Struma Ovarii
El estruma ovarii (EO) es un teratoma altamente especializado, en el cual el tejido
tiroideo, bien diferenciado, constituye más de la mitad del tumor, y son típicos los
cambios propios de la glándula tiroides (bocio, tiroiditis, adenoma y carcinoma).
(Carlos, 2014)
Generalmente los struma ovarii son masas ováricas unilaterales, pero puede
asociarse a la presencia de quiste dermoide y rara vez a cistadenoma en el ovario
contralateral; macroscópicamente son neoplasias menores de 10 cm de diámetro,
sólidos, sólidoquístico, consistencia gelatinosa y color pardo verdoso.
Microscópicamente pueden presentar cualquier cambio histológico observado en
la glándula tiroidea, con presencia de folículos, trabéculas, pseudo-túbulos,
cambio oxifílico y células con citoplasma claro, que requieren realizar diagnóstico
diferencial con otros tumores como el carcinoma hepatocelular o de células
renales que pudieran haber hecho metástasis en el ovario. (Carlos, 2014)
Los teratomas son normalmente tumores benignos, llamados también teratomas
maduros. También hay casos en los que aparecen teratomas malignos y se
conocen con el nombre de teratomas inmaduros. En las mujeres, el teratoma
ovárico o teratoma quístico es el tumor que se presenta con más frecuencia en
menores de 45 años y es de naturaleza benigna. (Carlos, 2014)
La presencia de cambios benignos, tales como bocio, se describen con frecuencia
y no representan mayor importancia clínica, salvo en los casos de pacientes con
síntomas de hipertiroidismo. (Martha, 2016)
El estruma ovarii benigno:
Es de 4-6 de tamaño variable (oscila entre 5 y 8 cm2, e incluso, puede llegar a 25),
generalmente unilateral e izquierdo, aunque puede ser bilateral. Su presencia es
más común entre la 5ta y 6ta década de la vida. En su mayoría son asintomáticos,
pero pueden aparecer síntomas que, como el dolor, acompañan una masa tumoral
abdominal y que se incrementa con su crecimiento. Ha sido descrito con
diseminación extra ovárica e histología benigna en ausencia de un carcinoma
somático de tipo tiroideo identificable (estrumosis peritoneal). (Martha, 2016)
La triada: tumor benigno de ovario, ascitis y derrame pleural, forman el síndrome
de Meigs, al cual pueden sumarse niveles séricos elevados del CA-125,4 un
antígeno que, a pesar de que corresponde a una glicoproteína en tejidos normales
derivados del epitelio celómico y los conductos de Muller, también se ha
relacionado con el cáncer de ovario. (Martha, 2016)
Fig. 1. Grupos de células formando estratos
foliculares. Existe, además coloide en el fondo
en la tinción de hematoxilina-eosina (H/E, 200X)
El struma ovarii maligno:
Se utiliza cuando existe la presencia de carcinoma tiroideo en este tipo de lesiones
y la frecuencia es del 3 % a 37 %, es el carcinoma papilar de tiroides el subtipo
histológico más frecuente encontrado, compartiendo los mismos criterios
histológicos utilizados para esta neoplasia en la glándula tiroides, dentro de los
que se incluyen la sobreposición nuclear, irregularidad de los contornos, núcleos
con apariencia en vidrio esmerilado, inclusiones intranucleares y la formación de
papilas. (Carlos, 2014)
Por otro lado, teniendo en cuenta que el ovario no presenta verdadera cápsula, el
diagnóstico de carcinoma folicular solo puede ser establecido en el caso en el que
se encuentra lesión extraovárica, diferenciándose aquellos cuya histología
neoplásica puede ser claramente establecida (carcinoma folicular típico), contra
las lesiones con presencia de metástasis o recidivas sin signos de malignidad
histológica (carcinoma folicular altamente diferenciado). La malignidad es
diagnosticada según la atipia celular, actividad mitótica, invasión sanguínea o
vascular y la presencia de metástasis, siendo los criterios más fiables la presencia
de invasión vascular y la metástasis a distancia, pues la invasión capsular es difícil
de establecer. (Carlos, 2014)
Fig. 2. Carcinoma folicular originado en un struma
ovarii. Obsérvese formación de folículos que
recuerdan estructuras foliculares normales (H/E, 40X)
BIBLIOGRAFÍA:
Carlos García (2014, 02 de junio) Struma Ovarii. Scielo.com Revista
cubana. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext
Martha Fortuna (2016, 24 de agosto) Estruma ovárico. Scielo.com Rebista
cubana. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid
