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Guía sobre hemorragia digestiva

Este documento describe las hemorragias digestivas altas y bajas. Las hemorragias digestivas altas ocurren encima del ligamento de Treitz y son causadas principalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis. Las hemorragias digestivas bajas ocurren debajo del ligamento de Treitz e incluyen sangrado del intestino delgado, colon y recto, siendo más comunes en personas mayores debido a angiodisplasias o divertículos. El examen físico, endoscopia y estudios de laboratorio son útiles

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Verónica Velásquez
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Este documento describe las hemorragias digestivas altas y bajas. Las hemorragias digestivas altas ocurren encima del ligamento de Treitz y son causadas principalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis. Las hemorragias digestivas bajas ocurren debajo del ligamento de Treitz e incluyen sangrado del intestino delgado, colon y recto, siendo más comunes en personas mayores debido a angiodisplasias o divertículos. El examen físico, endoscopia y estudios de laboratorio son útiles

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Hemorragia digestiva

Veronica Velasquez
Marian Ramirez
Valentina Vergara
¡Qué es?
Perdida de sangre por el tracto
digestivo.
HEMORRAGIAS ALTAS
Encima del ligamento de Treitz.
90% de todas las hemorragias.
VARICOSA Y NO VARICOSA

HEMORRAGIAS BAJAS
Hematemesis Melenas hematoquecia anemia ferrropenica
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Anamnesis:
-Uso de aines, aspirina, glucocorticoides selectivos
de la recaptación de serotonina (ISRS).
-Pirosis o dolor epigástrico: gastritis o úlcera
gastroduodenal sangrante.
-Alcohol: varices esofágicas o gastricas sangrante,
gastritis.
-Hepatopatías crónicas no alcohólicas.
-IR crónica.
-Neoplasia diseminada.
-Alteraciones en la coagulación.
-TRIADA Mallory Weiss: hematemesis,
alcoholismo, vomito frecuente.

Hemostasia
Examen físico
1. Signos vitales.
2. Verificar volemias
Reanimación o resucitación
3. Tratamiento hipovolémico
Ortostatismo HIPOTENSION ORTOSTÁTICA
[Link]ón supina. -Descenso de 20mm hg o mas de la
2.2 minutos. TA sistólica.
[Link] mide FC y TA -Descenso de 10 o mas mmhg de ta
[Link] pone de pie diastólica
-Síntomas como mareo o lipotimia.
[Link] mide en los minutos 1, 3 , 5
-SIGNOS LLAMATIVOS Y TACTO RECTAL
-Sonda nasogástrica y aspirado
Estudios Complementarios

Endoscopia
La endoscopia flexible (fibroscopia o
videoscopia) tiene una función pronóstica y
terapéutica
Esofagogastroduodenoscopia Elección hemorragia digestiva alta aguda.

Estudio esofagogastroduodenal con bario Muestra lesiones, pero no foco de sangrado

Arteriografía Angiografía abdominal selectiva si la velocidad de sangrado es superior a 0,5 mL/min.

Centellograma con eritrocitos Se usa antes de realizar angiografía para detectar el focos de sangrado activo,
marcados con tecnecio (Te99m) registra hemorragias con un flujo de 3 a 6 mL./hora.
Laparotomía Exploración quirúrgica y endoscopia intraoperatoria.

Estudios de laboratorio: Hemograma completo, recuento de plaquetas, tiempo de protrombina, tiempo de


tromboplastina parcial activada, glucemia, uremia, creatinina y determinación de
grupo y factor sanguíneo.

Aumento del índice urea/creatinina. Pérdida de volumen intravascular.


Hemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva baja
Se origina por debajo del ligamento de
Treitz. Es el sangrado del intestino
delgado, el colon, el recto y el ano.
Afecta a individuos de edad avanzada.
Cede espontáneamente en la mayoría
de los casos Su mortalidad es
relativamente baja.
Anamnesis
Se tiene en cuenta la edad del
paciente:
Pacientes > 65 años :
angiodisplasia y divertículos.

Pacientes < 45 años:


hemorroides , fisuras anales,
EII, divertículos de Meckel.
Anamnesis
En pacientes ancianos
portadores de patología vascular
arterial extensa: colitis
isquémica.

El antecedente de una
constipación no habitual y
perdida de peso dan sospecha de
enfermedad neoplásica.
Estudios complementarios
Colonoscopia.
Endoscopia digestiva alta.
Angiografía mesentérica.
Laparotomía.
Centellograma con eritrocitos
marcados con tecnecio.
BIBLIOGRAFIA
1. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica». Enseñanza –
aprendizaje centrada en la persona. Autores: Horacio A. Argente, Marcelo E.
Álvarez , 2° Edición. 2013

Gracias

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