Semana 19
VIA ENDOVENOSA
Mg. Julissa E. Atencio Muñoz
Contenido:
I. Vía endovenosa
Ventajas
Desventajas
Indicaciones
II. Zonas de aplicación
III. Aplicación de sustancias endovenosas
IV. Procedimiento
V. Complicaciones
I. VIA ENDOVENOSA
▪Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento
o líquido directamente al torrente circulatorio a través
de una vena.
▪ Es la administración de sustancias líquidas
directamente en una vena a través de una aguja o
tubo (catéter) que se inserta en la vena, permitiendo
el acceso inmediato al torrente sanguíneo para
suministrar líquidos y medicamentos.
Ventajas de la Vía Endovenosa:
◊Se obvia el proceso de absorción, pues el líquido es inyectado
directamente a la vena, alcanzando inmediatamente la
concentración deseada en sangre.
◊Constituye el método más rápido para introducir líquido al
organismo, los efectos son inmediatos.
◊Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces
por otras vías.
◊La vía endovenosa admite grandes volúmenes de líquido, por lo
cual se usa para reponer líquidos y sales perdidas por el
organismo.
Desventajas de la Vía Endovenosa
1. Mayor dificultad de la técnica.
2. No puede aplicarse sustancias oleosas (peligro de
embolia).
3. Mayor riesgo de reacciones adversas.
4. Peligro de extravasación del medicamento.
Indicaciones:
➢ Reposición de líquidos y electrolitos.
➢Administración de medicamentos intravenosos.
➢Transfusión de sangre y sus derivados.
Recolección de muestras de sangre.
➢Mantener una vía venosa permeable para casos de
emergencia.
➢Realización de estudios diagnósticos.
II. ZONAS DE APLICACIÓN
• En realidad se puede usar
cualquier vena del cuerpo,
pero sin embargo al
momento de elegirla se debe
considerar los siguientes
criterios :
• Escoger una vena fácil acceso
y grande, fácilmente visible y
palpable.
• Usar venas de trayecto recto
evitando las venas de
trayecto tortuoso
• Si el paciente necesita
venopunción repetidas
utilizar al inicio las ramas
distales.
• Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica y
basílica.
• Antebrazo: venas cefálicas y ante braquiales.
• Fosa antecubital: vena basílica (la de elección),
vena cubital (es la de elección para las
extracciones de sangre periférica, pero no para
canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y
vena cefálica (es difícil de canalizar porque no es
recta y “se mueve” bastante).
• Brazo: venas basílica y cefálica.
• Red venosa dorsal del pie.
• Zona inguinal: venas safena interna y femoral.
Vena Basílica: Discurre a lo largo de la parte media del brazo.
Se diferencia de la Cefálica pues en la flexura siempre quedará en el
interior.
VENA MEDIANA CUBITAL, BASILICA Y CEFALICA
III. APLICACIÓN DE SUSTANCIAS
ENDOVENOSAS
La vía intravenosa se suele llevar a cabo de dos maneras:
1. Directa. Es la administración del medicamento en forma de
bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una
jeringuilla de 20 ml, la cual contendría la sustancia a
inyectar junto con suero fisiológico o dextrosa al 33%
hasta completar los 20 ml).
2. Por goteo intravenoso, canalizando una vía venosa. Es la
forma de tratamiento empleada ante determinadas
situaciones clínicas (crisis asmática, cólico nefrítico, etc.) o
bien para permitir la derivación hospitalaria en unas
condiciones adecuadas.
1. DIRECTO
2. POR GOTEO
A la hora de elegir el lugar para la venopunción hay que tener en
cuenta una serie de factores previos:
➢La duración del tratamiento. Si se prevé que va a ser menor de 6
horas, se escogerá el dorso de la mano. Si se estima que la
duración va a ser mayor, se preferirá el antebrazo.
➢El tipo de solución. Si es fleboirritante (soluciones ácidas, alcalínas
o hipertónicas, de uso poco frecuente en atención primaria), se
aconsejan las venas gruesas.
➢El tamaño de la aguja.
➢ Para venas de pequeño calibre, agujas de pequeño calibre y para
venas de mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En los adultos
los calibres que mas se emplean son el de 20G y el de 18G . En los
niños y en los adultos en los que hay que elegir una vena de
pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22 o 23 G.
➢El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean
flexibles y rectas. Está contraindicado pinchar cualquier
trayecto venoso que esté inflamado.
➢La edad del individuo. En los recién nacidos y los lactantes
hasta el año de edad se escogen las venas epicraneales. En los
adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo. En
los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de
la mano, además de tener un trayecto bastante tortuoso, son
difíciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o “bailan”).
Materiales EV: Directo ó Goteo
- Estéril:
• Solución a administrar, suero fisiológico,
medicamento, etc.
• Equipo de venoclisis, equipo Dis, Llave de tres
vías,etc.
• Agujas o catéteres intravenosos, jeringa 20 cc; scalp
vein (mariposa o alita), etc.
- Limpio:
• Ligadura (tubo de goma blanda)
• Tambor con torundas de Algodón
• Cubeta, riñonera
• Alcohol yodado o puro
• Esparadrapo, Guantes
• Tapa-boca, gorro
• Férulas, Soporte de venoclisis
Materiales usados en la vía Endovenosa
IV. PROCEDIMIENTO
1.- Solicitar la RECETA MEDICA, verificando que sea de fecha
reciente y que se cumpla con los siguientes:
❖paciente correcto
❖medicamento correcto
❖vía correcta
❖dosis correcta
❖hora correcta
2.- Hacerse la asepsia de manos mediante lavado riguroso
con agua y jabón.
3.- Preparar psicológicamente al paciente, explicándole el
procedimiento que se va a realizar (el conocimiento reduce el
temor, proporcionar seguridad y genera la colaboración del
paciente).
4.- Preparar el equipo y materiales necesarios, cargando la jeringa
con la cantidad exacta de medicamento, si el paciente es muy
nervioso se evitara que observe el equipo a utilizar.
5.- Coloque al paciente en una posición cómoda y descubra la
zona de aplicación de preferencia alguna de las venas del pliegue
del codo en posición fowler o semifowler con el antebrazo
separado del cuerpo, apoyando sobre una superficie plana y
almohadilla con la palma de la mano hacia arriba.
6.- Seleccionar la vena palpándolo con el dedo índice para
reconocer su dirección , profundidad y grosor.
7.- Usar la ligadura para hacer un torniquete al reductor del
brazo, unos 5 cm. por encima del punto de punción. Al mismo
tiempo, pedir al paciente que abra y cierre la mano varias
veces y que luego le mantenga (haciendo puño). Estas medidas
distienden la vena y la hacen más accesibles a la punción.
8.- Realizar la asepsia del sitio de punción friccionándolo con un
trozo de algodón humedecido en alcohol.
9.- Coger la jeringa de igual forma que para al inyección ID, de
modo que el bisel de la aguja quede arriba.
10.- Con el pulgar de la mano izquierda se fija la vena, estirando
la piel, adyacente en sentido opuesto al que se introducirá la
aguja, esto evitar a que la vena se desplace al momento de la
punción.
11.- Introducir la aguja en la piel en un ángulo de 45º(15º) con el
bisel hacia arriba y aproximadamente a 1 cm. por debajo del sitio
donde se piensa punzar la vena.
12.- Luego de punzar la piel, bajar el ángulo de penetración e ir
introduciendo la aguja hasta penetrar en la vena (se encuentra algo
de resistencia al paso de la aguja en la piel, pero al llegar a la vena,
la aguja “se va sola”.)
13.- Soltar la piel y tirar suavemente del embolo para comprobar que
la aguja esta dentro de la vena pues, de ser así, deberá entrar
sangre en la jeringa.
14.- En cuanto aparezca sangre en la jeringa haga que la aguja
continué ingresando lentamente, siguiendo la dirección de la
vena (canalizar).
15.- Desatar la ligadura y pedir al paciente que deje de hacer puño.
16.- Inyectar lentamente el medicamento.
17.-Terminado la aplicación coloque un trozo de algodón
humedecido en alcohol sobre el sitio de punción y retire la aguja
lentamente siguiendo siempre la dirección de la vena.
18.- Presione con el algodón el sitio de punción (sin masajear)
durante 1’ -3’(el tiempo necesario para que se detenga el
sangrado).
19.- Dejar el equipo limpio y en orden o descartar según
corresponda.
1. Palpación de la Vena 2. Torniquete
Uso del Scalp Vein (Mariposa)
Uso del Catéter
Administración de Medicamentos: Directo
V. COMPLICACIONES:
❖ Extravasación: ocurre cuando por
descuido se inyecta el medicamento al
tejido peri vascular, pudiendo producirse
inflamación o necrosis a ese nivel.
❖Sufusiones Hemorrágicas : ocurre
cuando se perfora toda la vena (pared
anterior y posterior). De modo que la
sangre escapa al tejido peri vascular,
formándose un hematoma que suele
desaparecer espontáneamente.
❖Flebitis: es la inflamación de las paredes
de la vena, originada por la acción local
del medicamento (generalmente se trata
de un fármaco irritante, por ejemplo:
cloruro de calcio).
❖Shock De Velocidad: puede aparecer luego de una inyección
E.V. rápida. Se manifiesta por una caída brusca de la presión
arterial, con mareos, pérdida del conocimiento, náuseas,
vómitos e incluso muerte en pocos minutos. Su tratamiento
es igual al de la anafilaxia.
❖Embolia Gaseosa: ocurre al inyectar aire a la circulación.
❖Fiebre: puede ocurrir luego de 1 a 3 horas de aplicar una
inyección E.V, sobre todo si es de gran volumen. Suele
manifestarse por una hipertermia de hasta 40ºC, a veces
acompañado de escalofríos. Es un fenómeno muy raro que
cede espontáneamente.
❖Transmisión de infecciones ( hepatitis b, sida, etc.): ocurre
cuando se utiliza equipo reusable mal esterilizado. Luego de
inyectar a un sujeto infectado el equipo queda contaminado
y, si éste no es bien esterilizado existe el riesgo de transmitir
la infección a otra persona a quien se inyecta con el mismo
equipo.
COMPLICACIONES EV:
