TEMA 2.

Marcos primarios de referencia. Marcos conceptuales

de referencia. Modelos propios de terapia ocupacional.
Marco de Trabajo
para la práctica de la TO (AOTA)

MARCOS PRIMARIOS DE REFERENCIA

El marco de referencia es una versión de la teoría adaptada y aplicada a la
práctica de la terapia ocupacional. Es un esquema conceptual que sintetiza e
interpreta el conocimiento para que pueda ser utilizado por la disciplina.
Proporciona un conjunto de suposiciones, postulados y conceptos, así como
diferentes abordajes y herramientas prácticas.

La elección del marco de referencia por el terapeuta ocupacional está

determinada por las características del paciente/usuario y por la filosofía del
centro de trabajo en el que desarrolla su profesión. Algunos de los marcos de
referencia más significativos se aplican siguiendo diversos modelos,
Los marcos de referencia no dan por si solos la guía necesaria para la práctica
de la terapia ocupacional ya que no son teorías propias de la disciplina, por
lo tanto, deben trabajarse en conjunto con las teorías propias de la terapia
ocupacional (modelos). Para así poder ayudar al correcto ejercicio de la
profesión.

Los profesionales de la Terapia Ocupacional utilizan la «teoría» para guiar su

práctica. Una Teoría es la base de cualquier profesión en la que se puede
construir o modificar con un razonamiento válido. Generalmente, las teorías
pueden ser hechas por los expertos de los campos particulares. Las teorías
son, en general, puede ser una creencia, la política o el procedimiento
propuesto o seguido como la base de la acción.
Las teorías no son siempre vasto y complejo, pero la mayoría de la gente
evita leer las teorías y postulados. Las teorías se basan en la investigación, el
pensamiento o la observación de los fenómenos. Las teorías basadas en la

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investigación son mejores para creer porque tienen algún razonamiento y
referencia válidos.
Un marco de referencia utiliza piezas de una o más teorías y las hace
prácticas y útiles. (Kramer)

Marco de referencia en Terapia Ocupacional –

En la Terapia Ocupacional, un marco de referencia se utiliza como línea de
base para la aplicación práctica. Un marco de referencia utiliza las teorías
para guiar la evaluación y la valoración y la aplicación a la práctica.
El marco de referencia proporciona una estructura para identificar las teorías
relevantes y, a continuación, sobre la base de esta información, esboza las
directrices que los terapeutas ocupacionales utilizan al evaluar y
proporcionar la intervención.
Los componentes estructurales de Mosey para un marco de referencia se
utilizan como un esquema de organización para todos los marcos de
referencia. Son:
1. Base teórica
2. Continuo Función-Disfunción (áreas de preocupación)
3. Evaluación
4. Postulados relativos al Cambio (vínculo entre los problemas actuales y los
objetivos)
5. Postulados relativos a la intervención (vínculo entre los objetivos y el
tratamiento)
Cuadro de marcos de referencia de la terapia ocupacional
Base teórica – El terapeuta ocupacional utiliza la base teórica en la
intervención para comprender el resultado futuro que puede observar tras la
intervención. La base teórica proporciona el fundamento de todo el marco
de referencia. Una base teórica puede provenir de una o más teorías. Incluye
Supuestos, Conceptos, Definición, Postulados, y la relación entre ellos.
Función – Disfunción Continua – Esta parte de los marcos de referencia de la
terapia ocupacional se centra específicamente en las «Áreas de
Preocupación/Problema». Después de establecer una base teórica, un
terapeuta debería ser capaz de identificar las áreas específicas de
rendimiento importantes para las habilidades y capacidades del individuo. El

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extremo funcional del continuo representa lo que el terapeuta espera que el
cliente sea capaz de hacer (Habilidades), mientras que el extremo
disfuncional del continuo representa las Discapacidades. Generalmente, un
mismo marco de referencia consta de varios continuos función-disfunción.
Guía para la evaluación – La evaluación establece una línea de base para la
intervención. La evaluación debe relacionar los indicadores de función-
disfunción. Durante la evaluación se pueden aplicar herramientas/escalas de
evaluación específicas o un protocolo específico. El Terapeuta Ocupacional
utiliza herramientas, estandarizadas o no estandarizadas, que
proporcionarán una línea de base apropiada del funcionamiento y ayudarán
a desarrollar un plan significativo para la intervención.
Postulados sobre el cambio –
Los postulados sobre el cambio, proporcionan una estructura más concreta a
los marcos de referencia del TO. En este paso, podemos ver el fenómeno
«Causa-Efecto». Orienta al terapeuta sobre los cambios observados después
de aplicar la acción. Los postulados relativos al cambio, transforman el
material abstracto enunciado en la base teórica en acciones prácticas que
deben realizar los terapeutas para facilitar el cambio en el cliente.
Postulados relativos a la intervención-
Los postulados relativos a la intervención están guiados por los postulados
relativos al cambio, que describen cómo un terapeuta ocupacional pone la
teoría en acción para facilitar el cambio en el cliente. Después de una
evaluación, el terapeuta puede planificar los medios y las modalidades de
acuerdo con el marco de referencia.
Este postulado ayuda al terapeuta a establecer objetivos orientados al
cliente y a la implementación de diferentes técnicas para lograr esos
objetivos. Este postulado también orienta cómo utilizar las técnicas y
modalidades específicas de acuerdo con la teoría.

Cómo elegir marcos de referencia específicos de Terapia

Ocupacional (TO) –
Una práctica eficaz implica la capacidad del terapeuta para hacer coincidir a
un cliente con el marco de referencia más apropiado dentro del contexto de
su vida. Después de que un paciente sea remitido a la terapia ocupacional, el

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terapeuta realiza una exploración preliminar. El terapeuta observa las
necesidades de la persona, su fuerza, sus limitaciones y su entorno.
Después de comprender todo lo anterior, un terapeuta elige el método más
apropiado para la evaluación y la intervención. A veces, éste puede ser un
marco de referencia específico de la terapia ocupacional, pero en otras
ocasiones, uno solo no es lo suficientemente adecuado para tratar la
complejidad de los problemas que presenta el paciente.

Lista de marcos de referencia de terapia ocupacional –

Se mencionan a continuación siete marcos de referencia utilizados
actualmente en la práctica de la terapia ocupacional-.
Marco de referencia biomecánico
Marco de referencia del desarrollo
Marco de referencia de la rehabilitación
Modelo de la ocupación humana (MOHO)
Marco de referencia psicodinámico
Marco de referencia conductual
Marco de referencia de la discapacidad cognitiva

Referencia:

Marco de referencia del neurodesarrollo

Marco de referencia de la integración sensorial
Marco de referencia de la adaptación espacio-temporal
Marco de referencia de la adaptación ocupacional

1. MARCO REHABILITADOR
Este marco se orienta en lograr en la persona la mayor independencia posible en las
actividades de la vida diaria, enseña al usuario a compensar los déficits subyacentes que no
pueden remediarse. Combina las adaptaciones con los propios recursos del usuario para
que la rehabilitación resulte eficaz. Tener en cuenta la discapacidad del usuario, así como
las dificultades que se le presenten a la hora de llevar una vida normalizada para el diseño
de un método rehabilitador adecuado y sus adaptaciones.

2. MARCO DE REFERENCIA CONDUCTUAL

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Proporcionar al usuario oportunidades para aprender los comportamientos específicos
necesarios para maximizar la independencia funcional dentro del ambiente en el que vive.

3. MARCO DE REFERENCIA BIOMECANICO

Es uno de los más tradicionales, trata alteraciones físicas, haciendo que su aplicación evite
la consolidación de una discapacidad. Este marco puede detectar limitaciones en el rango
de movimiento, fuerza muscular, estabilidad y resistencia, siempre y cuando no sea debido
a causas neurológicas.
Su tratamiento se hace mediante movimientos coordinados o aislados, entrenando a la
persona que tolere ciertas actividades. Todo esto con el fin de incrementar las diferentes
capacidades físicas.

4. MARCO DE REFERENCIA DE DISCAPACIDAD COGNITIVA.

Identifica dos fuentes principales de cambio en el nivel cognitivo y el desempeño
funcional. Tiene como objetivo facilitar el rendimiento del usuario para cambiar la
actividad, mejorar el desempeño de rutinas más que intentar cambiar a la persona.

5. MARCO DE REFERENCIA DEL DESARROLLO

El profesional mediante ocupaciones intenta que el usuario recobre las destrezas perdidas
para facilitar el nivel de crecimiento y del desarrollo. El marco del desarrollo se aplica en
niños, aunque cuando existen trastornos crónicos o regresión se puede aplicar en adultos.

6.MARCO DE REFERENCIA DEL NEURODESARROLLO

Tiene como objetivo restablecimiento de una respuesta adecuada del sistema nervioso
central a los estímulos y demandas ambientales, de manera que los patrones de movimiento
normales se recuperen progresivamente y desaparezcan los patológicos, mediante la
utilización de diferentes técnicas. Este marco dice que todos los patrones de movimiento se
originan en el sistema nervioso central, el marco de neurodesarrollo usa estímulos que
puedan hacer volver a los patrones normales del movimiento y/o mejorándolos con el fin
de hacer desaparecer los patrones causados por alguna patología.

7. MARCO DE REFERENCIA DE INTEGRACIÓN SENSORIAL

El objetivo del terapeuta es conseguir una respuesta adaptativa que produzca un
comportamiento motor que apoya la interacción con el ambiente. Los parámetros del
tratamiento incluyen el control del estímulo sensorial a través de actividades sensoriales
que destacan la integración sensorial.

8. MARCO DE PSICODINAMICO
En este marco de referencia se usa en salud mental y pretende realizar el cambio llevando
el contenido inconsciente productor de síntomas a la consciencia. El objetivo es resolver el
conflicto para permitir la satisfacción de actividades de manera aceptable para el ambiente
social.

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9. MARCO DE REFERENCIA DE ADAPTACIÓN ESPACIO-
TEMPORAL.
La finalidad de este marco es promover respuestas adaptativas adecuadas al desarrollo
dentro del sistema de constitución de estudios de máxima maduración neuronal.

10. MARCO DE REFERENCIA DE ADAPTACIÓN OCUPACIONAL.

El objetivo del marco es influir positivamente en el proceso de adaptación ocupacional
interno del usuario, más que la independencia funcional. El profesional ocupacional debe
ser flexible, muy creativo y saber abordar la relación terapéutica desde una perspectiva no
tradicional. La aplicabilidad no está definida por el tipo de dominio práctico, es decir,
disfunción física o psicosocial.

11. MARCO DE REFERENCIA FISIOLÓGICO

Centra su atención sobre los aspectos biológicos de la persona. Está apoyado en una
orientación la cual supone que el origen de la enfermedad se debe a alteraciones del
equilibrio interno y externo de la persona, causando problemas de sensación, percepción,
cognición, movimiento y ejecución de acciones funcionales.

Cómo aplicar los marcos de referencia en la práctica clínica

Muchos terapeutas leen sobre los marcos de referencia OT, pero no saben
cómo aplicar los principios de los marcos de referencia en la práctica clínica.
Sin duda, los marcos de referencia OT son bastante teóricos e incluso si los
terapeutas entienden los principios de determinados marcos de referencia,
es difícil aplicarlo a un paciente.
Un terapeuta debe entender lo que está haciendo y por qué lo está
haciendo. Un terapeuta también tiene que ser capaz de explicar este
fundamento a los pacientes, observadores y otros profesionales. Esto
mejorará su confianza durante una sesión de terapia.
Un terapeuta puede aprender del método de ensayo y error inicialmente si
no hay ningún senior o experto disponible para guiar el conocimiento de la
experiencia sobre el marco de referencia particular.
Un terapeuta necesita mejorar su conocimiento sobre el marco de
referencia, puede utilizar diferentes marcos de referencia en un mismo
paciente, pero es crucial conocer los efectos posteriores y por qué los está
utilizando.

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Por ejemplo, un médico no debería prescribir una medicación sin conocer
sus posibles consecuencias; del mismo modo, un terapeuta no debería
utilizar un procedimiento sin comprender sus efectos potenciales. Sobre la
base de los problemas que presenta un cliente, un terapeuta selecciona un
marco de referencia para especificar los cambios o resultados que le gustaría
promover.

Marco de referencia OT único Vs Marcos de referencia OT

múltiples-
En un principio, los terapeutas ocupacionales jóvenes no tienen tanto
conocimiento para aplicar múltiples marcos de referencia en un paciente.
Deben centrarse en un marco de referencia a la vez, después de dominar
uno, pueden aplicar otros marcos de referencia en un paciente. Algunos
pacientes necesitan un marco de referencia, pero muchos pacientes
necesitan múltiples marcos de referencia.
Tengamos un ejemplo de un solo marco de referencia OT, un niño que tiene
Trastorno de Procesamiento Sensorial, el terapeuta ocupacional prefiere
aplicar un solo marco, es decir, «marco de referencia de integración
sensorial».
Ahora, consideremos un caso de parálisis cerebral, el terapeuta ocupacional
puede utilizar múltiples marcos de referencia, como el marco de referencia
del desarrollo, el marco de referencia del neurodesarrollo y el marco de
referencia biomecánico.
Los marcos de referencia pueden ser utilizados en secuencia o en paralelo
por el terapeuta, según la necesidad de un paciente.
Los marcos de referencia pueden ser utilizados en secuencia-es decir, un
marco de referencia se utiliza principalmente mientras que otro se aplica
para un problema separado.
Por ejemplo, un niño que tiene parálisis cerebral puede ser tratado primero
con el marco de referencia Neuro-desarrollo. Después de ver al niño durante
varios meses, el terapeuta puede observar que el niño también parece tener
problemas cognitivos. El terapeuta evalúa entonces al niño basándose en el
marco de referencia cognitivo. En esta situación, el terapeuta decide
continuar con el marco de tratamiento del neurodesarrollo, pero también
decide utilizar el marco de referencia cognitivo.

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Los marcos de referencia también pueden utilizarse en paralelo. En esta
situación, se utilizan dos marcos de referencia al mismo tiempo para abordar
problemas similares o relacionados desde diferentes perspectivas.
Por ejemplo, un terapeuta puede tratar a un niño que tiene parálisis cerebral
utilizando primero el marco de referencia de Tratamiento del
Neurodesarrollo para su manejo. Junto con esto, el terapeuta utiliza
simultáneamente el marco de referencia biomecánico para mejorar las
habilidades de movimiento del niño y ayudarle a desarrollar tantos patrones
normales como sea posible.
Resumen
Los terapeutas ocupacionales utilizan marcos de referencia para guiar su
práctica y conocimiento clínico. Los marcos de referencia de los terapeutas
ocupacionales tienen una estructura específica, desde la teoría hasta la
intervención. Hay muchos marcos de referencia disponibles para los
profesionales de la terapia ocupacional. Se pueden utilizar múltiples marcos
de referencia en secuencia o en paralelo.

MODELOS DE PRACTICA

Los modelos tienen como función principal servir de puentes entre la teoría y
la práctica, constituyen representaciones simplificadas de teorías o sistemas
teóricos que describen y explican la estructura y contenidos de un
fenómeno, organizando el conocimiento para que sea aplicado en
situaciones prácticas.
(Pedro Moruno)

Los modelos conceptuales de la práctica de terapia ocupacional son los que

presentan y organizan la teoría que usan los terapeutas en su trabajo. Es
decir que los modelos son las bases fundamentales que explican como los
terapeutas ocupacionales hacen su trabajo, cada modelo trata un área de
función humana o fenómeno específico.
Se encargan de explicar un área de funcionamiento en específico y como
deben ser las intervenciones en cada una de ellas, siempre tomando en
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cuenta los problemas específicos que pueda tener área. El objetivo del
modelo es brindar estrategias de intervención. Las cuales pueden ir desde
métodos para ocuparnos físicamente de las personas hasta las pautas para
interactuar correctamente con ellas. Además de guiar la evaluación, la teoría
del modelo permite que los terapeutas tomen las correctas estrategias de
intervención.

Algunos de los modelos de práctica de la terapia ocupacional son:

1. Modelo de Ocupación Humana (MOHO)

(Model of Human Occupation, MOHO) parte de un marco conceptual de

práctica que trata de identificar los aspectos interrelacionados de los cuales
emerge y a partir de los que se mantiene la ocupación humana. Este modelo
considera a los seres humanos como sistemas abiertos y dinámicos, que
analizan los estímulos procedentes del entorno (físicos, sociales y culturales),
elaboran la información recibida y a partir de ello organizan su conducta
ocupacional.

Define tres subsistemas internos de la persona:

 Volición: Patrón de pensamientos y sentimientos acerca del

propio ser como actor en el mundo.

 Habituación: La mayoría de nuestras acciones pertenece a un

esquema de vida. La habituación consta de la organización de
nuestros hábitos, roles tareas, y actividades, en combinación,
permiten una mayor adaptación, pues facilita que las personas
identifiquen una situación, ahorren energía y se comporten
«automáticamente» según las expectativas, contribuyendo a la
reafirmación de una determinada identidad al participar.

 Ambiente: la ocupación es dinámica y dependiente del

contexto, las personas construyen quiénes son mediante lo que
ellas hacen. Esta dependencia del ambiente se denomina
“impacto ambiental”.

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  Capacidad de desempeño: La capacidad de desempeño es la
capacidad para realizar actividades, proporcionada por el estado
de los dos componentes subyacentes objetivos físicos y
mentales y la experiencia subjetiva correspondiente.

2. Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional

Es un modelo conceptual que describe la visión de la Terapia Ocupacional

sobre la relación dinámica y entrelazada entre las personas, el medio
ambiente y la ocupación que resulta en el Desempeño Ocupacional durante
el transcurso de la vida; tiene como enfoque La práctica Centrada en la
Persona desarrollado en la capacitación de la ocupación con las personas,
que pueden ser individuales, grupos, agencias o gobiernos, empresas u
otros; los terapeutas ocupacionales, los involucra en la toma de decisiones,
abogan con y por las necesidades de la persona y al mismo tiempo
reconocen las experiencias y los conocimientos de la persona.

Teniendo como elementos integradores:

 La Persona: Parte del punto de vista que observa a las personas

como seres complejos integrados por cuerpo mente y espíritu.

 La Ocupación: Se refiere a los grupos de actividades y tareas de

la vida diaria, nominadas, organizadas que se les da un valor y
significado por los individuos y por la cultura, que incluyen
ámbitos de autocuidado, ocio y productividad.

 El Entorno: Es el contexto social, cultural, laboral y físico en el

cual interactúa la persona durante la ejecución de cualquier
actividad y posee un impacto directo sobre el Desempeño
Ocupacional.

3. Modelo de Funcionamiento Ocupacional.

Este modelo se centra en la práctica con personas con discapacidad física,

sus conceptos son extensibles a otros trastornos. Este modelo explica el
funcionamiento ocupacional, cuáles son las etapas que conducen a la
ocupación y la utilidad de la ocupación, a través de sus tres fundamentos
conceptuales:
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  Jerarquía del funcionamiento ocupacional: La autora describe
el funcionamiento ocupacional a través de ocho niveles
jerárquicos: sentido de competencia y autoestima, implicación
en roles vitales, tareas, actividades, habilidades, capacidades
desarrolladas, capacidades del primer nivel y sustratos
orgánicos (cognitivos, neuromusculares y dotación genética).

 La ocupación como fin: la actividad es significativa para el sujeto

y permite que la persona organizar su conducta y horarios.

 Ocupación como medio: la actividad propicia el cambio o la

recuperación de un déficit.

4. Modelo de Persona-Ambiente-Ocupación:

La premisa clave del modelo persona, ambiente, ocupación es que la

persona el ambiente y la ocupación interactúen continuamente en el tiempo
y en el espacio de forma que aumentan o disminuyen sus congruencias.
Cuando más próxima sea la adaptación mayor es la superposición del
desempeño ocupacional.
 Persona: es un ser capaz de vivir en sociedad y que tiene
sensibilidad, además de contar con inteligencia y voluntad,
aspectos típicos de la humanidad.

 Ambiente: Se considera como el contexto en el cual tiene lugar

el comportamiento y proporciona indicios a un individuo sobre
qué hacer o qué esperar. El ambiente está cambiando
continuamente y a medida que cambia, cambia también el
comportamiento necesario para lograr un objetivo, suele ser
más susceptible al cambio que la persona y pueden tener
efectos habilitantes o limitadores para el desempeño
ocupacional.

 Ocupación: Es parte de la actividad humana, incluye todas las

actividades de cuidado personal productivas y de ocio, aunque
no se refiere a toda ella.

MARCO DE TRABAJO PARA LA PRÁCTICA DE LA TO (AOTA)

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La cuarta edición del Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia
Ocupacional: Dominio y Proceso (en adelante, solo Marco), es un documento
oficial de la Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional (AOTA).
Destinado a profesionales y estudiantes de terapia ocupacional, otros
profesionales de la salud, educadores, investigadores, contribuyentes,
legisladores y consumidores, el Marco presenta un resumen de constructos
interrelacionados que describen la práctica de la terapia ocupacional.
(VER FOTOCOPIA DEL MARCO)

AREAS DE OCUPACIÓN
 Actividades de la vida diaria (AVD)
 Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD)
 Descanso y sueño
 Educación
 Trabajo
 Juego
 Ocio/Tiempo libre
 Participación social

CARACTERÍSTICAS DEL CLIENTE

 Valores, creencias y espiritualidad
 Funciones del cuerpo
 Estructuras del cuerpo

DESTREZAS DE EJECUCIÓN
 Destrezas sensoriales-perceptuales
 Destrezas motoras y praxis
 Destrezas de regulación Emocional
 Destrezas Cognitivas
 Destrezas de comunicación y sociales

PATRONES DE EJECUCIÓN
 Hábitos
 Rutinas
 Roles
 Rituales
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CONTEXTOS Y ENTORNOS
 Cultural
 Personal
 Físico
 Social
 Temporal
 Virtual

DEMANDAS DE LA ACTIVIDAD
 Objetos utilizados y sus propiedades
 Demandas de espacio
 Demandas sociales
 Secuencia y tiempo
 Acciones requeridas
 Funciones del cuerpo requeridas

La ocupación ha sido definida como:

 “Dirigida a un objetivo que se persigue en el tiempo, tiene significado
para la acción e incluye múltiples tareas”

 “Actividades diarias que reflejan valores culturales provee estructura

de vida, y significado a los individuos; esas actividades se relacionan
con las necesidades humanas de auto-cuidado, disfrute, y
participación en la sociedad”

 “Actividades en las que la gente se compromete en la vida diaria

para ocupar el tiempo y darle un sentido a la vida”. Las ocupaciones
incluyen habilidades y destrezas mentales, y puede o no tener
dimensiones físicas observables”

 “Actividades de la vida diaria, nombradas, organizadas y dadas por

un valor y significado por los individuos y la cultura. La ocupación es
todo lo que la gente hace para ocuparse, incluyendo mirar más allá
de ellos…, disfrutar de la vida… y contribuir al sostén económico y
social de sus comunidades”

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  “Una relación dinámica entre una forma ocupacional, una persona
con una estructura de desarrollo única, propósitos y sentidos
subjetivos y el desempeño ocupacional resultante”

 “El hacer de las actividades diarias que pueden ser nombradas en el

léxico de la cultura”

A veces los profesionales de terapia ocupacional utilizan los términos

ocupación y actividad indistintamente para describir la participación en los
propósitos de la vida diaria. Algunos estudiosos han propuesto que los dos
términos son diferentes en el Maro de Trabajo el término ocupación abarca
la actividad.

Los profesionales de terapia ocupacional consideran a un cliente

independiente si el cliente realiza las actividades por si mismo, realiza las
actividades en un ambiente modificado o adaptado, hace uso de dispositivos
o estrategias alternativas o supervisa la actividad complementada por otros.

Las ocupaciones a menudo son compartidas. Las que incluyen dos o más
individuos pueden ser clasificadas como co-ocupación. Dar cuidados o cuidar
es una co-ocupación que incluye la participación activa por parte de quien
ofrece el cuidado y quien recibe el cuidado. (Ejemplo la maternidad, tareas
como dar de comer y alimentar, cuidar pueden involucrar a los padres, a la
pareja, al niño y a otras personas significativas.

Las actividades intrínsecas de esta interacción social son recíprocas,

interactivas y “co-ocupaciones”. Los clientes también pueden realizar varias
ocupaciones simultáneamente que pueden ser en conjunto como cuando un
cuidador ayuda con el trabajo en el domicilio, paga las facturas, y prepara la
comida. La consideración de la co-ocupación brinda una visión integrada del
compromiso del cliente en relación a otros dentro de un contexto.

Los profesionales de terapia ocupacional reconocen que la salud es

alcanzada y mantenida cuando los clientes son capaces de comprometerse
en ocupaciones y actividades que permiten la participación deseada o
necesaria en el domicilio, la escuela, el centro de trabajo y la vida de la
comunidad.

Justicia ocupacional: Compromiso de la profesión con la ética, moral y

factores cívicos que pueden apoyar o limitar el compromiso de promover la
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salud con las ocupaciones y la participación en el domicilio y en la vida de la
comunidad. La justicia ocupacional asegura que a los clientes se les brinde la
oportunidad para una total participación en esas ocupaciones en las cuales
ellos optan por comprometerse.

ÁREAS DE OCUPACIÓN
La gran cantidad de actividades u ocupaciones está ordenada en categorías
llamadas “áreas de ocupación”.

 AVD
 AIVD
 Descanso y sueño
 Educación
 Trabajo
 Juego
 Ocio
 Participación social

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD)

Actividades orientadas al cuidado del propio cuerpo. También se refiere a

las actividades personales de la vida.

 Bañarse/ducharse
 Cuidado del intestino y la vejiga
 Vestirse
 Comer
 Alimentación
 Movilidad funcional
 Cuidado de los dispositivos de atención personal
 Higiene y arreglo personal
 Actividad sexual
 Aseo e higiene en el inodoro

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (AIVD)

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Actividades de apoyo a la vida cotidiana en la casa y en la comunidad que a
menudo requieren más interacciones complejas de las utilizadas en las
actividades de auto-cuidado utilizadas en las AVD
 Cuidado de los otros (incluyendo seleccionar y supervisar a los
cuidadores)
 Cuidado de mascotas
 Facilitar la crianza de los niños
 Gestión de la Comunicación
 Movilidad en la comunidad
 Uso de la gestión financiera
 Gestión y mantenimiento de la salud
 Establecimiento y gestión del hogar
 Preparación de la comida y la limpieza
 Práctica de la religión
 Mantenimiento de la seguridad y responder a la emergencia

DESCANSO Y SUEÑO
Incluye las actividades relacionadas con obtener el sueño y un descanso
restaurador que apoye la participación activa en otras áreas de ocupación.
 Descansar
 Dormir
 Prepararse para el sueño
 Participación en el sueño

EDUCACIÓN
Incluye las actividades necesarias para el aprendizaje y la participación en
el ambiente.
 Participación en la educación formal
 Exploración de las necesidades educativas informales o de intereses
personales (más allá de la educación formal)
 Participación en la educación personal informal

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TRABAJO
Incluye las actividades necesarias para participar en un empleo
remunerado o en actividades de voluntariado. Intereses y actividades para
la búsqueda de empleo, identificar y seleccionar oportunidades de empleo
basado en sus recursos, sus limitaciones, sus preferencias y sus aversiones
relacionadas al trabajo
 Búsqueda y adquisición de empleo
 Rendimiento en el trabajo/empleo
 Preparación y ajuste para la jubilación/retiro (Exploración para el
voluntariado)
 Participación como voluntario

JUEGO
Cualquier actividad organizada o espontánea que proporcione disfrute,
entretenimiento o diversión
 Exploración del juego
 Participación en el juego

OCIO Y TIEMPO LIBRE

Una actividad no obligatoria que está intrínsecamente motivada y en la
cual se participa durante un tiempo discrecional o libre, es decir, un tiempo
no comprometido con ocupaciones obligatorias tales como trabajo,
cuidado propio o dormir.
 Exploración del ocio
 Participación en el ocio

PARTICIPACIÓN SOCIAL
Patrones de comportamiento organizados que son característicos y
esperados de un individuo o de una posición determinada dentro de un
sistema social.
 Participación en la comunidad
 Participación en la familia

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  Participación con compañeros, amigos

Características del cliente

Las características del cliente son aquellas habilidades, características o
creencias que residen en el cliente y que pueden afectar a su rendimiento en
el desempeño de una ocupación.

Las características que influyen en el desempeño tales como apoyo en el

entorno físico y social pueden permitirle al cliente mostrar habilidades en un
área determinada aún cuando las funciones o estructuras del cuerpo estén
ausentes o con deficiencias.

A continuación, se describen las características del cliente para cada nivel:

PERSONA
 Los valores, las creencias y la espiritualidad, todo esto influye sobre
un cliente y su motivación para dedicarse a las ocupaciones y dar
significado a su vida.
Los valores son principios o normas, o cualidades consideradas valiosas por
el cliente que los tienen. Las creencias son contenidos cognitivos que se
tienen considerados como verdaderos por el cliente.
La espiritualidad es “la búsqueda personal para comprender las respuestas a
las preguntas fundamentales sobre la vida, sobre el significado y sobre la
relación con lo sagrado o trascendental que pueden (o no) dar lugar a o
surgir de la evolución de rituales religiosos y la formación de la comunidad”

 Las funciones del cuerpo se refieren a la “función fisiológica de los

sistemas del cuerpo (incluidas las funciones psicológicas)”

 Las estructuras del cuerpo son las “partes anatómicas del cuerpo tales
como órganos, miembros/extremidades y sus componentes”

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