PROYECCIONES DEL CODO
Patología:
- Fracturas del hueso del codo.
- Luxaciones del codo.
- Artritis, osteomielitis.
Factores técnicos:
- RI: 18 x 24 cm - 24 x 30 cm
- Foco fino.
- Directa.
- DFP: 100 cm.
- AP, oblicuas, lateral 60 ± 6 kV. AP con flexión, flexión aguda: 64 ± 6 kV. Lateral con angulación de rayo: 70 ± 6 kV.
- 6 mAs.
Protección gonadal: sí.
Colimación: por los cuatro lados.
Rayo central: perpendicular al RI. Dirigido a la zona media de la articulación del codo:
- AP, Oblicuas: unos 2 cm distales al punto medio de la línea que une epicóndilo y epitróclea.
- Lateral: unos 4 cm mediales a la superficie posterior del olécranon.
- Flexión aguda: para húmero distal en punto medio entre epicóndilo y epitróclea; para antebrazo proximal angulado y unos 5 cm distal
a olécranon.
- Laterales axiales: centrado especial.
Criterios exposición:
- Buena densidad y contraste.
- Sin movimiento.
- Se ven los bordes de las partes blandas.
- Patrón trabecular nítido.
- Bordes óseos claros y nítidos.
PROYECCIÓN AP, EXTENSIÓN COMPLETA.
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Posición paciente: sentado. Codo en extensión del RI, mano en supinación, brazo y antebrazo alineados con el eje. Se inclinará lateralmente hasta una
posición AP verdadera (epicóndilo y epitróclea a la misma altura del RI).
Rayo central: perpendicular al RI,dirigido a la zona media de la articulación del codo: a unos 2 cm distales al punto medio de la línea que une
epicóndilo y epitróclea.
Estructuras mostradas: húmero distal, articulación del codo, parte proximal de cúbito y radio.
Criterios posición:
- Eje longitudinal de mano, muñeca y antebrazo paralelo al borde lateral del RI.
- Ausencia de rotación:
* Se ven epicóndilo y epitróclea a cada lado en húmero
* Superposición de cabeza de radio y cúbito mínima.
- Brazo en extensión completa
* Olécranon en fosa olecraniana
* Espacio articular abierto
- Colimación visible en los cuatro lados.
- Espacio articular en el centro del campo de colimación.
PROYECCIONES AP DE CODO, FLEXIÓN PARCIAL, HÚMERO / ANTEBRAZO PARALELO A RI.
Posición paciente: Sentado. Brazo y antebrazo sobre el RI con codo parcialmente flexionado. Mano con palma hacia arriba, brazo y antebrazo alineados
con el eje del RI. Opciones:
- AP con húmero paralelo al RI.
- AP con antebrazo paralelo al RI.
Apoyo debajo de la muñeca/antebrazo.
Rayo central: perpendicular al RI, dirigido a la zona media de la articulación del codo: a unos 2 cm distales al punto medio de la línea que une
epicóndilo y epitróclea.
Estructuras mostradas:
- Húmero distal, articulación del codo, parte proximal de cúbito y radio. El húmero se ve mejor en la proyección con húmero paralelo y la zona proximal
de cúbito y radio se ve mejor con antebrazo paralelo.
- Según el grado de flexión del codo, las estructuras pueden quedar más o menos oscurecidas y distorsionadas.
NOTA:
Cuando el paciente no puede extender el codo parcialmente:
• Si la flexión está cerca de los 90o → se hacen las dos proyecciones pero angulando el rayo central 10-15o hacia el interior de la articulación del codo.
• Si la flexión es mayor → se hace la proyección en flexión aguda.
Criterios posición:
- Eje longitudinal de mano, muñeca y antebrazo paralelo al borde lateral del RI.
- Ausencia de rotacion:
* Se ven epicóndilo y epitróclea a cada lado en húmero
* Superposición de cabeza de radio y cúbito mínima. En la proyección con antebrazo paralelo, se ven más separados.
- Colimación visible en los cuatro lados.
- Espacio articular en el centro del campo de colimación.
SOBRE LOS CRITERIOS DE EXPOSICIÓN:
- En la proyección con húmero paralelo, la densidad adecuada la presenta el húmero.
- En la proyección con antebrazo paralelo, la densidad a valorar es la de la zona proximal de cúbito y radio.
PROYECCIÓN LATERAL, LATEROMEDIAL, DE CODO, FLEXIÓN DE 90º.
Posición paciente:
- Sentado. Codo flexionado 90º (para algunas lesiones pueden requerirse flexiones menores). Eje mayor de antebrazo alineado con el eje del RI. Hombro
caído, dejando el húmero y antebrazo en el mismo plano horizontal.
- Mano, muñeca y antebrazo rotados en posición lateral verdadera. Apoyo debajo de mano y muñeca, si se necesita.
Rayo central: perpendicular al RI, dirigido a la zona media de la articulación del codo: a unos 4 cm mediales a la superficie posterior del olécranon.
Estructuras mostradas: húmero distal, articulación del codo y parte proximal de cúbito y radio, en proyección lateral.
Criterios posición:
- Eje longitudinal del brazo paralelo al borde lateral del RI. Codo flexionado 90º.
- Lateral verdadera:
* Media cabeza del radio superpuesta con la apófisis coronoides.
* Olécranon de perfil.
* Se ven como tres arcos concéntricos el surco troclear, crestas de cóndilo y tróclea y escotadura troclear del cúbito.
* Epicóndilo y epitróclea superpuestos.
- Colimación visible en los cuatro lados.
- Espacio articular en el centro del campo de colimación.
PROYECCIONES LATERALES AXIALES DE CODO.
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Patología: traumatismos en la zona de cabeza del radio o apófisis coronoides del cúbito, en pacientes que no pueden extender completamente el codo.
Factores técnicos: 70±6kV 6mAs
Posición paciente:
- Sentado, decúbito supino o bipedestación.
- Posición para cabeza de radio: codo flexionado 90o, mano en pronación. Rayo central angulado 45º hacia el hombro, centrado en cabeza de radio (zona
media de articulación del codo).
- Posición para apófisis coronoides: codo flexionado 80o y mano en pronación. Rayo central angulado 45º desde el hombro, hacia la zona media de
articulación del codo.
Criterios posición:
- Para cabeza de radio:
- Espacio articular cabeza de radio-cóndilo humeral abierto
- Cabeza, cuello y tuberosidad del radio de perfil y sin superposición.
- Húmero distal, epicóndilo y epitróclea distorsionados por la angulación del rayo.
- Para apófisis coronoides.
- Apófisis coronoides alargada y de perfil, con espacio articular abierto.
- Cabeza y cuello de radio superpuestos con cúbito.
PROYECCIONES AP DE CODO EN FLEXIÓN AGUDA.
Posición paciente:
- Sentado. Codo en flexión aguda sobre el chasis. Brazo alineado y centrado con respecto al eje del RI. Hombro en el mismo plano horizontal del brazo.
- Húmero en AP: epicóndilo y epitrólea a la misma distancia del chasis.
Rayo central:
- Proyección para húmero distal: RC perpendicular al RI y al húmero, dirigido al punto medio entre epicóndilo y epitróclea.
- Proyección para antebrazo proximal: RC perpendicular al antebrazo (angulado) dirigido a unos 5 cm del olécranon.
Estructuras mostradas: húmero distal y parte proximal de cúbito y radio superpuestos.
Criterios posición:
- Eje longitudinal del brazo paralelo al borde lateral del RI.
- Antebrazo y húmero superpuestos
- Se ve algo de epicóndilo, epitróclea, olécranon, perfil de cabeza y cuello del radio, cúbito proximal.
- No se ven en detalle las partes blandas
- Colimación visible en los cuatro lados.
- Espacio articular en el centro del campo de colimación..
