Lesión por
explosion
Abraham Romero Beltrán
Andrés L. Guevara Sandoval
Danie’ls Berrios
Margarita J. Gutiérrez Saldaña
Juan Rodolfo Sánchez Hernández
Sofia Meré Martínez
● Definición Andrés
● Fisiopatología (Mecanismos de Lesión) Danie’ls
● Signos y Síntomas por lesiones (2 weyes pa esto)- Maggie - Abraham
● Diagnóstico RODO
● Tratamiento
Contenido
01 02
Generalidades Mecanismos de
lesión
03 04
Clínica Diagnóstico
05
Tratamiento
01
Generalidades
Definiciones
Blast Explosivo
Designar las lesiones anatómicas y el
síndrome clínico provocado por la Material que a través de una reacción
exposición del organismo a los química se transforma muy rápidamente
efectos de una onda de choque de sólido o líquido a gaseoso liberando
ocasionada por una explosión. una gran cantidad de energía.
Explosión
Fenómeno físico que resulta de la
liberación súbita de energía física,
química o nuclear
Tipos de
explosivos
● Explosivos de alta energía (o de alto orden)
○ Onda de choque que se propaga a velocidad
supersónica
○ Trinitrotolueno (TNT), el C-4, el semtex, la
nitroglicerina, la dinamita y las mezclas de
amonio-nitrato-fuel-oil (ANFO).
● Explosivos de baja energía (o de bajo orden)
○ Explosión subsónica sin onda de choque
○ Pólvora negra, los cócteles Molotov o los
fuegos artificiales.
Causas
Actos de
Naturaleza
violencia
civil
extrema
Epidemiología
● Solo se conoce el impacto de los
accidentes gracias a noticias producidas
en eventos específicos.
● No se cuenta con estudios
epidemiológicos actualizados que ayuden
a conocer las características de la
población y de las lesiones ocasionadas
Propagación de la onda expansiva
Según el medio de propagación
AÉREOS LÍQUIDOS SÓLIDOS
● 2 fases ● Solo fase de sobrepresión ● Propagación a 5k m/s
○ Sobrepresión ● 1,500 m/s ● Sólo partes en contacto
○ Depresión secundaria ● Efectos exclusivos a onda sufren daño
● + Frecuente de choque → BLAST PURO ● Lesiones óseas y
● 1 solo pico de sobrepresión ● Radio letal 3x mayor que vasculonerviosas
● Velocidad supersónica en medio aéreo
○ 4k - 8k m/s ● Partes corporales
● Afección de órganos huecos emergidas → NO DAÑO
princ.
Según lugar de la explosion
ESPACIO ABIERTO ESPACIO CERRADO
Amplificación de
onda incidente
Mayor prob. de
blast grave
Más casos de
lesiones
primarias
Sucesión de
ondas lesivas
Hundimientos
Lesiones por
Derrumbes
aplastamiento
Demolición
03
Clínica
Lesiones de oído
Diana más
sensible
Umbral de
35 kPa
Otoscopia: La ausencia de
perforación timpánica
● Perforación
● Hemotímpano
NO permite descartar
● Hiperemia absolutamente otras
timpánica lesiones graves de
blast primario
Lesiones pulmonares
Umbral de
Impacto de la onda de Deformación de 200 kPa
choque contra el tórax la caja torácica
Ruptura de capilares y alveolos
Impacto de la pared Marcas costales
torácica contra el pulmón sobre la pleura
Fenómenos de transmisión o
de reflexión de ondas
Neumatoceles
Neumotórax
Más graves cerca del
o
hilio o de los vértices
Neumomediastino
Lesiones laringotraqueales
Placas
Directamente Petequias
equimóticas
por la onda de del vestíbulo
de la mucosa
choque laríngeo
traqueal
Impacto Susceptibles
del esqueleto de ampliarse Umbral de
cartilaginoso de la a tráquea y presión próximo
laringe sobre su bronquios al de lesiones
propia mucosa principales pulmonares
Lesiones digestivas
Riesgo de blast primario tan Zonas con mayor riesgo ● Colón
alto como los pulmones de perforación ● Región ileocecal
Lesiones de contusión Implosión y fuerzas Petequias, hemorragias Perforación
de la pared intestinal de cizallamiento intramurales o subserosas secundaria
Hipoperfusión Necrosis
mesentérica isquémica
Lesiones de extremidades
Primarias Onda de choque Fractura huesos
Secundarias
Terciarias
Destrucción de
Viento expansivo
tejidos blandos
Fracturas por avulsión
Síndrome
compartimental
Amputación traumática
1-7%
11% en casos de pirotecnia
Quemaduras
Mortalidad inmediata
del 10 - 85%
Lesiones oculares y faciales
Onda de choque
Rupturas de
globo ocular
Retinitis serosa
Hifemas
Quemaduras
Heridas
penetrantes
Lesiones del SNC
Hemorragias
intracraneales Síndromes de
conmoción
cerebral
Estados de estrés
Contusiones postraumático
cerebrales
Lesiones Pérdida de Déficit
directas del memoria cognitivo
parénquima
Lesiones cardiovasculares
Alteraciones
Contusión Isquemia hemodinámicas
Arritmias y paro
Movimiento súbito
Bradicardia,
de aceleración - Embolia gaseosa de Generadas por la
extrasístoles o
desaceleración del arterias coronarias onda de choque
asistólia
tórax
Lesiones cardiovasculares
● Quemaduras
● Shock hemorragico
Víctima cerca de
● Hipoxia → Blast pulmonar
fuente de explosión
● Acriballamiento
● Lesiones por proyección
04
Diagnóstico
Sobretriaje
Hasta un 70% de las víctimas de un
La explosión suele causar lesiones
menores en una gran cantidad de
atentado con explosivos irán por sí
pacientes y el 20% sufren lesiones mismas a un hospital en transporte
Incidente
serias. Esto pone seriamente a privado. Estos pacientes deberán ser
Historia clínica
prueba los recursos médicos Se sometidos a un proceso de triage antes
podría retrasar el reconocimiento y Anamnesis de recibir la atención médica y
el tratamiento de pacientes con
probablemente tengan que ser
lesiones muy serias que necesitan
atención urgente.
descontaminados.
Variables
Magnitud de la explosión
Composición del explosivo (presencia de metralla u otro
material que pueda ser lanzado, contaminación
radiológica o biológica)
Ambiente de la explosión: espacio abierto en
comparación con espacio cerrado, área subacuática,
urbana, existencia de barreras de protección
Distancia entre la víctima y la explosión
Derrumbe estructural
Órganos con aire o líquido
Órganos Sólidos
05
Tratamiento
ABCDE COLUMNA Y EXTREMIDADES
VÍA AÉREA CON CONTROL CERVICAL HERIDAS
Heridas abiertas.
Heridas penetrantes.
Quemaduras.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Protocolo de shock-reanimación.
Neumotórax abierto - a tensión - OJOS Y OÍDOS
inestable. Quemadura ocular.
Lesión ocular.
CIRCULACIÓN
Hemorragia sin lesión ósea.
Hemorragia constante. ALTERACIONES EMOCIONALES
Miembro amputado.
TRIAGE
Estallido pulmonar
Síndrome compartimental
In Memory of…
1926-2022
