Signos semiologicos
1. signo de Rovsing:
-Explicación
Es la presencia de dolor en FID cuando se realiza
compresión en FI Izquierda, y se da por la
transmisión de los gases.
-Se usa para
Apendicitis aguda
-Como se realiza
1-Paciente acostado con el abdomen descubierto.
2-Se debe localizar la FI izquierda
3.El dolor en FID por la PRESIÓN en Fosa Iliaca
izquierda
2. signo de Murphy:
-Explicación:
Es la presencia de dolor a la palpación en
Hipocondrio derecho debido al contacto de la
vesícula inflamada con la pared abdominal al ser
presionada por los dedos exploradores.
-Se usa para:
Colecistitis aguda
-Como se realiza:
1-Paciente acostado con el abdomen descubierto.
2.Nos colocamos a la derecha del paciente. Y se
colocan los extremos de los dedos de la mano
derecha entre el reborde costal y el borde externo
del recto anterior
3-Se le debe pedir al paciente que realice una
inspiración profunda y se ejerce una pequeña
presión a este nivel.
4.Es positivo cuando la inspiración se interrumpe de
forma abrupta debido a la exacerbación del dolor
cuando la vesícula inflamada desciende y toca los
dedos exploradores.
3. signo de Delbet: signo de la adherencia
-Explicación:
El plastrón se adhiere a la espina iliaca antero
superior y es imposible insinuar el dedo entre
ambas. Es un signo adherencial posterior a una
apendicitis aguda no tratada (72 horas). es un
tumor fijo (limita y defiende el proceso inflamatorio)
-Se usa para:
Plastron apendicular
-Como se realiza:
1-Paciente acostado con el abdomen descubierto.
2- Se palpa tumor en la fosa ilíaca derecha, se
busca si hay espacio entre la cresta ilíaca y la
masa. Se trata de insinuar el dedo entre ambos y si
no se puede DELBET + y si hay espacio puede ser
un tumor de ciego.
4. Sx mínimo de Ivanisevich
-Explicación:. Solamente dolor en FID sin ningún
otro síntoma acompañante (vómitos, ni fiebre en la
apendicitis aguda)
(dolor que comienza en epigastrio o en fosa iliaca
derecha en pleno estado de salud, persistiendo por
horas y sin ningún otro síntoma acompañante.)
-Se usa para: Apendicitis aguda
5. Signo de Fitz Hughes Curtis
-Explicación:
Se explica con un dicho que dice: Las llamas de la
pelvis lamen la cara inferior del hígado. Y esto se
debe a que en la enfermedad inflamatoria pélvica
hay dolor en el Hipocondrio derecho por la
inflamación de la cápsula hepática, que se extiende
de forma intraperitoneal desde la pelvis hasta el
espacio subfrénico produciendo una perihepatitis.
-Se usa para:
Enfermedad pélvica inflamatoria (más frecuente en
mujeres de edad fértil)
Tacto vaginal.
6. Concavidad arriba/concavidad abajo (Ascitis vs
Quiste de ovario)
-Explicación:
Se utiliza para diferenciar con la percusión del
Abdomen, una Ascitis con líquido libre en cavidad
de un quiste de ovario que es líquido contenido en
una membrana.
-Se usa para:
Ascitis vs Quiste de ovario
-Como se realiza:
1.Paciente acostado con el abdomen descubierto
2.Se realiza la percusión de las zonas del abdomen
Se comienza percutiendo desde el reborde costal
hasta el pubis y si encontramos matidez esta va ser
de concavidad superior ascitis y si es inferior es
quiste de ovario.
7. Signo de Rove Epigastralgia que presentan los pacientes
con Apendicitis aguda., es un dolor que se
inicia a distancia del verdadero origen
El plexo solar desempeña un papel
importante en el epigastrio, actúa como
central telefónica y recibe el llamado de
vísceras ubicadas a distancia.
8. Signo de la matidez cambiante
-Explicación:
El líquido se mueve con la gravedad, matidez en
región declive
-Se usa para:
Ascitis: Acumulación de líquido libre en la cavidad
abdominal.
Ascitis podemos tener por: Insuficiencia hepática,
renal, o cardiaca.
-Como se realiza:
1-Se coloca el paciente de cubito lateral derecho, y
se aguarda unos minutos para que el líquido llegue
a la zona de declive por la gravedad
2-Así a la percusión el lado derecho se torna mate
y el flanco izquierdo se torna sonoro pues el gas
contenido en las asas intestinales se desplaza
hacía arriba.
3.Si el enfermo es colocado de cubito lateral
izquierdo pasa lo contrario.
El signo es positivo cuando se siente matidez en
ambas posiciones.
9. Grito del Douglas
-Explicación:
dolor, a la palpación del fondo de saco posterior
-Se usa para:
Irritación del peritoneo, hemorragias intraperitoneal
y embarazo ectópico.
-Como se realiza:
1- Tacto rectal/vaginal
10.Signo de Gersuny (despegue)
-Explicación:
Al presionar el fecaloma y luego soltarlo se puede
percibir una sensación de despegamiento ya que el
fecaloma está en contacto con la mucosa.
-Se usa para:
Fecaloma (tumor de materia fecal que se localiza
en la porción terminal del colon)
-Como se realiza:
1.Paciente en decúbito dorsal
2. Con abdomen descubierto
3. Se presiona con las yemas de los dedos en FII la
pared del fecaloma, esta presión es transmitida a la
pared del intestino y masa fecal, luego se retiran los
dedos de forma lenta percibiendo la sensación de
despegamiento, que traduce la entrada de gas,
entre la materia fecal y la pared intestinal.
11.Signo de Bloomberg: Se debe localizar el punto de McBurney
-Explicación: (UNIÓN DEL ⅓ EXTERNO CON EL ⅔
Sensibilidad de rebote en la pared abdominal (dolor INTERNO DE LA LÍNEA FORMADA DESDE
a la descompresión). Es la inflamación del LA ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR
peritoneo visceral. Cuando comprimís y soltas, el DERECHA Y EL OMBLIGO)
peritoneo visceral se agita y eso produce dolor
debido al estiramiento brusco del peritoneo parietal
irritado.
-Se usa para:
Apendicitis aguda
-Como se realiza:
1-Paciente acostado con el abdomen descubierto.
2- Dolor en fosa iliaca derecha que se busca
presionando la zona afectada, a plena mano, nunca
con la punta de los dedos,
3.El dolor se busca a la descompresión brusca en
Fosa Iliaca Derecha.
12. (signo de Hoamoski) Signo de Godet en el
fecaloma.
-Explicaciòn:
La presiòn en el fecaloma deja una huella como el
Godet en el edema por la consistencia pastosa del
fecaloma
-Se usa para:
Fecaloma
-Como se realiza:
1.Paciente en decúbito dorsal
2. Con abdomen descubierto
3. Se presiona con las yemas de los dedos la pared
del fecaloma, y esta presión deja una huella como
el Godet en el edema.
se palpa en la oclusión intestinal, en la parte
superior del tumor y deja una impresión del dedo
13- Maniobra de Bouchacourt (tumores parietales o
intraabdominales)
¿Para qué sirve?:
Para saber si el tumor es de pared o no
Fisiopatología del signo:
Al encontrar un tumor debemos determinar si es de
pared (se hace evidente) o si es intraabdominal
(desaparece) (como dice saguier: si se queda es de
pared y si desaparece no es de pared)
Cómo se realiza:
1.Paciente Acostado con el abdomen descubierto
2. Se le pide que haga una maniobra de esfuerzo
como valsalva o que levante la cabeza sin el uso de
los brazos
3. Cuando protruye de pared y si no intraabdominal
14- signo de la cortina
-Explicación: El fecaloma rebate la mucosa
-Se usa para: Fecaloma
-Como se realiza: Cuando se hace el tacto rectal
del paciente encontramos y la mucosa rebatida o
plegada es fecaloma, en cambio, si al introducir el
dedo ya se encuentra la obstrucción es impactación
fecal.
15-Signo de Ricardo Finochietto
-Explicación:
Es la auscultación del despegamiento del fecaloma
y la mucosa.
-Se usa para:
Obstrucción por Fecaloma
-Como se realiza:
1.Paciente en decúbito dorsal
2. Con abdomen descubierto
3. Se presiona con las yemas de los dedos la pared
del fecaloma, esta presión es transmitida a la pared
del intestino y masa fecal, luego se retiran los
dedos de forma lenta percibiendo la sensación de
despegamiento, y al auscultar este despegamiento
tenemos el signo de Finochietto.
16- Signo de Fraenkel
Explicación: Dolor a la lateralización del cuello
uterino.
Para que: Enfermedad inflamatoria pélvica
como se hace: Examen bimanual, la mano
exploradora se introduce en el canal vaginal, se
pinza el cuello del útero con los dedos y se
lateraliza el cuello, la otra mano se coloca sobre el
hipogastrio simultáneamente al tacto vaginal
17-Signo de Geneau de Mussy (dolor generalizado
en abdomen)
-Explicación:
Es un signo de irritación peritoneal que se
manifiesta con dolor a la descompresión brusca en
cualquier zona del abdomen.
-Se usa para:
Peritonitis
-Como se realiza:
1-Paciente acostado
2-Con el abdomen descubierto
3. Se realiza la descompresión brusca de cualquier
zona de del abdomen y si hay dolor por lo menos
en 3 cuadrantes es +
18-Signo de Grey Turner
Explicaciòn:
Equimosis en los flancos del abdomen a nivel
lumbar,consecuencia de la difusión de un
hematoma retroperitoneal hasta la piel, se suele
presentar 48 a 72 después de la pancreatitis
Para qué sirve:
Hemorragia retroperitoneal
19- Signo de Cullen
Explicaciòn:
Equimosis a nivel periumbilical, se suele presentar
48 a 72 después de la pancreatitis
Para qué sirve:
Hemorragia retroperitoneal
20- signo de Jobert
-Explicación:
Pérdida de la matidez hepática por perforación de
víscera hueca por trauma o por complicación
inflamatoria.
-Se usa para:
Neumoperitoneo
-Como se realiza:
1.Paciente en decúbito dorsal
2. Con abdomen descubierto
3. Con la percusión se busca la matidez hepática
en el hipocondrio derecho desde el 4to espacio
intercostal línea medio clavicular derecha.
21- signo de Popper:
-¿Qué es? Traducción radiología del Signo de
JOBERT
-¿Qué significa? Neumoperitoneo
-¿En qué consiste? Se puede ver en el rx de tórax
una línea radiopaca o blanquecina a nivel del
diafragma. (NORMALMENTE NO SE VE EL
DIAFRAGMA)
22-. signo: chapa de zinc
Explicación:
Visible, solamente presente en oclusión intestinal
mecánica.
“la reptación se ve, se palpa y se escucha”
Como se hace:
Movimiento que puede ser vivo, frecuente y peri
umbilical, que comienza en un sitio, recorre un
trayecto y termina siempre en el mismo punto
“como si una víbora estuviese moviéndose dentro
del abdomen”
Para que se usa:
Estas características se hacen más evidentes en
obstrucciones intestinales delgadas (altas)
23- signo radiológico de obstrucción: válvulas
conniventes - haustraciones
Son signos radiológicos que se constatan en el
abdomen cuando existe una obstrucción intestinal.
Válvulas conniventes: Son del intestino delgado
IMAGEN 1
Haustraciones: Son del intestino grueso IMAGEN 2
24- Sx esofágico:
DISFAGIA (dificultad para tragar) ODINOFAGIA
(dolor al tragar) SIALORREA,(hiper salivación)
REGURGITACIÓN (eliminación de alimentos
contenido en el esófago) repercusión sobre el
estado general
25. Signo de la transiluminación
-Explicación: Signo utilizado para Diferenciar
tumoraciones sólidas de colecciones líquidas
-Se usa para: tumor testicular, hematocele,
hidrocele, quiste espermático.
-Como se realiza:
1-Paciente varón con el aparato reproductor
descubierto
2-Se aplica una fuente de luz y si la luz atraviesa
fácilmente el contenido se tratara de una colección
líquida (transiluminacion+) pero si la luz no
atraviesa pensar en cancer
26- Síndrome rectal:
No esperar a que estén todos juntos para su Dx. Uno
de ellos ya debe llamar la atención del médico
➔ Rectorragia
➔ Dolor 1. TUMOR
➔ Gleras / pus que sale de la cavidad
DOLOR # Dolor pre defecación. Puede
anal
asociarse a tenesmo rectal.
➔ alteración del cilindro fecal
➔ Tenesmo rectal (sensación de que # Dolor al defecar (abscesos).
usted necesita defecar, aunque los
# Dolor post defecación: fisuras.
intestinos ya estén vacíos.)
3. RECTORRAGIA *** # Signo MUY
IMPORTANTE !!!!!!! NO subestimarla.
La melena no forma parte del síndrome rectal
27- signo de Mayo Robson
Explicación: dolor en ángulo costolumbar o
costomuscular
-Se usa para: Pancreatitis
-Como se realiza: Ángulo costomuscular (donde
termina la duodécima costilla y se encuentra la
masa muscular), se percute así la cola del páncreas
28- Sx de Claude Bernard Horner
TUMOR DE PANCOAST
-Explicación: Síntomas torácicos no pulmonares específicos
consecuencia de la invasión del tumor primario directamente
sobre una estructura contigua. Daño de determinados
conductos del sistema nervioso simpático.
-Se usa para: Ca de pulmon,masas mediastinales.
que se observa: enoftalmos unilateral, ptosis,
miosis y anhidrosis facial por invasión del ganglio
simpático estrellado) y dolor radicular en el
miembro torácico superior (por invasión de T1 y en
ocasiones de C8 o de las raíces nerviosas del plexo
braquial
29-Maniobra de Quervain:
-Explicación: Es el abordaje bimanual posterior para
la examinaciòn de la glándula tiroides
-Se usa para: Examinar la tiroides en busca de
nódulos o quistes etc.
-Como se realiza:
1.Paciente sentado
2.El examinador se coloca por detrás del paciente ,
colocando los dedos índice y medio de ambas
manos , hasta unirlos en la línea media del cuello.
30-.Maniobra de Crile:
-Explicación: Es el abordaje anterior para la
examinaciòn de la glándula tiroides
-Se usa para: Examinar la tiroides en busca de
nódulos o quistes etc.
-Como se realiza:
1.Paciente sentado
2.El examinador se coloca por delante del paciente
, y usa el pulgar e indice de una mano para palpar
cada lobulo.
31-Maniobra de lahey
32-Signo de Proust Stajano:
Para qué sirve: Para saber si hay embarazo
extrauterino.
como se hace: Tacto vaginal.
Explicación: Si se ha derramado sangre en el saco de
Douglas, al tocar y comprimir dicho saco, la paciente
experimenta un intenso dolor
33-. Línea de Amussat:
REPARO ANATÓMICO PARA DIFERENCIAR UNA
HERNIA INGUINAL DE UNA CRURAL
LINEA QUE VA DESDE LA ESPINA ILIACA
ANTEROSUPERIOR HASTA LA ESPINA DEL PUBIS.
INGUINALES: pedículo por encima de la arcada crural.
CRURALES: por debajo de la arcada crural. Línea de
Amussat.
34- Signo del choque de la punta: maniobra de
Edward Andrews
-Explicación: Para saber si una hernia es indirecta o
directa
-Se usa para :Hernia inguinal.
-Como se realiza:
1-Se introduce el dedo índice en el anillo inguinal
superficial, y se le indica al paciente que haga
Valsalva.
2-Si protruye la punta del dedo es indirecta y si
protruye el pulpejo es directa.
35- Maniobra de Landivar
-Explicación: Para saber si una hernia es directa o
indirecta
-Se usa para:HERNIA INGUINAL
-Como se realiza:
2-Se debe localizar el orificio inguinal profundo,
este se proyecta desde la espina del pubis hasta la
Cresta IAS ; a 18 mm más o menos por arriba
(2cm)
3. Se reduce la hernia y se comprime el orificio
inguinal profundo con una mano
4.Se le pide al paciente que realice una maniobra
de Valsalva
5.Si la hernia no aparece , pero se siente un
choque en los dedos se trata de una hernia inguinal
indirecta
6.Si la hernia se exterioriza por el orificio superficial
se trata de una hernia directa.
36- Signo de Courvoisier Terrier
-Para qué sirve: Todo paciente con ictericia progresiva y
vesícula palpable no dolorosa tiene un CA de cabeza de
páncreas. Progresiva y no dolorosa.
Como se hace: vesícula palpable en HD (sin piedra) con
ictericia sin dolor y en meseta
vesícula deshinchada (sin piedra) con ictericia sin dolor y
en meseta—tumor de klatskin (de la convergencia de las
vías biliares (ictericia con dolor es cálculo en pico y
dolorosa).
37- Sx colon: Alternancia entre diarrea y
constipación, hemorragias y gleras.
38- Sx de vena cava superior
-Explicación:
El síndrome de la vena cava superior (SVCS) ocurre
cuando la vena está parcialmente obstruida o
comprimida.
- Para que se usa
es un síndrome que te indica compresión/obstrucción de
la vena cava (por un tumor, cáncer, ganglio agrandado,
coágulo, etc)
- Como se realiza (BUSCAR EN CLASES DEL PROFE)
El paciente tiene sintomas y signos como:
1. hinchazón en la cara, cuello, brazos
2. problemas para respirar o falta de aire
3. tos
39- Signo de Homans (trombosis venosa profunda)
-Explicación:
Aparición de dolor en la región poplítea, pantorrilla
o tendón de aquiles cuando se hace dorsiflexión del
pie con la pierna en flexión en ángulo de 30°
- Para que se usa
Trombosis venosa profunda de la extremidad
inferior
- Como se realiza
1. Paciente acostado en posición decúbito
dorsal (boca arriba) con las rodillas
extendidas y tobillos en posición normal.
2. El examinador coloca una mano sobre el
tercio distal del muslo, sujetándolo y con la
mano opuesta en el calcáneo controlando la
dorsiflexión de la articulación
3. se considera positivo cuando hay dolor a la
dorsiflexión del pie
40-. Maniobra de Schwartz y maniobra de Schwartz
invertida
-Explicación:
Si la vena es insuficiente, la mano inferior percibe
la onda originada por la percusión de los dedos
superiores(ver dibujo)
-Para que se usa:
Insuficiencia venosa
-Cómo se realiza:
1. con el paciente de pie, el explorador palpa
la rariz con la punta de los dedos de una
mano
2. Mientras los de la otra percuten sobre el
trayecto venoso o varicoso proximal.
NORMAL
si las válvulas son normales, la mano inferior no
detecta ninguna onda al percutir con los dedos de
la superior y los dedos de la mano superior
perciben la onda al percutir con los inferiores
Patológico
3. Si las válvulas son insuficientes la mano
inferior percibe la oleada transmitida por
percusión con los dedos superiores. la
oleada es transmitida también en sentido
contrario.
La percepción de una onda de choque
DESCENDENTE permite confirmar la
presencia de reflujo venoso.
41-Describir las características de un tumor a la 43. Describir las características de un tumor
inspección a la palpación
Ubicación, tamaño, forma. relación con estructuras Asiento, forma, tamaño, consistencia,
anatómicas, movilidad con la respiración/deglución, límites,superficie, movilidad, alteracion de la
alteración de la piel(rubor y circulación colateral), piel(rubor y circulación colateral), latidos
latidos.
42-4 etapas del diagnóstico de un abdomen agudo
● Descartar afecciones torácicas con
1. Peritonitis agudas afección abdominal.
2. Hemorragia intraperitoneal ● Descartar afecciones generales con
3. Oclusión intestinal repercusión abdominal
4. Torsión de víscera o tumor ● Descartar afecciones médicas
agudas del abdomen
● Llegar al diagnóstico de afección
abdominal aguda quirúrgica, es decir,
aquella que requiere una
intervención quirúrgica de urgencia
43-.Peloteo renal
-Explicaciòn:
Maniobra que se realiza en caso de tumor renal.Si
el riñón está aumentado, la mano aplicada en la
pared abdominal recibe el choque del riñón
rechazado por la otra mano.
-Para que se usa:
Tumor renal
-Como se realiza:
1-Paciente acostado
2-Se debe colocar la mano izquierda en el ángulo
costomuscular posterior y la mano derecha en el
flanco
3-Con la mano posterior se desplaza la tumoraciòn
hacía adelante y luego esta vuelve a caer sobre la
mano posterior
44-Apendice de Valentino:
Explicación : Dolor en FID que simula Apendicitis
aguda pero se da por úlcera gástrica perforada. Se
transmite por migración de líquido hasta la zona del
ciego.
Se usa para : Diferenciar Apendicitis aguda de
úlcera perforada.
45-sx mediastino inferior: cuidado leer bien.
Hepatomegalia,ascitis,esplenomegalia y ,edema
Miembro Inf (Vena cava inf)
46-Percusión de hígado: -submatidez: 4 espacio intercostal
Se percute a nivel de la línea medio clavicular, -matidez: 5to y 6to espacio intercostal
desde los pulmones (área sonora) hacia el hígado.
En el punto que el sonido cambia de sonoro a mate
se ubica el límite superior del hígado.
Esa ubicación se precisa contando el espacio
intercostal correspondiente partiendo desde el
segundo espacio intercostal (que está a la altura del
ángulo de Louis) hacia abajo. Lo normal es que
esté a nivel del quinto espacio intercostal derecho,
en la línea medio clavicular.
47-Palpación de cuerda cólica:
Para que sirve: Se da en colon irritable, en
diverticulitis sigmoidea, en colon espasmódico.
Como se hace: Palpación de fosa iliaca izquierda,
en un movimiento en el cual al presionar hacia
adentro y hacia afuera se logra arrastrar el colon y
se siente como una soga o resalto.
Explicación: Se debe a que el colon está
engrosado o espastico, por lo tanto, es palpable
