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Infecciones urinarias en embarazadas: diagnóstico y tratamiento

Este documento discute factores de riesgo para infecciones del tracto urinario durante el embarazo, la importancia de realizar pruebas de orina de rutina, los gérmenes comúnmente aislados, los antibióticos empíricos utilizados y las manifestaciones clínicas y manejo de la cistitis aguda. También presenta un caso clínico posible de pielonefritis.

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Infecciones urinarias en embarazadas: diagnóstico y tratamiento

Este documento discute factores de riesgo para infecciones del tracto urinario durante el embarazo, la importancia de realizar pruebas de orina de rutina, los gérmenes comúnmente aislados, los antibióticos empíricos utilizados y las manifestaciones clínicas y manejo de la cistitis aguda. También presenta un caso clínico posible de pielonefritis.

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Mildred Roselia Alvarez Tepaz

22001830
Emergencias maternas

1. ¿Cuáles son los factores condicionan a que las mujeres embarazadas cursan con
infecciones del tracto urinario
 nivel socioeconómico bajo
 historia previa de infección del tracto urinario
 anemia drepanocítica
 diabetes mellitus
 vejiga neurogénica
2. ¿Porque resulta importante el efectuar rutinariamente pruebas de orina en mujeres
embarazadas

Se utilizan para realizar diagnóstico de infección del tracto urinario ya que durante este
periodo pueden ser asintomáticas, se debe de añadir medición de glucosa para poder
identificar diagnósticos de diabetes gestacional, y los niveles de proteína valorando nivel de
enfermedad renal

3. ¿Cuáles son los gérmenes que principalmente se aíslan en infecciones del tracto
urinario
 Escherichia coli
 Klebsiella ssp
 Proteus mirabilis
 Enterobacter
 Streptococcus del grupo B
 Staphylococcus coagulasa negativo
4. ¿Cuáles son los principales antibióticos que se utilizan de manera empírica en
pacientes embarazadas con bacteuria asintomáticas?
 Cefalexina 500cada 6 horas 10 días
 Amoxicilina 500 mgs. cada 8 hrs por 3 días
 Ampicilina 500 mgs cada 6 hrs. ambos por vía oral Por 3 días
 Amoxicilina+Sulbactam Pivoxil 875mg/125mg cada 12 horas Por 3 días
 Ceftriaxona viales 1 gramo cada 12 o 24 horas por 7-14 días

5. ¿Qué manifestaciones clínicas se evidencian en pacientes con cistitis aguda y cuál es el


manejo que se debe iniciar para el tratamiento de estos casos?

Paciente con cistitis aguada evidencia disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, piuria y en
ocasiones hematuria, los síntomas de frecuencia, urgencia y nicturia no son específicos para un
proceso infeccioso

En estos casos se deberá realizar estudio de orina y urocultivo, se inicia analgesia, hidratación y
control de laboratorios para valorar la función renal, se inician medicamentos de cobertura
antibiótica

 Cefalexina 500 mg c/ 6 horas


 Clase B Nitrofurantoína macro cristales 100 mg c/ 6 horas
 Clase B Nitrofurantoína mono hidrato 100 mg c/ 12 horas
 Clase B Amoxicilina 500 mg c/ 6 horas
Mildred Roselia Alvarez Tepaz
22001830
Emergencias maternas

 Clase B Amoxicilina - Clavulanato 500 mg c/ 12 horas


 Ampicilina 500 mg c/ 6 horas
 Clase B Fosfomicina 3 gramos
6. Caso clínico
 Canalizar vía periférica e hidratar
 Valorar ingreso a unidad materno fetal para monitoreo, disuria,
 Control de ingesta y excreta
 H/ OCT o NST correspondiente a edad gestacional
 Hacer usg gestacional (bienestar fetal)
 Hacer usg renal
 Hacer laboratorios hematología, nitrógeno de urea, creatinina, ácido úrico, urocultivo,
función hepática, hemocultivo, electrolitos
 Iniciar cobertura antibiótica según edad gestacional

Posible diagnostico pielonefritis

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