Protocolo de Tratamiento de Desnutrición Infantil
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Kathy FuentesProtocolo de Tratamiento de Desnutrición Infantil
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Kathy FuentesGuía Operativa del protocolo para el tratamiento ambulatorio de niñas y niños con
DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA sin complicaciones en la comunidad
Método para detectar un niño/a con DAS y que personal puede utilizarlos
Método Niño o niña con desnutrición Quien puede detectar
aguda severa
Antropométricos
Servicios básicos de
Circunferencia media de salud de extensión de
Circunferencia Media brazo menor de 11.5 cobertura, puestos
de Brazo
centímetros de salud y centros de
salud.
Personal de SESAN,
MAGA Y MINEDUC
Por debajo de -3DE en la
gráfica de peso/talla según su
edad y sexo. Servicios básicos de salud de
Peso y talla Cuando utilice este método extensión de cobertura,
debe marcar en la gráfica de puestos de salud y centros de
peso para la talla y adjuntarla salud.
al expediente del niño o niña.
Signos Clínicos
Muy delgado Servicios básicos de
Apariencia de viejito salud de extensión de
Piel arrugada y cobertura, puestos
Marasmo pegada a los huesos de salud y centros de
Pelo ralo y de color salud.
claro Personal de SESAN,
Irritable y apático MAGA Y MINEDUC
Kwashiorkor Hinchazón en cara y Personal de salud
extremidades (brazos Madres
y piernas) Comadronas,
Para saber si el niño/a tiene Cara de luna llena monitores,
hinchazón haga presión con el
dedo índice y observe si queda
Descamación de la curanderos/as
hundida la piel. piel Líderes comunitarios
Edema grado 1: Hinchazón solo Cabello escaso, se (COCODES)
en los pies. desprende Monitores SESAN
Edema grado 2: Hinchazón
desde los pies hasta las rodillas.
fácilmente y Personal de MAGA y
Edema grado 3: Hinchazón en
decolorado (signo de otros ministerios
todo el cuerpo. bandera). Personal de
programa
Clasificación de estado nutricional
Según CMB
CMB (cms) ESTADO NUTRICIONAL
< 11.5 Desnutrición Aguda Severa
11.5 a 12.5 Desnutrición Aguda Moderada
> 12.5 Normal
Según Peso/talla
DESVIACIONES ESTANDAR (D.E.) ESTADO NUTRICIONAL
DE +2DE hasta -2DE Normal
Debajo de -2DE hasta -3DE Desnutrición Aguda Moderada
Debajo de -3DE Desnutrición Aguda Severa
Cuando ya clasifico el estado nutricional del niño/a haga lo siguiente:
Determinar si puede ser tratado ambulatoriamente en la comunidad o necesita ser
notificado a un Hospital o Centro de Recuperación Nutricional (CRN) con capacidad
resolutiva.
- Evalué COMPLICACIONES: Estado de conciencia alterado, gravemente enfermo,
dificultad respiratoria, fiebre, diarrea, anoréxico (sin apetito), edema o hinchazón
grado 2 y 3.
- Para notificar y referir a cada niño/a deberá ser evaluado por un médico,
enfermera profesional o auxiliar de enfermería, incluyendo:
1. Historia Clínica
2. Examen médico general
3. PRUEBA DE APETITO
RECUERDE: Si el niño/a presenta alguna de las siguientes
complicaciones no come, se ve triste, débil, diarrea, deshidratación,
dificultad para respirar, dificultad para tragar, edema grado 2 y 3.
NOTIFIQUE al servicio de salud de mayor resolución.
Si después de realizar el examen mèdico general, el niño/a no presenta ninguna
complicación realice la PRUEBA DE APETITO
Haga la prueba de apetito
a. Haga la prueba en un lugar tranquilo.
b. Explique a la madre o cuidadora por qué y cómo se llevará a cabo la prueba.
c. Pida a la madre o cuidadora que lave sus manos.
d. Muestre a la madre o cuidadora como abrir el sobre, con los dedos y no con las uñas o
con los dientes.
e. Pida a la madre o cuidadora que siente al niño/a en sus piernas y le de la papilla o sobre
de ATLC.
f. La prueba debe hacerse con amor, sin forzar pero animando al niño o niña a comer.
g. Ofrezca agua segura, en una taza, al niño o niña mientras come.
h. Si el niño NO COME la cantidad descrita en el cuadro anterior según su peso en una
hora, NO PASA LA PRUEBA y deberá NOTIFICARSE según la FICHA DE NOTIFICACIÒN
OBLIGATORIA y REFERIR de inmediato al hospital o CRN con capacidad resolutiva.
Peso del niño y cantidad mínima que el niño/a debe comer en la prueba de apetito en
una hora
Cantidad mínima que debe comer en una
Peso corporal libras/onzas hora (sobres de ATLC)
De 8 libras 8onzas a 14libras 15onzas Menos de la mitad del sobre
De 15 libras a 21libras 15onzas La mitad del sobre
De 22 libras a 32 libras 15onzas Más de la mitad del sobre
De 33 libras a 63 libras 12 onzas El sobre completo
El tiempo para realizar la prueba es aproximadamente una hora
- Si no se cuenta con ATLC, realice la prueba de apetito con una preparación elaborada
con alimentos locales, por ejemplo: Frijol machacado con tortilla, aceite; Arroz con
frijol y aceite; Huevo desecho con tortilla con aceite.
Para pasar la prueba el niño debe comer como mínimo lo indicado en el siguiente cuadro
Cantidad de ingesta mínima de papilla según el peso del niño o niña
Peso corporal Cantidad mínima que debe comer en una
hora
Menor de 15 libras 2 cucharadas soperas (o 6 cucharaditas)
15 a 30 libras 4 cucharadas soperas ( 0 12 cucharaditas)
Mayor de 15 libras 5 cucharadas soperas ( o 15 cucharaditas)
i. Si el niño SI PASA LA PRUEBA ya sea con ATLC o alimentos locales, continúe con el
siguiente paso.
De atención integral al niño/a desnutrido
Examine al niño/a con DAS para confirmar que no tiene complicaciones que amenacen su vida
y requieran referencia. Use el cuaderno de seguimiento de casos de desnutrición aguda niños y
niñas menores de 5 años SIGSA 5DA, para registra los datos del niño o niña, el tratamiento
médico y nutricional se describen abajo y las reconsultas que el niño o niña requiera en cada
visita al servicio de salud hasta su recuperación.
En el siguiente cuadro se muestran los medicamentes recomendados para el tratamiento
ambulatorio del niño/a con DAS.
Medicamentos recomendados para el tratamiento médico ambulatorio del niño y la niña con
desnutrición aguda severa sin complicaciones
ACCIONES EDAD MOMENTO DE PRESENTACIÓN TIEMPO DE TRATAMIENTO
ADMINISTRACIÒN
Vitamina A 6 a 12 meses 1 perla 100,000 UI
Inicio DOSIS ÙNICA
1 a 5 años 1 perla 200,000 UI
AMOXICILINA TODOS Inicio 50 mg/kg/día dividido 7 días
(suspensión) en tres tomas
Ácido fólico Todos Inicio 1 tableta de 5 mg 3 meses
semanal
Zinc De 6 meses a 5 años 1 tableta de 20mg 1 tableta 20 mg 10 días
Segunda visita
Desparasitación 24 meses en adelante (aproximadamente a 400mg Dosis única
los 15 días)
Oriente a la madre cuidadora sobre el ATLC
Cuente la cantidad de sobres que entregará a la madre según el siguiente cuadro.
Entregando a la madre o cuidadora el número de sobres para dos semanas, según el peso del
niño o niña como indica el siguiente cuadro.
Primera Entrega Segunda entrega
PESO LIBRAS SOBRES/ DÌA CALCULO PARA DOS SOBRES/ DÌA CALCULO PARA DOS
SEMANAS SEMANAS
De 7 libras 8 onzas a 8 libras 8 onzas 1 15 1.5 24
De 8 libras 12onzas a 11 libras 12 onzas 1.5 24 2 30
12 libras a 15 libras 4 onzas 2 30 2.5 38
De 15 libras 8 onzas a 18 libras 8 onzas 2.5 38 3 46
De 18 libras 12 onzas a 20 libras 12 onzas 3 46 3.5 55
De 21 libras a 22 libras 4 onzas 3.5 55 4 61
De 23 libras a 26 libras 4 onzas 4 61 4.5 70
De 26 libras 8 onzas a 29 libras 12 onzas 4.5 70 5 77
De 30 libras a 31 libras 12onzas 5 77 5.5 83
De 32 libras a 35 libras 8 onzas 5.5 83 6 92
Primera entrega: 150kcal/kg de peso
Segunda entrega: 200kcal/kg de peso
De la tercera a la sexta entrega de ATLC si fueran necesarias, la cantidad
de sobres a dar son los que se indican en la segunda entrega del cuadro
anterior.
