Indicación y espacio para enviar tarea # 4.
Estimado Participante,
1. Después de leer reflexivamente los materiales colgados en la plataforma, se le sugiere las siguientes actividades: Desarrolla un Mapa Conceptual con
las características de los Trastornos Depresivos de acuerdo al DSM –V.
a depresión es un trastorno emocional que causa un sentimiento de tristeza constante y una pérdida de interés en realizar diferentes
actividades. También denominada «trastorno depresivo mayor» o «depresión clínica», afecta los sentimientos, los pensamientos y el
comportamiento de una persona, y puede causar una variedad de problemas físicos y emocionales. Es posible que tengas dificultades para
realizar las actividades cotidianas y que, a veces, sientas que no vale la pena vivir.
Más que solo una tristeza pasajera, la depresión no es una debilidad y uno no puede recuperarse de la noche a la mañana de manera sencilla.
La depresión puede requerir tratamiento a largo plazo. Pero no te desanimes. La mayoría de las personas con depresión se sienten mejor con
medicamentos, con psicoterapia o con ambos.
Los trastornos depresivos se caracterizan por una tristeza de una intensidad o una duración suficiente como para interferir en la funcionalidad y, en
ocasiones, por una disminución del interés o del placer despertado por las actividades. Se desconoce la causa exacta, pero probablemente tiene
que ver con la herencia, cambios en las concentraciones de neurotransmisores, una alteración en la función neuroendocrina y factores
psicosociales. El diagnóstico se basa en la anamnesis. En el tratamiento se utilizan fármacos, psicoterapia o ambos y en ocasiones terapia
electroconvulsiva o estimulación magnética transcraneal rápida.
Características de los tipos de Trastornos Depresivos
según el DSM-5
Trastorno de Desregulación Disruptiva del Estado de Animo.
El rasgo central del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo es una irritabilidad crónica, grave y persistente. Esta irritabilidad
grave tiene dos manifestaciones clínicas relevantes, y la primera son los accesos de cólera frecuentes. Estos accesos ocurren típicamente en
respuesta a la frustración y pueden ser verbales o conductuales (lo último en forma de agresividad contra objetos, uno mismo y otras personas).
Deben ocurrir frecuentemente (p. ej., como promedio, tres o más veces a la semana) (Criterio C) en al menos un año y en al menos dos ambientes
(Criterios E y F), como en casa y en el colegio, y deben ser inapropiados para el grado de desarrollo (Criterio B). La segunda manifestación de
irritabilidad grave consiste en un estado de ánimo persistentemente irritable o de enfado crónico entre los graves accesos de cólera. Este estado de
ánimo irritable o enfadado deber ser característico del niño, debe estar presente la mayor parte del día, casi a diario, y debe ser apreciable por
otras personas del entorno del niño (Criterio D).
Trastorno de Depresión Mayor
Los síntomas de los criterios diagnósticos del trastorno depresivo mayor deberían aparecer casi cada día para poderlos considerar, con la excepción del
cambio de peso y la ideación suicida. Debería haber ánimo deprimido la mayor parte del día, además de casi cada día. A menudo los síntomas de
presentación son el insomnio y la fatiga, y el trastorno se infradiagnostica si no se reconocen los otros síntomas depresivos acompañantes. Al principio, el
paciente quizá niegue que está triste, pero la tristeza se podría reconocer a través de la entrevista o deducir de la expresión facial o la conducta. En los
pacientes que se centran en una queja somática, los clínicos deberían determinar si el malestar de esa queja se asocia a síntomas depresivos
específicos. Aparecen fatiga y alteración del sueño en una alta proporción de casos, y las alteraciones psicomotoras son mucho menos frecuentes, pero
son indicativas de una mayor gravedad global, al igual que la presencia de una culpa delirante o casi delirante.
Trastorno Depresivo Persistente (Distimia)
El rasgo principal del trastorno depresivo persistente (distimia) es un ánimo deprimido que aparece la mayor parte del día, durante la mayor parte
de los días, durante al menos dos años o al menos durante un año en los niños y los adolescentes (Criterio A). En este trastorno se agrupan el
trastorno de depresión mayor crónico y el trastorno distímico del DSM-IV. La depresión mayor puede preceder al trastorno depresivo persistente, y
los episodios de depresión mayor pueden ocurrir durante el trastorno depresivo persistente. Los pacientes cuyos síntomas cumplan los criterios del
trastorno depresivo mayor durante dos años se deberían diagnosticar de trastorno depresivo persistente además del trastorno depresivo mayor.
Los pacientes con trastorno depresivo persistente describen su estado de ánimo como triste o con el ánimo "por los suelos". Durante los períodos
de ánimo deprimido deben presentarse al menos dos de los seis síntomas del Criterio B.
Trastorno Disfórico Premenstrual
Las características esenciales del trastorno disfórico premenstrual son la expresión de labilidad afectiva, disforia y síntomas de ansiedad que se
repiten durante la fase premenstrual del ciclo y que remiten alrededor del inicio de la menstruación o poco después. Estos síntomas pueden
acompañarse de síntomas conductuales y físicos. Los síntomas deben haber aparecido en la mayoría de los ciclos menstruales durante el último
año y deben afectar negativamente al funcionamiento laboral o social. La intensidad y la expresividad de los síntomas acompañantes pueden estar
estrechamente relacionadas con las características sociales y culturales de la mujer afecta, de sus perspectivas familiares y de otros factores más
específicos, como las creencias religiosas, la tolerancia social y aspectos relacionados con el papel de la mujer. Típicamente, los síntomas
alcanzan su cumbre alrededor del comienzo de la menstruación. Aunque no es infrecuente que los síntomas permanezcan durante los primeros
días de la menstruación, la paciente debe tener un período libre de síntomas en la fase folicular después de que comience el período menstrual.
Aunque los síntomas nucleares son los síntomas afectivos y de ansiedad, también aparecen síntomas conductuales y somáticos. Sin embargo, la
presencia de síntomas físicos o conductuales en ausencia de síntomas afectivos o de ansiedad no es suficiente para el diagnóstico.
Trastorno Depresivo Inducido por Sustancias/Medicamentos
Los características diagnósticas del trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos incluyen los síntomas de un trastorno depresivo,
como el trastorno depresivo mayor; sin embargo, los síntomas depresivos se asocian al consumo, la inyección o la inhalación de una sustancia (p.
ej., droga de abuso, toxina, medicación psicotrópica, otra medicación) y los síntomas depresivos persisten más tiempo de lo que cabría esperar de
los efectos fisiológicos o del período de intoxicación o de abstinencia. El trastorno depresivo se debe haber desarrollado durante el consumo de
una sustancia capaz de producir un trastorno depresivo o dentro del mes posterior al mismo conforme a los datos de la historia clínica, la
exploración física o los análisis de laboratorio (Criterio B1). Además, el diagnóstico no se debe explicar mejor por un trastorno depresivo
independiente. Prueba la presencia de un trastorno depresivo independiente que el trastorno depresivo haya precedido al comienzo del consumo o
de la abstinencia de la sustancia, que el trastorno depresivo persista más allá de un período sustancial de tiempo tras el cese del uso de la
sustancia, y los demás datos que sugieran la existencia de un trastorno depresivo independiente no inducido por sustancias/medicamentos
(Criterio C).
Trastorno Depresivo Debido a otra Afección Médica
El rasgo esencial del trastorno depresivo debido a otra afección médica es un período de tiempo importante y persistente de estado de ánimo
deprimido, o una disminución notable del interés o del placer en todas o casi todas las actividades, que predomina en el cuadro clínico (Criterio A)
y que se piensa que está relacionado con los efectos fisiológicos directos de la otra afección médica (Criterio B). Para determinar si las
alteraciones del ánimo se deben a otra afección médica general, el clínico debe establecer primero la presencia de una afección médica general.
Además, el clínico debe establecer que la alteración del ánimo está etiológicamente relacionada con la afección médica general mediante un
mecanismo fisiológico. Se necesita una evaluación exhaustiva e integral de múltiples factores para realizar el juicio clínico. Aunque no hay guías
clínicas infalibles para determinar si la relación entre la alteración del ánimo y la afección médica es etiológica, algunas consideraciones sirven de
guía en esta área. Una consideración es la presencia de una asociación temporal entre el comienzo, la exacerbación o la remisión de la afección
médica general y la alteración del ánimo.
2. Tomando en consideración los temas tratados esta semana. Elabore un Cuadro Comparativo sobre los Trastornos Ansiedad de acuerdo con los
criterios del DSM-V.
Trastornos de Ansiedad
La ansiedad es una sensación de nerviosismo, preocupación o malestar que forma parte de la experiencia humana normal. También está presente en
una amplia gama de trastornos psiquiátricos, incluidos el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de angustia y las fobias. Si bien cada uno de
estos trastornos es diferente, todos presentan una aflicción y una disfunción específicamente relacionadas con la ansiedad y el miedo.
Son los que comparten características de miedo y ansiedad excesivos, así como alteraciones conductuales asociadas. El miedo es una respuesta
emocional a una amenaza inminente, real o imaginaria, mientras que la ansiedad es una respuesta anticipatoria a una amenaza futura. Es evidente que
ambas respuestas se solapan, aunque también se pueden diferenciar, estando el miedo frecuentemente asociado a accesos de activación autonómica
necesarios para la defensa o la fuga, pensamientos de peligro inminente y conductas de huida, y la ansiedad está más a menudo asociada con tensión
muscular, vigilancia en relación a un peligro futuro y comportamientos cautelosos o evitativos. A veces, el nivel de miedo o ansiedad se ve reducido por
conductas evitativas generalizadas. Las crisis de pánico (panic attacks) se presentan principalmente con los trastornos de ansiedad como un tipo
particular de respuesta al miedo.
Trastorno de Ansiedad por Separación. Mutismo Selectivo
Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo A. Fracaso constante para hablar en situaciones sociales específicas en las
del individuo concerniente a su separación de aquellas personas por que existe expectativa por hablar (p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en
las que siente apego, puesta de manifiesto por al menos tres de las otras situaciones.
siguientes circunstancias: B. La alteración interfiere en los logros educativos o laborales, o en la
comunicación social.
1. Malestar excesivo y recurrente cuando se prevé o se vive una C. La duración de la alteración es como mínimo de un mes (no limitada al
separación del hogar o de las figuras de mayor apego. primer mes de escuela).
2. Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de D. El fracaso para hablar no se puede atribuir a la falta de conocimiento o a la
las figuras de mayor apego o de que puedan sufrir un posible daño, comodidad con el lenguaje hablado necesario en la situación social.
como una enfermedad, daño, calamidades o muerte. E. La alteración no se explica mejor por un trastorno de la comunicación (p. ej.,
3. Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un trastorno de fluidez [tartamudeo] de inicio en la infancia) y no se produce
acontecimiento adverso (p. ej., perderse, ser raptado, tener un exclusivamente durante el curso de un trastorno del espectro autista, la
accidente, enfermar) cause la separación de una figura de gran esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
apego.
4. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa, a la
escuela, al trabajo o a otro lugar por miedo a la separación.
5. Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o sin las
figuras de mayor apego en casa o en otros lugares.
B. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, dura al menos
cuatro semanas en niños y adolescentes y típicamente seis o más
meses en adultos.
C. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, académico, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental, como
rechazo a irse de casa por resistencia excesiva al cambio en un
trastorno del espectro autista, delirios o alucinaciones concernientes a
la separación en trastornos psicóticos, rechazo a salir sin alguien de
confianza en la agorafobia, preocupación por una salud enfermiza u
otro daño que pueda suceder a los allegados u otros significativos en
el trastorno de ansiedad generalizada, o preocupación por padecer
una enfermedad en el trastorno de ansiedad por enfermedad.
Fobia Específica Trastorno de Ansiedad Social (Fobia Social)
A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (p. A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el
ej., volar, alturas, animales, administración de una inyección, ver individuo está expuesto al posible examen por parte de otras personas.
sangre). Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar Algunos ejemplos son las interacciones sociales (p. ej., mantener una
con llanto, rabietas, quedarse paralizados o aferrarse. B. El objeto o la conversación, reunirse con personas extrañas), ser observado (p. ej.,
situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata. comiendo o bebiendo) y actuar delante de otras personas (p. ej., dar una
C. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con charla).
miedo o ansiedad intensa. Nota: En los niños, la ansiedad se puede producir en las reuniones con
D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que individuos de su misma edad y no solamente en la interacción con los adultos.
plantea el objeto o situación específica y al contexto sociocultural. E.
El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas
seis o más meses. de ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo humillen o
E El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente avergüencen, que se traduzca en rechazo o que ofenda a otras personas).
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
del funcionamiento. Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto,
rabietas, quedarse paralizados, aferrarse, encogerse o el fracaso de hablar en
situaciones sociales.
D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
Trastorno de Pánico Agorafobia
A. Ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es A. Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las cinco situaciones
la aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso que alcanza siguientes:
su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se producen 1. Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, barcos,
cuatro (o más) de los síntomas siguientes: aviones).
2. Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento, mercados,
Nota: La aparición súbita se puede producir desde un estado de calma puentes).
o desde un estado de ansiedad. 3. Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia 4. Hacer cola o estar en medio de una multitud.
cardíaca. 5. Estar fuera de casa solo.
2. Sudoración. B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar
3. Temblor o sacudidas. podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas tipo
4. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia. pánico u otros síntomas incapacitantes embarazosos (p. ej., miedo a caerse en
5. Sensación de ahogo. las personas de edad avanzada, miedo a la incontinencia).
6. Dolor o molestias en el tórax C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia
B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido al mes (o más) uno o de un acompañante o se resisten con miedo o ansiedad intensa.
los dos hechos siguientes: 1. Inquietud o preocupación continua E. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantean las
acerca de otros ataques de pánico o de sus consecuencias (p. ej., situaciones agorafóbicas y al contexto sociocultural.
pérdida de control, tener un ataque al corazón, "volverse loco"). 2. Un
cambio significativo de mala adaptación en el comportamiento
relacionado con los ataques (p. ej., comportamientos destinados a
evitar los ataques de pánico, como evitación del ejercicio o de las
situaciones no familiares).
C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección
médica (p. ej., hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares).
