FÁRMACOS QUE ACTÚAN
EN EL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO
LIC. FIORELLA LEÓN
Agenda
FÁRMACOS Y SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
DIVISIÓN: SIMPATICOMIMÉTICOS O ADRENÉRGICOS
SIMPATICOLÍTICOS O BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS
PARASIMPATICOMIMÉTICOS O COLINÉRGICOS
PARASIMPATICOLÍTICOS O BLOQUEADORES COLINÉRGICOS
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Logro de la Sesión
Identificar la utilidad
de los medicamentos
usados para tratar
trastornos
neurológicos y
neuromusculares
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Título
FÁRMACOS Y SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO
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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Controla el tono vascular,
contractilidad y frecuencia
Regula las respuestas
cardiaca, sudoración,
involuntarias del
salivación y
músculo liso y tejido
funcionamiento de la
glandular
vejiga o motilidad
gastrointestinal
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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
FORMADO
*Sistema Nervioso Simpático (SNS)
Sistema dorso lumbar
*Sistema Nervioso Parasimpático (SNP)
Sistema craneosacro
FORMADOS
*Ganglio autónomo
*Una neurona preganglionar
*Una neurona posganglionar
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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
NEURONAS
PREGANGLIONARES EN SNP
EL SNS
*Originan en el tronco del encéfalo
*Salida desde el primer segmento o segmentos sacros de la médula
torácico al segundo o tercer lumbar espinal
de la médula espinal
GANGLIOS DEL SNP
*Localizados cerca de órganos GANGLIOS DEL SNS
efectores, en este sistema *Neurona preganglionar es corta y
*Neurona preganglionar es larga y la posganglionar larga
posganglionar corta
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NEUROTRANSMISORES
NEURONA POSGANGLIONAR
NEURONA PREGANGLIONAR SNP: Acetilcolina
Acetilcolina en ambos sistemas SNS: Catecolaminas (Adrenalina,
noradrenalina y dopamina)
SNS SNP
Sistema Nervioso catecolaminérgico Sistema Nervioso Colinérgico
o adrenérgico
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DIVISIÓN
SIMPATICOMIMÉTICOS O ADRENÉRGICOS
Imitan los efectos que producen los neurotransmisores de la
rama del simpático
Simpaticolíticos inhiben o bloquean
las respuestas que producen estos
neurotransmisores
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CLASIFICACIÓN
ACCIÓN DIRECTA
NATURALEZA QUÍMICA
Unen y activan receptores adrenérgicos
Clasifican en:
CATECOLAMINAS NO CATECOLAMINAS
*Adrenalina, Dopamina, Epinefrina, *Clonidina, Terbutalina, Salbutamol,
Noradrenalina e Isoproterenol Fenilefrina, Nafazolina
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CLASIFICACIÓN
ACCIÓN INDIRECTA
Inhiben los sistemas de recaptación Aumentan la liberación del neurotransmisor
EJEMPLOS
Activa a los receptores adrenérgicos *Cocaína, anfetaminas y
Antidepresivos
TRICÍCLICOS: Inhiben la recaptura del neurotransmisor en la
terminación nerviosa
Ej.: Amitriptilina, Amoxapina, Desipramina, Doxepina,
Imipramina, Nortriptilina, Protriptilina, Trimipramina
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CLASIFICACIÓN
ACCIÓN MIXTA
Actúan sobre los receptores y sobre la terminación nerviosa
Liberan noradrenalina endógena
EJEMPLOS
*Efedrina y Metaraminol
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EFECTOS FARMACOLÓGICOS
SNC
*Fármacos que atraviesan barrera hematoencefálica
*Anfetaminas y cocaína Producen efectos estimulantes en el SNC
*De manera dosis-dependiente
*Producen alertamiento leve y disminución de la fatiga hasta un estado de
euforia
*Insomnio y anorexia marcada
*Se deben principalmente al aumento de la liberación de dopamina más
que de noradrenalina
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EFECTOS FARMACOLÓGICOS
SNC
SISTEMA OCULAR
*Midriasis por activación de receptores α1
*Dilatación de pupilas
SISTEMA RESPIRATORIO
*Broncodilatación por activación de receptores
β2
SISTEMA GASTROINTESTINAL
*Disminución de la motilidad intestinal por
activación de receptores α y β
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EFECTOS FARMACOLÓGICOS
SNC VASOS SANGUÍNEOS
SISTEMA GENITOURINARIO *Vasoconstricción principalmente por
*Aumentan el tono de esfínter en la activación de receptores α1 y α2
vejiga y la próstata adrenérgicos
*Activación de receptores α1 *Causan vasodilatación por bloqueo
de receptores β adrenérgicos
*Producen relajación uterina por
*Efectos varían en intensidad
activación de receptores β2 dependiendo de la localización del
tejido vascular
CORAZÓN
*Aumentan fuerza de contracción y
frecuencia cardiaca por activación de
receptores β1 y β2
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OTROS EFECTOS
Receptores β median la glucogenólisis y la hiperglucemia
Producen aumento de los niveles de insulina y ácidos grasos libres
Provocan hiperpotasemia seguida de hipopotasemia y leucocitosis
Agonistas β2, provocan temblor en el músculo esquelético
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USOS CLÍNICOS
EPINEFRINA-ADRENALINA
Choque anafiláctico, broncoespasmo asmático agudo, hipotensión ortostática, causar
vasoconstricción y prolongar así los efectos de los anestésicos locales
ANFETAMINAS
Trastorno por déficit de atención hipercinético, narcolepsia y disminuir apetito
NAFAZOLINA
Tratamiento de ojo rojo
TERBUTALINA
Inhibe trabajo de parto pretérmino
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EFECTOS ADVERSOS
ANFETAMINAS Y COCAÍNA
*Producen dependencia
*Provocar convulsiones
*Arritmias
*Infarto agudo al miocardio
DOSIS ALTAS
*Accidente cerebrovascular hemorrágico
EXTREMIDADES: Pulpejo de dedos
CARTÍLAGO DE NARIZ: Isquemia del
tejido y necrosis
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DIVISIÓN
SIMPATICOLÍTICOS O BLOQUEADORES
ADRENÉRGICOS
Fármacos suprimen las acciones
de las catecolaminas
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CLASIFICACIÓN
ANTAGONISTAS O BLOQUEADORES DE RECEPTORES α
Unen a diferentes subtipos de receptores α adrenérgicos
EJEMPLOS
*Prazosina
*Fentolamina
*Ergotamina
*Tamsulozina
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CLASIFICACIÓN
ANTAGONISTAS O BLOQUEADORES DE RECEPTORES β
Se unen a diferentes subtipos de
receptores β adrenérgicos
EJEMPLOS
*Propanolol
*Atenolol
*Timolol
*Acebutolol
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EFECTOS FARMACOLÓGICOS
SNC OJO
*Bloqueadores β *Bloqueadores β
*Producen sedación *Disminuye la secreción del humor
acuoso
*Letargo
*No producen efecto significativo
*Disminución de la ansiedad sobre pupila o el foco
SISTEMA GENITOURINARIO
SISTEMA RESPIRATORIO *Bloqueadores α
*Broncoespasmo marcado en *Disminuye la obstrucción urinaria en
pacientes con asma hombres con hiperplasia prostática
benigna
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EFECTOS FARMACOLÓGICOS
VASOS SANGUÍNEOS
Vasodilatación por bloqueo de receptores α1 y α2 adrenérgicos
CORAZÓN
Disminuyen fuerza de contracción y frecuencia cardiaca
por bloqueo de receptores β1 y β2
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OTROS EFECTOS
BLOQUEADORES DE RECEPTORES β
Disminuyen liberación de glucosa por el hígado
Liberación de renina por parte del riñón
Efectos de la hormona tiroidea
Disminuyen el temblor en el músculo esquelético
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DIVISIÓN
PARASIMPATICOMIMÉTICOS
O COLINÉRGICOS
Imitan los efectos de los neurotransmisores de la rama del
parasimpático
Imitan las acciones de la acetilcolina
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CLASIFICACIÓN
COLINOMIMÉTICOS DE ACCIÓN DIRECTA
*Producen efectos por unirse y activar diferentes subtipos de receptores
muscarínicos y nicotínicos y/o inhibiendo la actividad de la
acetilcolinesterasa
EJEMPLOS: Acetilcolina, carbacol, muscarina, pilovcarpina, nicotina,
succinilcolina, etc.
COLINOMIMÉTICOS DE ACCIÓN INDIRECTA
*Inhiben la colinesterasa
*Actúan solo donde la acetilcolina se libera de las reservas endógenas
EJEMPLOS: Edrofonio, neostigmina, fisostigmina, paratión, etc.
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EFECTOS FARMACOLÓGICOS
SISTEMA
GENITOURINARIO Y
SISTEMA GASTROINTESTINAL
OJO
RESPIRATORIO
*Constricción de la pupila *Contracción del músculo
(Miosis) *Bronco constricción, puede liso
haber sibilancias
*Aumenta motilidad
*Esfínteres están relajados
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EFECTOS FARMACOLÓGICOS
VASOS SANGUÍNEOS
*Endotelio es rico en receptores muscarínicos
ACCIÓN DIRECTA: Potente efecto vasodilatador por aumento de óxido
nítrico en este tejido
CORAZÓN
*Disminuye fuerza de contracción y frecuencia cardiaca
ACCIÓN DIRECTA: Provocan hipotensión marcada y taquicardia refleja
ACCIÓN INDIRECTA: Hipotensión amplificando solo los efectos
endógenos de la acetilcolina
GLÁNDULAS EXOCRINAS
AUMENTO DE SECRECIONES: Lágrimas, saliva y sudor
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DIVISIÓN
PARASIMPATICOLÍTICOS O BLOQUEADORES
COLINÉRGICOS
Inhiben o bloquean las respuestas que producen estos
neurotransmisores
Bloquean las acciones de la acetilcolina
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CLASIFICACIÓN
BLOQUEADORES DE
BLOQUEADORES DE
RECEPTORES NICOTÍNICOS
RECEPTORES MUSCARÍNICOS
*Bloquean de manera selectiva los ganglios y
*Antagonistas competitivos la unión neuromuscular en el músculo
EJEMPLOS: Atropina, escopolamina, esquelético
benzotropina, glucopirrolato, Ipratropio, EJEMPLOS: Hexametonio, trimetafán, D-
Oxibutinina, etc.
tubocurarina, succinilcolina, etc.
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EFECTOS FARMACOLÓGICOS
OJO
SISTEMA RESPIRATORIO
*Midriasis y cicloplejía
*Disminuye broncoespasmo en
*GLAUCOMA: Aumenta la presión algunos pacientes con asma
intraocular
SNC
DOSIS TERAPÉUTICAS: Producen
sedación, disminución del mareo por
movimiento (Cinetosis) y disminución del
temblor parkinsoniano
DOSIS TÓXICAS: Alucinaciones o
convulsiones
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EFECTOS FARMACOLÓGICOS
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Y GENITOURINARIO
*Disminución de la hipermotilidad y
secreción de ácido gástrico
*Disminuyen salivación
*Disminuyen tono vesical y precipitan
retención urinaria
SISTEMA CARDIOVASCULAR
*Aumento de la frecuencia cardiaca por
bloqueo
DOSIS ALTAS: Enrojecimiento de la
piel (Mecanismo desconocido)
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USOS CLÍNICOS
BLOQUEADORES MUSCARÍNICOS
Tratamiento de hipertensión,
Tratamiento de Intoxicación de pero se usan poco por su
agentes parasimpaticomiméticos toxicidad
BLOQUEADORES
NICOTÍNICOS
Tratamiento de Intoxicación por Coadyuvantes de la anestesia
insecticidas organofosforados quirúrgica
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USOS CLÍNICOS
PRALIDOXIMA
Antídoto para reactivar a la colinesterasa en la intoxicación a Insecticidas
PARATIÓN
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EFECTOS ADVERSOS
BLOQUEADORES MUSCARÍNICOS
*Cicloplejía
*Hipotensión ortostática
*Estreñimiento
*Retención urinaria
*Disfunción sexual
BLOQUEADORES NICOTÍNICOS
*Bloqueo neuromuscular excesivo
*Aumento de presión intra abdominal
*Arritmias
*Dolor muscular post operatorio
Pág. 34
INVESTIGAR
Pág. 35
Pág. 36
Pág. 37
