimentos y nutrición

PL
ter y Martínez, 2011). El tipo de complemento más común es el de • Antecedentes familiares o genéticos
una cápsula al día de multivitamínicos/minerales; otros complementos • Prácticas culturales o religiosas que usen ingredientes funcionales
comunes son la vitamina C, el aceite de pescado, la vitamina E y los
suplementos para los huesos y las articulaciones. (Murphy et al., 2011).
Los complementos dietéticos, nutracéuticos y los alimentos funciona- Pruebas de laboratorio
les son una subcategoría de la MTCA llamada “terapias biológicamente • Hemoglobina y hematócrito (H & H)
estructuradas” (Ventola, 2010). • Hierro sérico
La manipulación nutricional es parte integral de muchos tratamien- • Glucosa
tos complementarios para cáncer, artritis, dolor crónico, infección con • Sodio (Na+), potasio (K+), cloro (Cl-)
el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y problemas gastrointes- • Calcio (Ca++), magnesio (Mg++)
tinales (GI). El uso de medicina complementaria alternativa (MCA) por • Albúmina (Alb)
pacientes con cáncer está en aumento, lo que plantea problemas serios • T3, T4, hormona estimuladora de la tiroides (TSH)
de seguridad (Goey et al., 2013). • Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
Los dietistas están calificados para traducir la evidencia científica • Creatinina
M
sólida en aplicaciones prácticas, pero muchos aún no confían en el uso • Homocisteína
de hierbas. Si bien están capacitados para valorar la adecuación dieté- • Colesterol, triglicéridos
tica y la necesidad de modificaciones nutrimentales, también necesitan • Vitamina D sérica
datos científicos para hacer recomendaciones (Marra y Boyar, 2009). • Otros valores dependientes de los productos consumidos

TABLA 2-1  Consumo de complementos herbolarios, botánicos y dietéticos

Identifique los tipos de complementos que utiliza: ___Ninguno ¿Qué mejoría muestra su sintomatología desde que comenzó a usar este
Vitaminas/minerales: ___Multivitamínico/minerales ___Vitamina C  complemento?  ___Me siento mejor  ___Tengo más energía  ___Tengo
___Calcio/Vitamina D  ___Otro menos síntomas  ___Otra (explicar):
SA

Otros nutrimentos:  ___Complemento de proteínas  ___Complemento de Describir cualquier efecto adverso

fibra  ___Aceite de pescado
Hierbas: ___Aloe ___Cimífuga ___Ginseng ___Gingko biloba  Listar cualquier alergia a medicamentos, alimentos, plantas o flores
___Valeriana
¿Durante cuánto tiempo?  ___ 1 mes o menos  ___3 a 6 meses  Listar cualquier enfermedad o afección médica adicional
___6 a 12 meses  ___. 1 año Mujeres: ¿embarazada o en lactancia? ___No ___Sí
¿Cómo supo de ellos? ___Mi médico ___Farmacia ___Un amigo Mujeres: posmenopáusica ___No ___Sí
¿Cuánto tiempo utilizará estos complementos?  ___Tiempo indefinido  Listar otros medicamentos de venta con o sin receta (como ácido acetilsali-
___1 a 6 meses  ___6 a 12 meses cílico, diuréticos, medicamentos para el corazón, anticonceptivos orales)
¿Por qué utiliza este(os) suplemento(s)?  ___Prevención de enfermedad  que utilice
___Bienestar general  ___Energía  ___Pérdida de peso  ___Otra razón ¿Cuánto alcohol bebe en un día? ___Nada ___1 vaso ___2 vasos 
(especificar) ___Más de 2 vasos
Para ayudar a tratar una enfermedad (cáncer, artritis, diabetes) ___ De ser así, ¿qué ¿Cuánto fuma en un día?  ___Nada  ___< 1 cajetilla  ___1 cajetilla o más
síntomas tiene?
Nombre cualquier dieta o plan de alimentación que siga  ___ ¿Durante cuánto
¿Durante cuánto tiempo ha padecido esa enfermedad?  ___< semana  tiempo?
___1 a 3 meses  ___3 a 12 meses  ___. 1 año
¿Le fue prescrita por un médico?  ___No  ___Sí

Basado en: Institute of Medicine. Dietary supplements: a framework for evaluating safety. Disponible en: http://www.nap.edu/openbook.php?isbn=0309091101. Accesado el 17 de junio de 2014,
Marinac JS, Buchinger CL, Godfrey LA, et al. Herbal products and dietary supplements: a survey of use, attitudes, and knowledge among older adults. J Am Osteopath Assoc. 2007;107:13-23;
Rosenbloom C. Sports Nutrition: A Guide for the Professional Working with Active People., 3rd ed. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2000.
72  N U T R I C I Ó N , D IA GNÓ STIC O Y TRA TA MIENTO

TABLA 2-2  Productos herbolarios, botánicos y especias: usos comunes y efectos secundarios
PRODUCTO HERBOLARIO/ USOS COMUNES EFECTOS SECUNDARIOS
BOTÁNICO/ESPECIA
Abrojo (Tribulus terrestris) Utilizada por atletas. Contiene glucósidos esteroideos y saponina que Es fototóxica, citotóxica y neurotóxica.
inducen secreción de hormona luteinizante y testosterona. Puede proteger
la piel contra la carcinogénesis inducida por rayos UVB.
Acederilla (Rumex acetosella) Uso en el tratamiento de cáncer, diarrea, escorbuto, fiebre, inflamación. Contraindicaciones: los pacientes con litiasis urinaria no deben
utilizar esta hierba. Reacciones adversas: cólico intestinal,
gastroenteritis, diarrea con hipopotasemia, daño suprarrenal y
hepático.
Aceite de árbol del té (tea tree; Uso para el tratamiento del acné, cicatrización de heridas, o como anti- Sólo para uso tópico; tóxico si se ingiere. Puede presentarse
Melaleuca alternifolia) séptico para la moniliasis oral (como en la infección por VIH). Fungicida alergia en individuos sensibles.
natural.

E
Aceite de borraja (Borraja Uso en artritis reumatoide, dermatitis seborreica infantil, tos, pecho Contiene alcaloides de pirrolizidina y amabilina, que son
officinalis) congestionado y síntomas menopáusicos. Puede aportar cierto beneficio hepatotóxicos. No es segura durante el embarazo por sus efectos
en el síndrome de dificultad respiratoria en neonatos y lactantes. Contiene teratogénicos y la inducción de trabajo de parto prematuro. Sus
ácido linolénico gamma (GLA). efectos adversos incluyen estreñimiento y hepatotoxicidad tras la
administración crónica.
Aceite de hierbabuena Se utiliza para aliviar la producción excesiva de gas, como auxiliar diges- Son posibles pirosis o reacciones alérgicas.
tivo. Tiene acción antiespasmódica. Se utiliza en el síndrome de intestino

Aceite de onagra (Oenothera

biennis)

Aceite de salvado de arroz

Ácido linolénico gamma (GLA)

PL
irritable y en el cólico GI.
Uso en artritis reumatoide, mastalgia, eccema, fatiga, neuropatía diabé-
tica, síndrome premenstrual, síntomas menopáusicos, tratamiento del
cáncer. Contiene GLA, que pudiera ser útil en las afecciones cardiacas o
artríticas.

Contiene tocotrienoles, antioxidantes poderosos de la familia de la

vitamina E, que protegen contra la cardiopatía coronaria y algunas formas
de cáncer.
Uso para reducir los signos del síndrome de tensión premenstrual o
menopausia. El aceite de baya negra contiene GLA.
Contraindicación: mujeres embarazadas. Sus reacciones
adversas son cefalea, náusea, malestar GI. Interacciones
farmacológicas: puede disminuir el umbral convulsivo en
pacientes que reciben fenotiazinas. Evitar su uso también junto
con cloropromazina, flufenazina, mesoridazina, anticoagulantes
o antiagregantes.
Aceite de salvado de arroz.

Evitar con anticonvulsivos o esteroides anabólicos. Puede inducir

hepatotoxicidad.
M
Ácido lipoico alfa (ALA) Se utiliza para prevenir cáncer, VIH, SIDA y hepatopatía. Cofactor de Su actividad oxidante puede antagonizar los efectos de la
enzimas sensibilizadoras a la insulina y del metabolismo de la glucosa. Se quimioterapia. Es costoso; la vitamina E genera efectos similares
utiliza para disminuir los triglicéridos, al limitar la disfunción endotelial. a menor costo.
Se requieren estudios en humanos. Se identifica en brócoli, espinaca y
jitomate.
Ajenjo (Artemisia absinthium) Se utiliza como antipalúdico; de igual manera, en cáncer, fiebre e infec- El malestar GI es un efecto secundario frecuente; induce
ciones. hiperacidez.
Ajo Se utiliza para ayudar a disminuir el colesterol. También se ha señalado Induce a la citocromo P450 3A4 y puede potenciar el metabo-
que tiene efectos antibacterianos, antimicóticos, antivirales e hipotensores. lismo de medicamentos como la ciclosporina y el saquinavir.
Los sulfuros de alilo pueden promover la apoptosis, inhibir el crecimiento Evitar el uso de cápsulas de ajo con warfarina y medicamentos
SA

tumoral y reducir el riesgo de cáncer. hipoglucemiantes (puede inducir hipoglucemia).

SUSPENDER 2 SEMANAS ANTES DE UNA CIRUGÍA
Álamo (Populus trichocarpa) Muestra actividad antiagregante. Puede potenciar efectos de fármacos anticoagulantes como la
warfarina y, con ello, la hemorragia.
Alfalfa (Medicago sativa) Uso por sus propiedades diuréticas en asma, diabetes, disfunción de la Las ratas alimentadas con este vegetal tienden al cáncer
glándula tiroides, artritis, hipercolesterolemia y úlceras pépticas. Se dice colónico. Se han informado muertes por la ingesta de alfalfa
que promueve la menstruación y la lactancia. contaminada.
Alholva (Trigonella foenum- Uso como laxante, para estimulación de la lactancia, diabetes, hipercoles- Contraindicación: neonatos, lactantes y mujeres embarazadas.
graecum) terolemia, heridas, alopecia, artritis, anomalías GI, inducción del trabajo Reacciones adversas: flatulencia, diarrea, hemorragia, equímosis,
de parto. hipoglucemia. Interactúa con anticoagulantes e IMAO.
Aloe vera (Aloe barbadensis) La administración tópica de gel de aloe vera para las quemaduras suele La FDA indica que no es seguro como laxante estimulante; indu-
ser segura. Puede ayudar a disminuir los cambios cutáneos inducidos por ce dolor cólico gastrointestinal (GI) intenso. Su uso crónico puede
radiación, pero los resultados de los estudios clínicos son inconstantes. La inducir pérdida de potasio. No utilizar con diuréticos, corticoeste-
aloesina parece promisoria para disminuir la glucemia. roides o fármacos hipoglucemiantes o cardiovasculares.
Arándano/mirtilo (Vaccinium Se utiliza en Europa como antioxidante, para prevenir la retinopatía Muestra actividad antiagregante. Puede potenciar los efectos
myrtillus) diabética; mejora la agudeza visual y función retiniana. Uso en cataratas, de fármacos anticoagulantes como la warfarina, y potenciar la
cáncer, trastornos circulatorios, retinopatía diabética, glaucoma, degenera- hemorragia. No utilizar con anticoagulantes o antiagregantes. No
ción macular, hemorroides y venas varicosas. Pariente de la mora azul. se han informado reacciones adversas.

(continúa)
 SEC C IÓ N 2 • PRÁ C TIC A S NU TRI MENTALES, SEGU RI DAD DE LOS ALI MENTOS, ALERGI AS, TRASTORNOS CU TÁN E OS Y DI VE R S OS   73

TABLA 2-2  Productos herbolarios, botánicos y especias: usos comunes y efectos secundarios (continuación)
PRODUCTO HERBOLARIO/ USOS COMUNES EFECTOS SECUNDARIOS
BOTÁNICO/ESPECIA
Arándano rojo (Vaccinium Se utiliza para prevenir la infección de vías urinarias por Escherichia coli, Debe tenerse cautela si se consume en grandes cantidades junto
macrocarpon) en particular tras la menopausia. Uso frecuente para disminuir la placa con ácido acetilsalicílico o anticoagulantes.
dental o los trastornos estomacales.
Árnica (Arnica montana) Se usa como un ungüento tópico en caso de equímosis; para osteoartritis Si se ingiere, induce hipotensión y disnea; puede ser letal.
en formulaciones homeopáticas.
Astrágalo (Astragalus membra- No existe evidencia definitiva, pero algunos informan su utilidad en tras- Puede interactuar con medicamentos que supriman al sistema in-
naceus) tornos inmunitarios o cáncer, así como en trastornos cardiacos y hepáticos. munitario, como la ciclofosfamida que reciben los pacientes con
cáncer, y fármacos similares utilizados por receptores de órganos.
También puede modificar la glucemia y la presión arterial.
Avlimil Se utiliza para aliviar los síntomas de la disfunción sexual femenina. Contraindicado en mujeres con cánceres sensibles a hormonas. El

E
Contiene trébol rojo, chiles, cimífuga, gengibre y regaliz. malestar GI es una reacción adversa.
Baya de sauce (Sambucus nigra) Uso del dolor, inflamación, infecciones y tos. Las bayas mal cocidas o inmaduras pueden inducir diarrea y
vómito. Puede tener efecto diurético; evitar su uso junto con
medicamentos diuréticos.
Bayas de cinco sabores (Schisan- Uso para asma, tos, influenza, diarrea, dispepsia, hepatopatía, síndrome Entre sus reacciones adversas están depresión y pirosis.
dra chinensis) premenstrual, fuerza y resistencia.
Berberis (Berberis aristata)

Boldo de la India o forskolina

(coleus)
Bolsa de pastor (Capsella
bursa-pastoris)
Boswellia (Boswellia serrata)

Bromelaína, del tallo de la piña

(enzima proteolítica de sulfhidrilo)
antipirética.

PL
Se utiliza como hierba procoagulante. También es antimicrobiana y

Muestra actividad antiagregante.

Hierba coagulante.

Uso en artritis, asma, colitis, cefalea en racimos, inflamación y cólico

menstrual. Pudiera tener efectos antitumorales en el cáncer colónico.
Uso en artritis, equímosis, quemaduras, prevención y tratamiento del
cáncer, edema, dispepsia y trastornos circulatorios.
Muestra actividad antiagregante. Contiene proteasas.
Puede inhibir los efectos de los fármacos anticoagulantes, como
la warfarina.
Puede potenciar los efectos de los fármacos anticoagulantes,
como la warfarina y, con ello, la hemorragia.
Puede inhibir los efectos de fármacos anticoagulantes, como la
warfarina, y potenciar la hemorragia.
Se desconocen sus efectos a largo plazo en el humano.

Diarrea, trastornos GI, reacciones alérgicas. Puede potenciar los

efectos de medicamentos anticoagulantes como la warfarina, y
potenciar la hemorragia.
M
Bupleuro (Bupleurum chinense, B. Uso en resfriado, fiebre, infecciones, cirrosis, hepatitis, hepatopatía, palu- Advertencia: puede asociarse con neumonitis inters-
scoizone—raefolium) dismo y tratamiento del cáncer. ticial, al ser un ingrediente del shosaiko. Entre sus reacciones
adversas están náusea, vómito, edema, trastornos GI.
Cactus del Kalahari (Hoodia Se utiliza como supresor del apetito. Deriva de cactus del desierto del Se desconoce su seguridad.
gordonii) Kalahari.
Caléndula (Calendula officinalis) Uso en conjuntivitis, eccema, trastornos GI, inflamación, cólico menstrual Contraindicada en embarazo y lactancia. Posibles reacciones
y radioterapia. alérgicas.
Canela (Cinnamomum verum, Uso en bronquitis y problemas gastrointestinales. Incrementa la sensibili- Segura para la mayor parte de las personas cuando se utiliza por
C. cassia) dad a la insulina (Magistrelli y Chezem, 2012). vía oral en dosis diarias de 6 g o menos, durante seis semanas.
Algunos individuos muestran reacciones alérgicas. La canela
SA

casia contiene cumarina; evitar su uso con anticoagulantes.

Carece de efecto sustancial sobre el control de la glucemia.
Contiene cumarina, que puede inducir hepatotoxicidad en caso
de hepatopatía.
Cardillo (Arctium majus) Uso en artritis, VIH, SIDA, psoriasis, diabetes, eccema y anorexia; no exis- Contraindicada en embarazo, lactancia o alergia al crisantemo.
ten estudios en humanos en torno a estos usos. Favorece la micción. Advertencia: el té de cardillo se encuentra en ocasiones
contaminado con alcaloides de la belladona.
Cardo mariano Uso en hepatopatía alcohólica, cirrosis, hepatitis infecciosa, hepatitis indu- Puede tener un efecto laxante leve o inducir estimulación uterina
cida por fármacos. El mejor efecto se obtiene con su inyección. Sirve como o menstrual. Puede causar una reacción alérgica en personas con
antídoto natural para el envenenamiento por hongos Amanita phalloides. alergia a la ambrosía.
Cáscara sagrada (Rhamnus Uso en el tratamiento del cáncer y el estreñimiento. A menudo se incluye Contraindicaciones: no debe utilizarse en la obstrucción
purshiana) en laxantes de venta sin receta. intestinal, los síntomas abdominales no diagnosticados y la
Advertencia: la FDA definió que la cáscara sagrada no es segura enfermedad intestinal inflamatoria. Entre sus reacciones adversas
como laxante estimulante. están vómito y cólico intestinal; de utilizarse en exceso puede
inducir diarrea, debilidad o hepatitis colestásica.
Interacciones farmacológicas: pérdida excesiva de potasio al
usarse junto con digoxina, que puede potenciar sus efectos car-
diacos; evitar su administración con fármacos cardiovasculares.

(continúa)
74  N U T R I C I Ó N , D IA GNÓ STIC O Y TRA TA MIENTO

TABLA 2-2  Productos herbolarios, botánicos y especias: usos comunes y efectos secundarios (continuación)
PRODUCTO HERBOLARIO/ USOS COMUNES EFECTOS SECUNDARIOS
BOTÁNICO/ESPECIA
Castaña de las Indias (Aesculus Se utiliza en la insuficiencia venosa crónica, como en caso de venas No utilizar por vía oral. Puede potenciar los efectos de fármacos
hippocastanum) varicosas o edema de los tobillos. Muestra actividad anticoagulante. anticoagulantes como la warfarina y, con ello, la hemorragia. En-
tre sus efectos secundarios pueden encontrarse náusea o prurito.
Cedro Se utiliza como diurético o para la dispepsia en algunas culturas. Evitar en embarazo y enfermedad renal.
Celidonia (Chelidonium majus, Uso en prevención y tratamiento del cáncer, hepatitis, VIH y SIDA, inmu- Advertencia: no se encuentra regulada por la FDA. Reaccio-
derivado alcaloide del ácido noestimulación. nes adversas: se han informado dolorimiento en el sitio en la
teofosfórico) inyección, náusea, diarrea, mareo, fatiga, somnolencia, poliuria,
efectos secundarios hematológicos y hemorragia tumoral.
Chiles, capsaicina (Capsicum Se usan como estimulantes circulatorios para favorecer la digestión. Uso Evitar el contacto con ojos, y piel irritada o lesionada. Ardor cutá-
frutescens y C. annuum) externo para alivio del dolor, como el secundario a artritis, trastornos cir- neo, urticaria y dermatitis por contacto. Puede dañar el esmalte

E
culatorios, neuropatía diabética y herpes zóster. Se sugieren para disminuir dental si se consume con regularidad (p. ej., curry indio).
la hipercolesterolemia o aliviar el vértigo por traslación, el dolor muscular Interacciones farmacológicas: incrementa la incidencia de la
o el dental. En estudio para control del peso. tos asociada a los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina.
Chitosan Se utiliza como ingrediente en muchos complementos para pérdida de Carece de relevancia clínica para la pérdida ponderal.
peso, y se afirma que se une a las grasas de la dieta y las secuestra. Un

PL
polisacárido. Su acción hemostática puede activar a los macrófagos. Se
encuentra en estudio para la cicatrización de heridas.
Cimífuga (Cimicifuga racemosa) Uso para bochornos, cefaleas, sequedad vaginal, cambios del estado Puede modificar la presión arterial. Puede inducir vómito, cefalea,
de ánimo, tos, dismenorrea, artritis reumatoide y sedación. Actúa como mareo, malestar GI y dolor en extremidades. Puede incrementar
antiespasmódico, sedante o relajante. la toxicidad de la doxorrubicina y el docetaxel, o interactuar con
Resulta controversial el que la cimífuga tenga actividad estrogénica. fármacos a los que metaboliza la enzima CYP3A4. Puede interfe-
rir con el tamoxifeno. A menudo contiene salicilatos.
Advertencia: no debe confundírsele con el cohosh azul
(Caulophyllum thalictroides), que es tóxico y puede utilizarse
con la intención de inducir el aborto.
Coenzima Q10 Uso en pacientes con insuficiencia cardiaca, hipertensión o signos tempra- No se ha probado que la coenzima Q10, la superóxido dimutasa
nos de enfermedad de Parkinson. Útil junto con estatinas. Puede disminuir (SOD), la S-adenosil-L-metionina (SAM-e) y otros productos
la hemoglobina A1c en la diabetes tipo 2. reduzcan los efectos del envejecimiento.
M
Colágena biocelular Se utiliza como una matriz con colágena hidrolizada, condroitina y ácido No existen estudios a largo plazo en cuanto a la seguridad de
hialurónico, para contrarrestar el fotoenvejecimiento y reducir los síntomas su uso oral.
de osteoartritis.
Condroitina Se utiliza para dar respaldo al tejido conectivo saludable y al líquido Se están estudiando en la esclerosis múltiple; los proteoglucanos
sinovial que lubrica las articulaciones. Mejora la condición funcional en del sulfato de condroitina se identifican en las lesiones de la
personas con osteoartritis de la cadera o la rodilla, alivia el dolor, y limita esclerosis múltiple. Aún no está claro qué implicaciones tiene.
el aumento de volumen y la rigidez articulares. Se utiliza en muchos
productos que contienen glucosamina.
Corteza de frángula Se utiliza como hierba laxante para acelerar la digestión, lo que disminuye Su uso crónico da origen a la pérdida de potasio, con lo que
el tiempo de absorción de los medicamentos. potencia los efectos de los glucósidos cardiacos y los antiarrítmi-
SA

cos. Su uso con diuréticos tiazídicos, corticoesteroides o raíz de

regaliz incrementan la pérdida de potasio.
Corteza del sauce (Salix alba) Uso en fiebre, cefalea, inflamación, influenza, dolor muscular. Reacciones adversas: náusea, vómito, hemorragia GI, acúfenos,
daño renal. Interacciones farmacológicas: incrementa el riesgo de
hemorragia si se usa con anticoagulantes y de hemorragia GI si
se combina con AINE.
Creatina Se utiliza para incrementar la fuerza en algunos individuos mayores y en Su consumo abundante puede inducir miocardiopatía, hiperten-
atletas. Se requieren más estudios. sión y disfunción renal.
Crisantemo (Chrysanthemum Uso en angina, hipertensión, fiebre y resfriado común. No hay estudios en Personas con alergias a la ambrosía. Entre sus reacciones adver-
morifolium) humanos. sas están dermatitis por contacto y fotosensibilidad.
Cúrcuma (Curcuma longa) Uso para potenciar el sistema inmunitario, con reacción de la anorexia, Advertencia: las pacientes con cáncer mamario que reciben
prevención del carcinoma, disminución de las infecciones (como por ciclofosfamida deben restringir su consumo debido a que inhibe
Helicobacter pylori), inflamación, litiasis renal. la acción antitumorales los agentes quimioterapéuticos. Contra-
indicaciones: pacientes con obstrucción del colédoco, colelitiasis,
trastornos GI.
Curcumina y cúrcuma Se utilizan en la fibrosis quística y para la función cognitiva en la enferme- Su biodisponibilidad es baja. La piperina del pimiento negro
dad de Alzheimer por sus efectos antiinflamatorios y antioxidantes. Puede incrementa su absorción, pero disminuye la velocidad de depura-
inhibir el crecimiento de las células cancerosas. ción de ciertos fármacos (fenitoína, teofilina, propranolol).

(continúa)
 SEC C IÓ N 2 • PRÁ C TIC A S NU TRI MENTALES, SEGU RI DAD DE LOS ALI MENTOS, ALERGI AS, TRASTORNOS CU TÁN E OS Y DI VE R S OS   75

TABLA 2-2  Productos herbolarios, botánicos y especias: usos comunes y efectos secundarios (continuación)
PRODUCTO HERBOLARIO/ USOS COMUNES EFECTOS SECUNDARIOS
BOTÁNICO/ESPECIA
Da qing ye (Isatis tinctoria) Uso para tratamiento del cáncer, diarrea, trastornos GI, hepatitis, VIH y Entre sus reacciones adversas están náusea, vómito, hematuria
SIDA, infecciones respiratorias. tras la inyección.
Diente de león (Taraxacum Se utiliza en la diabetes, para estimular la lactancia y promover la micción, Reacciones alérgicas, dermatitis por contacto, dispepsia. Contra-
mongolicum) en la artritis reumatoide y la hepatopatía. Se consume en ensaladas indicada en pacientes con obstrucción del colédoco o la vesícula
verdes y en tés. Existen sólo unos cuantos estudios clínicos. biliar. Interacciones farmacológicas: efecto aditivo a los efectos
hipoglucemiantes.
Dong quai (Angelica sinensis) Se usa como tónico chino para el cólico menstrual, como vasodilatador Muestra actividad anticoagulante. Puede potenciar los efectos
periférico y analgésico. No ha demostrado ser efectiva para reducir los de fármacos anticoagulantes, como la warfarina y, con ello, la
bochornos. hemorragia. No debe utilizarse durante el embarazo. Las dosis
más altas son carcinogénicas. Entre sus efectos adversos se
encuentran flatulencia, pérdida del apetito, diarrea, fotosensibili-

E
dad y ginecomastia.
Echinacea (véase Equinácea) Se utiliza como estimulante del sistema inmunitario. La Echinacea no es Evitar su uso con corticoesteroides, ciclosporina o inmunosupre-
más efectiva para las infecciones de las vías respiratorias superiores que el sores. Puede desencadenar alergias, puesto que guarda relación
placebo. Evitar utilizarla durante más de dos meses seguidos. con la familia de la ambrosía (al igual que sombrera, manzanilla,
vara de oro y celestina).
Enredadera del dios del trueno Pudiera combatir la inflamación, suprimir al sistema inmunitario y tener Diarrea, náusea, infecciones de las vías respiratorias, exantemas
(Tripterygium wilfordii)
Equinácea (Echinacea purpurea,
E. pallida, E. augustifolia)

Espárrago chino (Asparagus

cochinchinensis)
Espinaca Okinawa (Gynura
crepioides)
Espino común (Crataegus
monogyna)
PL
efectos anticancerosos. Uso en artritis reumatoide.
Uso en resfriado común, inmunoestimulación, infecciones (incluidas las
virales), cicatrización de heridas.

Uso en el tratamiento del cáncer, el estreñimiento, la tos y la hepatitis.

Una saponina esteroidea.
Uso para el control de la hipercolesterolemia; no existe evidencia cientí-
fica.

dispepsia. Su uso a largo plazo parece seguro.

cutáneos; alopecia si se utiliza durante más de cinco años.
Contraindicaciones: pacientes con trastornos autoinmunitarios
(lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerosis
múltiple, tuberculosis, VIH). Entre sus reacciones adversas están
cefalea, mareo, náusea, exantema, dermatitis, anafilaxia.
No existen reacciones adversas o interacciones farmacológicas
informadas.
Contraindicaciones: pacientes con inmunocompromiso, por la
posibilidad de contaminación.
Uso en angina, ateroesclerosis, insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial, Contraindicaciones: embarazo, lactancia. Reacciones adversas:
náusea, sudoración, fatiga, hipotensión, arritmias. Debido a que
el espino común disminuye la presión arterial y las concentracio-
M
nes de colesterol, nunca debe utilizarse con digoxina. En dosis
altas puede inducir hipotensión y sedación, y debe vigilarse en
forma cuidadosa. Evitar su uso con fármacos cardiovasculares.
Espirulina (algas verdeazules) Se utiliza para el tratamiento del cáncer, infecciones virales, pérdida Costosa como fuente de proteínas. Sus efectos adversos son
ponderal, leucoplaquia oral, hipercolesterolemia, trastorno por déficit de infrecuentes, a menos que esté contaminada; de ser así, es hepa-
atención/hiperactividad. Se vende como potenciador inmunitario o para totóxica, nefrotóxica y neurotóxica. Su forma adulterada puede
disminuir las concentraciones de colesterol. inducir alergias o gastroenteritis.
Essiac/Esencia floral Se utiliza como té herbal; se propone como producto antiinflamatorio. Pueden desarrollarse náusea y vómito. No hay evidencia de que
Contiene por lo menos cuatro hierbas: olmo rojo, raíz de cardillo, raíz de desempeñe algún papel en el cáncer.
ruibarbo indio y acederilla.
SA

Estrato de semilla de uva Uso en ateroesclerosis (endurecimiento de las arterias), hipertensión arte- Puede inducir sequedad y prurito en la piel cabelluda, ronchas,
rial, hipercolesterolemia y mala circulación; complicaciones relacionadas mareo, hipertensión o náusea.
con diabetes, como daño neurológico y oftálmico; problemas visuales,
como degeneración macular; edema tras una lesión o cirugía; prevención
del cáncer y cicatrización de heridas.
Eucalipto Uso en asma, tos y artritis en dosis bajas. Las sobredosis pueden ser letales.
Forskolin (Coleus forskohlii) Véase Boldo de la India. Forskolin (Coleus forskohlii)
Fruto de asaí No existe evidencia científica definitiva con base en estudios en humanos Las personas alérgicas a las plantas de la familia de las palmas
que respalde el uso del fruto de asaí con algún propósito vinculado con no deben consumir asaí.
la salud.
Garra del diablo (Harpagophytum Uso como analgésico antiinflamatorio en artritis, dolor muscular y Contraindicada en el embarazo. Entre sus reacciones adversas
procumbens) trastornos GI. están dispepsia, diarrea, bradicardia.
Gengibre (Zingiber officinale) Se usa como un tratamiento para náusea, vértigo por traslación, vómito, Entre sus reacciones adversas están pirosis, flatulencia. Incre­
anorexia, abstinencia de drogas, artritis reumatoide. menta el riesgo de hemorragia si se utiliza con anticoagulantes
o antiagregantes. Efectos aditivos con fármacos hipoglucemian-
tes y antihistamínicos. Efectos inconstantes para disminuir la
náusea y el vómito en el cáncer.

(continúa)
76  N U T R I C I Ó N , D IA GNÓ STIC O Y TRA TA MIENTO

TABLA 2-2  Productos herbolarios, botánicos y especias: usos comunes y efectos secundarios (continuación)
PRODUCTO HERBOLARIO/ USOS COMUNES EFECTOS SECUNDARIOS
BOTÁNICO/ESPECIA
Gingko biloba Se utiliza para mejorar el flujo sanguíneo, en particular en las arterias de La gingko biloba puede inducir reacciones alérgicas cutáneas o
las piernas. No se ha comprobado su utilidad en pérdida auditiva, cáncer, hemorragia. Evitar su uso con warfarina, fármacos hipogluce-
demencia, trastornos circulatorios, enfermedad de Raynaud, disfunción miantes, vitamina E o ácido acetilsalicílico. Advertencia: suspen-
sexual, estrés, acúfenos, asma. der antes de una cirugía. Entre sus reacciones adversas están
SUSPENDER 2 SEMANAS ANTES DE UNA CIRUGÍA cefalea, mareo, malestar GI, diarrea, y convulsiones en pacientes
con tendencia o que reciben medicamentos que disminuyen el
umbral convulsivo.
Ginseng (Panax) El ginseng americano (Panax quinquefolius) se utiliza a menudo para No debe utilizarse junto con warfarina, insulina, hipoglucemian-
adaptación al estrés, mejoría de la cognición o el desempeño, impotencia, tes orales, estimulantes del sistema nervioso central, cafeína, es-
como auxiliar digestivo y para la protección contra el cáncer. teroides, hormonas, antipsicóticos, ácido acetilsalicílico, fármacos
El ginseng siberiano (Acanthopanax senticosus) se utiliza para disminuir cardiovasculares o fármacos antiagregantes. Puede interferir con

E
los efectos secundarios de la quimioterapia, para mantener la salud, la la acción de los diuréticos de asa y la digoxina. El ginseng puede
fuerza, la resistencia, y para inmunoestimulación. tener efecto aditivo a los estrógenos o corticoesteroides, y puede
elevar la presión arterial. Contraindicado en hipertensión y en
SUSPENDER 2 SEMANAS ANTES DE UNA CIRUGÍA
mujeres perimenopáusicas, embarazadas o en lactancia.
Glenia (Glehnia littoralis) Uso en bronquitis, pecho congestionado, tosferina. Puede presentarse fotosensibilidad por su contenido de psorale-
nos. Contraindicada en radioterapia.
Goji (Lycium barbarum; L. chinen-
se; L. europaeum)
Gotu kola (Centella asiatica,
Hydrocotyle asiatica)

Hamamelis (Hamamelis
virginiana L.)
PL
Uso en anemia, quemaduras, tratamiento del cáncer, tos, inflamación,
dolor, sedación, infecciones cutáneas, agudeza visual.
Se observan variaciones amplias de sus concentraciones de terpenoides
de acuerdo con el sitio de cultivo. Uso en quemaduras, tratamiento del
cáncer, trastornos circulatorios, trastornos GI, hipertensión, pérdida de
memoria, psoriasis, cicatrices, sedación, venas varicosas. La gotu kola no
debe confundirse con kolanut; la gotu kola no contiene cafeína y no se ha
demostrado que tenga propiedades estimulantes.
Los productos deben estandarizarse con base en su contenido de asiaticó-
sido, ácido asiático, ácido madecásico y madecasosida.
Se utiliza como astringente para las equímosis o venas varicosas. Autoriza-
da para uso en productos hemorroidales.
Puede prolongar el tiempo de sangrado en algunos individuos.

Efectos adversos: dermatitis por contacto, prurito, fotosensibili-

zación y cefalea; puede presentarse disminución de la fertilidad
en mujeres que desean concebir. Con niveles tóxicos se han
presentado hiperglucemia, hiperlipidemia y sedación.

No es para uso oral. Puede inducir reacciones alérgicas.

M
Hierba de San Juan (Hypericum Su mecanismo de acción pudiera afectar a los IMAO, los inhibidores Puede inhibir la absorción de hierro. Puede potenciar los efectos
perforatum) selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS), el incremento de la de narcóticos e ISRS. Incrementa los efectos secundarios de los
producción de melatonina y otros. Se ha demostrado que induce a la fármacos fotosensibilizadores, el alcohol y la melatonina. Evitar
enzima metabolizadora de fármacos citocromo P450 3A4 e interactúa con su uso con estatinas, fármacos para la hipertensión arterial,
muchos medicamentos. Se utiliza para aliviar la ansiedad y el nerviosismo; donepezil, antidepresivos, y otros medicamentos con actividad en
no alivia la depresión. Puede incrementar la sensibilidad de las células el sistema nervioso central y quimioterapia.
cancerosas a las terapias con luz.
SUSPENDER 2 SEMANAS ANTES DE UNA CIRUGÍA
Hoja de plata (Stillingia sylvatica) No se cuenta con datos clínicos para respaldar su uso en bronquitis, Advertencia: los ésteres diaterpénicos de esta hierba irritan la
pecho congestionado, tratamiento del cáncer, hemorroides, estreñimiento, piel y las membranas mucosas. Reacciones adversas: vértigo,
abscesos cutáneos, laringitis, espasmos, sífilis. sensación de irritación en la membrana mucosa, diarrea, náusea,
SA

vómito, prurito, erupciones cutáneas, tos, fatiga y sudoración.

Hongos, comestibles Se utilizan para prevenir los cánceres relacionados con hormonas (mama, Puede potenciar la resistencia a Klebsiella pneumoniae por sus
próstata). El AHCC se obtiene a partir de los micelios de distintas especies cualidades antioxidantes.
de hongos basidiomicetos. Agaricus blazei, nativo de Brasil y Japón,
se utiliza para el tratamiento de arterioesclerosis, diabetes, dermatitis y
cáncer. La administración de extracto de Agaricus mejora la actividad de
las células asesinas naturales y la calidad de vida en pacientes con cáncer
que se someten a quimioterapia.
Huang lian (Coptis chinensis) Uso en diarrea, hipertensión, infecciones bacterianas y virales, infecciones Contraindicada en neonatos. Reacciones adversas: náusea,
óticas y tratamiento del cáncer. vómito, disnea. Toxicidad: convulsiones, hepatotoxicidad,
cardiotoxicidad.
Índigo (Indigofera tinctoria) Uso en tratamiento del cáncer, inflamación. Se cuenta con datos clínicos Reacciones adversas: náusea, vómito, dolor abdominal. El
limitados. tratamiento a largo plazo ha inducido hipertensión pulmonar e
insuficiencia cardiaca.
Jalea real Es una sustancia lechosa que secretan las abejas melíferas obreras jóve- Evitar su uso en el asma; puede inducir reacciones alérgicas.
nes. La apalbúmina 1 (Apa-1) es la glucoproteína principal de la jalea real
y la miel, y tiene propiedades biológicas diversas, como prevención del
cáncer. Parece estimular la liberación de TNF-α a partir de los macrófagos.

(continúa)
 SEC C IÓ N 2 • PRÁ C TIC A S NU TRI MENTALES, SEGU RI DAD DE LOS ALI MENTOS, ALERGI AS, TRASTORNOS CU TÁN E OS Y DI VE R S OS   77

TABLA 2-2  Productos herbolarios, botánicos y especias: usos comunes y efectos secundarios (continuación)
PRODUCTO HERBOLARIO/ USOS COMUNES EFECTOS SECUNDARIOS
BOTÁNICO/ESPECIA
Karela (calabaza amarga) Se utiliza para disminuir la glucemia. Debido a que afecta la glucemia, no debe utilizarse en pacientes
con diabetes mellitus.
Kudzu (Pueraria mirifica, P. thun- Uso por sus efectos estrogénicos. Se promueve su utilización para Evitar en los cánceres sensibles a hormonas, con uso de tamoxi-
bergiana, P. montana var. lobata, alcoholismo, resfriado común, diabetes, dolor oftálmico, fiebre, síntomas feno, hipersensibilidad al kudzu, y cáncer mamario positivo a
P. montana var. thomsonii) menopáusicos, dolor en el cuello. receptores de estrógenos.
Kyushin Se utiliza como medicamento cardiotónico en China. El kyushin puede interferir con la digoxina.
Levadura seca Se usa como fuente natural de cromo. Evitar el uso de complementos con inhibidores de la monoami-
nooxidasa (IMAO). Puede inducir una reacción de hipersensibili-
dad en ciertos individuos.
Linaza (Linum usitatissimum) Uso en prevención del cáncer, estreñimiento, hipercolesterolemia, sínto- Muestra actividad antiagregante. Puede potenciar los efectos

E
mas menopáusicos, enfermedades periodontales. de anticoagulantes como la warfarina y, con ello, la hemorragia.
Evitar con radioterapia. Consumir agua en abundancia.
Mano de Santa María (Leonurus Muestra actividad antiagregante. Puede potenciar efectos de fármacos anticoagulantes como la
cardiaca) warfarina y, con ello, la hemorragia.
Manzanilla (Matricaria recutita) Uso en cólico o trastornos GI, hemorroides, infecciones, úlceras cutáneas, Dermatitis por contacto o anafilaxia en personas alérgicas a la
mucositis. La manzanilla alivia la dispepsia y la flatulencia. Puede ser útil ambrosía o el crisantemo. Interacciones farmacológicas: potencia

Matricaria (Tanacetum parthe-

nium)

Melatonina

Melón amargo/cundeamor/balsa-
millo (Momordica charantia)
PL
para la depresión o la ansiedad. Su administración tópica y oral es segura,
excepto en caso de alergia a la ambrosía o el crisantemo.
Uso en migraña, psoriasis, artritis, dismenorrea.
SUSPENDER 2 SEMANAS ANTES DE UNA CIRUGÍA

Se utiliza como auxiliar para el sueño o el ajuste por cambio de huso

horario. Sus propiedades antioxidantes están en estudio.
Se utiliza para la prevención de cáncer, diabetes, fiebre, VIH, infecciones,
trastornos menstruales.
los efectos anticoagulantes por su contenido natural de cumari-
na; evitar junto con warfarina.
Evitar su uso con antiinflamatorios no esteroideos (AINE),
warfarina, antiagregantes y antimigrañosos. Contraindicada en
personas alérgicas a la ambrosía o el cempasúchil. Induce úlceras
bucales como reacción adversa. La abstinencia induce ansiedad,
rigidez muscular y dolor.
Evitar su uso junto con depresores del sistema nervioso central,
como alcohol, barbitúricos, corticoesteroides o inmunosupresores.
Contraindicada en niños y mujeres embarazadas porque induce
hemorragia, contracciones uterinas y aborto. Entre sus reacciones
adversas están hipoglucemia y hepatotoxicidad, cefalea, fiebre,
M
dolor abdominal y coma.
Menta Se utiliza en aceite para resfriado, bronquitis, fiebre y dispepsia. Efectivi- Puede inducir malestar GI. Intensifica la enfermedad por reflujo
dad leve para la depresión. gastroesofágico o los síntomas de la hernia hiatal.
Mirra de mukul Se utiliza para el tratamiento de la osteoartritis y las fracturas óseas; supri- No existe evidencia científica suficiente para respaldar el uso
me la activación del factor nuclear-κB que generan distintos carcinógenos. de la mirra de mukul para alguna afección médica. La mirra de
La mirra de mukul puede inducir la actividad de la CYP3A4. mukul puede inducir malestar estomacal o exantema alérgico.
Debe evitarse en el embarazo, la lactancia y en niños.
N-acetil-L-cisteína (NAC) Se utiliza para evitar el envejecimiento, aliviar las alergias y combatir a los
virus. Puede actuar como antioxidante para proteger contra el daño solar
y las lesiones cutáneas. Puede ser útil para el manejo de adicciones.
SA

Noni (Morinda citrifolia) Uso en dolor articular, afecciones cutáneas, cardiopatías y diabetes, como Algunos informes de daño hepático. El noni contiene potasio;
tónico general para la salud. Propiedades antioxidantes. vigilar o evitar en pacientes renales.
Nopal (Opuntia ficus indica) Seguro cuando se consume por vía oral como alimento. Puede disminuir Sus pencas pueden tener efecto hipoglucemiante.
las concentraciones de glucosa en la sangre.
Olmo rojo (Ulmus rubra) Uso en bronquitis, tratamiento del cáncer, tos, diarrea, fiebre, inflamación, Reacciones adversas: no se conocen, pero no se han realizado
úlcera péptica, abscesos cutáneos, úlceras cutáneas, irritación faríngea. estudios en humanos para evaluar sus acciones.
Orégano Uso por su afecto antioxidante. Destruye a Helicobacter pylori y Giardia. Orégano
Palma enana americana (Serenoa Uso en la hiperplasia prostática benigna para incrementar el flujo urinario. La palma enana no debe utilizarse con anticonceptivos orales,
repens) Contiene ácidos tánicos. estrógenos o anticonvulsivos. Puede inducir malestar GI en casos
infrecuentes.
Perejil (Petroselinum crispum) Uso contra flatulencia, dispepsia, como antibiótico tópico. Refrescante del Evitar su uso durante el embarazo, pues puede estimular la
aliento tras consumir alimentos. contracción uterina. Puede actuar como diurético en dosis altas.
Picnogenol (extracto de corteza Se utiliza para disminuir los bochornos de la menopausia; para limitar los Picnogenol (extracto de corteza de pino; flavangenol).
de pino; flavangenol) síntomas del asma alérgica. Propiedades antioxidantes por su contenido
de proantocianidinas. Reduce los leucotrienos. Incrementa la elasticidad
y la hidratación de la piel, y con ello los signos de envejecimiento. Se
propone su uso para la disfunción eréctil leve, pero no se ha confirmado.
Puede mejorar la cognición.

(continúa)
78  N U T R I C I Ó N , D IA GNÓ STIC O Y TRA TA MIENTO

TABLA 2-2  Productos herbolarios, botánicos y especias: usos comunes y efectos secundarios (continuación)
PRODUCTO HERBOLARIO/ USOS COMUNES EFECTOS SECUNDARIOS
BOTÁNICO/ESPECIA
Picolinato de cromo El cromo es esencial para el metabolismo de lípidos e hidratos de carbono. Su uso crónico puede inducir compromiso del metabolismo del
Los atletas lo utilizan con frecuencia en complementos. Pudiera tener hierro y el zinc, intolerancia GI, nefritis o daño cromosómico.
algún mérito en el manejo de la diabetes; entre 40 y 1 000 µg reducen la
glucemia preprandial en la diabetes tipo 2.
Se identifica de manera natural en hongos, nueces, pan y levadura.
Pimienta de Cayena Uso para espasmos musculares y alivio del dolor en la artritis. Las dosis Puede potenciar los efectos de los medicamentos anticoagu-
altas pueden inducir gastritis crónica, y daño renal o hepático. Su ingre- lantes, como la warfarina y, con ello, el sangrado; evitar su uso
diente principal es la capsaicina. Muestra actividad anticoagulante. Ahora con fármacos anticoagulantes o antiagregantes. Puede inducir
se incluye con frecuencia en las cápsulas para pérdida de peso. vasoespasmo coronario.
Plantas ayurvédicas Se utilizan en diabetes, artritis reumatoide, enfermedad de Parkinson, obe- El envenenamiento por plomo es una complicación potencial.

E
sidad, cáncer, anemia, edema y complicaciones posparto. La meditación Pueden identificarse arsénico y mercurio en algunas de estas
ayuda a reducir la ansiedad, disminuir la presión arterial e incrementar hierbas, al igual que por la práctica de mezclar metales con los
el bienestar general. Las hierbas muestran propiedades antioxidantes, medicamentos (que se conoce como rasa shasta).
antitumorales, antimicrobianas, hipoglucemiantes y antiinflamatorias.
Podofilina (Podophyllum hexan- Común en la medicina nativa americana. Uso para verrugas venéreas Podofilina (Podophyllum hexandrum Royle).
drum Royle) (condiloma acuminado); contiene podofilotoxinas.

PL
Policosanoles (hexacosanol) Se utilizan para proteger contra cáncer, enfermedad cardiovascular y Policosanoles (hexacosanol).
obesidad, al limitar la agregación plaquetaria y la síntesis hepática de
colesterol. Los policosanoles son fitoquímicos que se extraen de la caña
de azúcar.
Probióticos (bacterias buenas Se utiliza en la enfermedad de intestino irritable y otros trastornos GI, o
como Lactobacillus y Lactobacillus para restituir la flora intestinal tras el uso de antibióticos. Pueden reducir
acidophilus) la presencia de bacterias lesivas en el intestino y disminuir las infecciones
vaginales. Seleccionar yogur y productos fabricados con cultivos vivos.
Psyllium (Plantago ovata) Se utiliza como laxante, para aliviar el estreñimiento crónico. Evitar su uso con fármacos cardiovasculares.
Rábano picante Se utiliza como descongestionante natural. Puede inducir malestar GI.
Raíz de camote silvestre (Diosco- Uso en amenorrea, dismenorrea, dolor cólico, tos, síntomas GI, artritis La eficacia de sus acciones hormonales no está comprobada.
rea villosa) reumatoide, síntomas menopáusicos, trastornos de las vías urinarias, Las cremas tópicas que indican que contienen extractos de este
M
disfunción sexual, espasmos. producto como fuente natural de progestágenos son imprecisas.
Raíz de oro (Rhodiola rosea), raíz Uso en depresión, fatiga. Sus efectos secundarios son insomnio e irritabilidad.
del ártico
Raíz de uva de Óregon (Vitis Hierba coagulante. Puede inhibir los efectos de fármacos anticoagulantes, como la
vinifera) warfarina, y potenciar la hemorragia.
Regaliz (Glycyrrhiza glabra, G. Uso en bronquitis, pecho congestionado, estreñimiento, trastornos GI, he- Evitar en disfunción renal o hepática, embarazo y lactancia. El
uralensis) patitis, inflamación, síntomas menopáusicos, infección microbiana, úlceras regaliz puede alterar el efecto farmacológico de la espironolac-
pépticas, insuficiencia corticosuprarrenal primaria, cáncer prostático. Su tona o la digoxina. Dosis altas pueden inducir cefalea, letargo
ingrediente activo (glicirrizina) tiene actividad antiinflamatoria. o hipertensión arterial. Puede incrementar la retención de sodio
y las pérdidas de potasio de usarse con diuréticos tiazídicos.
Evitar su uso en cirrosis, hipertensión, hepatopatía colestásica,
SA

hipopotasemia, insuficiencia renal.

Remedios populares (aceites) Uso para las afecciones de la niñez en la cultura mexicana. Pueden inducir neumonía en neonatos, lactantes y niños.
Romero (Rosmarinus officinalis L.) Uso por su potencial antioxidante y anticarcinogénico. A menudo se utiliza No utilizar en el embarazo en dosis altas.
para disminuir la presión arterial
Ruibarbo o Da-Huang (Rheum Uso en tratamiento del cáncer, estreñimiento, fiebre, hipertensión, inmu- Evitar su uso prolongado como laxante estimulante por más
palmatum, R. officinale) nosupresión, inflamación, infección microbiana, úlceras pépticas. de siete días sin supervisión médica. Los pacientes con artritis,
disfunción renal o hepática, antecedente de litos urinarios,
enfermedad inflamatoria intestinal u obstrucción intestinal no
deben utilizar esta hierba. El ruibarbo puede inducir estimulación
uterina; evitar en el embarazo. Entre sus efectos informados se
encuentran cólico intestinal, náusea, vómito, diarrea con posible
hipopotasemia, anafilaxia, y daño renal y hepático.
Rusco (Ruscus aculeatus) Uso en hemorroides, venas varicosas, trastornos circulatorios, linfedema, Diarrea. Rara vez, hiperglucemia.
calambres en piernas, estreñimiento e inflamación.
SAMe (S-adenosil-L-metionina) Uso en osteoartritis, depresión, colestasis y hepatopatía.
Sauce blanco (salicina) Uso en fiebre, cefalea, dolor y afecciones reumáticas. El ácido acetilsalicíli- Pueden presentarse irritación GI o úlceras gástricas con su uso
co se obtiene a partir del sauce blanco. a largo plazo; reacciones similares a las del ácido acetilsalicílico.
Evitar su uso con alcohol, metotrexate, fenitoína y valproato. No
utilizar durante el embarazo o la lactancia.

(continúa)
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TABLA 2-2  Productos herbolarios, botánicos y especias: usos comunes y efectos secundarios (continuación)
PRODUCTO HERBOLARIO/ USOS COMUNES EFECTOS SECUNDARIOS
BOTÁNICO/ESPECIA
Sauce gatillo (Vitex agnus castus) Uso en síntomas premenopáusicos, dismenorrea o menopausia. Malestar GI, náusea, exantema, urticaria y cefalea. No debe
utilizarse a la par de la terapia de restitución hormonal o los
anticonceptivos orales; puede ocurrir un exantema pruriginoso.
Puede interactuar con los antagonistas de la dopamina.
Sello de oro Uso en algunas infecciones por su contenido de berberina. NO USAR POR VÍA ORAL.
Senna (Senna obtusifolia) Se utiliza como hierba laxante; contiene antraquinona, que estimula Las hierbas laxantes aceleran la digestión, lo que limita el tiempo
la contracción intestinal. Es segura para el estreñimiento, pero puede de absorción de los medicamentos. Su uso crónico induce una pér-
desarrollarse dependencia u oclusión con su uso prolongado. El psyllium y dida de potasio, lo que potencia los efectos de los glucósidos car-
otros alimentos con contenido natural alto de fibra (como la ciruela pasa), diacos y los agentes antiarrítmicos. El uso simultáneo de diuréticos
los líquidos adicionales y el ejercicio son mejores alternativas. tiazídicos, corticoesteroides o raíz de regaliz incrementa la pérdida
de potasio. Debido a que las pérdidas de líquidos y electrolitos

E
pueden ser intensas, evitar durante el embarazo y la lactancia.
Sombrera/pata de caballo (Petasi- Se usa como antihistamínico oral para el prurito oftálmico y las alergias Advertencia: El producto crudo contiene alcaloides de
tes hybridus) nasales. pirrolicidina que causan daño hepático. Puede causar una reac-
ción alérgica en personas con alergia a la ambrosía.
Sulfato de glucosamina Se utiliza para la formación de cartílago nuevo, para la reconstitución del Puede contener sodio.
cartílago, la lubricación articular, la inducción de una respuesta inflama-

Taninas y saponinas (Acacia pen-

nata, Hibiscus spp., Lasianthica
africana, Gouania lupuloides)
Té verde

PL
toria saludable y el alivio de los síntomas de la osteoartritis. A menudo se
utiliza junto con condroitina.
Uso en la higiene dental y para el tratamiento de la gingivitis.

Uso para la activación de la termogénesis y la oxidación de grasas. Tanto

el té negro como el té verde pueden prevenir el cáncer y los eventos vas-
culares cerebrales; también son una buena fuente de flúor. El té verde de
contiene polifenoles denominados catequinas: galato de epigalocatequina
(EGCG), galato de epicatequina y galato de galocatequina. El extracto
de té verde (GTE) puede mejorar la resistencia y respaldar la pérdida
ponderal. El GTE potencia la resistencia al ejercicio mediante el uso de
Taninas y saponinas (Acacia pennata, Hibiscus spp., Lasianthica
africana, Gouania lupuloides).

Evitar su uso con IMAO y warfarina, puesto que el té verde

contiene vitamina K. Evitar su uso en el embarazo, en neonatos
y lactantes. El té verde y sus estratos contienen cafeína, que
pueden inducir insomnio o ansiedad.
M
los lípidos como fuente de energía, lo que se acompaña de tasas mayores
de oxidación lipídica. Estos resultados se obtuvieron con un equivalente
aproximado de 4 tazas de té al día.
Tejo negro (Taxus baccata, T. Se utiliza para el tratamiento de algunos tumores mamarios. Las varieda- Tejo negro (Taxus baccata, T. wallachiana, T. media).
wallachiana, T. media) des cultivadas se están usando para preparar precursores triterpenoides,
que se usan para producir paclitaxel y docetaxel que, a su vez, tienen
efecto antiestrogénico.
Trébol rojo (trifolium) Uso para bochornos, puesto que contiene isoflavonas. También puede La evidencia sugiere que tiene efectividad limitada.
utilizarse para tos, eccema y psoriasis.
Triptófano Se utiliza para promover el sueño o corregir la depresión. El L- triptófano es el precursor de la serotonina. No debe utilizar-
se con antidepresivos IMAO o antagonistas de los receptores de
SA

serotonina, puede potenciar la psicosis.

Ulmaria (Filipendula ulmaria) Muestra actividad antiagregante. Efectos antimicrobianos potentes. Puede potenciar los efectos de fármacos anticoagulantes como la
warfarina y, con ello, la hemorragia.
Uña de gato (Uncaria tomentosa, Uso en osteoartritis, enfermedad de Alzheimer, herpes y VIH. Sus efectos secundarios son raros, pero pueden incluir cefalea,
U. guianensis) mareo o vómito.
Valeriana (Valeriana officinalis, Uso en insomnio, ansiedad, cólico intestinal y renal, tratamiento de la Pueden presentarse cefalea, inquietud, trastornos cardiacos, som-
Valerianae radix, heliotropo de migraña, sedación, espasmos, flatulencia gástrica e intestinal. Efectiva nolencia matutina y compromiso del estado de alerta. No deben
jardín) para promover el sueño; no forma hábito. utilizarse al mismo tiempo benzodiazepinas, sedantes, alcohol, an-
SUSPENDER 2 SEMANAS ANTES DE UNA CIRUGÍA tipsicóticos y antidepresivos, ante el riesgo de sedación adicional.
Su uso a largo plazo puede inducir cefalea, insomnio, disfunción
cardiaca, hepatotoxicidad. Debe alertarse los pacientes que no
manejen u operen maquinaria peligrosa al utilizar valeriana. La
valeriana debe suspenderse alrededor de una semana antes de la
cirugía, puesto que pudiera interactuar con la anestesia.
Vanadio (sulfato de vanadilo) Se utiliza para imitar a la insulina; puede restituir las concentraciones Puede inducir hemorragia GI.
plasmáticas de DHEA y parece mejorar la acción de la insulina. Así, pudie-
ra jugar un papel importante en el síndrome metabólico. Se encuentra en
hongos y mariscos.
(continúa)
80  N U T R I C I Ó N , D IA GNÓ STIC O Y TRA TA MIENTO

TABLA 2-2  Productos herbolarios, botánicos y especias: usos comunes y efectos secundarios (continuación)
PRODUCTO HERBOLARIO/ USOS COMUNES EFECTOS SECUNDARIOS
BOTÁNICO/ESPECIA
Vitex (sauce gatillo) Véase Sauce gatillo.
Zinc Se usa para prevenir las enfermedades virales, potenciar el desempeño y No debe utilizarse junto con inmunosupresores, fluoroquinolonas
corregir la infertilidad masculina. o tetraciclina. Las dosis altas también pueden interferir con el
metabolismo del cobre.
Productos peligrosos Estos productos nunca deben consumirse.
Ácido aristolóquico (Aristolochia) En definitiva, peligroso Cánceres en humanos documentados. También vinculado con
insuficiencia renal.
Belladona (Atropa belladonna) En definitiva, peligroso Induce dolor y espasmos GI; contiene alcaloides tóxicos que
pueden inducir coma y muerte.
Probabilidad muy alta de ser Prohibidos en otros países, cuentan con una advertencia de la

E
peligrosos FDA o se han detectado efectos adversos en estudios.
Androstenediona (4- androste- Probabilidad muy alta de ser peligroso Se han informado incremento de riesgo de cáncer y disminución
ne-3, 17-diona, androsteno) de las concentraciones de HDL “buenas”.
Chaparral (Larrea divaricata, Probabilidad muy alta de ser peligroso Se ha vinculado con su uso anomalías de la función hepática,
creosota) Uso común por sus efectos antiinflamatorios y cancerígenos, para artritis, hepatitis o incluso cirrosis.

PL
tratamiento del carcinoma, inflamación y espasmos.
Consuelda (Symphytum officina- Probabilidad muy alta de ser peligroso Función anormal o daño hepáticos, a menudo irreversibles.
le, Consolidae radix, Symphytum Uso en bronquitis, tratamiento del cáncer, artritis reumatoide, cicatrización Contiene alcaloides de pirrolicidina e induce enfermedad
radix) de heridas. venooclusiva hepática o muerte. Evitar en neonatos y lactantes,
embarazo, lactancia. La FDA solicitó a todos los fabricantes
retirar los productos que contienen consuelda debido a que es
hepatotóxica.
DHEA Probabilidad muy alta de ser peligroso Puede de hecho agravar la cardiopatía y tiene efectos similares
Se usa como potenciador inmunitario y para prevenir la enfermedad a los de los esteroides; puede promover el cáncer mamario,
cardiaca. No existe evidencia de que funcione. prostático u ovárico.

Efedra (ma huang) Probabilidad muy alta de ser peligroso Contiene toxinas cardiacas vinculadas con docenas de muertes.
A menudo se utiliza en productos para pérdida de peso. Prohibida por La efedra puede inducir evento vascular cerebral, insomnio,
M
la FDA. hipertensión o infarto del miocardio. Evitar utilizarla con cafeína,
sedantes, antipsicóticos, antidepresivos, fármacos hipoglucemian-
SUSPENDER 2 SEMANAS ANTES DE UNA CIRUGÍA
tes, descongestionantes y medicamentos cardiovasculares.
Kava-kava (Piper methysticum) Probabilidad muy alta de ser peligroso Se han vinculado las anomalías de la función hepática con su
Se usa como estimulante. uso. Evitar su consumo con alcohol.

Kelp (laminaria) Probabilidad muy alta de ser peligroso Si se ingiere como fuente de yodo, pueden interferir con el trata-
En ocasiones se recomienda para disminuir el colesterol o para la pérdida miento para restitución tiroidea. Puede agravar el hipertiroidismo.
ponderal, con evidencia limitada.
Levadura roja de arroz Probabilidad muy alta de ser peligroso Se le ha retirado del mercado estadounidense. Evitar su uso con
El producto fermentado del arroz en el que ha crecido una levadura roja. jugo de toronja o niacina.
SA

Una fuente dietética en países asiáticos; se utiliza para disminuir las

concentraciones totales de colesterol.
Sanguinaria (Teucrium cha- Probabilidad muy alta de ser peligroso Se han vinculado con su uso anomalías de las funciones cardiaca
maedrys) La sanguinaria contiene flavonoides. y hepática.

Sello de oro (Hydrastis cana- Probabilidad muy alta de ser peligroso Los problemas GI son efectos secundarios frecuentes. Cuando existe
densis) Uso en anorexia, cardiopatía, tos, malestar estomacal, problemas toxicidad: ulceración gástrica, estreñimiento, convulsiones, alucinacio-
menstruales y artritis. Ha sido utilizado durante mucho tiempo por los nes, náusea, vómito, depresión, nerviosismo, bradicardia, depresión
americanos nativos por sus propiedades antisépticas y cicatrizantes respiratoria, convulsiones. Puede incrementar la presión arterial y
complicar el tratamiento en quienes reciben betabloqueadores. En los
SUSPENDER 2 SEMANAS ANTES DE UNA CIRUGÍA
pacientes que utilizan medicamentos para el control de la diabetes o
la enfermedad renal, puede inducir un desequilibrio electrolítico peli-
groso. Los pacientes con hipertensión o enfermedad cardiovascular, y
las mujeres embarazadas no deben utilizar esta hierba.

(continúa)
 SEC C IÓ N 2 • PRÁ C TIC A S NU TRI MENTALES, SEGU RI DAD DE LOS ALI MENTOS, ALERGI AS, TRASTORNOS CU TÁN E OS Y DI VE R S OS   81

TABLA 2-2  Productos herbolarios, botánicos y especias: usos comunes y efectos secundarios (continuación)
PRODUCTO HERBOLARIO/ USOS COMUNES EFECTOS SECUNDARIOS
BOTÁNICO/ESPECIA
Probabilidad de ser Se cuenta con reportes de eventos adversos o existen riesgos
­peligrosos teóricos
Aceite de poleo (Hedeoma Probabilidad de ser peligroso Insuficiencia hepática y renal, daño neurológico, convulsiones,
pulegioides) Uso por sus propiedades antimicrobianas. hipersensibilidad abdominal e irritación faríngea son los riesgos;
se han informado muertes.
Borraja Probabilidad de ser peligroso Puede inducir toxicidad hepática o incluso cáncer.
En ocasiones, uso en la depresión, pero sin confirmación.
Carmín (Phytolacca decandra) Probabilidad de ser peligroso Puede inducir hipotensión y depresión respiratoria. En extremo
tóxica.
Castaña de las Indias (Aes- Probabilidad de ser peligroso Los pacientes con compromiso de la función renal o hepática no

E
culus hippocastanum; aescina, Los estudios han demostrado su eficacia clínica en la insuficiencia venosa deben consumir castaña de las Indias. También puede interactuar
50 mg) crónica, pero no existen datos que confirmen la involución de las venas con anticoagulantes e incrementar el riesgo de hemorragia.
varicosas.
Extractos de órganos o Probabilidad de ser peligroso Riesgo teórico de enfermedad de las vacas locas, en particular
glándulas (“sustancias” o con el consumo de extracto de cerebro.
“concentrado” de cerebro/supra-
rrenales/hipófisis/placenta/otras
glándulas)
Mata caballos (Lobelia inflata,
tabaco indio)

Muérdago (Viscum album)

Naranja agria (Citrus auran-

tium)
PL
Probabilidad de ser peligroso

Probabilidad de ser peligroso

Uso en artritis, tratamiento del cáncer, hepatitis, hipertensión, espasmos,
inmunoestimulación
Probabilidad de ser peligroso
Se vinculan con su uso dificultad para respirar y aumento de
la frecuencia cardiaca. Las dosis altas pueden inducir taqui-
cardia, parálisis, coma o muerte. Evitar en niños, neonatos y
lactantes, mujeres embarazadas, fumadores y personas con
cardiopatías.
Advertencia: las bayas y las hojas son muy venenosas. Contra-
indicada en el embarazo. Entre sus reacciones adversas están
fiebre, cefalea, dolor torácico, bradicardia, hipotensión, coma.

Hipertensión arterial e incremento del riesgo de arritmias, infarto

del miocardio y evento vascular cerebral son riesgos vinculados
M
Se utiliza como sustituto de la efedra. Contiene sufedrina.
con su uso.
Pasionaria (pasiflorina) Probabilidad de ser peligroso Puede inducir convulsiones, hipotensión, alucinaciones.
En ocasiones se recomienda como sedante.
Pimpinela azul (Scutellaria Probabilidad de ser peligroso Induce estupor, confusión, convulsiones en caso de toxicidad. En-
lateriflora, S. baicalensis) Uso en epilepsia, hepatitis, infecciones, cáncer tre sus reacciones adversas están hepatotoxicidad y neumonitis.

Planta del trigo (Triticum Probabilidad de ser peligroso Reacciones adversas: náusea por contaminación. No se dispone
aestivum) Uso para el tratamiento de carcinoma, síndrome de fatiga crónica, inmu- de lineamientos seguridad.
noestimulación, colitis ulcerosa. Antioxidante.
Sasafrás (Sassafras albidum) Probabilidad de ser peligroso Induce sudoración y contiene safrol, que está prohibido por ser
SA

Uso para destoxificación, inflamación, mantenimiento de la salud, artritis carcinógeno. Advertencia: riesgo de cáncer hepático con uso pro-
reumatoide, mucositis, esguinces, sífilis, trastornos de las vías urinarias. longado, de manera que uso no es seguro. Reacciones adversas:
bochornos, diaforesis, alucinaciones, hipertensión, taquicardia,
cáncer hepático y muerte.
Té de kombucha (hongo de té) Probabilidad de ser peligroso Puede causar daño hepático, problemas intestinales o muerte.
Se sugiere en ocasiones para el tratamiento del acné o el insomnio, o en
el Sida.
Yohimbina (Pausinystalia Probabilidad de ser peligroso Se han informado cambios de la presión arterial, irregularidad del
yohimbe) latido cardiaco, infarto del miocardio y parálisis.
Puede utilizarse en la impotencia masculina.
Induce estimulación del sistema nervioso central y vasodilatación. En dosis La yohimbina no es efectiva para la impotencia del varón y
altas es un IMAO. Debe evitarse en individuos con hipotensión, insuficien- pueden inducir efectos secundarios, hipertensión e insuficiencia
cia cardiaca congestiva, diabetes, y enfermedades renales y hepáticas. renal; también puede agravar el trastorno bipolar o disminuir la
efectividad de los antidepresivos.
Fuentes: National Institutes of Health. Herbal medicine. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/herbalmedicine.html. Consultada el 17 de junio de 2014; Offi ce of Dietary Supplements.
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82  N U T R I C I Ó N , D IA GNÓ STIC O Y TRA TA MIENTO

plantas (p. ej., el ácido acetilsalicílico de la corteza del sauce); las

hierbas empleadas para mejorar la salud se consideran fármacos.
INTERVENCIÓN • En los países en desarrollo, 80% de la población confía en la medi-
cina tradicional, mientras que 70 a 80% de la población en países
desarrollados usa las terapias MTCA (Alrawi y Fetters, 2012).
• Las personas que usan MTCA tienen riesgo de experimentar in-
Objetivos teracciones entre fármacos y complementos. Los productos natu-
El White House Commission on Complementary and Alternative Me­dicine rales usados para mejorar la salud a menudo interfieren con los
Policy Executive Summary (2013) propone las siguientes directrices para medicamentos y es necesario tener cautela.
ofrecer asesoría:
• Aplicar una “orientación holística” en la atención a la salud. La Hierbas medicinales, productos botánicos y complementos
salud implica todos los aspectos de la vida –mente, cuerpo, espíritu • Los complementos alimenticios orgánicos (CAO) no siem-
y ambiente. pre se valoran en cuanto a su seguridad antes de ser puestos a la
• Evaluar si hay evidencia de seguridad y eficacia. Promover el uso de venta. Los CAO pueden contener compuestos en concentraciones
la ciencia y los métodos científicos apropiados para ayudar a iden- preocupantes mucho más altas que aquellos encontrados en la

E
tificar los servicios y productos seguros y efectivos de la MTCA. dieta re­gular (van der Berg et al., 2011). El uso de complementos
• Identificar la capacidad curativa de cada individuo. Las personas alimenticios puede estar asociado con efectos adversos. Consulte
tienen una capacidad notable de recuperación y autocuración; apo- www.consumerlab.com para identificar las marcas confiables. La Fi-
yar y promover esta capacidad. gura 2-1 muestra las terapias alternativas usa­das de forma común.
• Respetar la individualidad, reconocer que cada persona es única y • Muchas culturas utilizan hierbas y productos en sus comidas, ri-
tiene derecho a recibir atención para la salud adecuada, con res- tuales y celebraciones. Sin embargo no todos los productos vegeta-
peto de sus preferencias y conservación de su dignidad. les son seguros, incluso si son “naturales” u “orgánicos”.

PL
• Reconocer los derechos del paciente. Cada uno tiene derecho a ele-
gir su tratamiento, escoger con libertad entre las opciones o medi-
das de atención seguras y efectivas, y también entre profesionales
calificados responsables de sus declaraciones y acciones, y que res-
pondan a las necesidades de la persona.
• Apoyar la promoción de la salud, el autocuidado y la intervención
temprana para mantener y fomentar la salud.
• Desarrollar sociedades. La atención adecuada de la salud requiere
trabajo en equipo de los pacientes, profesionales de la salud e in-
vestigadores dedicados a crear ambientes de curación óptimos,
además de respetar la diversidad de todas las tradiciones para la
atención de la salud.
• Educar sobre la prevención, los estilos de vida saludables y el poder
• Los reportes individuales sobre seguridad no siempre son confia-
bles. Algunas personas que utilizan una planta medicinal se sienten
mejor, incluso si no hay evidencia de su eficacia (efecto placebo). El
uso de una hierba o té no garantiza su seguridad cuando se utiliza
como complemento (van den Berg et al.,2011).
• Los flavonoides que se encuentran en una gran diversidad de ali-
mentos vegetales de frutas y verduras, hierbas y especias, aceites
esenciales y bebidas tienen el potencial de mejorar la salud de los
huesos más allá del calcio y la vitamina D (Weaver et al., 2014).
M
de la autocuración.
• Difundir información completa y oportuna. La calidad de la aten-
ción a la salud puede mejorar si se promueven los esfuerzos que
examinen en forma minuciosa y considerada la evidencia en la que
se basan los sistemas de MTCA, sus prácticas y productos y facilitar
el acceso amplio y rápido a esta evidencia.
• Integrar la participación pública. La aportación de los consumido-
res informados y otros integrantes del público debe incorporarse a
fin de establecer prioridades para la atención de la salud, la inves-
tigación de la salud y la toma de decisiones sobre disposiciones.

Alimentos y nutrición
SA

• Promover el uso apropiado de productos herbarios y botánicos que

hayan mostrado eficacia y seguridad. La mejor estrategia para pro-
mover la salud óptima y reducir las enfermedades crónicas consiste
en elegir una amplia variedad de alimentos (Marra y Boyar, 2009).
• Existen alimentos funcionales que tienen beneficios para la salud
más allá de la nutrición básica (p. ej., huevos enriquecidos con
ácidos grasos omega-3; bocadillos blandos fortificados con esta-
nol y esterol y las margarinas relacionadas, o bocadillos de choco-
late altos en flavanol). Consumir productos y recetas relevantes.
• Tal vez se requiera especial atención a la ingesta de hierro y ácido
fólico en las mujeres adolescentes y en edad reproductiva; vita- Vitamínicos
mina B12 para adultos mayores de 50 años de edad; y vitamina D Hierbas Yoga con dosis altas
para adultos mayores, personas de piel oscura y aquellas expuestas Técnicas para relajación Masaje Homeopatía
a radiación ultravioleta (Marra y Boyar, 2009). Quiropraxia Dieta especial Tai chi

Interacciones entre alimentos y fármacos Figura 2-1.  Terapias alternativas utilizadas en Estados Unidos
Fármacos de uso común y sus posibles efectos secundarios (adaptada con autorización de Tachjian A, Maria V, Jahangir A. Use
• Las plantas se han usado a lo largo de la historia para mejorar la of herbal products y potential interactions in patients with cardio-
salud. Los medicamentos modernos a menudo provienen de las vascular diseases. J Am Coll Cardiol. 2010;55:515).
 SEC C IÓ N 2 • PRÁ C TIC A S NU TRI MENTALES, SEGU RI DAD DE LOS ALI MENTOS, ALERGI AS, TRASTORNOS CU TÁN E OS Y DI VE R S OS   83

• Las hierbas usadas a menudo por los niños inscritos en el pro- sólico), quinonas (shikonina y emodina) y saponinas (ginsenósido
grama Women-Infants-Children (WIC) incluyen aloe vera, manza- Rg3); muestran ser prometedores como agentes anticancerígenos
nilla, ajo, menta, lavanda, arándano, jengibre, equinácea y limón (Tan et al., 2011).
(Lohse et al., 2006). Las hierbas medicinales con problemas de se- • En Estados Unidos las hierbas medicinales se consideran com-
guridad también se pueden utilizar; se debe ofrecer una educación plementos dietéticos y no medicinas. La U.S. Food and Drug Admi-
completa. nistration (FDA) no supervisa sus ingredientes ni su seguridad o
• La mayoría de los pacientes con cáncer usa formas autoseleccio- eficacia; no hay garantía de que la planta medicinal funcione o que
nadas de terapia complementaria, sobre todo los complementos el producto contenga todo lo que anuncia.
dietéticos (Frenkel et al., 2013) • En la Unión Europea la manufactura y comercialización de las hier-
• Analizar cómo el umbral de efectividad se puede alcanzar con el bas medicinales y los complementos dietéticos son regulados por
uso de cualquier nutrimento. Para los individuos que ya están en leyes farmacéuticas y de alimentos más estrictas (Konik et al., 2011).
un nivel nutrimental de óptimo funcionamiento adicionar com-
plementos vitamínicos no proveerá algún efecto benéfico o trata- Educación del paciente: seguridad de los alimentos
miento adicional (Morris y Tagney 2011). • Analizar la manipulación y preparación de los alimentos, al igual
• Los extractos de tomillo, romero, salvia, hierbabuena y menta han que el almacenamiento de hierbas y productos botánicos.
demostrado inhibir el crecimiento de las células cancerígenas del • Dado que es frecuente que haya bacterias en alimentos como ce-

E
colon (Yi y Wetzstein, 2011). bollas de verdeo (de Cambray), cilantro y productos importados,
• La acción de muchos factores inflamatorios o de transcripción, lavar todas las frutas y verduras frescas.
crecimiento y las proteínas cinasas es interrumpida por neutra- • Conservar las especias según se indique y desechar después de la
céuticos derivados de especias: acetato de 1’-acetoxichavicol, ane- fecha de caducidad. Las especias como la páprika se contaminan
tol, capsaicina, cardamomo, curcumina, dibenzometanol, ácido con facilidad.
gambógico, eugenol, disogenina, gingerol, timoquinona, ácido ur-

PL
sólico, xanthohumol y zerumbone derivado de la raíz de galangal,
anís, chile rojo, cardamomo negro, cúrcuma, regaliz, fenogreco,
clavo, cocum, jengibre, comino negro, romero, y la piña de jengibre MUESTRAS DE LAS ETAPAS DEL PROCESO
(Sung et al., 2012).
• Los productos naturales para la salud (NHP) como la fibra solu-
DEL CUIDADO NUTRIMENTAL
ble, el ácido alfalipoico, el cardo lechero, el nopal y el picnogenol
parecen ser beneficiosos en el tratamiento contra la diabetes (Lee Creencias nocivas acerca de alimentos o temas
y Dugouoa, 2012). Puede haber efectos secundarios no deseados; relacionados con la nutrición
por ejemplo, el nopal puede causar hipoglucemia. Datos de valoración:  registros alimentarios; efectos secun­
• Los productos herbarios que pueden causar hipertensión incluyen darios adversos de los productos específicos y las cantidades
árnica, naranja agria, cohosh azul, dong quai, efedra, gingko, gin- ingeridas; presión arterial, reportes de laboratorio de elec­
seng, guaraná, regaliz, aceite de poleo, retama escocesa, sen, arra- trolitos séricos.
yán, hierba de San Juan y yumbina ( Jalili et al., 2013) Diagnóstico nutricio (PES): creencias/actitudes nocivas sobre
• Los ácidos grasos del omega-3 y el cromo han demostrado efectos
M
alimentos o temas relacionados con la nutrición que impli­
positivos en la depresión bipolar más no para la manía (Sylvia et can la ingesta de sustancias inseguras, como lo demuestra
al., 2013) Las investigaciones aún continúan. el consumo de efedra en productos eliminados del mercado
• El alcohol interactúa con muchos medicamentos y hierbas medici- por la FDA y quejas de taquicardia y cambios adversos en la
nales. Mezclar con precaución. presión arterial.
Intervención: educación acerca del uso apropiado de hierbas
Educación, atención y cuidado de la nutrición medicinales y productos botánicos; peligros de consumir sus­
• Muchos médicos no están conscientes de la frecuencia del uso y tancias con efectos secundarios desconocidos. Asesoría sobre
los múltiples efectos adversos relacionados con los complementos los alimentos deseados y el empleo de productos comple­
dietéticos. El estudio Supplement Reporting (SURE), que cuantifica mentarios basados en la evidencia.
el uso y las razones por las que se ingieren complementos dieté- Evaluación y monitoreo: mejor calidad de vida y disminución
de los síntomas; mejoría en la frecuencia cardiaca y la presión
SA

ticos, encontró que 76% de los participantes reportó que sus com-
plementos diarios eran tan importantes como sus medicamentos arterial.
prescritos y 27% de los participantes excedió el límite superior de
por lo menos un nutrimento (Albright et al., 2012).
• Muchos tipos de profesionales en MCA tratan de atender no sólo
las manifestaciones físicas y bioquímicas de la enfermedad, sino Para más información
también el contexto nutrimental, emocional, social y espiritual en American Botanical Council
——
el que la enfermedad se manifiesta (Barnes y Bloom, 2013). http://www.herbalgram.org/
• Mostrar respeto por las creencias, los valores y las prácticas del pa- American Council on Science and Health
——
ciente y su familia. Analizar la MTCA de manera objetiva; alentar http://www.acsh.org/
al paciente a compartir la información con su médico de atención American Herbal Products Association
——
primaria. http://www.ahpa.org/
• En la medicina tradicional china y ayurveda la salud se entiende Botanical Dietary Supplements
——
como un estado de equilibrio, y la dieta se considera esencial para http://ods.od.nih.gov/factsheets/BotanicalBackground.asp
alcanzar y mantener ese equilibrio (Blair et al., 2012). Muchos pro- Complementary and Integrative Medicine
——
ductos naturales aislados de hierbas chinas han demostrado inhi- http://www.mdanderson.org/departments/cimer/
bir la proliferación, inducir la apoptosis, suprimir la angiogénesis, ConsumerLab.com
——
retardar la metástasis y mejorar la quimioterapia: flavonoides http://www.consumerlab.com/
(ácido gambógico, curcumina y silibinina), alcaloides (berberina), Facts about Dietary Supplements
——
terpenos (artemisina, ß-elemeno, oridonina, triptolida y ácido ur- http://www.cc.nih.gov/ccc/supplements/intro.html
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National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements
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RD411—Herbal Fact Sheets
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SA

USP Verified Program

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 Nutrición, Nutrición,

ESCOT T-STUMP
Y
diagnóstico tratamiento
8.a EDICIÓN

S Y LV I A E S C O T T - S T U M P, M A , R D , L D N Y
diagnóstico tratamiento

E
E scrito por la reconocida autora Sylvia Escott-Stump, la 8ª edición de Nutrición, diagnóstico y
tratamiento brinda la información específica para saber el tipo de nutrición necesario para dife-
rentes grupos de pacientes. Su contenido abarca más de 300 padecimientos y alteraciones distintos,
8.a edición

diagnóstico tratamiento
con recomendaciones basadas en la evidencia y en un formato único, estilo monografía, que facilita
la búsqueda de la información. Completamente revisada y actualizada, en esta nueva edición se han

PL
incluido temas como el abordaje nutricional para la inflamación como base para el desarrollo de dife-
rentes alteraciones y se han incluido actualizaciones sobre el autismo y otras enfermedades neurode-

Nutrición,
generativas y neuropsiquiátricas.

Desde su primera edición en inglés en 1985, Nutrición, diagnóstico y tratamiento se ha concebido

como un complemento ideal en educación nutricional que le permita al profesional de esta disciplina
asimilar conceptos con rapidez y ponerlos en práctica en su ejercicio diagnóstico y terapéutico. La
obra describe la mayoría de los trastornos en los cuales la intervención nutricional puede reducir la

Y
aparición o magnitud de las complicaciones de un padecimiento o su morbilidad asociada y las es-
tancias intrahospitalarias prolongadas. Asimismo, el formato del contenido continúa promoviendo la
obtención rápida de información a través de búsquedas sencillas.
M
En esta edición:
• Contenido nuevo y actualizado que proporciona la información más reciente sobre el
abordaje nutricional del autismo y otros trastornos neurodegenerativos y neuropsiquiátricos.
• Información diagnóstica y terapéutica sobre más de 300 padecimientos.
• Nuevos escenarios que proporcionan ejemplos de diferentes situaciones que el profesional
de la nutrición puede experimentar en la evaluación, diagnóstico, evaluación y seguimiento de
los diferentes padecimientos relacionados con el estado nutricional.
• Diseño actualizado tipo monografía que proporciona información clara y consistente para
SA

cada trastorno.
• Iconos y otros elementos visuales que ayudan a los lectores a encontrar rápidamente la
información más relevante.
• Capítulo sobre nutrición complementaria que proporciona información importante sobre
herbolaria, productos botánicos y suplementos dietéticos.
• Resumen de los nutrimentos, requerimientos, funciones y fuentes de alimentos.
• Contenido adicional en thePoint: animaciones, banco de imágenes, audioclips y casos
clínicos exclusivos para la edición en español. 8.a
ISBN 978-84-16353-63-7
edición S Y LV I A E S C O T T- S T U M P

9 788416 353637

Cover_ESCOTT_9788416353637.indd 1 10/03/16 05:58