CASOS CLÍNICOS PARASITOLOGÍA
1. Varón de 29 años, sin antecedentes mórbidos personales ni familiares de importancia.
Permaneció en África meridional, específicamente en Malawi, por varios meses, refiriendo
inmersiones recreativas en lago de agua dulce. A su regreso a Bolivia y luego de dos años
en nuestro país, presentó un síndrome miccional con hematuria macroscópica. El examen
físico del paciente fue normal y de los exámenes de laboratorio, lo único que destacaba
fue una eosinofilia de 9,1% en el hemograma y una hematuria en el examen de orina
completa rutinario; no se realizaron exámenes de orina especiales. La ecotomografía de la
vejiga urinaria informó la presencia de lesiones vesicales polipoideas compatibles con un
tumor vesical multifocal; por este hallazgo en la ecotomografía, se realizó una biopsia, por
vía endoscópica transuretral, de las lesiones de la vejiga urinaria.
En el examen histológico, con tinción de hematoxilina y eosina, se encontró una pared
mucosa-muscular lisa de tipo vesical urinario con un acentuado y extenso proceso
inflamatorio crónico activo con compromiso de la mucosa y submucosa y en partes
ulcerado, rico en leucocitos eosinófilos y con numerosos granulomas con células gigantes,
leucocitos eosinófilos y abundantes huevos parasitarios ovoideos, de 100 a 150 μm de
diámetro mayor, de pared gruesa ligeramente retráctil y con espolón o espina terminal. El
paciente, con este diagnóstico, fue derivado al parasitólogo clínico para su tratamiento. El
paciente recibió praziquantel en dosis única de 40 mg por kg de peso, evolucionando bien
y sin complicaciones.
2. Varón de cuatro años de edad que ingresa para ser intervenido de hernia inguinal derecha.
Al realizar la analítica ordinaria se detecta una leucocitosis con hipereosinofilia y
reactantes de fase aguda elevados, por lo que se decide posponer la intervención e iniciar
su estudio.
La exploración física es normal, salvo la existencia de una pápula ocre de 0,5 cm. de
diámetro, en brazo derecho, con signo de Darier positivo, hepatomegalia de 1 cm por
debajo del reborde costal e hidrocele derecho.
Entre los exámenes complementarios: hemograma con 20.800 leucocitos (62,8% E, 10% N,
23,7%L). Cifra total de eosinófilos 13.062/mm3. Serie roja y plaquetas normales. VSG en la
primera hora 96 mm. Bioquímica completa normal, salvo LDH 567U/L, proteínas totales
9,7 g/dl, a expensas sobre todo de alfa 2 y gammaglobulinas, con cifras de Ig G de 2.230, Ig
A 197, Ig M 342 mg/dl e Ig E total 1657 UI/ml. Serología hidatidosis 1/800 (positivo mayor
de 1/100). Huevos y parásitos en heces (en cuatro determinaciones) negativos.
TAC abdominal: hepatomegalia, sobre todo de lóbulo izquierdo con áreas nodulares
hipodensas, de diferentes tamaños y contornos irregulares, de localización central y
periférica. Biopsia intestinal: mucosa de aspecto normal, sin evidencia de parásitos en
pared intestinal ni huevos en jugo doudenal.
3. Paciente de sexo masculino de 61 años de edad, refiere cefalea de tipo punzante en
región occipital, de intensidad moderada y de curso progresivo desde hace seis meses,
asociado a náuseas y vómitos, además de un cuadro de debilidad muscular y pérdida
progresiva de la sensibilidad en ambos miembros inferiores e incontinencia urinaria, entre
sus antecedentes de importancia destaca solamente la crianza de cerdos, se decide su
hospitalización para una evaluación más exhaustiva. Se solicitó una tomografía cerebral se
aprecian quistes que comprimen el hemisferio cerebeloso izquierdo
4. Paciente de 34 años acude al hospital para evaluación de una probable erosión cervical,
con resultado de citología reciente negativa para malignidad, con alteraciones
inflamatorias inespecíficas. La paciente refería mucorrea abundante de tres años de
evolución. A la exploración colposcópica se observó que el cuello uterino estaba eutrófico,
con ectropión extenso y una zona de transformación normal, así como abundante moco
cristalino acuoso. Durante el procedimiento se encontró un gusano móvil en el moco
cervical, mismo que se retiró con un hisopo y se colocó sobre un portaobjetos, en el útero
se observó cientos de huevos en forma de D
5. Mujer de 64 años procedente Beni, que es remitida a los servicios de medicina digestiva y
dermatología del hospital, para estudio de prurito, anemia microcítica e hipocrómica y
rectorragia de semiología distal. Los resultados de la colonoscopia fueron: dos erosiones
en ciego de etiología incierta y 2 formas compatibles con gusanos en forma de látigo
6. Varón de 25 años, natural de Brasil y residente en Cochabamba desde hacía 3 meses, sin
antecedentes de interés. Valorado en el servicio de urgencias, es ingresado
posteriormente por un cuadro de más de 6meses de evolución de síndrome anémico con
disfagia para sólidos, aftas orales, palidez cutánea y eosinofília. Se realizó estudio de
parásitos en heces mediante técnica de concentración bifásica con etil acetato sobre
heces conservadas en SAF, encontrando elevada cantidad de huevos como los de la
imagen
7. Paciente de 1 año de edad presenta diarrea mucosa y sanguinolenta sin fiebre y con
marcada deshidratación, al realizar el examen directo de heces se observan trofozoitos
con un único pseudópodo hialino que se mueve de manera unidireccional y núcleo con
cariosoma periférico. Escriba el nombre del parásito
8. De la zona del locotal proviene una familia que presenta lesiones ulcerosas que tiene
costra y un líquido seroso medio amarillento, el padre de familia a perdido uno de los
pabellones de la oreja, al realizar el extendido y posterior tinción con Giemsa de las
lesiones que presentan los demás miembros de la familia se observan Macrófagos con
formas redondeadas y un poco alargadas intra y extracelulares. Se les da como
tratamiento antimonio pentavalente. Escriba el nombre del parásito.
9. Una paciente procedente de Sucre lleva a su hija al laboratorio con signo de Romaña. Que
pruebas de laboratorio se harían para detectar el origen de la sintomatología. Que se
llama el parásito
10. Paciente femenino de 15 años de edad, originaria y residente de la provincia Pacajes del
departamento de La Paz, sin antecedentes heredofamiliares de relevancia, contacto
habitual con caninos, ovinos y aves silvestres, sin toxicomanías. Resección de
fibroadenoma mamario izquierdo hace siete años, sin más antecedentes. Presentó cuadro
de cinco meses de evolución caracterizado por dolor torácico irradiado a brazo izquierdo
acompañado de tos con expectoración verdosa, síndrome febril intermitente y
hemoptoico en tres ocasiones, cursando con diversos tratamientos antimicrobianos, sin
mejoría. La biometría hemática demostró leucocitos de 6,900 células/mm 3, eosinófilos de
40 células/mm3, hemoglobina 10.7 g/dL, hematócrito 32.2%, exámenes de función renal
normal y electrocardiograma normal. Al realizar las pruebas correspondientes se
observan huevos operculados. Explique brevemente el ciclo de vida del parásito y escriba
los valores normales de las pruebas del hemograma realizado
