MEDICINA 2024

2020
MEDICINA 2020
MINISTERIO
DE SANIDAD
MINISTERIO
DE SANIDAD

PRUEBAS SELECTIVAS 2020 NÚMERO DE MESA:

CUADERNO DE EXAMEN2020 NÚMERO DE

NÚMERO DE MESA:
EXPEDIENTE:
PRUEBAS SELECTIVAS
Nº DE D.N.I. O EQUIVALENTE PARA EXTRANJEROS:
NÚMERO DE EXPEDIENTE:
CUADERNO DE EXAMEN
MEDICINA - VERSIÓN: 0 Nº DE D.N.I. O EQUIVALENTE PARA EXTRANJEROS:
MEDICINA - VERSIÓN: 0 APELLIDOS Y NOMBRE:

APELLIDOS Y NOMBRE:

CURSO 2024 - SIMULACRO 2

TRIBUNAL
ADVERTENCIA IMPORTANTE

TRIBUNAL
ANTES DE COMENZARADVERTENCIA IMPORTANTE
SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES

DELDEL
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen, lleva todas sus páginas y no

LA INDICACIÓN
tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen, lleva todas sus páginas y no

A INDICACIÓN
Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posterior-
tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
mente, se le facilitará una versión "0", que no coincide con su versión personal en la colocación de
Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posterior-
preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.
mente, se le facilitará una versión "0", que no coincide con su versión personal en la colocación de
preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 175 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 25
preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están en un cuadernillo de
2. El cuestionario se compone de 200 175 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 30 25

A LA
imágenes separado.
preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están en un cuadernillo de

SOLAMENTE
imágenes separado.
3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coin-

SOLAMENTE
cide con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus
3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coin-
datos identificativos.
cide con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus
datos identificativos.
4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se compone de dos ejemplares en papel autocopia-
tivo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en todos

ABRIR
4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se compone de dos ejemplares en papel autocopia-
ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.
tivo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en todos
ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja. ABRIR
5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al
número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de
5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al
Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de
Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas” pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas” pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cuatro horas improrrogables y
que están prohibidos el uso de calculadoras y la utilización de teléfonos móviles, o de cualquier
7.
7. Recuerde
Recuerde queque el
el tiempo
tiempo de
derealización
realizaciónde
deeste
esteejercicio
ejercicioesesdede cuatro
cuatro horas
horas y media impro-
improrrogables y
otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de información o posibilidad de comunicación
rrogables y que estánelprohibidos
que están prohibidos el uso de calculadoras
uso de calculadoras y la utilización ydelateléfonos de teléfonos
utilizaciónmóviles, móviles,
o de cualquier
mediante voz o datos.
ootro
de dispositivo
cualquier otro
con dispositivo
capacidad con capacidad de almacenamiento
de almacenamiento de información de informacióndeo comunicación
o posibilidad posibilidad de
comunicación
mediante voz omediante
datos. voz o datos.
8. No se entregarán, en ningún caso, los cuestionarios con las preguntas de examen. Las distin-
tas versiones de los cuadernos de examen se publicarán en la Web del Ministerio de Sanidad, al
8. No se entregarán, en ningún caso, los cuestionarios con las preguntas de examen. Las distin-
cierre de la última mesa de examen.
tas versiones de los cuadernos de examen se publicarán en la Web del Ministerio de Sanidad, al
cierre de la última mesa de examen.

PROHIBIDA LA REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

PROHIBIDA LA REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL
F S E M E D I C I N A 2023/24
1. Pregunta vinculada a la imagen n.º 1. 3. Pregunta vinculada a la imagen n.º 3.

Un hombre de 78 años de edad, con buen estado Hombre de 67 años de edad, fumador de 30 ciga-
funcional físico y cognitivo, con antecedentes de rrillos al día con antecedentes de hipertensión
diabetes mellitus tipo 2 y cardiopatía en fibrila- arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolestero-
ción auricular acude al servicio de urgencias de lemia, en tratamiento farmacológico con amlodi-
un hospital terciario por dolor abdominal inten- pino, metformina y simvastatina. Acude al servi-
so, continuo, difuso, de unas 4 horas de evolución. cio de urgencias refiriendo disnea de medianos
Las constantes vitales son normales. El abdomen esfuerzos en el último mes, edemas en miembros
es blando y levemente doloroso a la palpación sin inferiores, nicturia y tos seca sobre todo por las
defensa ni rebote. El ECG muestra fibrilación noches. A la exploración física presenta una TA
auricular sin otros hallazgos y la glucemia capilar 167/98 mmHg. FC 103 lpm saturación capilar
es 140 mg/dL. La imagen 1 muestra la radiogra- de oxígeno de 91%, taquipnea de 23 r.p.m. Se
fía simple de abdomen a su llegada a urgencias. objetiva una disminución severa del murmullo
En relación con la lectura de la radiografía, seña- vesicular, hipoventilación en bases y alguna
le, entre las siguientes, la respuesta correcta: sibilancia espiratoria. Se encuentra arrítmico
a 103 lpm sin soplos. Abdomen sin hallazgos
1. Dilatación de asas de intestino delgado y grue- significativos. Edemas. Ante este cuadro clínico,
so, compatible con obstrucción en sigma. ¿qué determinación analítica le parece menos
2. Asas de intestino delgado ligeramente dila- relevante en la evaluación diagnóstica durante
tadas, con aire y presencia de heces y gas en la estancia en urgencias de este paciente?:
marco cólico.
3. Asas de intestino delgado dilatadas e imagen de 1. Péptido natriurético tipo B.
colon cortado asociado a pancreatitis aguda. 2. Troponina.
4. Dilatación de asas de intestino delgado y grue- 3. Gasometría arterial.
so, por fecaloma en ampolla rectal. 4. Iones en orina.

2. Pregunta vinculada a la imagen n.º 2. 4. Pregunta vinculada a la imagen n.º 4.

Paciente de 86 años de edad con antecedente de Paciente de 66 años de edad, fumador, diabético
hipertensión arterial, diabetes mellitus e hipoti- e hipertenso que acude al hospital por dolor
roidismo, que sufrió una fractura de cadera hace torácico opresivo mientras caminaba. En urgen-
cuatro meses y desde entonces es dependiente para cias persiste leve dolor precordial, la presión
algunas actividades básicas (Barthel 55), presentan- venosa es normal, tiene crepitantes en las bases
do un deterioro cognitivo moderado con Pfeiffer de pulmonares, un cuarto tono, y una presión arte-
4 errores. Tratamiento habitual con metformina 3 rial de 140/85 mmHg. La analítica mostró unos
comp. al día de 850 mg, levotiroxina 100 mcg, rami- D-dímeros normales y una troponina I de 3,02.
prilo 5 mg y ácido acetil salicílico 100 mg. Acude a Se realizó un ECG que se muestra en la imagen
urgencias por presentar desde una semana antes 4. ¿Qué respuesta es la correcta con respecto al
debilidad generalizada, estreñimiento, náuseas y ECG?:
vómitos diarios. No fiebre ni síntomas respiratorios
o urinarios. En la exploración tensión arterial sistó- 1. Fibrilación auricular y descenso del ST anterior.
lica de 110 mmHg, frecuencia cardiaca 90 sístoles/ 2. Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral.
minuto, palidez muco cutánea, abdomen timpánico 3. Fibrilación auricular y ascenso del ST inferior.
duro y distendido. Se practica analítica sanguínea, 4. Ritmo sinusal y descenso del ST anterolateral.
orina y radiografía de abdomen que se muestra en
la imagen nº 2. ¿Cuál cree que es la valoración más
adecuada de esta radiografía de abdomen?:

1. Se trata de una radiografía de mala calidad,

con una proyección inadecuada que no permi-
te un diagnóstico.
2. La radiografía muestra una dilatación de asas
intestinales con gas fuera de las asas.
3. La radiografía evidencia una gran distensión
de asas de intestino delgado con niveles
hidroaéreos que sugieren una obstrucción a
nivel de la válvula ileocecal.
4. Se observa gran cantidad de gas dentro de asas
muy distendidas de colon y sigma, así como
abundantes heces en ampolla rectal que sugie-
re la presencia de un fecaloma.

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5. Pregunta vinculada a la imagen n.º 5. 9. Pregunta vinculada a la imagen n.º 9.

Una mujer de 62 años de edad acude a Urgencias Supongamos que la radiografía de tórax de la
de un Hospital por presentar disnea de reposo paciente de la pregunta anterior, fuese la de la
que se inició bruscamente una semana antes y imagen 9. ¿Cuál es el diagnóstico radiológico
se ha agravado en las últimas horas. La explo- más probable?:
ración inicial muestra una paciente ansiosa,
taquipneica, con TA 153/104, Tª 37,2 ºC, fre- 1. Infiltrado intersticial en campos superiores.
cuencia cardiaca de 128 lat/min, saturación de 2. Derrame pleural subpulmonar izquierdo.
O2 por pulsioxímetro del 85%. Se realiza una 3. Adenopatías hiliares.
radiografía de tórax con un aparato portátil que 4. Gran masa mediastínica.
se muestra en la imagen 5. Señale de la siguien-
tes hipótesis diagnósticas iniciales la que es más 10. Pregunta vinculada a la imagen n.º 10.
IMPROBABLE en el cuadro clínico referido
hasta el momento: A la vista de la paciente que se muestra en la
imagen 10. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Síndrome ansioso.
2. Insuficiencia cardiaca. 1. Carcinoma anaplásico de tiroides.
3. Neumotórax. 2. Enfermedad de Graves.
4. Hipertiroidismo. 3. Tiroiditis de Hashimoto.
4. Carcinoma medular de tiroides.
6. Pregunta vinculada a la imagen n.º 6.
11. Pregunta vinculada a la imagen n.º 11.
La radiografía de la imagen 6 corresponde a
un hombre de 72 años bebedor habitual y con Una niña de 12 años viene a consulta con las
descuido importante en el aseo personal. Desde lesiones que presenta la imagen 11, afectando a
hace 1 mes, sensación distérmica que se acom- ambos huecos poplíteos. ¿Qué tipo de lesiones se
paña de tos y expectoración purulenta. No refie- ajustan mejor a las que presenta la niña?:
re dolor torácico, náuseas ni vómitos. Que cabe
NO esperar en la exploración del paciente: 1. Escaras.
2. Lesiones liquenificadas.
1. Abolición del sonido en el lóbulo superior 3. Lesiones atróficas.
izquierdo. 4. Lesiones habonosas.
2. Soplo anfórico en el lóbulo superior izquierdo.
3. Roncus.
4. Crepitantes.

7. Pregunta vinculada a la imagen n.º 7.

En el TAC de tórax presentada en la imagen 7,

se observa una imagen que definiría como:

1. Derrame cisural.
2. Infiltrado alveolar.
3. Bronquiectasias.
4. Nódulo pulmonar.

8. Pregunta vinculada a la imagen n.º 8.

Una paciente joven consulta por la reciente apa-

rición en las piernas de las lesiones que pueden
observarse en la imagen 8. Por las característi-
cas de las mismas una de las siguientes opciones
diagnósticas es muy IMPROBABLE:

1. Eritema nodoso.
2. Vasculitis leucocitoclástica.
3. Eritema indurado de Bazin.
4. Vasculitis nodular.

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12. Pregunta vinculada a la imagen n.º 12. 13. Pregunta vinculada a la imagen n.º 13.

Hombre de 34 años, sin antecedentes médicos Mujer de 40 años extranjera, que llega a nues-
de interés, hábitos tóxicos ni conductas sexua- tro país y se visita en el médico por primera
les de riesgo. Presenta de manera brusca dolor vez. Debido a la dificultad idiomática, no con-
intenso y tumefacción de la rodilla derecha y el seguimos un intercambio fluido de la informa-
tobillo izquierdo, dificultando la deambulación. ción, aunque entendemos que la extirparon un
Refiere también dolor a nivel del talón derecho órgano abdominal hace 9 años, debido a una
y molestias mal definidas en las plantas de los enfermedad hematológica hereditaria que le
pies. Exploración: TA 110/70; Tª 38,6; P.A. 90 producía una intensa anemia. Adjunta además,
lpm. Buen aspecto general, sin adenopatías en un TAC realizado tras la intervención, que se
ningún territorio, auscultación cardiopulmo- observa en la imagen. ¿Qué tipo de organismos
nar normal. Exploración abdominal normal. tienen más probabilidades de estar implicados
Exploración musculoesquelética: contractura en infecciones de repetición en esta paciente, y
en flexión en rodilla derecha, signo del peloteo por tanto debemos incluirlos en posibles diag-
+, dolor e impotencia funcional a los movi- nósticos, además de incidir en su vacunación?:
mientos pasivos y activos en dicha articulación.
Incremento del perímetro articular en ambos 1. Hongos dimórficos: Histoplasma capsulatum,
maleolos del tobillo izquierdo, con dolor a Sporotrix schenckii.
la palpación y movilización activa. Resto de 2. Bacterias encapsuladas: neumococo, menin-
exploración normal excepto los hallazgos que se gococo, Haemophilus.
muestra en la figura 12. En la analítica llevada 3. Virus RNA: Influenza, Coxsackie.
a cabo en el servicio de Urgencias presenta: 4. Protozoos: Toxoplasma, Trichomonas.
Hb 12,2; VCM 84; Leucos 12.000; Plaquetas
380.000; Creat: 0,8; VSG 80 mm a la primera 14. Pregunta vinculada a la imagen n.º 14.
hora, orina normal. Se realiza artrocentesis de
rodilla, obteniéndose 40 cc. de líquido turbio, Usted atiende en la consulta de neurología
con abundantes células y ausencia de crista- una mujer de 32 años, derivada de psiquiatría
les en microscopía de luz polarizada y tinción por una clínica de varios meses de cambios de
Gram negativa. ¿Cuál de estas afirmaciones es personalidad, irritabilidad, depresión. Además
la más adecuada, con respecto al cuadro clínico refiere alteraciones del ciclo sueño-vigilia y
del paciente?: alucinaciones auditivas en tres ocasiones. No
ha presentado fiebre, convulsiones, cefalea ni
1. La presencia de artritis en más de un territorio otra focalidad neurológica. Aporta un TAC que
articular sugiere el diagnóstico de Artritis no evidencia lesiones y una RM en la que se
Reumatoide. destacan los hallazgos señalados por las flechas.
2. La presencia de artritis en más de un territorio Sobre su sospecha diagnóstica señale lo falso:
articular eXcluye la presencia de una artritis
infecciosa. 1. La enfermedad se asocia a cáncer de ovario,
3. La presencia de artritis en más de un terri- especialmente al teratoma.
torio articular, con presencia de síndrome 2. Un cuadro similar estaría producido por VHS
de Raynaud nos orienta hacia una enferme- y en este caso se debería administrar aciclovir.
dad sistémica, como el Lupus Eritematoso 3. La enfermedad suele responder favorablemen-
Sistémico. te a los corticoides e inmunosupresores.
4. La presencia de oligartritis, afectación de ente- 4. El diagnostico suele ser precoz gracias a la
sis y dactilitis, son hallazgos sugestivos de una intensidad de los síntomas.
espondiloartritis.

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15. Pregunta vinculada a la imagen n.º 15. 18. Pregunta vinculada a la imagen n.º 18.

Paciente de 28 años que acude a revisión de reu- Según la imagen y de acuerdo a su sospecha
matología. La paciente está en estudio por artritis diagnóstica, indique la afirmación FALSA:
de tobillo izquierdo. Presenta antecedente personal
de eritema nodoso y familiar de artritis psoriásica. 1. La mayoría suelen ser secundarios a aspiración.
Se le realizó analítica siendo positivos los ANA a 2. Es típica la presentación clínica con halitosis
títulos de 1/40. Acudió a consulta hace 4 meses por intensa.
artritis de tobillo izquierdo, momento en el cual se 3. El tratamiento antibiótico debe cubrir anaero-
le infiltró Triamcinolona intraarticular guiado por bios en pautas largas.
ecografía. Actualmente refiere estar asintomática 4. Se recomienda el uso de metronidazol en lugar
pero nos pregunta por una mancha blanca que le de clindamicina.
ha salido en el pie, qué le deberíamos responder:
19. Pregunta vinculada a la imagen n.º 19.
1. Por sus antecedentes de ANA positivo debe-
mos analizar anticuerpos antitirosinasa para Paciente femenina de 65 años, oriunda de Perú,
descartar que sea un inicio de vitíligo. con antecedentes de tabaquista de hace 40 años,
2. Parece un inicio de vitíligo, esperaremos evo- VIH y Ca de mama con resolución quirúrgica
lución sin hacer pruebas complementarias. hace 15 años, consulta por presentar dolor tipo
3. Lo más probable es que se trate de un efecto pleurítico asociado disnea progresiva CF II-III y
adverso de la triamcinolona y no requiera equivalentes febriles intermitentes, de 1 mes de
mayor estudio. evolución. Se le realiza una TAC pulmonar que
4. La derivaría a dermatología para que la estu- evidencia la siguiente imagen:
dien ellos puesto que es algo de la piel.
1. Neumonía con derrame pleural derecho.
16. Pregunta vinculada a la imagen n.º 16. 2. Pulmón enfisematoso complicado con absceso
pulmonar.
Varón de 67 años que acude a consulta por 3. Derrame pleural de origen neoplásico.
regurgitaciones de 4 años de evolución, a las 4. TBC pulmonar con derrame pleural.
que se ha asociado disfagia en el último año, sin
que se haya producido pérdida de peso ni otra 20. Pregunta vinculada a la imagen n.º 20.
clínica acompañante. Como único antecedente
destacan tres neumonías necrotizantes en los Paciente masculino de 85 años, con antecedentes
últimos 4 años. El paciente aporta estudio tomo- de tabaquismo desde hace 60 años, alcoholis-
gráfico realizado en otro centro (ver imagen). mo, dislipemia, estenosis mitral e hipertensión.
Indique la opción correcta: Refiere cuadro clínico de cefalea asociado a
bradipsiquia leve y hemiparesia braquio-crural
1. Antes de proponer un plan de tratamiento espe- izquierda. Se le realiza una RMN de cerebro que
cífico es imprescindible ampliar el estudio de evidencia la imagen. ¿Qué diagnóstico tiene el
imagen para descartar enfermedad a distancia. paciente?:
2. El pronóstico del paciente es pobre, con una
supervivencia a los 5 años cercana al 20%. 1. Hematoma epidural extenso bilateral.
3. La endoscopia es posiblemente una buena 2. ACV de la arteria cerebral media extenso.
opción terapéutica en este paciente. 3. Hemorragia subaracnoidea izquierda.
4. Se debe realizar cirugía radical, pudiendo 4. Hematoma subdural crónico con resangrado.
asociar tratamiento radioterápico y/o quimio-
terápico adyuvante. 21. Pregunta vinculada a la imagen n.º 21.

17. Pregunta vinculada a la imagen n.º 17. Paciente femenina de 2 años, es llevada a la
clínica por su madre quien refiere que la niña
En base al diagnóstico sospechado, indique la se cayó desde un columpio mientras jugaba. Se
afirmación correcta: le realiza una TC de cerebro, que muestra la
imagen. ¿Qué diagnóstico tiene la paciente?:
1. Son los tumores hepáticos malignos más
frecuentes. 1. Hematoma epidural parieto-occipital con
2. Se consideran malformaciones vasculares o cefalohematona.
hamartomas de origen congénito. 2. Hemorragia subaracnoidea izquierda por
3. Suelen ser solitarios y un pequeño porcentaje traumatismo.
presenta gas en su interior. 3. Hematoma subdural agudo parieto-occipital
4. Se recomienda manejo conservador, dado con cefalohematoma.
a que tienen a mantenerse estables y sin 4. Contusión cerebral a nivel parieto-occipital.
complicaciones.

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22. Pregunta vinculada a la imagen n.º 22. 25. Pregunta vinculada a la imagen n.º 25.

En la TC que se muestra, el diagnóstico más Hombre de 62 años, que trabaja en una cantera
probable es: de granito desde que tenía 20 años, exfumador,
sin otros antecedentes de importancia. Consulta
1. Pielonefritis aguda con afectación de la grasa por tos muy productiva de varios años de evo-
perirenal. lución, y disnea de esfuerzos que ha ido empeo-
2. Uropatía obstructiva complicada. rando en los últimos meses. Se le solicita una
3. Tumoración renal con compromiso de la grasa radiografía de tórax que se muestra en la ima-
perirenal. gen. ¿Cuál de las siguientes opciones responde
4. Absceso perinefrítico con afectación renal. mejor al patrón radiológico de la imagen?:

23. Pregunta vinculada a la imagen n.º 23. 1. Patrón en panal.

2. Patrón miliar.
Acude a su consulta un varón de 24 años asin- 3. Patrón alveolar.
tomático para realizarse un reconocimiento 4. Patrón quístico.
médico previo a una competición deportiva. La
exploración física es normal y sus constantes
vitales son TA 110/75 mmHg, FR 12 rpm y FC
45 lpm. Realiza un electrocardiograma que se
adjunta a continuación. ¿Qué afirmación es
correcta en el contexto clínico del paciente?:

1. El paciente tiene Síndrome de Brugada, des-

aconseja la actividad deportiva y remite a
cardiología de forma urgente.
2. Presenta una bradicardia grave por un bloqueo
AV con ritmo de escape nodal.
3. La onda T negativa en precordiales derechas
significan isquemia transmural.
4. Se pueden observar ondas J en precordiales
izquierdas.

24. Pregunta vinculada a la imagen n.º 24.

Acude a su pediatra un paciente de 5 años de

edad con las lesiones mostradas en la imagen.
La madre refiere que las lesiones aparecieron
hace tres días y que hace unos meses tienen un
gato como mascota en casa. El paciente presenta
buen estado general, afebril y la exploración es
normal. ¿Cuál es el diagnóstico de este niño?:

1. Claramente estamos ante un impétigo contagioso.

2. Puede ser un herpes circinado.
3. La imagen es el típico medallón heráldico,
sugestivo de una pitiriasis rosada de Gibert.
4. Seguramente se trate de un eccema de contacto.

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26. Pregunta vinculada a la imagen n.º 26. 27. Pregunta vinculada a la imagen n.º 27.

Acude a Urgencias una mujer de 51 años, casada Se trata de un paciente RNPT de 30 semanas,
y con dos hijos, con gran angustia explicando actualmente 8 días de vida que tiene un peso
que nota como el corazón “le sube por el cuello”. de 910 gramos. Avisan a usted, que es el médico
Asegura que, alguna vez, ha tenido esa sensación, de planta, que el paciente presenta un empeo-
pero no de tanta duración (1 hora) y que nunca ramiento clínico de rápida evolución en las
antes le había sentado tan mal, hecho que ha últimas 3 horas con dolor abdominal. Al examen
motivado acudir a Urgencias. No refiere dolor físico presenta abdomen distendido, a tensión,
torácico, pero si se encuentra mareada y con dis- asas marcadas y reticulación cutánea. Se solicita
nea y sensación de angustia. Como antecedentes una radiografía de abdomen cuyos hallazgos se
personales, destaca que padeció fiebre reumática muestran en la imagen ¿Qué diagnóstico debe
en su niñez. Es interrogada por sus hábitos y sospechar?:
explica que sólo bebe los fines de semana y que
nunca ha fumado. Durante la exploración física, 1. Íleo meconial.
se le nota angustiada y sudorosa. La frecuencia 2. Enfermedad de Hirschprung.
cardíaca es de 170 lpm, saturación de oxígeno 3. Enterocolitis necrotizante.
89% y la tensión arterial 82/53. En la ausculta- 4. Atresia ileal.
ción cardíaca destaca un pulso irregular rápido
con soplo diastólico en foco mitral y en la aus- 28. Pregunta vinculada a la imagen n.º 28.
cultación pulmonar impresiona de crepitantes
bibasales. Se decide hacer un electrocardiograma Varón de 54 años que acude a urgencias refi-
a la paciente (imagen). Ante tal hallazgo, se le riendo que desde hace varios días se siente
administra Verapamilo y, tras unos instantes, la febril. Nos señala su cara preocupado porque se
paciente refiere encontrarse peor hasta sincopar- la nota hinchada. Asimismo, dice tener tos desde
se. Se verifica que no tiene pulso y se procede a hace varios meses y que su mujer no aguanta
realizar RCP avanzada. El ritmo que se aprecia más que esté todo el día carraspeando y escu-
en el desfibrilador es de una fibrilación ventricu- piendo en sus pañuelos. Comenta que pasó el
lar. Tras una correcta secuencia, afortunadamen- fin de semana en el campo y le picaron varios
te, se pudo revertir a ritmo sinusal y la paciente mosquitos. Padeció además una neumonía hace
se estabilizó. ¿Podrías explicar qué le ha pasado un mes que no requirió ingreso y fue tratada de
al paciente?: forma ambulatoria por su médico de familia. En
Urgencias se le explora y se aprecia la alteración
1. La paciente padece una estenosis mitral muy visible en la imagen. En base a su sospecha diag-
severa y, el hecho de utilizar un calcioantago- nóstica, señale la opción INCORRECTA:
nista como el Verapamilo, que tiene efectos
inotrópicos, dormotrópicos y cronotrópicos 1. La enfermedad del paciente puede asociar una
negativos, ha empeorado un gasto cardiaco deleción 3p.
que, de por sí, ya debía ser muy bajo. 2. Seguramente la picadura le transmitió el
2. Al encontrarse en fibrilación auricular se actuó Tripanosoma cruzi.
correctamente administrando Verapamilo, ya 3. Es de mal pronóstico y el tratamiento se basa
que el uso de fármacos frenadores es de elec- en quimioterapia.
ción para controlar la frecuencia cardiaca en 4. Si se confirma nuestra sospecha, le solicitaría
este tipo de arritmias. No obstante, la entrada un TC craneal.
en fibrilación ventricular era totalmente inevi-
table y se ha debido a algún vestigio de la
fiebre reumática que padeció en la niñez.
3. Realmente, se obró mal al administrar
Verapamilo a la paciente, ya que el electrocar-
diograma realizado en Urgencias impresiona
de una fibrilación auricular preexcitada y la
correcta actuación debería haber sido realizar
una cardioversión eléctrica.
4. Se puede observar una taquicardia por reen-
trada y se ha actuado correctamente al admi-
nistrar el Verapamilo, ya que así se corta el
circuito. El problema radica en que debido
a la probable estenosis mitral, el ventrículo
izquierdo esté sobrecargado y ese daño gene-
rado en el miocardio haya sido la chispa que
ha provocado la fibrilación ventricular.

Pág. 6

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29. Pregunta vinculada a la imagen n.º 29. 30. Pregunta vinculada a la imagen n.º 30.

Mujer de 24 años, sin antecedentes patológicos Paciente varón de 61 años fumador inveterado
de interés, actualmente estudiando para las opo- consulta por astenia y aumento de su disnea
siciones MIR. Acude a su médico de cabecera habitual. Entre sus antecedentes personales des-
por presentar desde hace 2 días prurito intenso taca un reciente diagnóstico de EPOC con hábi-
en la zona dorsal izquierda, mantiene un buen to tabáquico en activo, controlado por neumo-
estado general y no ha presentado fiebre. El logía con salbutamol de rescate que usa cuando
residente de guardia que la atiende observa la juega con su nieto. Refiere que, al principio, la
lesión de la imagen y decide tratar con corti- disnea era a grandes esfuerzos y que lo atri-
coides tópicos, persistiendo al día siguiente el buía al tabaco, por lo que “se tomó en serio las
prurito y observándose un aumento del tamaño recomendaciones del médico” y ha empezado a
de la lesión. Indique cuál de las siguientes es dejar de fumar. Aún así, su disnea ha empeora-
correcta: do, por lo que decide acudir a su consulta. En la
anamnesis el paciente relata que está cansado
1. Dado que la lesión es localizada y no compli- y somnoliento, no nota que descanse por las
cada, es suficiente con añadir Aciclovir tópico. noches y se levanta con sensación de hormigueo
2. Debemos tratar con pomada de Mupirocina 1 en la mano derecha que cede al sacudirla. En la
aplicación cada 12h durante 7 días al tratarse exploración lo único llamativo son unos roncus
de un impétigo. dispersos a la auscultación y la imagen que se
3. Debemos retirar los corticoides tópicos e adjunta. Usted, ante la patología que sospecha,
iniciar tratamiento con Valaciclovir 1000 mg pide una analítica donde encontramos: Na 140
cada 8 h durante 7 días. mEq/L, K 4 mEq/L, Hb 9 g/dL, VCM 78 fl,
4. Tratar con antihistamínicos tópicos para el leucocitos 6500/mm3 con formula normal, pla-
prurito. quetas 250.000/mm3, glucemia 115 mg/dL ¿Cuál
es la actitud más adecuada y prioritaria en este
paciente?:

1. Ajustar aerosolterapia y proponer un antibióti-

co oral para el tratamiento de la exacerbación
de la EPOC, valorar administración de oxige-
no suplementario a baja dosis y corticoides si
precisa.
2. Radiografía de tórax, la presencia de dedos hipo-
cráticos más astenia en un EPOC hace necesario
descartar neoplasia pulmonar subyacente.
3. Sobrecarga oral de glucosa con 75 gramos de
glucosa.
4. Endoscopia digestiva baja.

31. ¿En qué tipo de evaluación económica se eva-

lúan los resultados clínicos a través de los años
de vida ganados?:

1. Análisis coste-efectividad.
2. Análisis coste-utilidad.
3. Análisis coste-beneficio.
4. Análisis coste-consecuencia.

32. Una de las siguientes funciones NO se incluye

dentro de las Actividades básicas de la Vida
Diaria:

1. Comer.
2. Vestirse.
3. Asearse.
4. Manejar su medicación.

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33. En el contexto de una evaluación económica, 37. ¿Cuál de las siguientes propiedades es caracte-
¿cuál de los siguientes costes NO es un coste rística de la Inmunidad Innata?:
sanitario directo?:
1. Reconoce estructuras microbianas altamen-
1. Días de hospitalización. te conservadas y compartidas por diferentes
2. Analíticas realizadas. tipos de especies microbianas.
3. Días de absentismo laboral por baja médica. 2. Sus componentes celulares y humorales prin-
4. Traslado de pacientes en ambulancia. cipales son los linfocitos (T y B) y los anti-
cuerpos, respectivamente.
34. Las células y tejidos tienden a adaptarse a la 3. Es llevada a cabo por receptores celulares y
persistencia de estímulos lesivos mediante diver- solubles altamente polimórficos con una dis-
sos mecanismos. La metaplasia es un fenómeno tribución celular de tipo clonal.
adaptativo tisular caracterizado por: 4. Guarda memoria de contactos previos con el
mismo patógeno aumentando la intensidad de
1. Aumento del tamaño y del número de las célu- la respuesta con cada nueva exposición.
las del tejido.
2. Sustitución y cambio fenotípico reversible 38. Los estudios epidemiológicos de tipo corte trans-
de un tipo celular de un órgano por otro más versal son los más apropiados para:
resistente al estímulo nocivo.
3. Disminución del número y tamaño de las célu- 1. Realizar inferencias causales sobre la relación
las del órgano lesionado. entre la exposición a un factor y la enfermedad.
4. Aumento del tamaño pero no del número de 2. Estimar la incidencia real de una enfermedad
las células del órgano. a partir de un muestreo aleatorio.
3. Estimar la prevalencia de una enfermedad
35. Uno de los mecanismos que favorecen la disemi- crónica.
nación de las células neoplásicas es la disminu- 4. Diferenciar entre factores etiológicos y facto-
ción de la adhesividad entre las células norma- res pronósticos de la enfermedad.
les. ¿Cuál es el mecanismo molecular implicado
en este fenómeno?: 39. En 1962 unos investigadores de la Universidad
de Harvard identificaron a 16936 graduados
1. Inactivación de la cadherina E. de dicha universidad a los que se les solicitó la
2. Incremento de producción de metaloproteasas. cumplimentación de un cuestionario sobre la
3. Disminución en la activación de catepsinas. actividad física y otros factores de riesgo cardio-
4. Incremento en la expresión de Her2. vasculares, también recogieron datos a partir
de los registros de la universidad. 10 años más
36. En un ensayo clínico comparativo se establece tarde se envió un cuestionario de seguimiento
una hipótesis de no-inferioridad de un fármaco sobre la arteriopatía coronaria y se recogieron
experimental con respeto a un fármaco control datos sobre esta enfermedad a partir de los
activo con un límite de no-inferioridad (límite registros de defunción. ¿Cuál es el tipo de diseño
clínicamente relevante) del -3% en la diferencia de estudio empleado?:
de porcentajes de pacientes curados, el cual se
considera aceptable y justificado. El porcentaje 1. Estudio Transversal o de prevalencia.
de pacientes curados al final del estudio resulta 2. Estudio de cohortes.
ser del 85% con el fármaco experimental y del 3. Estudio de casos y controles.
84% en el grupo control (diferencia absoluta: 4. Ensayo clínico.
+1%; intervalo de confianza al 95%bilateral de
-2,9% a +4,9%). Bajo las condiciones del estu- 40. En un estudio un pediatra seleccionó 30 niños
dio, señale la respuesta correcta: que habían presentado el Síndrome de Reye y
otros 60 pacientes que sufrieron enfermedades
1. El estudio demuestra la no-inferioridad del víricas de carácter más leves. Se interrogó a los
fármaco control con respecto a fármaco padres sobre el consumo de ácido acetilsalicílico
experimental. en los niños. ¿Cuál es el tipo de diseño de estudio
2. El estudio demuestra que el fármaco experi- empleado?:
mental es superior al fármaco control.
3. El estudio es inconcluyente. 1. Estudio transversal o de prevalencia.
4. El fármaco experimental es no-inferior com- 2. Estudio de cohortes.
parado con el fármaco control. 3. Estudio de casos y controles.
4. Ensayo clínico.

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41. Indique en cuál de los siguientes tipos de estu- 45. En relación con el estreñimiento en el paciente
dio la asignación de los pacientes a los distintos con cáncer en situación paliativa, señale la res-
grupos objeto de estudio, está “controlada” por puesta INCORRECTA:
el investigador:
1. Está provocado habitualmente por diversas
1. Ensayo clínico de grupos paralelos. causas.
2. Estudio de casos y controles. 2. Se debe descartar la hipocalcemia por su
3. Estudio de cohortes. manejo específico.
4. Estudio transversal. 3. La disminución de la actividad física contribu-
ye a empeorar este síntoma.
42. En la decisión terapéutica de un paciente 4. La disminución de la ingesta de alimentos
neoplásico es fundamental determinar el estadio disminuye la masa fecal.
tumoral. ¿Cuál o cuáles son los elementos claves
para determinar el estadio de diseminación de 46. ¿Qué significa la práctica de la medicina basada
un tumor?: en la evidencia?:

1. Determinación sérica de los niveles de los 1. La aplicación de los resultados de los ensayos
marcadores tumorales propios del tumor. clínicos a la práctica clínica.
2. Valoración de la afectación tumoral del deno- 2. Que todas las decisiones médicas están funda-
minado ganglio centinela. mentadas en evidencias científicas de calidad.
3. Evaluación del tipo histológico del tumor en 3. La integración de la maestría clínica indivi-
una biopsia o pieza quirúrgica de extirpación dual con las mejores evidencias científicas
del tumor. disponibles.
4. Determinación del tamaño tumoral, afección 4. Que debe rechazarse la información que no
de los ganglios linfáticos y de la presencia de procede de ensayos clínicos o meta análisis.
metástasis.
47. Con referencia al tratamiento del dolor agudo,
43. Todas las siguientes opciones, referidas a cinéti- señale la respuesta INCORRECTA entre las
ca de medicamentos, son correctas EXCEPTO siguientes:
una que debe indicar:
1. Los efectos secundarios de los opiáceos son
1. La biodisponibilidad de un fármaco es diferen- frecuentes aunque no graves salvo la depre-
te según la vía de administración utilizada. sión respiratoria que se puede revertir con
2. La forma farmacéutica puede modificar la naloxona.
velocidad de absorción de un fármaco. 2. La combinación de opiáceos e inhibidores de
3. Fármacos con importante metabolismo hepáti- la ciclooxigenasa (AINEs) no aporta valor en
co “de primer paso” tienen alta biodisponibili- el tratamiento del dolor agudo postoperatorio.
dad oral. 3. La mayoría de los opiáceos actúan sobre los
4. La alcalinización de la orina aumenta el acla- receptores mu.
ramiento renal de fenobarbital (ácido débil). 4. La normeperidina-metabolito de la petidina
puede provocar hiperexcitabilidad refractaria
44. Para estudiar la posible asociación entre la a la naloxona.
rubeola materna y las cataratas congénitas, se
selecciona una muestra de 20 niños con esta 48. Los organismos vivos se reproducen mediante la
enfermedad y 25 niños con antecedentes y edad transmisión de su información genética a sus pro-
semejantes que no la presentan. Una entrevista genies. Señale la respuesta correcta en relación a
a la madre de cada niño determina si tuvo o la transmisión de la información genética:
no la rubeola durante el embarazo. ¿Qué test
estadístico es el más adecuado para realizar este 1. Todas las células guardan su información
estudio?: genética en la misma forma química, el ARN
(ácido ribonucleico).
1. T-student de datos independientes. 2. Las células eucariotas mantienen su ADN (ácido
2. T-student de datos apareados. desoxirribonucleico) libre en el citoplasma.
3. Ji-cuadrado. 3. La mitocondria contiene su propio material
4. Análisis de correlación. genético y es una organela que evolucionó
desde una bacteria y sobrevivió por simbiosis.
4. El número de genes y de proteínas es siempre
el mismo en un organismo.

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49. ¿Cuál es la interpretación de la significación 53. Señale la respuesta INCORRECTA respecto a
estadística (valor de la “p”) de una prueba de los estudios de cohortes:
contraste de hipótesis?:
1. Pueden ser prospectivos o retrospectivos.
1. La probabilidad de rechazar la hipótesis nula. 2. Son estudios observacionales y descriptivos.
2. La probabilidad de aceptar la hipótesis nula. 3. Permiten establecer con claridad la secuencia
3. La probabilidad de rechazar la hipótesis nula temporal de los eventos de interés.
cuando es cierta. 4. Permiten medir la incidencia de enfermedad.
4. La probabilidad de rechazar la hipótesis nula
cuando es falsa. 54. En un contraste de hipótesis estadístico, la pro-
babilidad de rechazar la hipótesis nula cuando
50. El síndrome de vena cava superior: ésta es falsa se denomina:

1. No es una urgencia oncológica. 1. Error tipo II.

2. No responde al tratamiento con radioterapia. 2. Error tipo I.
3. La radiografía simple de tórax no permite sos- 3. Potencia.
pecharlo en la mayoría de las ocasiones. 4. Eficacia.
4. El 85% de los casos se deben a la existencia de
un cáncer de pulmón. 55. Se plantea un estudio de casos y controles para
investigar la asociación entre la toma de anti-
51. Señale la respuesta correcta en relación a la depresivos durante el embarazo y el riesgo de
respuesta inmune humoral: malformaciones congénitas cardiacas. Con el fin
de minimizar la posibilidad de un sesgo consis-
1. Está caracterizada por una respuesta temprana tente en que las mujeres que han tenido un hijo
mediada por IgG (Inmunoglobulina tipo G). con malformación recuerden mejor su posible
2. Las inmunoglobulinas son secretadas por dis- exposición en el embarazo a medicamentos anti-
tintos tipos celulares, incluyéndose los macró- depresivos que las mujeres con niños no malfor-
fagos y los linfocitos T. mados, ¿cuál de los siguientes procedimientos
3. Las respuestas inflamatorias reactivas a infec- sería el más adecuado?:
ciones por parásitos son mediadas por IgD
(Inmunoglobulina tipo D). 1. Realizar un estudio de campo, con entrevistas
4. Los linfocitos B presentan en su superficie directas a los casos y a los controles.
inmunoglobulinas y moléculas del complejo 2. Realizar un estudio de corte transversal, para
mayor de histocompatibilidad siendo capaces estimar la prevalencia de uso de antidepresi-
de funcionar como células presentadoras de vos en embarazadas.
antígeno. 3. Realizar un estudio en el que se obtenga de
una base de datos la información sobre todas
52. El sistema inmune sirve para luchar contra las prescripciones médicas realizadas durante
elementos extraños al organismo, para lo cual, el embarazo a los casos y a los controles.
utiliza distintos mecanismos. Señale cuál de los 4. Seleccionar los controles mediante aparea-
siguientes es el usado para procesar y eliminar miento (matching) con los casos.
antígenos extraños:
56. ¿Qué tipo de diseño en un estudio o en un ensa-
1. Las células presentadoras de antígenos proce- yo es considerado como “estándar oro” para
san los antígenos y los presentan a otros tipos obtener evidencias en la toma de decisiones
celulares junto a proteínas del complemento. terapéuticas?:
2. Los linfocitos T citotóxicos reconocen molé-
culas del complejo mayor de histocompatibili- 1. De cohortes.
dad de clase II en la superficie de los macrófa- 2. Prospectivo doble ciego al azar.
gos que están unidas a antígenos. 3. Retrospectivo doble ciego al azar.
3. Los linfocitos B y los macrófagos presentan 4. Empírico.
antígenos a los linfocitos T cooperadores en
conjunción a moléculas del complejo mayor 57. ¿Cuál de entre los siguientes NO es un modelo o
de histocompatibilidad de clase II. una norma de calidad?:
4. Los eosinófilos son una célula clave en la eli-
minación de virus. 1. La Joint Commission on Accreditation of
Healthcare Organization.
2. La European Foundation for Quality
Management.
3. Sanidad Excelente Privada.
4. Organización Panamericana de la Salud.

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58. ¿Cuál de las siguientes situaciones sugiere que 61. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un antago-
necesitará un menor tamaño muestral para nista competitivo utilizado en la sobredosifica-
alcanzar los objetivos de un ensayo clínico?: ción de benzodiazepinas?:

1. Un ensayo que intenta evaluar la diferencia 1. Alfentanilo.

de mortalidad de un nuevo tratamiento frente 2. Donepezilo.
al placebo, en el que la mortalidad del grupo 3. Flumazenilo.
placebo es muy baja. 4. Midazolam.
2. Un ensayo clínico cuyo objetivo es evaluar
la capacidad de un nuevo tratamiento para 62. Paciente de 50 años diagnosticado de Diabetes
reducir la tensión arterial, en el que se produ- Mellitus tipo 2 hace 10 años con mal control de
cirá mucho error aleatorio en la medida de la su glucemia, que acude a urgencias por dismi-
tensión arterial. nución grave de agudeza visual en ojo derecho
3. Un ensayo en el que pretende evaluar el efecto de 2 meses de evolución. ¿Cuál es la causa más
de un inmunosupresor sobre la dosis acumula- frecuente de disminución de agudeza visual en
da de esteroides en pacientes diagnosticados pacientes con estas características clínicas?:
de arteritis de células gigantes, en el que se
intenta demostrar diferencias de dosis peque- 1. Aparición de Hipermetropía secundaria a
ñas entre ambos grupos de tratamiento. aumento de los niveles de glucemia.
4. Un ensayo clínico en el que usted asume una 2. Desarrollo de un Edema Macular de reciente
probabilidad de error alfa del 0,1 en vez del instauración, secundario a su diabetes.
0,05 habitual. 3. Aparición de una Queratitis Estromal secun-
daria a los niveles de glucemia.
59. Señale la opción correcta entre las siguientes carac- 4. Presencia de Exudados Algodonosos en parén-
terísticas sobre el diseño de un ensayo clínico: quima periférico retiniano.

1. Un ensayo clínico controlado con un fármaco 63. El tratamiento radioterápico mediante braqui-
activo es de mejor calidad que un ensayo clí- terapia endocavitaria con sonda intrauterina y
nico controlado con placebo. colpostatos vaginales es una alternativa tera-
2. La asignación aleatoria tiene a distribuir las péutica útil en uno de los siguientes tipos de
variables pronósticas conocidas o descono- neoplasia genital:
cidas de forma equitativa a cada grupo de
comparación. 1. Cáncer de trompa avanzado.
3. Un estudio abierto se define por la ausencia de 2. Tras tratamiento quirúrgico por cáncer de
un grupo control. endometrio.
4. La necesidad de un enmascaramiento doble 3. Cáncer de vagina recidivado.
ciego es mayor cuando la variable de medida 4. Cáncer de cuello uterino localmente avanzado.
es mortalidad.
64. Niña de 4 meses de vida. Antecedentes de retra-
60. Un investigador del hospital está pensando rea- so en la evacuación de meconio y estreñimiento
lizar un ensayo clínico prospectivo aleatorizado que acude con distensión abdominal y vómitos
que será la base para su tesis doctoral, pero sólo biliosos de 24 h de evolución. La radiografía
en su hospital y sólo en 60 pacientes (30 aleato- simple de abdomen muestra distensión de asas
rizados a un fármaco ya autorizado pero en una intestinales y ausencia de aire distal. Indique
indicación no autorizada y 30 aleatorizados a un cuál debe de ser el manejo más adecuado:
fármaco control autorizado para la indicación
en estudio). Señale la respuesta correcta: 1. Lo más probable es que el paciente presente
una Enfermedad de Hirschsprung que requerirá
1. Al ser un estudio en un solo centro, es sufi- colostomía urgente con extirpación del seg-
ciente contar con el informe favorable del mento agangliónico dilatado en el mismo acto.
Comité Ético de Investigación Clínica del 2. Seguramente se trate de una invaginación
hospital para iniciar el ensayo clínico. intestinal y la ecografía será muy útil en el
2. El informe favorable de un Comité Ético de diagnóstico.
Investigación Clínica no es necesario en este caso, 3. En la medida de lo posible se recomienda un tra-
ya que el número de pacientes es menor de 100. tamiento conservador inicial con enema de suero
3. Se obtendrá el consentimiento informado ver- y estimulaciones rectales hasta la realización de
bal bajo presencia de testigos siempre que sea manometría, enema opaco y biopsia rectal que
posible, salvo que el paciente esté incapacita- faciliten el diagnóstico y proporcionen datos
do, en cuyo caso se otorgará por escrito. sobre la extensión del intestino afecto.
4. El ensayo clínico debe ser autorizado por 4. La toma de biopsias intestinales durante la rea-
la Agencia Española de Medicamentos y lización de la ileostomía no debe realizarse pues
Productos Sanitarios. convierte una cirugía limpia en contaminada.

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65. Desde el punto de vista hormonal, ¿qué es lo 70. Un paciente de 40 años acude al servicio de
patognomónico de la menopausia?: urgencias por cefalea y alteraciones visuales no
bien definidas. En el TC craneal se objetiva un
1. Prolactina elevada. gran tumor hipofisario. ¿Cuál de los siguientes
2. LH normal y Progesterona elevada. datos esperaría encontrar en la exploración?:
3. F.S.H. normal y Estradiol alto.
4. F.S.H. elevado y Estradiol bajo. 1. Hemianopsia homónima izquierda.
2. Hemianopsia bitemporal.
66. Cuando acude a la consulta un paciente joven 3. Hemianopsia binasal.
con una masa cervical en la línea media que en 4. Cuadrantanopsia nasal bilateral.
la exploración si le hacemos deglutir observa-
mos que se produce su ascenso, hemos de pensar 71. ¿Cómo clasificaría a una gestación que antes
que puede tratarse de: del embarazo tenía tensiones arteriales norma-
les; que en la primera consulta, realizada en la
1. Quiste branquial. semana 8 de edad gestacional, se le detecta una
2. Adenopatía. tensión arterial de 140/90 mm Hg; y que en la
3. Fibroma. semana 28 tiene una tensión arterial de 170/110
4. Quiste tirogloso. mm Hg, sin edemas, y con una proteinuria en
orina de 24 horas de 320 mg?:
67. ¿Para cuál de las siguientes entidades NO se
dispone en la práctica clínica de vacuna?: 1. Preeclampsia.
2. Hipertensión crónica con preeclampsia
1. Encefalitis japonesa. sobreañadida.
2. Fiebre tifoidea. 3. Hipertensión inducida por el embarazo.
3. Fiebre amarilla. 4. Hipertensión crónica.
4. Malaria.
72. Señale cuál de los siguientes trastornos NO es
68. ¿Qué grupo ganglionar recibe la mayor cuantía reconocido en el DSM-IV-TR como trastorno
del flujo linfático de la mama?: somatomorfo:

1. Ganglios paraesternales. 1. Trastorno de conversión.

2. Ganglios intercostales. 2. Trastorno de despersonalización.
3. Ganglios axilares. 3. Hipocondría.
4. Ganglios diafragmáticos. 4. Trastorno dismórfico corporal.

69. Niño de 11 años que acude por tos seca de 2 73. Un paciente de 78 años, previamente sano, pre-
semanas de evolución que ha aumentado en los senta una clínica de varias horas de evolución
últimos días; en la actualidad es espasmódica de alteración del nivel de conciencia y de las
y emetizante. No se acompaña de fiebre ni de funciones mentales superiores, con tendencia a
dificultad respiratoria. No convive con personas la apatía y a la somnolencia. Tiene trastornos
con tos crónica ni existe ambiente tabáquico de la percepción, con algunas alucinaciones. A
en el hogar. Está correctamente vacunado y no su familia lo que más les extraña es que el cua-
tiene antecedentes de interés clínico. Su cre- dro sea muy fluctuante, pues pasa de estar casi
cimiento y desarrollo son normales, presenta dormido a agitarse y vociferar, y a ratos parece
hemorragia subconjuntival bilateral y la aus- estar lúcido. Pensaría:
cultación es normal, sin ruidos sobreañadidos.
Señale la respuesta correcta: 1. Trastorno histérico de la personalidad.
2. Síndrome confusional agudo.
1. El diagnóstico más probable es el de asma. 3. Ictus en territorio de la arteria cerebral media
2. Al ser la auscultación normal no se requieren derecha.
más estudios complementarios. 4. Inicio de demencia.
3. No es preciso adoptar ninguna medida en
quienes conviven con él.
4. El tratamiento de elección es un macrólido.

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74. Durante la exploración física de un lactante de 78. En un ensayo clínico aleatorizado, controlado
13 meses resulta imposible la palpación del tes- y con diseño doble-ciego se han administra-
tículo derecho; el resto de la exploración de los do dosis crecientes de 10 mg, 20 mg, 50 mg
genitales externos es normal. El manejo de este y 100 mg de un nuevo fármaco en un total
paciente incluirá: de 60 pacientes (15 pacientes por cada grupo
de dosis), con el fin de establecer la relación
1. Realizar una ecografía abdomino-pélvica para entre la eficacia y toxicidad del nuevo fármaco.
determinar la localización exacta de la gónada Además, se ha incluido un grupo control con 15
no palpable. pacientes. Señale la respuesta correcta:
2. Seguir al paciente clínicamente y ecográfica-
mente hasta los 18 meses. 1. Se trata de un estudio Fase I.
3. Indicar la realización de una laparoscopia explo- 2. Se trata de un estudio Fase IIa.
radora para determinar la presencia o no del 3. Se trata de un estudio Fase IIb.
testículo derecho, realizando una orquidopexia 4. Se trata de un estudio Fase III.
en función de los hallazgos de la laparoscopia.
4. Realizar un cariotipo para descartar la presen- 79. Una prueba dio positiva en el 90% de los enfer-
cia de alteraciones cromosómicas. mos; el 79% de los que dieron positivo estaban
enfermos; sólo el 87% de los sanos dio negativo;
75. Respeto al trastorno obsesivo compulsivo y el 96% de los que dieron negativo estaban
(TOC), señale la respuesta FALSA: sanos. La sensibilidad (S), especificidad (E),
valor predictivo positivo (VPP) y valor predicti-
1. La prevalencia de TOC en la población gene- vo negativo (VPN) son:
ral es 2-3%.
2. En adultos, la probabilidad de sufrir el TOC es 1. S = 0.87, E = 0.90, VPP = 0.79, VPN = 0.96.
igual en hombres que en mujeres. 2. S = 0.79, E = 0.87, VPP = 0.90, VPN = 0.96.
3. La alteración del sistema serotoninérgico está 3. S = 0.79, E = 0.96, VPP = 0.90, VPN = 0.87.
implicada en el TOC. 4. S = 0.90, E = 0.87, VPP = 0.79, VPN = 0.96.
4. La terapia conductista es escasamente eficaz
en el TOC. 80. Señale la respuesta INCORRECTA en relación
con la validez de una prueba diagnóstica:
76. Niño de 12 años con una talla para la edad en
el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento 1. La sensibilidad indica la probabilidad que
esta por encima del percentil 25. Existen antece- tiene una prueba diagnóstica de dar resultados
dentes de baja talla familiar en la rama mater- positivos entre los sujetos enfermos.
na y de pubertad retrasada en la paterna. La 2. La especificidad indica la probabilidad que
exploración física es normal, siendo su volumen tiene una prueba diagnóstica de dar resultado
testicular de 3 cc. Señale la respuesta correcta: negativo entre los sujetos que no presentan la
enfermedad.
1. La opción terapéutica de elección es el empleo 3. Las pruebas que se aplican en el cribado de una
de hormona del crecimiento. enfermedad requieren una alta sensibilidad.
2. El indicador clínico que mejor refleja la 4. Los valores predictivos no dependen de la
normalidad del proceso es la velocidad de prevalencia de la enfermedad.
crecimiento.
3. La edad ósea probablemente estará adelantada 81. Señale la respuesta FALSA en relación a los
con respecto a la cronológica. trastornos del estado de ánimo:
4. Es aconsejable estudiar el eje de la hormona
del crecimiento. 1. El trastorno depresivo mayor tiene el doble de
prevalencia en mujeres que en varones.
77. En relación con la vacunación con vacuna triple 2. El trastorno bipolar I tiene doble prevalencia
vírica (rubéola-sarampión-parotiditis), ¿cuál de en varones que en mujeres.
las siguientes afirmaciones es correcta?: 3. Los episodios maníacos son más frecuentes en
los varones.
1. La vacunación inadvertida de mujeres embara- 4. El trastorno bipolar I es menos frecuente que
zadas con vacuna triple vírica produce malfor- el trastorno depresivo mayor.
maciones congénitas.
2. La vacunación con vacuna triple vírica produ-
ce panencefalitis esclerosante subaguda.
3. La vacuna triple vírica es una vacuna combi-
nada constituida por tres vacunas atenuadas.
4. La vacuna triple vírica es una vacuna combi-
nada constituida por dos vacunas atenuadas y
una inactivada (parotiditis).

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82. Paciente de 32 años, obesa (talla 160 cm., peso 102 87. Lactante de 2 meses y medio que acude a
kg.), con antecedentes de un aborto espontáneo hace Urgencias por presentar desde hace unos días
tres años y diagnosticada de síndrome de ovario estridor inspiratorio que de forma progresiva es
poliquístico. Actualmente lleva dos años de búsque- más intenso incluso impidiéndole una correcta
da de embarazo sin éxito. ¿Cuál sería su primera alimentación. A la exploración tiene tiraje sub-
recomendación para alcanzar dicho objetivo?: costal sin otros signos de dificultad respiratoria,
con estridor inspiratorio intermitente, y además
1. Fecundación in vitro. a la inspección presenta hemangiomas en el
2. Inseminación artificial intraconyugal (IAC). labio y en el costado. Tras realizar una prueba
3. Metformina. complementaria diagnóstica de forma diferida,
4. Pérdida de peso. ¿qué tratamiento instauraría?:

83. Mujer de 50 años diagnosticada hace 6 meses de sín- 1. Corticoides.

drome mieloproliferativo, que presenta desde hace 2. Propanolol.
una semana, una erupción en forma de placas erite- 3. Oxígeno y humedad ambiental.
matosas, de aspecto infiltrativoedematoso en cara y 4. Corticoides y humedad ambiental.
zona de escote, que se acompañan de fiebre de 39,5
ºC. Se le practica un hemograma que muestra leuco- 88. Se ha realizado un estudio de cohortes en
citosis con neutrofilia. El diagnóstico de sospecha es: pacientes expuestos a diferentes antiinflamato-
rios no esteroideos. El evento de interés fue la
1. Erisipela. ocurrencia de hemorragia digestiva alta. En la
2. Candidiasis. cohorte de pacientes expuestos a ibuprofeno, se
3. Síndrome de Sweet. ha obtenido una densidad de incidencia de 2 por
4. Eritema multiforme. 1000 personas-año. ¿Cómo debe interpretarse
este resultado?:
84. Con respecto a los ensayos clínicos necesarios
para el registro de medicamentos, señale la afir- 1. Ocurren de media 2 casos de hemorragia
mación INCORRECTA: digestiva alta por cada 1000 años de expo-
sición a ibuprofeno, sumados los tiempos
1. Los fase III, también llamados confirmatorios, de observación de todos los individuos de la
intentan proporcionar una base adecuada para cohorte.
la evaluación del beneficio/riesgo que apoye el 2. El riesgo de desarrollar una hemorragia diges-
registro del medicamento. tiva alta estando expuesto a ibuprofeno es 2
2. Se diseñan específicamente para evaluar la veces mayor que con el resto de antiinflama-
efectividad del tratamiento a estudio. torios no esteroideos, en personas tratadas al
3. No permiten detectar acontecimientos adver- menos durante 1 año.
sos poco frecuentes. 3. Por cada 1000 personas que están expuestas
4. No siempre se pueden extrapolar sus resulta- durante al menos un año a ibuprofeno, se pro-
dos a la población general. ducen 2 casos de hemorragia digestiva alta.
4. Dos de cada 1000 personas que inician trata-
85. Paciente de 15 años que acude a Urgencias por miento con ibuprofeno desarrollan una hemo-
presentar otalgia intensa en oído derecho que rragia digestiva alta después de un año.
aumenta al desplazar el pabellón, con supura-
ción escasa y sensación de autofonía e hipoacu- 89. En el tratamiento de la depresión en una pacien-
sia unilateral. No existen antecedentes otíticos. te anciana con insuficiencia cardiaca avanzada,
¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?: hipertensión pulmonar severa, anemia e insufi-
ciencia renal crónica, ¿qué fármaco elegiría?:
1. Otitis media colesteatomatosa.
2. Otitis media de perforación central. 1. Amitriptilina.
3. Otitis externa. 2. Clorpromazina.
4. Pericondritis. 3. Sertralina.
4. Carbonato de litio.
86. Las urgencias por enfermedades oculares suelen
clasificarse según el grado de premura con la que
deben ser atendidas. ¿Cuál de las siguientes pre-
senta el menor grado de urgencia oftalmológica?:

1. Causticación ocular por sosa cáustica.

2. Fractura orbitaria por estallido.
3. Ataque de glaucoma agudo.
4. Neuropatía óptica isquémica asociada a enfer-
medad de Horton.

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90. ¿Por qué los pacientes en edad infantil diag- 93. Una lesión periférica del III par craneal, nervio
nosticados de Artritis Idiopática Juvenil deben Oculomotor (Motor Ocular Común) puede lle-
someterse a revisiones periódicas oftalmoló- var consigo la alteración de sus fibras motoras
gicas, aunque no presenten signos o síntomas viscerales (parasimpáticas) al que están aso-
clínicos de enfermedad ocular?: ciadas. Si estas fibras se lesionan, el paciente
manifiesta alteraciones que afectan a los reflejos
1. Porque la Artritis Idiopática Juvenil se asocia oculares. De las respuestas dadas a continuación
con mucha frecuencia a alteraciones congéni- sólo una es verdadera. ¿Cuál es?:
tas retinianas.
2. Porque la Artritis Idiopática Juvenil influye en 1. Presenta pupila contraída (en miosis) y conser-
el desarrollo de defectos refractivos miópicos vado el reflejo de acomodación.
severos. 2. Su pupila está contraída (en miosis) y abolido
3. Porque la Artritis Idiopática Juvenil se asocia el reflejo de acomodación.
con frecuencia a uveítis anterior crónica. 3. Se encuentra dilatada su pupila (en midriasis)
4. Porque los niños con Artritis Idiopática Juvenil fija y conservado el reflejo de acomodación.
deben ser revisados con la misma frecuencia 4. Presenta pupila dilatada (en midriasis) fija y
que un niño con otro tipo de enfermedad abolido el reflejo de acomodación.
infantil.
94. Un joven de 17 años de edad acude un sábado
91. De los siguientes, cuál NO es un requisito para por la mañana a urgencias de un Centro de
poder realizar un ensayo clínico en un solo Salud. Refiere haber estado toda la noche de
paciente (n = 1): “marcha y haber tomado alguna pastilla”. Se
encuentra agitado, con sensación nauseosa y
1. Que se puedan extrapolar los resultados a presenta a la exploración: taquipnea, frecuencia
otros pacientes. de pulso de 120 l/m, tensión arterial de 150/100,
2. Que el tratamiento vaya a ser utilizado de temperatura corporal de 38,5º, sudoración pro-
forma crónica. fusa y midriasis. ¿Cuál de las siguientes afirma-
3. Que la eficacia del tratamiento esté en duda. ciones es FALSA?:
4. Que existan criterios clínicamente relevantes
para valorar la eficacia. 1. Lo más probable es que se trate de una
intoxicación aguda por éxtasis MDMA
92. Paciente de 78 años con antecedentes de taba- (Metilendietoximetanfetamina).
quismo importante hipercolesterolemia y car- 2. Precisa de tratamiento sintomático y observación.
diopatía isquémica diagnosticada a los 65 años, 3. Si la ingestión de la última pastilla ha sido
que consulta por presentar desde hace 3 años la reciente (menos de 1-2 horas) se aconseja
aparición progresiva de múltiples lesiones asin- lavado gástrico y carbón activado.
tomáticas, localizadas en espalda y abdomen, de 4. Se administrará el antídoto tan pronto como
color marrón-negruzco, de tamaños variables sea posible.
entre 0,5-2 cm de diámetro, bien limitadas, de
superficie rugosa, sensación “untuosa” al tacto 95. ¿Cuál de estos supuestos clínicos es cierto?:
y en cuya superficie se observa la presencia de
tapones córneos. El diagnóstico más probable es: 1. La conjuntivitis bacteriana sin afectación cor-
neal produce pérdidas de visión de forma
1. Melanoma maligno con satelitosis cutánea. permanente.
2. Síndrome del nevus basocelular. 2. La disminución de agudeza visual central de
3. Queratosis seborreicas. forma aguda o subaguda con metamorfopsias
4. Nevus atípicos múltiples. en pacientes de más de 70 años nos obliga a
pensar en una degeneración macular senil.
3. Si un paciente está diagnosticado de glaucoma
crónico simple avanzado, sin otra patología
visual asociada, presentará alteraciones en su
campo visual central conservando la visión en
el campo periférico.
4. Las queratitis severas de cualquier etiología no
producen alteración de la agudeza visual.

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96. Respecto a la Endometriosis, ¿cuál de las 101. Ante un hombre de 32 años, que desde hace
siguientes afirmaciones es cierta?: años se muestra reservado, tiene escaso contacto
con los sucesos cotidianos, escaso interés en las
1. El embarazo influye favorablemente sobre la relaciones sexuales, suele estar interesado en
endometriosis. actividades solitarias, apenas tiene amigos, y es
2. El diagnóstico clínico de la endometriosis es poco influenciable ante críticas o elogios de los
muy seguro y no suele precisar de métodos demás, se debería pensar en realizar un diag-
diagnósticos complementarios. nóstico de:
3. Las recidivas de la endometriosis tras el trata-
miento quirúrgico conservador de los ovarios 1. Trastorno de la personalidad por evitación.
son raras. 2. Trastorno antisocial de la personalidad.
4. La hormonoterapia posterior a la cirugía 3. Trastorno paranoide de la personalidad.
aumenta mucho las posibilidades de conseguir 4. Trastorno esquizoide de la personalidad.
después un embarazo.
102. La amniocentesis es la prueba invasiva más uti-
97. Una gestante de 35 semanas, por lo demás nor- lizada para el diagnóstico prenatal. Señale cuál
mal, ingresa por rotura de membranas desde 8 es su indicación principal en la actualidad:
horas antes. No tiene fiebre ni signos de infección.
El cuello uterino no está dilatado. Se objetivan 1. Edad materna de 38 años.
contracciones uterinas. El feto está vivo, no tiene 2. Test combinado del primer trimestre positivo
malformaciones por ecografía y el registro de la alto riesgo.
frecuencia cardíaca fetal es normal. El estreto- 3. Triple screening patológico.
coco del grupo B en el exudado vaginorrectal es 4. Presencia de dos marcadores ecográficos
negativo. ¿Qué actitud tomaría?: secundarios.

1. Tratamiento de uteroinhibición. Administración 103. La indicación más aceptada de tratamiento

a la madre de glucocorticoides para inducir la quirúrgico o endovascular de las estenosis de la
maduración pulmonar fetal y de antibióticos arteria de carótida interna extracraneal a nivel
para prevenir la infección. de la bifurcación asintomática es cuando la arte-
2. Tratamiento de uteroinhibición y antibióticos. ria presenta a partir del:
3. Tratamiento de uteroinhibición sólo.
4. Dejar evolucionar el parto. 1. 50% de estenosis de la luz de la arteria.
2. 30% de estenosis de la luz.
98. Respecto a la asociación del uso de anticoncepti- 3. 90% de estenosis de la luz.
vos orales de estrógeno-gestágenos y cáncer, una 4. 70% de estenosis de la luz.
de las siguientes afirmaciones es FALSA:
104. Un niño viene a la urgencia en un estado estu-
1. Tienen un efecto protector contra el Carcinoma poroso y con taquipnea. Presenta un pH de 7.28,
de Mama. presión arterial de oxígeno de 105 mmHg (14
2. Tienen un efecto protector contra el Carcinoma kPa) y presión arterial de anhídrido carbónico
de Endometrio. de 28 mmHg (3.4 kPa) con bicarbonato de 17
3. Tienen un efecto protector contra el Carcinoma mmol/l y exceso de bases de -12 mmol/l en plas-
de Ovario. ma. Desde el punto de vista ácido-base, presenta:
4. Incrementan el riesgo de Carcinoma de cérvix
en mujeres HPV positivas. 1. Acidosis respiratoria no compensada totalmente.
2. Acidosis respiratoria totalmente compensada.
99. Señalar en cuál de los siguientes trastornos NO 3. Acidosis metabólica totalmente compensada.
se observa déficit cognitivo: 4. Acidosis metabólica no compensada totalmente.

1. Esquizofrenia. 105. Mujer de 58 años diagnosticada de micropro-

2. Trastorno bipolar. lactinoma a raíz de estudio radiológico cerebral
3. Trastorno dismórfico corporal. por otro motivo. No consume ningún fármaco.
4. Depresión unipolar. Amenorrea de 6 años de evolución, no otra clíni-
ca. Concentraciones de prolactina entre 150-200
100. Señalar en cuál de los siguientes trastornos de ng/ml (normal <20), resto de función hipofisaria
la personalidad es más IMPROBABLE la apa- normal. ¿Qué medida se debería adoptar?:
rición de sintomatología alucinatoria:
1. Seguimiento periódico sin tratamiento.
1. Trastorno límite. 2. Agonistas dopaminérgicos.
2. Trastorno esquizotípico. 3. Cirugía transesfenoidal.
3. Trastorno obsesivo-compulsivo. 4. Radioterapia hipofisaria.
4. Trastorno esquizoide.

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106. Un hombre de 75 años, diabético e hipertenso 110. La insuficiencia suprarrenal por atrofia idiopática:
en tratamiento médico, presenta un adenocar-
cinoma de recto a 7 cms del margen anal que 1. En nuestro país representa la segunda causa
tras la realización de ecografía endorrectal y más frecuente de enfermedad de Addison tras
resonancia magnética se estadifica como T3N+. la tuberculosis.
No hay otra patología en el resto del colon y en 2. Aparece cuando existe una destrucción mayor
TAC no se objetiva enfermedad a distancia. El del 50% de la glándula.
tratamiento más adecuado es: 3. Pueden existir anticuerpos contra el enzima
21- hidroxilasa.
1. Quimiorradioterapia preoperatoria y amputa- 4. El hallazgo de calcificaciones apoya el
ción abdominoperineal. diagnóstico.
2. Amputación abdominoperineal.
3. Quimiorradioterapia preoperatoria y resección 111. La colecistectomía laparoscópica tiene como ven-
anterior de recto con extirpación completa del taja sobre la colecistectomía por laparotomía:
mesorrecto y anastomosis.
4. Quimiorradioterapia preoperatoria y resección 1. La reducción de la estancia hospitalaria.
local con microcirugía endoscópica transanal. 2. Permite conservar la vesícula.
3. No se asocia a lesiones de la vía biliar.
107. Una mujer de 37 años, presenta en la semana 38 de 4. Es una técnica exenta de mortalidad.
su cuarto embarazo, disnea, ortopnea, disnea paro-
xística nocturna, y edemas sin hipertensión arterial 112. Un hombre de 54 años, con cirrosis hepática por
ni proteinuria. Su diagnóstico de presunción sería: virus C e hipertensión portal conocidas, presen-
ta un episodio de hematemesis con repercusión
1. Preeclampsia. hemodinámica. Se estabiliza con reposición enér-
2. Anemia en gestante. gica de la volemia, y es trasladado a la Unidad
3. Miocardiopatía periparto. de Cuidados Intensivos, donde se le trasfunden
4. Embolia de líquido amniótico. 3 concentrados de hematíes y se instaura una
perfusión endovenosa de somatostatina. ¿Cuál de
108. Hombre de 55 años que consulta por crisis convul- las siguientes opciones intervencionistas sería de
siva generalizada. En la analítica destaca: hemog- elección en las siguientes 24 horas?:
lobina: 8 gr./dL, volumen corpuscular medio: 98
fl, reticulocitos: 5%, leucocitos 7500/mm3, plaque- 1. Endoscopia con escleroterapia mediante
tas 95.000/mm3, creatinina: 5mg/dL, bilirrubina inyección de adrenalina.
total: 5 mg/dL (directa: 1.1 mg/dL), LDH: 1550 2. Taponamiento con sonda-balón de Sengstaken-
U/L. En la extensión de sangre periférica se obser- Blakemore.
van abundantes hematíes fragmentados. Estudio 3. Endoscopia con ligadura mediante bandas
de coagulación: actividad de protrombina: 95%, elásticas.
TTPa (tiempo parcial de tromboplastina activada) 4. Derivación portosistémica intrahepática per-
ratio: 1. En la tomografía axial computadorizada cutánea (por vía transyugular, conocida por
craneal no existen lesiones cerebrales. El diagnós- sus siglas inglesas como TIPS).
tico más probable sería:
113. Acude a nuestra consulta un paciente de 45 años,
1. Déficit de glucosa 6 fosfato-deshidrogenasa. diagnosticado previamente de colitis ulcerosa cor-
2. Anemia hemolítica autoinmunitaria. ticodependiente e intervenido mediante panproc-
3. Púrpura trombocitopénica trombótica. tocolectomía con creación de reservorio ileoanal
4. Coagulación intravascular diseminada. hace un mes con un postoperatorio no complicado.
¿Cuál de las siguientes es la complicación más
109. Un paciente de 28 años, adicto a drogas por vía importante y frecuente derivada de esta interven-
parenteral presenta un cuadro gripal seguido de ción a la que deberemos prestar atención?:
ictericia. La analítica muestra ALT 950 U/l AST
825 U/l, fosfatasa alcalina y gamma GT dentro de 1. Aparición de reservoritis.
la normalidad, bilirrubina total 4,64 mg/dl directa 2. Aparición de yeyunitis ulcerativa.
3,94 mg/dl. Serologías: HBs Ag negativo, Anti HBc 3. Aparición de gastroduodenitis.
IgM negativo. Anti VHC negativo, Anti VHA IgM 4. Aparición de esofagitis por citomegalovirus.
negativo. ¿Cuál de los siguientes exámenes debe
incluirse en la siguiente aproximación diagnóstica?:

1. RNA del virus C.

2. Anti Hepatitis D IgM.
3. Anti HBc IgG.
4. DNA del virus B.

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114. Paciente de 48 años tratado con corticoides por 117. Un hombre de 40 años sin enfermedades con-
haber sufrido anteriormente un proceso auto- comitantes, acude a urgencias por melenas de
inmune, presenta dolor en región inguinal de la 24 horas de evolución sin repercusión hemodi-
cadera derecha al que no dio importancia pero námica. Refiere consumo de antiinflamatorios
posteriormente ha ido en aumento progresiva- no esteroideos los días previos por cefalea. La
mente el dolor y la limitación funcional que no analítica es normal salvo el hematocrito de 33%.
ceden actualmente a la medicación. ¿Cuál sería La endoscopia digestiva alta realizada de forma
el diagnóstico?: urgente a las 6 horas del ingreso muestra una
úlcera antral excavada de 8 mm de diámetro con
1. Artritis reumatoide. base de fibrina limpia y bordes lisos y regula-
2. Artritis postraumática. res. Las biopsias de la úlcera resultan benignas
3. Necrosis avascular de cabeza femoral. y muestran infección por Helicobacter pylori.
4. Artritis secundaria a displasia congénita de ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
cadera.
1. En la endoscopia inicial está indicado aplicar
115. Un paciente de 28 años de edad ingresa por difi- una terapéutica endoscópica para disminuir el
cultad respiratoria, sin antecedentes de enfer- riesgo de recidiva hemorrágica.
medad obstructiva pulmonar previa. En la 2. Dada la ausencia de malignidad en las biop-
exploración física se evidencia ginecomastia. En sias iniciales y el aspecto endoscópico de la
su radiografía de tórax y TAC torácico se mues- úlcera, se puede descartar de manera fiable el
tran múltiples imágenes y nódulos pulmonares cáncer gástrico y es innecesario el seguimiento
sugestivos de suelta de globos. En su analítica endoscópico.
destaca una elevación de BetaHCG (12.000 3. El paciente podría ser dado de alta hospitalaria
U/L). ¿De qué tumor primario es más probable de forma precoz.
que estemos hablando?: 4. Dado que se trata de una úlcera complicada
(hemorragia) la mejor opción terapéutica es
1. Tumor de Wilms (nefroblastoma). una vagotomía y piloroplastia.
2. Carcinoma embrionario de testículo.
3. Seminoma. 118. En una paciente con antecedentes de trombo-
4. Coriocarcinoma testicular. sis arteriales y venosas, abortos de repetición
y tiempo de tromboplastina parcial activado
116. Nos llega a la consulta un niño de 7 años diag- (TTPA) alargado, ¿cuál es el diagnóstico más
nosticado de crisis de ausencias típicas. ¿Qué probable?:
dato clínico de los abajo expuestos NO esperaría
encontrar en el paciente?: 1. Déficit de Proteína C.
2. Déficit de Proteína S.
1. Automatismos motores leves en la cara duran- 3. Síndrome antifosfolipído.
te la crisis. 4. Hiperhomocisteinemia.
2. Confusión postcrítica.
3. Descargas generalizadas punta-onda a 3 Hz en 119. El ejercicio físico es muy útil en la prevención de
el electroencefalograma durante la crisis. la enfermedad cardiovascular porque:
4. Pérdida completa de la conciencia de segun-
dos de duración. 1. Reduce la glucemia y la tensión arterial.
2. Disminuye el riesgo de taquiarritmias, incluso
después de un infarto de miocardio reciente.
3. Debe recomendarse en cualquier situación
de prevención primaria como de prevención
secundaria.
4. Aumenta las concentraciones de colesterol
HDL, aunque eleve un poco las concentracio-
nes de colesterol LDL, por lo que globalmente
tiene un efecto beneficioso en el perfil lipídico.

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120. Un paciente con coma hiperglicémico hiperos- 124. Un paciente de 79 años de edad es remitido
molar no cetósico: al hospital por oliguria tras una exploración
radiológica con contraste yodado. A su llegada
1. Suele presentar respiración de Kussmaul. el paciente está consciente, normohidratado y
2. Implica la necesidad de posterior tratamiento normotenso. La creatinina sérica es de 3 mg/dl,
con insulina al solucionarse el cuadro. la ecografía muestra siluetas renales de tamaño
3. Tiene un elevado riesgo de mortalidad. conservado, el hematocrito es de 32%, la protei-
4. Para su diagnóstico es necesaria la existencia nuria es de 5 g/24 horas, hay células gigantes en
de una osmolaridad eficaz superior a 280. el sedimento urinario, la albuminemia es de 4.4
g/dl (normal de 3.5-5g/dl), la proteinemia total
121. Una paciente con un carcinoma de mama ha de 10.8 g/dl (normal de 6.5 a 8.5 g/dl), IgG sérica
sido tratada con quimioterapia que incluye elevada y factores séricos de complemento nor-
adriamicina y actualmente está recibiendo tra- males. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el
tamiento con trastuzumab. ¿Cuál de los siguien- más probable?:
tes estudios cree que es necesario realizar de
forma regular en su seguimiento actual?: 1. Crioglobulinemia mixta esencial.
2. Enfermedades de Waldestrom.
1. Radiografía de abdomen. 3. Sarcoidosis.
2. Doppler venoso. 4. Mieloma múltiple.
3. Niveles sanguíneos de magnesio.
4. Ecocardiograma. 125. Bevacizumab es un fármaco activo en el trata-
miento del cáncer colorrectal avanzado. Señale
122. Paciente de 52 años que refiere disnea de media- cuál es el mecanismo de acción de este fármaco:
nos esfuerzos desde hace 6 meses. No ha pre-
sentado ningún episodio de angina ni síncope. 1. Es un anticuerpo monoclonal anti-EGFR
La exploración física y las pruebas diagnósticas (receptor del factor de crecimiento epidérmico).
demuestran la existencia de una estenosis valvu- 2. Es un anticuerpo monoclonal humanizado
lar aórtica calcificada, con un área valvular de anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial
0,7 cm2, gradiente transvalvular aórtico de 55 vascular).
mmHg, fracción eyección ventricular izquierda 3. Es un anticuerpo monoclonal humanizado
normal. El tratamiento que debe indicarse a anti-CD20.
este enfermo es el siguiente: 4. Es una pequeña molécula que inhibe la tirosi-
na- quinasa de EGFR.
1. Tratamiento conservador con controles anua-
les por un cardiólogo. 126. Una mujer de 23 años, de profesión administra-
2. En caso de aumentar la disnea de esfuerzo, tiva, consulta por dolor lumbar de intensidad
debe practicarse una dilatación percutánea de progresiva irradiado a nalgas, sobre dolor cróni-
la estenosis con catéter balón. co leve, tolerable, de aproximadamente 10 años
3. Sustitución valvular aórtica con una prótesis de evolución. El dolor no se irradia a miembros
mecánica o bioprótesis (si la anticoagulación inferiores, empeora con la bipedestación, y des-
permanente está contraindicada). aparece en sedestación y en la cama. A la explo-
4. Reparación valvular aórtica mediante decalci- ración llama la atención el aplanamiento de la
ficación valvular. lordosis y que la paciente no es capaz de tocarse
los pies con las rodillas extendidas. ¿Cuál puede
123. Se han actualizado recientemente las guías ser la primera sospecha clínica?:
europeas de hipertensión arterial, dedicando un
apartado especial al manejo de esta patología en 1. Hernia discal con compresión radicular.
los pacientes ancianos. Es cierto que: 2. Estenosis de canal degenerativa (artrósica).
3. Espondilolistesis.
1. Rara vez se produce en ellos el fenómeno de 4. Escoliosis lumbar.
“bata-blanca”.
2. En esta edad no es necesario reducir la sal en 127. Existe indicación de implante de marcapasos en:
la dieta.
3. La cifra de presión sistólica es mejor predictor 1. Pacientes asintomáticos cuando la frecuencia
de cardiopatía isquémica que la de diastólica. sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.
4. En mayores de 80 años de edad las cifras 2. Presencia de bloqueo AV de primer grado
máximas de TA permitidas son 140/90 mHg, asintomático cuando el PR es superior a los
aunque es deseable mantener TA sistólicas por 200 msg.
debajo de 130 mmHg por ser una población de 3. El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
especial riesgo. 4. Cualquier situación con bloqueo AV de segun-
do grado Mobitz I a nivel nodal.

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128. Un paciente es traído a urgencias por haber 132. ¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación
presentado síncope, del cual se recuperó en la hemorrágica de la hemofilia?:
ambulancia. Está tomando pimozida por un
trastorno de ansiedad desde hace 3 meses. Hace 1. Epistaxis.
unos pocos días se tomó por su cuenta un anti- 2. Hemartros.
biótico al presentar un cuadro pseudogripal. En 3. Equímosis.
el ECG llama la atención la prolongación del 4. Petequias.
QT de nueva aparición. ¿Cuál de los siguientes
antibióticos cree usted más probable como des- 133. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas apare-
encadenante del cuadro?: ce raramente en la esclerosis múltiple?:

1. Cefalexina. 1. Síndrome piramidal.

2. Claritromicina. 2. Hemianopsia homónima.
3. Cloxacilina. 3. Neuritis óptica.
4. Colistina. 4. Ataxia y temblor cerebelosos.

129. Un paciente de 37 años de edad acude a la 134. Un paciente obeso de 35 años de edad, con un
consulta por disnea y angina de moderados consumo de alcohol de 30 g/día consulta por
esfuerzos. A la exploración se advierte un soplo aumento ligero de transaminasas y gammagluta-
sistólico en el borde esternal izquierdo que se miltranspeptidasa (inferior a dos veces los valo-
acentúa con la maniobra de Valsalva. El ECG res normales). El paciente se halla asintomático y
muestra aumento del voltaje en varias deriva- la exploración demuestra sólo hepatomegalia de
ciones y depresión del segmento ST en I, aVL y 3 cm por debajo del reborde costal. En la ecogra-
de V4 a V6. La radiografía de tórax es normal. fía abdominal se constata un aumento difuso de
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: la ecogenicidad hepática sin otras alteraciones. El
diagnóstico más probable es:
1. Cardiopatía isquémica.
2. Estenosis valvular aórtica. 1. Esteatosis hepática alcohólica.
3. Miocardiopatía hipertrófica. 2. Hemocromatosis.
4. Prolapso de la válvula mitral. 3. Cirrosis hepática.
4. Esteatosis hepática no alcohólica.
130. El “brazo posterior de la cápsula interna” contiene
fibras de proyección de naturaleza motora y fibras 135. Hombre de 28 años, informático, habitualmente
de conexión o radiaciones talámicas, de naturaleza sano, deportista de gimnasio (Halterofilia), sin
sensitiva. ¿Qué fibras de las citadas a continuación antecedentes patológicos recientes, consulta por
se localizan en este “brazo posterior”?: malestar general, ictericia, coluria y prurito dis-
creto. En la analítica destaca: bilirrubina direc-
1. Fibras córtico putaminales. ta 96 umol/l (5,6 mg/dl), total 100 umol/l (5,8
2. Fibras de las radiaciones talámicas anteriores. mg/dl), ALT 80 U/l (n<40) AST, 75 U/l (n<40),
3. Fibras fronto pónticas. fosfatasa alcalina 180 U/l (n<120) y gamma GT
4. Fibras córtico espinales. 79 U/l (n<45). ¿Cuál es el diagnóstico más pro-
bable entre los siguientes?:
131. Un paciente con EPOC acude a revisión. Realiza
tratamiento habitual con vilanterol y glicopi- 1. Toxicidad por amoxicilina-clavulánico.
rronio. Ha presentado 2 exacerbaciones de su 2. Hepatitis viral aguda.
enfermedad en el último año que han requerido 3. Toxicidad por paracetamol.
tratamiento con antibióticos y glucocorticoides 4. Toxicidad por anabolizantes por vía oral.
orales, con mejoría. Se realiza una espirometría
en la que se aprecia un patrón obstructivo grave 136. En una mujer de 89 años, con una demencia
con respuesta broncodilatadora positiva. ¿Cuál tipo Alzheimer de grado avanzado con proble-
de los siguientes fármacos considera que es más mas para alimentación, signos de desnutrición y
apropiado añadir en primer lugar a su trata- dependencia severa, que vive en una residencia
miento de base?: y que toma fármacos antiepilépticos, se encuen-
tra en el perfil analítico de sangre unos niveles
1. Teofilina. elevados de fosfatasa alcalina con hipocalcemia.
2. Glucocorticoides inhalados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
3. Antagonistas de los receptores de los leucotrienos.
4. Azitromicina. 1. Osteoporosis.
2. Metástasis óseas secundarias a un carcinoma
basocelular.
3. Osteomalacia.
4. Hiperparatiroidismo terciario.

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137. Hombre de 85 años con antecedentes persona- 141. ¿Qué hernia de la pared abdominal tiene la tasa
les de infarto de miocardio hace 6 meses, con más alta de estrangulación?:
fracción de eyección de ventrículo izquierdo
del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia 1. Inguinal directa.
renal (Creatinina basal de 1.7mg/dl). Su trata- 2. Inguinal indirecta.
miento habitual incluye enalapril, furosemida, 3. Crural.
bisoprolol y eplerenona. Acude a urgencias por 4. Epigástrica.
malestar general y diarrea. Al examen físico
presenta PA 90/40mmHg, frecuencia cardiaca 142. En un paciente con hiperpotasemia y disminu-
de 45 lpm, con ausencia de onda p en el ECG y ción de la excreción urinaria de potasio, ¿cuál
QRS ancho. ¿Cuál de las siguientes alteraciones de las siguientes es la causa más probable?:
hidroelectrolíticas esperaría encontrar?:
1. Tratamiento con espirolactona.
1. Hiperpotasemia. 2. Intoxicación digitálica.
2. Hipercalcemia. 3. Síndrome de lisis tumoral.
3. Hipermagnesemia. 4. Nutrición parenteral.
4. Hipernatremia.
143. La identificación en una biopsia de músculo de
138. Un excursionista ha regresado a España des- un vaso de mediano calibre con una necrosis
pués de explorar unas cuevas cerca del río fibrinoide de su pared y presencia de polimorfo-
Mississippi (USA). No se encuentra bien y acude nucleares y linfocitos debe hacer pensar en una
al médico que documenta radiológicamente una enfermedad de etiología:
neumonitis. En el estudio microbiológico de un
lavado broncoalveolar se aísla e identifica un 1. Infecciosa por bacilos Gram negativos.
hongo dismórfico, ya que crece como levadura 2. Isquémica por obstrucción proximal de los vasos.
en agar sangre incubado a 37 ºC y como hongo 3. Inmunológica por depósitos de inmunocomplejos.
filamentoso en el medio de Sabouraud incuba- 4. Metabólica con depósitos de proteínas
do a 28 ºC. ¿De qué hongo cree que se trata, glicosiladas.
teniendo en cuenta los datos epidemiológicos y
microbiológicos aportados?: 144. Mujer de 65 años que acude a urgencias por
palpitaciones rápidas e irregulares, muy sinto-
1. Aspergillus fumigatus. máticas. Se realiza ECG al ingreso que muestra
2. Histoplasma capsulatum. fibrilación auricular no conocida previamente
3. Penicillium marneffei. con respuesta ventricular a unos 130 lpm. En
4. Candida albicans. la fibrilación auricular (FA), señale la respuesta
INCORRECTA:
139. Ante un paciente anciano, con trastornos de
la deglución y que sufre un cuadro febril con 1. El riesgo de accidente cerebro vascular embo-
escalofríos y es diagnosticado tras una RX de lígeno es similar en la FA paroxística y en la
tórax de neumonía, ¿qué tratamiento antimi- FA crónica.
crobiano de los siguientes NO le prescribiría en 2. La anticoagulación crónica en la FA solitaria
monoterapia?: está indicada preferentemente en pacientes
jóvenes (<60 años) y sin factores de riesgo.
1. Amoxicilina-clavulánico. 3. La amiodarona es más efectiva en prevenir
2. Imipenem. recaídas en FA y mantener el ritmo sinusal que
3. Ciprofloxacino. los fármacos IA y IC.
4. Ertapenem. 4. En el tratamiento crónico la digoxina habi-
tualmente es insuficiente para el control de la
140. Un paciente diagnosticado de tumor renal dere- frecuencia durante el ejercicio.
cho presenta en su estudio analítico preopera-
torio, una correcta función renal (creatinina
1,24 mg/dl) y destaca una elevación de GGT
140 Ui/L y fosfatasas alcalinas de 430 U/L y
alfa-2-globulina elevada (mayor de 10%), con
hepatomegalia. ¿Cuál es la causa previsible de
afectación de la función hepática?:

1. Metástasis hepáticas múltiples.

2. Infiltración hepática por contigüidad.
3. Efecto hepatotóxico del tumor renal.
4. Hepatitis por virus C asociada.

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145. La prueba de elección para establecer el diag- 148. Por lo que hace referencia al tratamiento del
nóstico de encefalitis herpética (causada por los asma bronquial, una de las siguientes respuestas
virus del herpes simple tipo 1 o tipo 2) en un es FALSA:
paciente con sospecha de dicho proceso, es:
1. El efecto del salmeterol dura 24 horas.
1. El cultivo del líquido cefalorraquídeo en una 2. La prednisona oral a pequeñas dosis puede
línea celular. estar indicada en el asma inestable moderada.
2. La detección de antígeno de herpes simple 1 y 3. Los glucocorticosteroides inhalados se meta-
2 en el LCR. bolizan en el hígado.
3. Detección de IgG frente al virus del herpes 4. Los agonistas adrenérgicos-beta2 pueden
simple 1 y 2 en el LCR por prueba de ELISA. emplearse en combinación con los glucocor-
4. Prueba de la reacción en cadena de la polimera- ticosteroides inhalados en el asma persistente
sa con cebadores específicos para los virus del leve-moderada.
herpes simple 1 y 2 en una biopsia cerebral o
alternativamente en el líquido cefalorraquídeo. 149. El mecanismo subyacente de la resistencia a
meticilina en Staphylococcus aureus es:
146. Con respecto a la enfermedad cardiovascular
en la insuficiencia renal crónica, ¿cuál de las 1. La presencia de bombas de expulsión activa.
siguientes afirmaciones es correcta?: 2. La producción de beta-lactamasas que inacti-
van a las penicilinas.
1. La insuficiencia renal crónica no se considera 3. La presencia de mutaciones ribosómicas.
un factor de riesgo de enfermedad cardiovas- 4. La presencia de alteraciones en las proteínas
cular isquémica. fijadoras de penicilina.
2. La hipertensión arterial sólo empeora la evolu-
ción de la nefropatía diabética. 150. Señale la correcta entre las siguientes afirmacio-
3. El uso de productos eritropoyéticos exógenos nes respecto a la gripe:
puede aumentar la presión arterial y la necesi-
dad de fármacos antihipertensivos. 1. La vacuna antigripal trivalente administrada
4. La enfermedad cardiovascular no supone una a la población española en los últimos años
causa frecuente de muerte en pacientes en diálisis. ha incluido sistemáticamente una cepa A,
una cepa B y una cepa C del virus de la gripe
147. Una mujer de 25 años acude a consulta por humana.
presentar disuria y polaquiuria. Se toma mues- 2. Una de las cepas de la vacuna antigripal esta-
tra de orina para cultivo. Desde el laboratorio cional administrada a la población española en
informan que “en el sedimento de la muestra se los últimos años ha sido A (H1N1).
observan muy abundantes células epiteliales de 3. El virus A (H1N1) de la actual pandemia está
posible origen vaginal y una flora muy varia- formado por la recombinación de genes de la
da”. ¿Cuál sería la interpretación práctica de gripe A humana y porcina y no incluye genes
este hallazgo?: de la gripe A aviar.
4. Los virus de la gripe son virus con ADN
1. La paciente muy probablemente tiene una monocatenario y diversas proteínas, de las
infección urinaria de origen genital. cuales la hemaglutinina y la neuraminidasa no
2. La paciente realmente tiene una bacteriuria son estructurales y permiten su clasificación.
asintomática, por lo que no requiere tratamien-
to antibiótico. 151. Un paciente de 11 años acude al servicio de
3. La paciente tiene una infección urinaria urgencias por dolor inguinal, cojera y síndro-
polimicrobiana. me febril de 24 h de evolución. Ante la sospe-
4. Las condiciones de recogida de la muestra no cha clínica de una artritis séptica de cadera, es
han sido adecuadas y por tanto es poco apta cierto que:
para estudio microbiológico.
1. La elevación de la proteína C reactiva confir-
ma el diagnóstico.
2. La punción articular tiene valor diagnóstico y
en algunos casos terapéutico.
3. La ecografía es poco sensible para detectar la
presencia de líquido articular.
4. La resonancia magnética es la prueba de elec-
ción para el despistaje de infección.

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152. En cuanto al tratamiento de la infección por el 156. Ante un paciente en el que sospechemos parti-
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), cipación etiológica de la flora Gram positiva,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: ¿qué antimicrobiano NO utilizaremos?:

1. El objetivo del tratamiento en la supresión 1. Tigeciclina.

máxima de la replicación viral. 2. Linezolid.
2. Las mujeres deben recibir tratamiento óptimo 3. Vancomicina.
sin importar su estado de gestación. 4. Colistina.
3. Una vez que se alcanza la supresión virológica
se puede suspender el tratamiento. 157. ¿Cuál será la conclusión más probable en una
4. El tratamiento antirretroviral se usa en profi- biopsia ganglionar cervical de un varón de 24
laxis postexposición. años con fiebre en la que el patólogo describe
unas células grandes con amplio citoplasma,
153. En relación con la vacunación con vacuna frente núcleos bilobulados y grandes nucleolos de tipo
a la Hepatitis B, ¿cuál de las siguientes afirma- inclusión acompañadas de eosinófilos, células
ciones es correcta?: plasmáticas y ocasionales polimorfonucleares?:

1. Las vacunas frente a la Hepatitis B son vacu- 1. Infección viral de tipo citomegalovirus.
nas atenuadas. 2. Linfoma de células grandes de posible línea T.
2. Las vacunas frente a la Hepatitis B utilizan el 3. Linfoma de Hodgkin.
antígeno del core (AgHBc) obtenido por inge- 4. Reacción de tipo alérgico de causa desconocida.
niería genética como inmunógeno.
3. Las vacunas frente a la Hepatitis B utilizan el 158. Paciente de 52 años con datos clínico-biológicos
antígeno de superficie (AgHBs) obtenido por de ictericia obstructiva de evolución intermiten-
ingeniería genética como inmunógeno. te y sangre oculta en heces positiva, con dieta
4. La vacunación frente a la hepatitis B no está idónea. De los diagnósticos que se reseñan, ¿cuál
incluida en el calendario de vacunación del es el más probable?:
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
de Salud. 1. Carcinoma pancreático.
2. Litiasis vesicular.
154. Hombre de 42 años que presenta tumefacción y 3. Colecistitis crónica.
deformidad de su tobillo derecho. El cuadro ini- 4. Ampuloma.
cia de forma insidiosa hace 2 años. El residente
que está contigo en la guardia se extraña porque 159. Un paciente fumador de 35 años consulta por
la exploración de la articulación es escasamente fiebre, disnea, tos, dolor torácico y pérdida de
dolorosa. Radiológicamente destacan la pre- peso. La radiografía de tórax muestra infiltra-
sencia de fragmentos óseos extraarticulares y dos intersticiales con pequeños quistes aéreos
subluxación de los huesos de la articulación que afectan a los campos pulmonares superiores
tibioperoneoasatragalina. En nuestro diagnós- y medios, con conservación del volumen pulmo-
tico diferencial incluiremos todas las siguientes nar. En las pruebas de función respiratoria se
EXCEPTO una. Indique cuál: aprecia un patrón restrictivo con disminución
de la capacidad de difusión para el monóxido
1. Diabetes Mellitus. de carbono. ¿Cuál considera que es, entre los
2. Lepra. siguientes, el diagnóstico más probable?:
3. Amiloidosis.
4. Osteoartropatía hipertrófica. 1. Linfoma pulmonar.
2. Tuberculosis pulmonar.
155. Entre las causas de alcalosis respiratoria se 3. Proteinosis alveolar pulmonar.
encuentran las siguientes EXCEPTO: 4. Histiocitosis X.

1. Tratamiento con salicilatos.

2. Aldosteronismo primario.
3. Exposición a grandes alturas.
4. Crisis asmática.

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160. Un hombre de 71 años consulta por debilidad 163. Un paciente de 68 años presenta palpitaciones y
muscular de aparición lentamente progresiva disnea de esfuerzo moderado. En la exploración
desde hace unos 8 meses. Refiere que comenzó destaca una tensión arterial de 195/42 mmHg,
con un tratamiento con atorvastatina poco antes 94 latidos por minuto, un soplo sistólico y dias-
de comenzar con la clínica. No obstante, lo sus- tólico precoz en borde esternal izquierdo junto
pendió hace 3 meses, persistiendo la debilidad con tercer y cuarto tono izquierdo. El diagnósti-
muscular tras la suspensión del fármaco. En la co de presunción sería:
exploración se aprecia una debilidad que afecta
preferentemente a la musculatura proximal en 1. Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva.
extremidades y reflejos musculares disminuidos. 2. Miocardiopatía no compactada.
Los niveles de CPK y aldolasa están elevados en 3. Comunicación interauricular.
sangre, y el estudio electromiográfico muestra 4. Insuficiencia aórtica.
un predominio de potenciales de unidad motora
polifásicos de amplitud y duración reducidas. 164. Un paciente fumador de 79 años consulta por
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?: disnea para moderados esfuerzos y tos poco
productiva. Se realiza una gasometría arterial
1. Es característica la presencia de anticuerpos en la que se observa: pH 7,45, PaO2 54 mmHg
anti-SRP y, especialmente, anti-HMG CoA y PaCO2 42 mmHg. La radiografía de tórax
reductasa. muestra signos de hiperinsuflación pulmonar.
2. Los datos establecen el diagnóstico de una En la espirometría se observa un volumen espi-
distrofia neurógena. ratorio forzado en el primer segundo (FEV1)
3. Si en la biopsia muscular se encuentran datos del 48%, una capacidad vital forzada (FVC)
de inflamación, nos ayudará en el diagnóstico del 85% y una relación FEV1/FVC del 56%. A
de miopatía inflamatoria. la vista de estos resultados el paciente es diag-
4. Además de la suspensión del hipolipemiante, nosticado de EPOC. ¿Cuál es la gravedad de su
es probable encontrar mejoría clínica tras tera- enfermedad según la clasificación GOLD?:
pia inmunosupresora.
1. Leve.
161. ¿En cuál de estos pasos del proceso de acopla- 2. Moderada.
miento excitación-contracción difieren el mús- 3. Grave.
culo esquelético y el músculo cardiaco?: 4. Muy grave.

1. El potencial de acción presente en la mem- 165. Un niño de 7 años sufre una caída sobre el brazo
brana plasmática se disemina al interior de izquierdo produciéndose una fractura en tercio
las fibras musculares a través de los túbulos medio de clavícula desplazada. ¿Cuál sería el
transversos (túbulos T). tratamiento a seguir?:
2. Los potenciales de acción de los túbulos T
inducen la liberación de iones calcio del retí- 1. Vendaje de yeso.
culo sarcoplásmico al sarcoplasma. 2. No precisa tratamiento.
3. Una gran cantidad de iones de calcio difun- 3. Vendaje en 8.
den desde los túbulos T al sarcoplasma en el 4. Reducción y osteosíntesis con agujas.
momento de la despolarización.
4. El aumento de la concentración de calcio en 166. Un niño de tres años de edad ingresa en el hos-
el sarcoplasma induce el deslizamiento de los pital por un síndrome hemolíticourémico (SHU)
filamentos de miosina sobre los de actina. aparecido después de tres días de diarrea san-
guinolenta sin fiebre. ¿Cuál es el agente causal
162. Un paciente de 75 años de edad afecto de más probable de este síndrome diarreico asocia-
Leucemia Linfática Crónica en tratamiento do al SHU?:
con Fludarabina vía oral, ingresa por cuadro
de rectorragia presentando anemia de 7’5 gr/ 1. Rotavirus.
dl con reticulocitosis, Coombs directo negativo, 2. Yersinia enterocolítica O3.
bilirrubina indirecta, LDH y Haptoglobina nor- 3. Giardia intestinalis.
males. Se transfunde 2 concentrados de hema- 4. Escherichia coli O157:H7.
tíes. A las 72 horas del ingreso presenta cuadro
febril con exantema maculopapular en palmas y 167. ¿Cuál de las siguientes situaciones produce un
plantas y elevación de fosfatasa alcalina y GGT. aumento del líquido intersticial?:
El cuadro es compatible con:
1. Tratamiento continuado con diuréticos.
1. Reacción injerto contra huésped transfusional. 2. Obstrucción parcial de una arteria de gran
2. Infección por Virus Hepatitis C. calibre.
3. Infección por Virus Hepatitis B. 3. Tratamiento con fármacos vasoconstrictores.
4. Síndrome de Richter. 4. Malnutrición proteica grave.

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168. Una mujer de 64 años acude a urgencias por 171. Hombre de 84 años con antecedentes de tabaquis-
haber presentado, tras haber sufrido un robo en mo y de hepatocarcinoma tratado mediante alco-
la calle, un dolor torácico opresivo intenso. Llega holización hace 7 días que consulta en urgencias
a urgencias con el dolor, se realiza un electrocar- por fiebre de hasta 39 ºC con escalofríos, dolor
diograma que muestra elevación del segmento pleurítico y síndrome tóxico. En la radiografía
ST en derivaciones V2 a V6. Ante la sospecha de tórax se aprecia una condensación pulmonar
de un infarto agudo de miocardio se realiza una en lóbulo inferior izquierdo con broncograma
coronariografía en la que no se ven obstrucciones aéreo sugestiva de neumonía, por lo que se deci-
coronarias y se aprecia disminución severa de la de ingreso y tratamiento antibiótico endovenoso.
función ventricular izquierda con aquinesia api- Inicialmente, el paciente experimenta una franca
cal. El diagnóstico más probable sería: mejoría, pero al tercer día del ingreso presenta
nuevamente fiebre de 38’3 ºC y un fuerte dolor
1. Vasoespasmo coronario transitorio. pleurítico izquierdo por lo que el médico de guar-
2. Pericarditis aguda viral. dia solicita una nueva radiografía de tórax en la
3. Tromboembolismo pulmonar. que observa la condensación parenquimatosa
4. Miocardiopatía de esfuerzo (enfermedad de anteriormente descrita y una lesión de márgenes
Tako-Tsubo). obtusos de nueva aparición posterior izquierda.
¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento más ade-
169. Los Bifosfonatos, tipo zoledronato, se han cuado ante la nueva situación del paciente?:
demostrado útiles en el tratamiento de las
metástasis óseas y en el mieloma múltiple, a la 1. Puede tratarse de una neumonía complicada
hora de prevenir las complicaciones secundarias con un derrame, el líquido debería ser analiza-
de la enfermedad. Uno de los efectos indeseables do por si es tributario de la colocación de un
más característico relacionado con su admi- drenaje pleural.
nistración y que hace necesaria una actitud de 2. Podría tratarse de un mesotelioma que pasa-
prevención es: ra desapercibido en la radiografía inicial de
urgencias.
1. Neoplasia secundaria (osteosarcoma). 3. Probablemente se trate de un derrame meta-
2. Plaquetopenia. neumónico que debe responder al tratamiento
3. Osteopenia. antibiótico.
4. Osteonecrosis del maxilar. 4. Dados los antecedentes de tabaquismo del
paciente el infiltrado inicialmente interpretado
170. En un paciente con hemoglobina de 11 gr, núme- como una neumonía podría tratarse de una
ro de hematíes ligeramente elevado pero hipo- neoplasia de pulmón y esta nueva lesión de una
crómicos y microcíticos y con niveles elevados metástasis pleural que deberíamos puncionar.
de hemoglobina A2, ¿cuál sería su diagnóstico?:
172. Un hombre de 60 años consulta por dolor
1. Anemia ferropénica. lumbar. En el estudio se observa anemia y
2. Alfa talasemia minor. lesiones blásticas en columna dorsal y lumbar.
3. Beta talasemia menor. ¿Qué prueba solicitaría en primer lugar para
4. Rasgo falciforme. el diagnóstico?:

1. Beta 2 microglobulina.
2. PSA.
3. RNM columna.
4. Gammagrafía ósea.

173. El patrón urinario característico de la depleción

de volumen arterial efectivo con fracaso renal
agudo prerrenal consiste en:

1. Oliguria con orina concentrada y concentra-

ción de sodio alta.
2. Oliguria con orina isotónica y sodio bajo.
3. Diuresis conservada con osmolaridad alta.
4. Oliguria con osmolaridad alta y sodio bajo.

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174. Un paciente de 65 años al que se implantó un 178. En un paciente de 48 años con adenocarcinoma
injerto renal en fosa ilíaca derecha hace 3 meses pulmonar estadío IIIa tratado hace 8 meses
y con correcto control inicial, acude a urgencias se diagnostica una lesión intraparenquimato-
con dolor sordo abdominal, febrícula, creatini- sa cerebral de 3 cm de diámetro que produce
na sanguínea de 3,2 mg/dl y sedimento de orina hemiparesia. En resonancia muestra captación
con presencia de leucocitos y hematíes. Señale la de contrate y produce edema. Un estudio de
respuesta FALSA: extensión no muestra indicios de recidiva del
tumor primario. La actitud más adecuada será:
1. Puede tratarse de un rechazo del injerto.
2. Puede ser un problema obstructivo intralumi- 1. Radioterapia holocraneal paliativa puesto que
nal de la vía urinaria. el estadío actual del tumor no tiene supervi-
3. Una ecografía abdominal podría ayudar en el vencia a largo plazo.
diagnóstico etiológico. 2. Radiocirugía, para controlar la lesión con
4. Es poco probable que se trate de una estenosis mínima morbilidad.
ureteral. 3. Biopsia estereotáxica, dado que el diagnóstico
es incierto y las opciones terapéuticas muy
175. Un niño de tres años es traído a la consulta por- diferentes.
que sus familiares aprecian unos pies sin desa- 4. Extirpación quirúrgica mediante craneotomía
rrollo del arco plantar. A la exploración efectiva- abierta seguida de radioterapia.
mente se aprecia un arco plantar aplanado, pero
éste toma forma al ponerse el niño de puntillas 179. Una mujer de 42 años de edad consulta en
y con la extensión pasiva del dedo gordo. ¿Cuál urgencias de un hospital por presentar desde
debe ser la siguiente actuación médica?: hace 2 semanas, deterioro de su estado general,
fiebre vespertina de bajo grado, cifras eleva-
1. Revisión en 1 año. das de tensión arterial y edemas maleolares.
2. Plantillas correctoras del arco plantar. Entre sus antecedentes destacaba un episodio
3. Plantillas de cuña supinadora de retropié. de artritis simétrica en ambos carpos dos años
4. Exploración neurológica detallada. antes. Además refería aparición ocasional de
erupción cutánea en sus veranos en la playa. En
176. La primera línea de tratamiento de la vejiga las exploraciones complementarias realizadas
hiperactiva es: en urgencias destacaba hemoglobina 10,2 g/dl,
creatinina 3,8 mg/dl, urea 75 mg/dl, y presencia
1. Neuromodulación raíces sacras. de hematíes y cilindros en el sedimento urinario.
2. Inyección endoscópica de toxina botulínica en ¿Cuál sería la actitud más correcta?:
vejiga urinaria.
3. Fármacos antimuscarínicos. 1. Iniciar tratamiento diurético y con antagonis-
4. Electroestimulaciones perineales a baja tas de los receptores de la enzima conversora
frecuencia. de la angiotensina y mandarla al domicilio
para revisarla en consulta.
177. Una paciente de 52 años de edad ingresa por 2. Realizar biopsia renal y esperar a los resulta-
fiebre de 38,5 ºC con leucocitosis 16.000 109/L y dos para decidir el mejor tratamiento.
dolor difuso, en hemiabdomen izquierdo. En un 3. Iniciar tratamiento con esteroides e inmunosu-
estudio radiológico se observa una litiasis pseu- presores aunque no disponga de biopsia renal.
docoraliforme izquierda y en el TAC abdominal 4. Incluirla en protocolo de diálisis.
se evidencian cavidades dilatadas a nivel calicial
de riñón ipsilateral. Al realizar un Urinocultivo, 180. Paciente de 32 años que sufre caída casual sobre
¿cuál es el germen más frecuente que esperamos la palma de la mano con la muñeca en hiperex-
encontrar?: tensión. En la exploración clínica destaca dolor
selectivo a nivel de la tabaquera anatómica. La
1. Escherichia Coli. sospecha clínica es de fractura de escafoides
2. Citrobacter Freundii. carpiano, pero las radiografías practicadas son
3. Proteus Mirabilis. normales. ¿Cuál debe ser nuestra actitud?:
4. Salmonella Typhi.
1. No efectuar ningún tratamiento.
2. Realizar una tomografía axial computerizada.
3. Inmovilizar la muñeca con un yeso de escafoi-
des y repetir la radiografía a las dos semanas.
4. Realizar tratamiento médico.

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181. Un paciente de 55 años con antecedentes de 185. Nos consulta un hombre de 49 años, diestro, por
linfoma de Hodgkin tratado 7 años antes con temblor y torpeza en su mano derecha de 3 meses
quimio-radioterapia seguida de un autotrasplan- de evolución. Salvo una hipercolesterolemia que
te de médula ósea presenta desde hace 10-12 trata con dieta, no tiene otros antecedentes rele-
meses cansancio y los siguientes datos de labo- vantes. En la exploración del miembro supe-
ratorio: Hb: 10 g/dL; VCM: 110 fl; Leucocitos: rior derecho se objetiva temblor de reposo que
5.900/mm3 (Neutrófilos: 35%; Linfocitos 50%; aparece con la distracción, rigidez espontánea
Monocitos: 15%); plaquetas 85,000/mm3. ¿Cuál en rueda dentada y una marcada bradicinesia.
de los siguientes diagnósticos es el más probable?: En el miembro inferior derecho se observa una
mínima pero evidente afectación del taconeo. No
1. Hipotiroidismo radiógeno. tiene alteraciones semiológicas en los miembros
2. Recaída medular del linfoma. izquierdos y los reflejos posturales son norma-
3. Anemia megaloblástica. les. El paciente comenta espontáneamente que
4. Síndrome mielodisplásico. los síntomas han comenzado a afectar su vida
personal y laboral. ¿Cuál de las siguientes opcio-
182. Las enfermedades definitorias de SIDA nes terapéuticas es la más indicada en este caso,
(Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) se especialmente si queremos reducir el riesgo de
suelen presentar cuando los linfocitos CD4 bajan disquinesias o fluctuaciones motoras?:
por debajo de 200 cels/ml. Sin embargo, una de
las que a continuación se mencionan, se presenta 1. Agonista de la dopamina.
en muchas ocasiones con más de 300 CD4: 2. Levodopa/carbidopa de liberación estándar.
3. Levodopa/carbidopa de liberación “retard”.
1. Encefalitis por toxoplasma. 4. Levodopa/carbidopa estándar + entacapona.
2. Retinitis por citomegalovirus.
3. Neumonía por Pneumocystis. 186. Los linfomas del intestino delgado tienen los
4. Tuberculosis pulmonar. siguientes carácteres EXCEPTO:

183. Un hombre de 70 años es diagnosticado de arte- 1. El origen suele ser el linfocito T.

ritis temporal de células gigantes corticorresis- 2. Se localizan más frecuentemente en duodeno.
tente. Se debería realizar el tratamiento con: 3. Se relacionan con malabsorción crónica.
4. Se relacionan con trasplantes de órganos y con
1. Bolos de metilprednisolona de 1 gramo duran- el VIH.
te tres días, posteriormente prednisona 40-60
mg cada día. 187. Una mujer de 23 años es traída a Urgencias tras
2. Rituximab y prednisona 40-60 mg cada día. sufrir su primer episodio de pérdida de cons-
3. Prednisona 40-60 mg cada día y ciclofosfamida. ciencia. La paciente sólo recuerda que estaba
4. Tocilizumab 162 mg, una inyección subcutá- caminando y comenzó a sentir náuseas, sudo-
nea a la semana. ración, sensación de calor ascendente y oscure-
cimiento visual. Un testigo afirmó que durante
184. Un joven de 22 años acude a Urgencias por dolor el episodio, que apenas duró 10 segundos, tuvo
e impotencia funcional de la rodilla derecha tras sacudidas en los brazos y se orinó. La paciente
realizar un giro brusco de la misma jugando al se recuperó rápidamente. ¿Cuál es el diagnósti-
fútbol y notar un chasquido. A la exploración co más probable?:
se aprecia abertura articular al forzar el varo
a 30º de flexión y en extensión completa y una 1. Crisis epiléptica parcial compleja.
prueba de Lachman (desplazamiento anterior 2. Síncope.
de la tibia con rodilla flexionada 30º) sin tope 3. Histeria.
final. Esta exploración indica: 4. Crisis epiléptica primariamente generalizada.

1. Rotura del ligamento lateral interno y del liga- 188. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se
mento cruzado anterior. observa pleocitosis en el LCR?:
2. Rotura del ligamento lateral externo y del liga-
mento cruzado anterior. 1. Esclerosis lateral amiotrófica.
3. Rotura del ligamento lateral interno y del liga- 2. Síndrome de Guillain-Barré.
mento cruzado posterior. 3. Encefalitis herpética.
4. Rotura del ligamento lateral externo y del liga- 4. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
mento cruzado posterior.

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189. ¿Cuál de los siguientes fármacos emplearía 194. Hombre de 73 años, fumador de 40 cigarrillos
en primer lugar al establecer el diagnóstico al día, diabético e hipertenso mal controlado,
de diabetes mellitus tipo 2 en un paciente con sin antecedentes de ictus. Acude a Urgencias
antecedentes de HTA, obesidad e insuficiencia por un cuadro de 6 horas de evolución que
cardiaca?: aúna los siguientes síntomas y signos: vértigo,
visión doble, ptosis y miosis del ojo izquierdo,
1. Rosiglitazona. disartria, disfagia, ronquera, entumecimiento
2. Sulfonilureas. del lado izquierdo de la cara y de los miembros
3. Repaglinida. derechos. La TC craneal muestra una marca-
4. Metformina. da leucoaraiosis. La analítica es anodina. La
radiografía de tórax no aporta datos de interés
190. Señale cuáles son las alteraciones citogenéticas de y el ECG muestra un ritmo sinusal y signos de
mal pronóstico en una Leucemia mieloblástica: hipertrofia ventricular izquierda. Asumiendo
que el paciente tiene un ictus, ¿cuál de las
1. t (15;17). siguientes causas es la única posible?:
2. t (8;21).
3. Monosomía 5, 7, cariotipo complejo. 1. Disección de la arteria carótida interna izquierda.
4. Inversión Cromosoma 16. 2. Trombosis de la arteria cerebelosa anteroinfe-
rior derecha.
191. De todos los siguientes, ¿cuál es el parámetro 3. Trombosis de la arteria cerebelosa posteroin-
con mayor valor pronóstico en los linfomas de ferior derecha.
células grandes?: 4. Trombosis de la arteria vertebral izquierda.

1. VSG. 195. Ante la aparición de dolor en hipocondrio dere-

2. Tasa sérica de LDH. cho en un paciente al que se le ha sometido a
3. Masas tumorales >10 cm. cirugía bariátrica o de la obesidad hace 1 año,
4. Número de zonas afectas según PET/TAC. sospecharemos como causa más frecuente:

192. Mujer de 80 años con diagnóstico de hiperten- 1. Colelitiasis.

sión arterial, insuficiencia cardiaca de etiología 2. Úlcera de boca anastomótica.
valvular por estenosis aórtica severa, anticoagu- 3. Obstrucción intestinal.
lada con acenocumarol por fibrilación auricular 4. Hepatopatía por síndrome malabsortivo.
crónica. Acude a consulta refiriendo deterioro
de su clase funcional en los últimos meses. 196. Los pacientes con Artritis Reumatoide tienen
Aporta analítica con hemoglobina de 9.5 g/dl, una esperanza de vida acortada entre 5 y 7 años.
VCM 75 fl, ferritina de 5 ng/ml y se ha reali- ¿Cuál, entre las siguientes, es la causa de este
zado gastroscopia y colonoscopia sin mostrar acortamiento?:
alteraciones. ¿Cuál de las siguientes técnicas
solicitaría para su diagnóstico en primer lugar?: 1. La fibrosis pulmonar.
2. Una alta incidencia de sinoviosarcomas.
1. Resonancia magnética intestinal. 3. Una alta tasa de caídas con traumatismos cra-
2. Tránsito esófago-gastroduodenal. neoencefálicos.
3. Cápsula endoscópica. 4. La presencia prematura de enfermedad cardio-
4. Ecoendoscopia. vascular.

193. ¿Cuál de los siguientes nematodos se transmite 197. De las siguientes afirmaciones que se hacen
por artrópodos (mosquitos)?: sobre la colangitis aguda, una de ellas es FALSA:

1. Wuchereria bancrofti (filaria). 1. La presentación clásica se caracteriza por fie-

2. Trichinella spiralis (triquina). bre alta, ictericia y dolor abdominal.
3. Enterobius vermicularis (oxiuro). 2. Una causa frecuente de colangitis es la esteno-
4. Anisakis simplex (anisaquis). sis maligna del colédoco.
3. Es obligatoria la hospitalización, reposición
hidroelectrolítica, soporte general y terapéuti-
ca antibiótica.
4. La cirugía de drenaje de la vía biliar se realiza
cuando no son posibles otras opciones.

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198. Un paciente de 45 años de edad, con una hiperten- 203. Mujer de 26 años de edad con antecedentes de
sión esencial moderada-leve, sin repercusión sobre un cuadro de alteración sensitiva de la pierna
órganos diana y función renal normal, inicia trata- izquierda hace 6 meses, que acude a urgencias
miento con captopril. Unos meses después comien- por un cuadro de dolor ocular a la movilización
za a presentar edemas maleolares y orinas espu- del ojo derecho y disminución de la agudeza
mosas. La analítica en sangre y orina muestra una visual de 5 días de duración. ¿Cuál será la pri-
creatinina normal, hipoproteinemia y proteinuria mera sospecha diagnóstica?
de más de 3 g/día. No hay cambios en las cifras
de complemento. Se realiza una biopsia renal y se 1. Vasculitis en el marco de una colagenosis.
retira el captopril. Unos meses después, la situación 2. Esclerosis Múltiple.
clínica se ha normalizado. ¿Qué mostró la biopsia?: 3. Lupus eritematoso sistémico con afectación
cerebral.
1. Una estenosis de la arteria renal. 4. Patología vascular protrombótica.
2. Una glomerulonefritis aguda.
3. Una glomerulonefritis membranosa. 204. Hombre de 72 años diagnosticado de estea-
4. Un riñón ópticamente normal. tosis hepática, asociado a etilismo moderado,
consulta por pérdida de fuerza y sensación de
199. Una niña de 12 años en un estudio cardiológico acorchamiento distal en las extremidades. En
previo a ser federada para jugar al baloncesto es la exploración destaca macroglosia y equimosis
diagnosticada de comunicación interauricular tipo periorbitarias así como pérdida de fuerza 4/5 en
ostium secundum. Indique la respuesta correcta: extremidades inferiores e hipoestesia en guante
y calcetín. En la analítica destaca anemia nor-
1. El tratamiento corrector es únicamente quirúrgico. mocítica y un pico monoclonal en las gammag-
2. Una vez reparada la CIA por completo, la pro- lobulinas. Creatinina: 2 mg/dL, proteinuria: 6
filaxis para endocarditis infecciosa debe mante- gr/24 horas. Actividad de protrombina: 35%. El
nerse de por vida ante situaciones de riesgo. electromiograma es compatible con polineuro-
3. Para su diagnóstico es imprescindible la reali- patía sensitivo-motora severa. Indique, entre las
zación de un cateterismo cardíaco. siguientes, que actitud diagnostica debe seguirse:
4. La sintomatología clínica tardía consiste en
hipertensión pulmonar, arritmias auriculares e 1. Biopsia de grasa abdominal y aspirado de
insuficiencia cardíaca. médula ósea.
2. Determinación de microalbuminuria y hemog-
200. Respecto a los somites es cierto que: lobina glicosilada.
3. Determinación de vitamina B12 plasmática y
1. Son estructuras ectodérmicas. folato eritrocitario.
2. Dan lugar a los músculos del tronco. 4. Serología para el VIH (virus de la inmunode-
3. Dan lugar al mesodermo cardíaco. ficiencia humana).
4. Constituyen el primordio del metanefros.
205. Un paciente de 35 años es traído al Servicio de
201. ¿Cuál de los siguientes factores aumenta el ries- Urgencia tras sufrir un accidente de tráfico.
go de cáncer gástrico?: No abre los ojos ante estímulos dolorosos. No
obedece órdenes y emite sonidos incomprensi-
1. Dieta rica en grasas animales. bles. Su brazo derecho aparece deformado y no
2. Rasgo genético con disminución de inter- responde a estímulos dolorosos; sin embargo,
leuquina 1. su mano izquierda responde en un movimiento
3. Cepas de Helicobacter Pylori cagA+. intencionado hacia el estímulo. Su Escala de
4. Gastrectomía parcial de causa benigna recien- Coma de Glasgow (GCS) es:
te (menos de 5 años).
1. 12.
202. ¿Qué medidas funcionales periódicas tiene un 2. 9.
papel básico en el seguimiento y manejo de las 3. 5.
enfermedades pulmonares intersticiales crónicas?: 4. 8.

1. Espirometría y test de provocación mediante 206. ¿Cuál es la variedad histológica más frecuente
metacolina. de la enfermedad de Hodgkin?
2. Espirometría, volúmenes pulmonares, medida
de la difusión para el monóxido de carbono 1. Esclerosis nodular.
(DLCO) y gasometría arterial en reposo. 2. Predominio linfocítico.
3. Espirometría y medida de la fuerza de los 3. Celularidad mixta.
músculos respiratorios. 4. Depleción linfoide.
4. Prueba máxima de ejercicio en cicloergómetro
con gasometría arterial.

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207. Dentro del cuadro clínico de la sepsis, señale la
afirmación que MENOS se ajusta a la realidad:

1. Alrededor del 50% de los pacientes con sepsis

grave o shock séptico desarrollan un síndrome
de distrés respiratorio del adulto (SDRA).
2. Por definición la sepsis se acompaña de
bacteriemia.
3. La hiperventilación es un signo precoz.
4. La lesión del endotelio vascular es el mecanis-
mo principal de la disfunción de órganos.

208. En el diagnóstico y seguimiento del cáncer

colorrectal, ¿cuál de los siguientes marcadores
tumorales utilizaría?

1. Alfafetoproteína.
2. Ca 125.
3. Cromogranina A.
4. Antígeno carcinoembrionario (CEA).

209. La “Licuorrea” o pérdida de líquido cefalorra-

quídeo hacia las fosas nasales, puede aparecer
característicamente en:

1. Las fracturas mandibulares múltiples.

2. Las fracturas del suelo de la órbita con hernia-
ción de la periórbita.
3. Las fracturas del tercio medio facial tipo
Le-Fort I.
4. Las fracturas del complejo frontonasoetmoidal.

210. Señalar cual de los siguientes trastornos comór-

bidos es más frecuente en el trastorno bipolar:

1. Trastornos somatomorfos.
2. Trastornos de la personalidad.
3. Esquizofrenia.
4. Estados confusionales.

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