ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES RELEVANTES EN LA ELABORACIÓN DE
INFORMES PSICOLÓGICOS CLÍNICOS
A partir de Pérez, Muñoz, y Ausín (2003) y Pérez, Ausín, y Muñoz (2006).
Garantías profesionales, científicas y éticas de los informes psicológicos clínicos.
Garantías profesionales
- La elaboración de informes psicológicos debe ser llevada a cabo por Licenciados y
Graduados en Psicología que hayan recibido la formación clínica adecuada y se
encuentren colegiados en el Colegio Oficial de Psicólogos.
- El Psicólogo debe ser consciente de su nivel de competencia profesional y de sus
limitaciones a la hora de emprender la elaboración de cualquier tipo de informe clínico.
- El evaluador debe conocer y observar los principios éticos y los requisitos legales
específicos vigentes en el ámbito territorial en el que actúe.
Garantías científicas:
- Los informes psicológicos deben estructurarse de forma lógica y apropiada a sus fines.
- El informe psicológico clínico incluirá estos apartados: Fecha de redacción del informe;
Datos profesionales del psicólogo; Datos personales del paciente; Motivo del informe y
consentimiento informado; Motivo de consulta; Biografía clínica; Procedimientos de
evaluación y resultados (Datos de la exploración inicial y del comportamiento durante la
evaluación; Técnicas de evaluación psicológica y resultados); Diagnóstico; Formulación
clínica del caso; Objetivos de la intervención; Tratamiento propuesto/aplicado;
Resultados del tratamiento y recomendaciones tras la intervención; Conclusiones.
- Tener en cuenta las consideraciones generales para el correcto uso de los tests en el
proceso de evaluación.
- El proceso de evaluación debe ser lo suficientemente explícito como para que pueda ser
reproducido y valorado, así como para que pueda quedar constancia del mismo.
- Las conclusiones reflejadas en el informe deberán ser justificadas en relación con las
demandas del paciente, responderán a las hipótesis planteadas de antemano y se basarán
en las opiniones recogidas y en la información y técnicas suficientes para sostener sus
descubrimientos.
Garantías éticas y legales:
- La elaboración de informes debe dirigirse por los principios de dignidad, libertad y
respecto a la intimidad de la persona.
- El paciente tiene derecho a la información sobre sus problemas y a la elección del
tratamiento.
- El Psicólogo tiene la obligación de informar verazmente al paciente, siempre y en
cualquier circunstancia, de modo adecuado a sus posibilidades de comprensión, incluso
en caso de incapacidad, déficits cognitivos, ausencia de conciencia de enfermedad, etc.
En estos casos, se informará también a su representante legal. El paciente puede ejercer
también su derecho de no recibir información
- Existe la obligación formal y legal de hacer informes que recojan las intervenciones
clínicas y de cumplimentar los informes pertinentes relacionados con los procesos
asistenciales en los que se intervenga.
- El psicólogo devolverá la información al paciente de forma verbal.
- Toda la información que el Psicólogo obtenga a través del ejercicio de su profesión, está
sujeta a un deber y a un derecho de secreto profesional, del que, sólo podrá ser eximido
por el consentimiento expreso del paciente o su representante legal o mediante
requerimiento judicial.
- Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere, con carácter general, el previo
consentimiento de los pacientes y que este consentimiento por regla general será verbal.
Es recomendable solicitarlo también por escrito.
- El psicólogo está obligado a guardar y proteger la información confidencial de los
pacientes.
Para ampliar esta información:
Pérez, E., Muñoz, M., Ausín, B. (2003). Diez claves para la elaboración de informes psicológicos
clínicos (de acuerdo a las principales leyes, estándares, normas y guías actuales). Papeles
del Psicólogo, 24 (86), 48-60. ISSN 0214-7823.
Pérez, E., Ausín, B., Muñoz, M. (2006). El Informe Psicológico Clínico. En V.E. Caballo (dir.),
Manual para la evaluación clínica de los trastornos psicológicos: trastornos de la edad
adulta e informes psicológicos. Madrid: Pirámide ISBN 84-368-2023.
