AUSCULTACIÓN PULMONAR
Aspectos importantes
previos al examen
• Entorno tranquilo y sin ruidos ambientales
• Fonendoscopio a temperatura adecuada
• Recomendable paciente en sedestación
• Directamente sobre la piel del paciente
• Pedimos al paciente que realice respiración por la
boca
Secuencia(de(auscultación
• 1. Iniciar auscultación en zonas inferiores y desplazarse hacia las
superiores
• 2. Simétrica
• 3. Auscultar como mínimo un ciclo respiratorio en cada punto
• 4. Se aconseja finalizar la secuencia de auscultación colocando al
paciente en ambos decúbitos laterales
Cara posterior del
tórax
Cara anterior del
tórax
Auscultación pulmonar:
Características
• Ritmo: El ruido espiratorio es más corto que el
inspiratorio
• Intensidad: La inspiración es más fuerte que la
espiración
• Timbre: El timbre normal es el murmullo vesicular
característico, es decir, un sonido suave continuo y
dulce en la inspiración y más breve y bajo en la
espiración
RUIDOS NORMALES
• Ruido laringo+ traqueal: Alta frecuencia y timbre agudo. Se
escucha en la tráquea extratorácica. Correcto paso de aire por
los cartílagos traqueales.
• Ruido bronquial: Alta frecuencia y timbre agudo. Cuando se
escucha en ápices pulmonares indica correcto paso de aire por
el parénquima pulmonar.
• Murmullo vesicular: Baja frecuencia y timbre agudo. Se
escucha en bases pulmonares y regiones subaxilares del tórax.
Indica correcto paso de aire por parénquima pulmonar.
RUIDOS PATOLÓGICOS
• VÍA AÉREA SUPERIOR: Estridor
• VÍAS AÉREAS BAJAS: Roncus y Sibilancias
• PARÉNQUIMA PULMONAR: Crepitantes y Soplo
tubárico
• PLEURA: Roce pleural
RUIDOS PATOLÓGICOS
• ESTRIDOR
Compresión y estenosis de la vía aérea superior
Patologías: Enfds cuerdas vocales, cuerpo extraño,
Estenosis traqueales postintubación
Bocio endotorácico, epiglotitis…
RUIDOS PATOLÓGICOS
• RONCUS
Secreciones abundantes en los bronquios de gran
calibre
Auscultamos un sonido grosero irregular que aparece
tanto en inspiración como en espiración. Desaparece
con la tos.
Patologías: Bronquitis aguda y crónica
Neumonía
Enfisema
Asma, bronquiectasias, FQ, neoplasias
RUIDOS PATOLÓGICOS
• SIBILANCIAS
Aparecen tanto en fase inspiratoria como espiratoria, más en la
espiración
Reducción calibre vía aérea
Dos tipos: Monofónicas y Polifónicas
Auscultamos como silbido, quejido..
Patologías: Neumonía
Enfisema
Asma, EPOC, bronquiolitis..
RUIDOS PATOLÓGICOS
• CREPITANTES
Sonidos breves y discontinuos
Fase inspiratoria y espiratoria, más frecuente al final de la inspiración
Por fricción del aire con secreciones bronquiales o por apertura
súbita de una vía aérea colapsada
Auscultamos como burbujeo, arrugar un papel o pisar hojas secas
Patologías: Enfds intersticiales, neumonía, EPOC,
hemorragia pulmonar, edema cardiogénico
RUIDOS PATOLÓGICOS
• SOPLO TUBÁRICO
Es patológico cuando lo escuchamos en cualquier
otro punto que no sean los ápices pulmonares
Indica zona de parénquima pulmonar consolidado,
por ejemplo en una neumonía
RUIDOS PATOLÓGICOS
• ROCE/ FROTE PLEURAL
Se produce por contacto de 2 hojas pleurales
debido a disminución o ausencia de líquido pleural
Auscultamos ruido similar al roncus pero no desaparece
con la tos. En todo el ciclo respiratorio, aunque
predomina en inspiración
Pleuritis, neumonía, embolismo
RUIDOS PATOLÓGICOS
• MURMULLO VESICULAR ABOLIDO
Se produce cuando hay líquido entre 2 superficies
pleurales
Derrame pleural
Neumotórax
REGISTRO DE AUSCULTACIÓN
PULMONAR NORMAL
• Auscultación+pulmonar:+Murmullo+vesicular+
conservado+sin+ruidos+sobreañadidos
Muchas Gracias
