Universidad Mariano Gálvez de

Guatemala.
Centro Universitario de Amatitlán
Facultad de Psicología

Informe Psicológico

MOTIVO DE CONSULTA: Fines Educativos

HISTORIA CLINICA: …
DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos: Branif Yoel Cruz Colindres
Sexo: Masculino Edad: 26
Lugar y fecha de nacimiento: Amatitlán 28 de mayo de 1995
Estado civil: Casado
No. De hijos: 0
Fecha de ingreso: 21/10/2021
Fecha de egreso: 21/10/2021
Fecha de 1era consulta: 21/10/2021
MOTIVO DE CONSULTA: Fines Educativos

DEFINICION DEL PROBLEMA:

 EVOLUCION:

 CAUSAS:

ACCIONES REALIZADAS EN BUSCA DE SOLUCIONES

 IMPLICACIONES (a nivel familiar, social, académico, etc.)

Familiar:

Social:

Académico:

Descripción de problemas presentes:

¿Cuándo comenzaron sus problemas?

¿A qué atribuye sus problemas?

Mencione los eventos más importantes que ocurrieron al tiempo en que

iniciaron sus problemas:

Indique de que manera ha intentado resolver sus problemas, señalando

los resultados obtenidos:

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Nombre: Branif Yoel Cruz Colindres

Ocupación: Estudiante
Edad: 26

1. Aspecto general y conducta

Aspecto: …

Atuendo: playera roja

Higiene corporal: limpio bien peinado

Mirada y expresión: Expresivo, pensativo y mirada poco perdida

Postura: sentado, poco encorvado

Conducta:
Coopera SI NO
Franco SI NO
Abierto SI NO
Temeroso SI NO
 Hostil SI NO
Madre: Buena Relación y afectiva

Hermanos: Buena relación y afectiva

Esposo/a: Buena relación y afectiva.

Hijos: no tiene

Otros familiares: Buena relación

Reticente SI NO

Ha necesitado evaluación
Psicológica: no ¿Cuándo?
Neurológica: no ¿Cuándo?
Psiquiátrica: no ¿Cuándo?
El paciente se presentó atento, seguro de sí mismo, experimentando
nerviosismo, posee buena capacidad de memoria retentiva a corto y
largo plazo, señala poseer buena relación con su entorno familiar y
social.

Observaciones

1. CARACTERISTICAS DEL
LENGUAJE:

Cuantitativas Cuantitativas
Habla incesantemente   Prolijidad  
   
 
Habla normal X Auto referencia  
   
Habla escasa   Perseverancia  X
 
Inconsecuencias  
 
 Incoherencia  
 
Incongruencia  

2. ESTADO DE ANIMO Y
EFECTO:

Depresión   Miedo  X
Elación   Ansiedad  
Euforia   Pánico  
Cólera   Hostilidad  
Suspicacia   Calma X 
Felicidad   Tristeza  
Culpa  
Exploración descripción del joven:
3. Edad aparente y cronológica
1. No difiere  
2. Se observa de menor edad  
3. Se observa de mayor edad  x

4. Integridad física
1. Integro  x
2. Falta miembro superior  
3. Falta miembro inferior  
4. Defecto visual
 
5. Defecto auditivo
6. Defecto facial
 
5. Actitud general
1. Libre  x
2. Forzada  
3. Sugerida
4. Tensión
 x
6. Actividad general
1. Normal  
2. Hiperactivo
3. Pasivo  x

7. Cooperatividad
1. Coopera espontáneamente  x
2. Coopera forzadamente  
3. No coopera
4. Se resiste a cooperar  

 x
8. Afectividad  
1. Normal  
 

 
 2. Angustiado
3. Deprimido
4. Enojado
5. Agresivo
6. Labil
7. Temeroso

9. Tono de voz
1. No habla  
2. Normal  
3. Bajo  
4. Alto
 x
10.Aliño  x
1. Bien aliñado
 
2. Descuidado, limpio
3. Descuidado, sucio  
4. Muy desaliñado  

11. Lenguaje forma

 x
1. Coherente
 
2. Incoherente

12. Antecedentes personales

1. No. De abortos  
2. No. De embarazos  

Condiciones del Embarazo

 
1. Se ignora  
2. Embarazo normal
3. Complicaciones en el embarazo  

Relaciones con el medio  

 x
 
 
 1. Se relaciona adecuadamente
2. Coopera muy bien
3. No coopera
4. Coopera forzadamente
5. Se resiste a cooperar

¿El estado de ánimo es adecuado para el contenido del pensamiento?

Sí, es adecuado.

¿Se halla a nivel de intensidad apropiada?

No.

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO.

Alucinaciones y percepciones defectuosas:
No
Ideas Delirantes y Malinterpretaciones:
No
¿Qué emociones negativas ha experimentado recientemente?
No presentó emociones negativas durante el dia.
¿Cuándo es más probable que pierda el control de sus emociones?
Cuando está enojado.
¿Qué imagen viene a su mente con más frecuencia?
No continuar con sus estudios.
Describa ¿cuál es su imagen, sueño o fantasía más frecuente?
Culminar sus estudios universitarios.
ANAMNESIS
DATOS
PERSONALES
Nombre y Apellidos: Branif Yoel Cruz Colindres 
       
Sexo:  Masculino Edad: 26 
       
Estado civil:  Casado N° de hijos: 0 

ANTECEDENTES FAMILIARES

Antecedente del padre

Auxiliar de
Ocupación: planta  Edad: 50 
Escolaridad:  1ero. Básico Empresa: INDE 

Antecedente de la madre
Ocupación:  Ama de Casa Edad: 43 
Escolaridad:  3ero. Primaria Empresa:  

Otros datos familiares

N° De hermanos: 3  Lugar que ocupa:  Mayor
Personas con quienes
vive: Esposa. 

ANTECEDENTES
ESCOLARES
Inicio de Curso  1ero.
escolaridad: Año:  2003 Edad:  7 : primaria
Curso
Año:   Edad:   :  
Repitencias:
Curso
Año:   Edad:   :  

ANTECEDENTES PRENATALES
Enfermedades de la madre:  Ninguno.
Medicamentos:  
Caídas:   Síntomas de abordo:  
Ha sufrido pérdidas de conciencia:  no
Estado Nutricional:
Problemas de visión:  Optimo. no 

DESARROLLO PSICOMOTOR ¿A QUE EDAD?

Controló la cabeza:  2 meses Se sentó:  4 meses

Se paró:  9 meses Caminó:  1 año 2 meses.
Control de esfínteres:   2 años y medio    

DESARROLLO DEL LENGUAJE ¿A QUE

EDAD?

Dijo primeras palabras  9 meses Dijo frases: 9 meses 

Hablo  
Dijo oraciones:  1 año espontáneamente:  1 año y medio.
Comprendió instrucciones:  2 años

HABITOS

¿Cuántas horas duerme?  10 horas ¿Tiene problemas para dormir?  no
¿Posee hábitos de estudio?  si ¿Qué asignatura le gusta?  Psicolgía
¿En qué se entretiene?  Practicar deportes.