GUÍA DE TALLER N° 3
“Visita domiciliaria”
ASIGNATURA:
Promoción y prevención de la salud
DIRIGIDO A:
Técnico en Enfermería
REQUISITOS:
Sin requisitos
INTRODUCCIÓN
El concepto de “Visita Domiciliaria integral” se acuña en nuestro país a raíz de la incorporación del nuevo
modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria, que se sustenta en un enfoque biopsicosocial y
ecológico de la salud y se enmarca dentro de un plan de intervención diseñado y ejecutado en la APS. Esta
estrategia declarada en el Plan Nacional de Salud permite acercar la salud a la comunidad y analizar al
usuario desde este nuevo enfoque de salud dinámico y biopsicosocial, logrando intervenciones en el hogar
que promocionen la salud y prevengan enfermedades.
El objetivo de este taller es que logres realizar una visita domiciliaria ya que es una actividad de promoción y
prevención en salud que los técnicos en enfermería pueden aplicar en la población. Se espera que realices la
Visita domiciliaria a través de una simulación con una actitud de respeto y responsabilidad aplicando todos los
conocimientos teóricos que has adquirido hasta el momento.
Competencias Asociadas a la Asignatura
Ejecutar actividades de promoción y prevención en salud, en el área de su competencia, en todos los niveles
de atención de salud, de acuerdo a las necesidades de la población.
Unidades de Competencias Asociadas a la Asignatura
Reconocer los roles que corresponden a su quehacer en el área de la promoción y prevención en
salud, en los distintos niveles de atención.
Reconocer las actividades de promoción y prevención en Salud en todos los niveles de atención.
Realizar actividades de promoción y prevención en salud en los distintos niveles de atención, de
acuerdo a las necesidades de la población.
MARCO DE REFERENCIA TEÓRICO
Definición de Visita Domiciliaria Integral
La Visita Domiciliaria Integral se ha definido como: “Una estrategia de entrega de servicios de salud Integral
con foco promocional y preventivo (prevención primaria, secundaria y terciaria) realizada en el domicilio,
dirigida a las personas y sus familias en riesgo biopsicosocial, basada en la construcción de una relación de
ayuda entre el equipo de salud interdisciplinario y la familia para favorecer el desarrollo biopsicosocial
saludable. Incluyendo la promoción de mejores condiciones biológicas ambientales y relacionales, se inserta
en el marco de un plan de acción definido por el equipo de salud de cabecera, con objetivos específicos que
comandan las acciones correspondientes, los que son expuestos a la familia durante el proceso de atención, y
son construidos entre el equipo de salud y la familia y/o cuidadores y realizados por profesionales y/o técnicos
con las competencias requeridas”.
La VDI, es parte de un Plan de Intervención, Plan que podrá también ser modificado en la medida que se
incorpore más información, se establezcan prioridades de intervención juntos con la familia, etc.
Recomendaciones
La recomendación para la visita domiciliaria integral, basada en la mejor evidencia disponible, indica que estas
intervenciones deben estar a cargo de equipos multidisciplinarios entrenados para desarrollar esta estrategia,
en habilidades como comunicación en salud, cuidado centrado en la persona y salud participativa.
La intervención en visita domiciliaria, debe tener un objetivo claro, operacionalizable y medible. Además las
visitas deben mantenerse en el tiempo y llevar un claro registro de las acciones realizadas lo que permita
asegurar la continuidad del cuidado profesional en el hogar y el vínculo con otras intervenciones fuera de la
casa.
El apoyo telefónico para consultas de profesionales y usuarios aumenta la efectividad de la intervención
domiciliaria. Adicionalmente, para resguardar la fidelidad de la intervención, la ejecución de las visitas, el
desempeño de los profesionales y los resultados obtenidos deben ser monitoreados periódicamente,
promoviendo con ello su efectividad. Con esto se facilitaría la discusión de los casos entre los profesionales
procurando el mejoramiento continuo de las intervenciones.
Tipos de Visita Domiciliaria Integral
Se pueden distinguir dos tipos de visitas en relación al momento y objetivos de ella:
a. Visita Domiciliaria Integral de Primer contacto: Es aquella visita a la familia que se realiza por primera
vez en el domicilio, considerando la situación particular de riesgo que la motivó.
Surge de un Plan de Intervención inicial y se realiza fundamentalmente para establecer el primer contacto,
fortalecer el vínculo con la familia, complementar el diagnóstico (estudio de familia, idealmente comenzado en
el establecimiento) y planificar las siguientes intervenciones junto con la Familia.
Ejemplo realizar una Visita domiciliaria integral a:
Una gestante adolescente.
En situaciones de maltrato infantil.
Para niños y niñas con déficit del desarrollo.
b. Visita Domiciliaria Integral de seguimiento: Son aquellas visitas posteriores a la primera visita, que son
parte de un Plan de Intervención familiar en donde se considera a la VDI como parte de la estrategia para dar
respuesta a este plan. Uno de los objetivos de esta visita es realizar el seguimiento de este Plan de
Intervención o parte de este plan. Son en estas visitas de seguimiento donde se podrán hacer intervenciones
específicas según situaciones de riesgo o problemas detectados con anterioridad.
Ejemplo: Realizar una Visita domiciliaria integral de seguimiento a la gestante adolescente.
Usted como Técnico de nivel superior de enfermería realizará visitas domiciliarias siempre bajo las
indicaciones del equipo de cabecera, para realizar acciones específicas de su rol de acuerdo a las
necesidades del paciente.
En base a ello las Visitas domiciliarias no se consideran Visitas domiciliares integrales, sólo visitas
domiciliarias pues son dirigidas a la realización de procedimientos o búsqueda activa de información
relevante. Ante una visita domiciliaria que usted realice debe considerar los siguientes pasos o fases:
1. Fase Inicial: Esta primera parte de la visita es una fase social y es muy importante, porque en ella se va
creando el clima de confianza y el acercamiento necesario para entrar en temas de mayor profundidad.
Se inicia con la llegada al hogar y el contacto inicial, que incluye saludo y presentación con
identificación.
Se pregunta por la persona con la cual se hizo el contacto y se acordó la visita.
Realice un recuerdo breve de por qué está allí.
Un tema central en esta llegada, es el clima de apertura, respeto, autenticidad e interés hacia la
persona tal cual es.
Si no se es invitado a pasar espontáneamente, se sugiere solicitar ser invitado (¿Puedo pasar?).
Recuerde que si no es invitado, es porque probablemente la alianza terapéutica previa no fue lograda
(la familia debe sentir que la visita es un aporte para ella).
Si ya está en el hogar, y ya ha realizado el primer contacto, espere ser ubicado por la familia, para
luego comenzar a realizar la entrevista familiar y/o procedimiento. Aproveche de observar la
distribución de los integrantes de la familia y la que le asigna al equipo.
2. Fase de Desarrollo: A medida que va desarrollándose la VDI, el equipo tiene la oportunidad de observar
características del hogar y de la familia que pueden ser claves a la hora de co-construir las necesidades y
prioridades de cada familia. Por ello, es importante que tome atención a elementos como:
Ambiente físico (condiciones de la vivienda, equipamiento, espacios comunes, jardín).
Ambiente del hogar (tenso, relajado, facilitador, acogedor).
Lugar de la entrevista (patio, cocina, living, comedor, dormitorio).
Acceso y disponibilidad (áreas del domicilio accesibles y restringidas).
Situación familiar y relacional (sistema familiar y subsistemas conyugal, parental, filial).
Roles y jerarquía en la familia (jefatura, colaborador, dominante, ausente, sumiso, pone humor).
Contacto y nexo (integrante de la familia que recibe, hace nexo).
Comunicación (lenguaje verbal y no verbal).
Patrones estilos de vida familiares (no valorar sólo lo conductual sino aspectos cognitivos y afectivos-
emocionales).
Recursos de la familia (decisiones y prácticas).
Relaciones intergeneracionales y de cuidados.
3. Fase de cierre: La fase final es un momento especial para compartir la experiencia común y esperar que
ello ayude a ponerlo en práctica en la vida cotidiana. El cierre de una visita debe iniciarse con anticipación al
cierre cronológico. En este momento debe:
Sintetizar los acuerdos y compromisos, y los verifica con la familia.
Se despide de todos los integrantes de la familia, en forma empática y afectuosa, y se retira del hogar
acompañado por alguien de la familia.
Es importante tener cuidado de no apurar la despedida y estar atento a que este momento puede ser
aprovechado por un integrante de la familia para compartir una información que optó por no presentar
anteriormente. Frente a este hecho se debe agradecer la confianza y evaluar si corresponde verlo en forma
individual o familiar en una nueva ocasión. Una vez fuera del hogar, es cuando la dupla visitante puede
compartir opiniones y realizar una retroalimentación en función de lo ejecutado. Si bien todas las acciones
propuestas en la etapa de ejecución son necesarias y pertinentes, puede suceder que no se logren cumplir en
una sola sesión.
Registro
Finalizada la visita propiamente tal, de regreso al centro de salud, el equipo visitador registra en la ficha
Individual y/o familiar la Visita domiciliaria.
Referencia
Minsal (2018).Visita Domiciliaria Integral, Orientaciones Técnicas en el Marco del Modelo de Atención
Integral de Salud Familiar y Comunitaria.
https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2018/06/2018.04.17_OT-VISITA-DOMICILIARIA-
INTEGRAL.pdf
Taller N°3
Nombre del Taller Visita Domiciliaria
Requisitos para Taller Traer guía de taller estudiada
Presentación personal de acuerdo a normativa de CSC
Tiempo 2 módulos
N° estudiantes 10-12
Estación o Escenario Actividad
Serán 2 escenarios: Escenario:
Escenario 1: “Visita Domiciliaria a paciente En ambos escenarios se desarrollará una
postrado”. simulación de alta fidelidad donde algunos de los
estudiantes tendrán roles específicos y el resto
Sala ambulatoria, que simule una habitación de una observará y analizará el rol del técnico en
casa, específicamente el dormitorio del paciente. enfermería ejecutado durante la visita domiciliaria
para posteriormente realizar un debriefing guiado
Escenario 2: “Visita domiciliaria integral a por el docente.
personas con discapacidad”
Sala ambulatoria, que simule una habitación de una
casa, específicamente el dormitorio.
Recursos Rol del Docente
- Velador
- Cama con ropa de Escenario 1: En este escenario se desarrollará una simulación de alta
cama fidelidad, en el material del docente se adjuntará la metodología que el éste
- Termómetro debe utilizar para ejecutar el escenario y la posterior retroalimentación.
- Esfingomanómetro
Fonendoscopio Escenario 2:
- Saturómetro El docente realizará con la ayuda de los estudiantes una simulación de alta
- Glucómetro fidelidad, resaltando los pasos a seguir en la VDI. Posterior a ella el
- Ficha de paciente docente realizará el debriefing.
- Registro de VDI
- Kit de SNG Es importante que el docente favorezca la participación de los estudiantes
- Kit de CUP en ambos escenarios, donde algunos harán el rol de paciente y los otros
- Carnet de del TENS, un grupo estará observando la simulación, para luego discutir en
medicamentos el debriefing, acá es importante que el docente trabaje los objetivos de
según caso. aprendizaje y lleve a los estudiantes a desarrollar un pensamiento crítico de
- Guantes de de atención entregada siempre creando un ambiente seguro para que
procedimiento. expresen sus sentimientos y pensamientos sobre la simulación.
- Kit de curación.
Evaluación Formativa Pauta de cotejo (descrita en el recurso de docente)
ANEXOS
ANEXO 1
Pauta de cotejo: Escenario 1, “Visita Domiciliaria a paciente postrado”.
Actividades Puntaje SI NO
1. Se presentan con nombre y cargo. 1
2. Explica objetivo de la VD. 2
3. Realiza fase inicial de la VD contemplando los aspectos según 1
OT de VD.
4. Realiza fase de desarrollo de la VD contemplando los aspectos 1
según OT de VD.
5. Realiza examen físico a paciente e identifica alteraciones según 1
el caso.
6. Controla Signos vitales a paciente e identifica alteraciones según 1
caso.
10. Realiza educaciones pertinentes a los hallazgos encontrados. 2
8. Verifica las condiciones del hogar donde vive el usuario según 2
estructura de VD.
9. Se muestra con una escucha activa durante la interacción (asentir 1
con la cabeza, acercarse al paciente, inclinarse levemente hacia el
paciente, dar a conocer al paciente
que lo entiende)
10. Realiza fase de cierre de la VD contemplando los aspectos 1
según OT de VD.
11. Realiza registro de VD correspondiente. 1
Puntaje Total 14
Puntaje obtenido
Observaciones:__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
ANEXO 2
Pauta de cotejo: Escenario 2, “Visita domiciliaria a personas con discapacidad”
Actividades Puntaje SI NO
1. Se presentan con nombre y cargo. 1
2. Explica objetivo de la VD. 2
3. Realiza fase inicial de la VD contemplando los aspectos según 1
OT de VD.
4. Realiza fase de desarrollo de la VD contemplando los aspectos 1
según OT de VD.
5. Realiza examen físico a paciente e identifica alteraciones según 1
el caso.
6. Verificar la correcta instalación de la SNG. 1
7. Verificar la correcta manipulación de la SNG. 1
8. Verificar la correcta instalación de la Sonda Urinaria permanente. 1
9. Verificar la correcta manipulación de la Sonda Urinaria 1
permanente.
10. Realiza educaciones pertinentes a los hallazgos encontrados. 2
11. Verifica las condiciones del hogar donde vive el usuario según 1
estructura de VD.
12. Se muestra con una escucha activa durante la interacción 1
(asentir con la cabeza, acercarse al paciente, inclinarse levemente
hacia el paciente, dar a conocer al paciente
que lo entiende)
13. Realiza fase de cierre de la VD contemplando los aspectos 1
según OT de VD.
14. Realiza registro de VD correspondiente. 1
Puntaje Total 16
Puntaje obtenido
Observaciones:__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
