Paciente 401 : Chugnas Diaz Ahide .

Litiasis
Tramadol 50 mg
El tramadol es un analgésico opiáceo con un mecanismo dual de acción. Es una mezcla racémica
de los isómeros trans, y cis observándose importantes diferencias desde el punto de vista
bioquímico, farmacológico y metabólico entre ambos enantiómeros. El tramadol es un análogo
sintético de la codeína, con una menor afinidad que esta hacia los receptores opioides. El tramadol
tiene un potencial mucho menor que otros opiáceos para inducir depresión respiratoria y
dependencia, pero ambos efectos adversos pueden tener lugar. Los estudios comparativos con
otros analgésicos han puesto de manifiesto que el tramadol es equivalente desde el punto de vista
analgésico a la codeína, pero menos potente que la asociación codeína+paracetamol o
hidrocodona+paracetamol. El tramadol es eficaz como adyuvante para aliviar el dolor en
osteoartritis en combinación con los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES). La
Organización Mundial de la Salud clasifica el tramadol en el peldaño II de la escalera de dolor (*).
La ausencia de efectos gastrointestinales y de efectos cardiovasculares significativos permiten que
el tramadol pueda ser una buena alternativa para las personas con artritis que no toleran los
AINES.

El tramadol es eficaz en el dolor post-operatorio pero no puede ser utilizado

como adyuvante de la anestesia debido a sus propiedades sedantes y a la alta
incidencia de depresión respiratoria post operatoria observada en algunos
casos.

Indicaciones terapéuticas
Tramadol
Dolor de moderado a severo.

Modo de administración
Tramadol
Formas orales sólidas: tomar enteras, sin dividir ni masticar, con suficiente líquido
y con o sin comidas.
Formas orales líquidas: tomar con un poco de líquido o de azúcar, con o sin
comidas.
Inyectable: administración parenteral: IM, SC,IV (inyección lenta, 2-3 minutos) o
bien puede administrarse diluido por perfusión o mediante un dispositivo de
analgesia controlado por el paciente, bajo vigilancia médica, en una sala de
reanimación convenientemente equipada.

Contraindicaciones
Tramadol
Hipersensibilidad a tramadol; intoxicación aguda o sobredosis con depresores del
SNC (alcohol, hipnóticos, otros analgésicos opiáceos); concomitante con IMAO o
que hayan sido tratados durante las 2 sem anteriores; concomitante con linezolid;
alteración hepática o renal grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tto.;
insuf. respiratoria grave; durante la lactancia si es necesario un tto. a largo plazo
(más de 2 ó 3 días); para el tto. del s. de abstinencia a opioides.

Advertencias y precauciones
Tramadol
Mayores de 75 años, I.R. e I.H. moderadas: prolongar intervalos de dosificación.
Precaución en dependientes de opioides, con tendencia al abuso, traumatismo
craneal, shock, perturbación del conocimiento de origen desconocido, depresión
respiratoria, hipertensión intracraneal, porfiria aguda, alteraciones del tracto biliar,
epilépticos, tendencia a convulsiones o tratados con sustancias que disminuyen el
umbral convulsivo o metabolizados por CYP3A4 o CYP2D6 o depresores del SNC.
Riesgo de tolerancia y dependencia, en especial a largo plazo puede inducir
tolerancia y dependencia físuca u psíquica (reducir dosis de forma gradual). Al ser
tramadol metabolizado através del CYP2D6, los metabolizadores ultrarrápidos del
CYP2D6, tienen riesgo de desarrollar toxicidad por opioides, incluso a las dosis
prescritas de forma habitual. En los casos graves, esto puede incluir síntomas de
depresión circulatoria y respiratoria, que puede ser potencialmente mortal y muy
rara vez mortal. Se deben extremar las precauciones cuando se administre a niños
para el alivio del dolor postoperatorio y realizar una estrecha vigilancia de los
síntomas de toxicidad por opioides, incluida depresión respiratoria. No se
recomienda su uso en niños que puedan tener un deterioro de la función
respiratoria, incluidos trastornos neuromusculares, enfermedades cardíacas o
respiratorias graves, infecciones pulmonares o de las vías respiratorias altas,
traumatismo múltiple o sometidos a procedimientos quirúrgicos extensos. Estos
factores pueden empeorar los síntomas de toxicidad por opioides.

Insuficiencia hepática
Tramadol
Contraindicado en I.H. grave. En insuficiencias moderadas, prolongar intervalos de
dosificación.

Insuficiencia renal
Tramadol
Contraindicado en I.R. grave. En insuficiencias moderadas, prolongar intervalos de
dosificación.
Interacciones
Tramadol
Véase Contras y además:
Toxicidad potenciada por: depresores centrales, alcohol, ritonavir.
Riesgo de depresión respiratoria por: otros derivados de morfina,
benzodiazepinas, barbitúricos.
Efecto disminuido por: carbamazepina, buprenorfina, nalbufina, pentazocina
Riesgo de convulsiones con: ISRS, inhibidores de la recaptación de
serotonina/norepinefrina, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y otros
medicamentos que reducen el umbral convulsivo como bupropion, mirtazapina,
tetrahidrocannabinol.
Aumenta el INR y equimosis con: cumarínicos.
Requerimientos incrementados por: ondasetrón (dolor posoperatorio).

Reacciones adversas
Tramadol
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento,
sequedad bucal, sudoración, fatiga.

Metamizol 1 g

El metamizol es un fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo

prototipo es el piramidón. También se le conoce como dipirona.

El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas

proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de
otros analgésicos no opiáceos que actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, el
metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos.

Farmacocinética: después de su administración, el metamizol es rápidamente

metabolizado por oxidación a a-metilaminoantipirina (4-MAA), 4-aminoantipirina (4-
AA), 4-formilaminoantipirina (4-FAA), y 4-acetill-amino-antipirina (4-AcAA)

Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de

origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos.

Las dosis usuales son las siguientes:

 vía oral: de 1 a 2 g cada 8 horas

 vía parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por vía intramuscular profunda
o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio médico, sin
sobrepasar las 3 ampollas por día. En la indicación de dolor oncológico se
 utilizará 1/2 -1 ampolla cada 6-8 horas por vía oral, disuelta en naranja, cola o
cualquier otra bebida refrescante.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

El metamizol está contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de

hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros
derivados pirazolónicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido
síntomas de asma, rinitis o urticaria después de la administración de ácido acetil-
salicílico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). También está
contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congénita de
glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.

El tratamiento será interrumpido de forma inmediata si aparece algún signo o síntoma

sugestivo de anafilaxis (shock anafiláctico, dificultad para respirar, asma, rinitis,
edema angioneurótico, hipotensión, urticaria, erupción) o agranulocitosis (fiebre alta,
escalono, dolor de garganta, inflamación en boca, nariz o garganta, lesiones en
mucosa oral o genital). Deberá informarse a los pacientes sobre este particular antes
de comenzar el tratamiento, advirtiéndoles que suspendan el mismo y consulten a su
médico inmediatamente si presentan alguno de los síntomas anteriormente
mencionados. Dados los riesgos asociados al tratamiento con metamizol, deberá
valorarse cuidadosamente el balance beneficio-riesgo del tratamiento en comparación
con otras alternativas terapéuticas. Los pacientes que hayan experimentado una
reacción de hipersensibilidad al metamizol, no deben volver a ser reexpuestos al
mismo. En pacientes con problemas preexistentes de hematopoyesis (por ejemplo,
tratamiento citostático) sólo se administrará metamizol bajo vigilancia médica. El uso
de la ampolla bebida para la indicación de dolor oncológico no debería superar los 7
días.

La forma inyectable se debe administrar únicamente por vía intravenosa o

intramuscular profunda. La administración intraarterial por error puede producir
necrosis del área vascular distal. Deberá utilizarse con precaución en pacientes con
tensión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulación
inestable (por ejemplo, después de infarto de miocardio, lesiones múltiples, shock
incipiente).

INTERACCIONES

Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en sangre de

ciclosporina pueden ser reducidos, y por lo tanto deberán ser monitorizados. El
metamizol es metabolizado por oxidación mediante el citocromo CYP2D6.
Algunos fármacos que también son metabolizados por la misma vía, como la
cimetidina, pueden aumentar los niveles plasmáticos y la semi-vida de
eliminación del metamizol. Se desconoce el significado clínico de esta hallazgo.
REACCIONES ADVERSAS

La administración de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones

anafilácticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier
momento después de iniciado el tratamiento y no muestran relación con la dosis
diaria administrada. El riesgo de aparición de un shock anafiláctico parece ser
mayor con las formas parenterales. En raras ocasiones se ha observado
disminución del número de plaquetas en sangre. Pueden aparecer reacciones de
hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas. Muy raramente se han
descrito graves reacciones cutáneas con aparición de ampollas, que incluso
pueden amenazar la vida, y que implican generalmente las membranas mucosas
(síndromes de Stevens-Johnson y de Lyell). En caso de que ocurran tales
reacciones, se debe interrumpir el tratamiento con metamizol. En pacientes con
fiebre alta y/o tras una inyección rápida, puede haber una disminución de la
tensión, sin signos de hipersensibilidad, que es dependiente de la dosis. Se han
descrito ocasionalmente problemas renales con inflamación, disminución de la
cantidad de orina y aumento de la excreción de proteínas con la orina,
principalmente en pacientes con depleción de volumen, en pacientes con historia
previa de insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Puede producirse dolor en
el punto de inyección, especialmente tras la administración intramuscular.
Después de la administración de dosis muy altas de metamizol, puede producirse
una coloración roja de la orina, la cual desaparece al suspender el tratamiento.

Dimenhidrinato 50 mg

El dimenhidrinato es un fármaco antihistamínico, anticolinérgico, antivertiginoso y

antiemético activo por vía oral y parenteral. Químicamente, el dimenhidrinato es un
derivado de la difenhidramina (contiene un 55% de difenhidramina) y de la 8-
cloroteofilina, siendo la parte activa la que corresponde a la difenhidramina. El
dimenhidrinato se utiliza sobre todo como antiemético para prevenir y tratar las
nauseas y vómitos asociadas a los viajes en avión o en barco y la hiperemesis
gravídica. El dimenhidrinato no es eficaz en la prevención y tratamiento de las naúseas
y vómitos producidas por la quimioterapia.

Mecanismo de acción: la difenhidramina, la parte activa de la molécula de

dimenhidrinato, tiene propiedades antihistamínicas, anticolinérgicas, antimuscarínicas,
antieméticas y anestésicas locales. También muestra efectos depresores sobre el
sistema nervioso central. Los efectos anticolinérgicos inhiben la estimulación vestibular
y del laberinto que se produce en los viajes y en el vértigo. Los efectos
antimuscarínicos son los responsables de la sedación, con la particularidad que se
reducen progresivamente cuando el fármaco se administra repetidamente,
desarrollándose tolerancia. El mecanismo de los efectos antieméticos del dimenhidrato
no es conocido, aunque se sabe que el dimenhidrinato antagoniza la respuesta emética
a la apomorfina.

Farmacocinética: el dimenhidrinato se administra por vía oral y parenteral, siendo

muy bien absorbido. Los efectos antieméticos aparecen a los 15-30 minutos de su
administración oral, a las 20-30 minutos después de su administración intramuscular y
casi inmediatamente después de su administración intravenosa. La duración del efecto
es de 3 a 6 horas. En un estudio en voluntarios sanos que masticaron durante 1 hora
chicle con 25 mg de dimenhidrinato, las máximas concentraciones en plasma se
observaron a las 2,6 horas. La semi-vida plasmática fué de 10 horas y el aclaramiento
plasmático de: 9.0 ml x min(-1) x kg(-1).

Se desconoce como se distribuye en el organismo, aunque la difenhidramina, la parte

activa de la molécula, se distribuye ampliamente por todo el cuerpo, incluyendo el
sistema nervioso central. La difenhidramina es metabolizada extensamente en el
hígado, eliminándose en forma de metabolitos en la orina de 24 horas. La semi-vida de
eliminación de la difenhidramina es de 3.5 horas.

INDICACIONES

 Tratamiento de la hiperemesis gravídica, nausea/vómitos y vértigo:

Administración oral

 Adultos: 50—100 mg cada 4—6 horas sin exceder 400 mg/dia

 Ancianos: comenzar con la dosis más baja para adultos. Las personas de la
tercera edad son más susceptibles a los efectos anticolinérgicos del
dimenhidrinato. No administrar durante períodos muy prolongados
 Adolescentes: las dosis deben calcularse a partir de las de los adultos en
función de la edad y del peso.
 Niños de 6—12 años: 25—50 mg cada 6—8 horas, sin exceder los 150 mg/día.
 Niños de 2—5 años: 10—25 mg cada 6—8 horas, sin exceder los 75 mg/día
 Infantes y neonatos: no se han establecido la seguridad y eficacia del
dimenhidrinato

Administración intramuscular o intravenosa

  Adultos: 50 mg por vía intramuscular o intravenosa cada 4 horas, sin exceder
los 300 mg/day.
 Ancianos: comenzar con dosis menores que las de los adultos. Los ancianos son
mas sensibles a los efectos anticolinérgicos del dimenhidrinato
 Adolescentes: las dosis deben calcularse a partir de las de los adultos, en
funcíon de la edad y del peso.
 Niños de 2—12 años: 1.25 mg/kg o 37.5 mg/m2 cada 6 horas, sin exceder 300
mg/día
 Infantes y neonatos: no se han establecido la seguridad y eficacia del
dimenhidrinato

Prevención de los mareos y naúseas/vómitos asociados a los viajes en

barco o avión:

Administración oral:

 Adultos: Inicialmente tomar 50 mg media hora o una horas antes de comenzar

el viaje. Seguidamente, tomar 50-100 mg cada 4-6 horas sin exceder los 400
mg/día
 Ancianos: comenzar con dosis menores que las de los adultos. Los ancianos son
mas sensibles a los efectos anticolinérgicos del dimenhidrinato
 Adolescentes: las dosis deben calcularse a partir de las de los adultos en
funcíon de la edad y del peso.
 Niños de 6-12 años: se recomiendan dosis de 25 a 50 mg cada 6-8 horas sin
exceder los 150 mg/día
 Niños de 2-6 años: las dosis recomendadas son de 10-15 mg cada 6-8 horas,
sin exceder los 75 mg/día
 Infantes and neonatos: no se han establecido la seguridad y eficacia del
dimenhidrinato

Dosis máximas

 Adultos: 400 mg/día por vía oral, o 300 mg/día por vía intramuscular o
intravenosa
 Ancianos: 400 mg/día por vía oral, o 300 mg/día por vía intramuscular o
intravenosa. Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos
anticolinérgicos del dimenhidrinato. Evitar su uso crónico
 Adolescentes: no existe información a este respecto. Calcular la dosis en
comparación con las de los adultos y niños, en función de la edad y peso
 Niños de 6 a 12 años: 150 mg/día por vía oral o 300 mg/día por vía
intramuscular o intravenosa
 Niños de 2 a 5 años: 75 mg/día por vía oral o 300 mg/day por vía intramuscular
o intravenosa.

Pacientes con insuficiencia hepática: las dosis se deben reducir de acuerdo con el
grado de insuficiencia, si bien no se ha descrito una pauta apropiada.

Pacientes con insuficiencia renal: no son necesarios reajustes en las dosis

Hemodiálisis intermitente: no se han descrito pautas de tratamiento, aunque
probablemente no son necesarios reajustes en la dosis debido a que el fármaco se
elimina por vía hepática y muestra un elevado grado de unión a las proteínas del
plasma.

CONTRAINDICACIONES

El dimenhidrinato contiene un 55% de difenhidramina y por lo tanto deben tomarse

con él las mismas precauciones que con esta. El dimenhidrinato está contraindicado en
pacientes con hipersensibilidad al fármaco, a la difenhidramina y a la 8-cloroteofilina.

El dimenhidrinato puede producir somnolencia y debe ser utilizado con precaución en

pacientes que deben conducir o manejar maquinaria. Además, las bebidas alcohólicas
y otros fármacos que deprimen el SNC pueden incrementar la somnolencia. En casos
de traumas en la cabeza, el dimenhidrinato puede interferir con los exámenes
neurológicos. En los pacientes con epilepsia, el dimenhidrinato puede desencadenar
una crisis, por lo que se recomienda precaución al administrar el fármaco a estos
pacientes.

En los pacientes con enfisema, enfermedad pulmonar crónica obstructiva (EPOC),

bronquitis crónica o asma, el dimenhidrinato puede empeorar la situación al aumentar
la viscosidad de las secreciones bronquiales. Debe evitarse el uso de este fármaco
durante una crisis de asma o en la excerbación de la EPOC, aunque estas
enfermedades no excluyen su utilización si fuera necesario,

NTERACCIONES

El dimenhidrinato puede causar una falsa elevación de los niveles plasmáticos de

teofilina cuando esta se determina mediante inmunoensayo, dado que contiene en su
molécula 8-cloroteofilina como parte inactiva.

Aunque la actividad anticolinérgica de los inhibidores de la monoamino oxidasa

(IMAOs) suele ser mínima, a veces pueden mostrar efectos anticolinérgicos cuando se
administran con fármacos que tienen esta propiedad, como la atropina o la
escopolamina. Muchos autores recomiendan no utilizar conjuntamente los IMAOs y los
antihistamínicos como el dimenhidrinato, que tiene igualmente un cierta actividad
anticolinérgica. Otros fármacos con actividad anticolinérgica que pueden potenciar la
del dimenhidrinato son los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina o la
clomipramina, y las fenotiazinas (clorpromazina, prometazina, etc)

Los efectos depresores sobre el sistema nervioso central del dimenhidrinato pueden
verse acentuados cuando el fármaco se administra con otras sustancias que tienen el
mismo efecto como el alcohol, los barbitúricos, los sedantes, ansiolíticos, agonistas
opiáceos, hipnóticos y otros antihistamínicos H1. Sin embargo, las nuevas
antihistaminas astemizol, loratadina o terfenadina no parecen potenciar los efectos
depresores del SNC del dimenhidrinato.

REACCIONES ADVERSAS

Debido a sus efectos antimuscarínicos, el dimenhidrinato produce somnolencia,

cansancio o letargia. Estos efectos son incrementados cuando el fármaco es utilizado
concomitantemente con bebidas alcohólicas o fármacos que deprimen el sistema
nervioso central. Otros efectos adversos comunes sobre el sistema nervioso central
debidos a los efectos anticolinérgicos de este fármaco con cefaleas, visión borrosa,
tinnitus, sequedad de boca, mareos y ataxia. Los pacientes geriátricos son más
susceptibles a estas reacciones adversas debido a que la actividad colinérgica
endógena disminuye con la edad. En raras ocasiones se han comunicado alucinaciones
o delirio, aunque el abuso de dimenhidrinato ha conducido ocasionalmente a psicosis.
En los niños y ocasionalmente en los adultos puede darse una excitabilidad parádojica
debido a los efectos antihistamínicos, pudiendo producirse insomnio y nerviosismo.

Los efectos anticolinérgicos del dimenhidrinato pueden producir un espesamiento de

las secreciones bronquiales con jadeos y tirantez de pecho, especialmente en los
pacientes con enfermedades pulmonares. Igualmente, los efectos cardiovasculares del
dimenhidrato están asociados a sus propiedades anticolinérgicas. Estos efectos son
palpitaciones, cambios electrocardiográficos (ensanchamiento del segmentps QRS) y
taquicardia sinusal. Se han producido graves arritmias (algunas veces con extrasístoles
o bloqueos auriculo-ventriculares) en pacientes con sobredosis de dimenhidrinato.

Los efectos adversos gastrointestinales observados más frecuetemente incluyen

xerostomía, anorexia, constipación, dolor epigástrico y diarrea. Sobre el tracto
genitourinario, el dimenhidrinato puede producir urgencia urinaria, disuria y retención
urinaria.

Se han descrito casos de rash inespecífico, urtinaria y fotosensibilidad, y aunque muy

raras veces, se ha asociado el dimenhidrinato a rash ampolloso y púrpura. La inyección
intramuscular puede provocar dolor localizado.

Otras reacciones señaladas ocasionalmente han sido anemia hemolítica y porfiria

aguda en pacientes con porfiria intermitente. El dimenhidrinato puede desencadenar
convulsiones en pacientes con epilepsia y las sobredosis del fármaco pueden ocasionar
convulsiones generalizadas.

Ceftriaxona 1g EV c/12
El principio activo es ceftriaxona. Cada vial contiene 1g de Ceftriaxona (D.O.E.) (como ceftriaxona
sódica). Una vez reconstituido el contenido del vial con los 10 ml de la ampolla de disolvente (ver
apartado 6) la solución contiene 100 mg de ceftriaxona porml. TITULAR Y FABRICANTE:
LABORATORIO REIG JOFRE, S.A. Gran Capitán, 10 – 08970 Sant Joan Despí (Barcelona), España

1. QUÉ ES CEFTRIAXONA SALA 1 g IV POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCIÓN INYECTABLE Y PARA

QUÉ SE UTILIZA CEFTRIAXONA SALA 1 g IV se presenta en forma de polvo para solución inyectable.
Cada envase contiene 1 vial de polvo de ceftriaxona. La ceftriaxona pertenece a un grupo de
antibióticos conocido como cefalosporinas. Está indicada en aquellas infecciones producidas por
gérmenes sensibles a la ceftriaxona localizados en abdomen, huesos y articulaciones, piel y tejidos
blandos, quemaduras o heridas infectadas, vías urinarias y genitales, vías respiratorias, así como
en meningitis y sepsis, cuadros neurológicos, cardíacos y artríticos y para la prevención
perioperatoria de infecciones.
2. ANTES DE USAR CEFTRIAXONA SALA 1 g IV POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCIÓN INYECTABLE
No use CEFTRIAXONA SALA 1 g IV: - Si Vd. es alérgico a la ceftriaxona o a otras cefalosporinas, o a
cualquiera de los componentes de CEFTRIAXONA SALA 1 g IV. -La ceftriaxona no se debe mezclar ni
administrar simultáneamente con soluciones o productos que contengan calcio, incluso aunque se
utilice por distintas vías de perfusión ya que pueden formarse precipitados. Lea todo el prospecto
detenidamente antes de empezar a usar el medicamento. - Conserve este prospecto. Puede tener
que volver a leerlo. - Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico. - Este
medicamento se le ha recetado a usted personalmente y no debe darlo a otras personas. Puede
perjudicarles, aun cuando sus síntomas sean los mismos que los suyos. Consulte a su médico,
farmacéutico o enfermero antes de tomar ceftriaxona si: Experimenta o ha experimentado una
combinación de cualquiera de los siguientes síntomas: erupción, enrojecimiento de la piel,
ampollas en los labios, los ojos y la boca, descamación de la piel, fiebre alta, síntomas similares a
los de la gripe, aumento de los niveles de enzimas hepáticas observadas en los análisis de sangre y
un aumento en un tipo de glóbulos blancos (eosinofilia) y aumento del tamaño de los ganglios
linfáticos (signos de reacciones cutáneas graves, consulte también la sección 4 "Posibles efectos
adversos")

Tenga especial cuidado con CEFTRIAXONA SALA 1 g IV:

- Si Vd. presenta una diarrea intensa y duradera puede ser debido a un tipo especial de colitis,
llamada colitis pseudomembranosa, que puede ser grave. En estos casos, su médico decidirá si se
debe suspender la administración de ceftriaxona e instaurar un tratamiento adecuado.

- Si Vd. sigue un tratamiento prolongado con ceftriaxona, pueden aparecer sobreinfecciones.

- Si Vd. padece insuficiencia renal es posible que su médico tenga que ajustar la dosis de
ceftriaxona que debe recibir.

- Si le tienen que realizar algún análisis de sangre, dado que ceftriaxona puede interferir los
resultados, debe informar al personal sanitario que está en tratamiento con este medicamento.

Embarazo: En caso de embarazo, su médico decidirá la conveniencia de usar este medicamento.

Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento.

Lactancia: En caso de estar en periodo de lactancia, su médico decidirá la conveniencia de usar

este medicamento. Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento.

Conducción y uso de máquinas: Ceftriaxona por lo general, no altera la capacidad de conducir

vehículos o de manejar maquinaria.

Información importante sobre algunos de los componentes de CEFTRIAXONA SALA 1 g IV: Este
medicamento por contener 83 mg de sodio por gramo de ceftriaxona puede ser perjudicial en
pacientes con dietas pobres en sodio.

Toma de otros medicamentos: Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado

recientemente cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica. En caso de
duda, consulte a su médico o farmacéutico.
3. CÓMO USAR CEFTRIAXONA SALA 1 g IV POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCIÓN INYECTABLE Siga
estas instrucciones a menos que su médico le haya dado otras distintas. Ceftriaxona le será
administrada por vía intravenosa. Recuerde usar su medicamento. Su médico le indicará la dosis
apropiada y determinará la duración de su tratamiento; no lo suspenda antes ni lo prolongue.
Puede ser necesaria una reducción de la dosis si padece alguna alteración renal o hepática. En tal
caso, comuníqueselo a su médico para que le ajuste la dosis convenientemente. La dosis habitual
es:

Adultos y niños mayores de 12 años: La dosis usual es de 1-2 g de CEFTRIAXONA SALA 1 g IV

administrados una sola vez al día. En casos graves puede aumentarse la dosis diaria hasta 4 g de
una sola vez.

Niños menores de12 años: Según la gravedad de la infección, 20-80 mg/kg/día en una dosis,
dependiendo de la edad y de la gravedad de la infección.

Si Vd. recibe más CEFTRIAXONA SALA 1 g IV de la que debiera, consulte inmediatamente a su

médico o farmacéutico. En caso de sobredosis accidental, consulte con el Servicio de Información
Toxicológica (teléfono: [Link]) indicando el producto y la cantidad administrada. Lleve este
prospecto con usted.

Información para el médico: En caso de sobredosificación, suspender la administración del

fármaco e instaurar tratamiento sintomático. Ceftriaxona no se elimina por hemodiálisis.

Si olvidó el uso de CEFTRIAXONA SALA 1 g IV: No reciba una dosis doble para compensar las dosis
olvidadas.

4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS

Como todos los medicamentos, CEFTRIAXONA SALA 1 g IV puede tener efectos adversos.
Alteraciones gastrointestinales: náuseas, vómitos y diarreas. Alteraciones de la sangre: se ha
comunicado la disminución de algunas células de la sangre, como los glóbulos blancos y glóbulos
rojos.

Reacciones dérmicas: exantema, dermatitis alérgica, prurito, urticaria, edema y eritema

multiforme. Rara vez se han manifestado otros efectos secundarios como dolores de cabeza,
mareos, fiebre, temblor y otros.

Reacciones cutáneas graves (frecuencia no conocida, la frecuencia no puede estimarse a partir de

los datos disponibles) Si tiene como reacción una erupción cutánea grave, informe a un médico de
inmediato.

Los síntomas pueden incluir:

• Una erupción grave que se desarrolla rápidamente, con ampollas o descamación de la piel y
posiblemente ampollas en la boca (síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica,
también conocidas como SSJ y NET).

• Una combinación de cualquiera de los siguientes síntomas: erupción cutánea generalizada,

temperatura corporal alta, elevación de los valores de las enzimas hepáticas, anomalías en la
sangre (eosinofilia), aumento del tamaño de los ganglios linfáticos y afectación de otros órganos
del cuerpo (reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos, también conocida como
DRESS o síndrome de hipersensibilidad a los medicamentos).

• Reacción de Jarisch-Herxheimer que produce fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor muscular
y erupción cutánea que generalmente es autolimitante. Esto ocurre poco después de comenzar el
tratamiento con ceftrioxona para infecciones con espiroquetas como la enfermedad de Lyme. La
ceftriaxona no se debe mezclar ni administrar simultáneamente con soluciones o productos que
contengan calcio, incluso aunque se utilicen distintas vías de perfusión. Se han descrito casos de
reacciones que han provocado la muerte de recién nacidos y niños prematuros por la formación
de precipitados de la sal cálcica de ceftriaxona en los pulmones y los riñones de estos pacientes. En
algunos casos las vías de perfusión y los tiempos de administración de ceftriaxona y las soluciones
que contienen calcio fueron diferentes. Si se observa cualquier otra reacción adversa no descrita
anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos: Si
experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero,
incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También
puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de
Medicamentos de Uso Humano (Website: [Link]) Mediante la comunicación de
efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de
este medicamento.

5. CONSERVACIÓN DE CEFTRIAXONA SALA 1 g IV POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCIÓN

INYECTABLE

Mantenga CEFTRIAXONA SALA 1 g IV fuera del alcance y de la vista de los niños. Conservar en su
embalaje original y no conservar a una temperatura superior a 25ºC.

Las soluciones reconstituidas mantienen su estabilidad durante 8 horas a 25ºC o durante 24 horas
a 2º - 8ºC

Caducidad: CEFTRIAXONA SALA 1 g IV no debe utilizarse después de la fecha de caducidad indicada

en el envase.

OTRAS PRESENTACIONES

CEFTRIAXONA SALA 2g IV Polvo para solución inyectable EFG

6. INSTRUCCIONES PARA EL PERSONAL SANITARIO

Ceftriaxona en polvo debe ser reconstituida antes de su uso. El vial de ceftriaxona 1g se disolverá
en 10 ml de agua estéril para inyección.

Las soluciones que contengan ceftriaxona no se deben mezclar ni se les debe añadir otros agentes.
En particular los diluyentes que contengan calcio, (Por Ej., solución Ringer, solución Hartmann) no
se deben usar para reconstituir los viales de ceftriaxona ni para diluir los viales reconstituidos
cuando vaya a ser administrado por vía IV ya que puede formar precipitados. La Ceftriaxona no
debe mezclarse ni administrarse simultáneamente con soluciones que contengan calcio (ver
secciones 4.2, 4.3, 4.4 y 4.8 de la ficha técnica y sección 6 del prospecto).

Metronidazol 500 mg c/8

METRONIDAZOL 500 mg
TABLETAS
*COMPOSICION:
METRONIDAZOL 500 MG - TABLETAS:
Metronidazol .........500 mg
Excipientes c.s.p......1 tab
*INDICACIONES Y USOS:
METRONIDAZOL está indicado en :
- Tratamiento de la amebiasis extraintestinal , incluyendo absceso hepático amebiano, causado
por Entamoeba histolytica.
- Tratamiento de la amebiasis intestinal aguda causada por Entamoeba histolytica.
- Tratamiento de infecciones de los huesos y articulaciones causadas por especies de Bacteroides,
incluyendo el grupo de B. fragilis (B.
fragilis , B. distasonis , B. ovatus , B. thetaiotaomicron , B. vulgatus)
- Tratamiento de absceso cerebral causado por especies de Bacteroides (incluyendo el grupo de B.
fragilis)
- Tratamiento de infecciones del Sistema Nervioso Central (S.N.C.), incluyendo meningitis,
causadas por especies de Bacteroides
(incluyendo el grupo de B. fragilis).
- Tratamiento de endocarditis bacteriana, causada por especies de Bacteroides (incluyendo el
grupo de B. fragilis)
- Tratamiento de infecciones intra- abdominales , incluyendo peritonitis, absceso intra-abdominal,
y absceso hepático, causadas por
especies de Bacteroides(incluyendo el grupo de B. fragilis), especies de Clostridium , especies de
Eubacterium, especies de Peptococcus y
Peptostreptococcus .
- Tratamiento de infección pélvica femenina, incluyendo endometritis, endomiometritis, absceso
tubo-ovárico, e infecciones vaginales
post-quirúrgicas, causadas por especies de Bacteroides(incluyendo el grupo de B. fragilis) especies
de Clostridium, Peptococcus y Peptostreptococcus
-Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio bajo, incluyendo pneumonia , empyema , y
absceso pulmonar causado por especies de
Bacteroides (incluyendo el grupo de B. fragilis).
- Tratamiento de la septicemia bacteriana causada por especies de Bacteroides (incluyendo el
grupo de B. fragilis) y especies de
Clostridium.
- Tratamiento de infecciones de la piel y tejidos blandos causada por especies de
Bacteroides(incluyendo el grupo de B. fragilis) especies
de Clostridium, Fusobacterium, Peptococcus y Peptostreptococcus .
- Tratamiento de Tricomoniasis sintomática y asintomática , en hombres y mujeres, causada por
Trichomonas vaginalis .
- Tratamiento de la balantidiasis , infección causada por Balantidium coli .
- Tratamiento de enfermedad intestinal inflamatoria.
- Tratamiento de diarrea y colitis asociada a antibióticos causada por C. difficile.
- Tratamiento de dracunculiasis causada por Dracunculus medinensis .
- Tratamiento adjunto de gastritis o úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori , en terapia
oral combinada con bismuto y antibióticos.
- Tratamiento de giardiasis causada por Giardia lamblia .
- Tratamiento de infecciones periodontales causadas por especies de Bacteroides .
* CONTRAINDICACIONES:
* El riesgo/beneficio deben ser considerados cuando los siguientes problemas médicos existen:
- Enfermedad orgánica activa del S.N.C. , incluyendo epilepsia (Metronidazol puede causar
toxicidad del S.N.C. incluyendo ataques con
altas dosis, y neuropatia periférica)
- Historia de/o Discrasias sanguineas (Metronidazol puede causar leucopenia)
- Deterioro severo de la función hepática (la disfunción hepática puede conducir a disminuir el
clearance plasmático y la acumulación del
metronidazol y sus metabolitos ; puede ser necesario reducir la dosis)
- Hipersensibilidad a Metronidazol
* ACCION FARMACOLOGICA
METRONIDAZOL es antibacteriano (sistémico) ; antiprotozoario - microbicida ; activo contra la
mayoria de bacterias anaerobias obligadas y protozoos mediante la reducción química intracelular
via los mecanismos únicos para el metabolismo anaeróbico. El Metronidazol
reducido, que es citotóxico pero de corta vida , interactúa con el ADN causando la pérdida de la
estructura helicoidal , ruptura de la cadena
, resultando en la inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos y muerte celular.
* INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
- ALCOHOL: Se recomienda que Metronidazol no sea usado concurrentemente o al dia siguiente de
la ingesta de alcohol , ya que puede
ocurrir la acumulación de acetaldehído por interferencia con la oxidación de alcohol, resultando
en efectos similares al de Disulfiram
(dolores abdominales, naúseas, vómitos , dolor de cabeza , o rubor). Adicionalmente,
modificaciones en el sabor de bebidas alcohólicas
han sido reportadas durante la ingesta concurrente.
- ANTICOAGULANTES DERIVADOS DE CUMARINA O INDANDIONA: Los efectos pueden ser
potenciados cuando estos
agentes son usados concurrentemente con Metronidazol, debido a la inhibición del metabolismo
enzimático de los anticoagulantes. Determinaciones periódicas del Tiempo de Protrombina
pueden requerirse durante la terapia para determinar si son necesarios ajustes en la dosis
de anticoagulantes.
- CIMETIDINA: El metabolismo hepático de metronidazol puede disminuir cuando Metronidazol y
Cimetidina son usados concurrentemente, resultando posiblemente en eliminación retardada y
concentraciones séricas incrementadas de Metronidazol. El monitoreo de las
concentraciones séricas como una guía para el dosaje es recomendado ya que ajustes en la dosisi
de Metronidazol pueden ser necesarios
durante y después de la terapia con Cimetidina.
- DISULFIRAM: Se recomienda que Metronidazol no sea usado concurrentemente o 2 semanas
después de Disulfiram en pacientes
alcohólicos, ya que puede ocasionar confusión y reacciones psicóticas debido a la toxicidad
combinada.
- OTRAS MEDICACIONES NEUROTÓXICAS: El uso concurrente de Metronidazol con otros
medicamentos neurotóxicos puewden
incrementar el potencial de neurotoxicidad.
- FENOBARBITAL: Fenobarbital puede inducir a las enzimas hepáticas microsomales,
incrementando el metabolismo de Metronidazol,
disminuyendo el tiempo de vida media y la concentración plasmática.
- FENITOÍNA: Metronidazol puede alterar el clearance de fenitoína, incrementando la
concentración plasmática de Fenitoína.
* PRECAUCIONES
*Carcinogenicidad/Tumorogenicidad: Metronidazol ha demostrado ser carcinogénico en varios
estudios en ratones. Tumorogénesis
pulmonar ha sido reportada en seis estudis en ratones, incluyendo uno en el que los animales
fueron dosificados en un horario intermitente
(cada 4 semanas). Tumores hepáticos malignos también han sido reportados en ratones machos
con muy altas dosis ( aprox. 500 mg/k/dia).
Linfomas malignos han sido reportados en un estudio en ratones.
Metronidazol también ha demostrado ser carcinogénico en ratas. Algunos estudios a largo
término con dosificación oral en ratas demuestra
que Metronidazol causa un incremento estadísticamente significativo en la incidencia de varios
neoplasmas, especialmente tumores
mamarios y hepáticos, en ratas hembras.
Metronidazol no ha demostrado ser carcinogénico o tumorogénico en humanos .
*Mutagenicidad:
Estudios demostraron que Metronidazol es mutagénico en bacterias y hongos aunque esto no ha
sido confirmado en mamíferos .
- Embarazo / Reproducción :
Metronidazol atraviesa la placenta y entra en la circulación fetal rápidamente, estudios
adecuadamente controlados no se han realizado en
humanos.
Estudios en ratas a las que se les administró dosis 5 veces mayores a la dosis para humanos, no
han demostrado que Metronidazol cause
defectos de nacimiento en el feto o deterioro de fertilidad.
Metronidazol administrado intraperitonealmente a ratonas embarazadas en dosis aproximada a
la humana, ha demostrado causar fetotoxicidad, lo que no se observó cuando fue administrada
oralmente. Sin embargo, el uso de Metronidazol en el tratamiento de tricomoniasis no
es recomendado durante el primer trimestre. Si Metronidazol es usado durante el segundo y
tercer trimestre para Tricomoniasis, se
recomienda que su uso sea limitado a aquellas pacientes cuyos síntomas no son controlados por
tratamiento paliativo local. Además, la
terapia de 1 dia de duración no debe ser usada dada la alta concentración sérica maternal y fetal.
- Lactancia : Metronidazol es distribuido en la leche materna, las concentraciones son similares a
las halladas en el plasma materno. Su uso
no es recomendado en madres lactantes dado algunos estudios en ratas y ratones que
demuestran que Metronidazol es carcinogénico y
puede causar efectos adversos en el infante. Sin embargo, su uso en el tratamiento de infecciones
bacterianas anaeróbicas o en cortos cursos
de tratamiento con Metronidazol para amebiasis,infecciones periodontales severas, o
tricomoniasis puede ser necesario en madres
lactantes. Durante el tratamiento con Metronidazol, la leche materna deberá ser descartada. La
lactancia puede ser reiniciada 24 a 48 horas
después que el tratamiento sea completado.
- Uso pediátrico : Cuando es usado para el tratamiento de infecciones anaeróbicas y amebiasis,
Metronidazol no ha demostrado problemas
específicamente pediátricos que limiten su uso en niños.
- Uso geriátrico : No se dispone de información sobre la relación de la edad y los efectos de
Metronidazol en pacientes geriátricos. Sin
embargo, dada la disminución de la función hepática relacionada con la edad , se requerirá un
ajuste en la dosis en pacientes que reciben
Metronidazol.
- Uso dental : Metronidazol puede causar sequedad de la boca, sabor desagradable o gusto a
metálico, o alteraciones de la sensación del
gusto. La sequedad bucal puede contribuir al desarrollo de caries, enfermedad periodontal,
candidiasis oral, y disconfort.
* INCOMPATIBILIDADES
No se reporta información
* REACCIONES ADVERSAS
- Neuropatia periférica (dolor o debilidad en manos o pies) usualmente con altas dosis o uso
prolongado; ataques, usualmente con altas
dosis.
- Toxicidad de S.N.C. ( ataxia, encefalopatía).
- Hipersensibilidad ( rash cutáneo,enrojecimiento o escozor).
- Leucopenia ( dolor de garganta y fiebre)
- Pancreatitis ( dolor severo abdominal; anorexia; naúseas y
vómitos)
- Candidiasis vaginal (irritación , descarga o sequedad vaginal, no presente antes de la terapia).
- Efectos sobre el S.N.C.( zumbidos , dolor de cabeza)
- Disturbios gastrointestinales (diarrea, pérdida de apetito, nausea o vómitos, dolor estomacal)
- Cambios en la sensación del sabor, sequedad de la boca, gusto desagradable o sabor metálico
- Orina oscura
* ADVERTENCIAS
No se han reportado
* TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS
Dado que no hay un antídoto específico, el tratamiento para sobredosis de Metronidazol, debe ser
sintomático y de soporte
* DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION
*Dosis para adultos y adolescentes :
*ANTIBACTERIANO:
- Infecciones anaeróbicas : Oral, 7,5 mg/k peso corporal, hasta un máximo de 1 g, cada 6 horas por
7 dias o más.
- Enfermedad intestinal inflamatoria : Oral, 500 mg , 4 veces al dia.
- Colitis asociada a antibióticos : Oral, 500 mg , 3 a 4 veces al dia.
- Gastritis o úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori :
Oral, 500 mg , 3 veces al dia, en conjunto con subsalicilato de bismuto o subcitrato de bismuto
coloidal, y otro antibiótico oral, tal como
ampicilina o amoxicilina, por 1 o 2 semanas.
- Vaginosis bacteriana : Oral, 500 mg , 2 veces al dia por 7 dias.
*ANTIPROTOZOARIO:
- Amebiasis: Oral,500 a 750 mg, 3 veces al día, por 5 a 10 dias.
- Balantidiasis : Oral,750 mg, 3 veces al día, por 5 a 6 dias.
- Giardiasis : Oral, 2 g, una vez al día por 3 dias; o 250 mg, 3 veces al día por 5 a 7 dias.
- Tricomoniasis : Oral, 2 g, como dosis única; 1 g 2 veces al día por 1 día; o 250 mg tres veces al día
por 7 días.
*ANTIHELMINTICO:
- Dracunculiasis : Oral, 250 mg, 3 veces al día por 10 días
*Dosis pediátrica :
*ANTIBACTERIANO:
- Infecciones anaeróbicas : Oral, 7,5 mg/k peso corporal, cada 6 horas o 10 mg/k peso corporal
cada ocho horas.
*ANTIPROTOZOARIO:
- Amebiasis: Oral, 11,6 a 16,7 mg/k peso corporal, 3 veces al día, por 10 dias.
- Balantidiasis :Oral, 11,6 a 16,7 mg/k peso corporal, 3 veces al día, por 5 dias.
- Giardiasis : Oral, 5 mg/k peso corporal 3 veces al día por 5 a 7 dias.
- Tricomoniasis : Oral, 5 mg/k peso corporal 3 veces al día por 7 dias
*ANTIHELMINTICO:
- Dracunculiasis : Oral, 8,3 mg/k peso corporal, hasta un máximo de 250 mg, 3 veces al día por 10
días
* FORMAS DE PRESENTACION Caja por 10, 30, 50, 100, 200, 500 y 1000 tabletas
* CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
Almacenar debajo de los 40 ºC, preferentemente entre 15 y 30º C en un envase cerrado .
Almacénese en un recipiente resistente a la luz.

Solución analgésica: tramadol 50 mg, metamizol 1g, DHM 50 mg

tramadol 50 mg
Sistema nervioso  >  Analgésicos  >  Opioides  >  Otros opioides
Potencia, 1/10-1/6 de la de morfina, y menor efecto depresor respiratorio.

Mecanismo de acción
Tramadol
Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores
opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ.

Indicaciones terapéuticas
Tramadol
Dolor de moderado a severo.

Posología
Tramadol
Modo de administración
Tramadol
Formas orales sólidas: tomar enteras, sin dividir ni masticar, con suficiente líquido
y con o sin comidas.
Formas orales líquidas: tomar con un poco de líquido o de azúcar, con o sin
comidas.
Inyectable: administración parenteral: IM, SC,IV (inyección lenta, 2-3 minutos) o
bien puede administrarse diluido por perfusión o mediante un dispositivo de
analgesia controlado por el paciente, bajo vigilancia médica, en una sala de
reanimación convenientemente equipada.

Contraindicaciones
Tramadol
Hipersensibilidad a tramadol; intoxicación aguda o sobredosis con depresores del
SNC (alcohol, hipnóticos, otros analgésicos opiáceos); concomitante con IMAO o
que hayan sido tratados durante las 2 sem anteriores; concomitante con linezolid;
alteración hepática o renal grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tto.;
insuf. respiratoria grave; durante la lactancia si es necesario un tto. a largo plazo
(más de 2 ó 3 días); para el tto. del s. de abstinencia a opioides.

Advertencias y precauciones
Tramadol
Mayores de 75 años, I.R. e I.H. moderadas: prolongar intervalos de dosificación.
Precaución en dependientes de opioides, con tendencia al abuso, traumatismo
craneal, shock, perturbación del conocimiento de origen desconocido, depresión
respiratoria, hipertensión intracraneal, porfiria aguda, alteraciones del tracto biliar,
epilépticos, tendencia a convulsiones o tratados con sustancias que disminuyen el
umbral convulsivo o metabolizados por CYP3A4 o CYP2D6 o depresores del SNC.
Riesgo de tolerancia y dependencia, en especial a largo plazo puede inducir
tolerancia y dependencia físuca u psíquica (reducir dosis de forma gradual). Al ser
tramadol metabolizado através del CYP2D6, los metabolizadores ultrarrápidos del
CYP2D6, tienen riesgo de desarrollar toxicidad por opioides, incluso a las dosis
prescritas de forma habitual. En los casos graves, esto puede incluir síntomas de
depresión circulatoria y respiratoria, que puede ser potencialmente mortal y muy
rara vez mortal. Se deben extremar las precauciones cuando se administre a niños
para el alivio del dolor postoperatorio y realizar una estrecha vigilancia de los
síntomas de toxicidad por opioides, incluida depresión respiratoria. No se
recomienda su uso en niños que puedan tener un deterioro de la función
respiratoria, incluidos trastornos neuromusculares, enfermedades cardíacas o
respiratorias graves, infecciones pulmonares o de las vías respiratorias altas,
traumatismo múltiple o sometidos a procedimientos quirúrgicos extensos. Estos
factores pueden empeorar los síntomas de toxicidad por opioides.
Insuficiencia hepática
Tramadol
Contraindicado en I.H. grave. En insuficiencias moderadas, prolongar intervalos de
dosificación.

Insuficiencia renal
Tramadol
Contraindicado en I.R. grave. En insuficiencias moderadas, prolongar intervalos de
dosificación.

Interacciones
Tramadol
Véase Contras y además:
Toxicidad potenciada por: depresores centrales, alcohol, ritonavir.
Riesgo de depresión respiratoria por: otros derivados de morfina,
benzodiazepinas, barbitúricos.
Efecto disminuido por: carbamazepina, buprenorfina, nalbufina, pentazocina
Riesgo de convulsiones con: ISRS, inhibidores de la recaptación de
serotonina/norepinefrina, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y otros
medicamentos que reducen el umbral convulsivo como bupropion, mirtazapina,
tetrahidrocannabinol.
Aumenta el INR y equimosis con: cumarínicos.
Requerimientos incrementados por: ondasetrón (dolor posoperatorio).

Embarazo
Tramadol
Estudios con tramadol en animales revelaron a muy altas dosis, efectos en el
desarrollo de los órganos, osificación y mortalidad neonatal. No se observaron
efectos teratogénicos. Tramadol atraviesa la barrera placentaria. No se dispone de
una evidencia adecuada acerca de la seguridad de tramadol en el embarazo
humano. Por tanto, tramadol no debe ser usado en mujeres embarazadas.
Administrado antes o durante el parto, tramadol no afecta la contractibilidad
uterina. En el neonato puede inducir alteraciones de la frecuencia respiratoria que
en general no tienen relevancia clínica.
A semejanza de otros analgésicos opiáceos e independientemente de la dosis, el
uso crónico de tramadol puede inducir síntomas de abstinencia en los neonatos.
Lactancia
Tramadol
Durante el período de lactancia, aproximadamente un 0,1% de la dosis materna se
secreta a la leche. Se recomienda no administrar tramadol durante el período de
lactancia. Tras la administración de una dosis única de tramadol, normalmente no
es necesario interrumpir la lactancia. Sin embargo, si es necesaria una
administración repetida durante varios días, más de 2 ó 3 días, deberá
interrumpirse la lactancia.
La lactancia materna está contraindicada si es necesario un tratamiento a largo
plazo después del nacimiento.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Tramadol
Los analgésicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o física
necesaria para realizar tareas potencialmente peligrosas ([Link]. conducir un coche
o utilizar máquinas), especialmente al inicio del tratamiento, tras un aumento de la
dosis o un cambio de formulación, y/o al administrarlo conjuntamente con otros
medicamentos. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen
máquinas si sienten somnolencia, mareo o alteraciones visuales mientras toman
tramadol, o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas
actividades no queda afectada.

Reacciones adversas
Tramadol
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento,
sequedad bucal, sudoración, fatiga.

Sobredosificación
Tramadol
En caso de depresión respiratoria usar como antídoto naloxona.

metamizol 1g

Sistema nervioso  >  Analgésicos  >  Otros analgésicos y antipiréticos  >  Pirazolonas

Mecanismo de acción
Metamizol sódico
Pirazolona analgésica no acídica, no narcótica, con efectos analgésicos,
antipiréticos y espasmolíticos.

Indicaciones terapéuticas
Metamizol sódico
Dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen tumoral) y fiebre
graves y resistentes.

Posología
Metamizol sódico
Modo de administración
Metamizol sódico
Las gotas orales en solución se administran con un poco de agua.

Contraindicaciones
Metamizol sódico
Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; función de la médula
ósea deteriorada o trastornos sistema hematopoyético; broncoespasmo o
reacciones anafilácticas ( p. ej. urticaria, rinitis, angioedema) por analgésicos;
porfiria aguda intermitente; deficiencia congénita de G6PDH; niños < 3 meses o
peso < 5 kg; 3 er trimestre de embarazo y lactancia.

Advertencias y precauciones
Metamizol sódico
Induce agranulocitosis de origen inmunoalérgico raramente grave e incluso mortal.
En caso de agranulocitosis o neutropenia interrumpir tto. y controlar y monitorizar
el recuento hematológico. Mayor riesgo de reacciones anafilácticas: pacientes con
asma bronquial, especialmente con rinosinusitis poliposa; urticaria crónica;
intolerancia al alcohol y a colorantes y/o conservantes. Riesgo de hipotensión en
pacientes con: hipotensión preexistente (< 100 mm Hg), hipovolemia,
deshidratación, inestabilidad o insuf. circulatoria, fiebre alta, enf. cardiaca
coronaria o estenosis de vasos sanguíneos cerebrales; vigilar a estos pacientes.
I.H. o I.R.

Insuficiencia hepática
Metamizol sódico
Precaución. Evitar dosis elevadas.

Insuficiencia renal
Metamizol sódico
Precaución. Evitar dosis elevadas.

Interacciones
Metamizol sódico
Disminuye nivel plasmático de: ciclosporina.
Efecto sinérgico con: alcohol.

Embarazo
Metamizol sódico
Metamizol atraviesa la placenta. No hay evidencia que sea nocivo sobre el feto:
metamizol no muestra efectos teratogénicos en ratas y conejos, y únicamente se
han observado efectos fetotóxicos a dosis elevadas. Sin embargo, no se dispone
de datos clínicos suficientes acerca de su uso durante el embarazo. Por lo tanto,
no se recomienda utilizarlo durante los tres primeros meses del embarazo.
Solamente se empleará en los tres meses siguientes, periodo comprendido entre
el cuarto y el sexto mes, cuando el médico sopese con precaución el posible
beneficio frente al riesgo. Sin embargo, no se deberá utilizar durante los tres
últimos meses de la gestación; esto es porque, aunque metamizol sea un inhibidor
débil de la síntesis de las prostaglandinas, no se puede descartar la posibilidad del
cierre prematuro del conducto arterial y complicaciones perinatales debido a la
alteración de la agregación plaquetaria en la madre y en el neonato.

Lactancia
Metamizol sódico
Se evitará la lactancia hasta transcurridas 48 horas de la administración de
metamizol.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Metamizol sódico
Aunque no son de esperar efectos adversos sobre la capacidad de concentración
y de reacción, a las dosis más altas, dentro de las recomendadas, debe tenerse en
cuenta que estas capacidades pueden verse afectadas y se debe evitar utilizar
máquinas, conducir vehículos u otras actividades peligrosas. Esto es
especialmente aplicable cuando se ha consumido alcohol.

Reacciones adversas
Metamizol sódico
Reacciones anafilácticas leves: síntomas cutáneos y mucosas, disnea, síntomas
gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias
cardiacas, hipotensión, shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis o
trombocitopenia. Color rojo en orina.

DHM 50 mg

Sistema respiratorio  >  Antihistamínicos para uso sistémico  >  Antihistamínicos para uso

sistémico  >  Éteres aminoalquilo

Mecanismo de acción
Dimenhidrinato
Complejo equimolecular de difenhidramina con 8-cloroteofilina. Antihistamínico
que bloquea receptores H1 impidiendo propagación de impulsos emetógenos
aferentes a nivel de núcleos vestibulares y anticolinérgico periférico que inhibe
hipersecreción e hipermotilidad gástrica. Efecto sedante.

Indicaciones terapéuticas
Dimenhidrinato
Prevención y tto. de los síntomas asociados al mareo por locomoción marítima,
terrestre o aérea, tales como náuseas, vómitos y/o vértigos para ads. y niños > 2
años.

Posología
Dimenhidrinato
Modo de administración
Dimenhidrinato
Vía oral. Se recomienda realizar la primera toma al menos ½ hora antes de iniciar
el viaje (preferiblemente 1-2 h antes), dejando pasar como mín. 6 h entre una toma
y la siguiente. Se recomienda ingerir con alimentos, agua o leche para minimizar la
irritación gástrica. Si los síntomas empeoran, o si persisten después de 7 días, se
evaluará la situación clínica.

Contraindicaciones
Dimenhidrinato
Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina; crisis asmáticas; porfiria;
niños < 6 años (chicles).

Advertencias y precauciones
Dimenhidrinato
Riesgo de sensibilidad cruzada con antihistamínicos; riesgo de agravar: asma
bronquial, EPOC, enfisema, bronquitis crónica, hipertrofia prostática, retención
urinaria, enf. obstructivas del tracto urinario y gastrointestinales, HTA, glaucoma
de ángulo cerrado, hipertiroidismo, epilepsia; por su efecto antiemético puede
interferir en diagnóstico de apendicitis; concomitancia con ototóxicos, puede de
enmascarar síntomas de ototoxicidad; I.R., I.H., niños < 2 años, ancianos; historia
previa de arritmias cardiacas, úlcera péptica o gastritis; puede provocar sedación o
somnolencia (potenciada por depresores del SNC); puede agravar el golpe de
calor (por disminución de sudoración); evitar consumo de bebidas alcohólicas; no
tomar el sol durante el tto.

Insuficiencia hepática
Dimenhidrinato
Precaución con I.H.

Insuficiencia renal
Dimenhidrinato
Precaución con I.R.
Interacciones
Dimenhidrinato
Véase Advertencias y precauciones Además:
Aumenta efectos de: depresores del SNC (barbitúricos, alcohol, anestésicos, etc.).
Efectos anticolinérgicos aumentados con: antidepresivos tricíclicos, neurolépticos,
antiparkinsonianos, IMAO, etc., riesgo de íleo paralítico.
Potencia efecto fotosensibilizador de otros fármacos.
Lab: falso- de pruebas cutáneas con alérgenos (suspender tto. 72 h antes).

Embarazo
Dimenhidrinato
En estudios realizados en ratas y conejos usando dosis 20-25 veces superiores a
las humanas no han evidenciado daño para el feto. No se han realizado estudios
adecuados y bien controlados en seres humanos. Sin embargo, el dimenhidrinato
se ha utilizado en caso de hiperemesis gravídica sin haberse apreciado efectos
adversos significativos. No obstante, existen informes sobre una posible
asociación entre la administración durante las dos últimas semanas de embarazo
y la aparición de fibroplastia retrolenticular en niños prematuros. Aunque parece
remota la posibilidad de dañar al feto, sólo se debe emplear este medicamento
cuando los beneficios superen los posibles riesgos.

Lactancia
Dimenhidrinato
El dimenhidrinato se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna. Debido
a la especial susceptibilidad del lactante (excitación o irritabilidad) se recomienda
su uso con precaución y bajo estricto control médico. Debido a las propiedades
anticolinérgicas del dimenhidrinato puede producirse una inhibición de la lactación.
Por lo tanto, no se recomienda el uso de este medicamento durante la lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Dimenhidrinato
La influencia de dimenhidrinato sobre la capacidad para conducir y utilizar
máquinas puede ser importante. Se recomienda observar la respuesta a la
medicación porque en algunos casos se ha producido somnolencia o disminución
de la capacidad de reacción a las dosis recomendadas, por lo que, si así fuera, el
paciente debe abstenerse de conducir y manejar maquinaria peligrosa.
Reacciones adversas
Dimenhidrinato
Taquicardia, palpitaciones, otras arritmias cardiacas; somnolencia, sedación,
cefalea, vértigo, mareo; glaucoma, trastornos de la visión (midriasis, visión
borrosa, diplopía); aumento de la viscosidad de secreciones bronquiales; náuseas,
vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad de boca;
retención urinaria, impotencia sexual; reacciones de hipersensibilidad y
fotosensibilidad; ataques agudos de porfiria; hipotensión, HTA.

Hioscina 20 mg
>  Agentes contra padecimientos funcionales del estómago e intestino   >  Belladona y
derivados, monofármacos  >  Alcaloides semisintéticos de la belladona, compuestos de
amonio cuaternario

Mecanismo de acción
Butilescopolamina
Espasmolítico sobre músculo liso gastrointestinal, biliar y genitourinario. Sin
efectos anticolinérgicos en SNC.

Indicaciones terapéuticas
Butilescopolamina
Espasmos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario; discinesia biliar.
IM, IV o SC: espasmos agudos (gastrointestinal, genitourinario y biliar) y
coadyuvante en procesos de diagnóstico y terapéutica en los que el espasmo
puede suponer problema: endoscopia gastroduodenal, radiología.

Posología
Butilescopolamina
Modo de administración
Butilescopolamina
Los comprimidos deben tomarse con un poco de líquido y sin masticar.

Contraindicaciones
Butilescopolamina
Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho no tratado, hipertrofia prostática,
retención urinaria por cualquier patología uretroprostática, estenosis mecánicas
del tracto gastrointestinal, estenosis de píloro, íleo paralítico, taquicardia,
megacolon, miastenia grave.

Advertencias y precauciones
Butilescopolamina
Susceptibles de padecer glaucoma de ángulo estrecho, taquicardia, obstrucciones
intestinales o urinarias, hipertrofia prostática por retención urinaria. Por vía
parenteral: riesgo de elevación de PIO con glaucoma de ángulo abierto no
diagnosticado y no tratado, y de anafilaxia (mantener en observación). No indicado
en niños < 6 años (oral y rectal).

Interacciones
Butilescopolamina
Potencia efectos anticolinérgicos de: antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos,
quinidina, amantadina, disopiramida y otros anticolinérgicos (tiotropio, ipratropio).
Disminución mutua de efectos gastrointestinales con: metoclopramida.
Potencia efectos taquicárdicos de: ß-adrenérgicos.
Altera efecto de: digoxina.

Embarazo
Butilescopolamina
A pesar de la amplia experiencia disponible, no se puede descartar un efecto
nocivo durante el embarazo en humanos. Estudios preclínicos en ratas y conejos
no han mostrado efectos embriotóxicos ni teratogénicos. Debe procederse con
precaución al utilizarse durante el embarazo, en especial durante el primer
trimestre.

Lactancia
Butilescopolamina
La butilescopolamina, como el resto de anticolinérgicos, puede inhibir la secreción
de leche. Es poco probable que se excrete en la leche materna debido a su baja
liposolubilidad.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Butilescopolamina
Su administración puede producir efectos adversos tales como confusión, visión
borrosa por parálisis de la acomodación, etc. que pueden afectar la capacidad
para conducir y utilizar máquinas. Se debe advertir a los pacientes que no
conduzcan ni utilicen máquinas si presentan estos síntomas.

Reacciones adversas
Butilescopolamina
Taquicardia, sequedad de boca, reacción cutánea, dishidrosis. Parenteral,
además: trastornos de acomodación visual, mareos.

Omeprazol 40 mg
 >  Agentes para el tratamiento de alteraciones causadas por ácidos   >  Agentes contra la
úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico (RGE)  >  Inhibidores de la bomba de protones

Mecanismo de acción
Omeprazol
Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la
célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H  + al lumen gástrico.

Indicaciones terapéuticas y Posología

Omeprazol
Modo de administración
Omeprazol
Debe administrarse preferentemente por las mañanas.

Contraindicaciones
Omeprazol
Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles. Concomitancia con nelfinavir.

Advertencias y precauciones
Omeprazol
I.H. no superar 20 mg/día, con I.H. grave control periódico de enzimas hepáticos.
Descartar lesión maligna. Puede aumentar el riesgo de infección gastrointestinal
(Salmonella y Campylobacter). No recomendada asociación con: clopidogrel,
atazanavir (si es precisa, monitorizar clínica y aumentar dosis atazanavir a 400 mg
+ 100 mg ritonavir). Reduce absorción de vit. B12 .Niños: evitar tto. a largo plazo
con enf. crónica, por vía IV experiencia limitada. Vigilancia regular en tto. > 1 año.
Riesgo de hipomagnesemia en tto. prolongado y en concomitancia con digoxina u
otros fármacos que puedan reducir el nivel plasmático de Mg (ej. diuréticos);
considerar control plasmático de Mg al inicio y periódicamente durante el tto. A
dosis altas y en tto. prolongado, aumenta el riesgo de fractura de cadera, muñeca
y columna, sobre todo en ancianos o en presencia de otros factores de riesgo,
asegurar ingesta de Ca y vit. D si hay riesgo de osteoporosis. No tomar como
medicación preventiva. Riesgo de lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS) (si
se producen lesiones, especialmente en zonas de la piel expuestas al sol,
acompañadas de artralgia, considerar interrumpir el tto.). Posible aumento de los
niveles de cromogranina A (CgA) pudiendo interferir en exploraciones de tumores
neuroendocrinos (suspender el tto. al menos 5 días antes, si los niveles de CgA y
gastrina no vuelven al intervalo de referencia después de la medición inicial,
repetir a los 14 días).

Insuficiencia hepática
Omeprazol
Precaución, posología: 10-20 mg/día. Con I.H. grave control periódico de enzimas
hepáticos.

Interacciones
Omeprazol
Véase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Además:
Reduce absorción de: ketoconazol, itraconazol, posaconazol, erlotinib (con los 2
últimos evitar concomitancia).
Aumenta exposición sistémica de: principios activos metabolizados por CYP2C19
como warfarina y otros antagonistas de vit. K, cilostazol, diazepam, fenitoína
(vigilar concentración fenitoína 2 1 as sem).
Controlar nivel plasmático de: ciclosporina.
Inhibe metabolismo hepático de: triazolam, flurazepam y disulfiram.
Aumenta concentración sérica de: tacrolimús (monitorizar concentración y función
renal, ajustar dosis tacrolimús si es preciso), metotrexato (retirar temporalmente
omeprazol), saquinavir.
Concentración sérica aumentada por: voriconazol, claritromicina; considerar ajuste
de dosis en I.H. y en tto. prolongado.
Concentración sérica disminuida por: rifampicina, hipérico.
Aumenta biodisponibilidad de: digoxina (precaución en ancianos y monitorizar).
Embarazo
Omeprazol
Los resultados de tres estudios epidemiológicos prospectivos (que incluyeron el
desenlace del embarazo de más de 1.000 mujeres expuestas) no muestran
reacciones adversas del omeprazol sobre el embarazo ni la salud del feto o del
recién nacido. Se puede utilizar omeprazol durante el embarazo.

Lactancia
Omeprazol
El omeprazol se excreta en la leche materna, pero no es probable que afecte al
niño cuando se utilizan dosis terapéuticas.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Omeprazol
No es probable que afecte a la capacidad para conducir o utilizar máquinas.
Pueden aparecer reacciones adversas tales como mareo y alteraciones visuales.
Si ocurrieran, los pacientes no deberían conducir o utilizar máquinas.

Reacciones adversas
Omeprazol
Cefalea; dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, nauseas/vómitos;
pólipos gástricos benignos.

Nacl 9% x 1000
Sangre y órganos hematopoyéticos  >  Sustitutos de sangre y soluciones para
perfusión  >  Soluciones IV  >  Soluciones que afectan al equilibrio electrolítico

Mecanismo de acción
Sodio cloruro, electrolito IV
Controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de
líquidos.
Indicaciones terapéuticas
Sodio cloruro, electrolito IV

- 0,45%: deshidratación hipertónica debido al aumento de las pérdidas sensibles o

por diuresis osmótica.
- 0,9%: deshidratación hipotónica e isotónica. Alcalosis hipoclorémica.
Hipovolemia. Vehículo para administración de medicamentos y electrolitos.
- 2%: grandes depleciones salinas sin pérdida acompañante de agua.
Hiponatremias relativas (descenso cociente sodio/agua, por hiperhidratación), si
se presentan los síntomas intoxicación acuosa (convulsión, vómitos, cefaleas
graves) y no puede esperarse a la espontánea eliminación de agua.
Hiperpotasemias acompañadas de hiposodemia, si, como en oligurias, está
contraindicada la administración de grandes volúmenes de líquido.

Posología
Sodio cloruro, electrolito IV
Contraindicaciones
Sodio cloruro, electrolito IV
Hipersensibilidad, hipercloremia, hipernatremia, estados de hiperhidratación o
intoxicación hídrica, hipocaliemia, hipopotasemia, acidosis, estados edematosos
en pacientes con alteraciones cardiacas, hepáticas o renales, HTA grave.

Advertencias y precauciones
Sodio cloruro, electrolito IV
ICC, HTA, I.R. grave, edema generalizado o pulmonar, eclampsia, cirrosis y otras
enf. hepáticas, hipervolemia, obstrucción tracto urinario, hiponatremia y pacientes
que reciben corticosteroides o corticotropina. Monitorización periódica del balance
hídrico e iónico. Recién nacidos.

Insuficiencia renal
Sodio cloruro, electrolito IV
Precaución en I.R. grave.

Interacciones
Sodio cloruro, electrolito IV
Inhibe efecto de: litio.

Embarazo
Sodio cloruro, electrolito IV
Puede administrarse siempre con monitorización adecuada.

Lactancia
Sodio cloruro, electrolito IV
Precaución. Puede administrarse siempre con monitorización adecuada.

Reacciones adversas
Sodio cloruro, electrolito IV
Administración inadecuada o excesiva, hiperhidratación, hipernatremia,
hipercloremia, acidosis metabólica, formación de edemas.

Existen en el mercado numerosos preparados comerciales de diferentes

laboratorios, que se presentan en frascos o en bolsas con un volumen de 50 ml a
1000 ml.

Cefazolina 1gr ev
Antiinfecciosos para uso sistémico  >  Antibacterianos para uso sistémico  >  Otros
antibacterianos betalactámicos  >  Cefalosporinas de primera generación

Mecanismo de acción
Cefazolina
Interfiere en la fase final de síntesis de pared celular bacteriana.

Indicaciones terapéuticas
Cefazolina
Infección respiratoria inferior, exacerbación bacteriana de bronquitis crónica y
neumonía, urinaria, pielonefritis, de piel y tejido blando, biliar, osteoarticular,
septicemia, endocarditis; profilaxis en cirugía contaminada o infección de herida
quirúrgica con riesgo importante.
Posología
Cefazolina
Modo de administración
Cefazolina
Vía IM/IV. En iny. IV administrar lentamente durante 3-5 min.

Contraindicaciones
Cefazolina
Hipersensibilidad a cefalosporinas.

Advertencias y precauciones
Cefazolina
Hipersensibilidad a penicilinas, alergias medicamentosas; en I.R.: ajustar dosis;
riesgo de colitis pseudomembranosa y sobrecrecimiento de microorganismos no
sensibles, en tto. prolongado; máx. 100 mg/kg en niños con p.c. < 60 kg y 6 g/día
en niños con p.c. > 60 kg; no recomendado en prematuros y < 1 mes; no
administrar vía intratecal: toxicidad severa del SNC.

Insuficiencia renal
Cefazolina
Precaución. Ajustar dosis. Ads.: Clcr 35-54 ml/min: dosis estándar/8 h; Clcr 11-34
ml/min: 50% de dosis estándar/12 h; Clcr < 10 ml/min: 50% de dosis estándar/18-
24 h. Niños: Clcr 40-70 ml/min: 60% de dosis estándar/12 h; Clcr 20-40 ml/min:
25% de dosis estándar/12 h; Clcr 5-20 ml/min: 10% de dosis estándar/24 h.

Interacciones
Cefazolina
Antagonismo con: antibióticos bacteriostáticos.
Secreción tubular disminuida por: probenecid.
Lab: falso + en glucosuria con sol. de Fehling, Benedict o tabletas Clinitest y en
test de Coombs.
Embarazo
Cefazolina
No hay estudios adecuados y controlados en mujeres embarazadas. Este fármaco
deberá utilizarse solamente en el embarazo cuando sea claramente necesario. La
cefazolina atraviesa fácilmente la barrera placentaria pasando a la sangre del
cordón umbilical y al líquido amniótico.
Uso en el parto: cuando se ha administrado cefazolina antes de una cesárea, los
niveles en la sangre del cordón han sido aproximadamente de un cuarto a un
tercio los niveles maternos. El fármaco no ha demostrado efectos adversos en el
feto.

Lactancia
Cefazolina
La cefazolina está presente en muy bajas concentraciones en la leche materna.
Se debe tener precaución cuando se administra a mujeres durante la lactancia.

Reacciones adversas
Cefazolina
Vaginitis, moniliasis genital, fiebre medicamentosa, erupción cutánea, prurito
vulvar, eosinofilia, shock anafiláctico; neutro, leuco y trombocitopenia; elevación de
enzimas hepáticas, BUN y creatinina sérica, I.R., diarrea, náuseas, vómitos,
anorexia, aftas bucales, trastorno hepatobiliar y urinario, prurito genital, dolor y
flebitis en zona de iny.

Post operatorio:
Metamizol 3 g

Sistema nervioso  >  Analgésicos  >  Otros
analgésicos y antipiréticos  >  Pirazolonas
Indicaciones terapéuticas
Metamizol sódico
Dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen tumoral) y fiebre
graves y resistentes.
Posología
Metamizol sódico
Mecanismo de acción
Metamizol sódico
Pirazolona analgésica no acídica, no narcótica, con efectos analgésicos,
antipiréticos y espasmolíticos

Modo de administración
Metamizol sódico
Las gotas orales en solución se administran con un poco de agua.

Contraindicaciones
Metamizol sódico
Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas; función de la médula
ósea deteriorada o trastornos sistema hematopoyético; broncoespasmo o
reacciones anafilácticas ( p. ej. urticaria, rinitis, angioedema) por analgésicos;
porfiria aguda intermitente; deficiencia congénita de G6PDH; niños < 3 meses o
peso < 5 kg; 3 er trimestre de embarazo y lactancia.

Advertencias y precauciones
Metamizol sódico
Induce agranulocitosis de origen inmunoalérgico raramente grave e incluso mortal.
En caso de agranulocitosis o neutropenia interrumpir tto. y controlar y monitorizar
el recuento hematológico. Mayor riesgo de reacciones anafilácticas: pacientes con
asma bronquial, especialmente con rinosinusitis poliposa; urticaria crónica;
intolerancia al alcohol y a colorantes y/o conservantes. Riesgo de hipotensión en
pacientes con: hipotensión preexistente (< 100 mm Hg), hipovolemia,
deshidratación, inestabilidad o insuf. circulatoria, fiebre alta, enf. cardiaca
coronaria o estenosis de vasos sanguíneos cerebrales; vigilar a estos pacientes.
I.H. o I.R.

Insuficiencia hepática
Metamizol sódico
Precaución. Evitar dosis elevadas.
Insuficiencia renal
Metamizol sódico
Precaución. Evitar dosis elevadas.

Interacciones
Metamizol sódico
Disminuye nivel plasmático de: ciclosporina.
Efecto sinérgico con: alcohol.

Embarazo
Metamizol sódico
Metamizol atraviesa la placenta. No hay evidencia que sea nocivo sobre el feto:
metamizol no muestra efectos teratogénicos en ratas y conejos, y únicamente se
han observado efectos fetotóxicos a dosis elevadas. Sin embargo, no se dispone
de datos clínicos suficientes acerca de su uso durante el embarazo. Por lo tanto,
no se recomienda utilizarlo durante los tres primeros meses del embarazo.
Solamente se empleará en los tres meses siguientes, periodo comprendido entre
el cuarto y el sexto mes, cuando el médico sopese con precaución el posible
beneficio frente al riesgo. Sin embargo, no se deberá utilizar durante los tres
últimos meses de la gestación; esto es porque, aunque metamizol sea un inhibidor
débil de la síntesis de las prostaglandinas, no se puede descartar la posibilidad del
cierre prematuro del conducto arterial y complicaciones perinatales debido a la
alteración de la agregación plaquetaria en la madre y en el neonato.

Lactancia
Metamizol sódico
Se evitará la lactancia hasta transcurridas 48 horas de la administración de
metamizol.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Metamizol sódico
Aunque no son de esperar efectos adversos sobre la capacidad de concentración
y de reacción, a las dosis más altas, dentro de las recomendadas, debe tenerse en
cuenta que estas capacidades pueden verse afectadas y se debe evitar utilizar
máquinas, conducir vehículos u otras actividades peligrosas. Esto es
especialmente aplicable cuando se ha consumido alcohol.
Reacciones adversas
Metamizol sódico
Reacciones anafilácticas leves: síntomas cutáneos y mucosas, disnea, síntomas
gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias
cardiacas, hipotensión, shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis o
trombocitopenia. Color rojo en orina.

Tramadol 50 mg
Sistema nervioso  >  Analgésicos  >  Opioides  >  Otros opioides

Potencia, 1/10-1/6 de la de morfina, y menor efecto depresor respiratorio.

Mecanismo de acción
Tramadol
Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores
opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ.

Indicaciones terapéuticas
Tramadol
Dolor de moderado a severo.

Posología
Tramadol
Modo de administración
Tramadol
Formas orales sólidas: tomar enteras, sin dividir ni masticar, con suficiente líquido
y con o sin comidas.
Formas orales líquidas: tomar con un poco de líquido o de azúcar, con o sin
comidas.
Inyectable: administración parenteral: IM, SC,IV (inyección lenta, 2-3 minutos) o
bien puede administrarse diluido por perfusión o mediante un dispositivo de
analgesia controlado por el paciente, bajo vigilancia médica, en una sala de
reanimación convenientemente equipada.
Contraindicaciones
Tramadol
Hipersensibilidad a tramadol; intoxicación aguda o sobredosis con depresores del
SNC (alcohol, hipnóticos, otros analgésicos opiáceos); concomitante con IMAO o
que hayan sido tratados durante las 2 sem anteriores; concomitante con linezolid;
alteración hepática o renal grave; epilepsia no controlada adecuadamente con tto.;
insuf. respiratoria grave; durante la lactancia si es necesario un tto. a largo plazo
(más de 2 ó 3 días); para el tto. del s. de abstinencia a opioides.

Advertencias y precauciones
Tramadol
Mayores de 75 años, I.R. e I.H. moderadas: prolongar intervalos de dosificación.
Precaución en dependientes de opioides, con tendencia al abuso, traumatismo
craneal, shock, perturbación del conocimiento de origen desconocido, depresión
respiratoria, hipertensión intracraneal, porfiria aguda, alteraciones del tracto biliar,
epilépticos, tendencia a convulsiones o tratados con sustancias que disminuyen el
umbral convulsivo o metabolizados por CYP3A4 o CYP2D6 o depresores del SNC.
Riesgo de tolerancia y dependencia, en especial a largo plazo puede inducir
tolerancia y dependencia físuca u psíquica (reducir dosis de forma gradual). Al ser
tramadol metabolizado através del CYP2D6, los metabolizadores ultrarrápidos del
CYP2D6, tienen riesgo de desarrollar toxicidad por opioides, incluso a las dosis
prescritas de forma habitual. En los casos graves, esto puede incluir síntomas de
depresión circulatoria y respiratoria, que puede ser potencialmente mortal y muy
rara vez mortal. Se deben extremar las precauciones cuando se administre a niños
para el alivio del dolor postoperatorio y realizar una estrecha vigilancia de los
síntomas de toxicidad por opioides, incluida depresión respiratoria. No se
recomienda su uso en niños que puedan tener un deterioro de la función
respiratoria, incluidos trastornos neuromusculares, enfermedades cardíacas o
respiratorias graves, infecciones pulmonares o de las vías respiratorias altas,
traumatismo múltiple o sometidos a procedimientos quirúrgicos extensos. Estos
factores pueden empeorar los síntomas de toxicidad por opioides.

Insuficiencia hepática
Tramadol
Contraindicado en I.H. grave. En insuficiencias moderadas, prolongar intervalos de
dosificación.

Insuficiencia renal
Tramadol
Contraindicado en I.R. grave. En insuficiencias moderadas, prolongar intervalos de
dosificación.

Interacciones
Tramadol
Véase Contras y además:
Toxicidad potenciada por: depresores centrales, alcohol, ritonavir.
Riesgo de depresión respiratoria por: otros derivados de morfina,
benzodiazepinas, barbitúricos.
Efecto disminuido por: carbamazepina, buprenorfina, nalbufina, pentazocina
Riesgo de convulsiones con: ISRS, inhibidores de la recaptación de
serotonina/norepinefrina, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y otros
medicamentos que reducen el umbral convulsivo como bupropion, mirtazapina,
tetrahidrocannabinol.
Aumenta el INR y equimosis con: cumarínicos.
Requerimientos incrementados por: ondasetrón (dolor posoperatorio).

Embarazo
Tramadol
Estudios con tramadol en animales revelaron a muy altas dosis, efectos en el
desarrollo de los órganos, osificación y mortalidad neonatal. No se observaron
efectos teratogénicos. Tramadol atraviesa la barrera placentaria. No se dispone de
una evidencia adecuada acerca de la seguridad de tramadol en el embarazo
humano. Por tanto, tramadol no debe ser usado en mujeres embarazadas.
Administrado antes o durante el parto, tramadol no afecta la contractibilidad
uterina. En el neonato puede inducir alteraciones de la frecuencia respiratoria que
en general no tienen relevancia clínica.
A semejanza de otros analgésicos opiáceos e independientemente de la dosis, el
uso crónico de tramadol puede inducir síntomas de abstinencia en los neonatos.

Lactancia
Tramadol
Durante el período de lactancia, aproximadamente un 0,1% de la dosis materna se
secreta a la leche. Se recomienda no administrar tramadol durante el período de
lactancia. Tras la administración de una dosis única de tramadol, normalmente no
es necesario interrumpir la lactancia. Sin embargo, si es necesaria una
administración repetida durante varios días, más de 2 ó 3 días, deberá
interrumpirse la lactancia.
La lactancia materna está contraindicada si es necesario un tratamiento a largo
plazo después del nacimiento.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Tramadol
Los analgésicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o física
necesaria para realizar tareas potencialmente peligrosas ([Link]. conducir un coche
o utilizar máquinas), especialmente al inicio del tratamiento, tras un aumento de la
dosis o un cambio de formulación, y/o al administrarlo conjuntamente con otros
medicamentos. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen
máquinas si sienten somnolencia, mareo o alteraciones visuales mientras toman
tramadol, o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas
actividades no queda afectada.

Reacciones adversas
Tramadol
Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento,
sequedad bucal, sudoración, fatiga.

Sobredosificación
Tramadol
En caso de depresión respiratoria usar como antídoto naloxona.

Dimenhidrinato 50 mg
Sistema respiratorio  >  Antihistamínicos para uso sistémico  >  Antihistamínicos para uso
sistémico  >  Éteres aminoalquilo

Mecanismo de acción
Dimenhidrinato
Complejo equimolecular de difenhidramina con 8-cloroteofilina. Antihistamínico
que bloquea receptores H1 impidiendo propagación de impulsos emetógenos
aferentes a nivel de núcleos vestibulares y anticolinérgico periférico que inhibe
hipersecreción e hipermotilidad gástrica. Efecto sedante.

Indicaciones terapéuticas
Dimenhidrinato
Prevención y tto. de los síntomas asociados al mareo por locomoción marítima,
terrestre o aérea, tales como náuseas, vómitos y/o vértigos para ads. y niños > 2
años.

Posología
Dimenhidrinato
Modo de administración
Dimenhidrinato
Vía oral. Se recomienda realizar la primera toma al menos ½ hora antes de iniciar
el viaje (preferiblemente 1-2 h antes), dejando pasar como mín. 6 h entre una toma
y la siguiente. Se recomienda ingerir con alimentos, agua o leche para minimizar la
irritación gástrica. Si los síntomas empeoran, o si persisten después de 7 días, se
evaluará la situación clínica.

Contraindicaciones
Dimenhidrinato
Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina; crisis asmáticas; porfiria;
niños < 6 años (chicles).

Advertencias y precauciones
Dimenhidrinato
Riesgo de sensibilidad cruzada con antihistamínicos; riesgo de agravar: asma
bronquial, EPOC, enfisema, bronquitis crónica, hipertrofia prostática, retención
urinaria, enf. obstructivas del tracto urinario y gastrointestinales, HTA, glaucoma
de ángulo cerrado, hipertiroidismo, epilepsia; por su efecto antiemético puede
interferir en diagnóstico de apendicitis; concomitancia con ototóxicos, puede de
enmascarar síntomas de ototoxicidad; I.R., I.H., niños < 2 años, ancianos; historia
previa de arritmias cardiacas, úlcera péptica o gastritis; puede provocar sedación o
somnolencia (potenciada por depresores del SNC); puede agravar el golpe de
calor (por disminución de sudoración); evitar consumo de bebidas alcohólicas; no
tomar el sol durante el tto.

Insuficiencia hepática
Dimenhidrinato
Precaución con I.H.
Insuficiencia renal
Dimenhidrinato
Precaución con I.R.

Interacciones
Dimenhidrinato
Véase Advertencias y precauciones Además:
Aumenta efectos de: depresores del SNC (barbitúricos, alcohol, anestésicos, etc.).
Efectos anticolinérgicos aumentados con: antidepresivos tricíclicos, neurolépticos,
antiparkinsonianos, IMAO, etc., riesgo de íleo paralítico.
Potencia efecto fotosensibilizador de otros fármacos.
Lab: falso- de pruebas cutáneas con alérgenos (suspender tto. 72 h antes).

Embarazo
Dimenhidrinato
En estudios realizados en ratas y conejos usando dosis 20-25 veces superiores a
las humanas no han evidenciado daño para el feto. No se han realizado estudios
adecuados y bien controlados en seres humanos. Sin embargo, el dimenhidrinato
se ha utilizado en caso de hiperemesis gravídica sin haberse apreciado efectos
adversos significativos. No obstante, existen informes sobre una posible
asociación entre la administración durante las dos últimas semanas de embarazo
y la aparición de fibroplastia retrolenticular en niños prematuros. Aunque parece
remota la posibilidad de dañar al feto, sólo se debe emplear este medicamento
cuando los beneficios superen los posibles riesgos.

Lactancia
Dimenhidrinato
El dimenhidrinato se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna. Debido
a la especial susceptibilidad del lactante (excitación o irritabilidad) se recomienda
su uso con precaución y bajo estricto control médico. Debido a las propiedades
anticolinérgicas del dimenhidrinato puede producirse una inhibición de la lactación.
Por lo tanto, no se recomienda el uso de este medicamento durante la lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Dimenhidrinato
La influencia de dimenhidrinato sobre la capacidad para conducir y utilizar
máquinas puede ser importante. Se recomienda observar la respuesta a la
medicación porque en algunos casos se ha producido somnolencia o disminución
de la capacidad de reacción a las dosis recomendadas, por lo que, si así fuera, el
paciente debe abstenerse de conducir y manejar maquinaria peligrosa.

Reacciones adversas
Dimenhidrinato
Taquicardia, palpitaciones, otras arritmias cardiacas; somnolencia, sedación,
cefalea, vértigo, mareo; glaucoma, trastornos de la visión (midriasis, visión
borrosa, diplopía); aumento de la viscosidad de secreciones bronquiales; náuseas,
vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad de boca;
retención urinaria, impotencia sexual; reacciones de hipersensibilidad y
fotosensibilidad; ataques agudos de porfiria; hipotensión, HTA.

Ceftriaxona 1g EV c/ 12h
Antiinfecciosos para uso sistémico  >  Antibacterianos para uso sistémico  >  Otros
antibacterianos betalactámicos  >  Cefalosporinas de tercera generación

Bactericida de amplio espectro y acción prolongada.

Mecanismo de acción
Ceftriaxona
Ceftriaxona es una cefalosporina de amplio espectro y acción prolongada para uso
parenteral. Su actividad bactericida se debe a la inhibición de la síntesis de la
pared celular.

Indicaciones terapéuticas
Ceftriaxona
Tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos sensibles a
ceftriaxona como: meningitis bacteriana, infecciones abdominales (como peritonitis
e infecciones del tracto biliar), infecciones osteoarticulares, infecciones
complicadas de piel y tejidos blandos, infecciones complicadas del tracto urinario
(incluyendo pielonefritis), infecciones del tracto respiratorio, infecciones del tracto
genital (incluyendo la enfermedad gonocócica), estadios II y III de la enfermedad
de Lyme y en el tratamiento de pacientes con bacteriemia que ocurre en
asociación con, o se sospecha que está asociada con, cualquiera de las
infecciones mencionadas anteriormente. Ademas, en la profilaxis de infecciones
postoperatorias, en cirugía contaminada o potencialmente contaminada,
fundamentalmente cirugía cardiovascular, procedimientos urológicos y cirugía
colorrectal.

Posología
Ceftriaxona
Modo de administración
Ceftriaxona
1) vía IV. Administrar al menos durante 30 minutos.
2) vía IM. Debe ser reconstituida antes de su uso. Inyectar en un músculo
relativamente grande. Se recomienda no inyectar más de 1 g en el mismo lugar.
Las soluciones que contiene Ca, (solución Ringer o solución Hartmann), no se
deben utilizar para reconstituir los viales de ceftriaxona ni para diluir un vial
reconstituido cuando la administración sea IV ya que pueden formarse
precipitados. Se pueden producir también precipitados de ceftriaxona-Ca cuando
la ceftriaxona se mezcla con las soluciones que contienen Ca en la misma línea de
la administración IV. Por lo tanto, la ceftriaxona y las soluciones que contienen Ca
no deben mezclarse ni administrase simultáneamente.

Contraindicaciones
Ceftriaxona
Hipersensibilidad a ceftriaxona; hipersensibilidad inmediata o grave a penicilinas o
a cualquier otro antibiótico beta-láctamico; recién nacidos prematuros hasta la
edad corregida de 41 semanas (semanas de gestación + semanas de vida); recién
nacidos a término (hasta 28 días) con: ictericia, hipoalbuminemia o acidosis o si se
necesita (o se considera que se va a necesitar) tratamiento con Ca IV o
perfusiones que contengan Ca debido al riesgo de precipitación de la ceftriaxona
con Ca.

Advertencias y precauciones
Ceftriaxona
Antes de iniciar el tratamiento investigar la existencia de antecedentes de
hipersensibilidad a cefalosporinas y penicilinas; riesgo de: reacciones de
hipersensibilidad (interrumpir el tratamiento si aparece), colitis
pseudomembranosa, sobreinfección por microorganismos resistentes, pancreatitis;
dosis altas, duración del tratamiento > 14 días, deshidratación o fallo renal pueden
dar lugar a precipitados de ceftriaxona cálcica en la vesícula biliar que en la
ecografía puede ser interpretada como una litiasis biliar; controlar perfil
hematológico en tratamiento prolongado; I.R. grave: ajustar dosis; descritos casos
de reacciones mortales en prematuros y recién nacidos a término < 1 mes por
precipitados de calcio-ceftriaxona en pulmones y riñones; se han notificado
reacciones adversas cutáneas graves, entre ellas síndrome de reacción a
medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) que pueden ser
mortales o amenazantes para la vida y reacción de Jarish-Herxheimer en
pacientes con infecciones por espiroquetas (no interrumpir el tratamiento con
antibióticos).

Insuficiencia renal
Ceftriaxona
Precaución. Ajustar dosis con I.R. grave. Clcr < 10 ml/min: máx. 2 g/día.

Interacciones
Ceftriaxona
No recomendado con: antibióticos bacteriostáticos (especialmente en infecciones
agudas).
Antagonismo con: cloranfenicol.
Excrección inhibida por: probenecid a dosis altas (1 ó 2 g/día).
Reduce eficacia de: anticonceptivos hormonales (adoptar medidas adicionales
durante el período de tratamiento y en el mes siguiente).
Lab: falso + en test de Coombs, test de galactosemia y determinación de glucosa
en orina con métodos no enzimáticos.

Embarazo
Ceftriaxona
No se dispone de datos clínicos del uso de ceftriaxona en mujeres embarazadas
expuestas. No existen pruebas experimentales de efectos embriopáticos o
teratogénicos en animales. Ceftriaxona deberá utilizarse durante el embarazo sólo
si los beneficios superan los posibles riesgos para el feto.

Lactancia
Ceftriaxona
Dado que ceftriaxona se excreta en la leche materna, se usará con precaución en
mujeres en período de lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Ceftriaxona
La influencia sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es
insignificante, aunque se debe tener en cuenta que ocasionalmente se puede
producir mareo.

Reacciones adversas
Ceftriaxona
Diarrea, náuseas, estomatitis, glositis.

Ranitidina 50 mg EV c/8 h
 >  Agentes para el tratamiento de alteraciones causadas por ácidos   >  Agentes contra la
úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico (RGE)  >  Antagonistas del receptor H2

Mecanismo de acción
Ranitidina
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del
estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la
producción de pepsina.

Indicaciones terapéuticas
Ranitidina
En ads.: úlcera duodenal; úlcera gástrica benigna; s. de Zollinger-Ellison; profilaxis
de la hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante; esofagitis péptica
y tto. de los síntomas asociados; profilaxis de hemorragia gastrointestinal debida a
úlceras de estrés en enfermos graves; en el preoperatorio, en pacientes con riesgo
de síndrome de aspiración ácida (síndrome de Mendelson), especialmente
pacientes obstétricas durante el parto. En niños: tto. a corto plazo de úlcera
péptica y tto. de reflujo gastroesofágico, incluyendo esofagitis por reflujo y alivio
sintomático del reflujo gastroesofágico.

Posología
Ranitidina
Modo de administración
Ranitidina
Vía oral. Los comprimidos se deben tomar enteros con agua y no se deben romper
o machacar. Los comprimidos efervescentes: disolver completamente en medio
vaso de agua (que contenga al menos unos 75 ml de agua); agitar el vaso, si fuera
necesario. En caso de utilizar dosis más elevadas, puede requerirse mayor
volumen para la disolución (p ej. 150 ml).

Contraindicaciones
Ranitidina
Hipersensibilidad; porfiria aguda.

Advertencias y precauciones
Ranitidina
I.R.; descartar lesiones malignas; en ancianos, con enf. pulmonar crónica,
diabetes o inmunocomprometidos puede aumentar el riesgo de desarrollar
neumonía adquirida en la comunidad; niños, evaluar conveniencia, recién nacidos
seguridad y eficacia no establecidas; IV: no exceder velocidad de administración
por riesgo de alteración del ritmo cardiaco.

Insuficiencia hepática
Ranitidina
Precaución. Administración IV durante más de 5 días puede aumentar los enzimas
hepáticos.

Insuficiencia renal
Ranitidina
Precaución, ajustar dosis. Clcr < 50 ml/min: oral, 150 mg/día; IV, 25 mg.

Interacciones
Ranitidina
Disminuye absorción de: ketoconazol (administrar ranitidina mín. 2 h antes),
atazanavir, delavirdina, gefitinib.
Aumenta absorción de: triazolam, midazolam, glipizida.
Absorción disminuida por: antiácidos altamente neutralizantes administrados en
ayunas, como hidróxidos de Al o Mg, espaciar 1 h; sucralfato a dosis altas
(administrar 2 h después de ranitidina).
Modifica tiempo de protrombina con: anticoagulantes cumarínicos (warfarina),
monitorizar.
A dosis elevadas reduce excreción de: procainamida, N-acetilprocainamida.
Lab: interfiere con prueba de secreción ácida gástrica y con pruebas cutáneas con
extractos de alérgenos, no tomar 24 h antes.
Falso + de prueba de proteínas en orina con Multistix (realizar con ác.
sulfosalicílico).

Embarazo
Ranitidina
Ranitidina atraviesa la barrera placentaria. Las dosis terapéuticas administradas a
pacientes obstétricas, durante el parto o cesárea, no han mostrado ningún efecto
adverso sobre el mismo o sobre el progreso neonatal. Se recomienda evitar la
administración durante el embarazo (especialmente en los tres primeros meses) a
menos que a juicio del médico se estime imprescindible.

Lactancia
Ranitidina
Ranitidina se excreta en la leche materna. Se recomienda evitar la administración
durante la lactancia, a menos que a juicio del médico se estime imprescindible.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Ranitidina
Aunque no son de esperar efectos en este sentido, si se producen mareos, no se
debe conducir ni utilizar maquinaria peligrosa.

Reacciones adversas
Ranitidina
Poco frecuentes: dolor abdominal, estreñimiento, náuseas (estos síntomas
mejoran generalmente con el tto. continuado).

Ketoprofeno 100 mg EV c/ 8 h
Sistema musculoesquelético  >  Antiinflamatorios y antirreumáticos  >  Antiinflamatorios y
antirreumáticos no esteroideos  >  Derivados del ácido propiónico
Mecanismo de acción
Ketoprofeno
Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formación de precursores de
prostaglandina a partir del ác. araquidónico.

Indicaciones terapéuticas
Ketoprofeno
Artritis reumatoide. Artrosis. Espondilitis anquilosante. Episodio agudo de gota.
Cuadros dolorosos asociados a inflamación (dolor dental, traumatismos, dolor
post-quirúrgico odontológico). Iny.: tto. de ataque de cuadros agudos con
predominio del dolor.

Posología
Ketoprofeno
Modo de administración
Ketoprofeno
Vía oral. Administrar durante o al final de una de las principales comidas.

Contraindicaciones
Ketoprofeno
Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad (broncoespasmo, agudizaciones
del asma, rinitis, urticaria o cualquier otro tipo de reacción alérgica a ketoprofeno,
AAS u otro AINE); úlcera péptica activa (antecedentes de hemorragia
gastrointestinal, úlcera o perforación); predisposición hemorrágica; I.H. grave; I.R.
grave; 3 er trimestre de gestación; insuf. cardiaca grave. Además en sol. iny.: casos
de sangrado cerebrovascular o cualquier otro sangrado activo; trastornos
hemostáticos o en tratamiento con anticoagulantes.

Advertencias y precauciones
Ketoprofeno
I.H., I.R. y ancianos (mantener mín. dosis efectiva); antecedentes de colitis
ulcerosa, enf. de Crohn (exacerban dichas patologías); antecedentes de HTA y/o
insuf. cardiaca. Riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es
mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE, en pacientes con
antecedentes de úlcera y ancianos. Valorar riesgo/beneficio en: HTA, ICC, enf.
coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enf. cerebrovascular, valorar
también en tto. de larga duración con factores de riesgo cardiovascular conocidos
(HTA, hiperlipidemia, diabetes mellitus, fumadores). Riesgo de reacciones
cutáneas al inicio del tto. Enmascara síntomas de infecciones. Control renal y
hepático. Interrumpir si aparecen alteraciones visuales. Altera la fertilidad
femenina. No recomendado en niños < 15 años.

Insuficiencia hepática
Ketoprofeno
Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H. (mantener la mín. dosis efectiva).
Control hepático.

Insuficiencia renal
Ketoprofeno
Contraindicado en I.R. grave. Precaución en I.R. (mantener la mín. dosis efectiva).
Control renal.

Interacciones
Ketoprofeno
Aumenta riesgo ulcerogénico y hemorrágico digestivo con: salicilatos, AINE,
antiagregantes plaquetarios, corticoides, ISRS.
Aumenta efecto anticoagulante de: anticoagulantes dicumarínicos.
Incrementa riesgo de hemorragia con: pentoxifilina, trombolíticos.
Potencia toxicidad de: litio, metotrexato.
Riesgo de fallo renal con: diuréticos, inhibidores de la ECA, antagonistas de
angiotensina II.
Reduce efecto antihipertensor de: ß-bloqueantes, IECA, diuréticos.
Aclaramiento plasmático reducido por: probenecid.
Efectos nefrotóxicos aditivos con: ciclosporina, tacrolimús.
Riesgo incrementado de efectos tóxicos sobre eritrocitos con: zidovudina.

Embarazo
Ketoprofeno
Primer y segundo trimestre de la gestación: la inhibición de la síntesis de
prostaglandinas, puede afectar negativamente la gestación y/o el desarrollo del
embrión/feto. Datos procedentes de estudios epidemiológicos sugieren un
aumento del riesgo de aborto y de malformaciones cardiacas y gastrosquisis tras
el uso de un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en etapas tempranas de la
gestación. El riesgo absoluto de malformaciones cardíacas se incrementó desde
menos del 1% hasta aproximadamente el 1,5%. Parece que el riesgo aumenta con
la dosis y la duración del tratamiento. Durante el primer y segundo trimestres de la
gestación, no debe administrarse a no ser que se considere estrictamente
necesario. Si utiliza en una mujer que intenta quedarse embarazada, o durante el
primer y segundo trimestres de la gestación, la dosis y la duración del tratamiento
deben reducirse lo máximo posible.
Tercer trimestre de la gestación: durante el tercer trimestre de la gestación, todos
los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden exponer al feto a:
- Toxicidad cardio-pulmonar (con cierre prematuro del ductus arteriosus e
hipertensión pulmonar).
- Disfunción renal, que puede progresar a fallo renal con oligohidroamniosis.
- Posible prolongación del tiempo de hemorragia, debido a un efecto de tipo
antiagregante que puede ocurrir incluso a dosis muy bajas.
- Inhibición de las contracciones uterinas, que puede producir retraso o
prolongación del parto.
Consecuentemente, está contraindicado durante el tercer trimestre de embarazo.

Lactancia
Ketoprofeno
Evitar. Se desconoce si se excreta en la leche materna. No se recomienda durante
el período de lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Ketoprofeno
No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y
utilizar máquinas. No obstante, se han descrito efectos adversos sobre el SNC
como somnolencia, vértigo o convulsiones.

Reacciones adversas
Ketoprofeno
Dispepsia, náusea, dolor abdominal, vómitos.

Orfenadrina 60 mg EV c/12 h
Sistema musculoesquelético  >  Relajantes musculares  >  Relajantes musculares de
acción central  >  Ésteres químicamente relacionados con antihistamínicos
Mecanismo de acción
Orfenadrina (citrato)
Alangésico, relajante muscular

Indicaciones terapéuticas
Orfenadrina (citrato)
Alivio sintomático en el corto plazo de condiciones dolorosas del sistema músculo-
esquelético como dolor dorsal y lumbago.

Posología
Orfenadrina (citrato)
Contraindicaciones
Orfenadrina (citrato)
Glaucoma, retención urinaria debida a hipertrofia prostática o a obstrucción del
cuello de la vejiga, miastenia gravis.

Advertencias y precauciones
Orfenadrina (citrato)
Administrar con Advertencias y precauciones en pacientes con taquicardia

Interacciones
Orfenadrina (citrato)
Un probable efecto adictivo puede esperarse cuando se administre la orfenadrina
junto con otras drogas con propiedades anticolinérgicas ej. atropina fenotiazinas.

Embarazo
Orfenadrina (citrato)
El citrato de orfenadrina causó retrasos leves en el desarrollo (disminución del
peso corporal fetal y de la ganancia de peso postnatal) en ratas y ratones a dosis
8.5 y 35 veces las dosis máx. recomendada en humanos con base mg/m².
Lactancia
Orfenadrina (citrato)
La orfenadrina se excreta a la leche humana no deberá administrarse a madres
lactantes.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Orfenadrina (citrato)
náuseas, visión borrosa, vahídos, confusión y temblor

Reacciones adversas
Orfenadrina (citrato)
Sequedad bucal, náuseas; visión borrosa, vahídos, confusión y temblor pudieran
manifestarse en algunos pacientes susceptibles a la acción parasimpaticolítica de
la orfenadrina. Estos síntomas desaparecen rápidamente tras la reducción de la
posología o la cesación del tto; Algunos pacientes pueden experimentar un
sentimiento pasajero de mareos tras la iny.

403
Cefazolina 1g, ev

Post operatorio
Metamizol 1g ev

413
Oxacilina 1g: 200 mg EV c/8h
Antiinfecciosos para uso sistémico  >  Antibacterianos para uso
sistémico  >  Antibacterianos betalactámicos, penicilinas   >  Penicilinas resistentes a
betalactamasa
Mecanismo de acción
Oxacilina
Antibiótico de la familia de los antibióticos beta-lactámicos, penicilina del Grupo M.

Indicaciones terapéuticas
Oxacilina
En ads. y niños para:
- Tto. de infecciones sensibles a estafilococos como: infecciones respiratorias,
ORL, de los riñones, urogenitales, neuro-meníngeas, óseas y articulares,
endocarditis.
- Tto. de infecciones sensibles de la piel causadas por estafilococos y/o
estreptococos.
- Profilaxis de infecciones postoperatorias en neurocirugía: establecimiento de una
derivación interna del LCR .
Deben tenerse en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso apropiado de
agentes antibacterianos.

Posología
Oxacilina
Modo de administración
Oxacilina
Vía IV. Administrar por infusión IV lenta. Se usa: solución salina isotónica (Nacl 0,9
%), glucosa isotónica (Dextrosa 5 %) y agua para preparaciones inyectables.

Contraindicaciones
Oxacilina
Hipersensibilidad a la oxacilina o a otros antibióticos de la familia de los beta-
lactámicos (penicilinas y cefalosporinas); administración por via subconjuntival.

Advertencias y precauciones
Oxacilina
I.R.; I.H.; no estudiado en niños con I.R. o I.H.; suspender el tto. si aparece
reacción alérgica y administrar un tto. adecuado (algunas reacciones de
hipersensibilidad pueden ser graves y fatales); riesgo de: colitis
pseudomembranosa (suspender el tto. si aparece y no administrar inhibidores del
peristaltismo) y de trastornos neurológicos en pacientes con I.R. o con
antecedentes de convulsiones, epilepsia con síndrome meníngeo cuando se
administra a altas dosis; precaución en recién nacidos por riesgo de
hiperbilirrubinemia; no recomendado en tto. concomitante con metotrexato.

Insuficiencia hepática
Oxacilina
Precaución.

Insuficiencia renal
Oxacilina
Precaución. Considerar ajustar dosis en I.R. grave.

Interacciones
Oxacilina
Aumenta los efectos y toxicidad hematológica de: metotrexato.
Precaución con: anticoagulantes orales (posible desequilibrio del INR).

Embarazo
Oxacilina
Teniendo en cuenta los datos disponibles, el uso de oxacilina es posible durante el
embarazo, cualquiera que sea el periodo.

Lactancia
Oxacilina
El paso de la penicilina en la leche materna es baja y la ingesta de alimento muy
por debajo de la dosis terapéutica neonatal. Por lo tanto, la lactancia es posible en
caso de tomar este antibiótico. Sin embargo, se debe interrumpir la lactancia
materna (o medicamento) en pacientes bebes que presenten diarrea, candidiasis o
sarpullido.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Oxacilina
No aplica.

Reacciones adversas
Oxacilina
Prurito, urticaria, broncoespasmo, angioedema; erupción maculopapular; náuseas,
vómitos, diarrea, estomatitis, lengua negra, colitis pseudomembranosa; elevación
transitoria de la fosfatasa alcalina; nefritis intersticial y tubulopatías
inmunoalérgicas; anemia, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis; depresión
de la médula. A altas dosis: encefalopatía, alteración de la conciencia, confusión,
movimientos anormales, mioclonías, convulsiones (sobre todo en pacientes con
I.R.).

Clindamicina 600mg: 80mg ev c/8h

Antiinfecciosos para uso sistémico  >  Antibacterianos para uso sistémico  >  Macrólidos,
lincosamidas y estreptograminas  >  Lincosamidas

Mecanismo de acción
Clindamicina
Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita
formación de uniones peptídicas.

Indicaciones terapéuticas
Clindamicina
Tto. de las siguientes infecciones graves causadas por microorganismos
sensibles: en ads.: neumonía adquirida en la comunidad causada por
Staphylococcus aureus, neumonía por aspiración, empiema (adquirido en la
comunidad), absceso pulmonar, faringoamigdalitis aguda causada por
estreptococo del gupo A (S. pyogenes), infecciones odontógenas, infecciones de
la piel y tejidos blandos (complicadas y no complicadas), osteomielitis, neumonía
causada por Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) en pacientes con
infección por VIH, encefalitis toxoplásmica en pacientes con infección por VIH. En
niños > 1 mes y < 18 años: sinusitis aguda.

Posología
Clindamicina
Modo de administración
Clindamicina
Vía oral. Puede tomarse con las comidas. Se debe administrar el medicamento
con un vaso entero de agua para evitar la posible irritación esofágica. Vía IM o IV.
Se debe diluir antes de la administración IV y debe perfundirse durante al menos
10-40 min. La concentración no debe exceder los 12 mg de clindamicina por ml de
solución.

Contraindicaciones
Clindamicina
Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. Además vía oral: antecedentes de
colitis asociada a antibióticos.

Advertencias y precauciones
Clindamicina
I.H.; I.R.; riesgo de: reacciones de hipersensibilidad graves como reacción a
fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), síndrome de Stevens-
Johnson (SJS), necrolisis epidérmica tóxica (NET) y pustulosis exantémica
generalizada aguda (AGEP) (suspender el tto. si aparecen); riesgo de
sobrecrecimiento de Clostridium difficile (puede causar diarrea o colititis asociada
a antibióticos (suspender el tto. si aparece) y de microorganismos no sensibles,
incluyendo hongos; contraindicados medicamentos que inhiben el peristaltismo;
precaución en: enf. intestinal inflamatoria (p. ej. enf. de Crohn o colitis ulcerosa) y
en tto. concomitante con bloqueantes neuromusculares; monitorizar función renal,
hepática y recuentos sanguíneos; no usar en el tto. de meningitis. IV: evitar iny.
rápida (puede causar efectos graves sobre el corazón).

Insuficiencia hepática
Clindamicina
Precaución.

Insuficiencia renal
Clindamicina
Precaución.
Interacciones
Clindamicina
Riesgo de bloqueo neuromuscular con: otros bloqueantes neuromusculares (por
ej. tubocurarina, pancuronio o suxametonio), monitorizar.
Evitar con: vacuna oral contra el tifus (no administrar en los 3 días anyeriores y
posteriores a la vacunación).
Aclaramiento disminuido con: inhibidores de CYP3A4 y CYP3A5.
Aclaramiento aumentado con: inductores de CYP3A4 y CYP3A5 (ej. rifampicina).
Antagonismo con: eritromicina.
Puede disminuir efecto bactericida de: aminoglucósidos.
Incremento de pruebas de coagulación (INR) y/o hemorragia con: antagonistas de
la vitamina K (acenocumarol, warfarina, fluindiona).

Embarazo
Clindamicina
Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad sobre la
reproducción. Clindamicina atraviesa la barrera placentaria en humanos. Se han
notificado casos en los cuales tras dosis múltiples, las concentraciones en el
líquido amniótico eran aproximadamente el 30% de la concentración plasmática
del fármaco en la madre. En estudios clínicos con mujeres embarazadas, la
administración sistémica de clindamicina durante el segundo y el tercer trimestre
no se ha asociado con un aumento de la frecuencia de anormalidades congénitas.
No existen estudios suficientes y bien controlados con mujeres embarazadas
durante el primer trimestre del embarazo. Por tanto, no debe utilizarse
clindamicina durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesario.

Lactancia
Clindamicina
Clindamicina se excreta en la leche materna tras la administración por vía oral o
intravenosa, pudiéndose alcanzar concentraciones de 0,7 - 3,8 microgramos/ml.
Debido a las potenciales reacciones adversas graves en el lactante, está
contraindicado el uso de clindamicina durante la lactancia.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Clindamicina
La influencia de Dalacin sobre la capacidad para conducir o utilizar maquinas es
nula o insignificante.
Reacciones adversas
Clindamicina
Colitis pseudomembranosa, diarrea, dolor abdominal, alteraciones en PFH; vía IM:
irritación local, dolor, induraciones, abscesos estériles; vía IV: dolor, tromboflebitis.

Metamizol 1g: 240 mg

Sulfadiazina de plata
Dermatológicos  >  Antibióticos y quimioterápicos para uso
dermatológico  >  Quimioterápicos para uso tópico  >  Sulfonamidas

Mecanismo de acción
Sulfadiazina de plata + retinol + ergocalciferol +
lidocaína
Antimicrobiano y cicatrizante tópico.

Indicaciones terapéuticas
Sulfadiazina de plata + retinol + ergocalciferol +
lidocaína
antimicrobiano, cicatrizante y restaurador de tejidos en quemaduras y heridas
superficiales y poco extensas. Coadyuvante en el tratamiento de las escaras.

Posología
Sulfadiazina de plata + retinol + ergocalciferol +
lidocaína
Contraindicaciones
Sulfadiazina de plata + retinol + ergocalciferol +
lidocaína
Hipersensibilidad a ergocalciferol, lidocaína, retinol, sulfadiazina de plata. Recién
nacidos, prematuros, mujeres gestantes a término y lactancia en lesiones de gran
superficie.
Advertencias y precauciones
Sulfadiazina de plata + retinol + ergocalciferol +
lidocaína
I.H., I.R., niños, ancianos, concomitante con enzimas proteolíticas en forma tópica
(Ag inactiva estos enzimas), riesgo de infección micotica bajo la cicatriz o sobre
ella. Sensibilidad cruzada entre sulfadiazina de plata y otras sulfamidas.
Deficiencia de G6PDH.

Insuficiencia hepática
Sulfadiazina de plata + retinol + ergocalciferol +
lidocaína
Precaución.

Insuficiencia renal
Sulfadiazina de plata + retinol + ergocalciferol +
lidocaína
Precaución.

Embarazo
Sulfadiazina de plata + retinol + ergocalciferol +
lidocaína
No se han realizado estudios adecuados y controlados en embarazadas no debe
ser administrado a mujeres embarazadas, especialmente al final del período, a
menos que el beneficio potencial supere el riesgo potencial al feto.

Lactancia
Sulfadiazina de plata + retinol + ergocalciferol +
lidocaína
Se desconoce si los componentes son excretados, evaluar la conveniencia de
discontinuar el tto. o la lantancia.
Reacciones adversas
Sulfadiazina de plata + retinol + ergocalciferol +
lidocaína
Irritación de la piel, fotosensibilidad, ezcema, reacción alérgica local, eritema,
prurito. Si hay absorción cutánea riesgo de efectos sistémicos como anemia
hemolítica, anemia aplástica, agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia,
reacciones de hipersensibilidad (Stevens Johnsons, dermatitis exfoliativa), daño
hepático, efectos sobre el SNC y nefrosis tóxica.

Abocat clorurado

421
Abocat clorurado
Ciprofloxacino 200 mg c/12 h ev
Clindamicina 600 c/8h ev
Ketoprofeno 100 mg c/8h ev
Omeprazol 40 mg c/24 h ev
Metamizol 1g
Ketoprofeno 100 mg ev c/ 8 h
Metronidazol 500 mg ev c/8 h
Amikacina 500 ev c/12 h