MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
OBJETIVO
Conocer cuáles son las características del dispositivo subdérmico.
DISPOSITIVO SUBDÉRMICO
Implantes subdérmicos de progestágeno solo
Son una o dos cápsulas de un plástico especial, que se colocan bajo la piel en la parte
interna del brazo o antebrazo y que liberan en un ritmo constante pequeñas dosis
diarias de progestágeno, para conseguir el efecto anticonceptivo deseado. No
contienen estrógenos, por lo que se pueden utilizar durante toda la lactancia materna y
los pueden usar mujeres en las que no están indicados los métodos anticonceptivos
con estrógenos.
Actualmente existen 2 tipos de implantes:
Jadelle: son 2 implantes sólidos de silastic y levonorgestrel cubiertos de
silastic. Cada implante contiene 75 mg de levonorgestrel y miden 43 mm de
largo y 2.5 mm de diámetro. Duran 5 años. Se recomienda extraer los
implantes al final del cuarto año de uso en las mujeres que pesan 80 o más
kilos, ya que la eficacia se reduce al quinto año de uso.
Implanon: es un implante sólido de EVA y etonogestrel con una cubierta de
EVA. El implante contiene 68 mg de etonogestrel, mide 40 mm de largo y 2mm
de diámetro. Dura 3 años.
Aunque la mayoría de los ciclos son anovulatorios, el principal mecanismo de acción
consiste en el espesamiento del moco cervical, lo que impide el paso de los
espermatozoides de la vagina al útero.
La inserción de Jadelle debe realizarse durante los primeros 7 días del ciclo menstrual
y la inserción de Implanon los primeros 5 días del ciclo menstrual. Los implantes
también se pueden insertar sin menstruación si se está seguro/a de que no haya un
embarazo. La mujer debe usar protección anticonceptiva adicional por 7 días si se
inicia sin menstruación. Si la mujer estuviera en amenorrea de lactancia (y se ha
descartado un embarazo), podrá iniciar el uso del implante en cualquier día después
de la sexta semana post parto.
Los implantes son colocados debajo de la piel del brazo o antebrazo, utilizando una
aguja especial (trocar) y con anestesia local.
Es uno de los métodos reversibles más efectivo. Una de cada 1000 mujeres se puede
embarazar en el primer año de uso.
Los efectos colaterales más frecuentes cuando se usan implantes son las alteraciones
en el patrón de sangrados, como: sangrado irregular, prolongado y/o abundante, goteo
prolongado y/o irregular y amenorrea. También pueden presentarse cefaleas, acné,
aumento del vello, depresión, mareos, tensión mamaria, variación de peso, cambios
de humor.
Una vez que se retira, la mujer recupera su fertilidad. La hormona no permanece en el
cuerpo de la mujer. El implante no ofrece ninguna protección contra el VIH/Sida y otras
infecciones de transmisión sexual (ITS).
Criterios de elegibilidad
Situaciones en las que no se recomienda el uso de este método a menos que no se
dispongan de otros métodos más apropiados o no sean aceptados (Categoría 3 de los
Criterios de elegibilidad de la OMS):
Durante la lactancia materna, menor a 6 semanas post parto.
Cursando una Trombosis Venosa Profunda o embolia pulmonar.
Si presenta un episodio de cardiopatía isquémica o de ACV y estaba usando
implantes.
Si presenta cefaleas migrañosas con aura y estaba usando implantes.
Con historia personal de cáncer de mama y sin evidencia de enfermedad actual
durante 5 años.
Si presenta una cirrosis severa descompensada.
Adenoma hepatocelular y tumores malignos de hígado.
LES con anticuerpos antifosfolípidos positivos o desconocidos.
Sangrado vaginal de etiología desconocida antes de la evaluación.
Situaciones en las que se contraindica el uso del método (Categoría 4 de los Criterios
de elegibilidad de la OMS)
Cáncer de mama actual.
Complicaciones
Poco frecuentes:
Infección en el lugar de la inserción (la mayoría de las infecciones se presentan
en los 2 primeros meses después de la inserción)
Extracción difícil (es raro si el implante se insertó correctamente y el proveedor
tiene práctica en su extracción)
Raras: Expulsión del implante (las expulsiones suelen ocurrir en los 4 primeros meses
después de la inserción)
Extremadamente raras: Se han notificado unos cuantos casos de implantes que se
encontraron en otro lugar del cuerpo (por ejemplo, en un vaso sanguíneo) debido a
una inserción incorrecta.
Seguimiento
Es importante brindar pautas de alarma sobre signos de infección en el sitio de
inserción del implante, y explicar la importancia de realizar una consulta si esto
ocurriera o si observara que el cilindro está saliendo por el orificio de inserción.
También debe recomendarse que consulte si aumenta mucho de peso, ya que el
aumento de la masa corporal puede afectar la duración del implante.
CONCLUSIÓN
Los implantes subdérmicos son pequeños cilindros o cápsulas flexibles que se
colocan debajo de la piel en la cara interna de la parte superior del brazo de
una mujer. Liberan una dosis baja y regular de una hormona progestacional
para engrosar la mucosa del cuello del útero y afinar el revestimiento del útero
(endometrio). Brindan protección a largo plazo, su acción es reversible cuando
se extrae. Una vez colocados, no requieren que la usuaria haga nada.
REFERENCIAS
Díaz S, Schiappacasse V. ¿Qué y cuáles son los métodos anticonceptivos?
ICMER. 2017 [citado 12 sep 2022] Disponible en:
https://icmer.org/wp-content/uploads/2019/Temas_destacados/Anticoncepcion_
de_emergencia/Que-y-cuales-son-los-metodos-anticonceptivos-25032017.pdf
Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 4ª edición,
Organización Mundial de la Salud, 2009. Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789243563886_spa.pdf
Métodos anticonceptivos. Guía para un acceso sin barreras. Instructivo para la
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Responsable. PNSSyPR, MSAL, 2010. Disponible en:
www.msal.gov.ar/saludsexual
Métodos anticonceptivos. Guía práctica para profesionales de la salud.
Ministerio de Salud: Argentina. 2014. Disponible en:
http://iah.salud.gob.ar/doc/Documento49.pdf
