FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MONOGRAFÍA – MEDICINA LEGAL Y FORENSE

“PATOLOGIA FORENSE”

Autores:
Barboza Vásquez, Liliana
Cruz Ibañez, Karoll Geraldine
Gil Jacinto, Maria Elizabeth
Nieto Cespedes, Ivonne Katherine
Vargas Sempertegui, Angie Paola

Docente:
Dr. Haro Vargas José Ricardo

Línea de Investigación: Ciencias de la vida y cuidado de la salud

humana.

Pimentel – Perú
2022
 ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN ...............................................................................................................3

II. CUERPO.............................................................................................................................4

1. Estudio médico legal de las lesiones. ....................................................................4

1.1. Lesiones mortales ...............................................................................................4
1.1.2. Valoración médico-legal de las lesiones ...................................................5
1.1.3. Valoración del daño corporal .......................................................................6
1.2. Lesiones mortales y mecanismos de muerte ...................................................7
2. Diagnostico diferencial entre lesiones mortales y postmortales ....................8
3. Valoración médico-legal y clasificaciones de las contusiones: ...................................8
4. ARMA BLANCA ...............................................................................................................15
5. ARMA DE FUEGO ......................................................................................................18
6. ASFIXIAS......................................................................................................................20
ASFIXIA POR AHORCADURA.....................................................................................21
ASFIXIA POR ESTRANGULACION ............................................................................23
ASFIXIA POR SOFOCAMIENTO .................................................................................24
ASFIXIA POR SUMERSION .........................................................................................25
7. CATASTROFE .............................................................................................................26
III. CONCLUSIONES: ..........................................................................................................31

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: ...........................................................................33

 I. INTRODUCCIÓN
La patología forense, es una rama de la patología (el estudio de la naturaleza
esencial de las enfermedades y especialmente de los cambios estructurales y
funcionales producidos por ellas) que trata de determinar la causa de la muerte
mediante el examen de un cadáver.

El eje de la patología forense es, sin duda, las lesiones, los daños contra las
personas. Sean las denominadas lesiones no mortales, juntamente con las
denominadas lesiones mortales.

Estas cuestiones tienen interés médico, ya que ante la intervención de un agente

violento que genera lesiones, clínicamente resulta de interés conocer la
localización, el alcance en los diferentes órganos o sistemas corporales, su
estado clínico, la gravedad, el mecanismo de producción, el pronóstico, el
tratamiento, la posibilidad de curación con o sin secuelas.

Pero tratándose de una valoración médico-legal también tendrá su repercusión

jurídica, sobre todo porque se tendrá en cuenta la tipología legal de la lesión, así
como las circunstancias posteriores tanto de la víctima como del agresor.

Múltiples son los mecanismos de producción de las lesiones, tanto agentes

externos como internos. Entre los agentes externos destacan los mecánicos,
pero no se pueden obviar los físicos, químicos y los biológicos.

También es cierto que la calificación penal de las lesiones, no mortales o mor-

tales, representan una valoración médico-legal diferente, con criterios de
actuación pericial distintos, tanto por la derivada jurídica que tenga como por la
diferente pericia que en un caso u otro se nos solicita. Mientras en las lesiones
mortales la práctica de la autopsia médico-legal así como la aplicación de otras
ciencias forenses resultan determinante desde el inicio del procedimiento
judicial, cuando las lesiones son no mortales.
 II. CUERPO
1. Estudio médico legal de las lesiones.

En sentido general, lesión, del latín laédere (dañar), es cualquier alteración

dañosa producida en el cuerpo, particularmente en los tejidos, por una causa
externa o una enfermedad.

Desde el punto de vista médico, lesión es toda alteración anatómica o funcional

del organismo, de carácter físico o psíquico, o bien, toda alteración de la
integridad corporal, física o psíquica.

Jurídicamente, Cuello Calón propone que desde el punto de vista legal la lesión
puede definirse como el daño causado en la salud física y mental de la persona.
(1)

1.1. Lesiones mortales

1.1.1. Concepto

En el ámbito jurídico-penal, la lesión se define a partir del bien jurídico protegido,

que es la integridad corporal y la salud física y psíquica.

Se considera lesivo todo acto que atenta contra el bien jurídico protegido y la
lesión será la consecuencia de aquel e implicará un menoscabo en la integridad
corporal y en la salud física o psíquica de los individuos.

1. Lesiones según el resultado:

- Pérdida o inutilidad de un órgano o miembro principal o de un sentido,
impotencia o esterilidad, grave deformidad o grave enfermedad somática
o psíquica (art. 149)
- Pérdida o inutilidad de un órgano o miembro no principal (art. 150).

2. Actos preparatorios: Lesiones en las que medie proposición-provocación

o conspiración para cometerlas (art. 151).
3. Lesiones imprudentes: (art. 152) (LO 15/03), causadas por imprudencia
grave. Uso de vehículo a motor, ciclomotor o arma de fuego. Imprudencia
profesional.(2)
 4. Lesiones por violencia habitual en el ámbito familiar: (art. 153). LO 1/2004,
de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia
de Género.
5. Lesiones por riña tumultuosa y utilizando medios o instrumentos que pon-
gan en peligro la vida o integridad de las personas: (art. 154) (LO
15/2003).
6. Lesiones con consentimiento: (art. 155-156). Válido, libre y expresamente
emitido: pena menor en 1-2 grados. Está exento de responsabilidad penal
en los supuestos de trasplante de órganos, esterilizaciones y cirugía
transexual realizada por facultativo, salvo que el consentimiento se haya
obtenido vicia- damente, o mediante precio o recompensa o el otorgante
sea menor de edad o incapaz.
7. Lesiones al feto: Título IV: "De las lesiones al feto" (157-158). Falta de
lesiones: (art. 617) las lesiones no definidas como delito en el CP
causadas por cualquier medio o procedimiento.(1)
1.1.2. Valoración médico-legal de las lesiones

causalidad de las lesiones:

Toda lesión es el resultado de la intervención sobre el individuo de un agente

traumático, externo o interno, o de una violencia de diversa índole.

Concausas preexistentes o anteriores, concausas contemporáneas, simultáneas

o concurrentes, concausas consecutivas, subsiguientes o posteriores.(3)

Se clasifica de diferentes formas según el criterio del que se parta:

1. Según su naturaleza:

Fisiológicas, Teratológicas, patológicas.

2. Con un criterio topográfico:

Generalizadas, localizadas.

3. Con una clasificación evolutiva:

Estable o estados patológicos anteriores fijos o estables, en los que no se espera

ninguna modificación, Evolutivo o estados anteriores sin estabilizar.
 4. Según sus manifestaciones clínicas:

Objetivable, que sería aquel demostrable de forma objetiva por medio de signos
y exámenes clínicos. No objetivable, que se correspondería con aquella
patología no demostrable de forma objetiva por medio de los exámenes
anteriormente citados.

Para esta valoración, se deberán tener en cuenta los siguientes criterios de

relación de causalidad:

El criterio etiológico, cuantitativo, topográfico, cronológico, de continuidad

sintomática o criterio de continuidad evolutiva de los síntomas, de la integridad
anterior, que consiste en la ausencia de estado anterior patológico previo al
suceso traumático o lesivo, de exclusión, de verosimilitud del diagnóstico
etiológico o certeza del diagnóstico actual.

1.1.3. Valoración del daño corporal

La valoración del daño corporal es aquella actividad pericial médica dirigida a

conocer con la máxima exactitud y objetividad los efectos que un suceso
traumático determinado ha tenido sobre la integridad física o psíquica y en la
salud de una persona, y obtener una evaluación final que permita al juzgador
establecer las consecuencias exactas del mismo.

Para la reparación del daño se establecerá la cuantificación del perjuicio sufri-

do por la persona, y este se determina por el grado en que ha quedado dismi-
nuida su integridad físico-psíquica o su estado de salud respecto a su situación
anterior al daño.

Los componentes de la valoración del daño corporal incluyen:

Repercusión patrimonial del daño: El perjuicio resultante de una lesión deriva

de dos elementos, uno es el valor de la pérdida sufrida y otro, el valor de la
ganancia dejada de obtener. Es decir:

- Daño emergente, lucro cesante, perjuicio extrapatrimonial, perjuicio

físico y daño moral
Jurídicamente, las lesiones alcanzan el estado de curación cuando se ha
producido una reparación completa de las mismas, que no motiva sintomatología
clínica y permite la plena integración del paciente a su vida laboral normal

1.2. Lesiones mortales y mecanismos de muerte

Las lesiones mortales son aquellas lesiones que van a producir la muer- te del
individuo por un mecanismo directo o indirecto. La muerte pue- de provocarse
de manera inmediata o diferida en el tiempo, pero siem- pre se mantendrá la
relación de causalidad entre lesión producida y la muerte derivada.

Mecanismos de muerte

Mecanismo directo: las mismas lesiones son las propiamente causantes de la

muerte. No hay otra circunstancia añadida que se necesite para que tenga lugar
la muerte. Entre los mecanismos directos que producen la muerte en el cuadro
lesional se establece la destrucción de centros vitales y el shock con sus
diferentes tipos, el hipovolémico, cardiogénico.

Mecanismo indirecto: hay otras circunstancias que pueden hacer que la lesión
se agrave, se prolongue, que aparezcan procesos patológicos o que cuadros
latentes se hagan aparentes. Estas situaciones entran de lleno en la teoría de la
causalidad, las concausas preexistentes o estado anterior, las concomitantes o
las posteriores. Como mecanismos indirectos se contemplan las embolias, el
shock séptico o el fracaso multiorgánico.

Medico-legalmente el diagnóstico ha de ser de muerte, causa y relación de

causalidad entre las lesiones y la producción de aquella.
 2. Diagnostico diferencial entre lesiones mortales y postmortales

Diagnóstico macroscópico de la vitalidad de las heridas cutáneas

Lesiones vitales Labios de la herida engrosados, infiltrados de sangre y

separa- dos por la retracción de la dermis o de los tejidos
subyacentes. Posteriormente exudados de linfa y
supuración.
Hemorragia abundante con infiltración de sangre en los
tejidos circundantes.
Sangre coagulada en el fondo de la herida o sobre la piel.
Lesiones postmortales Labios de la herida blandos, no engrosados, aproximados
y no retraídos. Ausencia de exudación de linfa y
supuración.
No hemorragia arterial ni venosa, ni infiltración en los
tejidos.
No sangre coagulada.

Los criterios para la diferenciación macroscópica se basan por tanto en:

Coagulación de la sangre: No se da el mismo comportamiento entre la sangre

derramada en vida y des- pués de la muerte. En vida la sangre primera coagula
muy fácilmente, mientras que después de la muerte la coagulación es escasa o
no la hay.

Hemorragia: La presencia de hemorragias es propia de las lesiones producidas

en vida. Aun- que puede darse una hemorragia en una lesión postmortal cuando
ha trans- currido escaso tiempo desde la muerte.

Retracción de los tejidos y reabsorción de la sangre: Se da en los tejidos vivos,

pero cuando una lesión se produce cercana al mo- mento de la muerte, su
diagnóstico no siempre resulta fácil.

3. Valoración médico-legal y clasificaciones de las contusiones:

Concepto: las contusiones son lesiones producidas por la acción de cuerpos
duros de superficie obtusa ,que actúan sobre el organismo por intermedio de una
fuerza viva considerable.

Clasificación:

• Contusiones simples: son aquellas contusiones en las que participa un

único mecanismos de contusión.
• Contusiones complejas: son aquellas contusiones asociadas a un
mecanismo de contusión, a veces unidos a otros tipos de violencias.
Entran en este tipo: los arrancamientos, los aplastamientos, las
mordeduras, la caída y la precipitación y los accidentes de tráfico.

3.1. Contusiones simples:

Clasificación:

Las contusiones simples se clasifican en dos grupos según si la piel está o no

afectada: (1)

Contusiones simples con integridad de la piel:

1) Equimosis
2) Contusiones profundas
3) Derrames de serosidad
4) Derrames cavitarios

Contusiones simples con lesión cutánea:

1) Erosiones y excoriaciones
2) Heridas contusas

3.1.1. Contusiones simples con integridad de la piel:

Valoración Medico-legal de las contusiones:

1) Equimosis: Son contusiones superficiales, sin afectación de la

piel,limintándose sus efectos a la laceración del tejido celular subcutáneo, lo que
tiene como consecuencia la dilaceración o desgarro de filetes nerviosos y de los
vasos sanguíneos y linfáticos. El derrame sanguíneo es el más frecuente e
importante, y su manifestación clínica constituye la equimosis en sentido estricto.
Las equimosis tendrán diferentes características de interés médicos-legal:

a) Intensidad de la constitución

Se distinguen varias categorías:

• Equimosis propiamente dicha: La sangre se infiltra en los tejidos de

forma laminar.
• Equimoma: Es mas extensa que la anterior.
• Sugilaciones o equimosis de succión: Forma ovalada que
reproduce el orificio bucal.
• Petequias : Son equimosis de pequeñas dimensiones ,reunidas en
conjuntos llamados punteado hemorrágico.
• Hematoma: La sangre se colecciona en una bolsa subcutánea, por el
desprendimiento de la piel de su adherencia a los planos profundos ,
por rotura de vasos.
• Bolsa sanguínea: Es un hematoma de mayores dimensiones, que
forma una acentuada prominencia de la superficie de la piel. La sangre
de la periferia se coagula al contacto con los tejidos, formando un
rodete duro que contornea una zona blanda depresible.
b) Forma:

Puede tener forma redondeada alargada, digitada de lo que se deduce que

pueden reproducir la forma original del objeto que las produce. Se les
denomina “lesiones, contusiones, figuradas”.(3)

c) Coloración-cronología:

Los contornos de los hematomas son netos al principio , difuminándose con

el curso del tiempo por la difusión de la sangre. Pasan de color oscuro-
violáceo-verdoso-amarillo hasta desaparecer en 15 -17 días, siendo el
colorido mas marcado en el centro que en la periferia.

Equimosis vitales y postmortales:

Se debe realizar diagnóstico diferencial de vitalidad y se suele hacer

mediante un incisión en la zona presuntamente equimótica. En la vitalidad la
sangre infiltra el tejido, aparecerá fuertemente coagulada e intensamente
adherida al tejido [Link] tienen las equimosis carácter postmortal,la sangre
aparece en la incisión extravasada , fluida o poco coagulada,no estando el
coágulo adherido a los tejidos, se elimina fácilmente.

Estudio de la data de las contusiones:

Para el estudio de la data o cronología lesiva nos basamos en los cambios

de coloración de la equimosis. Así, desde el rojo oscuro cuando son
recientes, de momentos y horas, hasta amarillos a los 15 -17 días.

Localización de la equimosis y de las contusiones:

La localización de la equimosis se corresponde con el sitio del

[Link] obstante,existen casos denominados equimosis a distancia
, en los que la sangre recorre los espacios libres de la región por vías
anatómicas hasta depositarse en sitios declives,como ocurre por ejemplo en
las equimosis orbitarias ,que corresponderán a fracturas de base de cráneo.

Número de equimosis y traumatismo:

Un objeto de forma irregular que genera la contusión y por su morfología

puede dar varias equimosis de un solo golpe o un objeto contundente
golpeando repetidas veces en un mismo sitio puede hacer una sola
equimosis.

2) Contusiones profundas:

Se producen cuando la violencia con que choca el objeto con el organismo

es elevada y radica en una zona donde no hay planos óseos subyacentes .
La piel, por su gran elasticidad, puede escapar a la acción traumática
,produciéndose en cambio , efectos lesivos en tejidos y órganos profundos.

Las contusiones profundas dan origen a equimosis profundas, dislocaciones

de órganos y roturas viscerales.

Este tipo de contusiones tienen repercusiones médico-legales importantes ,

ya que pueden producirse lesiones internas gravísimas y rápidamente
mortales.

3) Derrames de serosidad:
Se denomina derrames de Morell-Lavellée y se producen cuando un
traumatismo contuso actúa tangencialmente sobre una superficie poco
amplia del cuerpo y la piel, y el tejido subcutáneo se desliza sobre una
superficie resistente. Se observan con gran frecuencia por el paso de ruedas
de vehículos y automóviles por la superficie corporal afectando zonas
concretas, cara externa del muslo o región dorsolumbar.

4) Derrames cavitarios:

Cuando los traumatismos contundentes recaen sobre una cavidad y se

producen derrames en su interior, cuya naturaleza puede ser hemática o
serofibrinosa. Se manifestarán según su localización: hemotórax,
hemperitoneo, hemartros, mientras que los serofibrinosos obedecen con
frecuencia a una afección latente que se reactiva por el mismo traumatismo.

3.1.2. Contusiones simples con lesión cutáneo:

1)Erosiones y excoriaciones:

Son lesiones superficiales de la piel que se producen cuando el cuerpo

contundente actúa de preferencia por un mecanismo de frotamiento. Se
distingue la erosión de la excoriación, en que en la primera la pérdida de
sustancia cutánea afecta solo a la epidermis, mientras que la excoriación
afecta a dermis y epidermis.

El síntoma primordial de las erosiones y excoriaciones es la costra, que según

su origen puede ser: serosa , es de color amarillo debido al derrame de
linfa,serohemática, es rojo amarillenta , debido a la mezcla de sangre y linfa
y hemática, de color rojo oscuro , formada predominantemente por sangre.

3) Heridas contusas:

Son lesiones producidas por la acción de instrumentos contundentes, en las

que además de la acción contusa , tiene lugar una solución de continuidad
de piel, cuya elasticidad es vencida por la acción del instrumento. Es decir,
se trata de lesiones mixtas, mezcla de una herida y una contusión.

En su mecanismo de producción intervienen:

a) El agente contundente que actúa por medio de un ángulo agudo pero
cortante, la fuerza del instrumento se concentra en sitios limitados de la
piel y vence su cohesión con gran facilidad , formando una diéresis
cutánea.
b) La piel es comprimida contra una cresta ósea afilada : herida de dentro
afuera (arcada supraciliar , cresta tibial).
c) Instrumento de forma suavemente redondeado que golpea en región con
hueso convexo: la fuerza viva se concentra en un punto, produciéndose
el desgarro de la piel.
d) Piel herida de dentro-afuera por esquirla óseas.

4. Accidente de tráfico y atropello:

4.1. Accidente de tráfico:

Los accidentes de tráfico constituyen una de las mayores causas de

mortalidad y morbilidad de nuestra sociedad, causando un número
importante de víctimas mortales y también de gran numero de lesionados de
escasa gravedad, hasta una gravedad muy intensa, que derivan en cuadros
residuales que originan discapacidades y minusvalías de gran coste
personal, social, laboral y económico. (4)

Concepto:

Los accidentes de tráfico se definen como aquellos en los que se ven

implicados al menos un automóvil u otro tipo de vehículo de transporte por
carretera.

Etiología:

Cuando se establecen las causas de los accidentes de tráfico se deben

considerar tres orígenes:

1)Fallo humano: Sobre todo afecta al conductor y a veces, en el caso

concreto del accidente de trafico por atropello, al peatón. Serían responsables
en un 80-95% de los accidentes de tráfico, de forma aislada o asociadas a
otras causas. Las causas de fallo humano se encuentran la escasez de forma
de medicamentos, alcohol y drogas y otras circunstancias, como la falta de
atención, un exceso de confianza, sueño, fatiga, estrés.
2)fallo técnico: Por fallos mecánicos o averías. O bien por falta o incorrecto
mantenimiento del vehículo.

3)factor ambiental: Tanto de la vía de circulación, dificultades del trazado,

deficiente pavimentación, señalización inadecuada, como propiamente
ambientales, las condiciones atmosféricas desfavorables pueden llegar a
triplicar el riesgo de accidente.

Cuadros lesivos en los accidentes de tráfico:

Las lesiones que aparecerán dependerán, en gran medida, del mecanismo

de acción, intensidad y fuerza del impacto, velocidad, etc. del tipo de vehículo
y de los sistemas de seguridad y del lugar que se ocupe en el vehículo,
conductor, copiloto o bien ocupante trasero. Se describen gran número de
lesiones:

1)lesiones externas: Suelen ser lesiones de escasa entidad que a veces son
desproporcionadas a las lesiones internas. También pueden encontrarse
lesiones extensas, perforantes o que produzcan determinadas partes del
vehículo.

2) lesiones cráneo-encefálicas: Muy frecuentes. Fracturas de bóveda y

base de cráneo , contusiones y laceraciones del encéfalo, hemorragias
cerebrales, contusiones cerebrales, daño cerebral postraumático.

3)lesiones raquimedulares: Puede darse tetraplejía y paraplejía. Este

lesiones se suelen alcanzar con altas velocidades. Pueden encontrarse
luxaciones y fracturas de la columna vertebral y lesiones medulares
concomitantes.

4)lesiones torácicas: Tanto fracturas de esternón como de arcos costales.

Lesiones en órganos torácicos, laceraciones pulmonares , desgarros

cardíacos, y rupturas de la aorta.

5)Lesiones de los órganos abdominales: Sobre todo lesiones de órganos

abdominales macizos, hígado, bazo, etc. Desgarros de mesenterio y estallido
o roturas de órganos huecos, vejiga, intestinos, etc.

6)Lesiones pélvicas: Fracturas y luxaciones pélvicas.

 7)Lesiones de las extremidades superiores: Fracturas de
clavícula,muchas veces debidas al cinturón de seguridad. También fracturas
de húmero, fracturas y luxaciones en la articulación del codo o cúbito y radio.

8)Lesiones de extremidades inferiores: Muy frecuente la fractura de la

porción distal de fémur y rótula por proyección hacia delante de los ocupantes
de los asientos delanteros, a veces también fracturas de tobillo.

9) Lesiones producidas por el cinturón de seguridad y por el airbag: Los

sistemas de seguridad y contención de los vehículos han supuesto grandes
ventajas en la protección de las víctimas.

Debido a los cinturones de seguridad pueden aparecer abrasiones o

quemaduras por rozamiento, lesiones cervicales, contusiones pulmonares y
cardíacas, fracturas costales y esternales.

El mecanismo de producción más frecuente en los accidentes de tráfico es la

colisión o choque y así podemos acercarnos a los cuadros lesivos que
aparecen según sea el tipo de choque.

1)Colisión frontal: El más frecuente, en el 80% de los impactos de vehículos.

Los vehículos chocan de frente o la parte frontal de un vehículo golpea un

objeto fijo. Según estén situados los ocupantes en el vehículo.

2)Colisión o choque lateral:Se dan frecuentemente en los cruces , o bien

porque el coche derrapa y choca latermente con un objeto fijo. Cuando el
choque es contra el lado izquierdo , mientras que el acompañante del asiento
delantero tendrá menos lesiones. Si el impacto se da contra el lado derecho,
las caracteristicas se invierten.

3)Colisión trasera: Se dan cuando el vehiculo está parado y otro le golpea

por la parte [Link] caracteristica la lesión cervical, sobre todo el latigazo
cervical. (1)

4. ARMA BLANCA
Las armas blancas son aquellos instrumentos utilizados como utensilios de
ataque o de defensa Típicos :cuchillo, tijeras, aguja de calcetar: con un
mecanismo lesional específico o atípicos lápices o bolígrafos, destornillador,
buril, tenedor o instrumentos de fabricación artesanal caser, teniendo un ejemplo
típico de fabricación de estos en los centros de reclusión) cuyo mecanismo de
lesión es activo y son considerados dentro de los agentes mecánicos. Están
fabricadas de diferentes materiales como metal (cuchillo, navaja, espada…),
madera, plástico, vidrio etc. que a la hora de diagnosticar nos hará inclinarnos
por técnicas de imagen diferentes.

ARMA BLANCA: CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

Según el Manual de Medicina Legal y Forense (Casas, 2000) en función de que

el mecanismo sea único o múltiple clasificamos las lesiones en simples o
complejas. A su vez estas y en función de la propia clasificación de las armas
blancas según sus características físicas, así como la forma, número,
localización e intensidad e intensidad de las lesiones (Simonín, 1982) podemos
clasificarlas en: (2,3)

1)Heridas punzantes o penetrantes:

• Provocadas por cualquier instrumento más o menos largo,

delgado, cilíndrico o redondo y con punta cuya profundidad es
mayor que la longitud de la herida en la piel y a veces más profundo
incluso que la longitud de la hoja debido al “fenómeno del
acordeón” que se produce por el hundimiento de los tejidos por el
impacto o compresión (Montiel Sosa, 1985).
• Un agente punzante es un agente vulnerante que debido a sus
características punzantes penetra y lesiona desgarrando
irregularmente los tejidos de la piel y planos subyacentes por
impacto o compresión.

2)Heridas punzantes o penetrantes

• Provocadas por cualquier instrumento más o menos largo, delgado,

cilíndrico o redondo y con punta cuya profundidad es mayor que la
longitud de la herida en la piel y a veces más profundo incluso que la
longitud de la hoja debido al “fenómeno del acordeón” que se produce por
 el hundimiento de los tejidos por el impacto o compresión (Montiel Sosa,
1985).
• Un agente punzante es un agente vulnerante que debido a sus
características punzantes penetra y lesiona desgarrando irregularmente
los tejidos de la piel y planos subyacentes por impacto o compresión. (4)

3) Heridas contusas o lesión por mecanismo contundente

• El agente vulnerante tiene bordes romos, lesiona de forma irregular

desgarrando los tejidos, por impacto o compresión (Montiel Sosa, 1985).
• Este tipo de heridas depende de: golpe, choque, caída y aplastamiento.
Entre los agentes vulnerantes por golpe encontramos naturales puño,
dientes, cabeza y artificiales porra, ladrillo, piedra, martillo, bastón,
pudiendo la contusión adoptar forma lineal o geométrica según el agente
utilizado. A veces difícil de diferenciar del choque.

4) Heridas cortopunzantes (TIPO ESPECIAL: TIJERAS)

• El agente vulnerante tiene características cortantes y punzantes de forma

que lesiona seccionando los tejidos de piel y planos subyacentes. Pueden
ser monocortantes, bicortantes o pluricortantes en función del número de
aristas de la parte lesiva (Gisbert, 2004).
• La herida es de bordes limpios, uno angulado y otro redondo con longitud
según la anchura de la hoja, la fuerza de penetración y la forma de sacar
el instrumento (Montiel Sosa, 1985).

5) Heridas cortocontundentes

• El agente vulnerante tiene hoja de acero o metal con bordes semiromos

que lesiona separando tejidos y planos subyacentes de forma ligeramente
irregular por impacto, compresión o deslizamiento (Montiel Sosa, 1985).

PROBLEMAS MÉDICOLEGALES DE LAS LESIONES PRODUCIDAS POR

ARMA BLANCA SEGÚN EL ORIGEN (suicida, homicida o accidental)

Determinación del origen vital o post-mortem

Según Simonin (2003) una herida de origen vital presenta 3 caracteres clásicos:
 • 1/ La hemorragia con infiltración de los tejidos es habitual.
• 2/ En vida la sangre salida de los vasos coagula.
• 3/ La separación de los labios de la herida está en relación con la
retractilidad vital de los tejidos.
5. ARMA DE FUEGO

El estudio de las heridas por armas de fuego constituye uno de los principales
temas dentro de la patología forense. Su estudio participa de diferentes ramas
de las ciencias forenses; así la medicina, la criminalística y la balística participan
de él. (6,7)

CLASIFICACION DE LAS ARMAS DE FUEGO

Las armas de fuego se componen de tres partes esenciales:

La culata. Destinada a asir el arma.

Mecanismos de disparo. Lo componen un percutor, que se acciona
con un gatillo y uña de extracción en su caso, para expulsar el
casquillo de la municion una vez hecho el disparo.
Cañón. Es un cilindro hueco de diferente longitud, dependiendo del
arma. Posee un cuerpo y dos orificios, el posterior llamado boca de
carga, que se une a la cámara de disparo. El orificio anterior se
llama también boca de fuego, y es por donde sale al exterior el
proyectil.

LESIONES ORIGINADAS POR LAS ARMAS DE FUEGO

A) LESIONES CAUSADAS POR UN PROYECTIL UNICO

La herida típica que produce una bala consta de: orificio de entrada,
trayecto y orificio de salida, si bien hay que tener en cuenta una serie de
variantes que se pueden producir y que también comentaremos.
Cuando un proyectil impacta contra una superficie, su velocidad y masa
se transforman en energía cinética y ésta, a su vez, en trabajo al tratar de
insertarse en el medio, o deformarse o en ambas cosas a la vez.

Orificio de entrada Por lo general es único para cada proyectil disparado. Su

forma es variable dependiendo de la zona del cuerpo sobre la que percute y la
dirección en que lo hace, en general es redondeada u oval. Las dimensiones del
orificio de entrada son variables y van a depender de la forma que sea el
proyectil, de la distancia a la que se ha hecho el disparo y de la fuerza viva que
tuviera el proyectil al llegar a la piel. Generalmente son de menor tamaño que el
calibre, pues al chocar la bala con la piel, la hunde y distiende en forma de dedo
de guante, que termina por perforarse, cuando la piel se recupera de la
distensión el orificio se restringe. No obstante los disparos a corta 6 distancia las
dimensiones son grandes, debido a los efectos explosivos acompañantes
aunque sin estos también podemos encontrar un orificio superior al calibre de la
bala, debido al movimiento vibratorio que transmite el proyectil en el momento
de su producción o al tipo de proyectil que impacta. De ahí que se comente que
el calibre de la bala causante de un orificio de entrada no es deducible por el
tamaño que tenga, puesto que en su producción influyen no solo el diámetro del
proyectil, sino la distensión de la piel y la zona de la lesión. Como elementos
característicos que acompañan al orifico de entrada encontramos: a) El anillo de
contusión. (4)

El orificio de salida puede faltar, si el proyectil queda incluido, o puede ser

múltiple, en el caso de que se fragmente el proyectil. En general suele ser más
desflecado que el de entrada, con los bordes de la herida evertidos. En el orificio
de salida no existe nunca anillo de limpieza. En cuanto a la cintilla contusiva no
suele existir, aunque se ha descrito en algún caso. Para algunos autores se
debería a un excesivo estiramiento de la piel, lo que hace que se produzca un
apergaminamiento postmortal, para otros como Romanese, se debería a un
mecanismo contusivo, cuando el orificio de salida, se encuentra en una zona de
apoyo en objetos resistentes, como cinturón, carteras, placas, etc. Si la salida
está en la ropa debemos investigar si existen tejidos blandos en ella, que han
sido empujados por el proyectil, siendo este signo de gran valor.

LESIONES ORIGNADAS POR PROYECTILES MULTIPLES. DISPAROS DE

ESCOPETA. La escopeta es un arma de caza, que posee uno, dos o tres
cañones, de anima generalmente lisa y que dispara cartuchos con postas o
perdigones, por lo que difiere desde el punto de vista de la balística de las armas
de puño, carabinas y fusiles. De entre la munición que produce lesiones múltiples
la más común son los perdigones..

LESIONES ORIGINADAS POR GRANOS DE POLVORA

La pólvora que lleva el explosivo y que no se quema, sale con el disparo
pudiendo llegar a alcanzar una distancia de unos 50-60 cm. Estos granos pueden
quedar incrustados en la piel alrededor del agujero de entrada y reciben el
nombre de tatuaje. MARCAS PRODUCIDAS POR EL HUMO El humo que sale
por la boca del cañón puede alcanzar una distancia de hasta 30 cm, por lo que
en disparos realizados a menos distancia se encontrará el negro del humo
también alrededor del agujero de entrada. LESIONES ORIGINADAS POR LA
LLAMA En disparos a muy corta distancia ( a quemarropa), la llama quema la
piel alrededor del orificio de entrada produciendo una quemadura superficial de
primer grado, apergaminada, de color pardo o amarillento. La quemadura suele
ser franca hasta los 10 cm y en forma de chamuscamiento hasta los 15 cm.

LESIONES ORIGINADAS POR LOS GASES

En disparos a cañón tocante, los gases infiltran la piel y tejido celular subcutáneo,
lo 10 abomban y desgarran produciendo lo que se denomina lesión en “boca de
mina”. Este fenómeno no se produce cuando la distancia del disparo es superior
a 5 cm. (4)

HERIDAS POR PROYECTILES DE ALTA VELOCIDAD

Las lesiones por armas de fuego con proyectiles de alta velocidad, presentan
algunas características particulares de este tipo de disparos, por lo que
dedicamos este apartado a ellas. La principal particularidad de este tipo de
proyectiles es la extraordinaria destrucción que originan en órganos y tejidos a
consecuencia de las ondas expansivas de tipo ultrasónico.

1. Orificio de entrada.
2. Trayecto
3. Orificio de salida

6. ASFIXIAS
Es un mecanismo que causa interrupción de la función respiratoria, falta de
oxígeno, y que lleva a la muerte en el peor de los casos. En el ámbito medico se
consideran tres tipos de asfixia: patológicas que son causa de enfermedades del
individuo, químicas provocadas por sustancias toxicas en los tejidos, y las
mecánicas que son las que son provocadas por agentes externos a lo natural y
son objeto de estudio en el ámbito forense. .( 1,2,3)

El proceso asfíctico que lleva a la muerte tarda de 3 a 5 minutos

aproximadamente.

Asfixias mecánicas

Existen diferentes clasificaciones de tipos de asfixia mecánicas, siendo estas las

más importantes ya que en estas se sospecha crimen:

• Ahorcadura
• Estrangulamiento
• Sofocación
• Sumersión

ASFIXIA POR AHORCADURA

Es por constricción del cuello con un lazo por la tracción que genera el peso de
su propio cuerpo que está suspendido o no, de ahí la clasificación según la
posición del cuerpo es de tipo completa cuando está suspendido en el aire sin
apoyo e incompleta es cuando hay puntos de apoyo y la persona tarda más en
fallecer. .( 1,2,3)

Según el nudo puede ser simétrica cuando el nudo se ubica en la línea media
del cuello, y si está en otra ubicación se trata de una asimétrica.

Por la posición del nudo puede ser típica cuando se en la parte anterior o
posterior, pero en la línea media del cuello, y una atípica es cuando se encuentra
en la parte lateral u otra posición del cuello.

La etiología del desenlace suele ser por suicidio, accidental y la menos frecuente
por homicidio.

El médico forense tendrá que ver los hallazgos tanto internos como externos que
señalen una ahorcadura:

Hallazgos externos:

• Surco con las siguientes características:

- Dirección: Oblicua ascendente hacia el nudo.
 - Profundidad: Variable, en general más marcada en la zona opuesta al
nudo.
- Continuidad: Interrumpido a nivel del nudo.
- Número: Único, doble o múltiple.
- Situación: Habitualmente por encima del cartílago tiroides.
- Aspecto del fondo: Casi siempre apergaminado.
• Rostro: se puede ver una fascie congestionado depende del grado y el
compromiso vascular. En el tipo simétrico es mas de aspecto pálido y el
tipo asimetrico de aspecto congestivo.
• Lengua: atrapada entre los dientes
• Ojos: exorbitismo
• Cabeza: inclinada hacia el lado opuesto del nudo.
• Livideces cadavéricas ubicadas en las porciones distales de las
extremidades en el ahorcamiento completo.

Hallazgos internos:

• Condensación del tejido celular subcutáneo a nivel del surco

• Signo de Martin: infiltraciones hemorrágicas en músculos y adventicia de
los vasos.
• Signo de Amussat y signo de Otto: Desgarros de la capa interna de los
vasos, principalmente en las arterias carótidas y yugulares internas
respectivamente.
• Rupturas de las astas mayores del hueso hioides y de las superiores del
cartílago tiroides, cricoides y aritenoides.
• Los desgarros vasculares y las rupturas osteo-cartilaginosas presentan
infiltración hemorrágica cuando son consecuencia de una suspensión en
vida.
• Edema agudo de pulmón, aumento de su volumen, petequias
subpleurales y subepicárdicas (manchas de Tardieu).
• Otros generales: congestión visceral generalizada, cianosis sobretodo en
la cabeza e infiltrados hemorrágicos y sangre oscura y fluida.
ASFIXIA POR ESTRANGULACION
Asfixia por constricción del cuello que a diferencia de la ahorcadura es mediante
la fuerza que se ejerce con un lazo, las manos, entre el bazo y antebrazo o
cualquier estructura rígida. La etiología mas frecuente es de carácter homicida
seguida se suicida y menos frecuente accidental. .( 1,2,3)

Hallazgos externos:

• En la estrangulación, el surco tiene las siguientes características:

- Dirección: generalmente horizontal.
- Profundidad: uniformemente marcado en todo el contorno.
- Continuidad: rodea completamente el cuello(completo), no siempre.
- Número: a menudo múltiple.
- Situación: habitualmente a nivel o por debajo del cartílago tiroides.
- Aspecto del fondo: casi siempre blando (3)

• En la estrangulación a mano, tiene el surco general característico de

estrangulación más otros signos externos como:
- Presencia de equimosis pequeñas y redondeadas ocasionadas por el
pulpejo de los dedos que pueden cambiar de acuerdo si son con una
o con las dos manos (donde se verá las marcas de los pulgares en la
cara anterior del cuello y el resto de los dedos en la parte posterior del
cuello), si la postura de las manos no cambio o si cambio talvez en un
intento de que la víctima escapara habrá diversas equimosis
distribuidas en el cuello.
- Excoriaciones ocasionadas por las uñas con forma semilunar o
lineales.
• Lesiones contusas en el resto del cuerpo

Hallazgos internos:

• Infiltraciones hemorrágicas en las partes blandas y rupturas osteo-

cartilaginosas, en éstas ultimas es muy frecuente en la ahorcadura, sin
embargo, como la constricción en el estrangulamiento se ejerce mas
fuerza directa termina afectado el cartílago tiroides y a veces el cricoides.
 • Otros generales: congestión visceral generalizada, cianosis sobretodo en
la cabeza, lesiones vasculares y sangre oscura y fluida.

ASFIXIA POR SOFOCAMIENTO

Los tipos de sofocación son por:

• Oclusión de los orificios respiratorios: con las manos o por trapos, toallas,
vestidos, etc
• Comprensión externa toracoabdominal: por aplastamiento por multitudes,
derrumbamientos, y otros que ocasiona que la caja torácica se distienda.
• Obstrucción de las vías respiratorias
• Carencia de aire respirable por confinamiento por espacios cerrados o
enterramiento.
• Crucifixión el cual se cuelgan de las extremidades superiores y los
músculos pectorales e intercostales se fatigan hasta paralizarse y no
hacer el movimiento respiratorio, el individuo no puede exhalar
acumulando dióxido de carbono en el cuerpo. .( 1,2,3)

Hallazgos externos:

Por oclusión de los orificios respiratorios se va a hallar en el exterior los vestigios

del medio oclusor, por ejemplo, si se utiliza las manos se encontrará equimosis
redondeadas y excoriaciones alrededor de la nariz y boca u otras lesiones en la
cara propias de los pulpejos de los dedos y estigma de uñas. En algunos casos
hay contusiones y desgarros en la cara interna de los labios, que se producen al
quedar comprimidos contra las arcadas dentarias.

En la sofocación por compresión toracoabdominal encontraremos al signo

característico de “mascarilla equimotica” que se caracteriza por la congestión
notable de la cara, cuello y parte superior del tronco debido al estasis sanguínea
en el territorio de la vena cava superior. Además hay hemorragias petequiales
puntiformes en la piel, cara, parpados y conjuntivas y cianosis.

En el enterramiento se vera el individuo impregnado su ropa y fosas nasales,

mucosas de tierra
Hallazgos internos:

Aquí vamos a poder estudiar la sofocación por obstrucción de las vías

respiratorias ya que vamos a poder ver el objeto introductorio y la zona que se
comprometió de las vías respiratorias, se puede encontrar entonces:

• En caso de la introducción de un cuerpo extraño de tamaño grande se

estará obstruyendo la glotis.
• En caso de la introducción de un cuerpo extraño de tamaño mediano o
pequeño se estará obstruyendo y alojando en la bifurcación traqueal.
• Y en casos de sepultamiento se estará afectando el bronquio principal
rellenándolo con arena o tierra.
• El resto de los signos internos serán igual a los signos internos generales
de asfixia como la congestión vascular generalizada, equimosis
subpleurales y subpericardicas (manchas de Tardieu). (4)

ASFIXIA POR SUMERSION

Se define como la muerte por entrada de líquido en las vías respiratorias. Puede
ser completa cuando el cuerpo esta totalmente dentro del agua o incompleto
cuando la cabeza o los orificios respiratorios se encuentran cubiertos de agua.

La sumersión accidental es mas frecuente que ocurren en ríos, mares, playas,

piscinas, etc. Sin embargo, existen también otras causas como la sumersión por
suicidio amarrándose manos y pies y poner peso en el cuerpo para hundirse o
sumersión por homicidio por violencia previamente dejando la persona
inconsciente e introducirla en el agua talvez también con las manos y pies
amarrados.( 1,2,3)

Hallazgos externos:

Signos por permanencia del cadáver en el agua:

• Frialdad de la piel, cianosis generalizada.

• Cutis anserino: “piel de gallina” por piloerección de los folículos pilosos,
pasa después de poco tiempo de extraído en el agua.
• Retracción de pene, escroto y pezones
• Maceración epidérmica. “mano de lavandera”, blanqueamiento y
arrugamiento de manos y pies sucedido de desprendimiento de epidermis,
 caída fácil de pelos y uñas, pasa por estar mucho tiempo antes de ser
extraído en el agua aproximadamente más de 5 días.
• Lesiones de arrastre, contusas u otras lesiones postmortem como la
lividez en la parte anterior del cuerpo debido a la posición que se hunde
el cuerpo.
• Hongo de espuma: espuma blanca o rosada que cubre la boca y ventanas
nasales de los cadáveres recién retirados del agua, a veces teñido de
sangre. No se presenta mucho en cadáveres que permanecen largo
tiempo en el agua ya que puede que la espuma se haya disuelto.

Hallazgos internos:

• Espuma traqueo bronquial en las vías aéreas.

• Pulmones muy distendidos, aumentados de peso y tamaño. A la palpación
se aprecia la crepitación propia de la presencia de agua en la superficie
corporal tras romperse los alveolos (enfisema acuoso).
• Manchas de Paltauf: equimosis o sufusiones hemorrágicas en el pulmón.
• Corazón con cavidades derechas dilatadas y repletas de sangre fluida no
tan negruzca como en otros tipos de asfixia.
• La sangre de todo el organismo es muy fluida, de coloración menos
pronunciada de lo habitual, debido a su dilución.
• Presencia de líquido en las vías digestivas como el estómago, intestino
delgado, duodeno, yeyuno e íleon. Recordar que el hallazgo de liquido en
intestino no es vital para establecer sumersión ya que el criterio se invalida
cuando hay putrefacción.
• Los demás signos internos de asfixia como congestión vascular
generalizada.
• Complementar con exámenes histopatológicos, toxicológico. Se suele
encontrar diatomeas en medula ósea.

7. CATASTROFE

Hecho desgraciado que altera gravemente el orden regular de las cosas.

Pueden ser clasificadas como:

• Naturales: terremotos, erupciones volcánicas, avalanchas,

 inundaciones, tempestades marítimas, huracanes, incendios.
• Tecnológicas: complejos industriales, accidentes de tráfico,
accidentes aéreos, accidentes laborales.
• Sociológicas: accidentes colectivos como atentados terroristas,
avalanchas en estadios.

Intervención médico-legal

La actuación médico-forense en una catástrofe tiene como finalidad inicial

recuperar y examinar los restos humanos y a partir de ahí iniciar la tarea forense,
la identificación de los cadáveres y también realizar las investigaciones
oportunas para aclarar la causa de la muerte y las circunstancias del suceso.(7,9)

Se establecen las fases de actuación ante sucesos con víctimas múltiples:

Fases preliminares al tratamiento de cadáveres y restos

humanos

a) Comprobación de la noticia del suceso y comunicación a la autoridad judicial.

b) La autoridad judicial lo comunicará al médico forense de guardia y este al

director del Instituto de Medina Legal, que actuará como coordinador de las
actuaciones forenses. Formará parte del puesto de mando.
c) Llegada al lugar de la autoridad judicial y el médico forense, inspección ocular
técnico-policial del lugar, señalización y cuadriculado de la zona e inicio de los
trabajos de identificación. (8)

Fase de tratamiento de cadáveres y restos humanos

d) Área de recuperación y levantamiento de cadáveres, restos humanos

y efectos.

Aquí se realizaran las actuaciones básicas del médico forense en

colaboración con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, y
con los IVD (Equipos de identificación de víctimas en grandes
 catástrofes), y se centrarán en el diagnóstico de la muerte, la data, el
examen del cadáver, la diferenciación entre cuerpos y restos humanos,
se obtendrán muestras biológicas in situ, si procede, y la resolución de
todas aquellas cuestiones médicas o biológicas que puedan
plantearse en esta fase. La actuación de los IVD se basará en el
reportaje foto- gráfico y videográfico, planos y croquis, el etiquetado,
incluyendo pulseras o bridas, de todos los cuerpos y restos humanos,
la obtención de necrorreseñas, si las condiciones del cadáver y del
medio lo permiten, y la recogida de objetos que no porten los
cadáveres, así como la cumplimentación del acta de relación de
objetos.

En esta fase se procederá a la recogida de todo cuerpo o resto humano

que se pueda reconocer como tal, previamente fotografiados en conjunto
y al detalle en el lugar de los hechos.

El tratamiento de los restos humanos será igual que el de los cadáveres.

Desde su recogida, los restos humanos serán numerados y se hará
copia de todos los documentos relativos a ellos. De esta forma, todo
resto humano y sus efectos personales irán siempre con el mismo
número.

Se dará traslado de los cadáveres y restos humanos al depósito

establecido.

e) Área de depósito de cadáveres:

Concluida la fase de levantamiento de los cadáveres y el traslado de los mismos,
se verificará la recepción de estos en el depósito, que se ubicará en la sede del
Instituto de Medicina Legal. Se procederá a la necroidentificación y a las
autopsias.

Se distinguirán las siguientes zonas de trabajo:

• Zona de recepción de cadáveres y restos humanos. Llegarán con el

 número etiquetado en el levantamiento y se les asignará el número
del archivo correspondiente, se clasificaran los cadáveres
distinguiendo entre cadáveres identificados dactilarmente y no
identificados dactilarmente, asignando al cadáver un formulario de
trabajos a realizar.
• Zona de necroidentificación y autopsias. Se realizará la obtención
de las necrorreseñas y las autopsias. Será distinta la actuación
sobre el cadáver y el de resto humano, y a su vez, si los cadáveres
han sido o no identificados dactilarmente.
– cadáver identificado dactilarmente: estudio radiológico, si
procede práctica de la autopsia judicial con toma de muestras
indubitadas del cadáver para análisis de ADN.

– cadáveres no identificados dactilarmente: obtención de la necro

reseña y realización de la autopsia.

En el caso de los restos humanos, su estudio se realizará en la sala

de autopsias y se efectuará con fotografías de conjunto y de detalle
de los mismos y de las lesiones traumáticas. Se procederá a tomar
muestras para el estudio de ADN, con el fin de agrupar genéticamente
aquellos fragmentos de suficiente entidad y poder completar lo más
posible el cadáver para su entrega a los familiares.
• Zona de conservación y custodia de cadáveres y restos humanos.
Obtenidos los datos de identificación, realizadas las autopsias y
superado el con- trol de calidad, el cadáver o resto humano pasará a
la zona de conservación y custodia, almacenados en bolsas
debidamente numeradas. Se entregarán a los familiares cuando lo
autorice la autoridad judicial competente, una vez que los
cadáveres estén plenamente identificados.
• Zona de conservación y custodia de objetos personales. Los objetos
que porten los cadáveres y restos humanos se depositarán y
custodiarán en la zona de conservación y custodia del
correspondiente instituto y se entregarán a los familiares, previo
levantamiento de un acta.
Fase de obtención de datos ante mortem en el área de
asistencia a familiares

En esta fase la actuación médico forense será la interpretación y cotejo de todos

los informes médicos, radiográficos y datos sanitarios o médicos que tengan
relación con el proceso de identificación, así como la coordinación del personal
en la toma de muestras biológicas para ADN, con el apoyo del Instituto Nacional
de Toxicología y Ciencias Forenses y de los laboratorios de los Institutos de
Medicina Legal. (9)

Aspectos de interés médico-legal

• Identificación de los cadáveres.

• Determinación de la causa de la muerte y mecanismo de producción
III. CONCLUSIONES:

- La rama de la patología forense es importante ya que estudiamos los

mecanismos de muerte y las características de las lesiones o contusiones
que nos llevan a la causa de la muerte importante en el derecho legal.
- Las contusiones son lesiones producidas por la acción de cuerpos duros
de superficie obtusa que actúan sobre el organismo por intermedio a una
fuerza viva más o menos considerable.
- Las armas blancas son aquellos instrumentos utilizados como utensilios
de ataque o de defensa
- El estudio de las heridas por armas de fuego constituye uno de los
principales temas dentro de la patología forense. Su estudio participa de
diferentes ramas de las ciencias forenses; así la medicina, la criminalística
y la balística participan de él.
- Los tipos de asfixia mecánicas son por ahorcadura, estrangulamiento,
sofocamiento y sumersión. Las principales diferencias entre ahorcadura y
estrangulamiento es en la presentación del nudo, en la ahorcadura es de
dirección oblicua de abajo a arriba, único, incompleto, supratiroideo,
profundidad uniforme opuesta al nudo; en el estrangulamiento es
dirección horizontal, múltiple, completo frecuentemente, infratiroideo y de
profundidad uniforme. El sofocamiento es por oclusión, obstrucción de las
vías respiratorias por objetos, compresión toracoabdominal o por carencia
de aire respirable y la sumersión es por la entrada de líquido en las vías
respiratorias frecuentemente por agua. Los signos de asfixia externos son
cianosis, hemorragias petequiales frecuente en sofocamiento por
compresión toracoabdominal, exoftalmia, equimosis subconjuntivales,
pupilas mióticas, hongo de espuma en la sumersión, protusión de la
lengua en ahorcados, livideces cadavéricas, enfriamiento, rigidez
cadavérica tardía, intensa y prolongada, putrefacción rápida. En los
signos de asfixia internos habrá las equimosis subpleurales, manchas de
Paltauf, pulmón congestionado con edema y enfisema en la sumersión
frecuente, equimosis subpericardiacas o manchas de Tardieu, congestión
 visceral generalizada, edema cerebral, equimosis submucosas en
estómago, duodeno y yeyuno, sangre color oscuro.
- Hablamos de una catástrofe un hecho desgraciado que altera gravemente
el orden regular de las cosas. Se clasifica Naturales, sociológicas y
tecnológicas.
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Rosa M. Pérez Pérez. Fundamentos de la medicina forense. Patología

forense. Editorial UOC. España. 2018: 69-135
2. Cartagena Pastor Juan et al. Manual de Medicina Legal para Juristas.
Patología forense. 1° edición. Editora Ortega S.R.L. España. 2016: 52-
171.
3. Felipe Edmundo Takajashi Medina et al. Medicina forense. Traumatología
forense. Editorial El Manual Moderno. Mexico. 2019: 85-141.
4. Casas Sánchez, J.D., Rodríguez Albarrán, M.S. (2000): Manual de
Medicina Legal y Forense. Editorial Colex. Madrid. 725-765.
5. Di Maio, V., Suzanna, E.D. (2003): Manual de Patología Forense.
Ediciones Díaz de Santos, Madrid. 99-111.
6. Gisbert Calabuig, J. A. Villanueva, E. (2004): Medicina Legal y Toxicología
(6ª edición). Editorial Massón, Barcelona. 383-393.
7. Bonnet, E. 1980. Medicina Legal. Tomo I. 2ª Ed.. Ed. López Libreros
editores pp 302- 303.
8. Casas Sánchez, J.D., Rodríguez Albarrán, M.S. (2000): Manual de
Medicina Legal y Forense. Editorial Colex. Madrid.
9. Di Maio, J.M. Gunshot Wounds. 1990, CRC Press. Washington D.C.